Ведение и планирование беременности. Узи с ведущими экспертами

Роды: тактическая подготовка

Перефразируя известное выражение, можно сказать: сколько детей, столько и родов. Таинственный процесс появления каждого ребенка на свет имеет свои особенности. Однако теоретическая подготовка в этом вопросе весьма полезна: акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что, чем больше будущая мама знает о родах, тем спокойнее и увереннее она себя чувствует в процессе.

Максимально естественно
В последние годы в акушерстве произошло много изменений, появились новые средства, серьезно влияющие на процесс. Сейчас к моменту родов женщина и медики знают о ребенке если не все, то многое. Поэтому меняется и тактика ведения родов.
Ещё одна тенденция, которую отмечают специалисты: если еще лет 10 назад нередко пациентки приходили с просьбой сделать им кесарево сечение, так как боялись боли, то сейчас, наоборот, женщины категорически против вмешательств и стараются родить максимально естественно.

Считается, что эмоции мамы после естественных родов– выполненной трудной работы– всегда ярче. Да и младенцу полезнее появиться на свет обычным путем.
«Необходимо понимать, что роды запускаются не женским организмом, а ребенком тогда, когда он к этому готов. И родовой стресс, который переживает он в процессе появления на свет, полезен во всех отношениях, – рассказывает главный врач сети медицинских центров «УЗИ студия» Нелли Михайловна Агамян. –Ведь во время родов приходят в готовность к новой среде обитания сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и другие важные системы жизнедеятельности младенца».
Однако процесс появления на свет хоть и естественный, но мало предсказуемый: пойти может как угодно, и порой счет идет на минуты. Так что готовиться будущим родителям к родам не только можно, но и нужно. Врачи говорят, что самое замечательное в подготовке к родам то, что беременные перестают бояться неизвестности. И даже если потом страх появляется, то акушерам гораздо проще до женщины «достучаться».
«Готовиться и ходить на курсы нужно, особенно, если предполагаются совместные роды, – говорит Нелли Михайловна. – Женщина должна понимать суть процесса, знать, как проходит беременность, как начинаются роды, когда нужно экстренно ехать в роддом, как вести себя во время всех этапов родов».
Конечно, в Новосибирске чаще всего рожают классическим способом, лежа. Это самый удобный для врачей вариант, так как легче всего распознать патологию. Но, по словам Нелли Агамян, сейчас во всех родильных домах Новосибирска можно свободно вести себя в первом периоде, никто никого не будет насильно укладывать на кровать, так что женщина может ходить, пользоваться фитболом, стоять на четвереньках, так, как ей комфортно.
Роды в воду и лотосовые роды – пока экзотика и не практикуются в нашем городе.
Домашние роды вообще нелегальны в России: ведь риск кровотечения всегда есть, и тогда счет идет на минуты. По данным Росстата, всего в 2016 году во время родов и от осложнений умерло 158 женщин. Это исторический минимум для нашей страны.
Когда отправляться в роддом?
«Если роды первые, беременность проходит нормально, и живете вы поблизости от роддома, то вполне можно подождать, пока схватки не станут регулярно идти шесть раз в час, – поясняет Нелли Михайловна. –Если ребенок не первый, то отправляться в роддом нужно с началом схваток. Обычно повторные роды проходят быстрее и можно не успеть доехать до лечебного учреждения. Также показанием для экстренной госпитализации служат появление кровянистых выделений, отсутствие или резкое уменьшение числа шевелений плода (их должно быть не менее 10 в сутки) и отхождение околоплодных вод».
Околоплодные воды могут вылиться частично или все 1,5 литра сразу. Малышу желательно появиться на свет не позднее, чем через 12 часов: околоплодные оболочки его уже не защищают, и высок риск инфицирования.

С анестезией или без?
Отдельная тема – эпидуральная анестезия. Боль в родах физиологичная, и самый естественный метод ее минимизировать – это полное расслабление. Однако на практике подобное удается не каждой будущей матери. Помочь женщинам справиться с болью пытались всегда, используя самые разные средства,–от алкоголя до наркотических средств и молитв.
Однако именно эпидуральная анестезия стала прорывом, позволяя отключить болевые рецепторы и оставляя тактильные ощущения.
Схватки продолжают идти своим чередом, шейка матки раскрывается, но боль не чувствуется, и поэтому женщина может отдохнуть и сэкономить силы, которые очень пригодятся на финальном этапе родов. В любом случае, никто просто так делать анестезию не будет: для этого, как и любого другого медицинского вмешательства, должны быть показания. Имеются у эпидуральной анестезии и противопоказания, а также бывают осложнения.

Существует мнение, что обезболивание делает схватки слабее, но такое происходит, если его сделали на начальном этапе родов, когда они еще не вошли в активную фазу.

Рожаем по плану
Как пояснила Нелли Агамян, первый этап может занять около 8 — 12 часов при первых родах, при повторных время сокращается.
Этот период не только самый длительный, но и самый болезненный и длительный. Как его пережить? По мнению специалистов, необходимо выбирать удобное положение тела во время схваток. Ходите, лежите на боку,стойте у опоры, на коленях или на четвереньках. Но ни в коем случае нельзя ложиться на спину и садиться на кровать. Не стоит кричать. Это лишает сил и кислорода не только маму, но и младенца: ведь при крике воздух постоянно выдыхается, а вдохи, наоборот, делаются короткие. Также рекомендуется вдыхать через нос, а выдыхать через рот, чтобы не пересушивать слизистую рта.

Второй этап начинается с полного раскрытия шейки в 10 сантиметров, когда начинаются потуги, и младенец появляется на свет. Это может длиться от нескольких минут до пары часов. Потуги роженица в состоянии контролировать. Однако в этот период особенно важно собраться, слушать врачей и четко выполнять их указания. Например, акушерка может запретить тужиться одну-две схватки. Конечно, совсем остановить потугу не получится, но уменьшить ее силу вполне реально. Кричать, по-прежнему, не рекомендуется.
На этом этапе может понадобиться эпизиотомия или разрез промежности. Она делается строго по показаниям: например, если начался разрыв, который необходимо увести от ануса. Этой манипуляции не стоит бояться – ведь заживает разрез легче, да и сшить ровные края проще, чем рваные от разрыва, а, значит, меньше болевых ощущений.

Третья фаза – рождение плаценты. Если все пройдет по плану, то этот этап практически незаметен для роженицы. Сразу после окончания родов мама еще два-три часа находится в родовом отделении. Только после того, как врачи убедятся, что все в порядке, женщину переводят в палату.
По российским стандартам, в случае естественных родов женщины там находятся до трех суток. Если же малыш появился на свет методом кесарева сечения, то сначала женщина попадает в палату интенсивной терапии, как после обычной операции. Выписывают её не раньше, чем на четвертый день.
Прошли роды «строго по плану» или нет, все мамы солидарны в одном: рождение ребёнка – это самый счастливый момент в жизни! А боль, переживания и страх забываются очень быстро, вытесняясь новыми позитивными эмоциями материнства.

Мертворождение — NHS

Мертворождение — это рождение мертвого ребенка после 24 полных недель беременности. Это происходит примерно в 1 из каждых 200 рождений в Англии.

Если ребенок умирает до 24 полных недель, это называется выкидышем или поздней потерей плода.

Немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом, если вы беременны и беспокоитесь о своем ребенке, например, если вы заметили, что ваш ребенок шевелится меньше, чем обычно. Не ждите до следующего дня. Если ваш ребенок меньше двигается, это может быть признаком того, что что-то не так и его нужно проверить.

Причины мертворождения

Некоторые мертворождения связаны с осложнениями со стороны плаценты, врожденными дефектами или со здоровьем матери. Для других причина не найдена.

Узнайте больше о причинах мертворождения.

Когда ребенок умирает до рождения

Если ваш ребенок умер, вы можете подождать, пока роды не начнутся естественным путем, или роды могут быть вызваны. Если вашему здоровью угрожает опасность, возможно, потребуется родить ребенка как можно скорее. Мертворожденный ребенок редко рождается путем кесарева сечения.

Узнайте больше о том, чего ожидать, если ваш ребенок умрет до рождения.

После мертворождения

После мертворождения решения о том, что делать, очень личные. Нет правильного или неправильного ответа.

Акушерка-специалист обсудит с вами, что вы хотите делать, например, держать ребенка на руках или фотографировать. Они также могут обсудить анализы, которые вам могут быть предложены, чтобы выяснить, почему умер ваш ребенок, и предоставить вам информацию о регистрации рождения.

Узнайте больше о том, что происходит после мертворождения, включая информацию о группах поддержки в случае потери ребенка.

Предотвращение мертворождений

Не все мертворождения можно предотвратить, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, например:

• отказ от курения
• отказ от употребления алкоголя и наркотиков во время беременности — это может серьезно повлиять на развитие вашего ребенка и увеличить риск выкидышей и мертворождений
• не спать на спине после 28 недель — не беспокойтесь, если вы проснетесь на спине, просто повернитесь на бок перед тем, как снова заснуть и благополучие вашего ребенка
• прием фолиевой кислоты до беременности и вакцинация против гриппа во время беременности
• ограничение потребления кофеина во время беременности

Видео: Как справиться с горем после мертворождения

В этом видео Лиза и Джейсон описывают, как они справились с мертворождением

Последнее рассмотрение СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 16 марта 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 марта 2024 г.

Беременные женщины с высокими колебаниями стресса могут повлиять на ребенка после рождения

Подпишитесь на информационный бюллетень CNN «Стресс, но меньше». Наше руководство по осознанности, состоящее из шести частей, расскажет и вдохновит вас на то, чтобы уменьшить стресс и научиться его использовать.

Си-Эн-Эн —

Быть беременной достаточно сложно, но с дополнительным давлением работы, шаткой экономикой и рисками Covid-19 это может показаться непосильным. Но если это возможно, будущие матери должны попытаться оценить свой стресс и обратиться за помощью, чтобы уменьшить частоту негативных эмоций у новорожденного, согласно новому исследованию.

Исследование, опубликованное в среду в журнале Infancy, показало, что дети матерей, которые испытывали больше колебаний стресса во время беременности, проявляли больше страха, грусти и беспокойства в 3 месяца, чем дети матерей, которые меньше подвергались стрессу.

Женщины с более высокими колебаниями чаще сообщали, что их дети часто казались злыми, плачущими или суетливыми, когда их оставляли в кроватке; проявляли беспокойство, когда устали; и цеплялись за родителя, когда их знакомили с незнакомым взрослым, говорится в исследовании.

Выполнение работы по дому, например мытье посуды, помогает детям обрести независимость и способствует благополучию семьи.

Rawpixel/Adobe Stock

Как помочь детям стать более независимыми и самодостаточными

«Мы знаем, что младенцы, испытывающие хроническую стимуляцию системы реагирования на стресс (хронически повышенный уровень кортизола) или «токсический стресс» без буфера заботливого взрослого, влияют на раннее развитие мозга, иммунную систему и эпигенетику», — сказала доктор Мэриан Эрлс. , председатель Совета Американской академии педиатрии по здоровому умственному и эмоциональному развитию, в электронном письме. Она не участвовала в исследовании.

Исследования младенцев матерей с послеродовой депрессией также проливают свет на другие потенциальные последствия. Например, дети депрессивных матерей с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень гормона стресса кортизола в дошкольном возрасте, «и эти изменения уровней связаны с тревогой, социальной настороженностью и уходом в себя», согласно заявлению AAP о политике в отношении депрессии после рождения. .

В заявлении говорится, что у этих детей может быть «плохой самоконтроль, плохие отношения со сверстниками, проблемы в школе и агрессия», а также расстройства привязанности, проблемы с поведением, депрессия и другие расстройства настроения.

Однако исследование 2019 года показало, что если у ребенка есть заботливый взрослый, который может обеспечить безопасные и стабильные заботливые отношения, многие детские невзгоды можно изменить.

Исследователи попросили 72 женщины заполнить анкеты об уровне стресса до четырех раз в день в течение 14-недельного периода беременности. Когда их детям исполнялось 3 месяца, матери заполняли Опросник поведения младенцев, который измеряет темперамент младенцев.

Измерение пиков и спадов стресса в режиме реального времени во время беременности позволило ученым увидеть более полную картину уровня стресса у женщин.

На этой иллюстрации показаны влагалище, матка, евстахиевы трубы и яичники.

JACOPIN/BSIP/Universal Images Group/Getty Images

Исследования показывают, что продление фертильности женщины также может продлить ее жизнь.

Высокие колебания могут означать, что «люди более нестабильны в своих текущих жизненных обстоятельствах, или что эти люди могут иметь тенденцию воспринимать свои обстоятельства как менее стабильные, или им труднее регулировать свои эмоции», — сказала ведущий автор исследования Лейга МакНил, исследователь. доцент медицинских социальных наук в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

По словам Макнила, эти частые изменения могут иметь важные последствия для эмоционального развития детей.

По ее словам, следующим шагом в исследовании исследовательской группы является изучение того, как биология матери меняется по мере колебаний ее стресса, чтобы исследователи могли больше узнать о том, как это влияет на ребенка.

Кроме того, испытывать некоторый стресс во время беременности — это нормально, поэтому необходимы дополнительные данные, чтобы определить, какие типы и уровни стресса влияют на мать и ее ребенка, сказал МакНил.

Хотя исследователи не собирались проводить это исследование во время пандемии, это была счастливая случайность, поскольку она позволила им изучить, различались ли уровни стресса у беременных женщин до и во время Covid-19.

«Мы обнаружили, что участники сообщали об одинаковых уровнях стресса независимо от того, проводились ли их измерения стресса до или во время пандемии», — сказал МакНил.

Однако исследование ограничено, потому что большинство женщин принадлежали к среднему и высшему классу, имели партнеров и были хорошо образованы, что могло защитить их от большей части семейного стресса, испытываемого во время пандемии, говорят авторы.

Чувствовать стресс во время беременности естественно, но существуют стратегии, которые помогут предотвратить негативное влияние стресса на женщин и их детей.

Будущие мамы могут попробовать упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс и снизить частоту сердечных сокращений. Одна из техник называется брюшным дыханием, когда вы вдыхаете через нос в течение пяти секунд, а затем выдыхаете через нос в течение еще пяти секунд.

Согласно исследованию 2019 года, занятия спортом не менее 150 минут в неделю могут снизить риск развития депрессии и уменьшить тревогу и стресс во время беременности.доклад опубликован в журнале Medicina.

Нима Бхакта отдыхала на пляже в Пуэрто-Валларта, Мексика, празднуя 60-летие своего отца со своей большой семьей 16 августа 2019 года.

Девен Махендра Бхакта

Послеродовая депрессия: семья надеется, что их потеря поможет другим

По данным клиники Майо, такие занятия, как йога, могут укрепить мышцы, используемые во время родов, и уменьшить тяжесть заболеваний, таких как тошнота и боль в спине. Йога также является успокаивающей формой физической активности, которая может улучшить ваше психическое здоровье, высвобождая эндорфины или гормоны хорошего самочувствия.

По словам клиники Майо, женщины должны поговорить со своим гинекологом, чтобы убедиться, что физическая активность во время беременности безопасна.

Участие в мероприятиях по снижению стресса после родов также может быть полезным как для мам, так и для их детей. Исследования показали, что, предоставляя новым матерям больше возможностей «сближаться со своими детьми, кормить их грудью и просто гладить», они могут помочь младенцам более эффективно снижать «реакции на стресс», как отмечается в программном заявлении AAP по предотвращению токсического стресса в детстве.