симптомы, стадии, степени и лечение

Содержание

• Что такое гидронефроз
• Причины
• Разновидности патологии
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Методы лечения
• Профилактика

Гидронефроз при беременности относится к заболеваниям мочевыделительной системы, при которых происходят застойные процессы мочи в правой или левой почке с последующим расширением лоханки почек. Сложность патологии заключается в том, что само заболевание может протекать без выраженной симптоматики, а для его диагностирования требуются результаты рентгенологического исследования, которое противопоказано беременным женщинам. Если вовремя не диагностировать гидронефроз у беременных, есть риск угрозы для плода и течения самой беременности. Важно вовремя распознать нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, при необходимости провести лечение под наблюдением врача.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Причины

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

У беременных патология проявляется на фоне гормональных изменений под влиянием прогестерона. Увеличение матки в процессе вынашивания плода приводит к сдавливанию мочеточника, что также может вызвать расширение чашечных лоханок.

Причиной гидронефроза почек у беременных может выступать также обструкция или закупорка протоков мочевыделительной системы.

Нередко диагностируется и гидронефроз почки у плода, что является одной из физиологических реакций, возникших в процессе развития малыша при нарушении работы мочевыделительной системы у женщины. К факторам, повышающим риск развития болезни, относятся:

• мочекаменная болезнь;
• синдром яичниковой вены;
• сахарный диабет;
• травмы почек или спинного мозга;
• кисты;
• цистит.

Присутствие таких заболеваний в анамнезе женщины существенно повышает риск развития гидронефроза.

Разновидности патологии

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.

Выделяют стадии болезни:

1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

Симптомы

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

• острой болью в боку;
• дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
• тошнотой;
• болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
• кровью в моче;
• отеком нижних конечностей;
• учащенными позывами к мочеиспусканию;
• хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Возможные осложнения

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Методы лечения

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

Профилактика

Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Как ведут себя почки при беременности? — Медицинский центр «Целитель»

11 августа 2021

11 августа 2021

Как ведут себя почки при беременности?

Записаться на приём

Заболевания почек во время беременности — очень актуальная на сегодняшний день тема. Почечные заболевания, осложнения почек во время беременности занимают 2-ое место после болезней сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что во время вынашивания беременности почки матери работают за двоих. Т. е. они фильтруют кровь не только матери, но и будущего ребёнка.

С увеличением срока беременности плод нуждается во всём большем пространстве. При этом происходит сдавливание органов, и наибольшее давление испытывают именно почки вместе с мочевым пузырём. Если же женщина страдала проблемами почек до беременности, то обязательно необходимо проводить в первые три месяца исследования почек. Дело в том, что любые патологии почек могут вызвать такие печальные последствия, как выкидыши, внутриутробную гибель плода и врождённые нарушения развития почек у младенца.

Когда обязательно проходить УЗИ?

Симптомы, которые должны вас насторожить и повлечь за собой проведение исследования почек – это в первую очередь:

• боли в поясничной области;
• отёки;
• артериальная гипертония.

Также рекомендуется обязательно пройти ультразвуковое исследование почек, если вы визуально наблюдаете, что:

• изменяется цвет мочи;
• моча становится мутной;
• в анализе мочи появился белок, лейкоциты, бактерии;
• анализ крови косвенно свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Полное и качественное обследование внутренних органов на аппаратах экспертного класса вы можете провести у нас, в поликлинике «Целитель» в Махачкале.

Берегите себя и соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Аджаматова Рабият Джамалдиновна, врач ультразвуковой диагностики в Махачкале.

Другие статьи

Инкова Айшат Инкавовна

нейроофтальмолог, офтальмолог

Заболевания зрительного нерва

Орган зрения — один из важнейших анализаторов. С его помощью человек получает около 80% информации об окружающем мире, поэтому …

10 мая 2023

Мусаев Мурад Муртазалиевич

венеролог, дерматовенеролог, дерматокосметолог, дерматолог, диагностика злокачественных новообразований кожи, косметолог, мезотерапия, нутрициолог, трихолог

Очищение кишечника и всего организма

Очистка кишечника – это достаточно актуальная на сегодняшний день тема. У многих людей по-разному данный процесс воспринимается.

4 мая 2023

Абдуллаев Умалат Меджидович

абдоминальный хирург, пластический хирург, эстетический/пластический хирург

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз) — это заболевание, при котором в полости желчного пузыря образуются конкременты (камни).

26 апреля 2023

Гойтиева Наида Алидибировна

офтальмолог

Поражение глаз при сахарном диабете

О сахарном диабете слышали, наверное, практически все. У этой болезни есть именно глазные клинические проявления, на которые ст…

24 апреля 2023

Ваш город Ваш городМахачкалаКаспийск

Направление НаправлениеГинекологДерматологКардиологЛОРМедсестраНеврологОфтальмологПедиатрРевматологСосудистый хирургТерапевтУЗИ внутренних органовУрологХирургХирург/травмотологХолтер/СМАДЭндокринолог

Доктор

Ваш адрес

Дата приёма

Ваше ФИО

Номер телефона

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.

Высокое кровяное давление может повысить риск заболевания почек у беременных женщин в будущем

(Sebastian Kaulitzki/Science Photo Library, Getty Images)

Женщины с высоким кровяным давлением во время беременности могут столкнуться с двойным риском заболевания почек в течение нескольких лет после родов , согласно новому исследованию, которое находит, что риск повышается почти в четыре раза для женщин, у которых уже было высокое кровяное давление до беременности.

Исследование, опубликованное в пятницу в журнале Американской кардиологической ассоциации Hypertension, показало, что риск у чернокожих женщин выше, чем у белых.

В то время как в предыдущем исследовании изучалось высокое кровяное давление и заболевания почек, связанные с беременностью, авторы нового исследования заявили, что эти анализы не включали различные расовые представления, даже несмотря на то, что у чернокожих женщин эти состояния выше, чем у их белых сверстников. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, чернокожие женщины также в три раза чаще умирают от проблем, связанных с беременностью, чем белые женщины.

Все это подчеркивает необходимость хорошего дородового ухода, говорит соавтор исследования Дулани Уилсон, доцент кафедры общественного здравоохранения Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.

«Кто бы ни заботился об этих женщинах, они должны знать, что заболевание почек — хотя общий уровень заболеваемости все еще низок — может быть серьезной проблемой», — сказал Уилсон. «Это то, что мы хотели бы предотвратить, если это вообще возможно».

Согласно опубликованному в декабре научному заявлению AHA, более 15% женщин страдают от того или иного типа связанной с беременностью гипертензии в репродуктивном возрасте. Условия включают преэклампсию, которая может повлиять на почки, печень, легкие и мозг; эклампсия, когда преэклампсия прогрессирует до судорог или комы; гестационная гипертензия, подъем артериального давления после 20 недель беременности; и хроническая гипертензия, высокое кровяное давление до или во время первых 19недель беременности и более 12 недель после рождения ребенка. Эти расстройства могут привести к смерти или повреждению органов, включая терминальную стадию заболевания почек, когда почки больше не могут функционировать самостоятельно.

Исследователи проанализировали медицинские карты 391 838 женщин, родивших в Южной Каролине в период с 2004 по 2016 год, а также соответствующие данные свидетельств о рождении и смерти. Около 35% женщин были чернокожими, а 65% — белыми. Их возраст варьировался от 12 до 49 лет на момент родов, и они наблюдались через три, пять и 14 лет после родов.

Риск заболевания почек через три года был в 2,29 раза выше у женщин, у которых развилась связанная с беременностью гипертензия, по сравнению с женщинами без проблем с артериальным давлением. Но риск был самым высоким среди женщин, у которых также было высокое кровяное давление до беременности. Вероятность развития заболевания почек у этих женщин в 3,8 раза выше в течение трех лет после родов, чем у их сверстниц, у которых не было проблем с кровяным давлением. К 14 годам после родов риск снизился до 2,7-кратного повышения по сравнению с женщинами, у которых не было проблем с артериальным давлением до или во время беременности.

Когда результаты были разделены по расам, риск для чернокожих женщин был еще выше. У чернокожих женщин, у которых до беременности было высокое кровяное давление и гипертензия, связанная с беременностью, в три раза выше риск развития заболевания почек в течение 14 лет после родов по сравнению с чернокожими женщинами, у которых не было проблем с артериальным давлением, в то время как у белых женщин риск был в 1,97 раза выше, чем у их сверстники.

В то время как она ожидала найти различия между чернокожими и белыми женщинами, Уилсон сказала: «Я была действительно удивлена ​​величиной различий».

«Это исследование еще раз подтверждает идею о том, что беременность может стать окном в ваше будущее здоровье», — сказала Джудетт Луи, доцент и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Морсани Южного университета. Флорида в Тампе.

Большинство исследований высокого кровяного давления во время беременности были сосредоточены на последующем сердечно-сосудистом риске для матери, сказал Луис, который не участвовал в исследовании. Но это новое исследование предполагает, что стресс во время беременности может усугублять или выявлять другие основные состояния.

Исследование, по ее словам, также раскрывает больше способов, которыми социальные детерминанты здоровья — условия в местах, где люди живут, работают и отдыхают, — могут несоразмерно влиять на чернокожих женщин.

«Некоторые из социальных детерминант здоровья, такие как отсутствие доступа к медицинской помощи, могут предрасполагать их к поздней диагностике и лечению высокого кровяного давления, что, в свою очередь, может привести к таким проблемам, как терминальная стадия болезни почек», — сказал Луи.

Зная что чернокожие женщины могут смотреть на более высокий риск для заболевания почки после стельности должны пробуждать профессионалов медицинского соревнования спросить их об их истории здоровья стельности, она сказала. «Они должны проявлять настойчивость в поиске поддающихся изменению факторов риска и информировать женщин о важности сохранения собственного здоровья после родов», что может быть проблемой для женщин с ограниченным страховым покрытием или без него.

Меры по поддержанию кровяного давления в пределах нормы включают поддержание физической активности, соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, а также ограничение натрия.

Уилсон сказал, что женщины, находящиеся в группе риска, должны регулярно измерять собственное кровяное давление до и во время беременности.

«Первый шаг — это измерить», — сказала она. «Вы не можете сказать, какое у вас кровяное давление по тому, как вы себя чувствуете, если только оно не очень высокое или очень низкое. Полезно отслеживать его на регулярной основе. предотвратить его, а затем поймать его рано «.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пожалуйста, напишите [email protected].

Беременность у женщин с хронической болезнью почек 5 стадии (хроническая почечная недостаточность) | ЮКОСС

Ключевые моменты

• Беременность у женщин с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии связана с неблагоприятным исходом плода и повышенной частотой осложнений у матери.
• Стратегии диализа для этой группы женщин постоянно развиваются; однако влияние изменений диализной дозы как на мать, так и на плод четко не определено.
• В этом исследовании будет собрана информация о заболеваемости, ведении и исходах беременности у женщин с ХБП стадии 5 в Великобритании.

Период наблюдения

Февраль 2012 г. — январь 2014 г.

Исходная информация

Текущий совет, который дают женщинам до беременности с 5-й стадией ХБП, заключается в том, чтобы отложить зачатие до тех пор, пока они не получат пересадку почки, что связано с восстановлением фертильности и улучшением исходов беременности. Женщин, не имеющих права на проспективную трансплантацию, консультируют по поводу высокой частоты потери плода, тяжелых преждевременных родов, ограничения роста плода и рождения младенцев с малым весом для гестационного возраста, а также осложнений у матери, включая преэклампсию. Стратегии диализа постоянно развиваются, однако более интенсивные режимы диализа, вероятно, будут связаны с осложнениями, связанными с лечением (например, инфекциями, изменением объема жидкости), которые могут иметь последствия как для матери, так и для плода. Кроме того, до сих пор не было показано, что диализная доза (клиренс мочевины) является предиктором исхода для плода ^{[1] [2]} .

Необходима дополнительная информация о внутриутробных эффектах и ​​неонатальных последствиях изменений дозы диализа. В рамках этого проекта будет собрана информация об исходах беременности у женщин с 5-й стадией ХБП во время беременности в Великобритании, а также оценена роль схем диализа и других факторов в исходах для женщин и их детей. Результаты будут сравниваться с женщинами с почечными трансплантатами, совпадающими по возрасту, паритету и этнической принадлежности. Эта информация важна для информирования будущего ведения и консультирования этих женщин; в частности, чтобы обеспечить прямое сравнение исходов беременности между различными формами заместительной почечной терапии, т. е. диализом и трансплантацией.

Цели

Использовать Систему акушерского наблюдения Великобритании для описания эпидемиологии, ведения и исходов беременности у женщин с ХБП стадии 5 в Великобритании.

Вопросы исследования

• Какова в настоящее время заболеваемость женщин, у которых продолжается беременность после 12 недель беременности с ХБП стадии 5?
• Каков исход беременности у женщин с ХБП 5 стадии?
• Каков исход беременности у женщин, которым требуется диализ во время беременности, по сравнению с женщинами, забеременевшими на диализе?
• Какие изменения в режимах гемодиализа у беременных женщин?
• Каковы исходы беременности у женщин, нуждающихся в диализе во время беременности?
• Каковы различия в исходах беременности между женщинами с ХБП стадии 5 и женщинами с почечным трансплантатом?

Определение случая

Любая беременная женщина, у которой выявлена ​​ХБП стадии 5 до или во время беременности.

Как правило, это любая беременная женщина из одной из следующих групп:

• Женщина с предполагаемой скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <15 мл/мин/1,73 м ² до беременности
• Женщина, получающая перитонеальный или гемодиализ при зачатии
• Женщина с уровнем креатинина в сыворотке >300 мкмоль/л до беременности
• Женщина с уровнем креатинина в сыворотке >250 мкмоль/л два или более раза во время беременности
• Женщина начала перитонеальный или гемодиализ для лечения хронического заболевания почек во время беременности

Финансирование

Это исследование финансируется благотворительной организацией Lauren Page Charity

Одобрение комитета по этике

Это исследование одобрено Комитетом NRES Восточной Англии — Хартфордшир (исследование № 11/EE/0456)

Исследователи

Екатерина Нельсон-Пирси (главный исследователь), больница Святого Томаса, Лондон.

Кейт Брэмхэм, Отдел исследований матери и плода, Королевский колледж Лондона.