Анатомия и патанатомия

Видео строения мочевыделительной системы

Анатомия и физиология

• Лицевой скелет и череп
• Анатомия органа зрения
• Мозг и нервная система
• Анатомия ЛОР-органов
• Строение кровеносной системы
• Нейроанатомия и физиология
• Физиология суставов
• Брюшная полость и таз
• Мышцы
• Анатомия — разное

Стоматология и ЧЛХ

Видео костной пластики с доктором Али

Cтоматология и ЧЛХ

• Диагностика и обследование
• Заболевания, травмы и лечение ЧЛО
• Анестезия и наркоз
• Имплантология
• Пародонтология
• Хирургическая стоматология
• Ортодонтия
• Эндодонтия
• Ортопедическая стоматология
• Гнатология
• Эстетическая стоматология
• Онкология в стоматологии и ЧЛХ
• Кариес зубов
• Лазерная хирургия в стоматологии
• Материаловедение в стоматологии
• Стоматологический инструмент
• Организационные вопросы
• Общие вопросы стоматологии

Абдоминальная хирургия

Видео операции правосторонней гемигепатэктомии

Абдоминальная хирургия

• Хирургия желудка
• Хирургия печени
• Хирургия желчного пузыря
• Хирургия поджелудочной железы
• Хирургия селезенки
• Хирургия кишечника
• Аппендицит
• Почки и надпочечники
• Живот и брюшная стенка
• Брюшина и сальник
• Молочные железы
• Мочевыводящие пути
• Разное в абдоминальной хирургии

Сердечно-сосудистая хирургия

Видео операции на сердце в клинике Германии

Сердечно-сосудистая хирургия

• Диагностика и симптомы ССЗ
• Заболевания сердца и сосудов
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность
• Опухоли сердца
• Методы лечения ССЗ
• Сосудистая хирургия
• Общее в кардиологии

Травматология и ортопедия

Учебное видео операции эндопротезирования ТВПШ

Травматология и ортопедия

• Аппараты внешней фиксации
• Биомеханика и совместимость
• Политравма
• Эндопротезирование
• Остеосинтез
• Костная патология
• Переломы, вывихи, растяжения
• Сухожилия, связки, мышцы, хрящи
• Артриты и артрозы
• Хирургия верхней конечности
• Хирургия позвоночника
• Хирургия грудного отдела
• Хирургия и лечение кисти
• Хирургия тазобедренного сустава
• Хирургия нижней конечности
• Хирургия коленного сустава
• Хирургия и лечение стопы
• Реабилитация и инвалидность
• Организационные вопросы
• Травматология — общее

Нейрохирургия и неврология

Видео удаления интрадуральной экстрамедуллярной опухоли

Неврология и нейрохирургия

• Диагностика и лечение
• Неврология
• Травмы и заболевания
• Позвоночник и спинной мозг
• Онкология и опухоли
• Черепно-мозговые нарушения
• Ортопедическая неврология
• Периферические нервы
• Нейроофтальмология
• Нейрорадиология
• Нейротоксикология
• Операции и манипуляции
• Боль
• Цереброваскулярная болезнь
• Разное в нейрохирургии

Военно-полевая хирургия

Видео дистального подхода при переломе лучевой кости

Травматология и ортопедия

• Лечение при эвакуации раненых
• Ранения лицевой области
• Ранения черепа и головного мозга
• Боевые травмы позвоночника
• Боевые травмы грудной клетки
• Боевые ранения области живота
• Боевые травмы области таза
• Боевые травмы конечностей
• Сочетанная боевая травма
• Комбинированная боевая травма
• Боевая термическая травма
• Инфицирование и кровопотеря
• Боевые травмы — общие вопросы
• Общие вопросы ВПХ

Торакальная хирургия

Видео хирургического лечения спонтанного пневмоторакса

Торакальная хирургия

• Болезни органов дыхания
• Повреждения груди
• Хирургия грудной клетки
• Хирургия пищевода
• Хирургия трахеи, бронхов, легких
• Торакоскопия
• Медиастиноскопия
• Хирургия средостения
• Эмфизема легких
• Разное в торакальной хирургии

Ревматология

Видео хирургии ACL

Травматология и ортопедия

• Диагностика в ревматологии
• Ревматические заболевания
• Системная красная волчанка (СКВ)
• Артриты и артрозы
• Остеохондропатии и остеоартрозы
• Васкулиты и васкулопатии
• Остеохондроз
• Артроскопия коленного сустава
• Артроскопия плечевого сустава
• Клинические рекомендации
• Стандарты медпомощи

Акушерство и гинекология

Видео гинекологической операции — адгезиолизис

Гинекология

• Диагностика в гинекологии
• Основы акушерства
• Гинекологические заболевания
• Лапароскопическая гинекология
• Гистерорезектоскопия
• Кесарево сечение
• Хирургия женского таза
• Физиология беременности
• Критические состояния
• Онкогинекология
• Разное в гинекологии

Эндокринная хирургия

Видео операции на тройничном нерве

Неврология и нейрохирургия

• Эндокринные функции
• Эндокринные заболевания
• Поджелудочная железа
• Гипофиз и гипоталамус
• Щитовидная железа
• Надпочечники
• Сахарный диабет
• Сахарный диабет и гипертензия
• Репродуктивная эндокринология
• Разное в эндокринологии

Пластическая хирургия

Учебное видео пластической операции на груди

Пластическая хирургия

• Хирургия лица и шеи
• Ринопластика
• Пластика молочных желез
• Хирургия врожденных дефектов
• Рубцы
• Реконструктивная хирургия

Оториноларингология

Видео операции на барабанной перепонке уха

Оториноларингология

• Нос и околоносовые пазухи
• Глотка
• Пищевод
• Гортань
• Трахея и бронхи
• Ухо
• Профзаболевания ЛОР-органов
• Военная отоларингология
• Аудиология
• Грибковые заболевания
• Общие вопросы

Офтальмология

Видео лазерного кератомилёза в немецкой клинике

Офтальмология

• Диагностика и обследование глаз
• Заболевания и травмы глаз
• Патологии и опухоли глаз
• Сетчатка глаза
• Роговица глаза
• Клиника и лечение увеитов
• Общее в офтальмологии

Урология

Видео операции лапароскопической нефрэктомии слева

Урология

• Диагностика в урологии
• Урологические заболевания
• Оперативная урология
• Аномалии развития
• Андрология
• Импотенция или эректильная дисфункция
• Предстательная железа
• Гидронефроз
• Стриктура уретры
• Пиелонефрит
• Разное в урологии

Онкология

Видео реабилитационных упражнений при «локте гольфиста»

Реабилитация и адаптация

• Головной и спинной мозг — рак и опухоли
• Глаз — офтальмоонкология
• Голова и шея — раковые опухоли
• Щитовидная железа — рак и метастазы
• Слюнные железы — новообразования
• Молочные железы и грудь — онкология
• Легкие — онкопульмонология
• Матка — карцинома эндометрия и миомы
• Шейка матки — онкогинекология
• Вульва и влагалище — кисты и онкология
• Яичники и маточные трубы — опухоли
• Простата — рак предстательной железы
• Яичко — онкоурология
• Пищевод — лимфомы и саркомы, метастазы
• Желудок — опухоли и новообразования
• Кишечник — колоректальный рак
• Почка — почечно-клеточный рак
• Мочевой пузырь — онкообразования
• Кожа — раковые опухоли и меланомы
• Костная ткань — остеосаркомы
• Лейкемия и лейкозы — белокровие
• Лимфатическая система — саркомы
• Паллиативная помощь онкобольным
• Химиотерапия — лекарства и препараты
• Онкология — общее

Педиатрия и детская хирургия

Видео костной пластики с доктором Али

Cтоматология и ЧЛХ

• Физиология и диагностика детей
• Аномалии и патологии
• Травмы головы
• Травмы грудной клетки и живота
• Инородные тела, укусы, ожоги
• Инфекционные заболевания детей
• Детская онкология
• Хирургия сердца и сосудов у детей
• Детская стоматология и ЧЛХ
• Детская травматология и ортопедия
• Детская торакальная хирургия
• Детская офтальмология
• Детская реабилитация
• Органы брюшной полости
• Разные детские заболевания

Аллергология и иммунология

Видео операции на митральном клапане сердца

Сердечно-сосудистая хирургия

• Аллергены
• Аллергические болезни
• Бронхиальная астма
• Грибковые болезни и инфекции
• Иммунология и иммунитет
• Иммунотерапия и лечение аллергии
• Онкоиммунология и иммунотерапия рака
• Разное в аллергологии и иммунологии

Реабилитация и адаптация

Видео реабилитационных упражнений для плеча, США

Реабилитация и адаптация

• Реабилитация после инсульта
• Кардиологическая реабилитация
• Реабилитация конечностей
• Реабилитация после ожогов
• Реабилитация сочетанных травм
• Реабилитация при шейном остеохондрозе
• Онкологическая реабилитация
• Реабилитация детей
• Спортивная реабилитация и помощь врача
• Медицинская реабилитология
• Восстановительная медицина
• Санаторно-курортное лечение
• Кинезотерапия и массаж
• Лечебная физкультура
• Электростимуляция в реабилитации
• Разное в реабилитации

Профилактика заболеваний

Учебное видео хирургии коленного мениска

Травматология и ортопедия

• Профилактика в стоматологии
• Профилактика сердца и сосудов
• Профилактика гипертонии
• Профилактика позвоночника
• Профилактика рака
• Профилактика туберкулеза легких
• Профилактика кожного покрова
• Профилактика инфекций
• Профилактика геморроя
• Профилактика ВИЧ / СПИД
• Физиотерапия и массаж
• Здоровье и здравоохранение
• Гигиена окружающей среды
• Профилактика — разное

Биотехнологии и биоматериалы

Учебное видео операции по имплантации плечевого сустава, Германия

Травматология и ортопедия

• Проблемы и методы биотехнологии
• Клеточные технологии
• Трансплантаты и биоматериалы
• Бионеорганика
• Микробиология и биотехнологии
• Костная и хрящевая ткань
• Конектбиофарм и «Остеоматрикс»

Клиническая фармакология

Видео анатомии стопы

Анатомия и физиология

• Лекарства в стоматологии
• Лекарства в офтальмологии
• Фармакотерапия в неврологии
• Клиническая фармакология в ССХ
• Лекарства в ревматологии
• Фармакотерапия в гинекологии

Общее в медицине

Центр диагностики Эттлингена, Германия

Лечение за рубежом

• Оперативная техника в хирургии
• Хирургический инструмент
• Хирургические швы
• Инфекционные заболевания
• Медицинская психология
• Психология врача
• Физиотерапия
• Радонотерапия
• Здоровье руководителя
• Паллиативная помощь больным
• Разное в медицине

Типы щипцов, используемых при родах

Типы щипцов

Во многих ситуациях использование акушерских щипцов может помочь в родах. В результате существует более 600 различных типов щипцов, из которых в настоящее время доступно от 15 до 20. В большинстве больниц имеется от пяти до восьми различных типов щипцов. Хотя каждый тип щипцов был разработан для конкретной ситуации родов, все щипцы имеют несколько общих конструктивных характеристик.

Все щипцы состоят из двух браншей, которые перемещаются вокруг головы ребенка. Эти ветви определены как слева и справа в зависимости от стороны таза матери, к которой они будут применяться. Ветви обычно, но не всегда, пересекаются в средней точке, называемой сочленением . Большинство щипцов имеют фиксирующий механизм в месте сочленения, но некоторые из них имеют скользящий механизм, позволяющий двум браншам скользить друг относительно друга. Для родов, где требуется незначительное вращение или его отсутствие (головка ребенка находится на одной линии с тазом матери), используются щипцы с фиксированным замковым механизмом; для родов, требующих некоторого вращения, используются щипцы с механизмом скользящего замка.

Все щипцы имеют рукоятки; ручки соединены с лезвиями хвостовиками переменной длины. Если рассматривается вращение щипцов, используются щипцы с более длинными стержнями. Лезвие каждой ветви щипцов представляет собой изогнутую часть, используемую для захвата головы ребенка. Лезвие характерно имеет две кривые: головную и тазовую.

Головной изгиб имеет форму головы ребенка. Некоторые щипцы имеют более округлый головной изгиб, а другие имеют более удлиненный изгиб; тип используемых щипцов зависит от формы головы ребенка. Щипцы должны плотно обхватывать головку ребенка, но не плотно.

Щипцы с более закругленной кривизной обычно обозначаются как Пинцет Эллиота . Щипцы Эллиотта чаще всего используются у женщин, у которых в прошлом были хотя бы одни вагинальные роды; это связано с тем, что мышцы и связки родовых путей оказывают меньшее сопротивление во время вторых и последующих родов, что позволяет головке ребенка оставаться более круглой.

Щипцы с более вытянутой головной дугой используются, когда голова ребенка изменила форму (становясь более вытянутой) по мере продвижения через таз матери. Это изменение формы головы ребенка называется формирует и гораздо более заметен у женщин, у которых первые вагинальные роды. Чаще всего в этой ситуации используются щипцы Симпсона .

Форма тазового изгиба щипцов соответствует форме родовых путей. Эта кривая помогает направить силу тяги под лобковую кость, а затем наружу и вверх. Щипцы, используемые для поворота головы ребенка, не должны иметь почти никакого изгиба таза. Щипцы Килланда , вероятно, являются наиболее распространенными щипцами, используемыми для ротации; у них также есть скользящий механизм, который может быть полезен, когда голова ребенка не находится на одной линии с тазом матери (асинклитизм). С другой стороны, щипцы Килланда не обеспечивают достаточного натяжения, потому что они почти не имеют тазового изгиба.

Подготовка матери

Положение роженицы важно при подготовке к родоразрешению с помощью щипцов. Ягодицы матери должны быть на краю кровати или стола, а бедра должны быть подняты вверх и наружу, но не слишком растянуты. Это положение помогает свести к минимуму вероятность непреднамеренного травмирования спины, бедер, ног и промежности матери. Если бедра матери находятся не в оптимальном положении, ее промежность может оказаться прямо на пути опускания головы ребенка, что увеличивает риск повреждения промежности и/или удлинения эпизиотомии. Подставки для ног, как правило, лучший способ поддерживать ноги матери. Мочевой пузырь матери обычно опорожняют с помощью катетера, особенно когда речь идет о щипцах, отличных от выводных щипцов. Это может предотвратить возможное повреждение мочевого пузыря.

Использование щипцов

После принятия решения об использовании щипцов необходимо следовать инструкциям по их использованию. Существуют рекомендации относительно введения и применения щипцов (то есть размещения щипцов там, где они должны быть рядом с головой ребенка), а также рекомендации относительно использования щипцов для тракции или вращения.

Наложение щипцов

Способ наложения щипцов зависит от положения и положения головы ребенка, конкретного типа используемых щипцов, а также опыта и подготовки медработника.

В затылочно-переднем положении (ребенок лицом вниз) лезвия щипцов должны легко скользить по руке врача, находящейся во влагалище. Обычно сначала вводят левое лезвие (левое лезвие определяется как лезвие, которое проходит между головой ребенка и левой стороной таза матери). Затем таким же образом вставляется правое лезвие, и замок двух лезвий должен легко соединиться. Каждая лопасть должна быть примерно на ширину пальца ниже заднего родничка («мягкое место» на затылке ребенка между несросшимися костями черепа). При правильном наложении на ребенка в переднем положении затылка лезвия будут выступать перед ушами ребенка и на щеках.

Когда ребенок находится в затылочно-заднем предлежании (лицом вверх), лезвия можно применять так же, как и при передне-затылочном предлежании (лицом вниз). Кончики лопаток по-прежнему упираются в щеки ребенка, но в этом положении лопатки сходятся чуть ниже переднего родничка. Когда голова ребенка находится в поперечном положении (обращена в сторону таза), заднее лезвие вводится первым, чтобы помочь стабилизировать положение головы ребенка.

После наложения щипцов врачу важно убедиться, что они правильно расположены на голове ребенка. Если наложение щипцов затруднено или требует силы, значит, что-то не так. Обычно это означает, что станция находится не так низко, как ожидалось, или что положение головы было оценено неправильно. Это также может означать, что используется неправильный тип щипцов. Если щипцы не надеваются легко, их не следует заставлять.

Вращение и вытяжение

После правильного применения акушерские щипцы можно использовать для вращения головы ребенка и для вытяжения при родах.

Вращение

Родоразрешение выходным щипцом может быть выполнено, когда головка ребенка видна из входа во влагалище и находится в пределах 45 градусов от переднего или заднего предлежания затылка. При повороте головы ребенка обычно одновременно выполняется тракция.

Повороты более чем на 45 градусов можно безопасно выполнять с помощью щипцов, но они связаны с большей вероятностью осложнений. Большие повороты часто требуют смещения положения ребенка выше или ниже по родовым путям. Важно, чтобы любой из этих более сложных маневров выполнял очень квалифицированный и опытный врач. Врач, имеющий опыт работы с щипцами, может использовать кривизну таза наиболее безопасным и успешным способом.

Тракция (вытягивание)

Щипцы чаще всего используются для натяжения, чтобы провести ребенка вниз и наружу через родовые пути. Тракция должна быть направлена ​​по оси родовых путей, то есть сзади и под лобковой костью. При затылочно-переднем предлежании это часто приводит к тому, что рукоятки щипцов направляются вниз, а затем вверх, когда затылок ребенка оказывается под лобковой костью. Когда ребенок рождается в затылочно-заднем положении, тракция должна быть направлена ​​вниз.

Вытяжение следует применять в сочетании с сокращениями и толчками, с периодами отдыха между ними. Важно избегать чрезмерного давления на голову ребенка; врач делает это, ослабляя рукоятки между сокращениями.

После родов

Некоторые медицинские работники удаляют щипцы до рождения ребенка и позволяют головке родиться самостоятельно; другие удалят щипцы после рождения головки ребенка. Нет никаких доказательств того, что один подход лучше другого. Таким образом, решение часто зависит от потенциальной срочности родов. Как и при всех родах, состояние ребенка следует оценивать сразу после родов.

Оперативная доставка влагалища — щипцы — Венус — Показания

• 1 Типы приборов
  • 1,1 Ventouse
  • 1,2 Forceps
• 2 Индикации
• 3 Contraindications
• 4 40082
• 3 Contraindications
• 4 40082. 6 Осложнения

Оперативное вагинальное родоразрешение  (OVD) определяется как использование инструмента для родоразрешения плода

В Великобритании частота оперативных вагинальных родов остается стабильной на уровне 12-13% ; обеспечивая безопасные и удовлетворительные результаты для большинства женщин и детей [RCOG, 2011].

В этой статье мы рассмотрим показания, классификацию и предпосылки оперативных вагинальных родов.

При оперативных родах используются два основных инструмента – вентуз и щипцы.

Как правило, первый использованный инструмент имеет наибольшую вероятность успеха. Выбор зависит от оператора , но щипцы, как правило, имеют меньший риск осложнений для плода и более высокий риск осложнений для матери.

Общее правило заключается в том, что если после трех сокращений и тяг любым инструментом не наблюдается заметного прогресса, то от попытки следует отказаться.

Ventouse — это инструмент, который прикрепляет чашу к головке плода с помощью вакуума . Используется много различных систем, но наиболее распространенными являются:

• Электрический насос, прикрепленный к силиконовой чашке .
  • Подходит только в том случае, если плод находится в затылочно-переднем положении.
• Ручное одноразовое устройство, широко известное как « Kiwi ».
  • Это универсальная чаша – ее можно использовать для всех поз плода и родов с вращением.

Существуют также чашки, которые можно использовать с электрическим насосом и которые подходят для позиций OP. Как правило, это металлические чашки с трубкой, прикрепленной к боковой части чашки, а не к середине — Чаша для птиц .

Чтобы использовать вентузу, чашу накладывают так, чтобы ее центр находился над точкой сгибания на черепе плода (по средней линии, на 3 см кпереди от заднего родничка). Во время сокращений матки тракция проводится перпендикулярно чашечке. Доставки Ventouse связаны с:

• Более низким уровнем успеха
• Меньше травм промежности у матери
• Меньше боли
• Еще кефалогематома
• Подробнее Подапоневротическая гематома
• Больше кровоизлияний в сетчатку плода

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. «Киви»: ручная одноразовая вентуза.

Пинцет представляет собой двухлезвийный инструмент . Типы включают:

• Rhodes, Neville-Barnes или Simpsons — используются для должностей OA.
• Wrigley’s — используется при кесаревом сечении.
• Kielland’s – используется для ротационных поставок.

Лезвия вводят в таз, соблюдая осторожность, чтобы не повредить ткани матери, и накладывают по бокам головки плода, после чего лезвия соединяют вместе. Осторожное вытяжение затем применяется во время сокращений матки, следуя J-образной форме материнского таза. Использование щипцов связано с:

• Более высокая частота 3 ^rd /4 ^th разрывы степени
• Реже используется для вращения
• Не требует материнских усилий

Показания

Решение об оперативном вагинальном родоразрешении должно основываться на полном клиническом сценарии 2 ^й стадии родов . Следует задать два вопроса:

• Есть ли веские клинические показания для вмешательства?
• Является ли пациент подходящим случаем для инструментального родоразрешения?

Ниже перечислены наиболее распространенные показания к проведению оперативных вагинальных родов:

Инструментальное родоразрешение противопоказано, если риск для матери или плода считается неприемлемым. Некоторые примеры включают, но не ограничиваются:

Абсолют:

• Незацепленная головка плода при одноплодной беременности.
• Неполное раскрытие шейки матки при одноплодной беременности.
• Истинная черепно-тазовая диспропорция (когда головка плода слишком велика, чтобы пройти через таз матери).
• Ягодичное предлежание и предлежание лица, а также большинство предлежаний предлежания.
  • Примечание. Щипцы можно использовать для головки последа при сложном тазовом предлежании.
• Преждевременная беременность (<34 недель) для ventouse.
• Высокая вероятность любого нарушения свертывания крови плода для вентуз.

Родственник:

• Тяжелое, не обнадеживающее состояние плода («острый дистресс плода»), головка находится выше уровня тазового дна, т. е. скальп плода не виден.
• Рождение второго близнеца, когда головка не совсем зацепилась или шейка матки восстановилась.
• Выпадение пуповины с компрометацией плода, когда шейка матки полностью раскрыта и участок находится в средней полости.

ВОЗ (Ведение затяжных и затрудненных родов)

Рис. 2. Оценка положения плода проводится относительно седалищных позвонков.

Предварительные условия для инструментального родоразрешения

В целом, предварительные условия для инструментального родоразрешения:

• Полное расширение
• Порванные мембраны
• Головное предлежание
• Определенное положение плода
• Головка плода не ниже уровня седалищных остей и не более 1/5 пальпируемой части живота
• Пустой мочевой пузырь
• Адекватное обезболивание
• Адекватный таз матери

Классификация

Оперативные вагинальные роды классифицируются по степени опущения плода. Чем ниже классификация, тем меньше риск осложнений.

Осложнения

Осложнения оперативных вагинальных родов можно разделить на внутриутробные и материнские.