Содержание
Какие анализы важны тем, кто планирует беременность
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Лабораторная…
- Какие анализы важны…
Патология плода
Гинекология
Мониторинг беременности
8001 10 Октября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Планирование беременности один из определяющих факторов рождения здорового ребёнка. Именно поэтому ещё до зачатия малыша женщине целесообразно обследовать свое здоровье в полном объёме. Значительную роль в выявлении возможных отклонений в состоянии будущей мамы играют лабораторные методы исследований.
Если в ближайшее время вы собираетесь забеременеть, обязательно пройдите лабораторное обследование на предмет выявления наиболее распространённых заболеваний. В первую очередь необходимо сдать общий
Анализ крови.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
390 руб
В корзину
и биохимический анализы крови и мочи с целью определения хронических заболеваний (например, патологии печени, почек, анемии), которые могут оказать негативное влияние на течение будущей беременности.
Кроме того, имеет смысл обследоваться на наличие в организме возбудителей инфекций, передающихся половым путём (герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т.
д.), а также вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Современная комплексная диагностика этих инфекций позволяет установить факт заболевания на самой ранней стадии.
Помимо перечисленных, на начальной стадии крайне важно выявить у будущей матери наличие иммунитета к таким инфекциям, как токсоплазмоз и краснуха. Заражение ими во время беременности может привести к врождённым аномалиям плода и преждевременному прерыванию беременности. Если иммунитета к краснухе нет, как минимум за 3 месяца до зачатия женщине нужно сделать соответствующую прививку. При отсутствии иммунитета к токсоплазмозу будущей маме не рекомендуется есть плохо прожаренное мясо и общаться с домашними животными (часто источником инфекции являются кошки).
На 4 — 5-й неделе беременности желательно сдать клинический и биохимический анализы крови и мочи, оценить состояние свёртывающей системы крови, определить её группу и резус-фактор.
Если резус-факторы у будущих родителей не совпадают, женщине необходима специализированная консультация.
На 11 — 13-й неделе беременности нужно определить уровень РАРР-А. Его уровень может быть снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.
Важно также уже в 1-м триместре беременности определить концентрацию 17-гидроксипрогестерона (17ОП), плацентарного лактогена (ПР) и пролактина (ПЛ). Повышение 17ОП может свидетельствовать о том, что у новорождённого может возникнуть врождённая гиперплазия коры надпочечников. Определение ПР позволяет своевременно распознать нарушение плаценты (детского места), также как и определение ПЛ.
На 16 — 20-й неделе беременным рекомендуется пройти так называемый тройной тест:
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)
Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.
Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человек…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
685 руб
В корзину
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
Синонимы: Анализ крови на альфа-фетопротеин. Alfa fetoprotein AFP. Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин (АФП) относится к гл…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
665 руб
В корзину
Свободный эстриол (Е3, Estriol free)
Женский половой гормон — главный эстроген беременности.
Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатыва…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
800 руб
В корзину
Этот комплекс анализов даёт возможность оценить риск развития внутриутробной патологии плода.
Проявите заботу о своём здоровье, и ничто не омрачит вашу долгожданную встречу с малышом!
Эту статью вы можете также найти в октябрьском номере журнала «Здоровье» за 2004 год и на сайте mama.ru.
Смотрите также: комплексы лабораторных исследований для будущих мам (профили №№ 80 — 88), диагностика TORCH-инфекций
TORCH-инфекции
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
5 810 руб
В корзину
Источники:
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность».
- Клинические рекомендации «Многоплодная беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)
2765 13 МаяВирус папилломы человека
6834 04 Мая
Щелочная фосфатаза
1222 16 Апреля
Показать еще
Тиреотоксикоз
Болезнь Хашимото
Токсический зоб
Гипотиреоз
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену)
АТ-ТПО: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Желтуха
Гепатит
Антитела к вирусу гепатита В
Антитела к вирусу гепатита В: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Гипогонадизм
Угри (акне)
Рак шейки матки
Тестостерон
Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Рак шейки матки
Менопауза
Герпес: факторы риска, вызывающие герпетические инфекции
Термин «герпес» (от греч.
herpein — ползти) известен врачам более 2000 лет. «Простуда», или «лихорадочный герпес», была описана римским врачом Геродотом в 100 г. до н.э. Упоминания о нём встречаются в трактатах знаменитых врачей, «отцов медицины»: Гиппократа, Авиценны и Парацельса.
Подробнее
Атеросклероз
Сахарный диабет
Гомоцистеин
Гомоцистеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
Отзывы на Витамины — какой лучше, отзывы врачей и покупателей, рейтинг
Что такое витамины
Витамины представляют собой широкую группу незаменимых соединений, необходимых для функционирования всего организма.
Это так называемые экзогенные, которые организм не может вырабатывать самостоятельно (или в количестве, достаточном для нормального функционирования). Отзывы на лучшие витаминные комплексы помогут сделать выбор.
Важны многочисленные и весьма разнообразные свойства каждого из них:
• витамин С поддерживает иммунную систему и иммунитет,
• витамин D поддерживает кальциево-фосфатный обмен, необходимый для костей; витамин К здесь тоже поддержка,
• положительно влияют на нервную систему витамины группы В, а некоторые из них на рост волос — биотин, эритроциты — витамин В6 и витамин В12, фолиевая кислота (витамин В9).
Кроме того, есть и другие, такие как витамины А и Е, которые являются антиоксидантами и защищают от свободных радикалов. Простейшее деление витаминов включает их деление на водорастворимые витамины, т.е. витамины группы В и аскорбиновую кислоту, и жирорастворимые витамины АДЕК. Отзывы врачей на лучшие витамины только положительные.
Витамины необходимы для правильного функционирования организма. Они поддерживают работу многих органов и систем, таких как иммунная система, помогают поддерживать здоровье костей и выработку эритроцитов. На сайте есть отзывы на хорошие витамины.
Витамины для женщин
Наборы витаминов следует подбирать в соответствии с диетой (например, вегетарианской, печеночной и т. д.), а также возрастом и другими физиологическими потребностями, такими как период грудного вскармливания, беременность и подготовка к ней (например, прием фолиевой кислоты), менопауза (наличие витаминов Д и К). Кроме того, многие витаминные комплексы имеют ряд параллельных веществ, т.е. микро- и макроэлементы. Они играют важную роль в функционировании всего организма (могут поддерживать нервную, мышечную, иммунную, пищеварительную системы и др.). С точки зрения женщин кальций, йод, железо и цинк, безусловно, важны. Отзывы на комплекс витаминов и минералов помогут женщинам сделать выбор.
Витамин А и Е
Летние добавки не могут обойтись без этих двух популярных витаминов. Длительное пребывание на солнце может привести к многочисленным последствиям, таким как потница, повреждение кожи и солнечный удар. Просто использовать солнцезащитный крем, избегать солнца и пить воду недостаточно.
Витамин Д
Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Казалось бы, его подкормка летом излишня, но не совсем. В некоторых случаях следует помнить о подаче его в организм. В жаркие месяцы мы часто подвергаем свою кожу воздействию солнца, иногда забывая о его вреде. Врачи часто говорят, что слишком много радиации может даже привести к раку. Вот почему многие люди выбирают кремы с высокими столбиками, которые блокируют ультрафиолетовые лучи и, таким образом, снижают выработку витамина D. Узнать отзывы специалистов о витаминах можно на этой странице.
Цинк и селен
Какие витамины лучше для лета? Это добавки, оказывающие благотворное влияние, особенно на волосы, которые могут быть значительно ослаблены действием высоких температур и солнца.
Цинк является важным микроэлементом, который контролирует метаболизм аминокислот, то есть соединений, участвующих в формировании волос. Этот минерал также способствует образованию кератина, белка, который является основным строительным элементом волос. Он регулирует деятельность сальных желез и делает пряди эластичными.
Антиоксиданты
Летом важно помнить, насколько важны для организма антиоксиданты. В жаркие дни возможны ожоги и значительное ухудшение состояния кожи. В этом случае полезными оказываются антиоксиданты, регулирующие гомеостаз кожной ткани и делающие ее устойчивой к воспалительному фактору (избытку УФ).
Менее половины женщин в США принимают рекомендуемые витамины до беременности, согласно новому исследованию пренатального здоровья и питания March of Dimes
Женщины также обеспокоены тем, что изменения в системе здравоохранения отрицательно скажутся на дородовом уходе; стоимость ухода является серьезной проблемой
Женщины детородного возраста нуждаются в большем образовании, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье своих детей как до, так и во время беременности, согласно результатам нового опроса американских женщин Prenatal Health & Nutrition, опубликованного сегодня Марш десятицентовиков.
Пока 97 процентов женщин в возрасте от 18 до 45 лет, которые были или беременны в настоящее время, сообщили, что принимали витамины или поливитамины для беременных во время текущей или прошлой беременности, и только 34 процента сказали, что они начали принимать витамины или поливитамины для беременных до того, как узнали, что беременны, и это число снижается. до 27 процентов для латиноамериканских женщин и до 10 процентов для афроамериканок/чернокожих женщин.
Онлайн-опрос был проведен The Harris Poll от имени March of Dimes в августе 2017 года среди более чем 1000 американских женщин в возрасте от 18 до 45 лет.
«Некоторых американцев это шокирует, но более 120 000 детей, или три процента всех новорожденных, родятся в Соединенных Штатах в этом году с врожденными дефектами», — сказала Стейси Д. Стюарт, президент March of Dimes. «Результаты этого опроса служат напоминанием о важности постоянного информирования женщин о преимуществах приема поливитаминов с фолиевой кислотой как до, так и во время беременности для улучшения их собственного здоровья и здоровья их будущей семьи».
Прием поливитаминов или витаминов для беременных, содержащих 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, каждый день до беременности и в первые месяцы беременности может предотвратить серьезные врожденные дефекты головного и позвоночника, известные как дефекты нервной трубки (ДНТ). Поскольку эти врожденные дефекты возникают в первый месяц беременности, часто до того, как женщина узнает, что она беременна, и почти половина беременностей в США является незапланированной, поливитамины признаны ключевой стратегией снижения риска ДНТ. Дети, рожденные латиноамериканскими женщинами, чаще рождаются с ДНТ, чем дети, рожденные неиспаноязычными белыми женщинами и неиспаноязычными черными женщинами. В March of Dimes говорится, что до 7 из 10 из 3000 ДНТ, которые ежегодно происходят в США, можно было бы предотвратить, если бы все женщины, способные иметь ребенка, ежедневно принимали поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.
После начала беременности рекомендуемая доза фолиевой кислоты увеличивается до 600 мкг в день.
Кроме того, было обнаружено, что железо, кальций, витамин D, ДГК и йод играют ключевую роль в росте и развитии ребенка во время беременности.
Расовые и этнические различия в уходе за латиноамериканцами и афроамериканцами
Подчеркивая проблемы с доступом к уходу, латиноамериканские женщины сообщили о том, что стоимость дородового ухода влияет на течение беременности (53 процента), что значительно выше, чем среди афроамериканок/черных женщин (34 процента) и относительно выше, чем среди населения в целом (43 процента).
«Различия между расовыми и этническими группами по врожденным дефектам и другим исходам родов, таким как преждевременные роды и младенческая смертность, имеют пожизненные последствия для здоровья и благополучия семей и нашей нации», — сказал Хосе Кордеро, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. , профессор и директор Департамента эпидемиологии и биостатистики Колледжа общественного здравоохранения Университета Джорджии и бывший член попечительского совета March of Dimes.
«Очень важно, чтобы мы продолжали работать над улучшением доступа к информации и всестороннему дородовому уходу для матерей в афроамериканских / чернокожих и латиноамериканских общинах».
Стоимость и будущая поддержка дородового ухода a Issue
Результаты опроса также показали, что 77 процентов всех женщин обеспокоены возможными изменениями в системе здравоохранения, которые могут негативно сказаться на доступе к дородовому уходу. Кроме того, 43 процента женщин, которые были или в настоящее время беременны, сообщили, что стоимость повлияла на то, когда и обращались ли они за дородовой помощью во время беременности.
«The March of Dimes постоянно слышит это от женщин — они боятся, что страховое покрытие для поддержки здоровой беременности и доношенных детей, такое как дородовой уход и витамины для беременных, может уменьшиться или даже исчезнуть с предлагаемыми изменениями в здравоохранении. системы, — сказал Стюарт.
Из женщин, сообщивших о приеме дородовых или поливитаминов во время текущей/последней беременности, половина принимала безрецептурные витамины, а половина принимала пренатальные витамины по рецепту.
Из тех женщин, которые принимали пренатальные витамины по рецепту, 88 процентов сообщили, что это покрывается их страховкой.
Врачи и Интернет Основные источники информации
Врачи являются основным источником информации для женщин о здоровой беременности. Семьдесят четыре процента женщин, которые были или в настоящее время беременны, сообщили, что обращались к своему врачу за информацией о здоровье беременности и родах, и 92% женщин, которые принимали пренатальные витамины/поливитамины во время текущей/последней беременности, говорят, что делали это по рекомендации медицинского работника.
Почти половина женщин, которые были или в настоящее время беременны (48 процентов), также сообщили, что они искали информацию в Интернете, что, по мнению March of Dimes, усиливает как возможность донести до миллионов информацию о пренатальном здоровье через Интернет, так и критическую важность надежные, проверенные медиками новости и информацию, которые March of Dimes предоставляет на своих веб-сайтах marchofdimes.
org и nacersano.org .
Необходимость более глубокого понимания потребностей в питательных веществах
Другие результаты опроса, касающиеся питательных веществ, необходимых для здоровой беременности, показали, что большинство женщин сообщили, что они знают, что фолиевая кислота важна для здоровья ребенка, но не в том, когда ее принимать и в каком количестве. взять, или почему это важно. Еще меньше понимания было сообщено о других ключевых питательных веществах.
• В то время как почти две трети всех женщин (63 процента) смогли назвать фолиевую кислоту очень важным питательным веществом, менее 40 процентов женщин назвали железо (36 процентов), кальций (33 процента) и витамин D (29 процентов).процентов) в качестве витаминов, которые могут помочь снизить риск рождения ребенка с врожденным дефектом.
• Восемьдесят четыре процента женщин, которые сообщили, что знакомы с фолиевой кислотой, либо не знали (59 процентов), либо указали неточное рекомендуемое количество питательного вещества.
• Тринадцать процентов женщин не знали, что отказ от курения/употребления табачных изделий поможет снизить риск врожденных дефектов, а 12 процентов не знали, что отказ от употребления алкоголя и незаконных наркотиков сделает то же самое.
Об опросе
Опрос Prenatal Health & Nutrition был проведен онлайн в Соединенных Штатах компанией The Harris Poll от имени March of Dimes в период с 11 по 24 августа 2017 года среди репрезентативной на национальном уровне выборки из 503 женщин в возрасте 18 лет. -45, плюс дополнительные выборки из 267 латиноамериканских женщин в возрасте 18–45 лет и 243 афроамериканок/чернокожих женщин в возрасте 18–45 лет.
Результаты были взвешены по возрасту с учетом пола, региона, расы/этнической принадлежности, дохода, региона, размера домохозяйства, семейного положения и образования, где это необходимо, чтобы привести их в соответствие с их фактической долей в населении. Взвешивание по показателю склонности также использовалось для корректировки склонности респондентов к нахождению в сети.
Все выборочные обследования и опросы, независимо от того, используют они вероятностную выборку или нет, подвержены многочисленным источникам ошибок, которые чаще всего невозможно определить количественно или оценить, включая ошибку выборки, ошибку охвата, ошибку, связанную с отсутствием ответа, ошибку, связанную с формулировкой вопроса и варианты ответов, а также взвешивание и корректировки после опроса. Поэтому Harris Poll избегает слов «допуск погрешности», поскольку они вводят в заблуждение. Все, что можно рассчитать, — это разные возможные ошибки выборки с разной вероятностью для чистых, невзвешенных, случайных выборок со 100% процентом ответов. Это только теоретически, потому что никакие опубликованные опросы не приближаются к этому идеалу.
Опрос спонсировался компанией Mission Pharmacal. Harris Poll провел опрос и проанализировал результаты.
О March of Dimes
March of Dimes — ведущая некоммерческая организация, занимающаяся вопросами здоровья беременных и детей. На протяжении более 75 лет мамы и дети извлекали пользу из исследований, образования, вакцин и открытий March of Dimes.
Для получения последних ресурсов и медицинской информации посетите наши веб-сайты marchofdimes.org и nacersano.org. Чтобы принять участие в нашем ежегодном мероприятии по сбору средств, посетите сайт marchforbabies.org. Если вы пострадали от недоношенности или врожденных дефектов, посетите наше сообщество shareyourstory.org, чтобы найти утешение и поддержку. Для получения подробной национальной, государственной и местной перинатальной статистики посетите сайт peristats.org. Вы также можете найти нас на Facebook или подписаться на нас в Instagram или Twitter.
О Mission Pharmacal
Опрос Prenatal Health & Nutrition был спонсирован Mission Pharmacal, частной фармацевтической компанией, базирующейся в Сан-Антонио, штат Техас. Уже более семи десятилетий компания улучшает жизнь людей, выявляя неудовлетворенные потребности и поставляя инновационные, высококачественные продукты, отпускаемые по рецепту, без рецепта и пищевые добавки, используя только самые чистые ингредиенты и методы, одобренные FDA. производство. Компания Mission признана пионером и лидером в терапевтических областях женского здоровья и урологии и предлагает передовые продукты в своих линиях педиатрии, дерматологии, первичной медицинской помощи и долгосрочного ухода.
Преследуя общую цель улучшения здоровья всех матерей и детей, Mission гордится тем, что поддерживает March of Dimes Foundation®, ведущую некоммерческую организацию по охране здоровья беременных и детей.
Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендации
Семейный врач. 2017;95(10):онлайн
Опубликовано Целевой группой профилактических служб США.
Резюме рекомендаций и фактических данных
USPSTF рекомендует всем женщинам, которые планируют беременность или могут забеременеть, ежедневно принимать добавки, содержащие от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты (Таблица 1) . Рекомендация .
| Население | Женщины, которые планируют беременность или могут забеременеть |
| Рекомендация | Принимайте дневную добавку, содержащую от 0,4 до 0,8 мг фолиевой кислоты (от 4000 до 0,8 мг) фолиевой кислоты (от 4000 до 0,8 мг). Класс: A |
| Оценка риска | Все женщины детородного возраста подвержены риску беременности с дефектами нервной трубки. Некоторые факторы повышают этот риск, в том числе личный или семейный анамнез дефектов нервной трубки, использование определенных противосудорожных препаратов, материнский диабет, ожирение и мутации ферментов, связанных с фолиевой кислотой. |
| Профилактические препараты | Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты, водорастворимого витамина B. Фолиевую кислоту обычно назначают в виде поливитаминов, витаминов для беременных или отдельных добавок, а также используют для обогащения зерновых продуктов. Фолиевая кислота естественным образом содержится в таких продуктах, как темно-зеленые листовые овощи, бобовые и апельсины. Тем не менее, большинство женщин не получают рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты только из пищи. |
| Хронометраж | Критический период для приема пищевых добавок начинается как минимум за 1 месяц до зачатия и продолжается в течение первых 2–3 месяцев беременности. |
| Дозировка | Прием поливитаминов, содержащих от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты, снижает риск дефектов нервной трубки. |
| Баланс пользы и вреда | USPSTF с высокой уверенностью заключает, что чистая польза ежедневного приема фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки у развивающегося плода существенна для женщин, которые планируют беременность или способны забеременеть. |
Обоснование
ВАЖНОСТЬ
Дефекты нервной трубки — это серьезные врожденные дефекты головного и позвоночника, возникающие на ранних сроках беременности из-за неправильного закрытия нервной трубки эмбриона, что может привести к инвалидности или смерти. Наиболее распространенными дефектами нервной трубки являются анэнцефалия (недоразвитый головной мозг и неполный череп) и spina bifida (неполное закрытие спинного мозга). 1,2 На основании данных за 2009–2011 гг. расчетная среднегодовая распространенность анэнцефалии и расщепления позвоночника вместе взятых составила 6,5 случая на 10 000 живорождений. 1–3 Ежедневный прием фолиевой кислоты в периконцепционный период может предотвратить дефекты нервной трубки. 1,2
Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты, водорастворимого витамина B (B 9 ). Фолиевую кислоту обычно назначают в виде поливитаминов, витаминов для беременных или отдельных добавок. Он также используется для обогащения зерновых продуктов. Фолиевая кислота естественным образом содержится в таких продуктах, как темно-зеленые листовые овощи, бобовые и апельсины. 1 Однако большинство женщин не получают рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты только из пищи. 1 Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 2003 по 2006 год показывают, что 75% небеременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет не потребляют рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки. 1,2,4
ПРИЗНАНИЕ СТАТУСА РИСКА
Женщины, у которых в личном или семейном анамнезе были случаи беременности с дефектом нервной трубки, подвергаются повышенному риску развития патологии при беременности. Однако в большинстве случаев это происходит при отсутствии какой-либо личной или семейной истории.
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ
USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что прием фолиевой кислоты в периконцепционный период дает существенные преимущества в снижении риска дефектов нервной трубки у развивающегося плода. USPSTF обнаружил недостаточные доказательства того, как польза от приема фолиевой кислоты может варьироваться в зависимости от дозировки, сроков относительно беременности, продолжительности терапии или расовой/этнической принадлежности.
ВРЕД ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА
USPSTF обнаружила достаточные доказательства того, что вред для матери или ребенка от добавок фолиевой кислоты, принимаемых в обычных дозах, не больше, чем небольшой.
ОЦЕНКА USPSTF
USPSTF с высокой уверенностью заключает, что чистое преимущество ежедневного приема фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки у развивающегося плода является существенным для женщин, которые планируют беременность или способны забеременеть.
Клинические соображения
РАССМОТРЯЕМАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
Эта рекомендация относится к женщинам, которые планируют беременность или способны забеременеть. Он не распространяется на женщин, у которых в предыдущей беременности были дефекты нервной трубки или которые находятся в группе очень высокого риска из-за других факторов (например, использование определенных противосудорожных препаратов или семейный анамнез). Этим женщинам может быть рекомендовано принимать более высокие дозы фолиевой кислоты.
ОЦЕНКА РИСКА
Хотя все женщины детородного возраста подвержены риску беременности с дефектами нервной трубки и должны принимать добавки фолиевой кислоты, некоторые факторы повышают риск, в том числе личный или семейный анамнез (первый или второй относительная степень) дефектов нервной трубки. 1 Женщины, у которых в анамнезе были нарушения беременности, нуждаются в особом уходе, и на них не распространяются данные рекомендации. Другие факторы риска включают использование определенных противосудорожных препаратов (например, вальпроевой кислоты или карбамазепина), диабет у матери, ожирение и мутации ферментов, связанных с фолиевой кислотой. 1
Сохраняются вопросы относительно повышенного риска дефектов нервной трубки в некоторых расовых/этнических группах. Показатели распространенности рождаемости самые высокие среди латиноамериканских женщин, за которыми следуют неиспаноязычные белые и неиспаноязычные чернокожие женщины. 1 Генетические мутации ферментов, связанных с фолиевой кислотой, могут различаться в зависимости от расы/этнической принадлежности. Потребление фолиевой кислоты или фолиевой кислоты с пищей зависит от расы/этнической принадлежности. Например, американки мексиканского происхождения могут подвергаться повышенному риску из-за меньшего потребления обогащенных продуктов и большего потребления диеты на основе кукурузной массы. 1 Меньшее количество латиноамериканских женщин (28%) сообщают о ежедневном потреблении 0,4 мг (400 мкг) или более фолиевой кислоты в виде обогащенной пищи или пищевых добавок по сравнению с 39% белых женщин неиспаноязычного происхождения. 1,5
ВРЕМЯ
Половина всех беременностей в США являются незапланированными. 6 Таким образом, клиницисты должны рекомендовать всем женщинам, способным забеременеть, ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты. Критический период для приема добавок начинается как минимум за 1 месяц до зачатия и продолжается в течение первых 2-3 месяцев беременности. 1,7,8
ДОЗИРОВКА
Испытания и обсервационные исследования, проведенные в условиях без обогащения пищевых продуктов, показывают, что добавление поливитаминов, содержащих от 0,4 до 0,8 мг (400–800 мкг) фолиевой кислоты, снижает риск дефектов нервной трубки. 1,7,8 Данные показывают, что большинство женщин в Соединенных Штатах не потребляют обогащенные продукты в количестве, необходимом для демонстрации оптимальной пользы. 8 Анализ данных NHANES показал, что 48% респондентов детородного возраста потребляли рекомендуемое количество фолиевой кислоты только из обязательно обогащенных продуктов. 1,9
По данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты для женщин в возрасте 19 лет и старше составляет 1 мг/сутки (1000 мкг/сутки) из пищевых добавок или обогащенных пищевых продуктов ( исключая природный фолат) и 0,8 мг/сут (800 мкг/сут) для лиц в возрасте от 14 до 18 лет.