это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма.

К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

• Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
• Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
• Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
• Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев.  

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки.

Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Стоит ли беспокоиться, если впал родничок у грудничка: причины и признаки отклонения

Главная / Новорожденный / Почему западает родничок у грудничка, насколько это опасно и что делать

20705

0

• Нормальное состояние родничка
• Причины западания
• Признаки западания
• К какому врачу обратиться, если у ребенка впал родничок?
• Что делать при впавшем родничке?
• Полезное видео про роднички у ребенка

Если у грудничка впал родничок, то наиболее вероятной причиной является обезвоживание. Но есть и другие факторы, которые приводят к западанию теменной мембраны. Новорожденного нужно показать педиатру.

Родничок – это неокостеневший участок на голове каждого младенца, который со временем зарастает. Он является индикатором самочувствия ребенка. Если у грудничка впал родничок, то нужно показать его педиатру. Такая патология может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем крохи.

Чтобы понять, что с родничком что-то не так, нужно знать, как он выглядит в норме и каковы особенности его строения. Тогда можно самостоятельно распознать наличие отклонений и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое родничок у младенца

Родничком называют не сросшийся до конца участок черепа. У новорожденного таких участков 6 – они необходимы, чтобы череп без травм проходит через родовые пути. Четыре небольших отверстия зарастают быстро – в первые несколько дней после рождения. Родители часто не замечают их, обращая внимание на два, расположенных на затылке и на темечке.

Родничок отвечает за терморегуляцию организма, не позволяя перегреваться головному мозгу.

Затылочный родничок затягивается через 3 месяца, а вот большой полностью закрывается только к 1-2 годам жизни. Именно он – важный индикатор здоровья младенца, по его состоянию определяют ход детского развития и наличие некоторых заболеваний. Более подробно о сроках закрытия родничков читайте тут.

Несмотря на внешнюю хрупкость, зазор между костями черепа хорошо защищён мембраной, находящейся под кожей. Она защищает головной мозг новорожденного и смягчает последствия ударов головой. Если осторожно коснуться этого участка пальцами, можно почувствовать пульсацию. В норме кости на темечке срастаются постепенно, при этом у мальчиков этот процесс происходит быстрее.

К какому врачу обращаться при западении родничка?

Мамочка должна знать, что небольшое проваливание родничка возможно при нахождении чада в вертикальном положении и при плаче. Это считается нормой. Но, если родничок запал, его пульсация усилилась, уменьшилось количество мочеиспусканий и ухудшилось самочувствие грудничка, это является поводом для обращения к педиатру.
При необходимости он назначит лабораторные и инструментальные обследования. Также доктор решит, надо ли получить консультацию у невролога и инфекциониста.

В принципе, родителям нужно всегда обращать внимание на состояние родничков и при любых тревожных признаках вызывать врачей.

Большой родничок в норме

Большой и задний роднички закрываются не сразу
Большой родничок расположен на темени и имеет чёткую ромбовидную форму.

В норме размеры варьируются от 0,5х0,5 до 3х3 см.

На габариты этого участка влияет несколько факторов:

• генетические особенности;
• количество кальция;
• скорость развития младенца.

Под рукой мембрана, прикрывающая темечко, мягкая, но не всегда гладкая. В норме как слегка выпирающий, так и немного впалый родничок. Равномерная пульсация – признак хорошего кровообращения.

Норма по размеру

Наиболее показательными являются размеры большого родничка ромбовидной формы. Измерение его размеров проводят между средними точками противоположных сторон. Средний показатель для доношенного ребенка находится в интервале 26-28 мм. После рождения кости могут немного разойтись, и родничок увеличится. Через несколько недель начнется обратный процесс, мягкий участок будет зарастать. Крайнее максимальное значение, при котором размер укладывается в норму, составляет 32 мм. Превышение этого размера говорит о крупном темечке.
Важно! Большой родничок у новорожденного при рождении не означает наличие рахита. Для него характерны скорее общее размягчение костей и мягкость костных краев в области родничка

Кроме того, существуют иные признаки рахита: наличие изменений в составе крови, повышение нервной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание бугров на костях черепа.

Варианты отклонений

Самым распространённым отклонением является медленное срастание черепных швов. Это происходит из-за нехватки кальция и питательных веществ во время беременности матери или в питании уже младенца.

К патологическим причинам медленно зарастающего участка относят:

• рахит;
• нарушение роста костных тканей;
• врождённые болезни костей;
• генетические отклонения в развитии.

Размеры больше нормы свидетельствуют о синдроме Дауна и других отклонениях. Раннее закрытие (около 4 мес.) наоборот говорит о переизбытке кальция. Реже причиной этого отклонения является краниостеноз, при котором все черепные соединения зарастают слишком быстро, тогда как в норме этот процесс полностью завершается только в 20 лет.

Выпирающий родничок у младенца

Сильно выпирающая мембрана – признак повышенного внутричерепного давления или кровоизлияния в мозг.

Если этот симптом сопровождается рвотой, высокой температурой, судорогами или обмороками, нарушениями сна, необходимо срочно вызвать врача.

Выпирание происходит и при травмах головы.

Впалый родничок у грудничка часто свидетельствует об обезвоживании организма. Такой симптом возникает и после сильной рвоты или поноса, когда вместе с токсинами выходит много жидкости. Ребёнку нужно давать больше воды и отвести на приём к врачу, который поможет определить причину, вызвавшую недостаток жидкости в организме, и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях небольшое западение говорит о том, что малыш родился чуть позже положенного срока. Лечение при этом не требуется.

Родничок новорожденного ребенка

• Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
• Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
• Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
• За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

1. Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>;
2. Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
3. Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
4. Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
5. Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

• Сильная температура;
• Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
• Рвота;
• Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
• Косоглазие;
• Судороги или эпилептические приступы;
• Потеря сознания;
• Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Причины и признаки западания

К основным причинам относят:

1. Обезвоживание организма (такое возможно не только при болезнях, но и из-за высокой температуры в доме).
2. Инфекции или нарушение работы ЖКТ.
3. Генетические отклонения.

Иногда родничок западает и у здорового грудничка при сильном стрессе или во время истерики. В спокойном состоянии этот дефект пропадает, а вот если западение чересчур явное – стоит посетить врача.

Понять, что мембрана впалая, можно по нескольким признакам:

• углубление заметно визуально;
• высокая пульсация (выше 130 уд./мин.). Подробнее про нормы сердечных сокращений у детей можно узнать в этой публикации;
• родничок проваливается даже в спокойном состоянии.

Кроме внешних признаков важно обращать внимание на цвет мочи ребёнка. При западении родничковой мембраны она становится более тёмной, появляется специфический неприятный запах. Это свидетельствует об обезвоживании. В норме младенец должен мочиться не менее 10 раз за 24 часа, это не сложно подсчитать по пелёнкам.

Если западение вызвано обезвоживанием – грудничок ведёт себя вяло и капризно, становится сонливым. Если он плачет – в этот момент нет слёз, поскольку слизистые пересушены. Кожа сухая и горячая, появляется явный красный оттенок. Обезвоживание опасно для жизни младенца, необходима срочная врачебная помощь.

Признаки западения

Родители должны знать, как проверять состояние родничка. Бережно прикоснувшись пальцами к эластичной мембране в теменной области, можно оценить следующие параметры:

• уровень провисания;
• частота пульсации;
• степень напряжения.

Эти показатели во многом определяются возрастом, активностью, эмоциями и самочувствием ребенка. У здорового грудничка пульс около 130 ударов в минуту.

Если родничок провалился ниже уровня костей, должны насторожить следующие факторы:

• количество и объем мочеиспусканий за сутки — грудничок писает менее 10 раз и небольшими порциями;
• темный цвет мочи;
• запах мочи — резкий, отдающий ацетоном, говорит о патологии.

Другими признаками обезвоживания являются сухость, покраснение и снижение эластичности кожных покровов. Часто при этом у крохи конъюнктива глаз утрачивает блеск и прозрачность, уменьшается слезоотделение (плач без слез), появляется сухость языка.

На патологическое состояние укажут симптомы интоксикации:

• вялость;
• беспричинный плач;
• отказ от еды;
• повышение температуры.

Если не оказать своевременной помощи, кожа холодеет, приобретает синюшный оттенок, нарастает вялость. Возможно появление судорог, потеря сознания и летальный исход.

К кому обратиться и чем лечить

Если обнаружили впавший родничок у грудничка – необходимо показать его участковому педиатру, который после осмотра выпишет направления на необходимые анализы и к другим специалистам (неврологу и эндокринологу). Если патология вызвана генетическими особенностями – потребуется помощь генетика.

Для определения точной причины патологии у младенца используют УЗИ головного мозга. Это обследование желательно проходить всем недоношенным детям и пострадавшим от родовой травмы (о развитии по месяцам до года недоношенных детей читайте по ссылке).

В случае болезни любое самолечение запрещено, все препараты и их дозировку должен назначать только врач в соответствии с диагнозом. Своими силами можно помочь при западении родничка, если оно вызвано обезвоживанием.

Впавший родничок у грудничка может говорить о нехватке жидкости в организме

Водный баланс обязательно нужно восстанавливать если:

• ребёнок находится на жаре или в очень тёплом помещении;
• произошёл перегрев организма;
• воздух в детской недостаточно влажный;
• высокая температура;
• грудничок находится на искусственном вскармливании.

Если впал родничок по причине инфекционных заболеваний – кроме допаивания необходима медикаментозная помощь. До визита к врачу, который уже установит диагноз и назначит нужные препараты, можно поить младенца Регидроном. Этот препарат восстанавливает баланс солей и жидкости в организме. Дают Регидрон по чайной ложке каждые 15 минут.

Давать ли воду новорожденным на ГВ и в каких случаях – узнайте здесь.

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо обеспечить малышу нормальные условия:

• температура в помещении не выше 25°С;
• влажность – не ниже 60%. Контролировать данный параметр поможет увлажнитель воздуха, который выбрать можно по информации из этого обзора приборов;
• чистота помещения.

Чтобы грудничок не перегревался, одевать его нужно по погоде, не кутать в жару. Коляску нельзя оставлять на открытом солнце, прямые лучи спровоцируют не только перегрев, но и солнечный удар.

Существенное обезвоживание

Если родничок сильно провалился, у младенца серьезное обезвоживание. Дополнительно на это указывает сильная пульсация в зоне мембраны. Проверить пульс можно, нащупав височную или сонную артерию и вооружившись секундомером. Нормальная частота сердцебиения для грудничков – 130 ударов в минуту. Если цифра выше, ребенку не хватает влаги.

Сухость кожи, вялость и учащенное сердцебиение у ребенка должны стать поводом для вызова врача

Патологические потери жидкости чаще всего связаны с повышенной температурой тела, рвотой и/или поносом, которые являются частыми спутниками кишечных инфекций. У ребенка наблюдается не только впалая мембрана, но и другие признаки обезвоживания:

1. Режим мочеиспусканий и внешний вид урины. В норме малыш писает минимум 10 раз в течение суток. При этом моча светлая без выраженного аромата. Снижение частоты мочеиспусканий, небольшое количество, темный цвет и неприятный запах урины – проявления дефицита воды.
2. Сухость покровов. При нехватке жидкости кожа становится сухой, красной (из-за расширения сосудов) и теряет упругость. Если зажать небольшой участок покровов между пальцами, а затем отпустить, то они долго восстанавливают форму.
3. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание приводит к пересыханию глаз, они становятся «мутными». Из-за нехватки слюны язык приобретает шершавую поверхность.
4. Поведение. У новорожденного наблюдается мышечная слабость. Он становится вялым, апатичным, слишком много спит.

Запавший большой родничок и симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за медицинской помощью. В ожидании медиков следует давать ребенку воду небольшими порциями, но очень часто – каждые 15 минут. В дальнейшем врач может назначить внутривенное введение жидкости или раствор для пероральной регидратации («Регидрон»).

Как ухаживать

Легкое надавливание на родничок никак не навредит ребенку
Несмотря на то, что темечко кажется хрупким и уязвимым, обычное мытьё головы или расчёсывание не принесут ему вреда.

Нет необходимости как-то особенно оберегать это место, мембрана достаточно плотная.

Голову малыша следует беречь во время активных игр, важно следить, чтобы не было сильных надавливаний на эту область и тем более прямых ударов.

У младенца череп ещё мягкий, поэтому для нормального его формирования нужно периодически переворачивать малыша с одного бока на другой. Это не позволит голове деформироваться, а родничку «слежаться».

Если на темечке появились корочки – их необходимо аккуратно убирать. Как это сделать:

1. За полтора часа до купания перед сном на корочки наносят немного детского или обычного оливкового масла осторожными лёгкими движениями.
2. Можно надеть чепчик из лёгкой натуральной ткани.
3. Перед мытьём головы нужно аккуратно помассировать кожу специальной щёточкой с мягкой щетиной. При этом малыш не испытывает никаких неудобств.
4. Искупать грудничка, аккуратно придерживая голову.
5. После мытья корка окончательно размягчится и сойдёт с кожи при счёсывании.

Чтобы снизить нагрузку на теменную часть, рекомендуется носить малыша в кенгуру или чаще носить на руках, чтобы головка была в вертикальном положении. Периодические переворачивания ребёнка на животик носят ту же цель.

Если при всём уходе и соблюдении правил родничковая область на темечке всё-таки немного впалая – стоит обратить внимание на самого малыша. При нормальном небольшом западении здоровый ребёнок активен и весел, хорошо ест, спит, не капризничает без причин.

Количество родничков и сроки закрытия

У ребенка имеется несколько родничков, однако самый важный – это передний

В процессе внутриутробного развития у ребенка формируется несколько родничков:

• большой (передний или «мягкое темечко») – ромбовидный участок на стыке лобной и теменных костей;
• малый (задний) – небольшая треугольная зона в месте соединения затылочной и теменных костей;
• боковые (клиновидный и сосцевидный) – узкие участки мембраны, расположенные по обеим сторонам черепа на стыках клиновидной, теменной, височной и лобной костей.

Все роднички подвергаются процессу оссификации, во время которого соединительная ткань превращается в костную. Сроки закрытия:

• боковые – до рождения ребенка;
• малый – до 1-3 месяцев, иногда – до рождения;
• большой – до 2 лет, у 33% малышей – до 12 месяцев.

Как определить запавший родничок?

Иногда мама обнаруживает, что на месте расположения отверстия образовалась заметная вмятина, ямка. Значительная степень изменения высоты мембраны по сравнению с обычным состоянием свидетельствует о неблагополучии, возможных патологиях.

Когда родничок впалый, но новорожденный нормально набирает вес, поведение, аппетит не изменены, то небольшие отклонения не являются поводом для беспокойства.

Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

Детские черты лица как опасное социальное оружие

• Зарайя Горветт
• BBC Future

27 сентября 2016

Автор фото, Getty Images

Почему тем, кого природа наградила большими, по-детски распахнутыми глазами и ямочками на подбородке, легче преуспеть в жизни? И почему им многое сходит с рук?

Он был одним из самых разыскиваемых в Америке преступников. Его кровожадность не знала пределов: сам Аль Капоне выгнал его из своей банды за излишнюю жестокость.

20 апреля 1934 года у полиции появился шанс выследить его. Им сообщили, что преступник остановился в отеле у озера в штате Висконсин, и они начали секретную операцию по его ликвидации.

Но природа наградила Джорджа Нельсона круглым лицом, большими глазами и маленьким аккуратным носом. Его подельники звали его «Малыш» — но только между собой, конечно же. Он был совершенно не похож на преступника.

Когда агенты прибыли на место, они сразу же обратили внимание на трех мужчин подозрительной внешности и, не задумываясь ни секунды, открыли по ним огонь.

Позже оказалось, стреляли они по агентам ФБР под прикрытием, позволив Малышу Нельсону и его сообщникам преспокойно сбежать.

Милые детские черты, несомненно, являются опасным социальным оружием. Они помогают своим владельцам избегать наказания за убийство, получать больше родительской любви и соблазнять представителей противоположного пола.

Обладателям больших выразительных глаз намного легче одержать верх над противниками, получить помощь от незнакомых людей и добиться повышения по службе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Бывший босс Малыша Нельсона Аль Капоне тоже обладал милой улыбкой и по-детски распахнутыми глазами. Вот только страшный шрам портил впечатление

Благодаря подобной внешности политики внушают больше доверия, а преступники получают менее строгие приговоры или вовсе избегают наказания.

В целом люди с детскими чертами лица кажутся нам более честными, наивными, дружелюбными, добрыми, отзывчивыми, порядочными, располагающими к себе, более близкими и более харизматичными, чем остальные.

Но это доверие не всегда заслуженное. На самом деле эти люди более — а не менее — склонны к тому, чтобы стать преступниками, а нарушив закон единожды, они совершают больше правонарушений, чем те, кто выглядит менее привлекательно.

И, наконец, по какой-то необъяснимой причине в различных культурах, во всех уголках мира наиболее привлекательными считаются женщины с детскими чертами лица.

«Большие глаза, длинные ресницы, изогнутые брови, пухлые губы, маленький подбородок, круглое лицо, милый маленький носик — это описание одинаково хорошо подходит как для ребенка, так и для супермодели», — говорит Кэролайн Китинг, эксперт в области невербальной коммуникации из Университета Колгейт, Нью-Йорк.

Так в чем же дело?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Что может быть невинней детской куклы с наивно приоткрытым ротиком и доверчивыми глазками?

Мы судим людей по их внешности уже тысячи лет. Древние греки даже создали для этого специальную науку под названием «физиогномика».

Еще в 500 году до н.э. математик Пифагор, выбирая себе учеников, внимательно изучал их черты лица; чуть позже Аристотель писал о том, что люди с большой головой отличаются коварностью.

В те времена многие верили, что о характере человека вполне можно судить по тому, на какое животное он похож.

К началу Средневековья это явление приобрело действительно массовый характер. Из-за того, что люди со вздернутым носом имеют высокомерный вид, появилось выражение «задирать нос».

Из-за различий в анатомическом строении головы представителей аристократии стали называть «высоколобыми», а менее утонченных представителей низших классов — «узколобыми».

Даже сейчас, в 2016 году, мало что изменилось. Людей, похожих на собак породы лабрадор, мы считаем дружелюбными, а тех, чья внешность напоминает льва, — более доминантными.

Те, у кого даже в состоянии покоя лицо имеет угрюмый вид, кажутся нам более агрессивными, а менее привлекательные люди — больными. Мы также ожидаем, что люди, кажущиеся нам знакомыми внешне, разделяют наши ценности.

Чтобы произвести подобную оценку, зачастую нам достаточно всего 50 миллисекунд.

Эти причудливые ошибки нашего бессознательного не так смешны, как кажется.

Лицо человека может дать нам ценные подсказки о том, что он из себя представляет (не агрессивен ли он? не болен ли?).

Еще на заре нашей эволюции от способности быстро классифицировать новые объекты на бессознательном уровне могла зависеть жизнь человека.

Чтобы разобраться в том, почему детские лица производят на нас такое впечатление, сперва нужно понять, что происходит, когда мы видим ребенка.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди с детским типом внешности имеют множество преимуществ

На самом деле детские черты, равно как и те, что все мы считаем «милыми», представляют собой не более чем ряд случайностей развития.

К моменту рождения глаза ребенка уже полностью развиты, в отличие от головы — вот мы и получаем большие глаза.

Схожим образом, в процессе роста тело человека увеличивается намного больше, чем голова — соответственно, голова младенца также кажется крупной.

У детей также больше жировых отложений, чем у взрослых — этим объясняется наличие у них пухлых щечек. И так далее.

Мы настолько чувствительны к систематическим изменениям в организме, происходящим по мере взросления, что можем определить, кто из двоих людей старше, по едва различимым различиям в строении лица.

Мы можем по-разному относиться к детям, считать их милыми или раздражающими, но все мы «запрограммированы» одинаково реагировать на их черты.

Видя ребенка, мы словно теряем рассудок, а наша речь превращается в детский лепет.

Важно то, что, глядя на их невинные лица, мы становимся менее агрессивными и более щедрыми, улыбчивыми и отзывчивыми.

«Эти подсказки не фиксируются нашим сознанием: мозг реагирует на них, а мы даже не подозреваем об этом», — говорит Китинг.

Воздействие «милых» черт лица настолько сильное, что во всем мире их используют для того, чтобы повышать продажи товаров и делать персонажей мультфильмов привлекательнее для зрителей.

В 2012 году на нескольких магазинах на юго-западе Лондона с целью снижения уровня преступности были нарисованы детские лица.

Ведь неважно, где мы видим эти милые черты — наше поведение меняется в тот же момент, как наш мозг говорит нам, что перед нами ребенок.

«Они словно просят: помоги мне, защити меня, я ничем тебе не угрожаю — точно так ж это работает и с настоящими детьми», — говорит Китинг.

Автор фото, (C) YouTube

Подпись к фото,

Когда на этих магазинах на юго-западе Лондона нарисовали лица детей, уровень преступности снизился

Участникам одного исследования показывали фотографии детей и мужчин с детскими чертами лица, одновременно проводя сканирование их мозга.

Механизмы нейронной активации женщин, смотревших на мужчин с детскими чертами лица и на детей, невозможно было отличить друг от друга.

Женщины, которые принимают контрацептивы или отличаются высоким уровнем фертильности, могут быть более чувствительны к этому фактору, чем остальные представительницы прекрасного пола.

Еще в 2003 году Китинг решила проверить, какую власть над нами имеют детские лица. Для этого она использовала классический психологический эксперимент под названием «потерянное письмо», впервые проведенный в 1960-х годах, адаптировав его для собственных целей.

Смысл эксперимента заключается в следующем. Представьте, что вы нашли потерянное письмо. На нем написан адрес и наклеена марка, остается только отправить его. Сделаете ли вы это?

Это очень простой способ определить, насколько человек готов помогать незнакомцу.

Китинг и ее коллеги написали сопроводительное письмо для вымышленной вакансии и резюме для вымышленного соискателя и напечатали их в 584 экземплярах.

К письму прилагался конверт с марками и с указанием адреса, очевидно, принадлежащего потенциальному работодателю, хотя на самом деле письма должны были попасть в почтовый ящик, ключ от которого хранился у Китинг.

«Завершающим штрихом к этому набору был яркий самоклеящийся листочек для заметок, на котором от руки было написано: «ОТПРАВИТЬ СЕГОДНЯ», — говорит она.

Все письма были идентичными, за исключением одной детали: человек на фото из резюме имел либо обезоруживающую детскую внешность, либо вид опытного и проницательного человека.

Даже сами лица были не настоящими: их «собрали» из черт восьми белых и темнокожих мужчин и женщин с высшим образованием.

Затем изображения прошли цифровую обработку, в результате чего глаза стали на 15% больше, а губы — на 15% более пухлыми, либо на столько же меньше и тоньше.

«В эксперименте также поучаствовали мои студенты. Они постоянно что-то теряли, поэтому я попросила их потерять письма в одном из двух городов, выбранных в качестве места проведения эксперимента. Это были Нью-Йорк (США), и Найроби (Кения)», — говорит она.

Резюме оставляли на скамейках в парке, на тротуаре, на остановках общественного транспорта, на рынках под открытым небом, в телефонных будках — в любых местах, где было умеренное количество людей и в то же время не очень ветрено.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Имеют ли преимущество политики с более мягкими чертами лица?

На создание этих писем экспериментаторы потратили немало сил и времени. Дойдет ли хоть одно из них до «работодателя»?

Многие письма затерялись, но 36% все же прибыли по адресу. Большинство из них содержали резюме соискателей с детскими лицами.

«Вынуждена признаться, что, проводя этот эксперимент, мы испытывали сильное чувство вины. Но если отношение к нам других людей зависит от наших черт лица, об этом просто необходимо знать», — говорит Китинг.

Люди с детскими лицами также косвенно влияют на наше поведение, и это может иметь тревожные последствия.

Несколькими годами ранее, в 1999 году, Китинг провела схожий эксперимент, на этот раз связанный с лицами политиков.

Ничего не подозревающим участникам показывали фотографии президентов США, обработанные таким образом, чтобы лица выглядели более или менее детскими, и просили их оценить степень доминирования, силы, хитрости, честности, привлекательности и сострадательности, присущих каждому из них.

Как правило, политиков с большими глазами оценивали как более добрых, честных и привлекательных. Особенно это касалось президента Клинтона, находившегося у власти на тот момент.

Китинг считает, что именно его детский тип внешности помог ему годом ранее: на протяжении всего скандала с Моникой Левински и последовавшего за ним судебного разбирательства по поводу импичмента ему удавалось сохранять необъяснимую популярность среди избирателей.

Из-за «эффекта чрезмерной генерализации» мы пытаемся найти такие свойственные детям качества, как невинность, в людях, которые просто внешне похожи на детей.

«Забудьте о выражении лица, ведь именно его структура подает нам эти сигналы. Первое впечатление о человеке формируется на основании черт его лица и прочно закрепляется в мозгу», — говорит Китинг.

Она также подчеркивает, что большинство людей склонны к подтверждению своей точки зрения, то есть стремятся искать и использовать только информацию, подтверждающую уже имеющиеся у них убеждения. «Люди любят быть правыми».

Впрочем, политик, внешне напоминающий ребенка, может иметь меньше шансов на то, чтобы быть избранным.

Людей с детским типом внешности часто считают более покорными, слабыми и менее компетентными, а эти черты не самые лучшие для лидера.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Супермодели (например, Линдси Уиксон) часто имеют детские черты лица

В Соединенном Королевстве есть множество политиков, которым внешность, судя по всему, помешала добиться карьерных высот — от бывшего лидера Консервативной партии Уильяма Хейга, проигравшего на выборах 2001 года Тони Блэру, до министра иностранных дел Бориса Джонсона, которого всего несколько месяцев назад обвинили в том, что он «не похож на лидера».

Для женщин, оказавшихся в подобной ситуации, все может быть еще сложнее.

«Хиллари Клинтон пришлось смириться с тем, что хоть она и взрослая женщина, черты лица у нее скорее детские. А люди даже не подозревают, что происходит у них в голове, когда они смотрят на нее и говорят: мне кажется, она не лидер, но я не могу объяснить, почему», — говорит Китинг.

Но здесь есть один нюанс. Недостатки подобного типа внешности — его обладателей обычно считают покорными, слабыми и некомпетентными — одновременно являются и его преимуществами.

В случае с мужчинами, внешне напоминающими детей, может сработать так называемый «эффект саморазрушающегося пророчества».

Чтобы противостоять ожиданиям общества, они начинают действовать даже слишком активно. С другой стороны, этим можно объяснить их склонность к противоправному поведению.

Но почему же в мире столько людей с детским типом внешности?

Хорошая новость заключается в том, что технически все люди имеют детские черты лица. По сравнению с другими приматами у нас более крупная голова, более плоское лицо, большие глаза и меньшие челюсти.

К тому же у нас относительно небольшой волосяной покров, и мы больше похожи на детенышей шимпанзе, чем на взрослых особей.

Эта идея подкрепляется особенностями роста черепа человека и тем фактом, что многие из наших генов «включаются» в более поздние периоды нашей жизни. По сравнению с другими видами, мы развиваемся очень медленно.

Вполне возможно, что именно по этой причине мы так сильно отличаемся от шимпанзе, хотя считается, что от них нас отделяет всего шесть миллионов лет эволюции. С эволюционной точки зрения это равнозначно одному мгновению.

«Если мы рассмотрим палеонтологическую летопись человечества, то увидим эволюцию от «крепких» до «изящных» и поймем, что со временем наша внешность стала больше напоминать детскую», — говорит Дэвид Перретт, психолог из Сент-Эндрюсского университета.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

А может, мы просто запрограммированы лучше относиться к миловидным людям?

Помимо детских черт лица, у нас также развились другие способности, свойственные детям: например, мы остаемся любопытными даже в более зрелом возрасте.

Этому есть два объяснения. Во-первых, существует множество доказательств того, что люди с детским типом внешности кажутся нам более привлекательными.

Возможно, у наших предков с внешностью супермоделей было больше поклонников и, соответственно, больше потомства (половой отбор).

Это подтверждается тем фактом, что особой привлекательностью отличаются женские лица с детскими чертами, а женщины, как правило, более похожи на детей, чем мужчины. Но почему?

«Эволюционные психологи утверждают, что в женщине мужчина видит мать своих будущих детей, способную дать ему здоровое потомство, и подобные черты являются своеобразными маркерами этой способности», — говорит Адриан Фурнэм, психолог из Университетского колледжа Лондона.

Несмотря на то, что все мы начинаем жизнь с широко распахнутыми глазами и пухлыми щеками, строение лица с возрастом меняется, приобретая признаки зрелости.

Соответственно, у молодых фертильных женщин черты лица кажутся более детскими, чем у женщин старшего возраста.

В глубокой древности детские черты лица могли служить достоверным признаком молодости, однако ввиду того, что имеющие их особи имели репродуктивное преимущество, со временем они стали гипертрофированными.

Они также могут свидетельствовать о здоровом гормональном фоне, так как сохранение некоторых детских черт, например, небольшого подбородка, связано с уровнем эстрогена.

А что же мужчины? Внешность современных мужчин-моделей сложно назвать милой, ведь в моде массивная челюсть и властные, мужественные черты лица.

Но оказывается, все не так просто.

Еще в 1998 году Перретт решил провести исследование на эту тему. Из нескольких лиц он составил «среднестатистическое» мужское и «среднестатистическое» женское и попросил волонтеров снизить или увеличить уровень их женственности (детскости) или мужественности так, чтобы они выглядели максимально привлекательно.

«К нашему удивлению, людям не нравились лица с ярко выраженной мужественностью. Они отмечали, что подобные лица кажутся им холодными».

«Более женственные мужские и женские лица казались более приятными и добрыми. Участники говорили, что из них вышли бы более хорошие родители», — говорит он.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Биллу Клинтону его детские черты не раз помогали выйти сухим из воды. На этой фотографии он — рядом с известным музыкантом Кеннетом Эдмондсом, прозвище которого как раз Бэбифейс

Перретт предполагает, что женщины считают привлекательными мужчин, которые производят впечатление хороших отцов, способных участвовать в воспитании детей.

Существует еще одно, более простое объяснение. Если обладатели милой мордашки получают так много социальных преимуществ просто благодаря своей внешности, то далеко в нашем эволюционном прошлом люди с детскими чертами лица могли иметь больше шансов на выживание.

К примеру, в голодные времена они могли с большим успехом выпрашивать еду у друзей.

В действительности эволюция детского типа внешности могла быть обусловлена обоими факторами, хотя идея полового отбора находит большую поддержку.

Вот и все. В следующий раз, доверчиво глядя в глаза другу, коллеге или тому, к кому вы пришли на свидание, помните: вы можете стать еще одной жертвой многовекового систематического эволюционного обмана.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс — гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

• В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
• Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
• Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
• Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
• Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
• Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Инфантильный тип глотания у детей

Инфантильный тип глотания у детей

Глотание — сложный комплекс двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта в желудок. Ребёнок рождается с хорошо развитым механизмом глотания, которое в первые месяцы называется инфантильный.

 До прорезывания первых зубов такой инфантильный тип глотания, при котором язык упирается в губы, является физиологической нормой.

Но по мере прорезывания молочных зубов сосание заменяется жеванием, а тип глотания у ребёнка перестраивается на соматический(«взрослый»).Язык при соматическом глотании расположен в передней трети твёрдого нёба, при этом спинка языка продвигает пищу в гортань.

 

Как проверить тип глотания?

Если после прорезывания всех молочных зубов во время глотания у вашего ребенка:

• губы не смыкаются
• губы сомкнуты, но в момент глотания язык отталкивается от губ, губы сжимаются, сокращается круговая мышца рта
• язык находится между зубами    
• участвует подбородочная мышца, при глотании можно наблюдать ямочки на коже подбородка
• участвуют мышцы шеи

 

Вы можете проверить – при глотании разведите губы ребенка, и если язык находится между зубами –нарушение глотания!

 

В момент глотания ребенок с инфантильным типом глотания прокладывает язык между верхним и нижним зубными рядами, что способствует формированию открытого прикуса.

При этом в акте глотания участвуют околоротовые мышцы, т.е. заметно напрягаются нижняя часть круговой мышцы рта, подбородочная мышца и мышцы шеи, что легко обнаружить, попросив ребенка сглотнуть слюну.

 

Признаки соматического (нормального) глотания:

• Губы сомкнуты без напряжения
• Круговая мышца рта неподвижна
• Лицо спокойно, мимические мышцы вокруг рта неактивны
• Язык отталкивается от слизистой оболочки нёба сразу позади верхних передних зубов

 

Причины инфантильного типа глотания:

— длительное сосание соски,

— позднее включение в рацион твердой пищи,

— позднее прорезывание временных зубов,

— короткая уздечка языка,

— ротовое дыхание

— хронический тонзиллит, аденоидные разрастания, также способствуют смещению языка вперёд.

— ранняя потеря, удаление передних молочных зубов

— частые простудные заболевания у ребенка

Если у ребенка  в рационе преобладает мягкая, обработанная термически пища, а не твердые  овощи, фрукты, мясо, то несмотря на наличие у него зубов, полноценный акт жевания не формируется, и перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит.

 

Учимся глотать.

А. Ребенок поднимает кончик языка кверху и прижимает его к переднему участку твердого неба,зубы сжимает, губы смыкает (исходное положение).

Просите его проглотить слюну, не изменяя положения кончика языка.

Если язык находится между зубными рядами, то упражнение выполняется неправильно. В 1 день 5-6 повторений, во 2 — 2 раза (утром, вечером) по 5-6 раз. В последующие дни — 3 раза в день по 10-12 раз.

Б.Исходное положение то же. Только теперь Ваш ребенок должен удерживать язык в таком положении в течение 5 мин. В последующие дни время выполнения упражнения увеличивают до 10 мин.

В.Исходное положение то же. Теперь Вы научите своего ребенка правильно глотать, не отрывая языка от неба просите его проглатывать слюну с сомкнутыми губами. Упражнение повторяют 3 раза в день по

10 раз. При этом необходимо следить за тем, чтобы губы были расслаблены.

 

Жуём твёрдую пищу.

Грызём, жуём, глотаем– морковку, яблоки, мясо, сухари, баранки, сушки…

 

Маляр.

Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо от зубов к горлу. Нижняя челюсть не должна двигаться.

 

Зеваем, жуём, глотаем.

Запрокинув голову: имитировать жевательные движения, позёвывать, жевание и глотание с закрытым ртом.

 

Футбол.

Рот закрыть, кончик языка с напряжением упирать то в одну, то в другую щёку так, чтобы под щекой надувались мячики.

 

Карандаш.

Применяют упражнение с карандашом — располагают карандаш поперек зубного ряда, удерживают его сжатыми зубами. Кончик языка перемещают то выше, то ниже карандаша.

 

Лошадка.

Пощёлкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, кон кончик языка не вытянут и не заострён. Следить, чтобы он не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной. Выполнять 50-60 раз.

 

Использование ортодонтических аппаратов

пластинка MUPPY  вестибулярная пластинка с бусинкой миофункциональные трейнеры

 

 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЮ УЛЫБКУ!!!!  

К какому врачу обращаться при деформации черепа

Неврологи Москвы — последние отзывы

Александр Иванович внимательный специалист. Приём прошёл замечательно, просто супер. По итогу консультации доктор мне очень помог, дал рекомендации и назначение. К данному врачу может быть приду на повторный приём.

Светлана, 05 декабря 2021

Все прошло успешно. Мария Эдуардовна рекомендовала таблетки и мазь. Она хороший специалист, очень доброжелательная, и понимает, что рекомендует. Свои рекомендации доктор смогла полностью объяснить. Врача я выбирал по ближайшему месторасположению.

На модерации, 07 декабря 2021

Профессиональный, открытый, доброжелательный доктор. Прием прошел хорошо, мне все понравилось. Елена Валерьевна провела осмотр, все подробно объяснила, дала рекомендации и назначила необходимое лечение. Я осталась довольна.

На модерации, 07 декабря 2021

На приеме врач выслушал, все записал, ничего не рассказал. Проблему мою выслушала, сделала вердикт без объяснения. На приеме я все рассказывала, врач молчал и писал. Очень хотелось, чтобы врач ответил на мои вопросы. Сказала только, что мне нужно дополнительно пройти обследование, зайти еще к другим врачам. По итогу приема, доктор помог решить мою проблему поверхностно. Рекомендовать такого специалиста я не хочу и повторно я к ней не пойду.

Гулбахор, 05 декабря 2021

Юрий Анатольевич прекрасный доктор. Он дал мне рекомендации, назначил лечение. Приему было уделено достаточно времени. Специалист превзошел все мои ожидания. Очень доволен, десять из десяти, я бы сказал. Если будет необходимость, с удовольствием буду обращаться к нему еще.

Геннадий, 06 декабря 2021

Александр Иванович принимал меня как психотерапевт. Потому что я рассказала свои симптомы: ком в горле, головокружение, высокий пульс. Врач сказал, что это вопрос психотерапевта. Мы с ним провели беседу, как с психологом. Доктор спросил, в связи с чем это все происходит. Я ему все рассказала, показала курс лечения, который мне прописали другие врачи. Он с ним согласился, сказал, что курс хороший. Если с такими проблемами, чтобы поговорить, найти какую-то причину, из чего это идет, не в плане здоровья, а в плане головы или психики, то я могу порекомендовать данного специалиста, как психотерапевта. А если непосредственно по симптомам, какие у меня, к кардиологу или еще к кому-то обращаться – то не уверена. По неврологии мы с ним не занимались, сразу ушли в русло психотерапии.

На модерации, 07 декабря 2021

Я очень благодарна врачу. Мы пришли с дочкой на прием с сильной болью в спине. Доктор убрал эту боль, провел необходимую процедуру и назначил еще. Мы остались довольны. Святослав Андреевич очень вежливый, хорошо относится к детям. Буду еще обращаться к данному специалисту.

Анна, 06 декабря 2021

Мурад Икрамович мне очень понравился. Доктор общался с ребенком хорошо, нашел общий язык. Прием длился 20 минут. За это время доступно и понятно объяснил рекомендации, назначил медикаментозное лечение и сказал, после лечения обратиться повторно к нему. Данного специалиста рекомендую.

Ариет, 05 декабря 2021

Всё прошло нормально. Очень хороший врач. На приёме Юрий Анатольевич всё рассказал, ‘расставил по полочкам’, ответил на все мои вопросы, поставил диагноз и дал свои рекомендации. Он мне уделил даже больше времени, чем было отведено на приём, чтобы всё полноценно разъяснить. Данного специалиста я выбрала по большому стажу работы и отзывам.

Анна, 06 декабря 2021

Доктор внимательный, приятный. Все хорошо. Мне понравилось. На приеме Мурад Икрамович назначил лечение, которое я попробую, дал рекомендации. Ответил на все вопросы. Специалиста выбрала по отзывам и по цене.

На модерации, 07 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 16159

Что это такое, симптомы, причины и перспективы

Обзор

Крестцовая ямочка

Что такое крестцовая ямочка?

Крестцовая ямка — это небольшое углубление (вмятина) в пояснице, рядом с ягодичной складкой. Это врожденное заболевание, то есть оно присутствует при рождении ребенка.

Большинство крестцовых ямок не вызывают никаких проблем со здоровьем. В некоторых случаях крестцовая ямка может быть признаком основной проблемы с позвоночником. Эти проблемы обычно незначительны. Иногда они могут включать такие состояния, как расщелина позвоночника или привязанный спинной мозг.Расщелина позвоночника возникает, когда позвоночник у плода формируется не полностью. Привязанный спинной мозг — это спинной мозг, в котором нервы прикрепляются к месту на позвоночнике. Это ограничивает подвижность позвоночника.

Педиатр (детский врач) внимательно осмотрит крестцовую ямку, чтобы решить, может ли она быть признаком заболевания позвоночника. В зависимости от размера и расположения врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить проблемы с позвоночником.

Насколько часто встречаются крестцовые ямочки?

Примерно от 3 до 8 процентов детей рождаются с крестцовой ямочкой.

Симптомы и причины

Что вызывает ямочку на крестце?

Врачи не знают, почему у некоторых людей появляются крестцовые ямочки при рождении.

Каковы симптомы крестцовой ямочки?

Крестцовые ямочки не имеют никаких симптомов, кроме самой вмятины. Ямочка обычно неглубокая и находится в ягодичной складке или рядом с ней. В редких случаях некоторые крестцовые ямочки являются признаком проблем с позвоночником или спинным мозгом. В этих случаях ваш врач может направить вас для дальнейшего обследования.Крестцовая ямка, которая является признаком сопутствующей проблемы с позвоночником, может иметь следующие признаки:

• Пучок волос рядом
• Skin tag (небольшой лишний скин)
• Ушиб или обесцвечивание близлежащей кожи

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют крестцовую ямку?

Чтобы диагностировать крестцовую ямку, врач проводит физический осмотр, чтобы осмотреть область у основания позвоночника. Врач отметит размер и расположение ямочки.

Если крестцовая ямка выглядит большой, глубокой или более удаленной от ягодичной складки, чем обычно, врач может назначить ультразвуковое исследование. Этот тест позволяет получить изображения позвоночника. Врачи также могут назначить УЗИ, если увидят кожный бляшек, волосяное пятно или синяк в этой области.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения крестцовой ямочки?

Большинство крестцовых ямок не вызывают никаких проблем и не требуют лечения. Если крестцовая ямка является признаком основного заболевания позвоночника, такого как расщелина позвоночника или привязанный спинной мозг, ваш врач обсудит варианты лечения в зависимости от индивидуального состояния.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление крестцовой ямочки?

Поскольку крестцовые ямочки присутствуют при рождении, предотвратить их невозможно.

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения состояний, связанных с крестцовой ямочкой?

Людям с состояниями, связанными с крестцовой ямочкой, такими как расщелина позвоночника или связанный спинной мозг, требуется дополнительное лечение. Каждое из этих состояний имеет разные методы лечения и результаты.

Каковы перспективы людей с сакральной ямочкой?

Большинство людей, рожденных с крестцовой ямочкой, не имеют никаких симптомов или осложнений, которые требуют лечения или влияют на их жизнь.

Жить с

Есть ли осложнения или побочные эффекты, связанные с крестцовой ямкой?

Большинство крестцовых ямок не имеют сопутствующих осложнений. У некоторых людей на протяжении всей жизни вокруг ямочки наблюдается дополнительный рост волос. Ямочки на щеках глубже, чем обычно, могут вызвать инфекцию из-за захваченных веществ, таких как грязь и микробы.Сохранение этих ямок в чистоте может снизить риск заражения.

Расщелина позвоночника у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое расщелина позвоночника у детей?

Расщелина позвоночника — это состояние присутствует при рождении (врожденный дефект), когда есть проблемы с позвоночником, спинным мозгом и окружающие нервы. Это может привести к образованию части спинного мозга и областей вокруг него. вне тела.Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Расщелина позвоночника — это тип дефекта нервной трубки. Дефекты нервной трубки затрагивают 7 из 10 000 живорождений в США

Типы расщелины позвоночника:

• Spina bifida occulta. Это легкая форма расщелины позвоночника. Спинной мозг и окружающие ткани остаются внутри ребенка. Но нижняя часть позвоночника не формируется должным образом. У ребенка может быть волосатое пятно, ямочка или родинка на участке дефекта.Или проблема может не иметь видимых следов.
• Менингоцеле. Это умеренная форма позвоночника. бифида. Мешочек, заполненный жидкостью, который окружает спинной мозг, формируется вне тела. в области позвоночника. Мешок не содержит спинного мозга или нервов.
• Миеломенингоцеле . Это тяжелая форма позвоночника бифида. Часть спинного мозга и нервов формируются вне тела.Они содержатся в наполненном жидкостью мешочке, который выпирает из спины ребенка. Ребенок с этой проблемой обычно наблюдается слабость и потеря чувствительности ниже дефекта. У малыша могут быть проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря. У большинства также будет состояние, которое вызывает жидкость внутри головы накапливается. Это называется гидроцефалией. Дополнительная жидкость ставит давление на внутреннюю часть головы. Кости черепа увеличиваются в размерах. чем обычно.

Что вызывает расщелину позвоночника у ребенка?

Во время беременности мозг и позвоночник начинается как плоская пластинка клеток. Эта пластина сворачивается в трубку, называемую нервной системой. трубка. Трубка полностью формируется через 28-32 дня после зачатия. Если все или часть нервная трубка не закрывается, остается отверстие. Дебют называется открытым дефект нервной трубки. Отверстие в трубке может быть оставлено открытым или покрыто костью или кожа.Нервная трубка у ребенка с расщелиной позвоночника не закрывается в какой-то момент вдоль позвоночника. позвоночник. Расщелина позвоночника — наиболее распространенный тип открытого дефекта нервной трубки.

Дефекты нервной трубки могут быть вызваны по генам, переданным от обоих родителей (по наследству). Они также могут быть вызваны факторы окружающей среды, такие как ожирение или неконтролируемый диабет у матери, а некоторые рецептурные лекарства. В большинстве случаев у ребенка с дефектом нервной трубки нет семьи. история этой проблемы.

Какие дети подвержены риску расщелины позвоночника?

После рождения в семье ребенка с дефектом нервной трубки вероятность того, что эта проблема возникнет у другого ребенка, возрастает до 1 из 25. Тип дефекта нервной трубки может измениться во второй раз. Например, один ребенок может родиться с анэнцефалией. Но вместо этого у второго ребенка могла быть расщелина позвоночника.

К другим факторам риска дефектов нервной трубки относятся:

• Возраст матери. Расщелина позвоночника чаще встречается у матерей-подростков.
• В анамнезе выкидыш. Женщина, у которой в прошлом были выкидыши, имеет более высокий риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки.
• Распоряжение о рождении. Перворожденные дети относятся к группе повышенного риска.
• Социально-экономический статус. Дети, рожденные в семьях с более низким социально-экономическим статусом, подвержены более высокому риску расщелины позвоночника.Исследователи считают, что одним из факторов может быть неправильное питание.

Каковы симптомы расщелины позвоночника у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Область на спине, которая выглядит ненормально, например небольшое волосатое пятно, ямочка или родинка, или мешочкообразная выпуклость (мешок)
• Нет ощущения ниже места на позвоночнике, где находится мешок
• Не может двигать ногами (паралич)
• Запор или недержание мочи

У ребенка могут быть и другие проблемы, например:

• Повышение жидкости и давления в области головы (гидроцефалия)
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с костями
• Нижний уровень интеллекта

Симптомы расщелины позвоночника могут быть следующими: как и другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют расщелину позвоночника у ребенка?

Во время беременности вам могут потребоваться анализы, чтобы проверить расщепление позвоночника у вашего растущего ребенка. В число тестов вошли:

• Анализ крови. Тест под названием quad Экран измеряет 4 вещества в крови матери, чтобы увидеть, есть ли повышенное риск дефектов нервной трубки и других проблем.Этот тест проводится между 16 и 18 годами. недели беременности. Он измеряет уровень альфа-фетопротеина (AFP) и других веществ в кровь. AFP — это белок, вырабатываемый ребенком, растущим в утробе матери. Если у ребенка открытый дефект нервной трубки, уровень АФП в крови матери будет выше обычный. Тест не является окончательным, но он может показать, есть ли у вашего ребенка риск открытый дефект нервной трубки. Тест может показать, нужно ли вам дополнительное тестирование.Американец Колледж акушеров и гинекологов советует предложить этот анализ крови все беременные.
• Пренатальное УЗИ. Это изображение тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, ткани и органы. Ультразвук позволяет медицинским работникам видеть внутренние органы как они функционируют. Они также показывают кровоток по кровеносным сосудам.Дородовое УЗИ может найти открытый дефект нервной трубки. Ваш провайдер также может использовать ультразвук. посмотреть на другие органы и системы организма малыша.
• Амниоцентез. В этом тесте рассматривается небольшой образец жидкости, окружающей ребенка в утробе матери. Здравоохранение Врач использует длинную тонкую иглу, чтобы добраться до амниотического мешка. Он или она берет образец жидкости и проверяет его на AFP.Тест может не найти маленькие или закрытые дефекты.

После родов врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечат расщелину позвоночника у ребенка?

Для родов может потребоваться кесарево сечение. Это часто делается, чтобы снизить риск повреждения спинного мозга, которое может произойти во время родов через естественные родовые пути. Младенцам, рожденным с менингоцеле или миеломенингоцеле, обычно необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Основными целями лечения расщелины позвоночника являются предотвращение инфекции и защита спинного мозга и нервов, находящихся вне тела.

Часто не до конца известно после рождения насколько серьезна расщелина позвоночника. Это может стать яснее по мере взросления вашего ребенка и развивается.

Вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы закрыть дефект. Хирургия может помочь справиться с проблемами. Но он не может восстановить нормальное функционирование мышц или самочувствие.Вашему ребенку может потребоваться операция по телефону:

• Исправить и закрыть дефект
• Лечить гидроцефалию
• Лечит костные (ортопедические) проблемы. Проблемы с костями могут включать искривление спины, вывих бедра, деформации голеностопного сустава и стопы, а также сокращение мышц. Младенцы и дети с расщелиной позвоночника также подвержены риску перелома костей, потому что их кости могут быть слабее, чем обычно.
• Исправить кишечник и мочевой пузырь проблемы.Хирургия может помочь с посещением туалета, недержанием мочи и запор или когда мочевой пузырь не опорожняется полностью.

После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком в домашних условиях. Вам могут сказать, как:

• Посмотрите на кожу ребенка, особенно на костные участки, такие как локти, ягодицы, заднюю поверхность бедер, пятки и ступни. Возможно, вам придется часто менять положение ребенка, чтобы предотвратить пролежни.
• Помогите ребенку с функцией кишечника и мочевого пузыря
• Покормите ребенка и проверьте его питание
• Помогите ребенку двигаться и побудите его или ее вести активный образ жизни
• Помощь в росте и развитии вашего ребенка

Не всем детям требуется операция по восстановлению расщелины позвоночника. Взамен ребенку может понадобиться:

• Реабилитация
• Средства позиционирования, помогающие ребенку сидеть, лежать или стоять
• Подтяжки и шины, которые помогают предотвратить деформацию и обеспечивают поддержку или защиту участков тела
• Лекарства

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Каковы возможные осложнения расщелины позвоночника у ребенка?

Осложнения расщелины позвоночника различаются в зависимости от пораженной системы организма и степени серьезности проблемы. У вашего ребенка могут быть проблемы с функцией мышц, костей, опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Младенцы с расщелиной позвоночника находятся в высокий риск развития аллергии на латекс.Это потому, что они подвергаются воздействию латекса. во время многих медицинских и хирургических процедур, в которых они нуждаются. Здравоохранение вашего ребенка поставщики медицинских услуг сделают все возможное, чтобы ограничить количество латекса, которому подвергается ваш ребенок. Ваш Поставщики медицинских услуг для ребенка могут помочь вам узнать, какие продукты содержат латекс, а также найти продукты, не содержащие латекс.

Как я могу предотвратить расщелину позвоночника у моего ребенка?

Нервная трубка закрывается с 28 на 32 дни после зачатия ребенка.Это происходит до того, как многие женщины осознают, что они беременная. При этом может нарушаться нормальное развитие головного и спинного мозга. первые 3-8 недель беременности по:

• Недостаточно витаминов, таких как фолиевая кислота и другие питательные вещества
• Инфекция
• Использование рецептурных лекарств или алкоголь
• Находиться рядом с опасными химическими веществами и прочие вещества
• Генетические проблемы

Исследователи обнаружили, что женщина тот, кто получает достаточно фолиевой кислоты (витамин B-9), может помочь снизить риск развития нервной трубки дефекты.Фолиевая кислота содержится в некоторых листовых зеленых овощах, орехах, бобах, цитрусовых, и обогащенные хлопья для завтрака. Рекомендуется, чтобы всем женщинам детородного возраста принимали поливитамины, фолиевая кислота. Фолиевая кислота входит в состав витаминов для беременных. Получение этого витамина на ранних сроках беременности это самое главное.

Если у вас был ребенок с дефект нервной трубки, ваш лечащий врач может порекомендовать прием большего количества фолиевая кислота перед следующей беременностью.Ваш провайдер может посоветовать вам взять эту дополнительную количество за 1-2 месяца до зачатия, а затем в течение первого триместра.

Ваш лечащий врач также может посоветуйте генетическое консультирование. Вы можете обсудить с психологом риск возникновения нервной трубки. дефект будущей беременности. Также поговорите со своим поставщиком о получении рецепта. для фолиевой кислоты, чтобы снизить риск другого открытого дефекта нервной трубки.

Некоторые лекарства, например, от судорог, повышают риск женщина, имеющая ребенка с расщелиной позвоночника.Женщина, принимающая противосудорожные препараты, должна принимать фолиевая кислота, даже если беременность не планируется. Важно поговорить со своим поставщик медицинских услуг, чтобы узнать, какую дозу фолиевой кислоты вам следует принимать и есть ли ваши лекарства следует отрегулировать.

Как я могу помочь своему ребенку жить со спинальной расщелиной?

Расщелина позвоночника — неизлечимое заболевание на всю жизнь. Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму.Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым. Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о расщеплении позвоночника у детей

• Расщелина позвоночника — это разновидность врожденного порока, называемого дефектом нервной трубки.Это может привести к тому, что часть спинного мозга и области вокруг него выйдут за пределы тела.
• Симптомы могут включать область на спине, которая выглядит ненормально. Это может быть небольшое волосатое пятно, ямочка, родинка или мешочкообразная выпуклость (мешок).
• Во время беременности вам могут потребоваться анализы, чтобы проверить расщепление позвоночника у вашего растущего ребенка.
• Если ваш ребенок родился с расщелиной позвоночника, ваш лечащий врач может также посоветовать генетическую консультацию.Вы можете обсудить с консультантом риск дефекта нервной трубки при будущей беременности.
• Вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы закрыть дефект. Хирургия может помочь справиться с проблемами. Но он не может восстановить нормальное функционирование мышц или самочувствие.
• Расщелина позвоночника — неизлечимое заболевание на всю жизнь. Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Основы Spina Bifida — Здоровье детей Orange County

Что такое расщелина позвоночника?

Spina bifida — врожденный дефект нервной трубки, при котором наблюдается аномальное развитие костей спины, спинного мозга, окружающих нервов и наполненного жидкостью мешка, окружающего спинной мозг.Это неврологическое заболевание может привести к развитию части спинного мозга и окружающих его структур снаружи, а не внутри тела. Дефект может возникать в любом месте позвоночника, при этом 85 процентов дефектов приходится на нижнюю часть спины, а остальные — на верхнюю часть спины и шею. Хотя первоначальный дефект может быть исправлен нейрохирургом CHOC, повреждение нерва, вызванное дефектом, останется. Как правило, чем выше по направлению к голове ребенка возникает первоначальный дефект, тем серьезнее последствия.

Расщелина позвоночника — неизлечимое заболевание, поражающее нервно-мышечную и нейроскелетную системы организма. Детям со спинальной расщелиной часто требуется пожизненная медицинская помощь, поскольку последствия этого состояния могут меняться на протяжении всей их жизни.

В CHOC наше лечение направлено на предотвращение и минимизацию осложнений и состояний, типичных для диагностики расщелины позвоночника, и на оказание помощи детям в максимально нормальной жизни.

Какие бывают типы расщелины позвоночника?

Типы расщелины позвоночника включают следующие:

• Spina bifida occulta — это легкая форма расщелины позвоночника, при которой спинной мозг и окружающие его структуры остаются внутри ребенка, но кости спины в нижней части спины не формируются нормально.В области дефекта может быть волосатое пятно, ямочка или родинка. В других случаях аномалий в этой области может не быть.
• При spina bifida occulta (как и при других формах) может быть связанное с ним связывание спинного мозга, называемое привязанным шнуром. В связанном канате нижний конец спинного мозга остается прикрепленным к основанию позвоночника, а не свободно перемещается по позвоночному каналу.
• Привязанный шнур не может быть диагностирован при рождении и часто не вызывает никаких симптомов, хотя симптомы могут развиться позже в жизни.Если может потребоваться освободить связанный спинной мозг или исправить ортопедические дефекты.
• Менингоцеле — это умеренная форма расщелины позвоночника, при которой заполненный жидкостью мешок виден за пределами области спины. Мешок не содержит спинного мозга или нервов. Большинство детей с менингоцеле имеют нормальную функцию ног, хотя у некоторых будет частичный паралич, а также дисфункция мочеиспускания и / или кишечника. При менингоцеле спинной мозг часто оказывается привязанным. Почти всем детям с менингоцеле потребуется операция по восстановлению мешка и снятию привязи.
• Липоменингоцеле — это разновидность расщелины позвоночника, при которой жировая масса (липома) прикрепляется (привязана) к позвоночнику и тянет за собой. Привязку можно исправить хирургическим путем. У детей с липоменингоцеле возможно повреждение нервов. У них также могут быть проблемы с мочеиспусканием и кишечником.
• Миеломенингоцеле — тяжелая форма расщелины позвоночника, при которой спинной мозг и нервы развиваются вне тела и содержатся в заполненном жидкостью мешочке, который виден за пределами области спины.У этих детей обычно наблюдается слабость и потеря чувствительности ниже дефекта. Также часто встречаются проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря. У большинства детей с миеломенингоцеле также может быть гидроцефалия — состояние, при котором жидкость внутри головы накапливается, вызывая повышение давления внутри головы и расширение костей черепа до большего, чем обычно, размера.

Что вызывает расщелину позвоночника?

Расщелина позвоночника — это разновидность дефекта нервной трубки. Дефекты нервной трубки, включая расщепление позвоночника (открытый позвоночник) и анэнцефалию (открытый череп), наблюдаются у семи из 10 000 живорожденных в Соединенных Штатах.

Во время беременности мозг и позвоночник человека начинаются с плоской пластинки клеток, которая сворачивается в трубку, называемую нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не закрывается, оставляя отверстие, это называется открытым дефектом нервной трубки (или ONTD). Это отверстие может быть оставлено открытым (80 процентов времени) или покрыто костью или кожей (20 процентов времени).

Анэнцефалия и расщелина позвоночника являются наиболее распространенными типами ONTD. Расщелина позвоночника возникает, когда нервная трубка не может закрыться где-то вдоль позвоночника.

Более чем в 95% случаев ONTD возникает без предшествующего семейного анамнеза этих дефектов. ONTD являются результатом комбинации генов, унаследованных от обоих родителей, в сочетании с факторами окружающей среды. По этой причине ONTD считаются многофакторными признаками, что означает, что их возникновению способствуют «многие факторы», как генетические, так и средовые.

Некоторые из факторов окружающей среды, которые могут способствовать возникновению ONTD, включают ожирение, неконтролируемый диабет у матери, недостаток фолиевой кислоты в рационе матери во время беременности и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), частота появления ONTD может варьироваться от штата к штату и от страны к стране.

ONTD встречаются у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. После рождения в семье ребенка с ONTD вероятность повторного появления ONTD увеличивается до 4 процентов. Важно понимать, что тип дефекта нервной трубки может отличаться второй раз. Например, один ребенок может родиться с анэнцефалией, а второй ребенок может иметь расщелину позвоночника (не анэнцефалию).

Каковы симптомы расщелины позвоночника?

Ниже приведены наиболее частые симптомы расщелины позвоночника. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Аномальный вид спины ребенка, варьирующийся от небольшого волосатого пятна, ямочки или родинки до мешковидного выпячивания, обнаруживаемого вдоль области позвоночника.
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, включая задержку мочи, запоры и недержание мочи.
• Потеря чувствительности под областью поражения, особенно у детей, рожденных с менингоцеле или миеломенингоцеле.
• Невозможность двигать голенями (паралич).

У детей могут быть и другие проблемы, связанные с расщелиной позвоночника, в том числе следующие:

• Гидроцефалия (повышенная жидкость и давление в области головы, что встречается примерно в 80–90 процентах случаев).
• Проблемы с сердцем.
• Ортопедические (костные) проблемы.
• Уровень интеллекта ниже нормального (хотя у 80 процентов детей интеллект нормальный).

Симптомы расщелины позвоночника могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.

Крестцовая ямочка — Общие мелкие проблемы — Первые несколько дней

Общие мелкие проблемы /

Крестцовая ямка

01 Коротко

Крестцовые ямочки встречаются часто — возможно, у младенцев 1:20 будет какая-то изолированная кожная ямочка в ягодичной складке. Все ли они нуждаются в визуализации?

02 Что мне нужно знать?

КАКИЕ ЯМОРЫ НУЖНО СНИМАТЬ?

От педиатрического образования.org: см. ссылку ниже

Кожные маркеры OSD (скрытый спинномозговой дисрафизм, иначе известный как spina bifida occulta) с большей вероятностью будут связаны с OSD, если они находятся выше ягодичной щели (истинно крестцовой по расположению), потому что они с большей вероятностью будут прилегать к твердой мозговой оболочке. Те, которые находятся в пределах ягодичной складки , гораздо менее вероятно, что будут прилегать к твердой мозговой оболочке, и гораздо более вероятно, что это нормальный вариант.

`Некоторые признаки того, что ямочка на коже может быть простой или иметь низкий риск, включают:

• Положение — в пределах ягодичной складки или копчикового положения
• Ямочка одинарная
• Диаметр <5 мм
• Основание ямочки видно
• Ямочка ориентирована прямо вниз (т.е.е. каудально) не цефально (т. е. к голове)
• Других кожных аномалий или новообразований нет
• Расстояние <2,5 см от ануса
• Нормальное неврологическое обследование

Оценка потенциального OSD обычно включает ультразвуковое исследование позвоночника у младенцев и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника у детей старшего возраста. В 2005 году Королевский колледж радиологов пересмотрел протокол визуализации, согласно которому «отдельные крестцовые ямки и ямки можно игнорировать (<5 мм [в диаметре], <25 мм от заднего прохода)».Ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника новорожденных является первым методом выбора при наличии других признаков дисрафизма позвоночника, связанных врожденных аномалий или отделяемого синуса ».

03 Что говорят другие

Крестцовая ямка

• Оклендский районный совет здравоохранения

Крестцовые ямочки

04 Инструменты и ресурсы для врачей

Нужно ли обследовать крестцовую ямку?

Информация, опубликованная здесь, была проверена Flourish Paediatrics и представляет собой доступную опубликованную литературу на момент обзора.
Информация не предназначена для использования вместо медицинской консультации.
Обратитесь за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.
Прочтите наши условия

Последнее обновление: 05.07.2014

05 Отзыв: помогите нам предоставить лучшее

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Крестцовые волосы

У многих новорожденных, особенно с повышенной пигментацией кожи, будет повышенное количество волос в области поясницы и крестца.Этот вид полностью находится в пределах нормы и не является маркером основного спинального дисрафизма.

---

фото Жанель Аби, MD

Крестцовая ямка

Крестцовые ямочки — часто встречающаяся находка при медицинском осмотре.Большинство этих ямок представляют собой «простые ямочки» и не требуют дополнительной оценки. Простая ямочка — это ямочка, которая расположена в пределах 2,5 см от ануса, имеет основание, которое можно визуализировать, и не связана с другими аномалиями при осмотре. Ямочка на этой фотографии — это крошечная темно-коричневая тень под грифельно-серым пятном на верхнем конце ягодичной складки.

---

фото Жанель Аби, MD

Крестцовая ямка

При растяжении кожи латеральнее ямочки кожа покрывает всю область ямочки.Если бы не было видно основания, это называлось бы копчиковой ямкой. Хотя свищи над ягодичной щелью могут быть связаны с дисрафизмом позвоночника, копчиковые ямки доброкачественны и не требуют визуализации.

---

фото Жанель Аби, MD

Метка крестцовой кожи

Кожные метки в крестцовой области также являются потенциальными индикаторами спинального дисрафизма.В некоторых случаях «метка» на самом деле может быть остаточным хвостом. Эта кожная метка была довольно маленькой и выглядела очень поверхностной, но УЗИ позвоночника по-прежнему проводилось как скрининговая мера. В этом случае УЗИ было нормальным, и дальнейших исследований не потребовалось.

---

фото Жанель Аби, MD

Знак бабочки

Врожденные сосудистые поражения средней линии обычно вызывают вопросы о скрытом спинальном дисрафизме, но пока что литература не дает окончательных результатов.Некоторые авторы предполагают, что изолированные срединные пятна портвейна и медиальные телеангиэктатические сосудистые невусы («следы бабочки») являются доброкачественными и не требуют дальнейшей оценки. Оккультный дисрафизм гораздо более вероятен, если присутствуют два маркера, поэтому этот вид в сочетании с другим открытием должен привести к визуализации. Как отдельный результат, необходимость оценки спорна.

---

фото Жанель Аби, MD

Жизнь с расщелиной позвоночника (младенцы)

Рождение ребенка — захватывающее и трудное время.Молодые родители часто испытывают множество разных эмоций, таких как любовь, радость, счастье, беспокойство и истощение. То же самое и с родителями, у которых есть ребенок, страдающий расщелиной позвоночника. Однако, помимо адаптации к жизни с новорожденным, родителям ребенка с расщелиной позвоночника также необходимо как можно больше узнать о своем заболевании, чтобы подготовиться к потребностям своего ребенка.

Изучение Spina Bifida

Когда родители узнают, что у них будет ребенок со спинальной расщелиной, это может быть ошеломляющим.Важно, чтобы они знали, что большинство детей, рожденных с расщелиной позвоночника, полностью раскрывают свой потенциал.

Очень важно, чтобы родители играли активную роль в заботе о своем ребенке. Родители должны знать о расщеплении позвоночника и понимать проблемы со здоровьем и варианты лечения, чтобы сделать наилучший выбор для здоровья и счастья своего ребенка.

• Родители должны обсудить с врачом любые вопросы или опасения, которые у них есть.
• Родители могут начать узнавать о расщеплении позвоночника, прочитав страницы CDC «Факты и проблемы со здоровьем и методы лечения расщелины позвоночника».
• Внешний значок Ассоциации расщелины позвоночника содержит информацию о расщеплении позвоночника и может быть полезен при рекомендации клиник или поставщиков медицинских услуг, которые являются экспертами в области ухода за детьми и взрослыми со спинальной расщелиной.

Физическое здоровье ― чего ожидать

Нет двух абсолютно одинаковых детей с расщелиной позвоночника. Проблемы со здоровьем будут разными для каждого ребенка. У некоторых детей проблемы более серьезны, чем у других. При правильном уходе дети, рожденные с расщелиной позвоночника, вырастут и полностью раскроют свой потенциал.

Открытая расщелина позвоночника

Когда ребенок рождается с открытой расщелиной позвоночника , при которой обнажается спинной мозг (миеломенингоцеле), врачи проводят операцию по его закрытию до рождения или в течение первых нескольких дней жизни ребенка.

Гидроцефалия

Многие дети, рожденные с расщелиной позвоночника, получают гидроцефалию (часто называемую водой в мозгу). Это означает, что в мозгу и вокруг него имеется лишняя жидкость. Избыток жидкости может привести к тому, что пространства в головном мозге, называемые желудочками, станут слишком большими, и голова может опухнуть.Гидроцефалия требует тщательного наблюдения и правильного лечения, чтобы предотвратить травму головного мозга.

Если у ребенка с расщелиной позвоночника гидроцефалия, хирург может установить шунт. Шунт — это небольшая полая трубка, которая помогает отводить жидкость из мозга ребенка и защищает его от слишком сильного давления. Дополнительная операция может потребоваться для замены шунта по мере взросления ребенка, его закупорки или инфицирования.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Гидроцефалия и шунт. Внешний значок

Подвижность и физическая активность

Люди, страдающие расщелиной позвоночника, передвигаются по-разному.К ним относятся ходьба без каких-либо вспомогательных средств или посторонней помощи; ходьба с подтяжками, костылями или ходунками; и использование инвалидных колясок.

Люди с расщелиной позвоночника выше на позвоночнике (около головы) могли парализовать ноги и пользоваться инвалидными колясками. Люди с расщелиной позвоночника ниже на позвоночнике (около бедер) могут больше использовать свои ноги и использовать костыли, скобы или ходунки, или они могут ходить без этих приспособлений.

Врачи могут начать лечение проблем с движением вскоре после рождения ребенка с расщелиной позвоночника.Физиотерапевт может работать с родителями и опекунами, чтобы научить их тренировать ножки ребенка, чтобы увеличить силу, гибкость и подвижность.

Регулярная физическая активность важна для всех младенцев, особенно для детей с заболеваниями, влияющими на движение, например с расщелиной позвоночника. У детей с расщелиной позвоночника есть много способов вести активный образ жизни. Например, они могут:

• Поиграйте с игрушками, например с ковриками.
• Наслаждайтесь парками и зонами отдыха.
• Участвуйте в общественных программах, таких как Программа раннего вмешательства для детей грудного и раннего возраста с ограниченными возможностями, которая является бесплатной программой во многих сообществах.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Внешний значок функции бедра

Программы раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста

Кожа

У младенцев с расщелиной позвоночника могут появиться язвы, мозоли, волдыри и ожоги на ступнях, лодыжках и бедрах. Родители и опекуны могут помочь защитить кожу ребенка:

• Ежедневно проверять кожу ребенка на покраснение, в том числе под подтяжками.
• Пытаться избегать горячей воды в ванне, горячего утюга и горячих застежек ремня безопасности или без них, которые могут вызвать ожоги.
• Следить за тем, чтобы ребенок не оставался на солнце слишком долго.
• Убедитесь, что ребенок не сидит и не лежит в одном положении слишком долго.

Вы смотрели? Здоровая кожа начинается с тебя! External icon

Латекс (натуральный каучук) Аллергия

Многие дети с расщелиной позвоночника страдают аллергией на продукты, содержащие латекс или натуральный каучук.Это означает, что им не следует использовать изделия из натурального каучука. Для младенцев это будут резиновые соски и пустышки. Ребенок может носить браслет, чтобы предупредить других об аллергии. Родители и опекуны должны обсудить это с лечащим врачом своего ребенка.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Латекс (натуральный каучук) Аллергия на Spina Bifidaexternal icon

Проверки здоровья

Каждому ребенку нужен поставщик первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр, семейный врач или практикующая медсестра).Поставщик первичной медико-санитарной помощи захочет убедиться, что ребенок здоров; нормально развивается; и получение иммунизации против болезней и инфекций, включая грипп.

Помимо посещения основного лечащего врача, вскоре после рождения ребенка будут проверять и лечить по мере необходимости врачи, специализирующиеся на различных частях тела. Эти врачи могут предложить лечение или операции, чтобы помочь ребенку.

Эти специалисты могут включать:

• Ортопед, который проработает мышцы и кости ребенка.
• Уролог, который проверит почки и мочевой пузырь ребенка.
• Нейрохирург, который проверит мозг и позвоночник ребенка.

В поисках поддержки

Наличие поддержки и ресурсов сообщества может помочь повысить уверенность в лечении расщелины позвоночника, улучшить качество жизни и помочь в удовлетворении потребностей всех членов семьи. Родителям детей с расщелиной позвоночника может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать те же проблемы, что и другой родитель.Часто другие родители детей с особыми потребностями могут посоветовать хорошие ресурсы для этих детей.

Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.

Список литературы

Сандлер, Адриан, доктор медицины (2004). Жизнь со Spina Bifida: Руководство для семей и профессионалов . Пресса Университета Северной Каролины: Чапел-Хилл.

Меркенс, Марк Дж., Доктор медицины, и Профессиональный консультативный совет ассоциации Spina Bifida (2006). Рекомендации по оказанию медицинских услуг при расщеплении позвоночника на протяжении всей жизни. Третье издание. Ассоциация Spina Bifida.

Расщелина позвоночника — NHS

Расщелина позвоночника — это когда позвоночник ребенка не развивается должным образом в утробе матери, вызывая разрыв в позвоночнике.

Расщелина позвоночника — это разновидность дефекта нервной трубки. Нервная трубка — это структура, которая в конечном итоге развивается в головной и спинной мозг ребенка.

Нервная трубка начинает формироваться на ранних сроках беременности и закрывается примерно через 4 недели после зачатия.

При расщеплении позвоночника часть нервной трубки не развивается или не закрывается должным образом, что приводит к дефектам спинного мозга и костей позвоночника (позвонков).

Неизвестно, что вызывает расщелину позвоночника, но недостаток фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности является значительным фактором риска.

Типы расщелины позвоночника

Существует несколько различных типов расщелины позвоночника, в том числе:

• миеломенингоцеле — наиболее тяжелый тип расщелины позвоночника; позвоночный канал ребенка остается открытым вдоль нескольких позвонков в спине, позволяя спинному мозгу и защитным мембранам вокруг него выталкиваться и образовывать мешок в спине ребенка
• менингоцеле — еще один серьезный тип расщелины позвоночника, при котором защитные оболочки вокруг позвоночника пуповину (мозговые оболочки) выталкивают через позвоночник; спинной мозг обычно развивается нормально, поэтому для удаления мембран без повреждения нервов часто можно использовать хирургическое вмешательство.
• Spina bifida occulta — наиболее распространенный и самый легкий тип расщелины позвоночника; 1 или несколько позвонков сформированы неправильно, но щель в позвоночнике очень мала; spina bifida occulta обычно не вызывает никаких проблем, и большинство людей не подозревают об этом.

Эти страницы посвящены миеломенингоцеле, наиболее тяжелому типу расщелины позвоночника, и именно к этому типу обычно обращаются всякий раз, когда используется термин spina bifida.

Shine — это благотворительная организация, которая оказывает помощь и поддержку людям, страдающим расщелиной позвоночника.

На их веб-сайте есть дополнительная информация о других типах расщелины позвоночника.

Симптомы расщелины позвоночника

Большинство людей с расщелиной позвоночника могут перенести операцию по закрытию отверстия в позвоночнике.

Но нервная система обычно уже повреждена, что может привести к таким проблемам, как:

У многих младенцев будет или разовьется гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), которая может еще больше повредить мозг.

Большинство людей с расщелиной позвоночника обладают нормальным интеллектом, но у некоторых возникают трудности с обучением.

Подробнее о симптомах расщелины позвоночника.

Причины расщелины позвоночника

Причины расщелины позвоночника неизвестны, но ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

К ним относятся:

• низкое потребление фолиевой кислоты во время беременности
• наличие в семейном анамнезе расщелины позвоночника
• лекарств — прием некоторых лекарств, таких как вальпроевая кислота (используется для предотвращения судорог) во время беременности, было связано с повышенным риском развития рождение ребенка с расщелиной позвоночника

Подробнее о причинах расщелины позвоночника.

Диагностика расщелины позвоночника

Расщелина позвоночника часто выявляется во время сканирования аномалий в середине беременности, которое предлагается всем беременным женщинам в период от 18 до 21 недели беременности.

Если тесты подтвердят, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, последствия будут обсуждены с вами.

Это будет включать обсуждение возможных проблем, связанных с этим заболеванием, лечения и поддержки, которые могут потребоваться вашему ребенку, если вы решите продолжить беременность, и ваших вариантов прерывания беременности, если это ваш выбор.

Обследования после рождения

После рождения ребенка можно провести ряд анализов, чтобы выяснить, насколько плохо его состояние, и помочь решить, какое лечение будет лучшим вариантом.

Тесты могут включать:

• наблюдение за ростом головы вашего ребенка и проведение сканирования мозга с помощью ультразвукового сканирования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чтобы проверить гидроцефалию (избыток жидкости в головном мозге)
• ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почки, чтобы проверить, нормально ли хранится моча у вашего ребенка.
• Оценка движений вашего ребенка на предмет паралича.

Операция по восстановлению позвоночника обычно рекомендуется вскоре после рождения ребенка.

Лечение расщелины позвоночника

К лечению симптомов или состояний, связанных с расщелиной позвоночника, относятся:

• Операция вскоре после рождения по закрытию отверстия в позвоночнике и лечению гидроцефалии
• Методы лечения, которые помогут облегчить повседневную жизнь и улучшить ее состояние независимость, такая как физиотерапия и трудотерапия
• вспомогательные устройства и оборудование для передвижения, такое как инвалидное кресло или вспомогательные средства для ходьбы
• лечение проблем с кишечником и мочеиспусканием

При правильном лечении и поддержке многие дети со спинальной расщелиной хорошо выживают в совершеннолетие.

Это может быть тяжелое состояние для жизни, но многие взрослые с расщелиной позвоночника способны вести независимую и полноценную жизнь.

Подробнее о лечении расщелины позвоночника.

Профилактика расщелины позвоночника с помощью фолиевой кислоты

Лучший способ предотвратить расщелину позвоночника — это принимать добавки с фолиевой кислотой до и во время беременности.

Рекомендации по фолиевой кислоте

Вам следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке каждый день, пока вы пытаетесь забеременеть, и до 12 недель беременности.

Если вы не принимали фолиевую кислоту до зачатия, вам следует начать, как только вы узнали, что беременны.

Таблетки фолиевой кислоты можно приобрести в аптеках и супермаркетах, или терапевт может выписать их вам.

Вам также следует стараться есть продукты, содержащие фолиевую кислоту (естественная форма фолиевой кислоты), например брокколи, шпинат и нут.

Узнайте больше о фолиевой кислоте, включая добавки с фолиевой кислотой и продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Рекомендации для женщин с повышенным риском расщелины позвоночника

Женщинам с повышенным риском рождения ребенка с расщелиной позвоночника необходимо прописать врачом более высокую (5 миллиграмм) дозу фолиевой кислоты.

К женщинам с повышенным риском относятся:

• с семейным анамнезом дефектов нервной трубки
• с партнером с семейным анамнезом дефектов нервной трубки
• , у которых предыдущая беременность была затронута дефектом нервной трубки
• с диабет

Семейный врач может проконсультировать вас по этому поводу.

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, вам следует посоветоваться с вашим терапевтом. Вам также может потребоваться более высокая доза фолиевой кислоты.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с расщелиной позвоночника или вы сами были диагностированы с этим заболеванием, возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, пострадавшими от него.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас или вашего ребенка есть расщелина позвоночника, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 апреля 2023 г.

.