Проблемы пуповины что нормально а что нет

Содержание

• Перерезать пуповину: как это происходит
• Уход за культей пуповины
• Что будет происходить с пуповиной: этапы
• Что может пойти не так?

Перерезать пуповину: как это происходит

Раньше не торопились отрезать пуповину у новорожденных. Она подвешивалась над кроваткой, чтобы кровь из нее могла протечь в кровеносную систему ребенка. Отрезали пуповину, когда она начинала сохнуть сама или перевязывали и ждали, пока все отсохнет и отпадет.

Затем наступил долгий период, когда пуповина начали сжимать и отрезать как можно быстрее после рождения.

Сейчас используют различные методы. Например, при несовпадении резус-фактора крови у матери и ребенка нужно поспешить, чтобы избежать попадания материнской крови с разным резус-фактором в кровеносную систему ребенка и избежать резус-конфликта.

Существует мнение о том, что отсроченное обрезание пуповины снижает вероятность заражения раны, так как производится после снижения активности сосудов, и, следовательно, защитные механизмы преграждают путь для проникновения инфекции.

Перевязка и разрезание пуповины происходят безболезненно как для матери, так и для ребенка, никаких нервов в этом процессе не затрагивается.

После рождения у новорожденного на животе остается культя длиной несколько сантиметров. Рекомендуется использовать одноразовый пластиковый зажим для фиксации пуповинного остатка. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках и с помощью стерильных инструментов, а место наложения зажима однократно обрабатывается раствором этилового спирта 70%.

Уход за культей пуповины

Если не производится отсечение пуповины, то оставшаяся часть её будет постепенно высыхать и отпадать в течение 2-3 недель. Однако, возможно, что пуповина сохранится до 6 недель.

Удаление остатков пуповины силой сегодня не рекомендуется, так как это может привести к инфицированию пупочной ямки.

Нужно быть терпеливым и дать процессу развиваться естественным образом.

Обработка пуповинного остатка может быть выполнена несколькими способами. Многие врачи рекомендуют просто сохранять его в чистоте и сухости, избегая погружения в воду во время купания ребенка и стараясь не касаться его руками.

При использовании подгузников рекомендуется вынуть пуповину наружу. Для этого можно выбрать памперсы с отверстием или сделать отверстие самостоятельно.

Важно избегать контакта с мочой и калом. Если это не удалось, то рекомендуется осторожно промыть теплой водой с мылом и высушить.

Ранее использовался другой подход, который до сих пор не устарел. Обрабатывали пуповину спиртовыми растворами, нитратом серебра, раствором йода и анилиновыми пигментами, такими как вечнозеленая зеленка и «краска Кастеллани». Также применяли раствор хлоргексидина и антибиотики в виде растворов или присыпок.

Сейчас считается, что такое воздействие лишь замедляет отделение остатков пуповины.

Мой сын родился в конце Советского Союза. Врач-педиатр посоветовала использовать левомицетиновый спирт для обработки пуповины и посыпать ее ксероформом. Все быстро зажило и проблем не возникло.

Когда я упомянула о данном способе, который использовался после рождения моего внука, дети посмотрели на меня, как на сумасшедшую. Они сказали: «Мама, это же прекрасный метод, который использовался еще в прошлом веке! Вы же не предложите использовать золу или мазь из коровьего навоза».

Предложено сыну поднять майку и проверить свой пупок, чтобы убедиться в его здоровье, несмотря на использование устаревших методов. Также было решено не трогать и не обрабатывать воспаленную пуповину сына, в соответствии с новыми методиками. Иногда старые подходы оказываются более надежными.

Советы по уходу за пупочным остатком дадут врачи-неонатологи и педиатр, наблюдающий за ребенком.

Что будет происходить с пуповиной: этапы

Родители будут ежедневно следить за изменением остатка того, что соединяло мать и новорожденного в течение всей беременности и после родов.

• Остаток пуповины будет постепенно подсыхать, становиться все меньше и меньше.
• Он станет сначала более плотным, потом начнет темнеть, вплоть до темно-коричневого цвета.
• В один прекрасный день он отпадет, и родители увидят на дне пупочной ранки свежий розовый эпителий.
• Еще через некоторое время на животике останется только самый красивый в мире пупок.

Что может пойти не так?

Иногда инфекция может попасть в пупочную ранку, такие как стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии. Это может привести к повышенному риску развития омфалита — воспаления. Омфалит может проявляться в разных формах, таких как простой, флегмонозный, некротический. Лечение последней формы требует госпитализации в хирургическое отделение.

Возможно, возникнет неопределенная ткань в окрестности пупочного отверстия, которая может показаться неприятной. Однако не стоит переживать, это известно как пупочная гранулема, которую можно легко и безболезненно устранить при помощи врача.

Срочно обратитесь к врачу, если из раны в области пупка или пупка выходит жидкость желтоватого, зеленоватого или кровавого цвета, которая может иметь неприятный запах.

Тревогу следует вызывать увеличение температуры тела младенца, отек и покраснение в области пупка. Ребенок волнуется и кричит, если прикоснуться к пупочной части.

Сухой струп не должен вызывать беспокойства, так как это является нормальным.

В некоторых странах медицинское развитие оставляет желать лучшего, что приводит к высокой неонатальной смертности, включая смертность из-за инфекций пуповины. Это связано с тем, что пуповину перерезают примитивными инструментами, а в некоторых случаях используют еще более экстремальные методы, например, повитуха может перегрызть пуповину, а мать может это сделать сама. Иногда пуповину рубят острым камнем или кухонным ножом без предварительной обработки.

В развитых странах обычно требуется использование стерильных инструментов и материалов при обработке пуповины.

Мнения относительно дальнейшего ухода за остатком пуповины разнятся. Его могут удалить в роддоме, а можно дождаться естественного отслоения (лучший вариант).

Его далее обрабатывают для ускорения высыхания или оставляют без изменений и ожидают. Нет доказательств преимущества одного подхода перед другим.

Частота осложнений при естественном высыхании пуповины и при ее обработке спиртосодержащими растворами, серебряным сульфадиазином, хлоргексидином, генцианвиолетом или другими антисептиками примерно одинакова. Однако при использовании антисептиков отделение пуповинного остатка происходит позднее.

Напоминаю родителям, что форма пупка у младенца определяется не способом, которым его перерезал и пережимал врач.

Что такое кордоцентез — показание, процедура и рузультаты

 

 

Для многих женщин период беременности сопровождается переживаниями и страхами. Иногда они вполне обоснованы и, чтобы развеять все сомнения необходимо пройти некоторые процедуры. Кордоцентез при беременности является одним из самых достоверных анализов и может позволить будущей маме узнать многое о здоровье ее нерожденного ребенка. Что это за исследование, не опасно ли оно и насколько информативно узнаем далее.

Что это за исследование?

Что такое кордоцентез интересует многих будущих родителей. Это процедура при которой с помощью пункции берется пуповинная кровь. Осуществляется она под контролем УЗИ и позволяет выявить множество заболеваний у плода. Это анализ, который не проводиться всем, он не относится к стандартным исследованиям при нормальной беременности. Кордоцентез считается хирургической процедурой, для которой необходимо от 1 до 5 мл крови. После взятия, материал направляется в лабораторию (биохимическую или генетическую) и исследуется на наличие заболеваний.

Какая цель анализа?

Данное исследование необходимо для того, чтобы выявить заболевания у плода. Оно может подтвердить или опровергнуть то, что ребенок имеет:

• хромосмные
• генетические
• дисметаболические нарушения

Основными заболеваниями, которые может выявить анализ являются синдромы, Дауна, Патау, Эдвардса, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, гемофилию, полисомию, гранулематоз, дистрофию Дюшена. Также  при проведении исследования можно понять есть ли гемофилическая болезнь у плода, а также серьезные наследственные заболевания крови. Иногда метод используют и для того, чтобы выявить внутриутробные инфекции.

С помощью данной методики можно определить наличие около 1000 разнообразных заболеваний.

Какие показания для кордоцентеза?

Для того, чтобы делать такую процедуру может быть довольно много причин. Кордоцентез показания имеет следующие:

• Плохие результаты скрининга (анализа крови на соответствующие гормоны и УЗИ). Сначала женщину отправляют на обследование у генетика,  а потом решается вопрос о проведении данного анализа.
• Если в семье есть те, кто имеет детерминированные заболевания. Особенно, в случае, когда некоторые заболевания имеет отец, мать или старшие дети.
• Если у женщины был выкидыш, замершая беременность, мертворожденные дети. В таком случае, анализ необходим, чтобы выявить причины таких ситуаций.
• Если у отца и матери малыша есть резус-конфликт.
• Если врачи подозревают гемофилию у плода.
• Если идет речь о том, что у женщины развивается внутриутробная инфекция.

Показания для проведения кордоцентеза являются достаточно серьезными, но при желании женщина может отказаться от подобной процедуры. Она является добровольной.

Есть ли противопоказания?

Данный анализ довольно специфический и серьезный. Последствия кордоцентеза могут зависеть и от того, насколько анализ был сделан правильно и не было ли  у женщины противопоказаний. Основными являются:

• Любая инфекционная, респираторная болезнь у женщины. Если у нее есть температура, насморк, воспаление проводить такую процедуру нельзя.
• Если кожа на живота поражена инфекциями или дерматитами.
• В случае, если есть угроза выкидыша или преждевременных родов.
• Если есть подтвержденная истмико-цервикальная недостаточность.
• В случае наличия полного предлежания плаценты.
• Если есть миома матки.
• Тогда, когда женщина имеет много хронических заболеваний.

Каждый случай рассматривается индивидуально и иногда, даже при наличии некоторых неприятностей кордоцентез может быть проведен, если это принесет больше пользы, чем тогда, когда он сделан не будет.

Когда проводить?

Для того, чтобы данная процедура была максимально безопасной и информативной, её следует проводить в конкретные временные рамки. Сроки проведения кордоцентеза обычно обозначаются индивидуально. Но делать его нужно после 18-й недели. Тогда уже пуповина достаточно сформирована и взять кровь с нее можно безопасно для малыша. Самым лучшим периодом врачи называют срок от 21 до 25 недель. Идеально, если до этого будет проведен 2-й скрининг.

Как проводиться исследование?

Перед данной процедурой необходимо сдать все анализы (кровь, моча, мазок), сделать УЗИ.

Исследование делают через переднюю стенку матки. Для этого живот обрабатывают антисептиком, иногда возможно и местное обезболивание. Некоторые женщины утверждают, что данную процедуру можно терпеть и без анестезии. Специальной тонкой иглой врач прокалывает стенку живота, все это делается под контролем УЗИ. Делают:

• одноигольный кордоцентез
• двухигольный кордоцентез

При одноигольном сразу же берется пуповинная кровь. При двухигольном сначала забирается амниотическая жидкость, а потом кровь. Все это время происходит контроль за состоянием ребенка с помощью УЗИ, иногда, если срок более поздний, делают и КТГ. Обычно, такой анализ берут два врача, один из которых делает пункцию, а второй работает с аппаратом УЗИ.

Рекомендации после кордоцентеза включают в себя контроль за состоянием женщины. Иногда ей необходимо несколько дней находится в обычном или дневном стационаре. На место прокола не накладывают швов, его просто обрабатывают анестетиком и закрывают повязкой.

Первые 14 дней после процедуры женщина должна находится под пристальным контролем гинеколога. Именно в этот период наиболее высокая вероятность прерывания беременности.

А достоверны ли результаты?

Этот анализ считается очень информативным. Но он не может дать точную гарантию того, что ребенок родится полностью здоровым. Он может только подтвердить или опровергнуть наличие некоторых заболеваний. Обычно, при проведении анализа указываются, какие именно нарушения следует подтвердить.

Если анализ взят правильно, то его точность 99%. Но бывает, что материнская кровь попадает в пуповинную. Такой анализ тогда не может дать достоверный результат. Поэтому проводить его должен только опытный специалист.

Результаты кордоцентеза обычно получают от 3 до 10 дней после того, как был взят анализ.

Есть ли осложнения?

Кордоцентез — это хирургическое вмешательство, которое может иметь определенные последствия. Осложнения после кордоцентеза это:

• Небольшое местное кровотечение из места пункции. Оно проходит очень быстро, обычно через 2 минуты.
• Маленькие гематомы в том месте, где была взята пункция. Они никак не влияют на ребенка и маму.
• Попадание в кровь матери крови эмбриона. Это может иметь последствием резус-конфликт. Обычно такая ситуация определяется по анализу крови.
• Ухудшение состояния плода. Обычно, после такой процедуры могут диагностировать брадикардию, которая может значит, что у ребенка начинается гипоксия. Такая ситуация может наблюдаться у 12 % случаев.
• Угроза преждевременных родов или прерывания беременности. Это довольно распространенное осложнение. До 5 % женщин после кордоцентеза могут потерять ребенка.
• Хориоамнионит. Это инфекционное осложнение, которое требует срочного лечения.
• Гемолитическая болезнь у ребенка.

Считается, что для плода пункция менее опасна, чем для матери.

Сколько это стоит?

Данная процедура довольно серьезная и проводить её нужно только с согласия матери, которая предупреждена обо всех нюансах и возможных осложнениях. Делать анализ следует в специализированной клинике, которая может гарантировать безопасность и хороший результат. Кордоцентез цена Киев бывает разная, но в среднем не очень высокая и составляет примерно 2000 гривен. Но после получения результата вы сможете быть уверены  в том, что с вашим малышом все хорошо и спокойно будете наслаждаться беременностью.

Кордоцентез — это не очень приятная процедура, которая может иметь некоторые осложнения. Но эффективность её довольно высокая, а результаты почти стопроцентно точные.