Пупочная грыжа у детей в Киеве — частная клиник Oberig. Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа возникает вследствие дефекта апоневроза (грубая соединительная ткань) передней брюшной стенки в области пупка. В периоде эмбрионального развития, органы брюшной полости развиваются вне полости. На 10-й неделе эмбрионального развития они перемещаются в полость и питаются с помощью пуповинных сосудов, которые сообщают их с плацентой. Эти сосуды проходят через дефект в апоневрозе, который после перевязки пуповины при рождение срастается. Если это сращение не происходит дефект остается, и через него могут пролабировать (выперать) кишечник или внутрибрюшная жидкость, тем самым образовывая пупочные грыжи. 

Размеры дефекта могут варьировать от 0,5 до 3-4см в диаметре. В этот дефект может попадать содержимое брюшной полости (кишечник, сальник (жировая прослойка свисающая с желудка)) и выпирать под кожей пупка, что чаще всего возникает при плаче или когда ребенок тужится (при повышение внутрибрюшного давления). Ущемлением считается «застрявание» содержимого брюшной полости в этом дефекте, что является очень редким явлением при таких грыжах. 

Не смотря на то, что решение о проведение оперативной коррекции это индивидуальное решение все-же существует ряд причин, обуславливающих показания к операции. И мы обязательно озвучиваем каждому родителю все возможные осложнения, при которых операции не избежать. 

Приводим некоторые из них:

1. Кишечная непроходимость вследствие попадания стенки тонкого кишечника в дефект
2. Размер дефекта более 1.5см, а возраст ребенка старше 4 лет
3. У девочек старше 4 лет коррекция является необходимой для предотвращения рецидивов и перерастяжения передней брюшной стенки на момент беременности. 
4. Значительное количество средних образовательных учебных заведений отстраняют детей с пупочными грыжами от занятий физической культурой. 

Операция и амбулаторный уход:

Оперативная коррекция пупочной грыжи производится под общей анестезией. В клинике «Оберіг» операция по поводу пупочной грыжи выполняется с минимальным травмированием ребенка: производится маленький разрез непосредственно в нижней части пупка по естественной складке кожи, что не оставляет шрама после операции. С помощью препаровки, кожа пупка приподнимается, грыжевое содержимое опускается в брюшную полость и округлый дефект апоневроза ушивается. Приподнятая кожа укладывается в естественное положение и пришивается внутрикожно рассасывающимися нитками, чтоб не было надобности снимать швы. Накладывается давящая повязка, которую оставляют на 2-3дня. Ребенок в тот же день, позже вечером может быть выписан домой, с повторной консультацией. Иногда после операции может казаться, что кожа пупка несколько нависает, но постепенно она разглаживается и приобретает натуральный вид. 

Операция по поводу пупочной грыжи у детей редко сопровождается осложнениями. Но при выборе больницы, где будет выполнена операция родители должны обращать внимание на 2 ключевых момента: квалификацию хирурга и уровень оборудования, с помощью которого будет выполнена операция.

Центр Инновационных технологий в детской хирургии и урологии — это прежде всего специалисты, которые имеют квалификацию для работы с детьми любого возраста и выполнения операций любой сложности. Это операционные укомплектованные самым современных эндоскопическим оборудованием для проведения операций именно у детей (инструменты значительно меньше, чем во «взрослой» хирургии). Кроме этого во время операций мы используем современный анестетик – севоран, и контролируем с помощью экспертного оборудования глубину наркоза.

Если Вы нуждаетесь в экспертном мнении детского хирурга, либо Вы уже взвесили все «за и против» и решились на операцию – обращайтесь в Центр инновационных технологий в детской хирургии и урологии, где Вам окажут квалифицированную помощь. Звоните:

(044) 521 30 03

Пупочная грыжа у новорожденного: нужно ли делать операцию

Здоровье

Фото

Getty Images

Врач-педиатр

«Пупочная грыжа — это дефект сухожилий брюшной стенки в области пупка; отверстие круглой или овальной формы, через которое под кожувыпячивается грыжевой мешок с содержимым (чаще всего это петля кишечника), — объясняет доктор.  — Она возникает у младенцев в первые полгода жизни. Это связано с неполным закрытием пупочного кольца, в частности, его верхней половины, и анатомической близостью пупочной вены. Патологии в большей степени подвержены девочки и недоношенные детки».

В норме при рождении ребенка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только кровеносные сосуды. При пупочной грыже из-за повышения внутрибрюшного давления грыжевые ворота открываются, и родители могут наблюдать у ребенка тот самый пугающий бугорок.

Откуда она берется: 2 причины

Специалисты выделяют две большие группы причин появления грыжи: врожденные и приобретенные. К первым относятся слабость соединительной ткани, которая не дает пупку полностью зарубцеваться; неполноценное закрытие пупочного кольца из-за толстой вены, что в дальнейшем приводит к дефекту мышц живота.

«Накричать», как считали наши прабабушки, грыжу невозможно. Просто чем больше и громче ребенок плачет и кричит, тем сильнее у него давление на живот, и тем заметнее уже имеющееся заболевание. Судите сами: у большинства новорожденных детей спрятанная под кожей грыжа — всего 3 мм. Как правило, пупочное кольцо закрывается к двенадцатому месяцу.

Приобретенные факторы в основном встречаются у детей более старшего возраста — от 2 до 5 лет. Речь идет о заболеваниях, которые повышают внутрибрюшное давление: кишечные колики, дизентерия, дисбактериоз, запоры, бронхит, пневмония, коклюш. Когда ребенок напрягает живот из-за желания освободить кишечник или долго, надрывно кашляет, а пупок еще не зарос полностью, может возникнуть грыжа.

Фото

Getty Images

Виды пупочной грыжи

Пупочные грыжи врачи классифицируют по размеру отверстия, так называемых грыжевых ворот.

• Малую грыжу — 0,1 до 1 см в диаметре — обычно обнаруживает педиатр или хирург во время пальпации.

• Большая грыжа от 1 до 3 см заметна, что называется, невооруженным глазом.

• Гигантская грыжа — более от 3 см — пугает не только мам и пап, но и воспитателей ясельных групп.

На самом деле пугаться нечего. Этот диагноз крайне редко сопровождается чувством дискомфорта. Даже крупные грыжи обычно не вызывают боли. Неприятные ощущения могут возникнуть, например, во время тяжелых занятий спортом, когда произойдет защемление ткани. Но, по статистике, такие ситуации возникают у детей лишь после 16 лет.

Что делать?

Успокоиться и наблюдать. Если грыжа больше 3 см, поменяла цвет, воспалилась, то, по рекомендации лечащего доктора, показана операция. На хирургическое вмешательство родители идут и из косметических соображений: в этом случае лучше провести его в 5-7 лет, дольше затягивать не нужно.

Может ли грыжа пройти сама? С ростом малыша укрепляются мышцы живота, что способствует самостоятельному исчезновению проблемы. В любом случае необходимо наблюдение хирурга, и решение о лечении (массаж, ЛФК, ношение бандажа) остается за специалистом. Вообще до 3 лет пупочную грыжу оперировать не рекомендуют, до 95% малых грыж исчезают бессимптомно и самостоятельно.

Для укрепления мышц брюшной стенки врачи советуют выкладывать грудничка на живот перед каждым кормлением. Всего несколько минут активности в таком положении придадут дополнительную нагрузку и повысят общий тонус младенца.

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Екатерина Рижская

Сегодня читают

Тест: как хорошо вы знаете комедии Леонида Гайдая

Самые популярные имена для девочек 100 лет назад

Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Дочь Мадонны появилась на «Грэмми-2023» в эффектном красном платье

Околопупочная опухоль у младенца

НИРАВ ШАСТРИ, доктор медицины, И ЛИЗА ГИЛМЕР, доктор медицины, Университет Миссури – Медицинская школа Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури

Am Семейный врач. 2008;77(8):1151-1152

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Шестимесячная девочка пришла на профилактический осмотр. При осмотре брюшной полости обнаружено околопупочное образование диаметром 1 см.0005 (см. сопроводительный рисунок) . Образование было мягким и полностью уменьшалось при пальпации без выраженной болезненности. В подлежащей фасции был виден округлый дефект диаметром 0,5 см, отчетливо расположенный выше пупочного рубца. Отек становился более заметным, когда ребенок плакал.

Опухоль существовала несколько месяцев и постепенно увеличивалась в размерах. Младенец родился в срок, и в возрасте семи дней у него отделилась пуповина; при рождении заметного отека пупка не было. В анамнезе у нее не было боли, выделений, проблем с желудочно-кишечным трактом, операций на органах брюшной полости или местных травм.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Эпигастральная грыжа.

Б. Гастрошизис.

C. Омфалоцеле.

D. Пупочная гранулема.

E. Пупочная грыжа.

Обсуждение

Ответ A: эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа возникает из-за дефекта белой линии живота между мечевидным отростком и пупком и обычно возникает чуть выше пупка. Эпигастральные грыжи встречаются у 3-5 процентов населения и чаще всего поражают мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Среди людей с этим заболеванием от 20 до 30 процентов имеют множественные дефекты. ¹ При осмотре: эпигастральная грыжа имеет тенденцию выталкивать пупок вниз в форме буквы U (см. сопроводительный рисунок) . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но грыжа может стать ущемленной и болезненной. УЗИ или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Хирургическое восстановление необходимо из-за риска болезненного удушения; эти дефекты не закрываются самопроизвольно.

Гастрошизис почти всегда возникает справа и ниже пупка и характеризуется обнажением экстракорпоральных внутренних органов, не покрытых мешком. Это связано с такими аномалиями, как атрезия кишечника (25 процентов случаев) и крипторхизм (31 процент случаев). ^2,3

Гастрошизис и омфалоцеле — редкие врожденные грыжи, вызванные аномалиями развития брюшной стенки. Частота гастрошизиса составляет 1,0 на 10 000, а частота омфалоцеле — 2,5 на 10 000. ⁴ Омфалоцеле характеризуется врастанием органов брюшной полости, часто включая печень, в стебель пуповины. Открытые внутренние органы покрыты полупрозрачным двухслойным мешком. Часто присутствуют сопутствующие генетические аномалии, такие как синдром трисомии 18.

Пупочная гранулема представляет собой красную твердую бархатистую массу на пупке, появляющуюся в первые несколько недель жизни.

Возможны серозные или серозно-геморрагические выделения. Пупочную гранулему можно лечить химическим прижиганием с использованием нитрата серебра. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, гранулема, которая сохраняется, несмотря на неоднократное лечение, требует дальнейшего обследования для исключения другой патологии. ^5,6

Пупочные грыжи у детей возникают в первые месяцы жизни ¹ и обусловлены неполным закрытием пупочного кольца. Они чаще встречаются у чернокожих девочек, недоношенных детей и детей с синдромом Дауна или гипотиреозом. ⁷ Грыжа выглядит как припухлость, покрытая кожей, которая выпячивает пупок наружу и становится более заметной, когда ребенок плачет или напрягается. В отличие от эпигастральных грыж, большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются к четырем или пяти годам. Однако спонтанное закрытие менее вероятно, если грыжа больше 2 см в диаметре. Пупочные грыжи у детей редко ущемляются (1 случай на 1500).

⁸ Хирургическая коррекция необходима у детей старше четырех лет, при очень больших грыжах (более 2 см в диаметре) и при ущемленных грыжах. ¹

Состояние	Характеристика
Эпигастральная грыжа	Маленькая грыжа, ведущая к межпозвоночной грыже; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца
Гастрошизис	Обнаженные экстракорпоральные органы, не покрытые мешком; грыжи латеральнее интактного пупка
Омфалоцеле	Расширение органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным двухслойным мешком; грыжи через пупок; пуповина прикрепляется к мешку
Пупочная гранулема	Красное, влажное, небольшое, твердое образование на пупке
Пупочная грыжа	Покрытая кожей вправимая грыжа	0077

Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу  https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Электронная почта для  [email protected] .

Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.

Сборник фотовикторин, опубликованных в

AFP , доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.

Пупочная грыжа у детей | Синья

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу Для Медикэр Для Провайдеры Для Брокеры Для Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Пупочная грыжа у детей

Основы состояния

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость возле или в пупке или пупке. Может показаться, что пупок вашего ребенка опух.

У многих детей пупочная грыжа возникает при рождении. Грыжа обычно безболезненна или опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Чем это вызвано?

Кольцо мышц и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпячиваться через отверстие, создавая грыжу.

Эксперты не знают, почему дыра иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не станут немного старше.

При пупочной грыже у ребенка:

• Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
• Врач может вправить часть выпуклости обратно.
• Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или опорожнение кишечника.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли из-за грыжи.

Если у вашего ребенка рвота, боль или вздутие живота, обратитесь к врачу.

Как это диагностируется?

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота.

Если у вашего ребенка грыжа, ваш врач проверит ее размер и форму и посмотрит, можно ли вправить грыжу обратно.

Врач будет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы увидеть, не начала ли грыжа закрываться. Обязательно водите ребенка на эти осмотры.

Как лечится пупочная грыжа?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до достижения ребенком возраста 1 года. Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), хирургическое вмешательство потребуется немедленно. Эта проблема возникает очень редко.

Операция по удалению грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может быть отправлен домой в тот же день, когда была сделана операция. Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).

Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно посещайте все последующие осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок хорошо заживает.

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.