Умеренное многоводие при беременности, опасно ли, причины, лечение умеренного многоводия при беременности

Умеренное многоводие у беременных

Умеренное многоводие при беременности — так ли оно опасно, как говорят некоторые врачи? Каждая будущая мама заботится о здоровье своего ребеночка. Поэтому зачастую, услышав на приеме в женской консультации или при прохождении УЗИ данный диагноз, волнуются, не зная, что на самом деле он собой представляет. Попробуем разобраться, что в себе таит умеренное многоводие у беременных и как правильно его нужно лечить (и стоит ли?).

Многоводием в медицинской практике называют патологическое повышение объема околоплодных вод, которое обычно возникает постепенно и иногда даже не вызывает остро беспокоящих симптомов. Поэтому такой диагноз ставится чаще всего на плановом приеме, когда гинеколог после осмотра матки и измерения окружности живота может предположить увеличенное содержание в плодном пузыре амниотической жидкости. Нередко многоводие на 32, 33 неделе беременности уже диагностируется. Тогда женщину обычно направляют на УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию для дополнительного обследования. Когда объем амниотической жидкости больше 1500 мл, и у пациентки наблюдаются такие симптомы как отеки и боли в животе и пояснице, можно говорить об умеренном многоводии.

Медиками составлена определенная группа риска по возникновению многоводия. В нее включены женщины, которые перенесли различного рода инфекционные заболевания во время беременности, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, с повышенным сахаром в крови, почечной недостаточностью. В том случае, когда резус-фактор ребенка и матери противоположны или ожидается рождение близнецов также высок риск патологии. Все это потенциальные причины умеренного многоводия при беременности возникающего.

Если у женщины диагностируют невыраженное многоводие, в срочных медицинских мерах нет необходимости. Однако женщину может мучить токсикоз, что в свою очередь может привести к общему обезвоживанию организма. Вдобавок к этому роды, скорее всего, начнутся раньше срока с обильного излития амниотической жидкости. Опасно ли умеренное многоводие во время беременности врачи прогнозируют каждой женщине в отдельности. Многое зависит от причин данной патологии.

Для формирующегося плода последствия от заболевания оказываются куда серьезнее. Часто ребенок страдает от гипоксии, нарушения обмена веществ, может наблюдаться замедление его роста и развития. В случае диагностики тяжелого состояния плода или очень высоких рисков для его здоровья, самое лучшее лечение умеренного многоводия при беременности — это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Женщине после проведенного обследования в первую очередь назначают препараты, воздействующие на причину возникновения многоводия. Нередко в качестве дополнения назначают мочегонные и общеукрепляющие средства. Рекомендуют бессолевую диету и обильное питье.

После основного медикаментозного лечения для восстановления маточно-плацентарного кровотока могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Но доказательная медицина к таким рекомендациям относится довольно скептически.

Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)

Амниотическая жидкость, или, как её ещё называют, околоплодные воды, это та среда, в которой находится ещё не рождённый малыш. Околоплодные воды создают самые оптимальные условия для хорошего самочувствия плода. Их температура составляет около 37 градусов, т.e. немного выше обычной температуры тела, что является нормой.

Амниотическая жидкость играет защитную роль, предохраняя плод от вредных внешних факторов. Околоплодные воды вырабатываются амнионом – одной из зародышевых оболочек.

В каждый срок беременности своя норма околоплодных вод, также их количество зависит от индивидуальных особенностей, но всё же должно укладываться в пределы норм. Обновление околоплодных вод происходит практически каждые три часа. Несоответствие количества околоплодных вод норме говорит о маловодии или многоводии. Эти состояния рассматриваются как патологические.

Неделя:	от (мм) – до (мм) включительно.
16:	73 – 201
17:	77 – 211
18:	80 – 220
19:	83 – 225
20:	86 – 230
21:	88 – 233
22:	89 – 235
23:	90 – 237
24:	90 – 238
25:	89 – 240
26:	89 – 242
27:	85 – 245
28:	86 – 249
29:	84 – 254
30:	82 – 258
31:	79 – 263
32:	77 – 269
33:	74 – 274
34:	72 – 278
35:	70 – 279
36:	68 – 279
37:	66 – 275
38:	65 – 269
39:	64 – 255
40:	63 – 240
41:	63 – 216
42:	63 – 192

мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.

Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А.Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

Умеренное многоводие при беременности: нужно ли беспокоиться?

Малыш, развиваясь в утробе мамы, все время окружен привычной для себя средой – околоплодными водами. Если они отсутствуют, то развитие младенца невозможно, а если их мало, то оно значительно затруднено.

Однако бывает и обратный эффект, когда околоплодных вод больше нормы. Чем это опасно, как лечить патологию и стоит ли беспокоиться, если вам поставили диагноз «умеренное многоводие при беременности» – узнайте из нашей статьи.

Функции

1. Околоплодные воды – незаменимый фактор для успешного вынашивания здорового малыша. Амниотическая жидкость является для ребёночка источником многих питательных веществ, а также средой для полноценного роста и развития множества функция, например, глотательной, двигательной, перистальтической.
2. Также полноценные воды дают малышу защиту от механических повреждений, поддерживают необходимую температуру и создают комфорт. Насчёт меньшего количества амниотической жидкости все понятно – если её мало, то полноценное развитие плода затруднено: может возникнуть пережатие пуповины, младенец может испытывать недостаток кислорода, ему будет сложно двигаться и т. д.

А что насчёт большего количества?

Причины

Итак, превышение нормы околоплодных вод называется многоводием и считается патологией. Если многоводие является незначительным, его называют умеренным. Будущие мамочки находятся в замешательстве, когда слышат слово «умеренное», насколько оно близко к «опасному» или «безопасному»?

В норме количество околоплодных вод составляет 700-1200 мл. При многоводии может накопиться около двух литров амниотической жидкости.

Причин многоводия во время беременности на самом деле очень много и более трети – идиопатические (неустановленной природы).

Среди установленных причин называют:

• инфекции, развивающиеся внутриутробно;
• нарушения развития плаценты;
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• заболевания будущей мамы: сердечно-сосудистые, гормональные, эндокринные, системные, почечные;
• гестоз;
• анатомические особенности, например, седловидная матка;
• различные патологии развития плода: пороки центральной нервной системы, недоразвитый желудочно-кишечный тракт;
• генетические нарушения;
• крупный плод;
• резус-конфликт матери и плода;
• многоплодная беременность.

Основными факторами развития многоводия является сахарный диабет, проблемы почек, хронические заболевания других органов и систем. Также нарушения развития плаценты и несовместимость резус-факторов крови мамы и будущего малыша может стать причиной для развития отклонения на последних сроках вынашивания ребёнка.

Причиной многоводия на последних сроках беременности может быть наличие токсикоза в третьем триместре.

Признаки

Такой диагноз может быть установлен после прохождения планового ультразвукового обследования и врачебного осмотра. К признакам, с которыми женщина сталкивается лично, относят:

1. ощущение отёчности живота;
2. «перекаты» амниотической жидкости при смене положений тела;
3. натянутость и упругость живота;
4. проявление излишней активности плода (ведь есть где развернуться).

Обычно с признаками многоводия при беременности женщина знакомится уже в первом триместре, но окончательный диагноз ставится после 16-й недели, после того, как плацента будет полностью сформирована.

Если доктор заподозрил наличие данного отклонения, он отправляет беременную женщину на дополнительное обследование:

• УЗИ;
• осмотр гинеколога;
• допплерометрию;
• кардиотокографию.

Если вам предстоит повторное УЗИ, последуйте совету – не говорите о том, что вам уже был установлен диагноз «многоводие», поскольку этот диагноз часто бывает преждевременным или ошибочным.

Зачастую изменения положения ребеночка при повторном осмотре меняет картину в корне.

Чаще всего бывает так, что многоводие не сопровождается ещё какими-либо отклонениями от нормы. Однако бывают и по-другому.

Чем опасно умеренное многоводие

Обычно многоводие не наступает мгновенно, а постепенно нарастает. Настоящую опасность составляют случаи внезапного увеличения амниотической жидкости или слишком большой их объём.

1. Думая о том, чем опасно для плода многоводие при беременности, следует знать возможные побочные эффекты. Например, на ребёнка может оказываться слишком большое давление, отстают в развитии некоторые органы и системы, особенно нервная, появляется гипоксия. Все это происходит, потому что изменяется кровообращение и уменьшается подача кислорода в мозг плода.
2. Обращайте внимание на малейшие изменения в вашем состоянии и самочувствии. Например, вы можете испытывать проблемы с дыханием, поскольку тенденции к многоводию при беременности ведут к давлению на внутренние органы. Могут развиваться отёки, начнёт «булькать» живот, появится внезапная боль или тяжесть в животе. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.

Как лечить

Самым главным в вопросе того, как лечится многоводие при беременности, является тщательный контроль над ситуацией. Если вам поставлен такой диагноз – не пускайте на самотёк этот процесс. Прежде всего, при помощи специалистов необходимо определить причину этого факта, затем нужно непосредственно приступить к лечению.

• Вполне возможно, что доктор пропишет вам курс антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.
• Также это может быть курс поддерживающих, общеукрепляющих, мочегонных препаратов.
• В особенно сложных случаях в условиях стационара с помощью специального тонкого катетера выводят лишнюю амниотическую жидкость.

Роды

В случае такой патологии очень часто бывает нарушение родовой деятельности.

1. Она начинается либо ранее срока, либо позднее, и вообще в целом ослаблена.
2. Бывает такое, что воды отходят слишком рано и отслаивается плацента.
3. Если же амниотическая жидкость никак не отходит, то прокалывается околоплодный пузырь.
4. Это облегчает процесс родов и помогает избежать многих осложнений.

К большому сожалению профилактика в данном случае не работает. Однако контроль за общим состоянием женщины, за объёмом и процессом нарастания многоводия крайне важен.

Помните, что бездействие в таком важном вопросе может иметь плачевные результаты. Слабая родовая деятельность, развитие пороков и патологий, преждевременные роды и даже внутриутробное замирание плода – все это может быть следствием халатного отношения к данной проблеме.

Милые будущие мамочки, не стоит впадать в панику, если вам поставлен такой диагноз, имейте в виду, что он имеет временный характер и зачастую не представляет угрозы для малыша и мамы.

Но следить за здоровьем во время беременности очень важно! Доверяйте специалисту, регулярно проходите обследование, тщательно соблюдайте лечение и рожайте здорового малыша!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

Содержание статьи

Каковы симптомы, чем опасно многоводие при беременности 32 недели?

• Матка увеличивается в размерах больше нормы.
• Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
• Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
• Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
• Высокая частота пульса.
• Отекают ноги.
• Сильные растяжки на коже живота

Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.

Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

Роженицу могут положить на сохранение в стационар.

Причины появления большого количества жидкости

1. Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
2. Генетические аномалии младенца.
3. Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
4. Сахарный диабет роженицы.
5. Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
6. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
7. Резус-несовместимость матери и ребенка.
8. Если плод слишком крупный.

Лечение и профилактические меры

Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Не для кого на сегодня не секрет что имеющиеся околоплодные воды или как их называют медики, амниотическая жидкость играет важнейшую роль, в то время когда вы вынашиваете своего ребеночка. Ведь достаточное их количество просто жизненно необходимо для полноценного и своевременного роста и развития будущего малыша. В этой амниотической жидкости будущий малыш не только абсолютно свободно перемещается и тем самым вырабатывает все основные навыки (как двигательные, так глотательные, или перистальтические), но посредством этой жидкости кроха еще и получает множество так ему необходимых питательных веществ. А, кроме того, именно воды являются самым, что ни есть надежным природным защитником малыша от возможных механических повреждений, они же создают да и поддерживают максимально комфортные условия для обитания крохи.
 
Однако же в тех случаях, когда амниотической жидкости или околоплодных вод по какой-то причине становится значительно меньше или наоборот больше принятой нормы, то врачи как правило, рассматривают подобное состояние как некую патологию беременности. И уверяют, что подобная патология способна реально быть угрожающей для нормального течения беременности и, конечно же, для полноценного и своевременного развития ребенка. Как вы понимаете превышение допустимого или принятого за норму количества вод в медицине называется многоводием, и, конечно же, если оно не слишком значительно, тогда врачи скажут, что речь идет о возникновении умеренного многоводия. 
 
Как правило, подобный диагноз большинство будущих мамочек приводит в полное недоумение: и тогда возникает резонный вопрос «умеренное» - это обозначает «опасное» или все-таки подобное состояние ближе к абсолютно «безопасному» исходу? Давайте разбираться.
 
 
 
 
Почему может возникать умеренное многоводие в период беременности?
 
 
Как уверяют медики причин для возникновения умеренного или резкого многоводия в период беременности, может найтись невероятное множество. Причем совсем нередко все эти причины являются идиопатическими (вернее практически треть всех имеющихся случаев), то есть они имеют не четко установленную или неизвестную природу. А вот среди факторов, которые вполне могли бы повлиять на возникновение превышения допустимого объема так называемой амниотической жидкости можно назвать следующие факторы:

• Во-первых, это внутриутробные инфекции.
• Во-вторых, различные плацентарные нарушения.
• В-третьих, резус-конфликт между плодом и матерью.
• Самые различные заболевания беременной женщины (в том числе сердечнососудистые, а так же почечные, или системные).
• Сильнейший поздний гестоз.
• Какие-то анатомические особенности (к примеру, седловидная матка).
• Самые различные патологии при развитии самого плода (скажем недоразвитие его желудочно-кишечного тракта, или же какие-то пороки ЦНС).
• Самые различные генетические нарушения или прочие патологии.
• Слишком крупный плод.
• И, конечно же, многоплодная беременность.

 

Каким образом может проявляться умеренное многоводие во время беременности?

 

Надо отметить что, несмотря на то, что очень многим женщинам подобный диагноз медики ставят уже буквально в первом триместре текущей беременности, о реальном многоводии можно было бы говорить только лишь после завершения полноценного формирования плаценты, а это означает только после шестнадцатой недели беременности.

 

Подобное умеренное многоводие, как правило, диагностируется, именно во время прохождения самой беременной женщиной очередной плановой УЗИ диагностики. Совсем нередко заподозрить какие-то отклонения от нормы в этом плане сможет и сам врач во время очередного очного осмотра. А иногда, и сама женщина может ощущать определенные «приливы», ее матка становится более отечной, а живот — более упругим и даже натянутым. Иногда женщине могут быть слышны какие-то «перекаты» вод допустим при смене ее положения тела, а ребеночек в такой ситуации, как правило, может проявлять чрезмерную активность (согласитесь, ведь в такой ситуации ему действительно есть, где поплавать!).

 

При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

• Это и осмотр гинеколога.
• И плановая УЗИ диагностика.
• И допплерометрия.
• И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).

 

Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие. Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра». Иногда случается и так, что при очень даже выраженном многоводии врач при УЗИ диагностике не видит абсолютно никаких отклонений показателей от существующей нормы. 

 

Чем может быть опасно умеренное многоводие, возникшее во время беременности?

 

Сразу отметим, что умеренное многоводие вовсе не так опасно, как допустим многоводие,  выраженное или в особенности как острое. Как правило, при умеренном многоводии общий объем амниотической жидкости может увеличиваться совсем незначительно и главное постепенно, собственно именно поэтому у женщины и ее врача есть реальное время как для наблюдений за женщиной и ее состоянием, так и для соответствующих действий.

 

Помните, однако, что абсолютное бездействие без коррекции и советов врача в таком случае вполне может оказаться состоянием довольно опасным. Поскольку даже умеренное многоводие в некоторых случаях вполне может стать реальной причиной слишком слабой родовой деятельности, или преждевременных родов, иногда перенашивания, и даже развития различных пороков или патологий у будущего ребеночка и даже его позднего внутриутробного замирания. Спешим вас все-таки успокоить, что все вышеописанное может случаться преимущественно при дальнейшем быстром прогрессировании данного состояния и при полном отсутствии контроля медиков над данной ситуацией!

 

Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях. Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке. Самое главное, никогда не оставлять ситуацию без контроля и конечно же пройти соответствующее обследование и выполнить все необходимые врачебные рекомендации естественно под врачебным контролем. И поверьте, если в том будет острая необходимость, вам обязательно назначат соответствующее лечение.

 

Поверьте, в себя и все будет хорошо! Ведь такой диагноз, как умеренное многоводие — это далеко не самый худший из множества диагнозов, способных осложнять течение беременности. Согласно данным статистики с таким диагнозом большинство женщин рожают поистине прекрасных и абсолютно здоровых детишек!

Многоводие (слишком много околоплодных вод)

Многоводие — это когда вокруг ребенка во время беременности слишком много околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

Обычно во время осмотра на поздних сроках беременности выявляется слишком много околоплодных вод.

Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти несколько дополнительных осмотров. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

Будет ли у меня здоровая беременность и ребенок?

У большинства женщин с многоводием не будет серьезных проблем во время беременности, и они будут иметь здорового ребенка.

Но есть несколько повышенный риск осложнений при беременности и родах, например:

Вам потребуются дополнительные обследования для выявления этих проблем. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

Симптомы многоводия

Многоводие имеет тенденцию к постепенному развитию и может не проявляться заметных симптомов.

У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы, как:

Это могут быть общие проблемы для беременных и не обязательно вызваны многоводием. Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

В редких случаях жидкость может быстро скапливаться вокруг ребенка. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш животик внезапно увеличился.

Анализы, проверки и лечение, если у вас многоводие

В течение оставшейся части беременности у вас, вероятно, будет:

Иногда вам может потребоваться лечение, чтобы уменьшить количество жидкости.Некоторые могут быть осушены с помощью иглы, или вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку большего количества жидкости.

Ваша акушерка или врач также могут поговорить с вами о любых изменениях в вашем плане родов.

Что вы можете сделать, если у вас многоводие

Если вам сказали, что у вас многоводие:

• постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного
• много отдыхайте, если вы работаете можете подумать о начале отпуска по беременности и родам
• поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отошли воды или роды начались раньше, чем ожидалось
• поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения за себя или вашему ребенку, например, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, вы почувствуете себя очень некомфортно или ваш живот внезапно станет больше

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами, у которых было многоводие.Вы можете попробовать присоединиться к онлайн-форуму, например, к форуму NCT HealthUnlocked.

Роды и роды при многоводии

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице. Таким образом, любое оборудование или лечение, необходимое вам или вашему ребенку, легко доступны.

Обычно можно подождать, пока роды начнутся естественным путем. Иногда может потребоваться индукция (начало родов с помощью лекарств) или кесарево сечение (операция по рождению ребенка), если есть риск для вас или вашего ребенка.

Вероятно, при родах у вас будет выделяться много жидкости — это нормально, и беспокоиться не о чем. Во время родов также может потребоваться пристальное наблюдение за сердцебиением вашего ребенка.

После родов ваш ребенок будет обследован, чтобы убедиться, что он здоров, и ему могут быть назначены некоторые анализы. Например, им через глотку можно провести зонд, чтобы проверить наличие проблем с кишечником.

Причины многоводия

Часто неясно, почему во время беременности иногда накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано:

Большинство детей, чьи матери имеют многоводие, будут здоровы.Если вы обеспокоены или имеете какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Последняя проверка страницы: 4 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 мая 2023 г.

38 неделя беременности, слишком много околоплодных вод, какие-либо переживания? | Дискуссионные форумы DIS Disney

Во время последней беременности я получила много советов, когда беспокоилась о кесаревом сечении. У меня запланировано рождение второго ребенка в неделю с завтрашнего дня, в 39 недель. Мне 37 лет, у меня гестационная гипертензия, и примерно с 32 недель у меня было слишком много околоплодных вод (многоводие) без какой-либо известной причины.Я держал стабильно около 28 см жидкости, что, как мне кажется, поместило меня в категорию «умеренных» для многоводия. За мной наблюдают два раза в неделю, включая наблюдение за плодом без стресса и УЗИ для проверки ребенка и моей жидкости. С пятницы до сегодняшнего дня жидкость у меня увеличилась на 11 см, до 39 см. Это ставит меня в категорию суровых. У моего ребенка тоже тазовое предлежание.

Мой ребенок также показал отсутствие реакции на нестрессовый тест. Его сердцебиение несколько повысилось, но этого не случалось достаточно раз.Я поел перед тем, как пойти на наблюдение, и им пришлось дважды включить его. Я собираюсь завтра пройти еще один нестрессовый тест, чтобы убедиться, что все в порядке. Они говорят мне, чтобы я чувствовал, как ребенок много двигается, но, как я им сказал, я не всегда могу сказать. Я думаю, что вся эта жидкость дает ему много места, чтобы я мог легко этого не чувствовать.

Врач решил, что, поскольку у меня уже запланировано кесарево сечение, мы просто сохраним эту дату. Судя по чтению, похоже, что я подвержен более высокому риску осложнений, и если у меня разольется вода, когда ребенок окажется в тазовом предлежании, это может быть чрезвычайно опасно.

Кроме того, риск врожденных дефектов кажется очень высоким. Я нашел одно исследование, которое показало, что при тяжелом многоводии только 25% детей рождаются без каких-либо проблем, а проблемы, которые у младенцев действительно есть, кажутся довольно серьезными.

Кто-нибудь проходил через это или знает кого-нибудь, кто прошел? Меня пугают все проблемы, связанные с этим, и я не могу успокоить голову. Это безнадежно, и я сомневаюсь, что мои врачи решат не рожать меня на неделю раньше запланированного срока.

Многоводие — BabyCentre UK

Что такое многоводие?

Многоводие означает, что в матке (матке) слишком много околоплодных вод. Это противоположно олигогидрамниону, когда уровень околоплодных вод низкий.

Многоводие случается примерно в одной из 100 беременностей (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018), поэтому это нечасто. В большинстве случаев многоводие бывает легкой или средней степени (SMFM et al, 2018).

Околоплодные воды, окружающие вашего ребенка, защищают его от травм, если вы получили удар по животу или если ваш живот сдавлен (Ross and Beall 2018, NHS 2018).Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекции, а также способствует развитию его легких (Ross and Beall 2018, NHS 2018).

Обычно количество жидкости вокруг ребенка постепенно увеличивается до тех пор, пока его не окружает от 880 мл (1,4 пинты) до литра (1,8 пинты) примерно к 36 неделе (Carter 2017).

Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018, Ross and Beall 2018).

Ваш ребенок будет регулярно глотать околоплодные воды, которые затем выводятся из его тела в виде мочи.Так регулируется объем жидкости вокруг него. Когда этот хрупкий баланс нарушается, объем околоплодных вод может увеличиваться (Ross and Beall 2018).

Что вызывает многоводие?

Дополнительная жидкость может быть связана с проблемами со здоровьем у вас или вашего ребенка или может быть связана с плацентой (NHS 2017a).

Что делает плацента?

Часто трудно определить причину многоводия, особенно если оно легкое (Белоосский и Росс, 2018, Картер, 2017, SMFM et al, 2018).Существует множество возможных причин этого состояния, и во многих случаях триггер не может быть найден (Белоосский и Росс, 2018).

Диабет

Вы более склонны к многоводию, если у вас уже есть диабет или гестационный диабет (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015). Непонятно, почему образуется больше околоплодных вод, если у вас диабет. Возможно, ваш ребенок производит больше мочи, потому что он получает больше сахара через плаценту (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).Когда ваш ребенок больше ест, увеличивается объем околоплодных вод.

Синдром переливания крови между двумя близнецами

Если вы беременны однояйцевыми близнецами с общей плацентой, осложнение, называемое синдромом переливания крови между двумя близнецами (TTTS), может вызвать многоводие (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015) .

TTTS возникает, когда один из близнецов получает слишком много крови из плаценты и становится перегруженным жидкостью. Этот близнец пытается выгрузить жидкость, выделяя много мочи, что приводит к слишком большому количеству околоплодных вод (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Хромосомные или генетические заболевания

Многоводие может быть признаком того, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или расщелина позвоночника (Белоосский и Росс 2018, Картер 2017, Harding 2015, SMFM et al 2018).

Иногда ребенок не может должным образом пропускать жидкость через пищеварительный тракт или почки. Это будет означать, что ваш ребенок не может нормально глотать и выделять околоплодные воды, что нарушит уровень жидкости вокруг него.Такая проблема может быть связана с хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна (Белоосский и Росс, 2018).

Если есть опасения, что многоводие связано с развитием вашего ребенка, ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы узнать больше.

При амниоцентезе врач вводит вам через живот тонкую иглу, чтобы взять образец околоплодных вод. Затем жидкость анализируется, чтобы подтвердить, поражен ли ваш ребенок. Амниоцентез сопряжен с риском выкидыша, поэтому ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах, прежде чем вы решите, продолжать ли это лечение (Harding 2015).

Осложнение у вашего ребенка

Очень редкое заболевание, называемое водянкой плода, может вызвать накопление жидкости у вашего ребенка в легких и брюшной полости, а это, в свою очередь, может привести к образованию слишком большого количества околоплодных вод вокруг него (Harding 2015).

Инфекция, которую вы подхватили, например синдром пощечины или токсоплазмоз, может вызвать водянку плода (Carter 2017, NICE 2017a).

Еще одна очень редкая причина — несоответствие между вашим резус-статусом и резус-статусом вашего ребенка (Beloosesky and Ross 2018).Эти причины чрезвычайно редки, поскольку дородовой скрининг и рекомендации по здоровью позволяют беременным женщинам их избегать.

Как я узнаю, есть ли у меня многоводие?

Вам может быть трудно сказать, потому что многоводие обычно возникает постепенно. Скорее всего, он будет обнаружен во время обычного ультразвукового сканирования (SMFM et al, 2018). Однако в большинстве случаев случаи заболевания протекают в легкой форме, и ваша акушерка может забрать их примерно до 30 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Когда ваша акушерка измеряет вашу шишку и проверяет ее на вашем сроке беременности (SMFM et al, 2018), она может определить, что вы большой для свиданий (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Вашей акушерке также может быть трудно чувствовать вашего ребенка или слышать его сердцебиение (Crafter and Brewster 2014, Reed 2017). Это потому, что дополнительная жидкость заглушает звуки.

Многоводие также может быть обнаружено во время сканирования, будь то обычное сканирование аномалий в середине беременности или более позднее сканирование, которое может быть выполнено по другой причине (SMFM et al 2018).

Скорее всего, вы сами заметите симптомы, только если у вас тяжелое многоводие (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a). Ваш живот может казаться необычно тяжелым, полным и растянутым, что делает вашу кожу блестящей (Crafter and Brewster 2014, NHS 2017a).Передвигаться или подниматься по лестнице может быть сложно.

Внезапное многоводие чаще встречается, если вы ожидаете однояйцевых близнецов, из-за риска TTTS (Harding 2015). В редких случаях увеличение жидкости может продолжаться в течение нескольких дней. Внезапное многоводие может вызвать сильную боль в животе (Crafter and Brewster, 2014) и с гораздо большей вероятностью проявится на ранних сроках беременности (Harding 2015).

Тяжелое многоводие также имеет тенденцию к ухудшению следующих нормальных симптомов беременности:

Как измеряется амниотическая жидкость?

Ваш сонографист попытается выяснить это, используя индекс амниотической жидкости (AFI) во время сканирования (SMFM et al 2018).

AFI делит сканирование матки на четыре четверти и измеряет количество жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений — это AFI (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Чем выше AFI, тем серьезнее проблема (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018). Медицинские работники оценивают многоводие следующим образом:

• AFI от 24 до 29,9 см — это умеренная форма. В эту категорию попадает большинство случаев многоводия.
• AFI от 30 см до 34.9см — это умеренно. Около 20 процентов женщин с многоводием имеют умеренную форму заболевания.
• AFI более 35 см — это серьезная проблема. Серьезно страдают менее 15 процентов женщин с многоводием.
  (Белоосский и Росс 2018, SMFM et al 2018)

Если вам поставили диагноз многоводие и скрининговые тесты не вызывают никаких опасений в отношении вашего ребенка, ваш врач может предложить вам анализы крови, чтобы узнать больше.

Например, она может захотеть проверить ваш уровень сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT), если у вас гестационный диабет.Или она может захотеть проверить, нет ли у вас инфекции, которая может вызывать многоводие (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Как лечится многоводие?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, насколько высок ваш AFI, и выяснил ли ваш врач, что вызывает многоводие (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

В легких случаях, когда причину не удается найти, ваше состояние может улучшиться само по себе по мере прогрессирования беременности (Carter 2017, Harding 2015).Однако вполне вероятно, что ваша акушерка и врач будут более внимательно следить за вами и вашим ребенком в течение остальной части вашей беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Ваш врач и акушерка посоветуют вам как можно больше отдыхать, что может означать раннее начало отпуска по беременности и родам (Carter 2017, NHS 2018). Возможно, вам придется попасть в больницу раньше, чем вы планировали (Carter 2017).

Если у вас более тяжелое многоводие, ваш врач может порекомендовать процедуру, при которой часть жидкости будет выкачана из вашей матки (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Слив жидкости может защитить вас на несколько недель от преждевременных родов (Kilby and Bricker 2016, SMFM et al 2018). Тем не менее, вам может потребоваться лечение более одного раза, потому что жидкость имеет тенденцию снова накапливаться после ее уменьшения (Белоосский и Росс, 2018).

Для этого лечения вас могут направить в ближайшее специализированное отделение фетальной медицины. Обычно она предлагается на сроке до 34 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014), хотя, при необходимости, она может быть проведена и позже (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014).Через 35 недель ваш врач может обсудить с вами, следует ли планировать роды путем индукции или кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).

Осложнения с дренажом жидкости случаются редко (Белоосский и Росс, 2018). Однако это прекрасный баланс, поскольку сама процедура может вызвать ранние роды и вызвать другие проблемы, такие как:

• Плацента начинает отслаиваться.
• Ваши воды выходят рано.
• Инфекция попадает в вашу матку.
  (Белоосский, Росс, 2018)

Если у вашего многоводия есть конкретная причина, вам предложат дополнительную помощь:

Диабет

Если GTT показывает, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к специалисту. специалист по диабету (ЗНАК 2010).

Внесение изменений в свой рацион, прием лекарств или инсулина поможет вам контролировать уровень сахара в крови (Harding 2015, SIGN 2010). В свою очередь, контроль уровня сахара в крови поможет контролировать уровень околоплодных вод (Harding 2015).

Синдром трансфузии от близнецов к близнецам

Ваш врач может порекомендовать дренировать жидкость вокруг близнеца, у которого выделяется дополнительная моча (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016). Это ослабит давление на ваше тело и ваших детей.

Если ваш врач диагностирует тяжелый TTTS, он может направить вас к специалисту для лазерного лечения. Эта процедура закрывает некоторые плацентарные сосуды близнеца с хорошими связями, чтобы выровнять кровоток к вашим детям (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Осложнение у вашего ребенка

Если сканирование и скрининговые тесты показали, что у вашего ребенка нет хромосомных или генетических заболеваний, но ваш врач считает, что он слишком много плачет, он может предложить вам лекарство под названием индометацин (Белоосский и Росс 2018, Хардинг 2015).Этот препарат усваивается вашим ребенком и снижает количество выделяемой им мочи (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Однако врачи предлагают это лекарство только в том случае, если они считают его действительно необходимым (Белоосский и Росс, 2018). У препарата есть побочные эффекты для младенцев, которые могут сохраняться в течение нескольких недель после рождения (SMFM et al, 2018). Индометацин связан с серьезными осложнениями, такими как кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровотечение) и тяжелое поражение кишечника (некротический энтероколит) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Индометацин может повлиять на уровень жидкости в течение недели, но не подходит для всех детей, особенно для тех, кто не может глотать или у которых есть вода в мозгу (гидроцефалия) (Carter 2017). Он не используется для лечения TTTS и обычно не предлагается после 32 недель беременности (Harding 2015).

Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах приема индометацина, чтобы помочь вам принять решение о том, принимать ли его. Она объяснит баланс между защитой вашего ребенка от рисков преждевременных родов, рисками, связанными с альтернативными процедурами (такими как слив жидкости), и рисками для здоровья вашего ребенка от приема препарата (Beloosesky and Ross 2018).

Редкое осложнение водянки плода может вызвать анемию, когда уровень железа у вашего ребенка падает до тревожно низкого уровня. Вашему ребенку, вероятно, потребуется лечение, пока он еще находится в вашей утробе (Carter 2017, Harding 2015).

Лечение включает переливание крови в его тело, чтобы вылечить анемию, защитить его сердце и помочь вашей беременности продлиться дольше (Carter 2017).

Как многоводие повлияет на рождение моего ребенка?

Это зависит от того, сколько выделилось лишней жидкости и как дела у вашего ребенка.У большинства женщин с многоводием рождаются здоровые дети, особенно в легкой форме (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

При легком многоводии можно дождаться естественного начала родов (NHS 2018). Однако ваш врач порекомендует вам рожать в родильном отделении под руководством акушера (NCCWCH 2014, NHS 2017a).

Находясь в отделении этого типа, вы и ваш ребенок можете находиться под более пристальным наблюдением (NHS 2017a). Это также означает, что вы окажетесь в нужном месте, если возникнут осложнения или если вашему ребенку потребуется лечение после рождения (Белоосский и Росс, 2018, NHS 2017a).

Если схватки начались раньше, чем через 37 недель, позвоните в акушерское отделение и расскажите, что происходит (NHS 2017c). Если нет никого, кто может отвезти вас в больницу, вызовите скорую помощь.

Чем выше у вас уровень околоплодных вод, тем больше у вас шансов столкнуться с родовыми осложнениями. Ваш врач обсудит это с вами, когда вы приближаетесь к концу беременности. Многоводие может привести к преждевременным родам и другим осложнениям (Harding 2015, NHS 2017a), в том числе:

Ранний выход воды

Дополнительное давление жидкости на амниотический мешок может привести к его преждевременному открытию.Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Есть вероятность, что пуповина может соскользнуть вниз по влагалищу впереди головы ребенка (выпадение пуповины), что означает, что он получает меньше кислорода (Белоосский и Росс 2018, NHS 2017a, RCOG 2014, SMFM et al 2018).

Выпадение пуповины представляет собой особый риск при многоводии, потому что у вашего ребенка меньше шансов, что его голова окажется внизу вашего таза ближе к концу беременности (Beloosesky and Ross 2018).

Вызовите скорую помощь, если у вас отошли воды до начала родов. Пока вы ждете скорую помощь, встаньте на колени, положив локти, руки и голову на пол, и держите нижнюю часть направленной вверх. Это поможет предотвратить выпадение пуповины (NHS 2017a, RCOG 2014).

Отслойка плаценты

Ваша матка была растянута из-за избыточного количества околоплодных вод, которое поступает при многоводии. Как только вода отошла, матка внезапно сжимается, и это может привести к преждевременному отхождению плаценты (отслойка плаценты) (SMFM et al 2018).

Отслойка плаценты обычно вызывает сильное кровотечение и может иметь серьезные последствия для вас и вашего ребенка (Ananth and Kinzler 2018).

Проблемы с дыханием

У вас могут начаться затруднения с дыханием, потому что околоплодные воды в вашей матке оказывают давление на вашу диафрагму (Beloosesky and Ross 2018).

Диабет и дистоция плеча

Если у вас диабет, ваш ребенок, вероятно, будет больше среднего. Это особенно актуально, если вам было трудно контролировать уровень сахара в крови на более поздних сроках беременности, поскольку у вашего ребенка, возможно, скопилось больше жира на плечах.

Если вы выберете вагинальные роды, есть вероятность, что плечо вашего ребенка застрянет за тазовой костью во время проталкивающей стадии родов. Это называется дистоцией плеча (RCOG 2012).

Обильное кровотечение после рождения

У вас повышенный риск обильного кровотечения (кровотечения) после рождения ребенка, потому что ваша матка была сильно растянута. Ваш врач, вероятно, порекомендует управляемую третью стадию, чтобы защитить вас от кровотечения (NCCWCH 2014, SMFM et al 2018).

По всем этим причинам, если у вас полигидрамнион средней или тяжелой степени, ваш врач может посоветовать вам рожать раньше срока. Она, вероятно, порекомендует вам искусственные роды или плановое кесарево сечение (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Есть два возможных способа для вашего врача стимулировать ваши роды:

• Разбивая воду. Ваш врач будет использовать небольшую иглу для укола ваших мембран. Это должно гарантировать, что околоплодные воды не выходят слишком быстро, что защитит вас и вашего ребенка от отслойки плаценты и выпадения пуповины.Ваш врач может захотеть провести эту процедуру в театре, если вам нужно быстро родить путем кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
• С лекарствами. Врач назначит вам простагландины, чтобы шейка матки стала мягкой и открылась. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что у вас не начнутся слишком быстрые или сильные роды. Она даст вам дополнительное лекарство, синтоцинон, для стимуляции схваток, только если простагландины не вызывают родов (Beloosesky and Ross 2018).

Ваш врач также порекомендует индукцию или кесарево сечение, если у вашего будущего ребенка проявляются признаки дистресса, или у него диагностирована аномалия, или состояние, которое означает, что ему потребуется лечение или операция после рождения (Белоосский и Росс 2018, NHS 2018).

Если известно, что вашему ребенку потребуется лечение после рождения, ваша медицинская бригада направит вас в больницу с неонатальным хирургическим отделением (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018). Именно там у них будут лучшие условия для ухода за вашим ребенком.

Как лучше всего справиться с многоводием?

Если вы чувствуете одышку:

• Оставьте то, что вам нужно на дневное время, внизу, чтобы, если у вас есть лестница, вам не нужно было постоянно подниматься и спускаться.
• Выполняйте физические задачи, например, по дому, небольшими порциями и не торопитесь.
• Если вам предложат помощь, примите ее и много отдыхайте.

Возможно, у вас изжога, потому что матка давит на живот. Чтобы облегчить это:

• Ешьте регулярно небольшими порциями.
• Старайтесь не ложиться сразу после еды и не ешьте перед сном.
• Не ешьте и не пейте ничего, что ухудшает изжогу, например острую пищу.
• Поднимите изголовье кровати, подложив под него что-нибудь твердое и надежное, например кирпич или дерево.
• Обратитесь к врачу за рецептом антацидов.
  (NICE 2017b)

Беспокойство при многоводии — это естественно. Попробуйте эти способы уменьшить свое беспокойство:

• Как можно раньше получите как можно больше информации от акушерки и врача.
• Запишитесь на дородовые курсы, чтобы узнать больше о вариантах беременности и родов, а также познакомиться с другими родителями.
• Найдите то, что интересно. Если вы чувствуете себя слишком большим и неудобным, чтобы выходить на улицу, пригласите вместо этого друзей, почитайте книгу или займитесь бокс-сетами.
• Поговорите с другими будущими мамами в сообществе BabyCentre, которые испытали то, что вы переживаете.

Если у вас многоводие и вы заметили новые симптомы, или если ваши существующие симптомы ухудшились, немедленно позвоните своей акушерке или обратитесь в ближайшую больницу (NHS 2017a).

Прочтите об ультразвуковом сканировании через 20 недель.

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Список литературы

Анант CV, Кинзлер WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

Белоосский Р., Росс М.Г. 2018. Многоводие и маловодие. UpToDate 16 окт

Картер Б. 2017. Многоводие и маловодие. Medscape. reference.medscape.com [по состоянию на март 2019 г.]

Crafter H, Brewster J.2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Хардинг М. 2015. Многоводие. Пациенты, Профессиональные статьи. Patient.info [По состоянию на март 2019 г.]

Килби, доктор медицины, Брикер Л. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. 2016. Ведение монохориальной беременности двойней. BJOG 2016; 124: e1 – e45.obgyn.onlinelibrary.wiley.com [Доступ в марте 2019 г.]

Magann & Ross. 2018. Оценка околоплодных вод. UpToDate 26 апр

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017a. Многоводие. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017b. Токсоплазмоз. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017c. Преждевременные роды и роды. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2018. Что такое амниотический мешок? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [по состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2017a. Парвовирусная инфекция B19. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2017b. Диспепсия: связанная с беременностью. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2012. Дистоция плеча. 2-е изд. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 42. www.rcog.org.uk [Доступно в марте 2019 г.]

RCOG. 2014. Выпадение пуповины. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 50.www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

Reed R. 2017. Объем околоплодных вод: слишком много, слишком мало или кто знает? АкушеркаМышление. midwifethinking.com [Доступ в марте 2019 г.]

Rodis JF. 2018. Дистоция плеча: факторы риска и планирование родов с высоким риском беременности. UpToDate 16 февраля

Росс М.Г., Билл М.Х. 2018. Физиология регуляции объема околоплодных вод. UpToDate 30 марта

SIGN. 2010. Ведение диабета: национальные клинические рекомендации. Обновлено в январе 2017 г. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Health Improvement Scotland. www.sign.ac.uk [По состоянию на март 2019 г.]

SMFM, Dashe JS, Pressman EK, et al. 2018. SMFM Consult Series Оценка и управление многоводием AJOG 219 (4): B2-B8. www.ajog.org [Доступ в марте 2019 г.]

[Доступ в марте 2019 г.]

Многоводие / родовая травма из-за избытка околоплодных вод Адвокат

Многоводие — это аномалия, возникающая во время беременности, при которой в утробе матки имеется чрезмерное количество околоплодных вод.Многоводие встречается примерно в 2% беременностей.

Хотя избыток околоплодных вод не является вредным для ребенка по своей природе, он может привести к другим потенциально опасным осложнениям и состояниям (например, недоношенность). Примерно 30% беременностей с многоводием заканчиваются неонатальной смертью. Полигидрамнион часто вызывается инфекциями, гестационным диабетом и генетическими аномалиями плода.

О многоводии

Во время беременности матка наполняется жизненно важным жидким веществом, которое называется околоплодными водами.Амниотическая жидкость выполняет несколько важных функций в развитии плода. Он действует как подушка, защищая ребенка от внешних травм и изолируя ребенка от перепадов температуры. Во время беременности ребенок также вдыхает или «ест» околоплодные воды, что способствует развитию легких.

Объем околоплодных вод в утробе матери несколько варьируется в зависимости от матери и размера ребенка, но обычно остается в определенных пределах, которые считаются нормальными. Нормальное количество жидкости также варьируется в зависимости от срока беременности.Нормальный максимальный объем околоплодных вод плеча никогда не превышает 1000 мл на любом сроке беременности.

В определенном проценте беременностей у матери сохраняется избыточный уровень околоплодных вод в утробе матери. Это аномальное осложнение, называемое многоводием. Полигидрамнион может варьироваться от легкого до тяжелого в зависимости от того, сколько излишков околоплодных вод сохраняется в матке.

Итак, многоводие — это слишком много жидкости. Нежные инь и ян для поддержания баланса жидкости пошли наперекосяк.Как правило, проблема заключается в том, что плод выделяет слишком много мочи или выделяемые выделения не всасываются повторно.

Легкие случаи многоводия часто безвредны и бессимптомны, тогда как более тяжелые случаи могут вызвать серьезные физические симптомы и привести к серьезным осложнениям.

Симптомы многоводия

Существует три классификации многоводия: легкое, среднее и тяжелое. Легкое многоводие характеризуется величиной от 8 до 11 сантиметров.Умеренное многоводие от 12 до 15 сантиметров. Тяжелое многоводие выше 16 см. Тяжелое многоводие может потребовать преждевременных родов. Тем не менее, легкие случаи многоводия лечат выжидательно, что означает наблюдение за пациентом до тех пор, пока состояние не пройдет само.

Легкое многоводие обычно не сопровождается какими-либо физическими симптомами и в целом безвредно. Тяжелые случаи многоводия, когда уровень избытка околоплодных вод очень высок, сопровождается рядом острых физических симптомов.Физические симптомы вызваны расширением матки, поскольку она набухает от избытка жидкости и начинает давить на внутренние органы матери. Наиболее частые симптомы, связанные с тяжелыми или умеренными случаями многоводия, включают:

• Затруднение или боль при дыхании
• Отек в нижней части тела
• Аномальное мочеиспускание или дефекация
• Изжога
• Тазовое давление / боль в животе
• Отек vulva

Большинство случаев многоводия диагностируется на последней стадии беременности.Однако более проблемные случаи, как правило, возникают раньше, и состояние может начаться уже на 15 ^-й неделе беременности.

Риски и осложнения многоводия

Избыток околоплодных вод не наносит прямого вреда ребенку, однако часто приводит к развитию других осложнений и проблем, которые могут быть очень опасными. К наиболее серьезным осложнениям беременности или родов, которые часто провоцируются многоводием, относятся:

• Преждевременные роды : когда в матке слишком много околоплодных вод, по мере роста ребенка создается внешнее маточное давление.Известно, что это стимулирует преждевременные роды, вынуждая ребенка родиться до того, как он будет полностью готов. Преждевременные роды могут иметь катастрофические последствия для здоровья ребенка и значительно увеличить риск многочисленных проблем со здоровьем и родовых травм.
• Неправильное положение плода : чрезмерный уровень околоплодных вод часто приводит к тому, что ребенок плывет в неправильном родовспоможении, например, в ягодичном или поперечном предлежании. Ягодичное предлежание и другие аномальные проявления делают роды через естественные родовые пути намного более трудными и потенциально опасными для ребенка.Риск опасных осложнений или событий во время родов, таких как выпадение пуповины, значительно увеличивается.
• Аномалии плаценты : многоводие значительно увеличивает риск развития аномалий или осложнений плаценты, таких как отслойка плаценты или предлежание плаценты. Осложнение, связанное с плацентой, может быть очень вредным для ребенка, поскольку плацента и пуповина критически важны для доставки кислорода и питательных веществ ребенку.

Многоводие и врачебная халатность

Многоводие часто является ключевым компонентом в случаях родовых травм. Врачам нетрудно измерить уровень околоплодных вод, поэтому вы не увидите никаких претензий по поводу родовых травм, основанных на неспособности диагностировать многоводие. То, что вы действительно видите, — это случаи, когда многоводие диагностируется заранее, но врачи не могут должным образом справиться с этим заболеванием или принять надлежащие меры предосторожности, чтобы учесть повышенный риск вторичных осложнений.

Некоторые врачи применяют Индоцин для лечения многоводия. Этот препарат не одобрен при многоводии. Индометацин на самом деле является нестероидным противовоспалительным анальгетиком, используемым для лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и остеоартрита. Но многие врачи все равно прописывают его при чрезмерном количестве околоплодных вод, утверждая, что это самое дешевое, быстрое и наименее сложное решение. Возможно, это приемлемая практика. Но вызывает беспокойство отсутствие исследований. Существует путаница в отношении подходящей дозировки.Кроме того, врач должен контролировать и контролировать осложнения и рассматривать возможность амниоредукции, если Индоцин не помогает. Существует риск разрыва при амниоредукции, потому что это инвазивно и требует введения большой иглы для удаления избыточной жидкости.

Как избыток околоплодных вод вызывает травму головного мозга?

Избыток околоплодных вод сам по себе не вызывает потери кислорода, которая может привести к повреждению головного мозга. Но это может вызвать цепную реакцию, которая вызывает потерю кислорода, вызывающую гипоксию или смерть.Может случиться так, что многоводие может вызвать чрезмерное растяжение матки. Это может вызвать дисфункцию плаценты или маточно-плацентарную недостаточность. Повреждение плаценты может лишить ребенка кислорода, что может привести к травме головного мозга.

Вызывает ли чрезмерное количество околоплодных вод более длительные и тяжелые роды?

Избыток околоплодных вод может вызвать более тяжелые роды. Это может вызвать продолжительные роды, потому что матка не сокращается должным образом. Некоторые акушеры пытаются уменьшить многоводие, разбивая мешок с водой.Таким образом, если матка чрезмерно растянута, она может не сократиться должным образом, что приведет к продолжительным родам.

Указывает ли избыток околоплодных вод на врожденный дефект плода?

Существует более высокая корреляция между избытком околоплодных вод и врожденными дефектами, и вы видите это в одном из приведенных ниже примеров поселений многоводия.

Распространены ли случаи врачебной халатности, связанные с отказом от лечения избыточного количества околоплодных вод?

Иски из-за отказа от лечения чрезмерного количества околоплодных вод встречаются реже.Более обоснованные утверждения, как правило, связаны с цепной реакцией, о которой мы говорили выше, которая вызывает кислородное голодание во время родов, что приводит к гипоксической травме.

Судебные процессы, связанные с многоводием — Мировые соглашения и вердикты

Ниже приведены примеры приговоров и урегулирований по делам о злоупотреблении служебным положением при родовых травмах, связанных с небрежным управлением или лечением многоводия и вытекающими из этого осложнениями.

• Graham v. Elite OB / GYN P.C. (Нью-Джерси 2020) 1 миллион долларов: Это случай нетипичной родовой травмы при многоводии.Будущей маме сделали УЗИ. Результат показал многоводие. Ее акушер-гинеколог не позволил ей упомянуть об этом. Два месяца спустя у ее сына родился синдром Беквита-Видеманна. Этот синдром не является родовой травмой; это генетический дефект. Ребенку требуется пожизненное лечение и круглосуточный уход. Его мать утверждала, что ее акушер-гинеколог не сообщил ей о возможных генетических аномалиях. Какая здесь связь? Высокий уровень околоплодных вод является маркером синдрома Беквита-Видеманна.Она утверждала, что ей бы сделали амниоцентез, обратились за генетической консультацией и подумали о прерывании беременности, если бы она была должным образом проинформирована. Иск урегулирован на 1 миллион долларов.
• Макдэниел против Ричи (Аляска, 2018) 1 миллион долларов : мать идет в акушерство / гинеколог для дородового осмотра в середине беременности, и у нее диагностировано многоводие и кальцифицирующая плацента. Врачи не предпринимают никаких действий, кроме как назначить ей контрольный визит на следующей неделе.Перед последующим визитом ребенок умирает, и мать подает в суд на врачей, утверждая, что они по небрежности не смогли распознать опасные признаки, вызванные многоводием и ее плацентарными проблемами, которые должны были вызвать немедленное вмешательство.
• Харрис против Университета Пенна (Пенсильвания, 2013) 41,6 миллиона долларов : мать с беременностью с высоким риском беременности идет в свой акушерско-гинекологический кабинет в больнице Университета Пенсильвании для пренатального обследования с жалобами на тазовое давление. Обследование указывает на воронку шейки матки и тяжелое многоводие, но при этом никаких действий не предпринимается.Через 3 дня ребенок должен быть доставлен через экстренное кесарево сечение, и он является крайне преждевременным на сроке всего 25 недель беременности. Она страдает многочисленными проблемами со здоровьем, связанными с ее недоношенностью, включая мозговые кровотечения, гидроцефалию, респираторный дистресс-синдром. Она постоянно слепая, глухая, у нее очень тяжелый церебральный паралич. Ее мать подает в суд на больницу и врачей, утверждая, что они проявили халатность, не назначив стероиды, и положила ее в больницу после того, как отметила многоводие и шейное воронкообразование во время предродового осмотра.Врачи отрицают правонарушения, настаивая на том, что они действовали надлежащим образом. Присяжные в Филадельфии не соглашаются и присуждают истцу компенсацию в размере 41,6 миллиона долларов.
• Ковердейл против Службы охраны здоровья женщин (Пенсильвания, 2011 г.) 5 миллионов долларов : мать истца обратилась в больницу-ответчик и ей поставили диагноз многоводие. У нее очень высокий уровень избытка околоплодных вод. Врачи принимают решение о родах, но вместо выполнения кесарева сечения они выбирают вагинальные роды и вводят питоцин для стимуляции родов.Через несколько часов после начала родов происходит отслойка плаценты, и ребенок умирает от кислородного голодания. Истец утверждает, что врачи проявили халатность, не поставив роды через кесарево сечение и назначив питоцин, который никогда не должен использоваться матери с многоводием. Дело урегулировано во внесудебном порядке на сумму 5 миллионов долларов.

Медицинская литература

• Hughes DS, et al. Точность ультразвуковой оценки объема амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости и самый глубокий карман) для определения фактических низких, нормальных и высоких объемов амниотической жидкости, определяемых с помощью квантильной регрессии.J Ultrasound Med 2020; 39: 373. Исследование показало, что
• Bruner JP, Crean DM. Выравнивание объемов околоплодных вод после амниоцентеза для лечения двойного олигогидрамниона — многоводия. Fetal Diagn Ther 14: 80-5, 1999.
• Bruner JP, Rosemond RL. Синдром переливания крови между близнецами: подмножество последовательности олигогидрамниона / многоводия близнецов (TOPS). Am J Obstet Gynecol 169: 925, 1993. (Вы можете узнать больше о проблеме переноса близнецов.)
  
• Damato N, et.al: Частота аномалий плода при сонографическом полигидрамнионе.) Ultrasound Med 1993; 12: 11-15
• Киршон Б. и др.: Терапия индометацином в лечении симптоматического многоводия. Obstet Gynecol 1990; 75: 202-5.
• Hashimoto B, et. al: Ультразвуковая оценка многоводия и беременности двойней. Am J Obstet Gynecol 1986; 154: 1069-1072

Позвоните Miller & Zois по поводу многоводия при родовых травмах

Если вы считаете, что ваши врачи неправильно обращались с вашим многоводием и это навредило вашему ребенку, позвоните юристам Miller & Zois по травмам для получения бесплатной консультации.Наш адвокат по врачебной халатности находится в Мэриленде, но занимается делами о родовых травмах по всей стране. Позвоните нам по телефону 800-553-8082 или запросите консультацию онлайн.

История Сары

«В ноябре 2016 года я ждала свою столь желанную вторую дочь после года необъяснимого бесплодия. У меня были травматические роды с моей первой дочерью, и я надеялась на выздоровление и новые роды во второй раз. — никакого вмешательства, никаких лекарств и никакого длительного пребывания в общей больничной палате вдали от моего партнера и моего малыша дома.Меня приняли в программу непрерывной помощи под руководством акушерки, и меня должны были рожать в родильном доме в моей местной больнице. третий триместр. Во втором триместре мой ребенок был поперечным, а затем в тазовом предлежании. Врач послал меня на сканирование роста и сказал, что мы рассмотрим индукцию на 38 неделе. Сканирование показало, что мой ребенок повернулся и обвился головой вниз, но, похоже, она находилась в неудобном положении и мало двигалась.Я попросил техника сделать цветной допплер-сканирование шнура, что она и сделала. Кровоток в пуповине был меньше по сравнению с моим предыдущим сканированием, но он все еще был в пределах нормы. Через два дня после сканирования я почувствовал и увидел, что наш ребенок прижимается к моему животу. Был один момент безумного удара ногой. Это длилось всего несколько секунд. Мы с напарником решили, что отправимся в больницу, если это повторится. Это не так. Через восемь дней я проснулась и поняла, что мой ребенок вообще перестал двигаться.Я позвонила своей акушерке, которая посоветовала мне пойти в родильный дом для наблюдения. Я уже была в декрете и была дома с двухлетней дочкой. Я позвонила партнеру по работе и объяснила, что нам нужно в больницу, так как я не чувствую, как ребенок двигается. Я начал готовиться. Я принял теплый душ и, стоя под водой, заплакал. Я знал, что она ушла. На протяжении всей беременности у меня было необъяснимое чувство, что она не закончится хорошо. И вот это сбылось. Мне жаль, что я не прислушивался к себе и ценил свою интуицию больше, но было слишком поздно.Позже я узнал, что это типичный опыт потерянных матерей — иногда вы просто знаете. По прибытии в родильный дом меня попросили подождать, пока освободится комната для осмотра. Это казалось вечностью. Мой партнер парковал машину, и моя дочь была с ним. Я сидела одна на стуле и смотрела, как акушерки суетятся над документами. Никто не казался особенно обеспокоенным тем, что у меня уменьшились движения, что, возможно, вместо того, чтобы быть чрезмерно тревожной будущей матерью, я была той из шести в день, у которой действительно умер ребенок.Мой партнер и дочь устремились по коридору, и вскоре после того, как нас, наконец, провели в комнату для осмотра. Меня уверили, что, наверное, все в порядке, но это не так. Акушерка не могла уловить сердцебиение. Я не мог смотреть ни на одного медицинского персонала, только на мою бедную маленькую семью, лица которой были бледны от шока. Я видела, как разбивается сердце моего партнера, когда он видел, как наш драгоценный ребенок неподвижно лежит на мониторе, и мы все слышали эти слова — извините, я не могу найти сердцебиение. Мы бродили по больнице большую часть дня и рано вечером.Я ожидал получить копию больничного справочника, чтобы помочь нам сориентироваться в том, чего ожидать теперь, когда ваш ребенок умер, но все, что мы получили, — это фотокопия брошюры с номерами похоронных бюро, кое-что о вскрытиях и списком горячих линий поддержки. Нас познакомили с социальным работником. Она сказала, что свяжет нас с консультантом по тяжелой утрате. Пройдет четыре месяца, прежде чем мы воспользуемся их услугами. Приехала моя акушерка и сказала, что я могу подождать, пока у меня начнутся роды естественным путем или у меня будут роды.Я был усталым и эмоциональным. Я не мог уловить большую часть того, что говорили люди. Я просто хотел, чтобы все это закончилось. Поэтому я решил, что на следующий день меня побудят. Мне разрешили рожать в родильном доме, и у нас был весь центр для себя — ни рожающих матерей, ни плачущих новорожденных, ни возбужденных посетителей — только тишина. Комната была светлой и просторной. Акушерка предоставила нам много места и уединения. Я спокойно принимал душ и отказывался от обезболивающих. По иронии судьбы, я получил исцеление и рождение, о котором так отчаянно мечтал.После относительно непродолжительных родов моя дочь родилась на 37 неделе и 5 днях, и ее пуповина дважды обернулась вокруг шеи. Также присутствовал тугой «настоящий узел». Две акушерки, присутствовавшие при ее рождении, предположили, что это был узел, который, скорее всего, убил моего ребенка. Настоящий узел встречается редко и встречается примерно в 1% беременностей. Плотный настоящий узел еще реже встречается в 1 в 2000 г. Моя прекрасная дочь была передана мне на руки. Ей было тепло, и она выглядела идеально, как будто спала. Она весила 2:52 кг и была в длину 49 см.Я боялся родить смерть. Что, если бы я мысленно и эмоционально не справился с этим, но, обнимая ее в тот день, я чувствовал только силу, мир и благодать. Я родила без страха, и странным образом она родила меня. Я был так благодарен: нас побуждали держать ее и купать, а также снимать отпечатки рук и ног. Детская кроватка была доступна для использования, но, к сожалению, мы включили ее слишком поздно. В детских кроватках есть охлаждаемый матрас, который охлаждает детей, поэтому их тела не портятся слишком быстро, давая семьям больше времени, чтобы попрощаться.К нам пришел фотограф и сфотографировал. Сначала это казалось болезненным и странным. Наш ребенок был мертв. Как вы улыбаетесь в камеру, когда держите труп? Фотограф был таким добрым и чутким. Когда мы расслабились, проводя время с нашим ребенком, мы сосредоточились только на невероятной любви, которую мы испытывали к ней и друг к другу. На этих фотографиях мы видим любовь, а не смерть. Фотографии вашего ребенка так важны, когда все, что у вас есть, — это воспоминания. Мы сожалели только о том, что мы не включили ее старшую сестру.Мы думали, что этот опыт будет слишком пугающим для маленького ребенка. Сейчас ей пять лет, и она часто спрашивает, почему ее нет на фотографиях, и говорит, что хотела бы встретить свою сестру. Мы не решили устроить похороны, хотя они были предложены бесплатно. Мы попрощались втроем в похоронном бюро. Мы накрыли небольшой белый гроб распечатанными фотографиями семейных воспоминаний почти за 9 месяцев, красной розой из нашего сада, несколькими письмами и открытками. Затем распорядитель похорон добавил их в гроб.Мой партнер отнес гроб к ожидающей машине и поставил на заднее сиденье, которое было покрыто тюлем и детскими безделушками. В похоронном бюро было так много заботы, чтобы признать нашу малышку личностью и достойно провести ее. Наша дочь была кремирована в положенный срок. Она остается дома с нами, что сейчас кажется правильным. Много месяцев спустя вскрытие подтвердило, что причиной ее смерти был настоящий плотный узел. Мы решили провести патологоанатомическое исследование, так как знали о ценности участия в сборе данных и исследованиях.Мы встретились с заведующим отделением акушерства и гинекологии в больнице, куда мы родили, а также с врачом отделения медицины плода в другой больнице. Оба заверили мою напарницу и меня, что ничего нельзя было сделать, чтобы предотвратить ее смерть. Нам просто очень не повезло. Я все еще сомневаюсь в этом. Мне посоветовали следить за движениями моего ребенка и, если он уменьшился, выпить чего-нибудь холодного и позвонить акушерке. Никто не упомянул, что одноразовая резкая смена движений тоже вызывает беспокойство.Может быть, если бы мы пошли в больницу той ночью, наша дочь могла бы выжить. Наш ребенок страдал от дистресса плода. Клинические рекомендации по дородовой помощи и обучению должны быть основаны на фактических данных и регулярно пересматриваться. Когда мы узнали о доступных исследованиях, для нашей дочери было уже слишком поздно. К счастью для других, осведомленность общественности об одном эпизоде ​​неистового движения, являющемся фактором риска мертворождения, постепенно начинает расти, в основном благодаря таким организациям, как Still Aware.Мертворождение настолько распространено в Австралии, когда случается с вами или с кем-то из ваших знакомых. Это внезапно повсюду. Ежегодно от мертворождения страдают около 2000 австралийских семей. Уровень мертворождений у нас не изменился за 20 лет, а у коренных австралийцев он вдвое выше. Однако до того, как это случилось со мной, и я никогда не думал, что младенцы могут умереть в утробе матери. Об этом никогда не говорят. Недостаток просвещения и осведомленности общественности. Врач сказал мне о повышенном риске выпадения пуповины с многоводием, но никто не упомянул, что у меня повышенный риск внутриутробной смерти.Дородовое образование и уход должны в большей степени учитывать разнообразие исходов родов. Это поможет избавиться от стигмы и непонимания, которые испытывают родители.

Горе настолько многомерно, что потеря ребенка во время беременности или после родов — это то, чего большинство людей не понимают и не понимают — вы получаете много сочувствия, но не сочувствия. Я нахожу утешение в общении с другими родителями, которые пережили выкидыш, мертворождение и смерть новорожденного. Так же, как и моя, существует множество семей, которые чувствуют себя изолированными и ищут сообщества.Несмотря на то, что наш опыт уникален, нас объединяет общая связь, полученная благодаря общему пониманию такого глубокого жизненного опыта.

Я участвую в онлайн-группах поддержки и разговариваю с людьми, потерявшими близких, и защитниками, повышая осведомленность и рассказывая их истории в социальных сетях. Я хожу ежемесячно лицом к лицу в группу по оздоровлению скорби, которую проводит Bears of Hope, а в прошлом году я посетила трехдневный ретрит для матерей, потерявших близких. Я начал учиться, чтобы стать доулой, родившейся и понесшей тяжелую утрату, потому что считаю, что рождение может быть положительным и воодушевляющим опытом независимо от результата.Мой партнер организовал местную мужскую группу для отцов, потерявших близких, чтобы они могли по существу поговорить о горе и жизни. Они ежемесячно встречаются у костра, готовят, едят и разговаривают. Многие поверхностные дружеские отношения, которые у нас были до потери дочери, ушли на второй план. Люди не смогли понять, что потерять ребенка не переживешь, а просто учишься жить с ним. Иногда вы растете так, как никогда не представляли. Иногда нужно отречься, отдохнуть и спрятаться от мира. Наша дочь всегда будет частью нашей семьи, и мы будем всегда уважать ее и скучать по ней.Мы бесконечно благодарны за то, как она продолжает обогащать нашу жизнь и людей, которых мы встретили благодаря ей ».

Слишком много амниотической жидкости | Что нужно знать о многоводии

Примерно одной из 100 беременных ставится диагноз многоводия или слишком большого количества околоплодных вод.

Среднее количество жидкости в матке составляет около одного литра (что составляет 2,11 пинты США).

Слишком много жидкости считается более 2 литров.

Около 95% случаев считается легким многоводием (менее 3 литров).

У большинства женщин с многоводием оно проявляется в легкой форме, но все же может быть тревожно слышать о рисках, связанных с избытком околоплодных вод.

Это может помочь понять причины многоводия и способы его лечения, чтобы вы могли быть уверены, что примете лучшее решение для вас и вашего ребенка.

Что вызывает слишком много околоплодных вод (многоводие)?

По крайней мере в половине случаев мы не знаем, что вызывает многоводие.

В остальное время состояние обычно развивается по одной из следующих причин:

• Диабет, вызывающий гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (моча плода является основным источником околоплодных вод)
• Проблемы с пульсом ребенка
• Врожденные дефекты, которые влияют на способность ребенка глотать или функцию почек, оба регулируют количество жидкости в матке
• Несовместимость резус-фактора, то есть несоответствие крови матери и ребенка
• Синдром переливания крови между близнецами (TTTS), когда у одного однояйцевого близнеца слишком большой кровоток, а у другого — слишком мало
• Инфекции, поражающие ребенка

Каковы риски многоводия?

Основная проблема для женщин с многоводием — повышенная вероятность следующих заболеваний:

Преждевременные роды и роды вызывают у младенцев серьезные проблемы, включая незрелость легких, респираторный дистресс, инфекции, незрелость пищеварительной системы, проблемы с сердцем и долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич, проблемы со зрением и слухом, а также замедленный рост.

Как узнать, есть ли у меня многоводие?

Медицинские работники могут заподозрить, что у вас больше жидкости, чем обычно, если вы постоянно измеряете «с опережением срока».

У большинства женщин нет симптомов многоводия, хотя некоторые могут испытывать боль в животе и, возможно, затрудненное дыхание. Это может произойти, если избыток жидкости заставляет матку давить на органы и легкие.

При подозрении на многоводие вас направят на УЗИ для измерения уровня жидкости.Есть два способа измерения околоплодных вод:

• Индекс околоплодных вод (AFI) проверяет, насколько глубоко находится жидкость в четырех областях матки, затем суммы суммируются. Нормальный диапазон для AFI составляет 5-25 см (от 1,97 дюйма до 9,84 дюйма).
• Одиночный или самый глубокий вертикальный карман измеряет самую большую видимую область матки и проверяет уровень жидкости. Нормальный диапазон для максимального бассейна составляет 2-8 см (от 0,79 дюйма до 3,15 дюйма).

Узнайте здесь все, что вам нужно знать об околоплодных водах.

Что произойдет, если уровни будут высокими?

Если УЗИ показывает большое количество околоплодных вод, вам могут сказать, что у вас многоводие.

Важно обсудить с вашим лечащим врачом выполненные измерения и то, находитесь ли вы в пределах нормы или выходите за ее пределы.

Даже если вы находитесь на верхней границе нормы, вы по-прежнему находитесь в пределах нормы, и вам не следует ставить диагноз многоводия, если дальнейшие исследования не покажут увеличения околоплодных вод.

Ваш лечащий врач может быть обеспокоен тем, что у вас разовьется многоводие, но на данный момент вы относитесь к 50% женщин, у которых околоплодных вод больше, чем обычно. Уровень околоплодных вод может измениться, и, если вы и ваш ребенок здоровы и близки к доношенному, скорее всего, ваш лечащий врач проявит выжидательную позицию.

Если ваши уровни почти в пределах или находятся в пределах диапазона многоводия, ваш лечащий врач предложит дальнейшее тестирование, чтобы определить причину:

• Анализ крови на диабет
• УЗИ для проверки врожденных дефектов и TTTS, если вы беременны двойней
• Амниоцентез позволяет выявить врожденные дефекты

Обсудите свой уровень с вашим лечащим врачом и обсудите, пойдет ли дальнейшее тестирование на пользу вашей ситуации.Понимание рисков и преимуществ всех возможных вариантов важно для принятия наилучшего решения в отношении лечения.

Можно ли вылечить многоводие?

Лечение многоводия будет зависеть от того, что вызывает повышенный уровень жидкости, насколько вы близки к доношенному и здоров ли ваш ребенок.

Дренирование избыточной жидкости может быть выполнено как амниоцентез. Возможно, это придется повторить несколько раз, и это может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и преждевременному разрыву плодных оболочек.

Вам могут назначить пероральный препарат (индометацин), который снижает количество мочи, выделяемой вашим ребенком. Это лекарство не рекомендуется для использования после 31 недели беременности и может вызвать проблемы с сердцем плода.

Побочные эффекты лекарства включают тошноту, рвоту, кислотный рефлюкс и гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).

Прежде чем принимать какие-либо фармацевтические препараты или препараты (беременные или нет), разумно попросить вкладыш с продуктом, чтобы вы могли быть полностью информированы о любых побочных эффектах любых лекарств или лекарств, которые вам вводят.Это гораздо лучший вариант, чем когда вам говорят, что риски или побочные эффекты минимальны, или «это может вызвать [вставьте здесь], но это случается не часто». Врачи не всегда в курсе последних сведений о лекарствах, а фармацевты могут быть лучшим источником, если вы обеспокоены или хотите получить второе мнение.

Что происходит после лечения?

Если вы решите пройти курс лечения, ваш лечащий врач захочет контролировать уровень околоплодных вод каждые 1-3 недели, чтобы убедиться, что он не повышается.

Если многоводие считается легким или умеренным (постепенное нарастание во второй половине беременности), то, вероятно, вы сможете вынашивать ребенка до полного срока.Нет ничего необычного в том, что легкое многоводие проходит без лечения.

Тяжелое многоводие может означать, что количество околоплодных вод примерно в три раза превышает нормальное.

Если ваши симптомы усиливаются и вы достаточно близки к доношенному (или если ваш ребенок не справляется), ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует индукцию родов. Обычно это включает в себя переливание воды в больнице, чтобы иметь доступ к медицинской помощи в случае возникновения таких осложнений, как выпадение пуповины или отслойка плаценты.

Вот 8 советов по стимулированию родов.

Сказать, что у вас больше околоплодных вод, чем обычно, может быть пугающим. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​убедитесь, что вы хорошо осведомлены о возможных вариантах принятия решений по ведению и лечению.

Избыток околоплодных вод (многоводие) — BabyCenter India

Что такое многоводие?

Многоводие означает, что в вашей матке (матке) слишком много околоплодных вод.В большинстве случаев многоводие бывает легкой или средней степени.

Окружающие вашего ребенка околоплодные воды защищают его от травм, если вы получили удар по животу или если ваш живот сдавлен. Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекций и помогает его легким развиваться.

Количество жидкости вокруг ребенка постепенно увеличивается, пока к 38 неделе его не станет около одного литра. Это количество уменьшается примерно до 800 мл к 40 неделям. Ваш ребенок будет регулярно глотать околоплодные воды, которые затем выводятся из его тела в виде мочи.Так он контролирует объем околоплодных вод вокруг себя.

При нарушении этого хрупкого баланса объем околоплодных вод может быстро увеличиваться. В тяжелых случаях многоводия вокруг вашего ребенка может быть до трех литров жидкости, что в три раза больше обычного.

Как узнать, слишком ли много околоплодных вод?

Вы можете заметить, что ваш животик становится большим и натянутым, а кожа — растянутой и сияющей. Вы можете почувствовать дискомфорт и одышку, и вам будет трудно подняться по лестнице.

Многоводие обычно начинается примерно с 30 недели беременности и будет развиваться постепенно. Однако в редких случаях, обычно примерно через 20 недель, это происходит очень быстро в течение всего нескольких дней.

Многоводие усугубляет следующие симптомы беременности:

Как диагностируется многоводие?

Если у вас многоводие, когда ваш врач проводит обследование, вы будете казаться толстым для фиников (макросомия). Ей может быть трудно чувствовать вашего ребенка или слышать его сердцебиение.Это потому, что вокруг вашего ребенка так много жидкости, что он может легко передвигаться.

Ультразвуковое сканирование может подтвердить диагноз многоводия. Врач УЗИ измерит количество жидкости в четырех областях вокруг вашего ребенка, чтобы рассчитать ваш индекс околоплодных вод (AFI). Обычно это значение находится в диапазоне от 10 см (4 дюйма) до 25 см (10 дюймов) в третьем триместре. Таким образом, AFI более 25 см или 10 дюймов означает, что у вас многоводие. Чем выше AFI, тем серьезнее проблема.

Иногда сканирование также может выявить причину состояния, например, многоплодную беременность или осложнение беременности.

Что вызывает чрезмерное количество околоплодных вод?

Трудно найти причину многоводия. Примерно в двух третях случаев причина не может быть обнаружена. Дополнительная жидкость может быть связана с проблемами с вашим ребенком, плацентой или вашим собственным здоровьем.

Возможные причины:

• Диабет, когда уровень сахара в крови плохо контролируется. Ваш ребенок производит больше мочи, что увеличивает объем околоплодных вод. Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить уровень сахара в крови.
• Беременность однояйцевыми близнецами, у которых развился синдром переливания крови между близнецами.
• Осложнение с вашим ребенком, которое не позволяет жидкости проходить через его систему. Это могло произойти из-за закупорки пищевода (пищевода) или из-за проблем с мышечным контролем. Это будет означать, что он не может глотать околоплодные воды и регулировать ее количество.
• Хромосомная аномалия, например синдром Дауна или синдром Эдвардса.
• Если у вас есть инфекция, например парвовирус (известная как болезнь пощечины) или токсоплазмоз.

Как управлять моим многоводием?

Это зависит от серьезности вашего состояния и от того, была ли найдена причина. В легких случаях, когда причину не удается найти, ваше состояние может улучшиться само по себе по мере прогрессирования беременности.

Ваш врач посоветует вам как можно больше отдыхать, что может означать раннее начало отпуска по беременности и родам. Возможно, вам придется лечь в больницу.

Если у вас высокий уровень сахара в крови и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к специалисту по диабету.Таким образом, уровень сахара в крови снизится, и это уменьшит количество жидкости.

Вы будете регулярно проверять свой прогресс либо в больнице, если вы поступили, либо амбулаторно в женской консультации.

Ультразвуковое сканирование может выявить другие проблемы с вашим ребенком и позволит отслеживать уровень жидкости. Если подробное сканирование показывает, что все в порядке, с вашим ребенком почти наверняка все в порядке, и многоводие будет вызвано чем-то другим.

Если у вашего ребенка выявлена ​​проблема, ваше лечение будет аналогично лечению синдрома переливания крови между близнецами.В зависимости от причины выделения лишней жидкости вам могут назначить лекарство, уменьшающее количество мочи, выделяемой вашим ребенком.

Если у вашего ребенка аномалия, которую можно прооперировать, возможно, вам придется стимулировать роды. Затем ваш ребенок будет переведен в неонатальное хирургическое отделение. В отделении хирург-специалист проведет операцию, чтобы помочь вашему ребенку. Будьте уверены, ваш врач расскажет вам, как лучше всего действовать для вас и вашего ребенка.

Можно ли слить лишние околоплодные воды?

В тяжелых случаях можно слить часть околоплодных вод для уменьшения объема.Это может снизить риск преждевременных родов или отделения плаценты от стенки матки.

Но есть риск с этой техникой. Эта процедура увеличивает вероятность заражения, а также может вызвать роды. Кроме того, жидкость часто снова накапливается, а это значит, что процедуру придется повторить.

Даже если вы отдыхаете, из-за того, что ваша матка опухла, у вас все равно могут начаться преждевременные роды.

Ваш врач объяснит признаки преждевременных родов, чтобы вы могли немедленно связаться с ней или в родильный дом, если у вас отойдут воды или у вас начнутся схватки.

Что будет, когда дело дойдет до родов?

Ваши роды, скорее всего, будут нормальными. Однако вес вашего ребенка и лишняя жидкость могут привести к преждевременным родам. Если у вас отошли воды до начала родов, немедленно обратитесь в больницу.

Если схватки начались раньше 37 недель, позвоните своему врачу и расскажите ему, что происходит. Она может порекомендовать вам немедленно обратиться в больницу.

Если известно, что у вашего ребенка проблемы, вас попросят поместить в больницу, где есть все необходимое для ухода за ребенком.

Даже если ваш ребенок выглядит здоровым и вам не нужно обращаться в специализированную больницу, во время родов за вами будут очень внимательно наблюдать. Это происходит по ряду причин:

• Избыточная жидкость в матке мешает вашему ребенку прижать голову к вашему тазу. Поэтому, если у вас разорвется вода, пуповина может попасть в ваше влагалище перед его головой. В этом случае может потребоваться экстренное кесарево сечение.
• Плацента может выйти раньше, если ваша матка внезапно сократится из-за выделения околоплодных вод.
• У вас повышенный риск обильного кровотечения (кровотечения) после рождения ребенка, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашей третьей стадией.
• Если у вас диабет или у вас большой ребенок, ваш врач позаботится о том, чтобы ваш ребенок постоянно двигался вниз по вашему тазу. Это означает, что он не застрянет, хотя его плечо может зацепиться. Если это произойдет, акушер поможет вам занять положение, освобождающее вашего ребенка.

Если ваши симптомы ухудшаются и вы находитесь на позднем сроке беременности, ваш акушер может порекомендовать вам стимулировать роды.

Ваш акушер также может заранее предложить вам плановое кесарево сечение. Это может быть, если:

• вы вынашиваете близнецов
• ваш ребенок лежит поперек матки (поперечное положение)
• ваш ребенок не принимает какое-либо конкретное положение (неустойчивое положение)

Постарайтесь помнить, что у большинства женщин с многоводием рождаются здоровые дети, особенно в легкой форме.

Как лучше всего справиться с многоводием?

Если вы чувствуете одышку:

• Старайтесь как можно чаще не подниматься по лестнице
• делайте домашние дела небольшими очередями и не торопитесь
• , если вам предложат помощь, примите ее и много отдыхайте

Возможно, у вас изжога, потому что матка давит на живот.Чтобы облегчить это:

• ешьте регулярно небольшими порциями
• старайтесь не ложиться сразу после еды
• не ешьте перед сном
• не ешьте и не пейте ничего, что усугубляет изжогу, например острого еда
• попробуйте заснуть в постели
• спросите у врача рецепт антацида

Многоводие, вероятно, вызовет у вас беспокойство. Это также может заставить вас почувствовать себя большим. Но есть способы уменьшить ваше беспокойство:

• Соберите как можно больше информации на занятиях по дородовой помощи как можно раньше.
• Найдите то, что интересно. Если вы слишком стесняетесь своего размера, чтобы выходить на улицу, пригласите друзей или посмотрите DVD.
• Поговорите с другими будущими мамами в сообществе BabyCenter, которые испытали то, что вы переживаете.

Если у вас многоводие и вы заметили новые симптомы или если существующие симптомы ухудшились, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

Подробнее на:

Список литературы

• Бейкер PN, Kenny LC.ред. 2011. Акушерство десятью педагогами. 19-е издание. Лондон: Ходдер Арнольд
• Бойд Р.Л., Картер Б.С. 2008. Многоводие и олигогидрамнион. eMedicine.
• Chen, KC, Liou, JD, Hung, TH и др. 2005. Перинатальные исходы многоводия без сопутствующих врожденных аномалий плода после гестационного возраста 20 недель. Чанг Гунг Мед Дж., 28 (4), 222-228.
• Crafter, H. 2009. Проблемы беременности. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок. 15 изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 351-3
• NCCWCH. 2007. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. Лондон: RCOG Press.
• PRODIGY. 2008. Диспепсия — связанная с беременностью. Сводки клинических знаний NHS.
  
• RCOG. 2005. Дистоция плеча. Рекомендация Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) No.42. Лондон: RCOG Press.
• Саралайя С., Виджая Р.М., Митра П. и др. 2013. Влияет ли многоводие на материнский исход? Международный журнал фармацевтических и биомедицинских исследований, 4 (4), 234-237.
  
• Томас Дж., Паранджоти С. 2001 Аудиторский отчет национального дозорного кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, отделение клинической эффективности.