Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен.

Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Назад

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Пупочная грыжа – довольно часто встречающаяся патология в детском возрасте. Протекает бессимптомно и редко диагностируется. Как и большинство хирургических заболеваний в детском возрасте, пупочная грыжа является заболеванием врожденным. Причиной является незаращение пупочного кольца после облитерации пупочных сосудов.

Пупочные грыжи бывают малых, средних и больших размеров. Величина грыжевого выпячивания является одним из основополагающих факторов в выборе метода

лечения пупочных грыж у детей.

Пупочные грыжи у детей имеют склонность, если не к самоизлечиванию, то к уменьшению размеров в процессе роста ребенка. Это происходит вследствие того, что ребенок рождается со слабыми мышцами передней брюшной стенки, а в процессе первого года жизни претерпевает активные процессы развития, в результате которых мышцы передней брюшной стенки тренируются и крепнут.

Вокруг них формируются и укрепляются соединительнотканные влагалища, которые активно участвуют в затягивании грыжевого дефекта в апоневрозе передней брюшной стенки. Учитывая это, становится понятно, что бытующие мифы о «заговоре грыж бабками», а также методики липкопластырного заклеивания пупочных грыж у детей, не имеют под собой патогенетического основания. В лечении пупочных грыж у детей в раннем возрасте рекомендуется массаж живота и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Крайне редко в раннем возрасте рекомендовано оперативное операция при пупочной грыже у детей. Только в случаях больших грыжевых выпячиваний с узкими грыжевыми воротами, так как в таких случаях грыжа склонна к ущемлению.

После пятилетнего возраста пациентам с пупочной грыжей показано оперативное лечение в связи с тем, что грыжа самостоятельно уже не зарастает. Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в 100% случаев, несмотря на бессимптомное течение. Это связано с тем, что в зрелом возрасте вследствие возрастных изменений и нагрузок грыжевой дефект имеет тенденцию к увеличению, а затем и к ущемлению содержимого вплоть до некроза органов и перитонита.

В определенном проценте случаев под маской пупочной грыжи протекает другое хирургическое заболевание – параумбиликальная грыжа. Вследствие анатомической близости грыжевого дефекта (обычно на 0,5 см выше пупка), грыжевое выпячивание при параумбиликальной грыже определяется практически в проекции пупочной области. Но эти грыжи проявляются болевым синдромом и не склонны к самоизлечению, вследствие чего оперативное лечение показано в более ранние сроки. Разница в локализации дефекта столь незначительна, что только квалифицированный специалист может точно установить верный диагноз.

Лечение пупочных грыж у детей после пятилетнего возраста только оперативное и заключается в ушивании грыжевого дефекта под общим обезболиванием.

Методик грыжесечения в лечении пупочных грыж у детей существует масса, но наши специалисты наряду с радикальностью удаления грыжи позаботятся и о косметическом результате операции при пупочной грыже у детей, чтобы после операции пупок выглядел эстетически красиво, а рубца не было видно.

Учитывая множество вариантов лечения пупочных грыж у детей, которые зависят от возраста пациента, величины грыжевого выпячивания и грыжевых ворот, и правильно установленного диагноза, каждому ребенку рекомендован осмотр квалифицированного детского хирурга.

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде осуществляется в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Специалисты медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и найти индивидуальный подход именно к Вашему ребенку. Необходимое оперативное лечение пупочных грыж у детей выполняется докторами с оптимальным косметическим результатом.

Записаться на консультация к детскому хирургу, урологу-андрологу вы можете по телефонам:

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 4/45

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д

call 8 (83145) 2-73-99 — Кстово, пл.  Мира, д. 3

Вопросы и ответы клиники Майо: пупочные грыжи у младенцев

• By

  Лиза Торборг

  9 октября 2018 г.

DEAR MAYO CLINIC: Пупок моей 2-месячной внучки очень большой и выпирает далеко за пределы живота. Что может быть причиной этого? Должны ли мы быть обеспокоены? Станет ли он меньше со временем? Кажется, это ее не беспокоит, но мне интересно, следует ли ей в любом случае показаться врачу, чтобы проверить это.

ОТВЕТ: Состояние, которое вы описываете, похоже на пупочную грыжу. Это довольно распространенное заболевание среди младенцев. В большинстве случаев эти грыжи не вызывают никаких проблем и со временем проходят сами по себе. В некоторых случаях может потребоваться операция по исправлению пупочной грыжи. В редких случаях пупочные грыжи могут вызывать осложнения, требующие неотложной медицинской помощи.

Перед рождением ребенка пуповина проходит в брюшную полость через небольшое отверстие в брюшных мышцах. После рождения отверстие в этих мышцах обычно закрывается. Пупочная грыжа развивается, когда мышцы живота не смыкаются плотно над этим отверстием, и часть тонкой кишки выскальзывает через него, создавая мягкую выпуклость ткани вокруг пупка.

Размер этих грыж может значительно варьироваться от размера горошины до размера маленькой сливы. Некоторые могут быть заметны только тогда, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается.

Родители, которые подозревают, что у их ребенка пупочная грыжа, должны обратиться к медицинскому работнику для осмотра ребенка. Пупочные грыжи обычно легко выявляются при физическом осмотре. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать визуализирующее обследование, например компьютерную томографию или УЗИ брюшной полости, для выявления потенциальных осложнений или основных проблем.

Большинство пупочных грыж безвредны и не требуют лечения. У детей, у которых пупочная грыжа развивается в возрасте до 6 месяцев, грыжа часто проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года.

Хотя осложнения, связанные с пупочными грыжами, случаются редко, они могут произойти. Если ткань, выпирающая через отверстие в брюшной мышце, оказывается защемленной (иногда называемой «ущемленной»), приток крови к этой ткани может уменьшиться. Это может вызвать боль и повреждение тканей. Если кровоснабжение захваченной ткани полностью прекращается, это может привести к гибели ткани — состоянию, называемому гангреной, — и вызвать серьезную инфекцию, требующую неотложной помощи.

Если у ребенка с пупочной грыжей наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью: боль в области грыжи; нежность, отек или обесцвечивание грыжи; невозможность легко вдавить ткани грыжи; и рвота или запор. Эти симптомы могут сигнализировать о том, что часть кишечника застряла в грыже.

Если ткань защемляется внутри пупочной грыжи, часто требуется хирургическое вмешательство. Во время процедуры хирург делает небольшой надрез возле грыжи. Грыжевая ткань перемещается на свое место в брюшной полости, а мышцы живота сшиваются, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. Эта операция также может быть необходима, если пупочная грыжа становится болезненной, если она не показывает какого-либо заметного уменьшения размера к тому времени, когда ребенку исполнится 2 года, или если она не исчезнет к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.

Существует несколько мифов о способах лечения пупочной грыжи, таких как наложение монеты на грыжу, чтобы удержать ее. В этом нет необходимости, так как грыжу не нужно прикрывать ничем, кроме одежды. Ее также не нужно нажимать или нажимать с силой. Единственное естественное лечение — это время, и если пупочная грыжа в конечном итоге не рассосется сама по себе, вам может помочь детский хирург.

Однако в большинстве случаев операция не требуется. Пупочные грыжи обычно безболезненны и становятся меньше по мере роста ребенка. Большинство из них полностью исчезают к тому времени, когда ребенку исполняется пять лет. —   Доктор Джейсон Хомм, детская и подростковая медицина, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Статьи по теме

Всемирный день борьбы с бронхоэктазами направлен на хроническое прогрессирующее заболевание легких

Хроническое прогрессирующее заболевание легких привлекает внимание всего мира . Сегодня отмечается первый Всемирный день бронхоэктазов, день осведомленности, который отмечается 1 июля каждого […]

Шэрон Теймер • 1 июля 2022 г.

¿Pueden los fibromas uterinos afectar el embarazo? Una experta de Mayo Clinic lo explica

Феникс, Аризона. Un фиброма матки является доброкачественной опухолью, но не раковой, en la parte Muscle del útero. Aunque los fibromas sean frecuentes, en algunas […]

By Sharon Theimer • 2 июня 2022 г.

• Исследователи используют искусственный интеллект и клинические данные для создания инструмента прогнозирования первичного склерозирующего холангита

  Операция по поводу апноэ во сне: Mayo Clinic Radio Health Minute

Пупочные грыжи у детей: причины, симптомы, лечение, хирургия

Написано авторами WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое пупочные грыжи?
• пупочная грыжа вызывает
• Симптомы пупочной грыжи
• Диагноз пупочной грыжи
• Лечение грыжи грыжи
• после операции
• Умбилическая грыжа.

  Пупочные грыжи — это опухшие шишки, которые появляются, когда часть кишечника выпячивается через мышцы живота возле пупка. Если у вашего ребенка выпуклость вокруг пупка, у него может быть пупочная грыжа.

  До того, как пуповина отпадет, вы можете заметить, что эта область немного выпирает, когда ребенок плачет. Или, может быть, после того, как пуповина исчезнет, ​​вы увидите, что у них торчит пупок («пупок», как его обычно называют). В некоторых случаях, даже если вы не видите выпуклость, вы можете ее почувствовать.

  Причины пупочной грыжи

  Во время беременности пуповина соединяется с мышцами живота ребенка через небольшое отверстие. Обычно это закрывается после рождения ребенка. Когда этого не происходит, оставшаяся щель называется пупочной грыжей. Если кишечник и жидкость протыкают его, они вызывают выпячивание или вздутие живота.

  Забудьте о том, что вы, возможно, слышали: то, как врач перерезает или пережимает пуповину при рождении вашего ребенка, не влияет на то, сформируется ли пупочная грыжа или нет.

  Встречается реже, но и у взрослых могут быть пупочные грыжи. Пупочные грыжи у взрослых часто возникают со временем, когда повышается внутрибрюшное давление. У вас это может быть из-за:

  • Хронического кашля
  • Излишняя жидкость в животе
  • Проблемы с мочеиспусканием из-за большой простаты
  • Запор
  • Ожирение
  • Напряжение во время родов или поднятие тяжестей

  Симптомы пупочной грыжи

  Вы сможете увидеть грыжу наиболее отчетливо, когда ваш ребенок плачет, кашляет или тужится, пытаясь какать. Это потому, что все эти вещи оказывают давление на живот. Когда ваш ребенок отдыхает, вы можете не увидеть грыжу. Обычно они не болят.

  Врач вашего ребенка может определить наличие грыжи во время медицинского осмотра.

  Вам следует внимательно следить за грыжей вашего ребенка на предмет признаков того, что кишечник застрял в отверстии и не может вернуться обратно. Врачи называют это ущемленной грыжей. Симптомы включают:

  • Боль в области пупка
  • Отек в области пупка
  • Изменение цвета области пупка
  • Рвота

  Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

  Диагностика пупочной грыжи

  Чтобы определить, имеете ли вы дело с пупочной грыжей, врач ощупает и осмотрит эту область. Они также спросят вас об истории ваших симптомов. Ваш врач может попытаться посмотреть, смогут ли они вдавить выпуклость грыжи обратно в брюшную полость. Иногда врач может предложить вам пройти компьютерную томографию, чтобы проверить наличие осложнений.

  Лечение пупочной грыжи

  Большинство пупочных грыж не требуют лечения. Обычно отверстие заживает само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 4 или 5 лет. Даже если это не так, он, вероятно, станет меньше. Это немного облегчит операцию.

  Вы можете подумать, что вашему ребенку нужна операция, но врач может предложить вам подождать и посмотреть, исчезнет ли проблема сама по себе. Если отверстие большое, они могут порекомендовать операцию до того, как вашему ребенку исполнится 4 или 5 лет.

  Врач также может предложить операцию, если грыжа:

  • Болезненная
  • Размер от ½ до ¾ дюйма
  • Большой размер, который не уменьшается в течение первых 2 лет жизни
  • Защемление или закупорка кишечника

  Процедура проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Это займет около 45 минут, и вашему ребенку сделают анестезию, и он не проснется.

  Хирург сделает небольшой надрез чуть ниже пупка. Если какая-либо часть кишечника вылезет наружу, она будет возвращена на место. Врач наложит швы, чтобы закрыть грыжу. Они также пришьют кожу под пупком, чтобы придать ему «внутренний» вид. Затем разрез будет заклеен хирургическим клеем, который скрепит края раны. Это пройдет само по себе, как только сайт заживет.

  После процедуры ваш ребенок останется в больнице, пока не оправится от анестезии. Большинство детей могут идти домой через несколько часов.

  После операции

  Безрецептурное обезболивающее может помочь вашему малышу почувствовать себя лучше после операции. По мере выздоровления ребенку следует избегать плавания в течение 5–10 дней и занятий спортом в течение 2–3 недель.

  Ваш врач назначит повторный прием через 2–4 недели.

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Лихорадка
  • Покраснение, припухлость или боль
  • Выпячивание возле пупка
  • Кровь или жидкость с запахом возле пореза
  • Тошнота, рвота, диарея или запор, которые не проходят
  9009 Грыжа пупка Осложнения

  Осложнения от пупочных грыж встречаются нечасто.