Как скоро после лактации можно сделать увеличение груди?

Пластика груди Увеличение груди Идеальная грудь и ее параметры Выбор имплантата Памятка для пациента Подтяжка груди Уменьшение груди Пластика ареолы и соска Лечение гинекомастии Омоложение лица Пластика век Пластика носа Пластика ушей Подтяжка рук Пластика живота Пластика ягодиц Пластика половых губ Подтяжка бедер Пластика голеней Липосакция Пластика рубцов Удаление новообразований Фото до и после ДЛЯ ИНОГОРОДНИХ КОСМЕТОЛОГИЯ Пластический хирург Грудько Александр О ХИРУРГЕ О КЛИНИКЕ ДОКУМЕНТЫ +7 (925) 517-80-60 WhatsApp 18+     ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ КОНСУЛЬТАЦИИ: Москва, ул. Верхняя, д. 20с1 График работы: вт. и сб.: 11:00 — 17:00 Первичная консультация бесплатная! ОПЕРАЦИИ: Москва, ул. Нижняя, д. 9 График работы: пн., ср., чт., пт.: 09:00 — 21:00 Белорусская (замоскворецкая линия)

Фото до и после Отзывы Видео Реабилитация Цены Анализы Вопрос-Ответ Беременность и грудное вскармливание подвергают организм женщины ощутимой нагрузке. В продолжение периода вынашивания ребенка грудь может увеличиться на 1-2 размера. Во время беременности и периода лактации грудь становится тяжелее, растягиваются поддерживающие ее связки, и после завершения лактации грудь уменьшается. После родов и грудного вскармливания, естественным желанием женщины нередко является восстановление фигуры, преимущественно груди. После родов часто наблюдается потеря формы груди, она обвисает. Безопасно и эффективно исправить форму груди и вернуть ей объем можно лишь с помощью пластической операции. Как скоро после лактации можно сделать увеличение груди? Увеличение груди можно делать после прекращения лактации, как только спадутся протоки молочных желез. Необходимо сделать УЗИ груди, чтобы узнать о том, спались ли протоки молочных желез. Как правило, протоки спадаются через 6-8 месяцев после прекращения лактации, бывают исключения, протоки могут спасться раньше. При помощи медикаментов нельзя ускорить процесс спадения протоков. Нужно дождаться полного спадения протоков, и только потом делать операцию по увеличению груди. Фото до и 2 года после увеличения груди анатомическими имплантатами.   Фото пациентки до и 4 месяца после увеличения груди круглыми имплантами Mentor 300 г. Больше фото до и после ›   До спадения протоков нельзя делать операцию по увеличению груди, т. к. существует риск контаминации микроорганизмами молозива имплантов. Если это произойдет, тогда не будет плотного врастания соединительнотканной капсулы в оболочку имплантов, это чревато смещением имплантов и появлением сером, что в свою очередь потребует дополнительного лечения. В большинстве случаев, можно делать увеличение груди не ранее, чем через 6-8 месяцев после прекращения лактации. Стабилизация веса при этом имеет немаловажное значение, т. к. существенные колебания веса после увеличения груди могут ухудшить эстетический результат пластической операции. Резкое похудание всегда приводит к опущению груди, вне зависимости от того, была произведена пластика груди или нет. Таким образом, если пациентка планирует снизить свой вес, тогда ей необходимо сделать это до увеличения груди, а не после. КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ГРУДИ? Рассказы пациенток и фото-отзывы: Видео отзывы

Подтяжка груди — прием пластического хирурга

Мастопексия — пластическая операция по изменению формы и высоты груди

Подтяжка устраняет провисание груди и делает ее более упругой. Редукционная маммопластика, или уменьшение груди, наоборот, позволяет устранить дискомфорт, связанный со слишком большой грудью и сделать пропорции тела более гармоничными.

Показания к подтяжке или уменьшению груди:

• Возрастные изменения
• Резкое похудение
• Растяжки
• Одышка
• Боли в спине, нарушение осанки
• Опрелости под грудью
• Гормональные изменения
• Грудное вскармливание

Как проходит подтяжка груди

Пластический хирург проводит часовую консультацию и выслушивает пожелания пациента. С помощью единственного в Казани аппарата по 3D-моделированию можно смоделировать подтянутую грудь и увидеть результат до самой операции.

Врач рассказывает, как будет проходить операция, как к ней подготовиться и каким будет реабилитационный период. На консультации девушка рассказывает о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, возможных аллергических реакциях.

Пациент обязательно проходит консультации анестезиолога. В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий наркоза, вроде рассеянности, головной боли или ухудшения зрения.

После консультации необходимо сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. В многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань) есть собственная лаборатория — все анализы можно сдать сразу в одном здании. При необходимости хирург направляет к гинекологу и эндокринологу.

Как проходит операция

При подтяжке или уменьшении груди пластический хирург удаляет растянутую кожу, придает груди правильную форму, перемещает соски и ареолы на новое место, фиксирует груди к мышцам.

Степень обвисания груди делят на несколько уровней — от количества обвисшей кожи зависит методика операции.

При птозе первой степени сосок спускается и находится ниже уровня подгрудной складки. Если грудь небольшая, удаляется участок кожи в форме полумесяца над ареолой, и сосок перемещается вверх. При мастопексии по Бенелли удаляется кожа вокруг ареолы.

Якорная мастопексия проводится в том случае, когда сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы. При ярко выраженном птозе хирург выполняет разрез в виде перевернутой буквы Т — от ареолы к подгрудной складке и по подгрудной складке. При большом растяжении уменьшается и сама ареола соска.

Операция проходит под общим наркозом и длится 2-3 часа.

Подтяжка груди и грудное вскармливание

Подтяжку груди можно делать спустя полгода после окончания грудного вскармливания. Операция не влияет на возможность лактации. Если пациентка планирует в будущем заводить детей, то мастопексию придется делать еще раз — в период лактации грудь снова потеряет форму.

После подтяжки или уменьшения грудь может потерять чувствительность, но только на время.

После операции

После мастопексии пациентке следует остаться в клинике на пару дней. В «Скандинавия» (Ава-Казань) — уютные индивидуальные и двухместные палаты с телевизором, wi-fi и кнопками вызова медсестер.

Швы снимаются через две недели. За это же время проходят болевые ощущения, отеки и изменения чувствительности сосков. Компрессионное белье нужно носить месяц после операции.

В течение двух месяцев следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, походов в сауну.

Окончательный вид после подтяжки грудь принимает через 4-6 месяцев. К этому времени рубцы бледнеют и становятся почти незаметными.

Противопоказания к подтяжке груди

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет, беременных и кормящим женщинам.

Пластика груди запрещена при нарушениях свертывания крови, сахарном диабете, психических расстройствах, онкологии, инфекциях и эндокринных заболеваниях.

 

Чего ожидать после операции по восстановлению груди

Важно иметь представление о том, чего ожидать после операции по восстановлению груди, включая возможные риски и побочные эффекты. Сколько времени вам понадобится, чтобы оправиться от операции, будет зависеть от типа реконструкции, которую вы сделали. Большинство женщин начинают чувствовать себя лучше уже через пару недель и могут вернуться к привычному образу жизни уже через пару месяцев. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать. Убедитесь, что вы понимаете, как ухаживать за местами операции и как следить за уходом за грудью, включая регулярные маммограммы и другие визуализирующие обследования груди в зависимости от перенесенной операции .​

Возможные риски во время и после реконструктивной операции

Любой тип хирургического вмешательства сопряжен с риском, и у некоторых женщин реконструкция груди может вызвать определенные уникальные проблемы. Несмотря на то, что многие из них встречаются нечасто, некоторые из возможных рисков и побочных эффектов во время операции или вскоре после нее включают:

• Проблемы с анестезией
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Скопление жидкости в молочной железе или донорском участке (для тканевого лоскута) с отеком и болью
• Инфекция в месте(ах) операции
• Проблемы с заживлением ран
• Крайняя усталость (усталость)

Проблемы, которые могут развиться позже, включают:

• Отмирание тканей (некроз) всего или части лоскута ткани, кожи или жира
• Потеря или изменение чувствительности сосков и груди
• Проблемы на донорском участке, такие как потеря мышечной силы, вздутие брюшной стенки и ямочки на коже
• Необходимость в дополнительных операциях для решения возникающих проблем
• Изменения руки на той же стороне, что и реконструированная грудь
• Проблемы с грудным имплантатом, такие как подвижность, утечка, разрыв, волнистость (когда имплантат или кожа над имплантатом сморщиваются) или образование рубцовой ткани (капсулярная контрактура)
• Развитие редкого типа рака в рубцовой ткани вокруг грудного имплантата
• Неравномерная грудь

Риск заражения

Заражение может произойти при любой операции, чаще всего в первые пару недель после операции. Если у вас есть имплантат, его, возможно, придется удалить до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Позже можно установить новый имплантат. Если у вас есть тканевый лоскут, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки раны.

Опасность капсулярной контрактуры

Наиболее распространенной проблемой с грудными имплантатами является капсулярная контрактура . Вокруг мягкого имплантата может образоваться рубец (или капсула). Когда он сжимается, он может начать сдавливать имплантат, из-за чего грудь становится твердой и выглядит искаженной. Капсулярная контрактура поддается лечению. Иногда рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем, или имплантат можно удалить или заменить.

Дополнительные риски для курящих женщин

Употребление табака сужает кровеносные сосуды и снижает приток крови, питательных веществ и кислорода к тканям. Курение может задержать заживление при любой операции и связано с более высокой вероятностью раневых осложнений. Это может вызвать более заметные шрамы и более длительное время восстановления. Иногда эти проблемы настолько серьезны, что для их устранения требуется вторая операция. Вас могут попросить бросить курить за несколько недель или месяцев до операции, чтобы снизить эти риски. Это может быть трудно сделать, поэтому обратитесь за помощью к врачу. Иногда ваш пластический хирург может отложить операцию до тех пор, пока вы не бросите курить.

Восстановление после операции по реконструкции

Вы, вероятно, будете чувствовать усталость и боль в течение недели или двух после операции по имплантации или дольше после операции по удалению лоскута (в результате которой у вас останутся 2 хирургические раны). Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут контролировать боль и другие неприятные ощущения.

В зависимости от типа операции вы, скорее всего, сможете вернуться домой из больницы через несколько дней. Вас могут выписать с установленным одним или несколькими дренажами. Дренаж представляет собой небольшую трубку, которую вставляют в рану для удаления лишней жидкости из места операции во время ее заживления. В большинстве случаев жидкость стекает в небольшой полый шарик, который вы научитесь опорожнять перед выпиской из больницы. Врач решит, когда можно безопасно удалить дренажи, в зависимости от того, сколько жидкости собирается каждый день. Следуйте инструкциям вашего врача по уходу за раной и дренажем. Также не забудьте спросить, какую поддерживающую одежду вы должны носить. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, спросите кого-нибудь из вашей группы по лечению рака.

Возвращение к нормальной жизни

Большинство женщин могут вернуться к нормальной жизни в течение 6-8 недель. Если имплантаты используются без лоскутов, время восстановления может быть короче. Некоторые вещи, которые следует иметь в виду:

• Некоторые виды реконструктивных операций не восстанавливают нормальную чувствительность груди, но при других видах со временем может вернуться ощущение.
• На исчезновение синяков и отеков может уйти до 8 недель. Постарайтесь набраться терпения, ожидая окончательного результата.
• Полное заживление тканей и исчезновение рубцов может занять от 1 до 2 лет (рубцы никогда полностью не исчезнут).
• Спросите, когда вы сможете носить обычные бюстгальтеры. Поговорите со своим хирургом о том, какой бюстгальтер вам следует носить — иногда это зависит от типа перенесенной операции. После того, как вы заживете, косточки и шнурки в вашем бюстгальтере могут вызывать дискомфорт, если они давят на шрамы или натирают кожу.
• Следуйте советам своего хирурга о том, когда начинать упражнения на растяжку и нормальную деятельность, потому что они разные для разных типов реконструкции. Как правило, вам следует избегать поднятия тяжестей, тяжелых видов спорта и некоторых видов сексуальной активности в течение 4–6 недель после реконструкции. Обратитесь к своему хирургу за конкретными рекомендациями.
• Женщины, перенесшие реконструкцию через несколько месяцев или лет после мастэктомии, могут пройти период эмоциональной адаптации после того, как им восстановили грудь. Точно так же, как нужно время, чтобы привыкнуть к потере груди, нужно время, чтобы начать думать о реконструированной груди как о своей собственной. Разговор с другими женщинами, перенесшими реконструкцию груди, может быть полезным. Разговор со специалистом в области психического здоровья также может помочь вам справиться с тревогой и другими неприятными чувствами.
• Имплантаты из силиконового геля могут открываться или протекать внутрь груди, не вызывая симптомов. Хирурги обычно рекомендуют регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов, чтобы убедиться, что они не протекают. (Это не требуется при использовании имплантатов с солевым раствором.) Скорее всего, вы пройдете первую МРТ через 1–3 года после операции по установке имплантата, а затем каждые 2 года, хотя это может варьироваться в зависимости от имплантата. Ваша страховка может этого не покрывать. Обязательно поговорите со своим врачом о долгосрочном наблюдении.
• Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо новые изменения кожи, отек, припухлости, боль или подтекание жидкости из груди, подмышечной впадины или донорского лоскута, или если у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Поговорите со своим врачом о маммограммах

Женщинам, перенесшим мастэктомию по поводу рака молочной железы, как правило, не требуется рутинная скрининговая маммография на стороне, пораженной раком (хотя они все же необходимы для другой груди). После мастэктомии остается недостаточно ткани для проведения маммографии. Рак может вернуться в кожу или стенку грудной клетки на этой стороне, но если это произойдет, его, скорее всего, обнаружат при медицинском осмотре.

Женщины с реконструированной грудью могут пройти маммографию, но эксперты сходятся во мнении, что женщинам с реконструированной грудью после мастэктомии рутинная маммография не требуется. Тем не менее, если во время физического осмотра обнаруживается проблемная область, может быть сделана диагностическая маммография. (Можно также использовать УЗИ или МРТ для тщательного осмотра области.)

Если вы не уверены, какой тип мастэктомии у вас был, или если вам нужно пройти маммографию, спросите своего врача.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Американское общество пластических хирургов. Реконструкция груди. Доступ по адресу https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction от 6 августа 2021 г.

Jagsi R, King TA, Lehman C, Morrow M, Harris JR, Burstein HJ. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Мехрара Б.Дж. , Хо А.И. Реконструкция груди. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Национальный институт рака. Реконструкция груди после мастэктомии. 2017. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet от 6 августа 2021 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 5.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 6 августа 2021 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Хирургия грудных имплантатов. Обновлено 31 марта 2021 г. Доступ по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/breast-implant-surgery 6 августа 2021 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Риски и осложнения грудных имплантатов. Обновлено 28 сентября 2020 г. Доступ по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants 6 августа 2021 г.

Ссылки

Американское общество пластмасс Хирурги. Реконструкция груди. Доступ по адресу https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction от 6 августа 2021 г.

Jagsi R, King TA, Lehman C, Morrow M, Harris JR, Burstein HJ. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Мехрара Б.Дж., Хо А.И. Реконструкция груди. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Национальный институт рака. Реконструкция груди после мастэктомии. 2017. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet от 6 августа 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 5.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 6 августа 2021 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Хирургия грудных имплантатов. Обновлено 31 марта 2021 г. Доступ по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/breast-implant-surgery 6 августа 2021 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Риски и осложнения грудных имплантатов. Обновлено 28 сентября 2020 г. Доступ по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants 6 августа 2021 г.

Последняя редакция: 19 сентября 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди может помочь восстановить внешний вид груди после мастэктомии. Операцию проводит пластический хирург. Хотя в большинстве случаев реконструкция груди проводится у женщин, при желании ее могут сделать и мужчины.

Сроки реконструкции молочной железы

Реконструкцию молочной железы можно проводить одновременно с мастэктомией («немедленная») или позднее («отсроченная»).

Многим женщинам сейчас делают немедленную реконструкцию груди. Однако сроки зависят от:

• Физикального осмотра у пластического хирурга
• Хирургических факторов риска, таких как курение и избыточный вес
• Процедуры, которые вам потребуются после операции

Не всем женщинам можно провести немедленную реконструкцию.

Обсудите возможные варианты со своим пластическим хирургом, маммологом и онкологом (и со своим онкологом-радиологом, если вы проходите лучевую терапию).

Преимущества реконструкции груди

Реконструкция груди может помочь вам чувствовать себя более комфортно после мастэктомии.

Хотя реконструированная грудь никогда не будет соответствовать внешнему виду или ощущениям (ощущениям) вашей естественной груди, эта область пластической хирургии продолжает совершенствоваться.

Посетите веб-сайт FORCE для просмотра фотогалереи изображений людей, перенесших реконструкцию груди после мастэктомии.

Возможные проблемы реконструкции груди

Путешествия

Вы не можете жить рядом с больницей, где будет проводиться реконструкция. Это может быть проблемой из-за количества последующих посещений, необходимых после реконструкции. Большинство методов реконструкции груди включают несколько этапов.

Немедленная реконструкция и некоторые отсроченные реконструкции требуют госпитализации для первой процедуры. Последующие процедуры могут проводиться амбулаторно.

Если вам нужен транспорт, жилье, уход за детьми или престарелыми, вам могут помочь программы.

Стоимость

Федеральный закон требует, чтобы большинство страховых планов покрывали стоимость восстановления груди после мастэктомии.

Узнайте больше о страховании и реконструкции груди.

Выбор подходящего типа реконструкции груди

Реконструкция груди может быть выполнена с помощью:

• Грудных имплантатов (заполненных физиологическим раствором или силиконом)
• Лоскуты из натуральных тканей (с использованием кожи, жира и иногда мышц собственного тела)
• Комбинация этих методов

Не существует одного метода реконструкции груди, который бы подходил всем. Вы можете быть хорошим кандидатом на один метод реконструкции, но не на другой. У каждого метода есть плюсы и минусы.

Например, грудные имплантаты требуют менее инвазивной хирургии, чем процедуры с использованием собственных тканей тела, но результаты могут выглядеть и ощущаться (ощущаться) менее естественно [179].].

Форма тела

Форма и анатомия вашего тела могут повлиять на типы реконструкции груди, которые могут дать вам наилучшие результаты.

Например, женщинам с большой грудью может потребоваться операция по уменьшению груди на противоположной естественной груди, чтобы придать ей более ровный вид.

Образ жизни

Ваш образ жизни может повлиять на выбор типа реконструкции.

Например, некоторые типы задействуют мышцы других частей тела, вызывая слабость в этой области. Это может быть не лучшим вариантом для спортсменок или женщин, которые полагаются на работу этих мышц.

Общее состояние здоровья

Некоторые женщины с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой не подходят для реконструкции груди.

Курение и масса тела

Курильщики и женщины с избыточной массой тела имеют повышенный риск осложнений при всех видах реконструктивных операций на груди [8,180-183].

Если вы курите или имеете избыточный вес, поговорите со своим пластическим хирургом о проблемах, которые могут возникнуть после операции с использованием имплантатов или лоскутов, таких как замедленное заживление ран, инфекции и неудачи реконструкции.

Иногда лучше отложить реконструкцию груди до тех пор, пока вы не бросите курить или не похудеете, чтобы снизить эти риски.

Ваш пластический хирург или поставщик медицинских услуг может обсудить способы бросить курить и/или похудеть до проведения пластики.

Осознанный выбор

Каждый человек уникален. Ваше лечение рака молочной железы, ваше тело, форма вашей груди и ваш образ жизни влияют не только на ваши варианты реконструкции, но также на плюсы и минусы ваших вариантов.

Ваш пластический хирург поможет вам выбрать тип реконструкции, который даст вам наилучшие результаты и будет соответствовать вашему образу жизни, сводя к минимуму риск осложнений.

Изучите свои варианты и сделайте обдуманный и осознанный выбор, тщательно взвесив все за и против каждого варианта.

Хотя это решение может показаться непреодолимым, полезно знать, что большинство женщин, перенесших реконструкцию груди, не сожалеют о выбранном ими методе [184].

Если вы являетесь хорошим кандидатом на процедуру, у любого из современных методов довольно мало осложнений [179].

Выбор плоской пластики

Если вы решите не делать реконструкцию груди после мастэктомии, вы можете сделать плоскую пластику. Это также называется плоскостью.

Узнайте больше о том, как сделать квартиру плоской.

Получение второго мнения

Получить второе мнение всегда нормально. Ваш пластический хирург должен чувствовать себя комфортно.

Получение второго мнения от пластического хирурга из другой больницы или групповой практики может:

• Внушить доверие первому пластическому хирургу, подтвердив свои варианты реконструкции
• Предоставление другого взгляда на ваши варианты реконструкции
• Предоставление вам возможности встретиться с другим пластическим хирургом, который может лучше подходить для проведения вашей операции

Однако получение второго мнения не должно откладывать лечение рака молочной железы.

Узнайте больше о получении второго мнения.

Основные виды реконструкции молочной железы

В таблице ниже сравниваются основные виды реконструкции молочной железы.

Конкретные виды реконструкции более подробно обсуждаются ниже.

	Breast implants	Natural tissue flaps
Mimic the look and feel (have the same sensation) of a natural breast	Less able для имитации внешнего вида и ощущений натуральной груди (силиконовые имплантаты выглядят и ощущаются более естественно, чем имплантаты, содержащие солевой раствор)	Возможность лучше имитировать внешний вид и ощущения натуральной груди
Потеря чувствительности (ощущения)	Потеряет большую часть чувствительности в груди
Хирургия	Менее Время в хирургии короче (1-2 часа)	Более обширные Время в SURAGE В СОТОРАМОЙ СОРКЕР В СОРКЕ ДЛЯ СО СОРГА В СОРКЕ ДЛЯ СО СОРГА В СОРКЕ ДЛЯ СО СО СЛУЖБА В СО СЛУЖБА В СО СЛЕВОСКИЙ СОРЕРГЕР ВЕРЕРИЕ). 0012 Процедуры DIEP, SIEA, S-GAP, I-GAP, TUG, DUG и PAP требуют специально обученных микрососудистых хирургов
Требуется ли госпитализация?	Необходимы для первой процедуры (1-2 ночи) при проведении одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция) Последующие процедуры могут проводиться амбулаторно процедура (3-4 ночи) Последующие процедуры могут проводиться амбулаторно
Нужно ли будет повторять процедуру?	Имплантаты, возможно, придется заменить в течение всей жизни.	Тканевые лоскуты не нужно будет менять в течение всей жизни. Однако при возникновении осложнений некоторые процедуры нельзя повторять.
Восстановление	3-4 недели Меньше рубцов	4-6 недель0012 Подробнее шрамы
Риск осложнений	Некоторые риск хирургических осложнений в области груди	. взят лоскут ткани Некоторые процедуры сопряжены с большим риском, чем другие
Риск полной неудачи реконструкции	Низкий риск, но выше, чем при использовании лоскутов из натуральных тканей Успех реконструкции зависит от качества кожи молочной железы после мастэктомии и лучевой терапии (если необходима лучевая терапия)	Риск полной потери лоскута ниже, чем полная потеря имплантата Риск частичной потери лоскута выше, чем полная потеря имплантата Некоторые процедуры имеют более высокий риск, чем другие
Адаптировано из избранных источников [179,185-186].

Имплантаты

Установка грудного имплантата является наименее инвазивной процедурой реконструкции груди.

Может не потребоваться дополнительное время в больнице, если это можно сделать одновременно с мастэктомией.

Форма реконструированной груди с имплантатом со временем может не соответствовать внешнему виду или ощущениям (на ощупь) естественной, противоположной груди. Естественная грудь будет меняться в размере и форме с изменением веса и с возрастом, в то время как грудной имплантат не изменится. Это может привести к менее ровному виду. Для сохранения аналогичного вида может потребоваться дополнительная операция.

По этой причине имплантаты лучше подходят женщинам с маленькой или средней грудью с небольшим провисанием или без провисания [179].

Если форма реконструированной груди не соответствует естественной, противоположной груди, можно сделать операцию по увеличению или уменьшению размера противоположной, естественной груди, чтобы сделать ваши груди более похожими.

Узнайте, как справиться с болью после восстановительной хирургии.

Узнайте об анапластической крупноклеточной лимфоме, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL).

Узнайте о последующем уходе за силиконовыми имплантатами на предмет разрывов.

Хирургия лоскутов из натуральных тканей

Реконструкция с использованием лоскутов кожи и мягких тканей из вашего собственного тела, как правило, имитирует внешний вид и ощущение (на ощупь) натуральной груди лучше , чем реконструкция с использованием имплантатов.

Однако эти процедуры более инвазивны и сложны. Таким образом, они обычно требуют более длительного пребывания в больнице и более длительного времени восстановления.

Требуется операция на участке тела, где берется ткань для реконструкции (донорский участок). Операция оставит шрамы на донорском участке.

В наиболее распространенных процедурах с использованием естественных лоскутов используются ткани из брюшной полости или спины. Лоскуты также можно брать с ягодиц или бедер (для этих операций необходим микрососудистый хирург).

При некоторых процедурах необходимо взять часть или всю мышцу, чтобы обеспечить приток крови к ткани лоскута. Это может вызвать слабость в этой области тела и ограничить определенные физические или спортивные нагрузки. Если вы ведете активный образ жизни, обсудите этот риск со своим пластическим хирургом.

Узнайте, как справиться с болью после восстановительной хирургии.

Кожносохраняющая мастэктомия

Если вам предстоит немедленная реконструкция груди, хирург может выполнить кожносохраняющую мастэктомию, чтобы сохранить как можно больше кожи груди.

При мастэктомии с сохранением кожи опухоль и чистые края удаляются вместе с соском, ареолой, жиром и другими тканями, из которых состоит грудь.

Осталась большая часть кожи вокруг груди. Эта кожа затем может быть использована для покрытия тканевого лоскута или имплантата.

Основным преимуществом мастэктомии с сохранением кожи является то, что она позволяет избежать использования кожи других частей тела для реконструкции. Эта кожа может иметь другой цвет, текстуру и толщину по сравнению с натуральной кожей груди, создавая эффект «заплатки».

В прошлом существовали опасения, что мастэктомия с сохранением кожи может увеличить риск рецидива рака молочной железы. Однако большинство исследований на сегодняшний день не выявили повышенного риска, и процедура считается безопасной [8, 202–205].

Реконструкция соска и ареолы

Создание соска и ареолы является последним хирургическим этапом реконструкции груди (если вы решите выполнить эту процедуру).

Эти процедуры придают реконструированной груди более естественный вид и могут помочь скрыть некоторые шрамы после мастэктомии.

Реконструкция соска и ареолы обычно проводится амбулаторно и сопряжена с небольшим риском [179]. Однако те, кто прошел лучевую терапию, могут иметь больший хирургический риск, и эти процедуры могут быть не рекомендованы.

Сосок можно воссоздать, используя кожу самой реконструированной груди после заживления имплантата или лоскута.

Ареолу можно создать татуировкой или пересадкой кожи из области паха. Кожа в области паха может иметь такой же оттенок, как и кожа на ареоле. Шрам от места взятия кожи можно скрыть по линии бикини.

Не всем женщинам можно делать эти процедуры.

Женщины, которые не могут пройти операцию по реконструкции соска (или отказываются от нее), могут подумать о трехмерной (3D) татуировке, чтобы воссоздать вид соска и ареолы.

Рекомендуется проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем делать 3D-татуировку, так как этот шаг может не покрываться.

Мастэктомия с сохранением сосков

Мастэктомия с сохранением сосков — это мастэктомия с сохранением кожи, при которой сосок и ареола остаются нетронутыми. Это обычно улучшает общий вид реконструированной груди.

Для женщин, которые являются хорошими кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков, риск рецидива рака молочной железы кажется низким [206-209].

Мастэктомия с сохранением сосков — более новая процедура, и ее долгосрочные результаты все еще изучаются.

Узнайте о клинических испытаниях реконструкции груди.

Кому показана мастэктомия с сохранением сосков?

Не всем можно проводить мастэктомию с сохранением сосков. Например, если рак молочной железы расположен близко к соску и ареоле, сосок и ареола удаляются во время операции (чтобы гарантировать удаление всей опухоли).

Мастэктомия с сохранением сосков является вариантом лечения [8,206-207,210-211]:

• Некоторые женщины с раком молочной железы, у которых во время операции небольшая грудь и чистые края в области сосков
• Женщины, перенесшие профилактическую мастэктомию

Некоторые женщины не подходят для мастэктомии с сохранением сосков из-за размера и/или формы их естественной груди. Например:

• Женщины с большой обвисшей грудью могут не подойти. У этих женщин может быть повышенный риск смещения соска после операции и повышенный риск потери ткани соска из-за плохого кровоснабжения. Кроме того, избыток кожи может вызвать неровности и проблемы с формированием реконструкции груди.
• Женщины с неравномерной грудью или неравномерным положением сосков перед операцией (естественно или из-за перенесенной операции вблизи соска и ареолы) не могут быть подходящими кандидатами, так как неровность может ухудшиться.
• Женщины, получающие лучевую терапию после мастэктомии с сохранением сосков, могут быть неподходящими кандидатами, поскольку лучевая терапия может изменить положение сосков.

Некоторым женщинам, которые являются плохими кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков из-за большой, обвисшей формы их естественной груди, может быть предложено сначала уменьшить грудь, полностью заживить ее, а затем провести мастэктомию с сохранением сосков и реконструкцию. Однако это возможно только в условиях профилактической (превентивной) мастэктомии.

После мастэктомии с сохранением соска

При мастэктомии с сохранением соска сосок, скорее всего, потеряет чувствительность и часть выступания. Иногда положение соска может измениться после операции.

В некоторых случаях ткань может потерять кровоснабжение и стать нежизнеспособной (ткань отмирает), и может потребоваться удаление части или всего соска и ареолы [206].

После реконструкции груди

Большинство женщин чувствуют усталость и боль в течение нескольких недель после реконструкции груди. Ваш хирург или пластический хирург может прописать лекарства, чтобы облегчить боль. После операции вам нужно будет ограничить активность верхней части тела и рук.

Поговорите со своим пластическим хирургом о конкретных инструкциях после операции.

Во время заживления реконструированной груди вам может потребоваться носить специальный бюстгальтер.

Хирургические дренажи

Для некоторых видов хирургических операций у вас могут оставаться небольшие трубки, называемые хирургическими дренажами, когда вы возвращаетесь домой из больницы. Это позволяет лишней жидкости из операционной выйти наружу.

Вы узнаете, как ухаживать за канализацией.

Боль и дискомфорт после операции

Вероятно, после операции вы будете испытывать некоторую боль. Для большинства людей эта боль носит временный характер.

Синяки и отеки после операции могут пройти до 8 недель [212].

После мастэктомии у вас будет онемение по всей груди, от ключицы до верхней части грудной клетки. К сожалению, это онемение обычно не проходит. Возможно, со временем вы вернетесь к некоторым чувствам, но они уже никогда не будут такими, как до операции.

Узнайте, как справиться с болью после операции.

Возвращение к обычному образу жизни

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 8 недель после операции [212]. Следует избегать поднятия тяжестей над головой, напряженных занятий спортом и секса в течение 4–6 недель [212].

Поговорите со своим лечащим врачом о занятиях, которых следует избегать, и о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Ожидания

Несмотря на то, что методы реконструкции груди продолжают совершенствоваться, реконструированная грудь никогда не будет выглядеть или ощущаться (иметь те же ощущения) так же, как ваша натуральная грудь.

После мастэктомии у вас онемеет грудь (от ключицы до верхней части грудной клетки). К сожалению, это онемение обычно не проходит. Возможно, со временем вы вернетесь к некоторым чувствам, но они уже никогда не будут такими, как до операции.

Важно иметь реалистичное представление об окончательном виде груди. Результаты реконструкции различаются и зависят от качества ткани, оставшейся после мастэктомии.

То, как будет выглядеть и ощущаться ваша реконструированная грудь, зависит от многих факторов, в том числе от вашей естественной анатомии груди и вашего плана лечения.

Иногда виды лечения, которые вам предстоит пройти (например, лучевая терапия), ограничивают ваши возможности реконструкции и могут повлиять на окончательный вид и ощущение вашей реконструированной груди.

Это может огорчить. Тем не менее, цель лечения состоит в том, чтобы избавиться от рака молочной железы и предотвратить его повторное появление.

Ваш пластический хирург поможет вам выбрать метод реконструкции, который даст вам наилучшие результаты. Имейте в виду, что ваше общее состояние здоровья и лечение рака молочной железы стоят на первом месте.

Окончательный вид груди

Потребуется некоторое время, чтобы увидеть окончательные результаты вашей реконструированной груди.

Ваше отношение к окончательным результатам может зависеть от ваших ожиданий. Реконструированная грудь никогда не будет выглядеть или ощущаться (на ощупь) так же, как натуральная грудь.

Большая часть рубцов со временем исчезнет и улучшится, но не исчезнет полностью.

По мере старения и изменения формы противоположной груди реконструированная грудь может выглядеть и ощущаться менее естественно.

Посетите веб-сайт FORCE, чтобы найти фотогалерею изображений людей, перенесших реконструкцию груди после мастэктомии.

Эмоциональное воздействие

У большинства женщин после пластики груди наступает период эмоциональной адаптации. Чувство беспокойства или депрессии является обычным явлением.

Поговорите с консультантом или другими женщинами, перенесшими реконструкцию груди.

СЬЮЗАН Г. КОМЕН ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

Если вам или близкому вам человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или по электронной почте [email protected]. На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник онкологии с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ЕТ. Se Habla Español. Навигаторы пациентов Komen могут помочь вам в системе здравоохранения, когда вы проходите диагностику рака молочной железы. Они могут помочь устранить барьеры на пути к высококачественному уходу за грудью. Например, они могут помочь вам со страховкой, местными ресурсами, общением с поставщиками медицинских услуг и многим другим. Позвоните на горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или отправьте электронное письмо по адресу [email protected], чтобы узнать больше о нашей программе Patient Navigator, в том числе о соответствии требованиям. Komen Группы Facebook — это место, где люди, имеющие отношение к раку молочной железы, могут поделиться своим опытом и построить крепкие отношения друг с другом. Посетите Facebook и выполните поиск «Группа по раку молочной железы Komen» или «Группа по метастатическому раку молочной железы Komen», чтобы запросить вступление в одну из наших закрытых групп. Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

Страховое покрытие реконструктивной хирургии

Medicare и Medicaid

• Medicare — это медицинская страховка, предоставляемая федеральным правительством людям в возрасте 65 лет и старше. Он охватывает реконструкцию груди после мастэктомии.
• Medicaid предоставляет медицинские услуги людям с низким доходом. Он управляется совместно федеральным правительством и правительством штата, поэтому льготы и право на участие (кто может присоединиться) варьируются от штата к штату.

Многие штаты требуют, чтобы все медицинские страховые компании, включая Medicaid, покрывали расходы на восстановление груди после мастэктомии (подробнее).

Закон о здоровье женщин и правах в связи с раком

Закон о здоровье женщин и правах в отношении рака от 1998 г. требует, чтобы планы группового медицинского обслуживания, страховые компании и организации по поддержанию здоровья (HMO), оплачивающие мастэктомию, также оплачивали [213]:

The Women’s Health и Закон о правах на рак не распространяется на некоторые церковные и государственные страховые планы.

Законы штатов

Многие штаты требуют, чтобы все медицинские страховые компании (включая те, которые не подпадают под действие Закона о здоровье женщин и правах на рак) оплачивали реконструктивную хирургию после мастэктомии.

Обратитесь в офис уполномоченного по страхованию штата или в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать, какие услуги покрываются законами вашего штата и вашим планом медицинского страхования.

Транспорт, проживание, уход за детьми и уход за пожилыми людьми

Вы не можете жить рядом с больницей, где вам сделают операцию.

Иногда существуют программы, которые помогают с местным или междугородним транспортом и жильем. Некоторые также предлагают транспорт и проживание для друга или члена семьи, который едет с вами.

Существуют также программы помощи по уходу за детьми и пожилыми людьми.

Узнайте больше о транспорте, жилье, уходе за детьми и уходе за пожилыми людьми.

Программа финансовой помощи Komen

Susan G. Komen ®  создала Программу финансовой помощи Komen, чтобы помочь тем, кто имеет право на оплату лечения рака молочной железы. Финансирование доступно для имеющих право лиц, проходящих лечение рака молочной железы на любой стадии или живущих с метастатическим раком молочной железы (стадия IV). Чтобы узнать больше об этой программе и других полезных ресурсах, позвоните на горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или отправьте электронное письмо по адресу helpline@komen. org. Se habla español.

Вопросы, которые вы можете задать своему пластическому хирургу

• Какие виды реконструкции груди я могу сделать?
• Какой тип мне больше подходит и почему?
• Когда мне лучше сделать реконструкцию груди — во время мастэктомии или позже? Есть ли ограничения по времени проведения реконструкции?
• Сколько процедур требуется для моей реконструкции?
• Сколько требуется пребывания в больнице? Как долго будет оставаться в каждой больнице?
• Если мне потребуется лучевая терапия после мастэктомии, как это повлияет на мой выбор реконструкции и косметические результаты?
• Сколько из этих процедур вы выполнили?
• Не могли бы вы показать мне фотографии ваших лучших и наиболее типичных результатов?
• Какова вероятность инфицирования и неудачи моей реконструктивной операции? Существуют ли другие риски или побочные эффекты, которые следует учитывать?
• Если у меня будет реконструкция имплантата, есть ли у меня риск анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?
• Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты реконструкции имплантатами по сравнению с реконструкцией натуральными тканями?
• Будет ли у меня хирургический дренаж, когда я вернусь домой? Если да, то как я буду за ним ухаживать? Когда его уберут?
• Чего ожидать от боли после операции?
• Будет ли онемение после операции?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть после операции? О каких проблемах я должен сообщить вам сразу?
• Какие ограничения моей деятельности будут после операции? На сколько долго?
• Где будут хирургические шрамы?
• Какие изменения в организме следует ожидать после операции?
• Как я могу ожидать внешний вид реконструированной груди? Как это будет выглядеть по сравнению с моей естественной грудью?
• Смогу ли я обнаружить возможное возвращение рака после реконструктивной операции?
• Какой скрининг рака молочной железы мне рекомендуется?

Узнайте больше о разговоре со своим лечащим врачом.

Если у вас недавно диагностировали рак молочной железы или вы чувствуете себя слишком подавленным, чтобы знать, с чего начать сбор информации, Susan G. Komen® предлагает ресурс «Вопросы к врачу о реконструкции груди», который может вам помочь.

Вы можете скачать, распечатать и написать на ресурсе при ближайшем приеме у врача. Или вы можете загрузить, ввести и сохранить его на своем компьютере, планшете или телефоне во время посещения телемедицины с помощью такого приложения, как Adobe. Предусмотрено много места и раздел заметок для записи ответов на вопросы.

Есть и другие ресурсы «Вопросы к врачу» по различным темам рака молочной железы, которые вы, возможно, захотите загрузить.

Клинические испытания

Susan G. Komen ® Горячая линия по уходу за грудью

Если вам или близкому человеку нужна информация или ресурсы о клинических испытаниях, позвоните на горячую линию по уходу за грудью Komen по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877 — 465-6636) или по электронной почте Clinictrialinfo@komen. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт