Хрипы в грудной клетке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Аллергия

Простуда

Бронхит

Пневмония

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез

Саркоидоз

Лейкоз

Лимфома

68402 04 Февраля

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Определение

Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция — доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.

Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.

Для выявления хрипов проводят обследование грудной клетки при помощи стетофонендоскопа. Эта манипуляция называется аускультацией легких.

Разновидности хрипов в грудной клетке

Классификация хрипов в грудной клетке достаточно обширна. По характеру хрипов врач может заподозрить, какой патологический процесс преобладает в дыхательной системе пациента.

В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми. Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру — басовые, свистящие и т.д.

Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.

Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.

В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.

Возможные причины появления хрипов в грудной клетке

Непосредственной причиной появления хрипов является изменение потока вдыхаемого воздуха, проходящего через дыхательные пути.

В норме внутренняя поверхность дыхательных путей, выстланная слизистой оболочкой, ровная, покрыта тонким слоем слизи, выполняющей главным образом защитную функцию. В стенке дыхательных путей имеются хрящевые структуры, они играют роль своеобразного каркаса, предохраняя дыхательные пути от схлопывания.

Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др., врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.

Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке

К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.

Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов.

Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.

Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных – это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).

К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.

Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.

Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.

К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке

Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.

Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.

• Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.
  

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Обзорный рентген органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

2 440 руб Записаться

КТ органов грудной клетки и средостения

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

5 490 руб Записаться

Миоглобин (Myoglobin)

Синонимы: Анализ крови на миоглобин; Сывороточный миоглобин; Мг. Serum Myoglobin; Myoglobin-serum; Mb; MB. Краткая характеристика определяемого вещества Миоглобин Молекул…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

935 руб

В корзину

Тропонин-I, высокочувствительный (Troponin-I, high sensitivity, hs-TnI)

Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины – небольшие б…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 010 руб

В корзину

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

1 790 руб Записаться

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

4 190 руб Записаться

Что делать при появлении хрипов в грудной клетке

Пациентам с вновь обнаруженными хрипами врач порекомендует временно ограничить как физическую нагрузку, повышающую потребность организма в кислороде, так и избегать выраженных эмоциональных стрессов.

Пока не исключен аллергический характер поражения дыхательных путей, врач посоветует соблюдать гипоаллергенную диету и гипоаллергенный режим, под которым понимают ограничение контакта больного с потенциальными аллергенами (домашней пылью, животными, пыльцой и т. д.).

Стоит сказать, что остро появившиеся и нарастающие хрипы, которые слышны даже при приближении к больному, всегда расцениваются как признак заболевания, представляющего угрозу жизни и здоровью человека.

Особенно это касается тех случаев, когда хрипы сопровождаются изменением общего состояния пациента, одышкой (субъективным чувством нехватки воздуха), синюшностью кожного покрова и видимых слизистых оболочек, которая говорит о выраженной дыхательной недостаточности. Остро появившиеся боли самого различного характера, локализующиеся за грудиной, могут быть признаком такого грозного состояния как инфаркт миокарда. Данные состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи.

До приезда скорой помощи необходимо расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, обеспечить доступ свежего воздуха и разместить человека в положении лежа с приподнятой головой или в положении полусидя.

Как правило, в данных положениях несколько уменьшается выраженность сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение хрипов в грудной клетке

Лечение хрипов в грудной клетке заключается в лечении основного заболевания.

Инфекционные заболевания в зависимости от их природы могут требовать антимикробной терапии. Для удаления мокроты из легких широко применяются препараты, разжижающие ее, а также усиливающие выведение слизи из дыхательных путей. В случае аллергического заболевания, в том числе бронхиальной астмы, используют препараты, расширяющие просвет бронхов и уменьшающие выраженность воспаления.

Сердечная недостаточность требует назначения препаратов, способствующих уменьшению нагрузки на сердце и сохранению его работоспособности. При лечении злокачественных новообразований применяют комплексные схемы, которые могут включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургические методы лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.
2. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Грудничок хрюкает носом, но соплей нет, почему так происходит и что с этим делать

Довольно часто у грудничков возникают хлюпающие звуки в носоглотке, но каких-либо выделений из носа при этом нет.

Новоиспеченных мам это зачастую пугает. Но перед тем как впадать в панику, следует узнать, почему и из-за чего могут появиться хлюпающие звуки у новорожденных в носу.

Содержание материала

• 1 Почему грудничок шмыгает носом
  • 1.1 Лучшие способы помощи малышу
  • 1.2 Советы специалиста
  • 1.3 Чего следует опасаться

Если ваш только, что появившийся на свет ребенок начал хлюпать носиком, но вы не замечаете соплей, необходимо установить причину возникновения таких звуков. В первую очередь стоит понимать, что они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Но главное, следует помнить о том, что новорожденный малыш еще не полностью адаптировался к окружающей его среде. Поэтому его дыхание может сопровождаться различными хлюпающими звуками. Если именно по этой причине ваш ребенок хлюпает носом, Комаровский рекомендует тщательно следить за влажностью воздуха в помещении, где находится малыш. Ведь слишком сухой воздух может не только затруднить дыхание младенца, но и может способствовать отеку слизистой. А также следует не менее трех раз в день осуществлять сквозное проветривание помещения.

К патологическим причинам возникновения шмыганья у малышей можно отнести аномальное строение носоглотки. Как правило, при таком заболевании хлюпанье в носу у ребенка постоянное. Определить наличие такой аномалии может лишь специалист.

Физиологические причины в первую очередь заключаются в наличии какого-либо вируса в организме. При этом зачастую малыш шмыгает носиком, а соплей нет, выделяется лишь прозрачная жидкость. Лечить такое следует лишь сосудосуживающими каплями, назначенными специалистом. Причиной такого хрюканья, заключается в отеке слизистой оболочки носа. В этом случае, слизь из носоглотки не выделяется.

Многие новоиспеченные родители иногда забывают, а порой просто и не знают о том, что у младенца хлюпают сопли в носоглотке еще и из-за того, что ему вовремя не прочистили носик. В отличие от взрослых людей, младенец не способен очищать свои носовые ходы самостоятельно. Этим должны заниматься родители.

Довольно часто новорожденный начинает хлюпать носом без видимых на это причин. В этом случае, родителям необходимо проверить, не начались ли прорезываться у грудничка зубки. Очень часто именно при прорезывании первых зубов, ребенок начинает похрюкивать, но никаких выделений из носа нет.

Иногда шмыганье носом, может означать, что в носовые ходы попал какой-то инородный предмет. Если это действительно так, родителям нежелательно пытается извлечь его самостоятельно. Лучшим решением, будет обращение к врачу в приемное отделение.

Итак, наиболее частыми причинами возникновения шмыгающих и хлюпающих звуков в носике у вашего ребенка являются следующие:

1. Прорезывание зубов.
2. Пересушенный воздух в помещении.
3. Аномальное развитие носоглотки и носовых ходов.
4. Попадание инородных предметов в носик малыша.
5. Нерегулярное очищение носика ребенка.

Если этих причины не подходят, а ребенок шмыгает носом все равно, лучше всего обратиться к специалисту для того, чтобы узнать почему грудничок хлюпает носом а соплей нет.

Лучшие способы помощи малышу

Сразу же стоит оговориться, что конкретный вариант помощи зависит от возраста новорожденного наличия у него каких-либо заболеваний, ну и, конечно же, от причины появления хлюпанья в носу.

Итак, если у ребенка аномальное строение пазух носа, то помочь устранить причину, почему ваш ребенок хлюпает носом, а соплей нет, сможет лишь опытный специалист. Не стоит пытаться самостоятельно при помощи лекарств или народной медицины избавить свое чадо от таких звуков.

Пересушенный воздух наиболее часто является основной причиной возникновения шмыганья носиком у грудничка. Устранить это просто. Достаточно ежедневно проводить влажную уборку в комнате новорожденного, регулярно проветривать ее. Нелишним будет и дополнительно увлажнение воздуха в помещении. Можно приобрести для этого специальный прибор, а можно обойтись и подручными средствами. Влажные полотенца на батареях, ручной распылитель, все это поможет вам, создать нормальную влажность в помещении, а значит, и шмыгать носиком, младенец вскоре перестанет. Носоглотка в этом случае не будет пересыхать.

При прорезывании зубов малыш может шмыгать носиком чаще обычного. В этом случае лучше всего обратиться к педиатру или ЛОРу, чтобы узнать, как именно можно помочь ребенку.

То же самое можно посоветовать и в случае, если в носовые пазухи попал какой-либо посторонний предмет. Извлекать его самостоятельно категорически нельзя, этим можно лишь еще больше навредить младенцу.

Ну а если младенец начал хлюпать или хрюкать носиком из-за забитости пазух. Родителям стоит больше внимания уделять его гигиене. Очищать нос, стоит как минимум раз в неделю. Использовать для этого следует ватную палочку, смоченную в теплой водичке.

Советы специалиста

Одним из самых авторитетных детских врачей сегодня является Евгений Комаровский. Поэтому, если ваш ребенок хрюкает носом, но соплей нет, Комаровский рекомендует следующее:

• Обеспечение оптимальных условий для роста и развития ребенка. Они включают в себя, влажность, температуру, уход за грудничком.
• Регулярное промывание носа раствором воды с солью, лучше всего морской.
• Обильное питье и ингаляции с минеральной водой и отварами трав.

Эти рекомендации на первый взгляд, очень просты, но они поражают своей эффективностью, а главное безопасностью.

Чего следует опасаться

Говоря о безопасности новорожденного, нельзя не упомянуть и о тех процедурах и рецептах, которые категорически нельзя использовать, если хрюкает в носу у младенца.

В первую очередь это касается различных аптечных лекарств, особенно произведенных на основе масел. Они могут вызвать аллергическую реакцию, а также пересушить или, вообще сжечь слизистую носоглотки. Использовать любые препараты можно лишь после одобрения врача.

Когда речь идет о лечении новорожденных стоит раз и навсегда забыть о всевозможных бабушкиных способах лечения. Во-первых, они могут оказаться просто неэффективными, а во-вторых, опять же иметь массу побочных эффектов. Если ребенок хрюкает носом, но соплей нет, Комаровский разрешает родителям использовать лишь соленую воду.

Главное для родителей, это тщательно следить за состоянием, своего ребенка, и при малейшем его ухудшении немедленно обращаться к врачу. Только компетентный специалист и родители, соблюдающие в точности его рекомендации, смогут помощь младенцу перестать хрюкать носом, и расти здоровым и счастливым.

Выпускной, Мечты и скопы – Веселый рассказ Ли Диско – Ридси Подсказки

TW: Язык

В гостиной пахнет дымом, приторный пепел застревает в моих носовых пазухах. Туманный жар снаружи струится по дымоходу и создает ощутимое изменение температуры вокруг камина — я сажусь перед ним и прижимаю руки к деревянным полам, замечая, как влажность заставляет их как бы опускаться под кончиками моих пальцев, заставляет они мягкие и восковые.

Жара облегчает мурашки под моей кожей, холод от промокшего костюма, источник капель, которые звенят в тихом, пустом доме. Я выстукиваю узор на полу, но из-за моей иссякающей энергии ритм сбивается, пока не останавливается совсем. Вместо этого я приложил свои неуклюжие пальцы к работе, доставая сигарету из мультфильма, которую я вытащил из сумочки подружки моего отца, и щелкнул зажигалкой моего брата, чтобы поджечь угли с усталым вздохом.

Чертов выпускной. Четыре года спустя…

Я делаю еще одну затяжку, и мои трясущиеся руки стряхивают пепел в очаг. Я представляю, как отец отпирает входную дверь и видит меня здесь, курящего сигарету, с моей выпускной шапкой, сдвинутой набок — картон внутри покоробился от дождя, мягкий и податливый, — и мое платье, сваленное на ковер мокрой кучкой, диплом на кухонном столе рядом с нераспечатанным письмом мамы, с глаз долой.

Мой отец на вечеринке, которую я оставил. Мои щеки болят от улыбки, которую я носил всю ночь. Растяжки, открытки, торт; У меня до сих пор на пальцах воск от выдергивания свечей. Все было хорошо. Неожиданно, необоснованно, потому что окончание учебы было неоспоримым, единственное, чего я стремился достичь за четыре года, единственное, что поддерживало меня в живых; празднование было излишним, но все же приятным — не хватало только одного человека. Я представляю, как нежные руки хватают билет с нацарапанной на обороте запиской — град в 19:00 — и с мягкой улыбкой засовывает в карман костюма. Как ни нереально это выглядит, я снова и снова прокручиваю воображаемую сцену в своей голове.

Я чувствую настойчивые слезы, ожидающие у меня за глазами, которые давили с горячей жестокостью, когда я ловил себя на том, что ищу в толпе лицо, на существование которого я мог только надеяться. Сейчас было бы время плакать, если бы он когда-либо был. Вокруг никого нет. Никто не придет.

Я делаю еще одну затяжку сигареты, и еще одну, пока она не обожжет нежную кожу между моими пальцами. Я бросаю его в кучу пепла и зажигаю еще один, когда наворачиваются слезы. Ночь превращает горячий воздух во что-то холодное, и я начинаю дрожать сильнее, даже когда прижимаю колени к груди и утыкаюсь носом в колено. И если я сильно постараюсь, я могу представить, что это плечо Джонни, в которое я впиваюсь, как ребенок, даже если он никогда не был таким холодным, как я. Даже если в глубине души я знаю, что это одиночество создано мной.

…

Мне приснился этот сон, когда я был еще мальчиком, когда сидел во дворе дома моего детства, рядом со мной была моя семья — мой брат, моя мама, мой папа. Я играл со своим братом, который был на десять лет старше меня, когда он притянул меня к себе на колени, которые, как мне казалось, были достаточно крепкими, чтобы держать меня вместе. Небо гудело от надвигающейся грозы, серые тучи ползли вверху, но я еще не боялся.

Затем я увидел, как мои родители бредут гуськом в дом. Мой брат прошипел мои путаные вопросы, глядя в темный дом.  Я найду их, Нейт . И он оставил меня беспокоиться на траве, запах его сигарет был последним и единственным остатком, за который можно было цепляться.

…

Карточка мамы пришла первой. Жара окутала влажную землю, несмотря на пасмурное небо, которое держалось несколько недель. По пути к почтовому ящику я отмахивался от комаров.

Письмо было теплым, как тело в моих руках.

Было легко представить, как она пишет это, ее пораженные артритом суставы пульсируют до тех пор, пока ей не приходится останавливаться с шипением, делает глоток того спиртного, что есть поблизости — потому что спиртное всегда было поблизости — прежде чем вернуться к этой болезненной ручке и бумаге.

Джонни был дома. Он наблюдал за мной, пока я неподвижно стоял у почтового ящика. Когда я обернулась, он стоял в темном окне, как призрак. И ко мне вернулся этот нелепый, ужасный сон, дом, поглотивший моих родителей и брата и ничего не оставивший после себя. Я стискиваю зубы от паники, которая нахлынула вперед и вонзила свои когти в мою грудь, до самого горла, прижимаясь к моему языку.

Я вернулся к дому с новой скованностью в суставах; положил почту, включая письмо, на кухонный стол. И я отказывался повернуться, чтобы посмотреть на Джонни, как бы мне ни хотелось убедиться, что он все еще здесь, в моем предательском разуме.

…

Это был не последний сон, который я видел. Оно вернуло мою семью такой, какой она когда-то была — настоящей, настоящей, любящей — только для того, чтобы забрать их по одному, оставив меня одного в мертвой траве.

Я проснулась от кошмара, запутавшись в постели Джонни в утро выпускного. Не в силах пошевелиться, не в силах вытереть пот, собравшийся на моем лице, или потереть грудь, чтобы успокоить боль от потери всего этого снова. Слезы подступили к моим глазам, но с захлебывающимся глотком они исчезли, оставив меня с теплом тела Джонни рядом со мной. Дрожащей рукой мои пальцы скользнули по артериям, прыгающим под его кожей, пока не нашли его пульс. Я вдыхал и выдыхал, пытаясь соответствовать устойчивому ритму, пока отчаяние не улеглось до изнеможения.

Я думал, что мой отец будет сомневаться в моем отсутствии дома, нервничая из-за любых яростных сообщений с требованием, где я нахожусь. Но все, что я получила в то утро, после того как села и потерла свое покалывающее лицо, это новость о том, что той ночью он спал у Марии. Я смотрел на него, не моргая, хотя мое зрение начало расплываться.

—Хорошо? — спросил меня Джонни, когда вернулся с кофе. Я взяла кружку из его рук, уронив телефон на простыни. Его рука провела вверх по моей больной спине, впиваясь в мой позвоночник, пока напряжение не перетекло в его ладони.

—Да.

Он знал, что это ложь, точно так же, как я знал, что он не спал во время моего кошмара, что дало мне иллюзию уединения, когда я справился со своей паникой самостоятельно. Но он отказался настаивать, и я отказался сказать ему, что старый дом поглотил его вместе со всеми остальными и что он был единственным, кто остался там, когда ночь уступила воле восточного солнца.

…

Когда наступил выпускной, я снова был один, и движущая мантра, звучавшая в моей голове четыре года назад, приглушилась до праздного шепота; больше не говорил мне, что я должен получить высшее образование, прежде чем я смогу горевать. Я стояла среди незнакомцев, мое платье натирало душным зноем предвечернего дня. Я пытался почувствовать хоть что-то, связанное с достижением цели, которую я поставил и добился самостоятельно, как я ее задумал. Но ничего не пришло. Я откинул голову назад и позволил бормотанию выпускников вокруг меня заполнить пространство в моем безмолвном сознании.

Вопреки своей воле, я задался вопросом, будет ли Джонни в толпе. Я оставил билет на его подушке, прежде чем уйти, не сказав ни слова. Слишком напуган, чтобы увидеть нерешительность на его лице, когда он отказался.  Вы сказали, что собираетесь уехать этим летом, Нейт. Это никогда не сработает, Нейт. Это ты сказал, что это не то, Нейт.

Я открыл глаза и увидел восково-серое небо над головой и проследил за крылатым силуэтом до ближайшего фонаря стадиона, где в грязном доме висели ветки и мох. Скопа сделала два круга, прежде чем приземлиться в большом гнезде со своим партнером, приветствуя друг друга на фоне бурного неба. Боль в груди усиливалась, распространяясь на конечности, как дрожь, пока все, что я мог чувствовать, это боль, исходящая от всего моего существа.

И я сразу что-то почувствовал по поводу своего выпуска: сожаление.

…

Небо раскололось и разлилось, как только я потянулся за дипломом; треснуло, как яйцо, и вытек густой желток. Гремел гром, и туманная волна за волной дождя заливала все поле. Я посмотрел на фонарный столб, сияющий переливчатым светом, пронзающим темноту. И я выделил двух скоп, совершенно белых на фоне восковой тьмы

Мои пальцы с тупыми костяшками сжали диплом. Вопреки своему желанию я посмотрел на трибуны, и в моих безумных бегающих глазах горело отчаяние. Но я не мог видеть Джонни, и директор повелительно похлопал меня по спине, молчаливым жестом заставляя идти дальше.

…

Я слышу, как кто-то вошел внутрь. Я знаю, что должен запаниковать при мысли, что мой отец найдет меня в таком виде. Но слезы, наконец, текут, и это облегчение — сидеть и терпеть ноющую боль, а не пытаться бороться с ней. Так что я продолжаю курить, продолжаю водить пальцами по инициалам моего брата и удивляться, как я вообще думал, что когда-нибудь смогу пройти этот этап в одиночку.

За моей спиной поднимаются хлюпающие шаги, останавливаясь у меня за спиной. Я делаю последнюю затяжку и тушу окурок на очаге вместе с остальными. Хотел бы я, чтобы отец схватил меня за волосы и бросил в грязь, или ударил меня по голове и осудил, какой я был глупой. Он стоит позади меня, неподвижный, как мог бы быть.

Мое дыхание, предатель, сбивается, и я слышу его паузу. Я шмыгаю и вытираю мокрый нос от соплей, стекающих по арке купидона, сильнее прижимаю голову к коленям, пока мои глаза не взрываются светом. Интересно, когда он в последний раз слышал, как я плачу, и думаю, это было четыре года назад, после того, как он увидел моего брата, лежащего в восковой шкатулке, наряженного так, как он бы никогда не…

Я беззвучно смеюсь, мое плечо дрожит, когда я сильно тру глаза, мои щеки вздымаются и покрываются холодными морщинами. Я хочу спросить, где Мария, но чувствую дрожь в голосе, пронзительную ноющую боль в глубине рта. Я хочу спросить, был ли там Джонни, или этот блестящий билет лежит в мятом шарике на дне его мусорной корзины, нерешительной запиской вверх, как в жестокой шутке. Больше всего на свете я хочу услышать, как он признает, что Джонни реален, и что он был на каком-то уровне моим, как Мария была его. Я хочу, чтобы он встретился со мной лицом к лицу, а не ушел, как всегда.

Сзади я слышу, как он поднимает мое платье, вытряхивает капли, прежде чем ткань шуршит возле вешалки — вешает ее. Далее идет моя покоробленная кепка, с которой обращаются так же бережно. Затем он уходит.

Но он возвращается, сбрасывая промокшие ботинки. Полотенце падает мне на плечи. И голос, не мой отец, говорит.

—Можно взять?

Я поворачиваюсь и смотрю, как Джонни сидит рядом со мной. Я снова почти смеюсь, представляя, что мне предстоит увидеть: опухшие и красные глаза, пепел на влажных руках, недоверие, написанное на моем лице. Но Джонни выглядит таким серьезным, каким я его никогда не видел, так что я подавляю истерический порыв и передаю ему пакет. И впервые я позволила себе взглянуть на него.

Костюм облегает его тело, белая классическая рубашка туго облегает плечи, свободно облегает талию и свисает, как занавеска. Волосы у него кое-где торчат, и я понимаю почему, когда он со вздохом проводит ладонью по пробору, вытаскивает из коробки палочку и кладет ее между губами, потрескавшейся, но розовой и полной. Губы, которые я целовал больше раз, чем мог сосчитать, но никогда не видел. Его глаза светятся и сияют, бальзам против серости моих собственных. Еще одна слеза скатывается по моей щеке; он вытирает его уверенной ладонью, горячие руки касаются моей ледяной кожи. И оставляет его там после того, как я позволяю себе наклониться к прикосновению, выглядя невыносимо грустным.

Другим он берет зажигалку из моих безвольных пальцев, щелкает ею, прежде чем нежными руками положить на очаг.

—Что тебя так наряжали? Я бормочу, мой голос ломается, как я и думал. Мне нужно услышать, как он это скажет, что он был там все это время, его лицо смотрело в мое в толпе, умоляя меня увидеть его.

—Неужели я не могу пойти на выпускной в пижаме? Я бы хотел, чтобы ты сказал мне, что будет дождь. Он улыбается и кладет руку мне на затылок, потирая там боль, как будто может почувствовать ее одним лишь взглядом.

— Если бы я знал, я бы так и сделал, — говорю я, закрывая глаза и используя всю свою энергию, чтобы не рухнуть на него. Дрожание его фырканья толкает его руку; он крепче прижимается ко мне, и вздох вырывается из меня без моего разрешения, когда дым окутывает все наши соединенные тела.

—Достаточно было взглянуть на небо стадиона, Нейт. Дразнящая интонация приносит мне умиротворение, как ничто другое.

—Если бы я знал, что вы придете, поправляюсь, тихо, как всегда. Я чувствую, как он напрягается и пытается вырваться раньше, чем успевает; его хватка удерживает меня на месте. Еще больше слез катится по моим щекам. Я опускаю голову.

После того, что кажется вечностью, он говорит.

— Нужно было только спросить.

И, черт возьми, я прижимаюсь к нему, позволяя ему прижать меня к своей груди, и тепло его кожи успокаивает дрожь, которая преследует меня четыре гребаных года.

— Я больше не могу один, хриплю.

Он обхватывает мою шею сзади и проводит подушечкой большого пальца по детским волоскам вверх и вниз, уверенно, мягко и приземленно.