Условия для наложения акушерских щипцов: Карта сайта

Содержание

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г.

Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

20.04.2023

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

Все новости

Документ Без Имени

Главная

Устройство щипцов

Показания, противопоказания

Техника операции

Вакуум-экстракция

Контрольные вопросы

Литература

Обратная связь

Подготовка к операции: операцию выполняют на гинекологическом кресле, операционном столе в положении женщины на спине; ноги ее должны быть согнуты в тазобедренных суставах и разведены (удерживаются с помощью ногодержателей). Перед операцией женщине опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, производят туалет наружных половых органов.

Обезболивание: ингаляционный наркоз, эпидуральная, проводниковая (пудендальная) анестезия.

Условия применения: Прием наложения акушерских щипцов возможен только во втором периоде родов при полном открытии шейки матки, когда головка плода находится в полости малого таза или в выходе из него.
1. Живой плод (акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции).
2.Полное раскрытие маточного зева(несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки).
3. Отсутствие плодного пузыря(если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт).
4.

Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода (это связано с размерами щипцов, которые рассчитаны для средних размеров головки доношенного плода. Применение акушерских щипцов без учета этого условия становится травматичным для плода и для матери).
5. Соответствие размеров таза матери и головки плода (при узком тазе щипцы являются весьма опасным инструментом, поэтому их применение противопоказано).
6. Головка плода должна находиться в выходе из малого таза стреловидным швом в прямом размере или в полости малого таза стреловидным швом в одном из косых размеров (точное определение положения головки плода в малом тазу возможно только при влагалищном исследовании, которое обязательно должно быть произведено перед наложением акушерских щипцов).

Техника операции (рис.2-4):
1. Введение и размещение ложек (правило трех «левых» и трех «правых»)

Замыкание щипцов.
3. Пробная тракция и вытягивание головки.
4. Снятие щипцов.

Рис 2. Введение левой(а) и правой (б) ложки акушерских щипцов.

Рис 3. Замыкание ложек щипцов и пробная тракция.

Рис 4. Вытягивание головки.

[Показания к вагинальным родам с применением щипцов]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2011;50(5):3-12.

[Статья в болгарский]

Николов А, Нашар С, Атанасова М, Димитров А

PMID: 22482154

[Статья в болгарский]

А Николов и др. Акуш Гинекол (София). 2011.

. 2011;50(5):3-12.

Авторы

Николов А., Нашар С., Атанасова М., Димитров А.

PMID: 22482154

Абстрактный

Цель исследования — установить показания к оперативному родоразрешению через естественные родовые пути путем извлечения плода щипцами в современном акушерстве.

Материал и методы: Это ретро- и проспективное исследование, которое включает 672 родоразрешения щипцами в период 1994-2008 гг. в родильном доме Софии. Simpson и Kielland применялись для экстракции при соответствующих показаниях и условиях, независимо от гестационной недели беременности.

Полученные результаты: Наиболее частым показанием к наложению щипцов является асфиксия плода (78,1%), а с учетом частоты в течение 15 лет это постоянное, ведущее показание к наложению щипцов в современном акушерстве. Остановка головки в одной плоскости таза была показанием в 23,6% случаев, она варьирует и редко бывает первичной на протяжении 15-летнего периода. Неэффективные сокращения матки и/или потуги (16,7%) имеют тенденцию к снижению ее частоты. Избегание усилий матери во втором периоде родов (8,5%) и в 50% случаев показано женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неправильное положение (7,7%) увеличивается с годами, вероятно, вторично по отношению к эпидуральной анальгезии. Показания преэклампсии-эклампсии описаны в 1,3% случаев, сопровождаемые генитальными кровотечениями в 1,9% и выпадение пуповины на 0,6% и являются более побочными причинами применения щипцов.

Заключение: Асфиксия плода является наиболее частым и ведущим показанием к извлечению плода щипцами. Неэффективные сокращения матки и остановка головки в одной плоскости таза последовательны в своем возникновении и приводят к затяжным родам. При некоторых критических состояниях (генитальное кровотечение, выпадение пуповины и эклампсия) извлечение плода щипцами остается единственным способом быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

Цитируется

Результат применения щипцов в клинической больнице: 2-летний опыт.
Джон Л.Б., Нишинта С., Гхош С. Джон Л.Б. и др. J Nat Sci Biol Med. 2014 Январь; 5 (1): 155-7. дои: 10.4103/0976-9668.127316. J Nat Sci Biol Med. 2014. PMID: 24678216 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Оперативное вагинальное родоразрешение — щипцы — Ventouse — показания

1 Типы инструментов

1. 1 Ventouse
1.2 Щипцы
2 Показания
3 Противопоказания
4 Необходимые условия для инструментального родоразрешения
5 Классификация
6 Осложнения

Оперативное вагинальное родоразрешение (OVD) определяется как использование инструмента для родоразрешения плода

В Великобритании частота оперативных родов через естественные родовые пути оставалась стабильной на уровне 12-13% ; обеспечивая безопасные и удовлетворительные результаты для большинства женщин и детей [RCOG, 2011].

В этой статье мы рассмотрим показания, классификацию и предпосылки оперативных вагинальных родов.

Типы инструментов

При оперативных родах используются два основных инструмента – вентуз и щипцы.

Как правило, первый использованный инструмент имеет наибольшую вероятность успеха. выбор зависит от оператора , но щипцы, как правило, имеют меньший риск осложнений для плода и более высокий риск осложнений для матери.

Общее правило заключается в том, что если после трех сокращений и подтягиваний каким-либо инструментом не наблюдается заметного прогресса, от попытки следует отказаться.

Ventouse

Ventouse — это инструмент, который прикрепляет чашу к головке плода с помощью вакуума . Существует множество различных систем, но наиболее распространенными являются:

Электрический насос, прикрепленный к силиконовой чашке .
- Подходит только в том случае, если плод находится в затылочно-переднем положении.
Ручное одноразовое устройство, широко известное как « Kiwi ».
- Это универсальная чаша – ее можно использовать для всех поз плода и родов с вращением.

Существуют также чашки, которые можно использовать с электрическим насосом и которые подходят для позиций OP. Как правило, это металлические чашки с трубкой, прикрепленной к боковой части чашки, а не к середине — Чаша для птиц .

Чтобы использовать вентузу, чашу накладывают так, чтобы ее центр находился над точкой сгибания на черепе плода (по средней линии, на 3 см кпереди от заднего родничка). Во время сокращений матки тракция проводится перпендикулярно чашечке. Доставки Ventouse связаны с:

Более низким уровнем успеха
Меньше травм промежности у матери
Меньше боли
Еще кефалогематома
Подробнее Подапоневротическая гематома
Больше кровоизлияния в сетчатку плода

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. «Киви»: ручная одноразовая вентуза.

Пинцет

Пинцет представляет собой двухлезвийный инструмент . Типы включают:

Rhodes, Neville-Barnes или Simpsons — используются для должностей OA.
Wrigley’s — используется при кесаревом сечении.
Kielland’s – используется для ротационных поставок.

Лезвия вводятся в таз, соблюдая осторожность, чтобы не повредить ткани матери, и накладываются по бокам головки плода, после чего лезвия соединяются вместе. Осторожное вытяжение затем применяется во время сокращений матки, следуя J-образной форме таза матери. Использование щипцов связано с:

Более высокая частота 3 ^rd /4 ^th разрывы степени
Реже используется для вращения
Не требует материнских усилий

Показания

Решение об оперативном вагинальном родоразрешении должно основываться на полном клиническом сценарии 2 ^nd стадии родов . Следует задать два вопроса:

Имеются ли веские клинические показания для вмешательства?
Является ли пациент подходящим случаем для инструментального родоразрешения?

Ниже перечислены наиболее распространенные показания к проведению оперативных вагинальных родов:

Таблица 1 – Показания к проведению вспомогательных вагинальных родов
Материнский	Недостаточный прогресс: Нерожавшие женщины – как правило, ожидание родов после двух часов активных потуг. Если при диагностике второй стадии не ощущаются позывы к потугам (часто при регионарной анестезии), перед началом активных потуг можно отвести час на опущение плода. Повторнорожавшие женщины – ожидайте родов после одного часа активных потуг, с часом на спуск, если необходимо, до активных потуг. Материнское истощение. Заболевания матери, которые предполагают активные потуги или длительную физическую нагрузку, должны быть ограничены, т.е. внутричерепные патологии, некоторые врожденные пороки сердца у матери и тяжелая артериальная гипертензия
Плод	Подозрение на патологию плода во втором периоде родов, обычно диагностируемое по: Мониторинг КТГ Образец аномальной крови плода Клинические проблемы, например значительное дородовое кровотечение

Противопоказания

Инструментальное родоразрешение противопоказано, если риск для матери или плода считается неприемлемым. Некоторые примеры включают, но не ограничиваются:

Абсолют:

Незацепленная головка плода при одноплодной беременности.
Неполное раскрытие шейки матки при одноплодной беременности.
Истинная черепно-тазовая диспропорция (когда головка плода слишком велика, чтобы пройти через таз матери).
Предлежания ягодиц и лица, а также большинство представлений бровей.
- Примечание. Щипцы можно использовать для головки последа при сложных родах с тазовым предлежанием.
Преждевременная беременность (<34 недель) для ventouse.
Высокая вероятность любого нарушения свертывания крови плода при вентузе.

Родственник:

Тяжелое, не обнадеживающее состояние плода («острый дистресс плода»), с положением головки выше уровня тазового дна, т. е. скальп плода не виден.
Рождение второго близнеца, когда головка не совсем зацепилась или шейка матки реформировалась.
Выпадение пуповины с компрометацией плода, когда шейка матки полностью раскрыта и участок находится в средней полости.

ВОЗ (Ведение затяжных и затрудненных родов)

Рис. 2. Оценка положения плода проводится относительно седалищных позвонков.

Предварительные условия для инструментального родоразрешения

В целом, предварительные условия для инструментального родоразрешения:

Полное расширение
Порванные мембраны
Головное предлежание
Определенное положение плода
Головка плода не ниже уровня седалищных остей и не более 1/5 пальпируемой части живота
Пустой мочевой пузырь
Адекватное обезболивание
Адекватный таз матери

Классификация

Оперативные вагинальные роды классифицируются по степени опущения плода. Чем ниже классификация, тем меньше риск осложнений.

Таблица 2 – Классификация оперативных вагинальных родов

Выход

Низкий

Средняя линия

Любой из следующих:

Скальп плода виден при раздвинутых половых губах
Череп плода достиг тазового дна
Головка плода на промежности

Самая нижняя предлежащая часть (не головка) +2 или ниже седалищных остей.

Living
Translation
Перевод без лишних слов