Родничок у детей. Всё, что нужно знать родителям

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку?

Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.

д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тревожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

Когда зарастает родничок у ребёнка

6 ноября 2022 Ликбез Здоровье

На самом деле он не один.

Что такое родничок

Родничок — это неокостеневший участок черепа у новорождённого. Дело в том, что череп состоит из нескольких костей, которые вместе образуют «коробку» для мозга. Снаружи находятся лобные, височные, теменные и затылочная кости. У взрослых между ними плотные швы, чтобы обеспечить прочность. Детям же нужно, чтобы головка могла пройти через родовые пути. Поэтому кости не срастаются сразу, а неплотно соединяются, чтобы быть подвижными относительно друг друга. Также это создаёт некоторый запас под рост головы в течение первого года жизни.

Благодаря родничкам кости легко смещаются, и головке проще пройти родовые пути. Изображение: Sakurra / Shutterstock

Может показаться, что это дырочки, прикрытые кожей. На самом деле роднички покрыты плотными мембранами. К моменту рождения у ребёнка может быть шесть родничков, но заметны со стороны только два — передний в форме ромба и треугольный задний. По мере взросления они закрываются, появляются швы, которые твердеют благодаря минералам.

Когда зарастают роднички у ребёнка

Боковые маленькие роднички обычно не прощупываются, поэтому их размер и сроки закрытия не оценивают. Они обычно закрываются к родам при доношенной беременности либо вскоре после. Задний родничок зарастает приблизительно к двум месяцам жизни, а переднему требуется от 4 до 26 месяцев.

Что делать, если родничок закрывается слишком рано или поздно

На плановых осмотрах педиатр обычно осматривает родничок, потому что и раннее, и позднее закрытие может быть симптомом заболеваний, например наследственных болезней, внутриутробных нарушений или рахита. Поэтому посещения лучше не пропускать. Если вам кажется, что с родничком что-то не так, обязательно запишитесь на приём к своему врачу.

Читайте также 👶👦👧

• Откуда берётся гидроцефалия и как её лечат
• Когда ребёнок начинает держать голову и как ему в этом помочь
• Когда ребёнок начинает переворачиваться и как ему помочь
• Нужно ли допаивать грудничка
• Почему ребёнок плачет и что с этим делать

Общие состояния, лечение которых проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных

Недоношенные дети и другие тяжелобольные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же медицинских проблем.

Каковы наиболее распространенные заболевания у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Перечисленные состояния могут не относиться к ситуации вашего ребенка. Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка. Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.

Дополнительную информацию и поддержку для семей с детьми в отделении интенсивной терапии новорожденных можно найти на Share Your Story, веб-сайте March of Dimes для семей отделений интенсивной терапии новорожденных.

Анемия: Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает эритроцитов. Обычно плод запасает железо в течение последних месяцев беременности и использует его после рождения для производства эритроцитов. Младенцы, рожденные слишком рано, возможно, не успели запасти железо. Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии.

Новорожденных с анемией можно лечить пищевыми добавками железа, препаратами, повышающими выработку эритроцитов, или, в некоторых случаях, переливанием крови.

Проблемы с дыханием:  У недоношенных детей часто возникают проблемы с дыханием, поскольку их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений родов, врожденных дефектов и инфекций. Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.

Апноэ:  Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать долгий вдох, затем короткий, затем сделать паузу на 5–10 секунд, прежде чем начать дышать нормально. Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок останавливает дыхание более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией. Младенцы в отделении интенсивной терапии находятся под постоянным наблюдением на предмет апноэ и брадикардии (часто называемых «А и Б»).

0003

Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором. Если ребенок перестанет дышать, прозвучит сигнал тревоги. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног. Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; доставка воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД):  Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которых лечили от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. ниже). Младенцы с РДС имеют незрелые легкие. Иногда им требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получавших лечение от РДС, могут развиться симптомы БЛД, включая жидкость в легких, рубцевание и повреждение легких.

Детей с пограничным расстройством личности лечат лекарствами, облегчающими дыхание. Их постепенно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после перенесенной пневмонии или других инфекций.

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН):  Младенцы с ПЛГН не могут правильно дышать из-за высокого кровяного давления в легких. При рождении в ответ на первые минуты вдыхания воздуха кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь по ним. Так кровь насыщается кислородом. У младенцев с ПЛГН такой реакции не происходит. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая поражение головного мозга. Младенцы с ПЛГН часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от осложнений при рождении.

Младенцам с ПЛГН часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Им можно дать газ, называемый оксидом азота, через трубку в трахее. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.

Пневмония:  Эта инфекция легких часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Детские врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затруднено дыхание, если частота его дыхания меняется или если у ребенка повышенное количество эпизодов апноэ.

Врач прослушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентген, чтобы определить, есть ли в легких избыток жидкости. Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости. Затем жидкость исследуется, чтобы определить, какой тип бактерий или вирусов вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Детей с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может понадобиться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.

Респираторный дистресс-синдром (РДС):  У детей, рожденных до 34 недель беременности, часто развивается эта серьезная проблема с дыханием. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, который удерживает маленькие воздушные мешочки в легких от коллапса. Лечение сурфактантом помогает больным детям легче дышать.

Младенцы с РДС также могут получать лечение под названием C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его дыхательное горло. Как и при лечении поверхностно-активными веществами, C-PAP помогает предотвратить спадение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него. Самым больным детям может временно понадобиться помощь аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы дышать за них, пока их легкие восстанавливаются.

Пороки сердца и состояния

Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают в начале беременности, когда формируется сердце.

Брадикардия:  Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерванное дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию. Брадикардия – это нездоровый, медленный сердечный ритм. Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных называет эти состояния состояниями А и Б: апноэ и брадикардия. Лечение включает лекарства и поддержку дыхания.

Коарктация аорты:  Аорта — это крупная артерия, по которой кровь поступает от сердца к остальным частям тела. В этом состоянии аорта может быть слишком узкой, чтобы кровь могла течь равномерно. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого места тела. Иногда эту суженную область можно расширить, накачав баллон на кончике катетера, введенного через артерию.

Аномалии сердечного клапана:  Некоторые дети рождаются с сердечными клапанами, которые сужены, закрыты или заблокированы и препятствуют нормальному течению крови. Некоторым детям может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обходить закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим для ремонта или замены клапана.

Открытый артериальный проток (ОАП):  ОАП — наиболее распространенная проблема с сердцем у недоношенных детей. До рождения большая часть крови плода проходит через артериальный проток (ductus arteriosus) из одного кровеносного сосуда в другой, а не через легкие, потому что легкие еще не используются. Этот проход должен закрыться вскоре после рождения, чтобы кровь могла течь по нормальному маршруту от сердца к легким и обратно. Если он не закрывается, кровь течет неправильно. В некоторых случаях лекарства могут помочь закрыть проход. Если это не сработает, операцию также можно закрыть.

Дефекты перегородки: Дефект перегородки представляет собой отверстие в стенке (перегородке), которая разделяет две верхние или нижние камеры сердца. Из-за этой дыры кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится усиленно работать. Хирург может закрыть отверстие, зашив его или заплатив. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаются в ремонте.

Тетрада Фалло:  В этом состоянии сочетание четырех пороков сердца препятствует попаданию некоторого количества крови в легкие. В результате у ребенка бывают эпизоды цианоза (кожа синеет из-за нехватки кислорода) и он может плохо расти. Хирургия делается, чтобы исправить этот сложный порок сердца.

Транспозиция магистральных артерий:  Здесь положение двух крупных артерий, отходящих от сердца, меняется на противоположное. Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры. Операция проводится для исправления положения артерий.

Кормление

Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает много замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных детей. И это то, что только мама может дать своему ребенку. Ребенку нужно хорошее питание, чтобы расти и становиться сильнее. Но, возможно, какое-то время ее придется кормить другим способом, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.

Очень маленьких или больных детей часто кормят внутривенно (через вену). Крошечная игла помещается в вену на руке, ноге, коже головы или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она достаточно окрепнет, ребенка будут кормить грудным молоком или смесью через трубку, которая вводится через нос или рот в желудок или кишечник. Это называется кормление через зонд.

При кормлении через желудочный зонд трубку можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение зонда не должно сильно беспокоить ребенка, потому что такие маленькие дети обычно не давятся. Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет прекращено, и ребенок сможет сосать грудь или из бутылочки.

Многие дети в отделениях интенсивной терапии новорожденных начинают получать трофическое (минимальное) питание вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие порции.

Гастрошизис

Это врожденный дефект брюшной стенки. Кишечник ребенка, а иногда и другие органы, находятся за пределами брюшной полости ребенка. Операция проводится, чтобы вернуть органы ребенка на место и закрыть брюшную стенку.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно его диагностируют у ребенка вскоре после рождения. У детей, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии. Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

Ребенок с этим заболеванием растет внутриутробно медленнее, чем обычно, и при рождении имеет меньшие размеры, чем обычно для его гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ. Обычно это связано с осложнениями плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии младенцев проверяют для определения возможных причин, хотя это не всегда можно определить.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

ВЖК относится к кровоизлиянию в головной мозг и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (с весом менее 3 1/3 фунтов). Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно возникает вблизи заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре головного мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровоизлияние в мозг и насколько оно серьезно.

Кровоизлиянию в мозг обычно присваивается номер от 1 до 4, где 4 соответствует самому серьезному. Большинство кровоизлияний в мозг легкие (1 и 2 степени) и проходят сами по себе без или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать трудности у ребенка во время госпитализации и возможные проблемы в будущем. Некоторые из них потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.

Желтуха

У детей с желтухой кожа и глаза желтоватого цвета. Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больная, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых эритроцитов. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и у детей с несовместимостью групп крови с матерями (например, резус-фактором, несовместимостью по системе АВО или заболеванием, связанным с Г6ФД).

Сама по себе желтуха обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине у ребенка часто проверяют уровень билирубина. Если он становится слишком высоким, его лечат специальными синими лампами (фототерапия), которые помогают организму расщеплять и выводить билирубин.

Иногда ребенку требуется переливание крови особого типа, называемое обменным переливанием, для снижения очень высокого уровня билирубина. В ходе этой процедуры часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.

Согревание

Дети, рожденные слишком маленькими и слишком рано, часто испытывают трудности с контролем температуры тела. В отличие от здоровых, доношенных детей, у них недостаточно жировых отложений, чтобы предотвратить потерю тепла их телами. Новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных помещают в инкубатор или обогреватель сразу после рождения, чтобы контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный скотчем к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если у него будет поддерживаться нормальная температура тела (98,6 градусов по Фаренгейту).

Макросомия

Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это связано с диабетом матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения. Эти дети также контролируются для гипогликемии.

Некротизирующий энтероколит (НЭК)

Это потенциально опасное заболевание кишечника чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден, когда его кровоснабжение уменьшается. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб. У детей с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока не заживет кишечник. Иногда поврежденные участки кишечника приходится удалять хирургическим путем.

Ретинопатия недоношенных (РН)

РН — это аномальный рост кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, рожденных до 30 недель беременности. РН может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (оболочку в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг). Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (офтальмолог) осмотрит глаза ребенка на наличие признаков РН.

Большинство легких случаев заживают без лечения, с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или процедуру, называемую криотерапией (замораживанием), чтобы удалить аномальные кровеносные сосуды и рубцы. Оба метода лечения помогают защитить сетчатку.

Сепсис

Некоторых младенцев госпитализируют в отделение интенсивной терапии, чтобы определить, есть ли у них эта потенциально опасная инфекция кровотока. Инфекция вызывается микробом, с которым ребенку трудно бороться. Определенные лабораторные тесты, посев и рентген могут помочь диагностировать это состояние. Эти тесты могут быть рекомендованы, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как нестабильность температуры, высокий или низкий уровень сахара в крови, проблемы с дыханием или низкое кровяное давление. Состояние лечится антибиотиками, и ребенок внимательно следит за улучшением симптомов.