Внутричерепная родовая травма. Что такое Внутричерепная родовая травма?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Внутричерепная родовая травма – это травматическое повреждение ЦНС плода и новорожденного, приводящее к кровоизлияниям и де­струкции ткани головного мозга. Внутричерепная родовая травма может включать эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое, паренхиматозное, субарахноидальное кровоизлияние; характеризуется общемозговыми и очаговыми симптомами. При постановке диагноза принимается во внимание течение беременности и родов, данные осмотра новорожденного, результаты инструментальной диагностики (спинномозговой пункции, офтальмоскопии, ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ). Лечение внутричерепной родовой травмы включает физический покой, краниоцеребральную гипотермию, оксигенотерапию, гемостатическую, дегидратационную, метаболическую терапию.

• Причины внутричерепной родовой травмы
• Классификация внутричерепной родовой травмы
• Симптомы внутричерепной родовой травмы
• Диагностика внутричерепной родовой травмы
• Лечение внутричерепной родовой травмы
• Прогноз и профилактика внутричерепной родовой травмы
• Цены на лечение

Общие сведения

Внутричерепная родовая травма — разновидность родовой травмы новорожденных, обусловленная механическим фактором и сочетающаяся с вторичным геморрагическим повреждением мозга. На долю повреждений ЦНС приходится около 70% всех родовых травм ребенка. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области родовспоможения и неонатологии, частота внутричерепной родовой травмы остается высокой, что делает ее ведущей причиной нежизнеспособности и ранней гибели новорожденных (24-54%). Многие выжившие дети в дальнейшем страдают физической и умственной отсталостью, детским церебральным параличом, судорожными припадками, обусловливающими глубокую инвалидизацию.

Внутричерепная родовая травма в 2,5 раза чаще встречается у недоношенных детей.

Внутричерепная родовая травма

Причины внутричерепной родовой травмы

Специалистам в области педиатрии и детской неврологии известно, что ведущей причиной внутричерепной родовой травмы является хроническая внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Существуют научно подтверждено данные, свидетельствующие о том, что наличие гипоксии (даже при отсутствии какого-либо механического воздействия на мозг) может послужить причиной поражения сосудистой системы плода и множественных внутримозговых кровоизлияний.

Вследствие гипоксии в организме плода развиваются глубокие метаболические и функциональные изменения, сопровождающиеся отеком тканей мозга, венозным застоем, нарушением регуляции внутричерепного давления, повышением проницаемости сосудистых стенок и возникновением мелкоочаговых диапедезных кровоизлияний.

В свою очередь, внутриутробная гипоксия плода является следствием отягощенного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза женщины, неблагополучного течения беременности. Предрасполагающими к развитию внутричерепной родовой травмы факторами выступают анатомо-физиологические особенности новорожденных: тонкие и податливые кости черепа, широкие черепные швы, слабая резистентность стенок сосудов, несовершенная регуляция сосудистого тонуса, функциональная незрелость свертывающей системы крови (физиологическая гипопротромбинемия, дефицит витамина К).

Дополнительное повреждение ткани мозга обусловлено механическим воздействием на головку плода в процессе родового акта. Механизм происхождения внутричерепной родовой травмы может быть вызван несоответствием между родовыми путями и размерами головки плода (узкий таз, крупный плод), тракцией плода за головку, применением травмирующих плод акушерских пособий, неправильным вставлением головки или чрезмерными поворотами при ее выведении, затяжными родами, чрезмерно сильной родовой деятельностью и др.

Классификация внутричерепной родовой травмы

По тяжести повреждения внутричерепная родовая травма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. С учетом воздействующего фактора и распространенности повреждения выделяют изолированную внутричерепную родовую травму (при механическом повреждении головы плода), сочетанную (при механическом повреждении головы и других частей тела плода – краниоабдоминальная, краниоспинальная травма) и комбинированную внутричерепную родовую травму (при воздействии механических и других факторов — гипоксических, инфекционных, токсических).

В зависимости от локализации выделяют следующие виды внутричерепных кровоизлияний, обусловленных родовой травмой:

• эпидуральные (внутренние кефалогематомы), расположенные между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепных костей и вызванные повреждением свода черепа, разрывом ствола и ветвей средней оболочечной артерии;
• субдуральные, расположенные между твердой и паутинной мозговыми оболочками и связанные с разрывом серпа мозга, прямого и поперечного синусов, намета мозжечка либо большой мозговой вены;
• субарахноидальные, расположенные в подпаутиннном пространстве и обусловленные разрывом мелких вен, впадающих в верхний сагиттальный и поперечный синусы;
• интравентрикулярные, распространяющиеся в полость боковых, реже – III и IV желудочков и происходящие из собственных сосудистых сплетений;
• паренхиматозные — кровоизлияние в вещество головного мозга, носящие характер гематомы или пропитывания;
• смешанные — множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Тяжелые нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут отмечаться даже при минимальной родовой травме у новорожденных с артериальными аневризмами, коарктацией аорты, опухолями головного мозга (тератомой, глиомой, медуллобластомой), геморрагическими диатезами (К-витаминодефицитным геморрагическим синдромом, гемофилией А, тромбоцитопенической пурпурой).

В течении внутричерепной родовой травмы выделяют период ранних проявлений (от рождения до 7-10 суток), репарации (с 7-10 суток до 1-1,5 месяцев) и ближайших последствий (после 1,5 месяцев).

Симптомы внутричерепной родовой травмы

Внутричерепная родовая травма характеризуется многообразными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации и размеров области поражении.

Симптоматика эпи- и субдуральных кровоизлияний обусловлена увеличением внутричерепного давления, сдавлением жизненно важных центров, расположенных в стволе, подкорковых образованиях и коре мозга, смещением ликворных путей образовавшейся гематомой. При данных видах внутричерепной родовой травмы после кратковременного «светлого промежутка» (3-6 часов) возникает рвота, судороги, аритмичное учащенное дыхание, брадикардия, мышечная гипотония, птоз. Отмечается быстрое увеличение размеров головы, выбухание родничков, иногда — расхождение черепных швов, кровоизлияние в сетчатку глаза. Без своевременного хирургического удаления гематомы ребенок может погибнуть в считанные дни.

Внутричерепная родовая травма, сопровождающаяся субарахноидальным кровоизлиянием, может проявляться нерегулярным поверхностным дыханием, приступами апноэ, аритмичным пульсом, нарушением сна, косоглазием, судорогами, вялым сосанием, мышечной гипотонией. Ребенок, как правило, беспокоен, лежит с открытыми глазами и напряженным выражением лица. Данный вид внутричерепной родовой травмы при своевременном лечении совместим с жизнью.

Внутричерепные родовые травмы, осложненные внутрижелудочковым или паренхиматозным кровоизлиянием, как правило, возникают у недоношенных новорожденных. Большие внутрижелудочковые кровоизлияния могут вызывать цианоз, апноэ, внезапный коллапс, гипертермию, глубокое расстройство сердечной деятельности и кому. Мелкоточечные внутримозговые геморрагии проявляются слабо выраженной симптоматикой: срыгиваниями, вялостью, снижением рефлексов и мышечного тонуса, нистагмом, симптомом Грефе. Крупные внутримозговые гематомы дают отчетливую клинику, характерную для периинтравентрикулярных кровоизлияний.

Кроме повреждения ЦНС, при тяжелой внутричерепной родовой травме может отмечаться полиорганное поражение (сердечно-сосудистая, дыхательная, надпочечниковая недостаточность), нарушение КЩС, водно-солевого обмена, иммунитета и т. д.

Диагностика внутричерепной родовой травмы

Диагноз внутричерепной родовой травмы основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, данных обследования ребенка неонатологом, детским неврологом, детским офтальмологом, при необходимости – нейрохирургом. Внутричерепная родовая травма, осложненную кровоизлиянием, подтверждается результатами нейросонографии, рентгенографии черепа, диафаноскопии черепа, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, реоэнцефалографии, КТ или МРТ головного мозга.

При сомнительном диагнозе прибегают к спинномозговой пункции и исследованию ликвора для обнаружения эритроцитов. При офтальмоскопии выявляется отек сетчатки и кровоизлия­ния.

Расширенное обследование ребенка с внутричерепной родовой травмой включает исследование коагулограммы, тромбоцитов, биохимического анализа крови, КОС и газов крови. При подозрении на внутричерепную родовую травму следует исключить внутриутробный энцефалит, менингит, наслед­ственные нарушения обмена веществ (фенилкетонурию, галактоземию), краниостеноз и др.

Лечение внутричерепной родовой травмы

При эпидуральных и субдуральных кровоизлияниях показано экстренное хирургическое вмешательство – субдуральная пункция и аспирация, эндоскопическое или транскраниальное удаление гематомы. Выжидательная консервативная тактика может быть оправдана при отсутствии данных за нарастание неврологической симптоматики по данным динамического мониторинга внутричерепного состояния.

В остальных случаях в остром периоде внутричерепной родовой травмы ребенок нуждается в полном физическом покое, ингаляциях кислорода или гипербарической оксигенации, краниоцеребральной гипотермии. Медикаментозное ле­чение включает проведение гемостатической, дегидратационной, противосудорожной терапии; коррекцию метаболического ацидоза, дефицита калия, дыхательных расстройств. При развитии реактивного менингита проводится антибактериальная терапия. С целью снижения внутричерепного давления прибегают к люмбальной пункции. При прогрессировании гидроцефалии решается вопрос о проведении шунтирующей операции.

В восстановительном периоде детям с внутричерепной родовой травмой назначается массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика внутричерепной родовой травмы

На исход и прогноз внутричерепных родовых травм влияет тяжесть поражения, адекватность те­рапии, организация последующей реабилитационной работы. Тяжелые внутричерепные родовые травмы несовместимы с жизнью. В легкой и среднетяжелой степени, учитывая высокие компенсаторные возможности детского организма, в большинстве случаев можно рассчитывать на восстановление утраченных функций в той или иной степени. Последствия внутричерепных родовых травм могут заявить о себе спустя месяцы и даже годы развитием гидроцефалии, детского церебрального паралича, энцефалопа­тии, эпилепсии, гиперактивности, нарушений речи (алалии, заикания), ЗПР, олигифрении.

Дети, перенесшие внутричерепные родовые травмы, относятся к категории часто болеющих и на первом году жизни должны каждые 2-3 мес. осматриваться педиатром и детским неврологом. При нарушении речевого развития они нуждаются в помощи логопеда с раннего возраста. Дети с внутричерепной родовой травмой в анамнезе имеют индивидуальный календарь вакцинации или освобождение от профилакти­ческих прививок. Профилактика внутричерепной родовой травмы заключается в предупреждении патологии беременности, гипоксии плода, рациональном ведении родов с учетом состояния и гестационного возраста плода.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении внутричерепной родовой травмы.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Геморрагические инсульты и геморрагическая болезнь новорожденных

ПУБЛИЧНАЯ ОФЕРТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА ПОЖЕРТВОВАНИЯ С ФОНДОМ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ ОРБИ

 

1. Публичная оферта Фонда борьбы с инсультом ОРБИ

1.1. Настоящая публичная оферта, именуемая в дальнейшем «Оферта», является предложением Фонда борьбы с инсультом ОРБИ (ОГРН 1107799030349, ИНН 7728123272) именуемого в дальнейшем «Фонд», в лице Исполнительного директора Комарова Александра Николаевича, действующего на основании Устава, заключить с любым, кто отзовется на Оферту («Жертвователь»), договор пожертвования, именуемый в дальнейшем «Договор», на условиях, предусмотренных Офертой.  

1.2. Данное предложение является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

1.3. Оферта вступает в силу с момента ее размещения на сайте Фонда в сети Интернет по адресу https://orbifond.ru.

1.4. Оферта является бессрочной и действует до дня, следующего за днем размещения на Сайте извещения об отмене Оферты. Фонд вправе отменить Оферту в любое время.

1.5. Фонд готов заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертой, для чего любой заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Фонд.

1.6. Для целей передачи Фонду в качестве пожертвования иного имущества или прав (помимо денежных средств) Жертвователь вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Фонд.

 

2. Акцепт оферты. Дата заключения договора пожертвования

2.1. Факт передачи Фонду денежных средств любым удобным для Жертвователя способом (без заключения отдельного договора в соответствии с п. 1.5) свидетельствует о согласии Жертвователя заключить договор пожертвования с Фондом, о согласии Жертвователя с условиями настоящей публичной оферты и о полном и безоговорочном ее акцепте (ст.438 Гражданского кодекса РФ).

2.2. Доступные для Жертвователя способы заключения договора пожертвования на основании настоящей Оферты включают:

— прямое перечисление благотворительного пожертвования на расчётный счет Фонда;

— перечисление благотворительного пожертвования через электронные платежные системы и иных платежных агентов;

— перечисление пожертвования через устройства мобильной связи через операторов мобильной связи;

— иные законные способы (доступные способы указываются на сайте Фонда).

2.3. Датой акцепта оферты и, соответственно, датой заключения договора пожертвования является дата поступления денежных средств Жертвователя на расчетный счет Фонда. 

2.4. Акцептом настоящей публичной оферты Жертвователь подтверждает, что ознакомился с актуальной редакцией устава Фонда, а также с условиями реализации соответствующих программ Фонда.

 

3. Предмет договора пожертвования

3.1. По настоящему договору Жертвователь в качестве добровольного пожертвования передает Фонду собственные денежные средства любым удобным для Жертвователя способом, а Фонд принимает пожертвование (по указанию Жертвователя) (1) в качестве целевого поступления на содержание некоммерческой организации для использования по следующему назначению — обеспечение осуществления Фондом уставной деятельности («безадресное пожертвование») либо (2) в качестве целевого поступления на реализацию конкретной  программы Фонда в соответствии с его уставом. Информация о начале и окончании сбора средств на реализацию программ Фонда публикуется на сайте Фонда по адресу https://orbifond.ru.

3.2. В случае отсутствия указания Жертвователя о том, что пожертвование должно использоваться на реализацию конкретной программы Фонда, пожертвование считается целевым поступлением на содержание некоммерческой организации и используется на обеспечение осуществления уставной деятельности по усмотрению Фонда и в соответствии с его уставом («безадресное пожертвование»).

3.3. Размер денежного пожертвования определяется Жертвователем. 

 

4. Внесение пожертвования

4.1. Жертвователь, самостоятельно определив размер добровольного пожертвования, вносит его любым удобным способом, указанным на сайте Фонда по адресу www. orbifond.ru, на условиях настоящей оферты.

4.2. При перечислении пожертвования для целей идентификации плательщика Жертвователь указывает свои персональные данные и контакты в объеме, который обусловлен выбранным Жертвователем способом перевода пожертвования. Адрес электронной почты Жертвователя указывается Жертвователем в обязательном порядке и используется для дальнейшей коммуникации с Жертвователем по поводу договора пожертвования.

4.3. Если выбранный Жертвователем способ перевода пожертвования не позволяет указать назначение платежа (п.3.1), Жертвователь имеет право уточнить цели пожертвования, направив соответствующее письменное уведомление на адрес электронной почты info@orbifond. ru не позднее дня внесения пожертвования. Письменное уведомление должно содержать сведения, позволяющие идентифицировать Жертвователя в качестве вносителя соответствующего пожертвования. 

 

5. Права и обязанности сторон

5.1. При исполнении договора пожертвования Фонд руководствуется положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а в части добровольной деятельности граждан и юридических лиц по бескорыстной передаче гражданам или юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, – Федеральным законом от 11.08.1995 № 135-ФЗ «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)». 

5.2. Фонд обязуется осуществлять все необходимые действия для принятия и надлежащего использования пожертвования.

5. 3. При получении безадресного пожертвования (п.3.2) Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета (сметы) Фонда, бюджетов утвержденных уполномоченными органами Фонда программ, проектов и адресной помощи и использует пожертвования как на содержание Фонда и покрытие административных расходов, так и на ведение уставной деятельности Фонда.

5.4. При получении пожертвования на реализацию конкретной (адресной) программы Фонда, Фонд направляет пожертвование на реализацию соответствующей программы («целевое пожертвование»). Фонд ведет обособленный учет всех операций по использованию целевого пожертвования. 

5.5. В случае, если сумма пожертвования на конкретную программу Фонда будет получена Фондом после размещения на сайте фонда информации о закрытии сбора средств на соответствующую программу, либо если использование пожертвования в соответствии с целевым назначением невозможно в силу изменения обстоятельств, сумма пожертвования используется Фондом в качестве безадресного пожертвования (п. 5.3). Фонд при этом информирует Жертвователя о намерении использовать такое пожертвование в качестве безадресного пожертвования по адресу электронной почты, указанному Жертвователем при перечислении пожертвования. Жертвователь, не согласившийся с переменой цели, вправе в течение 3 календарных дней после получения соответствующего уведомления от Фонда потребовать ответным письмом в письменной форме возврата пожертвования (части пожертвования). Ненаправление такого требования Жертвователем в указанный срок является согласием Жертвователя на использование пожертвования в качестве безадресного пожертвования. Также в указанном случае Жертвователь, не отменяя пожертвование, вправе в своем уведомлении для Фонда самостоятельно изменить его целевое назначение, выбрав другую целевую программу Фонда.

5.6. Фонд не несет перед Жертвователем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем договоре.

 

6. Отчетность и документы

6. 1. Жертвователь имеет право на получение информации об использовании целевого пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте https://orbifond.ru не позднее 6 (шести) месяцев после окончания реализации соответствующей целевой программы:

• Информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, с указанием имени (наименования) Жертвователя или части адреса электронной почты Жертвователя. Размещаемые на сайте данные Жертвователя-физического лица не должны давать возможность для однозначной идентификации персональных данных третьими лицами. Жертвователь имеет право попросить Фонд указать на сайте его пожертвование как анонимное, в этом случае он направляет в Фонд письменное обращение;

• Отчет о платежах Фонда за счет целевого пожертвования; 

• По письменному запросу Жертвователя Фонд в разумный срок подтверждает целевое использование полученных целевых пожертвований соответствующими документами бухгалтерского учета в соответствии с установленными  законом  ограничениями;

6. 2. Нефинансовые документы, в том числе, медицинские и иные материалы, на основании которых принимаются решения об оказании адресной помощи, находятся на постоянном хранении у Фонда и подлежат раскрытию только с соблюдением законодательства обо всех видах охраняемой законом тайны. 

6.3. Фонд предоставляет Жертвователю по его просьбе документы, необходимые для оформления Жертвователем социального налогового вычета для целей уплаты НДФЛ в соответствии с требованиями налогового законодательства Российской Федерации.

 

7. Отмена пожертвования

Использование целевого пожертвования не в соответствии с указанным Жертвователем назначением или изменение этого назначения с нарушением правил, предусмотренных настоящей офертой, дает право жертвователю, его наследникам или иному правопреемнику требовать отмены пожертвования.

 

8. Персональные данные 

8.1. В соответствии с пп.5 п.1 ст.6 Федерального закона от 27. 07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» Фонд осуществляет обработку персональных данных Жертвователя в объеме, необходимом для заключения и исполнения договора пожертвования. 

8.2. Персональные данные Жертвователя, необходимые для заключения и исполнения договора пожертвования включают: фамилию, имя, отчество, адрес электронной почты, номер телефона, банковские реквизиты.

8.3. Для целей надлежащего исполнения п.6.3 оферты, Жертвователь также предоставляет Фонду дополнительные сведения, в частности, дату и место рождения, паспортные данные, ИНН, СНИЛС и прочие. Обработка таких персональных данных Жертвователя осуществляется в соответствии с настоящим разделом 8.

8.4. В отношении персональных данных Жертвователя Фонд совершает следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

8.5. Жертвователь настоящим дает согласие на передачу своих персональных данных третьим лицам, действующим на основании договора с Фондом, исключительно для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Фондом и Жертвователем. 

8.6. Во всех остальных случаях Фонд обязуется не раскрывать третьим лицам личную информацию Жертвователя без его письменного согласия. Исключением являются случаи предоставления информации о Жертвователе по требованию уполномоченного государственного органа. 

 

9. Прочие условия

Стороны стремятся разрешать споры и разногласия, возникающие из настоящего договора пожертвования путем переговоров. В случае невозможности разрешения спора путем переговоров, споры и разногласия разрешаются в суде Российской Федерации по месту нахождения Фонда.

 

10. Реквизиты Фонда

Фонд борьбы с инсультом ОРБИ

ОГРН: 1107799030349

ИНН/КПП: 7728123272/772801001

Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:

Номер банковского счёта: 40703810438180000307

Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы

БИК банка: 044525225

Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительный директор

 

Александр Николаевич Комаров

 

Внутрижелудочковое кровоизлияние у доношенного новорожденного | JAMA Neurology

Внутрижелудочковое кровоизлияние у доношенного новорожденного | JAMA Неврология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Декабрь 1982 г.

Марк С. Шер, MD ^{; Фрэнсис С. Райт, MD ; Лоуренс А. Локман, MD ; и другие Теодор Р. Томпсон, MD}

Принадлежности автора

Отделение детской неврологии (доктора Шер, Райт и Локман) и отделение педиатрии (отделение неонатологии) (доктор Томпсон) Медицинской школы Университета Миннесоты, Миннеаполис. Доктор Шер сейчас работает в Медицинской школе Стэнфордского (Калифорнийского) университета, а доктор Райт сейчас работает в Детской больнице Колумбуса, штат Огайо.

Арх Нейрол. 1982;39(12):769-772. doi:10.1001/archneur.1982.00510240031008

Полный текст

Абстрактный

• Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) может возникать у доношенных новорожденных с различной клинической картиной. Под нашим наблюдением находились пять доношенных детей, перенесших ВЖК в неонатальном периоде и выживших. У четырех не было обнаружено очевидной причины кровотечения. У всех были нормальные результаты неврологического обследования при рождении, и у четырех не было серьезных предшествующих перинатальных или постнатальных осложнений. В 19у ранее описанных доношенных детей с ВЖК перинатальные проблемы не отмечены у 45% выживших. Хотя ВЖК чаще встречается у недоношенных детей, она может возникать и у доношенных детей, и ее следует заподозрить при внезапном изменении неврологического статуса. При последующем обследовании у трех из наших пяти младенцев была умеренная спастичность, а у двух — нормальные. Система классификации, разработанная для ВЖК у недоношенных детей, хотя и указывает на тяжесть кровотечения, не позволяет предсказать клинический исход у доношенных детей. Для более точного определения результата потребуется более длительный период наблюдения.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей

Начать новый поиск

Что такое внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)?

Желудочки (ven-trih-kuhls) представляют собой полости головного мозга, содержащие спинномозговую жидкость. Внутрижелудочковое кровоизлияние (in-trah-ven-trik-yu-lar hem-or-age) — кровотечение в желудочки или рядом с ними. Иногда его называют «кровотечением».

Что вызывает ВЖК?

В мозге недоношенного ребенка много крошечных хрупких кровеносных сосудов. После рождения мозг недоношенного ребенка подвергается воздействию изменений кровотока и уровня кислорода. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и возникновению кровотечения. Это происходит в основном у детей, которые очень недоношены или у которых есть проблемы со здоровьем во время или после рождения.

Каковы признаки ВЖК?

Многие дети не имеют никаких симптомов во время кровотечения. У некоторых младенцев есть такие симптомы, как:

• апноэ (пауза в дыхании)
• брадикардия (низкая частота сердечных сокращений)
• анемия
• изъятия
• плохой мышечный тонус
• снижение активности
• выпячивание родничка (мягкое место на макушке ребенка)

Как диагностируется ВЖК?

Младенцам с риском ВЖК в первые дни после рождения проводят ультразвуковое исследование головы для выявления кровотечения. Этот тест проводится у постели ребенка, и для получения изображения мозга ребенка используются звуковые волны. На снимке будут показаны размеры желудочков и любые участки кровоизлияний в ткани головного мозга.

ВЖК оценивается по шкале от одного до четырех, при этом степень IV является наиболее тяжелой. Смотрите фотографии ниже.

Что происходит с детьми после ВЖК?

Около 30% детей, родившихся с массой тела менее 1000 граммов (около 2 фунтов 4 унций), имеют внутрижелудочковые кровоизлияния. Большинство этих кровотечений легкие (степень I или II), и около 90% разрешаются с небольшими проблемами или без них. В легких случаях организм поглощает кровь. Обычно последующее УЗИ головы в норме. Развитие ребенка чаще всего типично для недоношенного ребенка.

При более тяжелых кровотечениях (Степень III или IV) при абсорбции крови может быть повреждена ткань головного мозга. Эти кровотечения (особенно степени IV) могут привести к дополнительным проблемам. Краткосрочные проблемы включают увеличенные желудочки и гидроцефалию. (См. информационный лист «Гидроцефалия».)
Долгосрочные проблемы включают церебральный паралич (спазматичность), потерю слуха, проблемы со зрением и трудности с обучением.

Как я узнаю, что у моего ребенка будут долгосрочные проблемы?

Это можно определить только со временем, наблюдая за развитием ребенка. По этой причине важно отслеживать прогресс вашего ребенка после выписки из больницы.

Вопросы?

Этот лист не относится конкретно к вашему ребенку, но содержит общую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, задайте их врачу.

Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota
Patient/Family Education
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404

Последнее рассмотрение 7/2015 общая информация по теме выше. Если у вас есть вопросы, звоните в свою клинику. Чтобы получить дополнительные материалы для чтения по этой и другим темам, связанным со здоровьем, позвоните или посетите библиотеку Children’s Minnesota Family Resource Center или посетите сайт www.