Где находится лонное сочленение?

Лонное сочленение, также именуемое лобковым симфизом, находится перед мочевым пузырем и выше наружных половых органов. Близ него у женщин находится клитор, а у мужчин – связка, держащая половой член. Мы рассказали, где находится лонное сочленение, далее речь пойдет о его строении и травмах.

Анатомия

Лонный симфиз представляет собой полуподвижное соединение. Его ширина в передних отделах превышает ширину его задней поверхности на 5 мм. В области лонного сочленения выделяют волокнисто-хрящевой диск со щелевидной полостью и аваскулярной жидкостью. Соединяющиеся поверхности лобковых костей покрыты гиалиновым хрящом. Нижний край симфиза крепится связкой, идущей вдоль нижнего края сочленения. Верхний край лонного сочленения тоже поддерживается связкой, натянутой между лонными бугорками и укреплен сухожилиями мышц живота. Также имеются еще две связки: передняя и задняя.

Боли в области лонного сочленения

Если болит лонное сочленение, то нужно обязательно обратиться к врачу. Большинство подобных случаев приходится на недавно родивших женщин. Пациентки жалуются на похрустывания и тянущие боли в области лобка, усиливающиеся во время движений. Речь идет о симфизите или расхождении костей лонного сочленения. Это может быть размягчение, растяжение, отек или иные изменения. Данное заболевание возникает вследствие физиологических изменений, являющихся приспособительным процессом для облегчения родов. Для постановки диагноза родившим или беременным женщинам назначают УЗИ лонного сочленения. Нормальное расхождение симфиза – это 5-6 мм. При расхождении более 7-9 мм диагностируется симфизит после родов.

Другой причиной неприятных ощущений может быть перелом лонного сочленения. В 70% случаев разрывы симфиза происходят вместе с переломами ног, прежде всего бедра. Причинами подобных тяжелых травм являются падения с большой высоты и автомобильные аварии. Делают УЗИ как лонного сочленения, так и всего таза. При переломе во избежание попадания инфекции и неправильного срастания костей рекомендуется постельный покой от 2 месяца.

 

Статьи по теме:

Как восстановить грудь после родов? Женская грудь за время беременности и родов может переживать периоды роста и уменьшения несколько раз, что отражается на ее форме не лучшим образом. Как вернуть прежнюю красоту груди – в этой статье вы найдете несколько действенных рецептов.	Запор после родов Проблема с запорами после родов знакома почти каждой рожавшей женщине. Помимо причин физиологического характера, на «туалетный» вопрос накладывает свой отпечаток и психологический фактор. Как справиться с этой деликатной проблемой – наши советы.
После родов сильно выпадают волосы «Волосопад» после родов – обычное явление. Волосы, не выпадавшие весь период беременности, начинают все разом покидать голову, придавая процессу катастрофические размеры. Можно ли остановить выпадение волос и как это сделать – разбираемся вместе.	Секс после родов — когда можно? Долгожданный секс после родов… Многие мамочки и слышать о нем не хотят, но есть и те, кто сами с нетерпением ждут этого момента и готовы поторопить события. Однако делать этого точно не стоит. Почему – вот что об этом думают врачи.

 

Кости, связки и мышцы таза

Тазом в топографической анатомии называют часть тела человека, которая ограничена двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и связками. Наружными костными ориентирами таза являются: верхний край симфиза, горизонтальные ветви лобковых костей с лобковыми бугорками, верхние передние подвздошные ости; нижнюю часть ограничивают: копчик, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей. Выход таза закрыт мышцами, образующие тазовую диафрагму.

Тазовые кости, соединенные друг с другом и с крестцом суставами пояса нижних конечностей, образуют прочное костное кольцо — собственно таз. Таз делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз; нижний, более узкий — малый таз.

Большой таз по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом (promontorium), linea arcuata подвздошных костей, лобковыми гребнями и верхним краем лобкового симфиза.

Место перехода большого таза в малый, ограниченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади копчиком, спереди — лобковым симфизом, а внизу — нижними ветвями лобковых костей.

Костную основу боковых стенок малого таза составляют те части тазовых костей, которые расположены ниже пограничной линии. Слабым местом заднего отдела тазового кольца является линия крестцовых отверстий крестцовой кости. В этих местах наблюдаются переломы таза, особенно при сдавлении таза в боковом или переднезаднем направлении. Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет по средней линии обе лобковые кости между собой. Лобковый симфиз представлен волокнистым хрящом, здесь нет сустава и суставной сумки. Лобковый симфиз подкрепляется плотной надкостницей и связками. Набольшей прочностью из связок лонного сращения обладает передняя лобковая связка, волокна которой по своему строению аналогичны волокнам ахиллова сухожилия.

Подвздошные кости соединяются с крестцовой посредством крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca), которые имеют суставную сумку с ще-левидной полостью и укреплены спереди и сзади мощными фиброзными связками (ligg. sacroiliaca ventralis et dorsalis) — вентральными и дорзальными в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом.

В промежутке между образующими крестцово-подвздошный сустав костями, располагаются короткие мощные крестцово-подвздошные межкостные связки (ligg. sacroiliaca interossea), соединяющие между собой крестцовую и подвздошную бугристости. Наименьшую прочность из названных связок имеют вентральные крестцово-подвздошные связки. Этим объясняются более частые разрывы крестцово-подвздошных сочленений в переднем отделе.

Важное значение имеют мощные связки таза: крестпово-осгистые связки, соединяющие крестец и седалищные ости подвздошных костей (ligg.sacrotuberale), соединяющие медиальную поверхность седалищного бугра с наружным краем крестца и копчика. Благодаря этим связкам большая и малая седалищные вырезки тазовых костей превращаются в большое и малое седалищные отверстия (foramina ischiadica majus et minus), через которые могут выходить седалищные грыжи.

Рис.1 Фасции и клетчаточные пространства мужского (а) и женского таза (б) (схема) (по В.В. Кованову, 1978).

1 — Париетальный листок тазовой фасции; 2 — предпузырное клетчаточное пространство; 3 — предпузырная фасция; 4 мочевой пузырь; 5 — внутренняя запирательная мышца; 6 — боковое клетчаточное пространство; 7 — висцеральный брюшинно-промежностный апоневроз; 8 — околопузырное клетчаточное пространство; 9 — брюшинно-промежносный аневроз Дедонвилье-Салищева; 10 — прямая кишка;

11 — фасция прямой кишки; 12 — позади-прямокишечное пространство; 13 — семенные пузырьки; 14 — матка; 15 — околопрямокишечное клетчаточное пространство; 16 — околоматочная клетчатка (параметрий)

Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая формируется на тазовой поверхности латеральнее второго-четвертого крестцовых отверстий крестца. Мышца проходит по задней поверхности тазобедренного сустава и прикрепляется к большему вертелу (мышца относится к задней группе тазобедренных мышц). Заполняя большие седалищные отверстия, мышца образует две щели-отверстия для прохождения сосудисто—нервных пучков: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramena supra- et infrapiriforme).

Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие:
вверху — нижний край средней ягодичной мышцы; внизу — верхний край грушевидной мышцы. Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нервы.

Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) — образовано:
вверху — нижний край грушевидной мышцы; внизу — верхним краем крестцово-остистой связки. Содержание подгрушевидного отверстия — сложный сосудисто-нервный комплекс — нижние ягодичные сосуды и нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Опубликовал Константин Моканов

Лобковый симфиз. Анатомические и патологические аспекты

. 1986, февраль; (203): 261-72.

Дж. Г. Гэмбл, С. К. Симмонс, М. Фридман

• PMID: 3955988

Дж. Г. Гэмбл и др. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986 Февраль

. 1986, февраль; (203): 261-72.

Авторы

Дж. Г. Гэмбл, С. К. Симмонс, М. Фридман

• PMID: 3955988

Абстрактный

Лобковый симфиз представляет собой несиновиальный амфиартродиальный сустав, расположенный в месте слияния двух лобковых костей.

Толстый внутрилобковый фиброзно-хрящевой диск зажат между тонкими слоями гиалинового хряща. Нижняя лобковая связка обеспечивает большую часть стабильности сустава. Анатомические срезы демонстрируют симфиз к концу второго месяца беременности. Толстые хрящевые концевые пластинки присутствуют при рождении, но становятся тонкими к моменту созревания скелета. К врожденным заболеваниям, приводящим к нарушению формирования симфиза, относятся экстрофия мочевого пузыря и ключично-черепной дизостоз. Как пиогенные, так и туберкулезные инфекционные заболевания поражают симфиз. Метаболические заболевания, такие как почечная остеодистрофия, вызывают расширение, в то время как охроноз приводит к кальцифицирующим отложениям в симфизе. Воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, приводят к сращению костей симфиза. Лобковый остит, наиболее распространенное воспалительное заболевание, лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом. Дегенеративное заболевание симфиза, которое может вызывать боль в паху, возникает в результате нестабильности или нарушения механики таза. Как и в случае с большинством суставов, симфиз служит барьером для инвазии опухоли. Паттерны травмы включают диастаз, двухсторонний перелом, внутрисуставной перелом и перекрывающийся вывих, а также комбинации травм.

Похожие статьи

• Лобковый остит и тендинопатия приводящей мышцы у спортсменов: новое артроскопическое выскабливание лобкового симфиза и повторное прикрепление приводящей мышцы.

  Хопп С.Дж., Кулеманн Ю., Келм Дж., Полеманн Т., Пизанис А. Хопп С.Дж. и соавт. Arch Orthop Trauma Surg. 2013 июль; 133 (7): 1003-9. doi: 10.1007/s00402-013-1777-7. Epub 2013 21 мая. Arch Orthop Trauma Surg. 2013. PMID: 23689650

• Лобковый остит и нестабильность лобкового симфиза. При неэффективности неоперативных мероприятий.

  Уильямс П. Р., Томас Д.П., Даунс Э.М. Уильямс PR и др. Am J Sports Med. 2000 г., май-июнь; 28(3):350-5. дои: 10.1177/03635465000280031101. Am J Sports Med. 2000. PMID: 10843126

• [Инфекционное воспаление лобкового симфиза (Symphysiitis Pubis Purulenta): пять историй болезни и обзор литературы].

  Фридрих Ф., Бача В., Джупа В. Фридрих Ф. и др. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(6):411-417. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016. PMID: 28026738 Обзор. Чешский язык.

• Туберкулез лобкового симфиза, маскирующийся под лобковый остит: клинический случай.

  Сингх С., Арора С., Сурал С., Дхал А. Сингх С. и др. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(3):223-7. дои: 10.3944/аотт.2012.2696. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012. PMID: 22659640

• У меня дыра в симфизе — обзор нарушений, вызывающих расширение, эрозию и разрушение лобкового симфиза.

  Будак М.Дж., Оливер Т.Б. Будак М.Дж. и соавт. Клин Радиол. 2013 фев; 68 (2): 173-80. doi: 10.1016/j.crad.2012.03.021. Epub 2012 30 июня. Клин Радиол. 2013. PMID: 22748520 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Туберкулезный остеомиелит лобка с лабиальным абсцессом: редкое проявление распространенного заболевания.

  Джалан А.К., Джалан Д., Бенивал РК. Джа А.К. и др. J Orthop Case Rep. 2021 Dec;11(12):22-25. doi: 10.13107/jocr.2021.v11.i12.2550. J Orthop Case Rep. 2021. PMID: 35415143 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор изображений переломов тазового кольца и их осложнений при высокоэнергетической травме.

  Леоне Э., Гариполи А., Рипани У., Ланцетти Р.М., Сполити М., Крета Д., Джанначе С., Галлуццо А., Тринчи М., Галлуццо М. Леоне Э. и др. Диагностика (Базель). 2022 февраль 2;12(2):384. doi: 10.3390/диагностика12020384. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35204475 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Редкий случай ретролобковой парасимфизарной кисты у пациента мужского пола.

  Арасе С., Арима К., Кусафука Т., Канамори Ю., Като Х., Имаи Х., Кояма Т., Иноуэ Т. Арасе С. и др. Отчет по делу IJU, 7 октября 2021 г .; 5 (1): 36–40. doi: 10.1002/iju5.12382. Электронная коллекция 2022 янв. Представитель IJU, 2021 г. PMID: 35005468 Бесплатная статья ЧВК.

• Является ли передняя пластинка более предпочтительной, чем двустороннее использование ретроградных транслобковых винтов для лечения переломов тазового кольца врозь? Биомеханическое исследование.

  Лодде М.Ф., Каттхаген Дж.К., Шоппер К.О., Здерич И., Ричардс Р.Г., Георгиев Б., Рашке М.Дж., Хартенсуер Р. Лодде М.Ф. и соавт. Дж. Клин Мед. 2021 28 октября; 10 (21): 5049. doi: 10.3390/jcm10215049. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 34768569 Бесплатная статья ЧВК.

• Хроническая передняя тазовая нестабильность.

  Рей-Фернандес Л., Бернаус-Джонсон М., Велозо М., Энглс Ф., Зумбадо А., Фонт-Вискарра Л. Рей-Фернандес Л. и соавт. J Orthop Case Rep. 2021 Mar; 11(3):102-106. doi: 10.13107/jocr.2021.v11.i03.2108. J Orthop Case Rep. 2021. PMID: 34239840 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Симптомы, лечение, риски и прочее

Обзор

Дисфункция лобкового симфиза (ДЛС) — это группа симптомов, вызывающих дискомфорт в области таза. Обычно это происходит во время беременности, когда суставы таза становятся тугоподвижными или двигаются неравномерно. Это может произойти как в передней, так и в задней части таза. SPD также иногда называют болью в области таза.

Состояние не опасно для вашего ребенка, но может быть очень болезненным для вас. У некоторых боль может быть настолько сильной, что мешает подвижности.

Симптомы ШРЛ могут различаться у разных людей как по тяжести, так и по проявлениям. Наиболее частые симптомы:

• боль в передней центральной части лобковой кости
• боль в нижней части спины с одной или обеих сторон
• боль в промежности, в области между анусом и влагалищем

Иногда боль распространяется на бедра, вы также можете услышать или почувствовать скрежет или щелчки в области таза.

Боль часто более заметна, когда вы:

• ходите
• поднимаетесь по лестнице
• переносите вес на одну ногу
• переворачиваетесь в постели

Также может быть сложно разогнуть ноги. Это может затруднить повседневные задачи, такие как вставание с постели, одевание или посадка и выход из машины.

Наиболее распространенной причиной ШРЛ является беременность. Считается, что ШРЛ в той или иной степени затрагивает до 1 из 5 беременных женщин.

Во время беременности выделяются гормоны, такие как релаксин, для ослабления связок и мышц в:

• бедрах
• животе
• тазовом дне
• тазе

Это ослабление предназначено для увеличения диапазона движений помочь вам родить, но это также означает, что ваши суставы могут стать неуравновешенными и более подвижными, чем обычно. Это может вызвать дискомфорт или боль.

Хотя это расслабление предназначено для облегчения родов, иногда вы можете начать вырабатывать эти гормоны на ранних сроках беременности. Вы можете испытать симптомы SPD задолго до того, как придет время рожать.

Считается, что вес и положение ребенка также влияют на тазовую боль. Симптомы НРЛ имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования беременности.

ШРЛ намного реже возникает вне беременности, но все же случается. Другие причины SPD варьируются от травм таза до таких состояний, как остеоартрит. В некоторых случаях причина неизвестна.

Ранняя диагностика может оказаться очень полезной в борьбе с ШРЛ. Если вы беременны и испытываете боль в области таза, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Они смогут направить вас к физиотерапевту, который сможет оценить стабильность и силу ваших суставов и мышц таза. Они также помогут вам спланировать, какие действия вы сможете выполнять.

SPD не представляет опасности для вашего ребенка с медицинской точки зрения, и большинство женщин с этим заболеванием все еще могут рожать естественным путем. Однако хроническая боль может привести к грусти или даже депрессии, что, как иногда полагают, негативно влияет на вашего ребенка.

Хотя симптомы НРЛ обычно не исчезают полностью до тех пор, пока вы не родите, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы свести к минимуму вашу боль. Вот почему важно обратиться за помощью.

Группа тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии из Великобритании рекомендует избегать следующих действий, если вы страдаете от НРЛ:

• перенос веса только на одну ногу ребенок на бедре
• скрещивание ног
• сидение на полу
• сидение в скрюченном положении
• стояние или сидение в течение длительного периода времени
• поднятие тяжестей, таких как мокрое белье, сумки для покупок или малышей
• уборка пылесосом
• толкать тяжелые предметы, например тележку для покупок
• нести что-либо одной рукой

Физиотерапия — это первый курс лечения НРЛ. Целью физиотерапии является:

• уменьшить боль
• улучшить работу мышц
• улучшить стабильность и положение тазовых суставов

Физиотерапевт может провести мануальную терапию, чтобы обеспечить нормальное движение суставов таза, позвоночника и бедер.