симптомы и как это предотвратить

Преждевременное созревание плаценты – состояние, при котором ее функции угасают раньше положенного срока. Это приводит к ухудшению фетоплацентарного кровотока, а также нарушению обмена веществ между матерью и плодом. В результате ребенок недополучает необходимые для роста питательные вещества, что влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития эмбриона. Какие существуют причины и последствия старения плаценты при беременности, и есть ли способы предотвращения патологии, расскажем ниже. 

Причины

 

Запустить процесс раннего старения детского места может любой фактор, который влияет на кровоснабжение фетоплацентарной системы. Риск развития патологии повышают осложнения во время беременности, неблагоприятные социально-бытовые факторы, хронические заболевания матери. Врачи выделяют несколько основных причин, которые приводят к преждевременному старению органа:

• Инфекции. Половые инфекции и различные вирусные заболевания представляют серьезную опасность во время беременности. Угроза заражения плода инфекционными агентами приводит к усиленному росту плацентарных тканей. Чтобы не допустить инфицирование эмбриона, плацента активизирует защитные функции, из-за чего испытывает повышенную нагрузку и изнашивается раньше времени.
• Экстрагенитальные патологии. Обострение хронических заболеваний и функциональная несостоятельность внутренних органов у будущей матери тоже может спровоцировать ускоренное развитие детского места. Преждевременное созревание часто наблюдается у пациенток с сахарным диабетом, гипертонией, эндокринными нарушениями.
• Гинекологические осложнения. Патологии эндометрия матки и наличие абортов в анамнезе приводят к структурным изменениям маточной слизистой, что вызывает проблемы с плацентацией и функциональностью детского места во время беременности. Преждевременное старение органа может также произойти на фоне дисфункции яичников.
• Резус-конфликт матери и плода. Иммунологическая несовместимость повышает риск развития гемолитической болезни у эмбриона, из-за чего ребенок нуждается в усиленном питании. Возникает повышенная нагрузка на плацентарные ткани и орган преждевременно стареет.
• Гестоз. Развитие осложнения часто сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока, что увеличивает нагрузку на плаценту. И если на ранних стадиях компенсаторные возможности организма позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение эмбриона, то по мере прогрессирования патологии наблюдается усиленный рост и преждевременное созревание детского места.

Также нарушение может развиться из-за таких неблагоприятных факторов, как плохая экология, вредные условия труда, наличие у будущей матери патологических зависимостей. Вероятность преждевременного старения плаценты повышается, если беременная ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или принимает сильнодействующие лекарственные препараты.

Патогенез

При преждевременном старении плаценты часто наблюдается образование большого количества кальцинатов. Эти патологические включения нарушают целостность органа, из-за чего он больше не может нормально функционировать. Скопление солей кальция повышает вероятность образования тромбов, а также поражения и некроза плацентарных тканей. Функции органа угасают раньше времени, что приводит к фетоплацентарной недостаточности. 

В норме кальцификация детского места начинается после 37 недели беременности. Появление преждевременных структурных изменений и выявление 3 степени старения плаценты на более ранних сроках гестации опасно для здоровья плода. Из-за ухудшения кровоснабжения ребенок недополучает кислород и другие питательные вещества, что влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития. 

Классификация

 

В зависимости от срока гестации выделяют 4 степени старения плаценты:

• 0 степень – активный рост плацентарных тканей происходит до 30 недели беременности. В этот период орган имеет целостную структуру без посторонних включений, все функции работают без нарушений.
• 1 степень – сохраняется до 32-34 недели гестации. Характеризуется незначительным уплотнением стенок плаценты, а также появлением небольшого количества патологических включений в тканях, что не оказывает сильного влияния на кровоток. Плод продолжает получать необходимые для развития питательные вещества в достаточном объеме.
• 2 степень – к 34 неделе беременности детское место достигает максимальных размеров. Стенки органа истончаются, а количество солевых отложений увеличивается.
• 3 степень – с 37 недели наступает заключительная стадия зрелости детского места, при которой его функции плавно угасают. Обширная кальцификация приводит к ухудшению кровоснабжения и необратимым изменениям тканей и сосудов.

Преждевременное созревание органа диагностируется, если признаки 1 степени зрелости выявлены до 27 недели беременности, 2 степени старения плаценты – до наступления 32 недели, а 3 степени – ранее 36 недели гестации. Такая динамика говорит о повышенном риске развития фетоплацентарной недостаточности и декомпенсации приспособительных реакций организма матери и плода. 

Симптомы

В большинстве случаев преждевременное старение плаценты при беременности протекает бессимптомно для пациентки и выявляется только при помощи диагностики. Самостоятельно распознать патологию можно только по изменению характера шевелений плода. Из-за дефицита питательных веществ ребенок может проявлять беспорядочную двигательную активность, а при сильной гипоксии, наоборот, затихать на долгое время. Еще один симптом – учащенное сердцебиение эмбриона, которое замедляется при прогрессировании нарушения.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты?

 

При раннем созревании функциональность детского места снижается, поэтому в частых случаях патология сопровождается развитием фетоплацентарной недостаточности. Солевые отложения, которые появляются в процессе старения органа, вызывают некроз плацентарных тканей и поражают кровеносные сосуды. Это приводит к ухудшению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии эмбриона и серьезным перинатальным нарушениям. 

Если старение плацентарных тканей наступает на сроке 22-26 недель беременности, то к началу III триместра у плода часто наблюдаются признаки выраженной гипоксии и пороки развития. В особо тяжелых случаях патология влечет за собой внутриутробную гибель эмбриона. Также раннее старение детского места повышает риск отслойки плаценты, преждевременного излития околоплодных вод и начала родов до положенного срока.

Диагностика

 

Если во время планового ультразвукового скрининга обнаружены структурные изменения плацентарной ткани, которые нехарактерны для текущего срока беременности, женщину направляют на комплексную диагностику. Дополнительное обследование позволяет определить степень зрелости органа и оценить его функциональность. Наиболее информативными методиками считаются:

• Ультразвуковое исследование плаценты. Метод помогает измерить толщину детского места, а также выявить уплотнения, кальцинаты, кисты и другие патологические включения в плацентарной ткани.
• Допплерометрия. Диагностика основана на изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Процедура позволяет оценить скорость и направление кровотока, проходимость основных кровеносных сосудов и их расположение.

Преждевременное созревание плаценты на 31 неделе или ранее повышает риск возникновения фетоплацентарной недостаточности, поэтому беременной требуется особый врачебный контроль. Оценить состояние плода помогают внеплановые процедуры КТГ и фетометрии эмбриона. Для установления этиологии нарушения назначают лабораторные тесты – ПЦР, бактериологические исследования, ИФА, анализ на внутриутробные инфекции. 

Что делать при выявлении патологии? 

Орган формируется из тканей зародыша, а не из материнских клеток, поэтому идеальная структура детского места встречается в редких случаях. При исследовании структурных изменений специалисты выделяют три формы отклонений: легкая, средняя или значительная. Особую опасность для ребенка представляют лишь значительные изменения целостности плацентарных тканей. При выявлении легкой и средней формы нарушений орган продолжает нормально функционировать благодаря развитой системе кровеносных сосудов. 

Для объективной оценки врач также анализирует общее состояние плода. Важное внимание уделяется фетометрическим показателям эмбриона. Если параметры ребенка не соответствуют установленному сроку беременности, это является признаком задержки его роста и требует комплексного лечения. В случае, когда эмбрион развивается без отклонений, пациентке назначают внеплановую диагностику для контроля состояния плода.  

Лечение

 

При выявлении патологии врачебная тактика основана на устранении причин преждевременного старения детского места, нормализации кровотока в фетоплацентарном комплексе, а также определении подходящего способа родоразрешения. Схема лечения зависит от срока гестации, на котором обнаружено нарушение. 

Если раннее старение плаценты диагностировано во II триместре беременности, женщину госпитализируют в стационар для комплексного обследования и наблюдения. Для контроля состояния плода 1 раз в неделю проводят допплерометрию и ежедневно отслеживают двигательную активность ребенка. Если при диагностике обнаружены критические нарушения кровотока в пупочной артерии, выраженная внутриутробная гипоксия или резкое ухудшение жизненных показателей плода – это прямое показание к экстренному родоразрешению.  

При выявлении преждевременного старения плаценты на 32 неделе беременности или на более позднем сроке риск серьезных перинатальных нарушений снижается. Если по результатам диагностики состояние ребенка в норме, женщине разрешают рожать естественным путем. Кесарево сечение показано в случаях, когда плод сильно отстает в развитии или патология сопровождается тяжелыми осложнениями беременности. 

Вне зависимости от срока обнаружения преждевременного старения детского места беременной назначают медикаментозную терапию для устранения причин, которые спровоцировали нарушение, а также улучшения кровоснабжения эмбриона. В схему лечения также включают рекомендации по сбалансированному питанию, физической активности, нормализации режима сна и другим мероприятиям, влияющим на состояние матери и плода. 

Профилактика

Предупредить преждевременное старение плаценты помогает соблюдение первичных мер профилактики. Для этого при планировании беременности партнерам рекомендуется отказаться от курения или других вредных привычек, а также обследоваться на наличие половых инфекций, экстрагенитальных патологий и прочих нарушений, которые могут осложнить течение беременности. При выявлении каких-либо заболеваний в острой либо хронической форме планировать зачатие следует только после курса лечения. В период вынашивания ребенка женщине необходимо полноценно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать заражения гриппом и ОРВИ. 

Вторичная профилактика основана на раннем обнаружении преждевременного старения плаценты. Для этого пациентке необходимо встать на учет по беременности до 12 недели гестации, а также не пропускать плановые скрининги и посещения врача. Своевременная диагностика и правильная акушерская тактика помогают остановить прогрессирование патологии, уменьшить вероятность развития плацентарной недостаточности и продлить беременность до безопасного срока родоразрешения. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Определение зрелости легких плода | Статья ЛДЦ «Мед-Атлант»

ПРО ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ И ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ ПЛОДА

Перинатальная УЗ диагностика бесспорно является необходимым для наблюдения беременности, для уверенности в ее нормальном течении и помощи при необходимости. Каждая будущая мама мечтает, чтобы ребенок родился здоровым.

«Зрелые ли легкие у плода?» — вопрос, который можно услышать от женщин.

Действительно, зрелость легких плода имеет важное значение для внеутробного выживания ребенка. И на сегодняшний день нет единого сонографического стандартизированного исследования этого критерия. Именно для оценки развития легких плода все методы УЗ исследования являются относительными, а не точными. Точные данные дает другой метод диагностики. Рассмотрим эти особенности подробно.

Дыхательные движения незначительной амплитуды у плода, как тренировка мышц, начинаются до рождения. Легкие заполнены жидкостью и еще не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант. Количество сурфактанта в альвеолярной жидкости возрастает в последние недели перед родами. И при нормальной физиологической беременности количество сурфактанта в легких плода в достаточном количестве накапливается до 36 недели.

Это означает, что его хватит для самостоятельного дыхания ребенка после рождения. Для детей рожденных раньше срока проводится лечение глюкокортикостероидами для стимулирования выработки сурфактанта.

С помощью УЗИ можно относительно оценить количество производимого в легких плода сурфактанта. Ультразвуковые волны не могут точно определить его количество. К относительным методов оценки относятся:

• Фетометрия легких — измерение длины, ширины и объема легочной ткани.
• Допплерометрия — диагностика систем кровоснабжения.
• Сравнение эхогенности легочной ткани к печени плода.

Именно по последнему методу врачи часто проставляют степень зрелости легких плода по шкале 0, 1, 2. Но, все же, это относительные показатели.

Точное определение дородовой зрелости легких возможно только с помощью анализа амниотической жидкости окружающей плод. В ней определяют соотношение лецитина и сфингомиелина (L/S соотношение). И этот метод используется редко, так как требует определенных навыков.

Для женщин с осложненной беременностью для профилактики назначают дексаметазон. Это помогает избежать респираторного дистресс синдрома (РДС) у новорожденных детей и поможет для многих из них дышать самостоятельно сразу после рождения.

Как вы поняли, каждый из методов ультразвукового исследования дает относительные показатели зрелости легких плода, при этом УЗ диагностика плода является одним из многогранных, важных и информативных методов диагностики для здоровья матери и ребенка.

Подготовлено по материалам Натальи Урсаки — кандидата медицинских наук, врача УЗИ, пренатолога.

Запись к Наталье Олеговны на УЗ скрининг беременности по контактам корпуса 1 ЛДЦ «Мед-Атлант» или через форму записи на сайте.

Дата публикации 09.12.2020

мам, я на 32 неделе беременности. на моем последнем сканировании моя плацента была 2 степени зрелости и аминотической жидкости

Привет, мамочки, я на 32 неделе беременности. в моем последнем сканировании моя плацента была 2 степени зрелости и аминотической жидкости

Пользователь BabyChakra

ребенку 5 лет 1 месяц

Следовать Артборд

В:

я на 32 неделе беременности.

в моем последнем сканировании моя плацента была зрелости 2 степени n аминоидная жидкость средняя.

meri gyno ne kaha все хорошо.

, но не более того, падхе чакра ребенка главная, где будущие мамы беспокоятся об этом состоянии.

н муже ислийе муже е поочна х нормально ли мое состояние или нет????

Гинекологические проблемы Спросите BabyChakra Другое

---

0 Нравится

---

Предложения врачей по BabyChakra носят рекомендательный характер, т.е. только в образовательных и информационных целях. Контент, размещенный, созданный для или составленный BabyChakra, не предназначен и не предназначен для замены независимого суждения вашего врача о любом симптоме, состоянии или уместности или рисках процедуры или лечения для данного человека.

Рекомендуемые статьи

प्रेग्नेंसी के बाद ब्रेस्ट पर…

Винита Пангени

9 месяцев назад • 12 минут чтения

3 лайка

नवजात शिशु को सुलाने का सही तर. ..

Анкита Мишра

9 месяцев назад • 11 минут чтения

6 лайков

नवजात की गर्भनाल (अम्‍बिलिकल क…

Анкита Мишра

9 месяцев назад • 15 минут чтения

नवजात शिशु व माँ के लिए स्तनपा…

Анкита Мишра

9 месяцев назад • 13 минут чтения

बच्चों को खांसी में देने वाले…

Винита Пангени

9 месяцев назад • 12 минут чтения

बेस्ट मॉम बनने के लिए इन मॉम्स…

Мона Наранг

9 месяцев назад • 11 минут чтения

1 нравится

आज ही प्लान बनाएं और शुरू करें…

Анкита Мишра

9 месяцев назад • 14 минут чтения

2 лайка

कैसे पता करें बच्चे को कम सुना…

Винита Пангени

9 месяцев назад • 14 минут чтения

1 нравится

कोरोना के नए वेरिएंट (ओमिक्रॉन…

Анкита Мишра

9 месяцев назад • 9 минут чтения

वेट लॉस टिप्स: वजन घटाने के लि…

Мона Наранг

9 месяцев назад • 12 минут чтения

3 лайка

Похожие вопросы

м на 7 месяце беременности!!! У меня так много отметин на боку живота, что делать. .. посоветуйте хорошего педиатра рядом с Тейн Горбундер Роуд. возле ТЦ Вивиана. Привет всем, может ли кто-нибудь поделиться лучшей фирмой по сбору стволовых клеток, их слишком много на рынке, поэтому я запутался, какую из них выбрать? Привет, мамочки, кто-нибудь из вас использует эфирные масла для своих детей? Дорогие все….. Моему ребенку 2 месяца…. Когда я могу использовать подгузник для моего ребенка… кто-нибудь, пожалуйста, предложите мне Путаюсь с маслами.. Использовал оливковое масло Фигаро, из-за него кожа моего сына темнеет.

. Может ли кто-нибудь, пожалуйста, подсказать мне, что делать… Путают между оливковым маслом Бертолли и кокосовым маслом… Привет, кто-нибудь может подсказать мне лучший интернет-магазин детской одежды и аксессуаров? Могу ли я использовать очищающее средство Cetaphil для моего 3-месячного мальчика? амниотической жидкости относительно меньше. AFI= 9.3см.. что это значит?? У меня 22 недели..есть повод для беспокойства??? у нас девочка 11 мес. мы оба работаем. нам требуется няня на полный рабочий день. мы хотим взять из надежного источника. если кто-то из вас использовал няню из. ..

Вы пропускаете!

Войдите, чтобы просмотреть персонализированные уведомления и предложения.

Авторизоваться

Ожидание ребенка

Уже родитель

Отправить

Введите свои данные, чтобы сделать ваше родительское путешествие веселым и легким

Номер телефона* Введите действительный номер телефона

Мы заметили, что у вас уже есть существующая учетная запись у нас. Пожалуйста, выберите одно из действий, указанных ниже:

Удалить все мои старые данные и продолжить работу с этой учетной записью

Объединить две учетные записи и продолжить работу со старой учетной записью

рассказы

сообщество

Сервисы

и еще

---

Предлежание плаценты: симптомы, УЗИ и лечение

Если плацента частично или полностью блокирует нормальный путь родов через естественные родовые пути, врач может назвать это предлежанием плаценты.

Плацента — это орган, который развивается внутри матки во время беременности. Он обеспечивает развивающийся плод кислородом и питательными веществами.

Предлежание плаценты предполагает, что плацента частично или полностью закрывает отверстие матки в шейке матки, которое называется внутренним зевом.

Точное положение плаценты определяет, в какой степени предлежание плаценты влияет на течение беременности и ограничивает возможности родоразрешения.

Предлежание плаценты встречается примерно у 3–5 новорожденных из каждых 1000. Ниже вы узнаете о типах, симптомах и рисках этой проблемы, а также о том, как ее выявляют врачи.

Поделиться на PinterestВрач может выявить предлежание плаценты во время планового УЗИ.

Врачи классифицируют предлежание плаценты в зависимости от положения плаценты. Существует четыре основных типа:

• низко расположенная
• маргинальная
• частичная
• полная

Врачам важно определить положение плаценты, так как это может помочь им снизить сопутствующие риски.

Низколежащие

Почти 90% низколежащих плацент перестраиваются, перемещаясь в нужное место, к третьему триместру.

Низко расположенная плацента находится на расстоянии от 2,5 сантиметров (см) до 3,5 см от внутреннего зева — отверстия матки в шейку матки.

Краевая

Краевая плацента ограничивает отверстие, но не закрывает его. Край плаценты находится в пределах 2 см от внутреннего зева.

Частичное

Это менее тяжелый тип предлежания плаценты. При этом плацента слегка прикрывает внутренний зев.

Частичное предлежание плаценты часто проходит само по себе во время беременности. Если этого не произойдет, роды все еще могут быть вагинальными.

Полное

Полное предлежание плаценты включает в себя плаценту, покрывающую весь внутренний зев.

Этот тип имеет самые большие последствия, и это означает, что женщине придется делать кесарево сечение.

Основным симптомом предлежания плаценты является вагинальное кровотечение, которое начинается во втором или третьем триместре. Сопутствующей боли часто нет.

Это может быть легко пропустить или приписать другой проблеме. Каждый раз, когда во время беременности возникает вагинальное кровотечение, важно получить медицинскую помощь.

Когда врач выявляет предлежание плаценты на ранних сроках беременности, это может помочь ему лучше понять сопутствующие риски и необходимость кесарева сечения.

Медицинский работник может определить предлежание плаценты во время планового трансабдоминального УЗИ в первом или втором триместре.

Если женщина считает, что у нее предлежание плаценты из-за вагинального кровотечения. ей следует пройти УЗИ, затем, возможно, пальцевое исследование.

УЗИ брюшной полости может показать врачу, будет ли безопасно проводить УЗИ влагалища, называемое трансвагинальным УЗИ.

Во время трансвагинального УЗИ медицинский работник или лаборант помещает ультразвуковой инструмент во влагалище. Это может дать лучшее представление о том, где расположена плацента.

Эксперты определили трансвагинальное УЗИ как лучший метод определения типа предлежания плаценты.

Женщины с повышенным риском предлежания плаценты включают тех, кто:

• старше 35 лет
• вынашивают несколько детей
• рожали до
• ранее перенесли операции на матке, такие как кесарево сечение или удаление миомы матки
• имеют то, что врачи называют аномальным развитием плаценты
• курить табак
• употреблять кокаин

Предлежание плаценты может быть опасным для женщины и развивающегося ребенка. Эксперты обнаружили, например, что ранние роды после предлежания плаценты могут увеличить риск повреждения или смерти для обоих.

Однако положение плаценты часто меняется, решая вопрос до родов.

Если предлежание плаценты не разрешится, это может увеличить риск:

• осложнений роста плода
• кровотечений — во время беременности, родов или периода, непосредственно следующего за ними
• преждевременных родов
• приращения плаценты, которое включает врастание плаценты в стенку матки
• повреждение близлежащих органов
• необходимость удаления матки, в 0,2% случаев предлежания плаценты
• смертность

Люди иногда путают предлежание плаценты с отслойкой плаценты, оба из которых могут вызвать кровотечение после первого триместра.

Отслойка плаценты включает преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки, еще до родов.

Другие различия между выпусками:

	Предлежание плаценты	Placental abruption
Signs	are not so obvious from the start	develop quickly, with high intensity
Bleeding	is visible	is both internal and visible
Симптомы, такие как шок или анемия	пропорциональны видимой кровопотере	интенсивны по сравнению с видимой кровопотерей
Боль	часто отсутствует	присутствует

Плацента может перестроиться, разрешив предлежание, в течение 32–35 недель беременности, когда нижняя часть матки истончается и вытягивается.

Если предлежание плаценты не проходит само по себе, необходимо кесарево сечение.

Операция обычно назначается на 36–37 неделе беременности. При наличии осложнений может потребоваться кесарево сечение раньше.

Женщина может уменьшить любое вагинальное кровотечение, отдыхая в постели и избегая провоцирующих факторов, включая напряженные физические упражнения и половые сношения.

Некоторые виды вагинального исследования могут вызвать или усилить кровотечение у женщины с предлежанием плаценты, поэтому весь медицинский персонал должен знать об этой проблеме.

Способов предотвращения предлежания плаценты не существует.

Если предлежание плаценты вызывает сильное кровотечение, плод может не получать достаточного количества крови, что может привести к дальнейшим осложнениям.

При беременности с предлежанием плаценты выше вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Кроме того, предлежание плаценты является наиболее частой причиной послеродового кровотечения, которое представляет собой обильное вагинальное кровотечение из лопнувшего кровеносного сосуда после родов.