Рекомендации педиатра. Что делать, если ребёнок заболел?

В последнее время многие мамы, приходя с детьми в районную поликлинику, сталкиваются с однотипной картиной: врач, погрузившись в компьютер и заполняя необходимые формы, пытается не задерживать электронную очередь – и, в лучшем случае, успевает осмотреть только горло своего пациента. На все вопросы и жалобы районный терапевт отвечает советом поискать информацию в интернете. Сетует, что у него только 10 минут на один приём и выпроваживает маму из кабинета вместе с так и не решённой проблемой.

Так как же все-таки лечить ребенка? Как сбивать температуру и сбивать ли её вообще? Какая температура считается высокой? Как лечить насморк, кашель, ОРВИ? Как укрепить иммунитет и правильно поставить диагноз, давать ли антибиотики? Эти и другие вопросы постоянно возникают у родителей.

Сегодня у нас есть прекрасная возможность получить консультацию по данным вопросам у опытного врача-педиатра, нефролога, многодетной мамы и прихожанки нашего храма Елены Белоусовой.

Корреспондент (далее К.): Здравствуйте, Елена! Мы очень рады, что Вы согласились ответить на многочисленные вопросы, касающиеся самочувствия детей и некоторых методов лечения. Первым моим вопросом будет следующий: что в первую очередь должна сделать мать, если ребёнок заболел?

Елена Белоусова (далее Е.Б.): Здравствуйте. Рада поделиться своим опытом. Отвечая на Ваш вопрос, отмечу, что быстрое выздоровление ребёнка зависит от психологического состояния его матери: паниковать не надо ни в коем случае. Многие симптомы общеизвестны, и я обязательно постараюсь о них рассказать.

К.: Хорошо, тогда расскажите, пожалуйста, что делать, если у ребенка поднялась температура?

Е.Б.: Давайте сначала разберёмся в том, что такое температура. Это, в первую очередь, защитная реакция организма. Есть много причин, по которым температура может подниматься (например, ребенок может быть сильно переутомлён). Однако, как правило, высокая температура вызвана попаданием в организм вируса, после чего в организме человека срабатывает иммунная защита. Многие родители начинают поддаваться панике при малейшем поднятии температуры, поскольку наслышаны, что при повышенной температуре возможны судороги.

Хочу пояснить, что температура считается высокой тогда, когда столбик термометра (градусника) поднимается на отметку 38,5 / 39 градусов Цельсия и выше. Судороги возможны, но то не всегда – при наступлении так называемой «белой» лихорадки (это когда у ребёнка горячая голова и холодные ручки-ножки). В этом случае следует, прежде всего, снять спазм сосудов. Для этого надо надеть на ребёнка тёплую шапочку – не меховую, конечно, а ту, в которой можно ходить дома, и помочь ему принять тёплый душ. Да-да, именно душ, я не оговорилась. Затем ребёнка надо хорошо вытереть, одеть и спокойно, внимательно понаблюдать, как он себя будет чувствовать дальше. Если его общее состояние улучшилось, то есть прошла плаксивость, вялость, температура перестала повышаться, то сбивать её не надо, будем вырабатывать иммунитет. Спазм сосудов прошёл, отступил – значит, судороги маловероятны.

Если же всё-таки стало ясно, что состояние ребёнка после принятых мер ухудшилось, тогда надо дать жаропонижающие средство или применить гомеопатическое лечение.

Есть другой вид лихорадки, его называют «красным». В этом случае ребёнок будет ощущаться как равномерно горячий. Если при этом он бегает, прыгает, играет или же просто лежит в своей кроватке, высокую температуру сбивать не нужно, тем более если он обильно пьёт жидкость и адекватно реагирует на окружающих.

К.: Спасибо, Елена, за такой объёмный ответ и пояснения касательно температуры и её разновидностей. Теперь хотелось бы услышать от Вас ответ на вопрос о том, как правильно лечить ОРВИ. Тем более что это сейчас, по-моему, самый распространённый диагноз.

Е.Б.: Первое, что назначает врач при ОРВИ – обильное питьё. Это необходимо для того, чтобы не происходило обезвоживания и чтобы из организма вымывались все ненужные вирусы и микробы.

Здесь важно правильно рассчитать количество принимаемой жидкости. Ею может быть вода, чай с травами (липой, малиной, брусникой, черникой, клюквой), к чаю рекомендуется добавить мёд. Не возбраняется морс или кисель.

При лечении ОРВИ родителям придётся вспомнить уроки математики, поскольку важно правильно рассчитать объём жидкости, необходимой для приёма. Формула такая: нужно употреблять 30 мл жидкости на 1 кг массы тела больного в сутки. При реализации данной формулы следует учитывать возможные потери: ребёнок может обильно потеть, его может тошнить. Конечно, он чаще, чем обычно, будет ходить в туалет.

Как второе средство врачи рекомендуют жаропонижающие лекарства. Повторюсь, что при «красной» лихорадке (это когда ребёнок ощущается как равномерно горячий – прим. К) температуру можно не снижать, поскольку вероятность судорог в данном случае минимальна.

Если болезнь развивается по «белому» сценарию, когда ручки и ножки у ребенка холодные, возможны судороги, поскольку происходит спазм сосудов. Если ребёнок жалуется на головную боль, на то, что ему холодно, очень важно его согреть, надев на него шерстяные носочки и укрыв тёплым пледом. При головной боли рекомендуется надеть на него хлопчатобумажную, шерстяную шапочку или платок, что поможет снизить спазм сосудов и уменьшит головную боль.

Также температуру можно снизить или «Нурофеном» из расчёта 5 мг лекарства на 1 кг массы тела, или «Парацетамолом» из расчета 10 мг лекарства на 1 кг массы тела. Одновременно с жаропонижающим средством следует давать больному сосудорасширяющие спазмолитики, это может быть «Но-шпа» или «Папаверин». Очень прошу родителей быть внимательными к дозировкам: «Но-шпа» разрешена к приему детей старше года. Обязательно смотрите аннотации к лекарствам, обращайте внимание на срок годности. Самое главное – не навредить. И конечно, не забывайте про молитву.

К.: Да, очень дельный совет, благодарю Вас. Теперь хотелось бы узнать, как лечить насморк. На самом ли деле это заболевание является безобидным?

Е.Б.: Безобидными могут быть выделения из носа после прихода в тёплое помещение с мороза, когда после сужения сосудов происходит их расширение и наш нос начинает «оттаивать».

На самом деле насморк – первый признак заражения организма, поэтому к его лечению надо относиться очень серьезно. Выделения из носа могут быть прозрачного или зеленоватого цвета, нос также может быть заложен, отчего ребёнку будет трудно дышать.

Первое, что надо сделать, – это открыть окно или включить увлажнитель воздуха, чтобы заболевший начал дышать влажным воздухом. Затем надо промыть ребёнку нос (аккуратно, чтобы инфекция не пошла в уши и не возникло осложнений в виде отита). Промывания носа, как правило, делают при помощи спреев типа «Аквалор-бэйби», «Аквамарис», «Физиомер» и т.п.
Если ребёнок не может задержать дыхание, ему можно закапывать в нос из пипетки, например, тот же «Аквамарис» или раствор ромашки. Иногда дети не дают лечить свой нос пипеткой или спреем – тогда можно использовать ингаляции через небулайзер либо включить горячую воду в ванной комнате, чтобы образовался пар, после чего пригласить туда ребенка и подышать вместе с ним. После указанных действий ребёнку нужно высморкаться.

Чтобы избежать использования сосудосуживающих лекарств, можно самостоятельно приготовить гипертонический раствор: развести 20 г соли на 1 л воды.

Антивирусная терапия заключается в закапывании антисептиков – например, «Мирамистина», «Фурацилина», «Протаргола», раствора ромашки, раствора календулы.

Палочкой-выручалочкой служит ингалятор (нейбулайзер), который также бывает весьма удобен и эффективен.

К.: Очень интересные рекомендации, спасибо! Теперь прошу Вас, Елена, поделиться советами о том, как правильно лечить горло. Ведь в носоглотке всё взаимосвязано…

Е.Б.: Да, как правило, носовая инфекция перетекает в покраснение горла, в лечении которого также есть свои особенности. Если дети уже умеют полоскать горло, достаточно полоскания, так как оно вымывает из организма инфекцию. Взрослым детям также рекомендуется рассасывать специальные таблетки или леденцы, пользоваться спреями «Мирамистин» и «Тантум-верде».

А вот младенцам до 2-х лет спреями пользоваться нельзя. Прополоскать горло они тоже не могут, поэтому вместо этгого мы даём им только один-два глоточка воды, и эта процедура заменяет им полоскание.

Самое эффективное средство при лечении горла – смазать его «Люголем» или масляным раствором «Хлорфиллипта».

Один из способов смазывания горла выглядит так: на свой указательный палец вы наматываете бинт, фиксируя его на ладони. Затем этот палец нужно обмакнуть в соответствующий раствор. После этого попросите ребёнка открыть рот и смажьте ему миндалины по часовой стрелке.

К.: Надо же, сколько существует тонкостей при лечении горла! А вот кашель? Как он лечится, расскажите, пожалуйста.

Е.Б.: Если у ребёнка кашель сухой, раздражённый, тут помогает либо тёплый пар ванной, либо прохладный пар от минералки из небулайзера.

Если же кашель малопродуктивный и с плохо откашливаемой мокротой, то в этом случае хорошо использовать грудной сбор № 3 или №4. Грудные сборы под № 1 и № 2 – вязкие и несладкие, поэтому дети их не очень любят.

Моя рекомендация: не увлекайтесь различными сиропами от кашля, поскольку они содержат очень много сахара, отчего может возникнуть аллергия. На мой взгляд, при кашле следует заваривать моно-травы – такие как чабрец, солодка, ромашка, подорожник, мать-и-мачеха. На стакан кипятка необходима одна чайная ложка такой травы. Выпить этот отвар нужно в течение всего дня в объёме одного или двух стаканов.

К.: Огромное спасибо Вам, Елена, за действительно практические советы. Хотели бы Вы что-то сказать в заключение нашей с Вами беседы?

Е.Б.: Я рада, что могу поделиться своими знаниями с другими родителями. Дай Бог, что бы все наши дети были здоровы!

В заключение беседы хотела бы обратить внимание на то обстоятельство, что каждому ребёнку, независимо от того, болеет он или нет, хочется получить от близких ему людей тепло и внимание. При лечении ОРВИ полезно поддерживать бережно-охранительный режим, при котором ребёнок не будет нервничать и переживать. Дети должны выздоравливать в спокойной домашней обстановке, когда никто вокруг не ругается и когда все действуют уверенно.

Дальше, если ребёнок попросился в ванную и сказал, что хочет искупаться, не стоит ему препятствовать. Однако помните, что при купании ребёнка во время болезни самое главное – не перегреть его и не переохладить. Некоторым детям очень важна физическая нагрузка во время болезни, это способствует очистке всей структуры дыхательной системы. Некоторым детям в момент ОРВИ жизненно необходимо выходить на улицу гулять (контактов со здоровыми при этом, конечно, больному нужно избегать).

Как помочь откашляться малышу? Сделать это можно, нажав на корень языка. Прежде всего, нужно добиться того, чтобы ребёнок дышал глубоко (для этого можно попросить его спеть песенку, понадувать шарики, свистнуть в свисток или поиграть на дудочке). Когда ребёнок начнёт основательно выдыхать и вдыхать воздух, мокрота будет отходить.

Помимо всего прочего, полезным средством является пневмомассаж. Для этого надо положить больного на живот, чтобы задняя часть его туловища оказалась выше головы, и аккуратненько простучать вдоль его позвоночника под лопатками.

Вот вроде бы и все мои рекомендации.

К.: Еще раз благодарим Вас за исчерпывающие ответы. Всего Вам доброго!

Е.Б.: Спасибо и Вам, что пригласили меня поделиться своими знаниями. До свидания!

Что делать, если ребенок часто простужается

Некоторые родители жалуются на то, что их ребенок часто болеет простудными заболеваниями: сидит дома с насморком, подолгу не может избавиться от боли в горле и кашля, а через месяц-другой после выздоровления опять простужается.

С целью снижения числа рецидивов ребенка тепло одевают, не пускают гулять в мороз, избегают сквозняка и проветривания комнаты. Такие методы редко помогают, а огражденный от всех возможных рисков малыш по-прежнему регулярно простужается. Причин подобного может быть много и методов лечения тоже. Разберем в этой статье наиболее частые случаи.

Какого ребенка можно считать часто болеющим

Однако прежде всего давайте определимся с тем, что вообще можно считать проблемой, а что является следствием излишней родительской тревожности.

Начнем с того, что простуда 1-2 раза в год — это нормальное явление для любого человека, не только ребенка. Многие взрослые с завидной регулярностью болеют каждое межсезонье, и ничего удивительного в этом нет. Скорее всего, даже у вас есть несколько таких знакомых.

Часто болеющим можно признать ребенка, который простужается:

• не менее 4 раз в год (для младенцев возрастом до 12 месяцев),
• более 6 раз в год (для детей от 1 до 3 лет),
• 5 и более раз в год (для 4-5-летних деток),
• от 4 раз в год (для детей старше 5 лет).

Хронические простудные заболевания

Основными симптомами простуды являются:

• насморк,
• кашель,
• боль в горле,
• повышенная температура,
• отсутствие аппетита,
• общая слабость.

Зачастую у ребенка могут наблюдаться лишь 1-2 признака заболевания. Например, у него начинается насморк и кашель, но нет температуры и общего недомогания. В целом это нормально, у разных людей простуда проявляется по-разному. Да и сама простуда может быть разной, если на то пошло.

Возбудителем ОРВИ может являться один из более 300 разнообразных вирусов, поэтому общей картины попросту не существует. Если ваш ребенок часто болеет, то мы рекомендуем вам обратиться в к детскому ЛОРу для первичной консультации и осмотра, так как вариативность возможных заболеваний достаточно высока.

Частые проявление простуды или ангины в большинстве случаев говорят о наличии каких-то хронических ЛОР-заболеваний, которые необходимо держать под постоянным контролем специалиста, иначе они могут вызвать осложнения. Однако это не единственная причина, есть и другие.

Ослабленный иммунитет

Весь окружающий нас мир полон бактериями и вирусами, некоторые из которых являются возбудителями инфекционных заболеваний. Каждый человек с самого рождения контактирует с микроорганизмами, но его иммунная система моментально обнаруживает вредоносного агента, а затем устраняет его за счет выработки антител и клеток-лимфоцитов.

Иммунитет ребенка начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. И на этот процесс во многом влияет состояние здоровья матери, наличие у нее вредных привычек, различных заболеваний. Малыш может родиться абсолютно здоровым, но иммунная система у него будет более слабой, если его мать перенесла какие-либо инфекционные болезни, злоупотребляла алкоголем, принимала сильнодействующие препараты.

В первые несколько месяцев после рождения иммунную защиту младенцу обеспечивают антитела, которые имеются в грудном молоке. Если малыша рано перевели на искусственное питание, то риск инфекционных болезней у него существенно повышается. Полностью иммунитет ребенка формируется к 5-6-летнему возрасту.

Причины ослабленного иммунитета

• Наличие хронической инфекции. Гайморит, тонзиллит, кариес и другие хронические заболевания постоянно присутствуют в организме ребенка и оттягивают на себя часть защитных сил.
• Заболевания внутренних органов. Нарушение работы поджелудочной железы, участвующей в синтезе иммуноглобулинов, болезни почек, сердца и других органов значительно снижают иммунитет.
• Аллергия. Иммунная система организма борется с этим вялотекущим воспалительным процессом, что снижает сопротивляемость инфекциям.
• Дисбактериоз. При нарушении равновесия микрофлоры кишечника количество полезных, участвующих в выработке иммуноглобулина бактерий уменьшается из-за подавления их патогенными микроорганизмами.
• Паразиты в т. ч. аскариды. Продукты распада их жизнедеятельности токсичны, они всасываются в кровь, и иммунитет ребенка вынужден заниматься их выведением.

Недолеченность

Среди причин частых и затяжных простуд также стоит отметить банальную недолеченность (например, когда мама торопится на работу и просит выписать ребенка несмотря на оставшийся насморк) и контакт с новыми, еще не знакомыми малышу инфекциями (в детском саду и школе дети часто заражают друг друга новыми детскими болезнями).

Любая болезнь, даже простуда, требует от организма определенных сил и ресурсов. Именно поэтому всем больным людям прописывают постельный режим: чтобы все силы шли на борьбу с болезнью, а не на что-то другое. Чем больше больной человек совершает действий — тем сложнее ему восстановиться и тем дольше он будет болеть.

Что делать, если ребенок часто болеет

Итак, мы выяснили, что основными причинами частых простуд может быть развитие хронических заболеваний, ослабленный иммунитет и недолеченность. А что с этим делать?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с детским отоларингологом в многопрофильном медицинском центре КИТ. Врач сможет выяснить, почему ваш ребенок часто болеет, но для постановки диагноза ему может понадобиться провести несколько исследований, будьте к этому готовы. Может потребоваться:

• сдать анализы мочи и крови;
• иммунограмму;
• сделать УЗИ брюшной полости.

По итогам обследования врач составит индивидуальную программу лечения, ответит на все ваши вопросы и расскажет как снизить риск рецидивов.

Как лечить ребенка

Оптимальным вариантом станет обращение в клинику при первых симптомах простудного заболевания. Своевременная профессиональная помощь гарантирует безопасность и эффективность лечения без осложнений и серьезных последствий.

Родителям стоит соблюдать три простых, но важных, правила:

1. Нельзя лечить вирусные инфекции (ОРВИ) антибиотиками. Антибиотики эффективны только против бактерий, они губят микрофлору кишечника, снижают иммунитет, вызывают аллергические реакции, но от вирусов не спасают. Решение о приеме тех или иных лекарств должен принимать врач.
2. Нельзя сбивать температуру. Повышение температуры тела — это защитная реакция организма, таким образом он пытается убить вредоносных вирусов и бактерий. Снижая температуру таблетками, вы способствуете размножению микроорганизмов и развитию болезни. Бороться с жаром нужно начинать лишь при повышении температуры до 38,5 градусов или в случае, когда ребенок плохо переносит субфебрильную температуру.
3. Нельзя самостоятельно лечить ребенка народными средствами. Использование отваров трав, сборов, настоек может дать обратный эффект. Сначала надо провести обследование и получить одобрение врача.

Профилактика простудных заболеваний

Особое внимание стоит уделить профилактическим мерам. Среди рекомендованных детям мероприятий нужно отметить следующие:

• Закаливание. Схему лучше обсудить с врачом. Начинать нужно летом. Вывозить ребенка на море полезно, но он должен провести там не менее 2 недель, чтобы успеть акклиматизироваться.
• Поливитамины. С середины осени и до начала лета наш иммунитет ослабевает, а магазинные продукты не всегда позволяют восполнить запас витаминов и микроэлементов для поддержания здоровья. Общеукрепляющий эффект дадут также дрожжевые препараты с добавлением минералов и орехи разных видов.
• Использование мазей. В период эпидемии для защиты слизистой можно смазывать ребенку нос изнутри мазью (оксолиновой, интерфероновой) при выходе из дома. По возвращении поможет промывание носа специальным раствором (1 стакан воды + 1 ч. л. соли + 5 капель йода).
• Вакцинация. Инфекционные болезни (например, краснуха, корь) сильно ослабляют иммунитет, причем на долгое время. Поэтому ребенок и простужается чаще. Прививки от детских болезней помогут не только справиться с соответствующими возбудителями, но и укрепить иммунитет малыша.

Вам также могут быть интересны статьи

Как правильно подобрать костыли и как на них ходить

Советы детского ортопеда

Правильное питание после операции

Аптечка садовода и советы ортопеда для дачников

Рекомендации онколога отдыхающим на солнце

Как правильно сидеть, чтобы не болела спина

Советы ортопеда по выбору рюкзака

Как выбрать правильный матрас

Перикардит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Воспаление перикарда, покрывающего сердце

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкого двухслойного заполненного жидкостью мешочка, покрывающего внешнюю поверхность сердца. Перикардит обычно развивается внезапно и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Состояние обычно проходит через три месяца, но иногда приступы могут повторяться годами. Иногда в пространстве между листками перикарда имеется избыточная жидкость, что называется перикардиальным выпотом.

Типы перикардита

• Острый перикардит: Воспаление перикарда, развивающееся внезапно наряду с внезапным появлением симптомов.
• Хронический перикардит: Воспаление перикарда, продолжающееся в течение трех месяцев или дольше после первоначального острого приступа.
• Констриктивный перикардит: Тяжелая форма перикардита, при которой воспаленные слои перикарда уплотняются, образуют рубцовую ткань, утолщаются и слипаются. Констриктивный перикардит нарушает нормальную работу сердца. Обычно это происходит после нескольких эпизодов острого перикардита с течением времени.
• Инфекционный перикардит: развивается в результате вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции.
• Идиопатический перикардит: Перикардит, причина которого неизвестна.
• Травматический перикардит: развивается в результате травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии.
• Уремический перикардит: развивается в результате почечной недостаточности.
• Злокачественный перикардит: развивается в результате роста рака в организме.

Миокардит в сравнении с перикардитом

Оба типа воспаления в сердце, но локализуются в разных местах. Миокардит находится в сердечной мышце. Перикардит возникает в перикарде (оболочке вокруг сердца). Чаще всего вирус вызывает миокардит и перикардит. И то, и другое может вызывать боль в груди, но при перикардите боль в груди должна уменьшаться, когда вы сидите и наклоняетесь вперед. При миокардите вы обычно чувствуете усталость и слабость.

Кого поражает перикардит?

Перикардит может поразить любого человека, но чаще всего он встречается у мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу в возрасте от 16 до 65 лет. По оценкам, ежегодно перикардитом заболевают 28 человек на 100 000.

Как перикардит влияет на мой организм?

При перикардите оболочка вокруг сердца становится красной и опухшей, как кожа вокруг пореза, которая воспаляется. Перикард представляет собой тонкий, двухслойный, заполненный жидкостью мешок, покрывающий внешнюю поверхность сердца. Он обеспечивает смазку вашего сердца, защищает его от инфекций и злокачественных новообразований и удерживает ваше сердце в грудной клетке. Он также предотвращает чрезмерное расширение сердца при увеличении объема крови, что обеспечивает его эффективную работу.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перикардита?

Симптомы перикардита включают боль в груди, которая:

• Острая и колющая (происходит, когда сердце трется о перикард).
• Может ухудшиться, когда вы кашляете, глотаете, делаете глубокий вдох или лежите на полу.
• Чувствуешь себя лучше, когда сидишь и наклоняешься вперед.

Вы также можете почувствовать необходимость наклониться или придержать грудь, чтобы дышать было легче.

Другие симптомы перикардита включают:

• Боль в спине, шее или левом плече.
• Проблемы с дыханием, когда вы ложитесь.
• Сухой кашель.
• Сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце бьется нерегулярно).
• Беспокойство или усталость.
• Лихорадка.
• Отек ног, ступней и лодыжек в тяжелых случаях.

Отек ступней, голеней и лодыжек или одышка при каждой физической нагрузке могут быть симптомом констриктивного перикардита. Это тяжелый тип перикардита, при котором перикард становится твердым и/или толстым. Когда это происходит, сердечная мышца не может расширяться, что мешает вашему сердцу работать должным образом. Ваше сердце может сжиматься, из-за чего кровь возвращается в легкие, брюшную полость и ноги, что приводит к отеку и возникновению симптомов застойной сердечной недостаточности.

Вы также можете развить ненормальный сердечный ритм.

Если у вас есть какие-либо симптомы острого перикардита, немедленно обратитесь к врачу. Если вы считаете, что ваши симптомы требуют неотложной медицинской помощи, немедленно позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь в ближайшей больнице.

Что вызывает перикардит?

В 90% случаев причина перикардита неизвестна. Это называется идиопатическим перикардитом.

Причин перикардита много:

• Осложнение вирусной инфекции, чаще всего желудочно-кишечного вируса, вызывает вирусный перикардит.
• Бактериальная инфекция, включая туберкулез, вызывает бактериальный перикардит.
• Грибковая инфекция вызывает грибковый перикардит.
• Инфекция от паразита вызывает паразитарный перикардит.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия, могут вызывать перикардит.
• Травма грудной клетки, например, после автомобильной аварии, вызывает травматический перикардит.
• Почечная недостаточность вызывает уремический перикардит.
• Опухоли, такие как лимфома, вызывают злокачественный перикардит.
• Генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ).
• Лекарства, подавляющие иммунную систему (редко).

Ваш риск перикардита выше после:

• Сердечный приступ.
• Операции на открытом сердце (постперикардиотомный синдром).
• Лучевая терапия.
• Чрескожное лечение, такое как катетеризация сердца или радиочастотная абляция (РЧА).

В этих случаях воспаление перикарда, вероятно, является ошибочной реакцией организма на процедуру или состояние. Иногда может пройти несколько недель, прежде чем симптомы перикардита разовьются после операции шунтирования. Поговорите со своим хирургом, если вас это беспокоит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перикардит?

Острая боль в груди и задней части плеч, которая облегчается, когда вы сидите и наклоняетесь вперед, а также боль в груди при дыхании — два основных признака того, что у вас может быть перикардит, а не сердечный приступ. Ваш поставщик медицинских услуг расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни (например, о том, были ли вы недавно больны), а также изучит вашу историю сердечных заболеваний, операций и других проблем со здоровьем, которые могут подвергнуть вас более высокому риску перикардита.

Ваш врач будет слушать ваше сердце. Трение воспаленной оболочки вашего перикарда вызывает трущийся или скрипящий звук, называемый «перикардиальным трением». Они смогут лучше услышать его, когда вы наклонитесь вперед, задержите дыхание и выдохнете. В зависимости от того, насколько сильно воспаление, ваш Врач также может услышать хрипы в легких, которые являются признаком жидкости в пространстве вокруг легких или избытка жидкости в перикарде

Какие анализы будут проведены для диагностики перикардита?

Медицинские работники используют различные способы проверки перикардита и любых осложнений, таких как экссудативный перикардит или констриктивный перикардит. Вам может потребоваться один или несколько тестов, таких как:

• Рентген грудной клетки , чтобы увидеть размер вашего сердца и наличие жидкости в легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления изменений сердечного ритма. Примерно у половины всех людей с перикардитом медработники наблюдают некоторые характерные изменения нормального сердечного ритма. У некоторых изменений нет. Если они есть, то они могут быть временными.
• Эхокардиограмма (эхо), чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и проверить наличие жидкости (перикардиального выпота) вокруг сердца. Эхо покажет классические признаки констриктивного перикардита, в том числе жесткий или толстый перикард, который ограничивает нормальное движение вашего сердца.
• МРТ сердца для проверки наличия лишней жидкости в перикарде, воспаления или утолщения перикарда или сдавления сердца. Ваш врач даст вам контрастное вещество под названием гадолиний во время этого узкоспециализированного теста.
• Компьютерная томография
  для поиска кальция в перикарде, жидкости, воспалении, опухолях и заболеваниях областей вокруг сердца. Ваш поставщик использует краситель йода во время теста, чтобы получить больше информации о воспалении. Это важный тест для пациентов, которым может потребоваться операция по поводу констриктивного перикардита.
• Катетеризация сердца для получения информации о давлении наполнения в вашем сердце. Этот тест может подтвердить диагноз констриктивного перикардита.
• Анализы крови могут помочь вашему врачу убедиться, что у вас нет сердечного приступа, посмотреть, насколько хорошо работает ваше сердце, проверить жидкость в перикарде и помочь найти причину перикардита. Если у вас перикардит, скорость оседания (СОЭ) и уровень ультрачувствительного С-реактивного белка (маркеры воспаления) обычно выше нормы. Вам могут потребоваться другие анализы для выявления аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Управление и лечение

Как лечится перикардит?

В большинстве случаев людям с перикардитом нужны только лекарства для лечения перикардита, в зависимости от предполагаемой причины. Однако, если у вас скопление жидкости в перикарде, вам может потребоваться дренирование жидкости. Если у вас констриктивный перикардит, вам может потребоваться операция.

Лекарства от перикардита

Лечение острого перикардита может включать лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или высокие дозы аспирина. В зависимости от причины перикардита вам могут понадобиться антибиотики или противогрибковые препараты.

Если у вас есть серьезные симптомы, которые длятся более двух недель или они исчезают, а затем возвращаются, ваш поставщик медицинских услуг может также назначить противовоспалительный препарат под названием колхицин (Colcrys® или Gloperba®). Колхицин может помочь контролировать воспаление и предотвратить рецидив перикардита через несколько недель или даже месяцев. Ваш лечащий врач может также назначить стероидное лекарство под названием преднизолон, особенно если у вас есть заболевание почек, которое затрудняет прием ибупрофена и колхицина.

Если вам необходимо принимать большие дозы ибупрофена, ваш лечащий врач может прописать лекарства для облегчения желудочно-кишечных (желудочных и пищеварительных) симптомов. Если вы принимаете большие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вам потребуются частые последующие визиты для выявления изменений в функции почек и печени.

Если у вас хронический или рецидивирующий перикардит, вам может потребоваться прием НПВП или колхицина в течение нескольких лет, даже если вы чувствуете себя хорошо. Диуретики («водяные пилюли») обычно помогают избавиться от лишней жидкости, вызывающей констриктивный перикардит. Если у вас возникнут проблемы с сердечным ритмом, ваш врач поговорит с вами о лечении.

Ваш врач может также поговорить с вами о лечении стероидами или другими лекарствами, такими как азатиоприн (Azasan® или Imuran®), внутривенные иммуноглобулины человека или анакинра или рилонацепт.

Если ваш перикардит вызван инфекцией, ваш лечащий врач назначит вам специальные лекарства для лечения этой инфекции. Если ваш перикардит вызван раком, наиболее эффективным методом лечения является лечение рака.

Процедуры и операции при перикардите

Когда жидкость скапливается в пространстве между перикардом, это может вызвать состояние, называемое перикардиальным выпотом. Если жидкость накапливается быстро, это может вызвать тампонаду сердца, серьезное сдавление сердца, которое ухудшает его функцию. Тампонада сердца является неотложной медицинской помощью, требующей быстрой диагностики и лечения.

Это внезапное скопление жидкости между слоями перикарда мешает вашему сердцу работать должным образом и может привести к падению артериального давления. Поскольку тампонада сердца опасна для жизни, врач должен немедленно слить жидкость.

Если жидкость скапливается в перикарде (перикардиальный выпот) и сдавливает сердце, может потребоваться процедура, называемая перикардиоцентезом. Ваш врач использует длинную тонкую трубку, называемую катетером, для отвода лишней жидкости. Эхокардиография или компьютерная томография помогают направить катетер и иглу к перикарду.

Если ваш врач не может откачать жидкость с помощью иглы, он проведет минимально инвазивную хирургическую процедуру, называемую перикардиальным окном. Они сделают отверстие в перикарде через небольшой разрез грудной клетки, чтобы слить жидкость из вашего перикарда.

Если у вас констриктивный перикардит, вам может потребоваться удаление части перикарда. Эта операция называется перикардэктомией. Хирурги делают это людям, у которых в перикарде образовалась рубцовая ткань. Это необычно для людей с активным воспалением и болью в груди из-за перикардита.

Хирургия обычно не используется для лечения пациентов с рецидивирующим перикардитом, поскольку воспаление затрудняет заживление после операции, но ваш врач может поговорить с вами об этом, если другие методы лечения не дали результата.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

Вы должны отреагировать на лечение в течение недели, но вы можете принимать лекарства в течение двух недель. Восстановление после операции занимает больше времени. Для полного выздоровления от перикардита могут потребоваться недели или месяцы.

Профилактика

Как снизить риск?

Хотя вы не можете предотвратить острый перикардит, быстрое лечение и его соблюдение могут помочь вам снизить риск его повторного возникновения. Вы также должны следовать рекомендациям своего врача о том, когда возобновить занятия спортом, так как быстрые упражнения могут усугубить активный перикардит.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Вам нужно успокоиться, пока выздоравливаете от перикардита. После выздоровления от перикардита вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо причин для беспокойства. Не возвращайтесь к интенсивным упражнениям, пока ваш врач не разрешит вам это. Ваш лечащий врач расскажет вам о том, чего ожидать.

Как долго длится перикардит?

Острый перикардит длится менее четырех-шести недель. Непрекращающийся перикардит длится дольше, но менее трех месяцев. Хронический перикардит длится более трех месяцев. Около 15–30 % людей с перикардитом имеют повторяющиеся (или рекуррентные) эпизоды перикардита, которые возникают и исчезают в течение многих лет.

Прогноз для этого состояния

Прогноз очень хороший для людей с острым перикардитом, получающих лечение.

Большинство людей полностью выздоравливают. Если у вас легкий случай, он может стать лучше после отдыха. Без лечения у некоторых людей может развиться хронический перикардит.

Если ваш перикардит вызван бактериями или туберкулезом, у вас может быть до 30% риска развития констриктивного перикардита. Тампонада сердца, осложнение перикардита, чаще всего возникает, когда перикардит вызван раком или инфекцией.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Важно продолжать принимать лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, и посещать все последующие визиты к своему врачу.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы констриктивного перикардита, в том числе:

• Одышка, обратитесь к своему лечащему врачу.
• Отек ног и ступней.
• Задержка воды.
• Учащенное сердцебиение.
• Сильный отек живота.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Хотя боль в груди является распространенным симптомом перикардита, она также является симптомом сердечного приступа. Позвоните по номеру 911, если у вас болит грудь, потому что это может быть сердечный приступ.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Вы знаете, что вызвало мой перикардит?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Каковы шансы, что я снова заболею перикардитом?

Записка из клиники Кливленда

Если вы получите своевременное лечение перикардита, вы, скорее всего, полностью выздоровеете. Продолжение лечения может помочь вам предотвратить повторение перикардита. Вот почему важно продолжать принимать прописанные лекарства и посещать все последующие приемы. Ознакомьтесь с симптомами перикардита, чтобы вы могли получить быстрое лечение, если это произойдет снова.

Что вызывает боль в правом подреберье? Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 14 апреля 2021 г.

В этой статье

• Что такое боль RUQ?
• Симптомы боли в правом подреберье
• Причины боли в правом подреберье
• Лечение боли в правом подреберье
• Неотложные признаки боли в правом подреберье

Некоторые состояния здоровья могут вызывать боль в правом верхнем квадранте живота.

Что такое RUQ Боль?

Боль в животе может быть трудно диагностировать, потому что он содержит так много органов. Врачи описывают ваш живот в разрезах или квадрантах, чтобы помочь найти органы, которые могут быть причиной каких-либо проблем со здоровьем.

В правом верхнем квадранте, или ППК, расположено множество важных органов, влияющих на ваше здоровье. Важно обратить внимание на боль в этой области. К ним относятся:

• Печень
• Желчный пузырь
• Толстая кишка
• Тонкая кишка
• Желудок
• Поджелудочная железа
• Правая почка

Чтобы найти эту вертикальную линию через центр живота, Затем представьте себе вторую горизонтальную линию на животе. Это делит ваш живот на четыре части. Верхний правый участок возле ребер — это правый верхний квадрант.

Симптомы боли в правом подреберье

В зависимости от пораженного органа у вас может быть множество различных симптомов, помимо боли в животе. Они могут включать в себя:

• Fever
• NAUSEA
• Vomiting
• Diarhea
• Отек в животе
• Желтая кожа
• Кровь в своем штуке
• . Вы можете испытывать различные виды боли. В большинстве случаев боль в животе незначительна и просто вызывает дискомфорт. В зависимости от органа и состояния иногда они могут быть серьезными.

  Сильная боль в животе . Острая и сильная боль возникает очень быстро. Такая внезапная боль обычно означает, что происходит что-то серьезное.

  ‌Висцеральная боль . Эта боль исходит от ваших органов, которые называются внутренностями. Висцеральная боль является реакцией на растяжение внутренних органов или сокращение окружающих мышц. Висцеральная боль обычно:

  • Тупая
  • Расплывчатая
  • Тошнота
  • Трудно определить

  Отраженная боль . Иногда проблемы с органами брюшной полости могут вызывать боль в другой части тела. Например, проблема с желчным пузырем может вызвать боль в животе, а также в правом плече. Это называется отраженной болью.

  Соматическая боль. Этот вид боли исходит от нервов, реагирующих на проблему в брюшной полости. У вас есть мембрана, выстилающая брюшную полость, называемая брюшиной. Нервы здесь могут реагировать на раздражение или порез. Обычно это вызывает очень острую боль, которую легко определить.

  Такая боль обычно вызвана инфекцией внутренних органов. Жидкости вытекают и раздражают слизистую оболочку, вызывая боль и состояние, называемое перитонитом.

  Причины боли в правом верхнем квадранте

  Может быть несколько причин боли в правом верхнем квадранте. Наиболее распространенные причины включают:

  • Проблемы с желчным пузырем
  • Камни в желчном пузыре
  • Холецистит
  • Проблемы с почками
  • Инфекция
  • Камни в почках
  • Urinary tract infection
  • Cancer
  • Pancreas problems
  • Pancreatitis
  • Peritonitis
  • Stomach problems
  • Peptic ulcers
  • Indigestion
  • Gastritis
  • Liver problems
  • Infection
  • Abscess
  • Inflammation

  In some cases как несварение желудка и гастрит, это может вызвать легкие симптомы, такие как отрыжка, газы, вздутие живота и боль. Это может быть вызвано употреблением определенных продуктов и может быть незначительным.

  Другие состояния, такие как внезапный панкреатит и перитонит, являются серьезными и могут вызывать внезапные и тяжелые симптомы.

  Лечение болей в правом подреберье

  Вид лечения, которое вы получите, будет определяться причиной вашей боли.

  Ваш врач проведет различные анализы, чтобы определить причину. Это может включать физическое обследование, при котором они ощупывают и постукивают по животу. Это называется пальпация.

  Они ощупают ваш живот на наличие новообразований, если вы непроизвольно сокращаете мышцы во время прикосновения, если мышцы остаются напряженными, даже когда к ним не прикасаются, или если вы вздрагиваете от боли. Они также будут следить за тем, насколько вы чувствительны к прикосновениям. Если у вас есть эти признаки, у вас может быть перитонит.

  Ваш врач может также назначить другие анализы, в том числе:

  • Компьютерную томографию (КТ)
  • УЗИ
  • Анализ крови
  • Анализ мочи

  Эти тесты могут помочь выявить воспаление и опухоль в ваших органах.