Разное by alexxlab

У кого была низкая плацентация при беременности форум: Низкая плацента, у кого было ? — 13 ответов

Вопросы про предлежание плода и плаценты: страница 1

Что такое тазовое и головное предлежание плода и можно ли повлиять на расположение плода? Гимнастика по Диканю. Чем опасно предлежание хориона или плаценты? На вопросы о предлежании плода и плаценты отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Беременность двойней (разнояйцевые) ЭКО. Срок по менструальному циклу — 14 недель 2 дня; по УЗИ — один плод 15 недель и 3 дня, другой плод — 14 недель и 6 дней. Второй плод с таким расположением «хорион по передней стенке, нижний край перекрывает внутренний зев». До этого на сроке 11 недель 5 дней такого диагноза не было. Длина шейки матки 38 мм на 22.03, 04.03 была — 43 мм. Что значит расположение хориона и большие ли риски? Необходим ли постельный режим?

Внутренний зев это то место, где от матки отходит ее шейка, другими словами это «выход из матки», который не должен быть перекрыт плацентой для нормального течения беременности и родов.

В третьем триместре предлежание плаценты может повышать риски кровотечения, а если это состояние сохраняется к концу беременности, то роды проводят путем кесарева сечения. Однако в I триместре нижний край хориона располагается возле внутреннего зева или перекрывает его у большинства беременных, поэтому диагноз «Предлежание хориона» не ставится. Как правило в этом сроке значительных ограничений режима не требуется, но подробно о том, какие правила нужно соблюдать Вам расскажет Ваш акушер-гинеколог с учетом вашего самочувствия, особенностей течения беременности и состояния шейки матки.

16 недель беременности. По результатам УЗИ написали, что «нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева на 13 мм». До этого на 12 неделях был диагноз «краевое предлежание», а сейчас написали «низкая посцентация». Значит ли по результатам второго УЗИ, что плацента поднимается? Какие ограничения нужны при таком диагнозе?

Судя по представленному Вами описанию плацента действительно «поднимается», как и положено.

Об ограничениях в режиме Вам расскажет Ваш акушер-гинеколог с учетом течения Вашей беременности и полных результатов УЗ-исследования.

Беременность 12 недель. Плацента прикреплена по левому боковому краю по показаниям первого УЗИ в 12 недель. Это норма?

Расположение плаценты по боковой стенке является одним из вариантов нормы.

35 недель беременности, краевое предлежание плаценты,10 мм от внутреннего зева и симфизит диастаз лонного сочленения 10мм,боли и хруст при ходьбе. После первых естественных родов не смогла встать из-за симфизита.Что лучше в моем случае: естественные роды или кесарево?

После первых, естественных, родов Вы уже столкнулись с проявлениями симфизита. В настоящее время изменения в лонном сочленении уже имеются, поскольку присутствуют боль и хруст при ходьбе. Можно предполагать, что последствия после родов, на это раз, будут еще серьезнее. Необходима консультация травматолога для обсуждения плана ведения родов.

Но, окончательное решение за Вами.

12 недель беременности, локализация хориона: задняя стенка, толщина 11мм, нижний край — на уровне внутреннего зева, структура б\о. Что это значит?

Это описание нормального расположения хориона (будущей плаценты) с нормальным строением в I триместре беременности.

19 недель и 1 день беременности. Плацента расположена по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 20 мм. Это нормально или низко?

Это нормальное расположение плаценты.

24 недели беременности, полное предлежание плаценты, на 27 неделе летим в Черногорию на 3 недели. Может ли перелёт повлиять на беременность?

Возможна отслойка плаценты, необходимо соблюдать все назначения врача акушер-гинеколога. Следует до конца беременности воздержаться от перелетов.

34 неделя беременности. Плацента расположена на 3.2 см выше внутреннего зева по задней стенке. Возможны ли естественные роды?

Решение вопроса о методе родоразрешения будет определяться ближе к родам, тактика будет исходить от состояния плода, расположения плаценты по УЗИ на момент срока родов, течения беременности, наличия соматической патологии.

26-27 недель беременности, две недели назад по УЗИ: длина шейки матки 29 мм, нижний край плаценты 32 мм, неделю назад по УЗИ: длина шейки матки 32 мм, нижний край плаценты более 70 мм. Возможно ли такое?

Возможно, разница в данных связана с тонусом матки. Когда матка в тонусе, нижний край плаценты может казаться ниже, когда матка расслаблена — выше.

Пятая беременность, 14 недель. (1,3 и 4 -аборты,2-экстренно кесарево на 38 неделе из-за тяжелого гестоза). По УЗИ — краевое предлежание, в анамнезе -пиелонефрит и вегето-сосудистая дистония, через 4 недели хотели поехать на море на 14 дней. Как быть? Можно ли ехать? Стоит ли пройти УЗИ еще раз? Мне 26 лет.

Вам необходимо проводить сохраняющую терапию, повторить ультразвуковое исследование и пройти осмотр у акушер-гинеколога. При отсутствии противопоказаний отдых на море можно разрешить.

По УЗИ в 12 недель и в 17 ставят предлежание плаценты по передней стенке. Нижний край доходит до внутреннего зева. За 5 недель ничего не поднялось. Есть ли вероятность миграции плаценты вверх в дальнейшем?

Вероятность есть.

39-40 недель беременности,тазовое предлежание плода,двойное обвитие пуповины вокруг ноги,мальчик.Сможет ли он еще повернуться головой вниз? Можно рожать самой или лучше кесарево сечение?

В данном случае плод не повернется, учитывая тазовое предлежание, тугое обвитие пуповиной,пол плода, лучше решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

33 недели беременности, по УЗИ плацента расположена по передней стенке матки(больше слева), на 96 мм выше внутреннего зева, толщина -3. 6 см, 1 степень зрелости, головное предлежание, двукратная петля пуповины в области шеи. Это нормально? Про петлю я, конечно, понимаю — нужно наблюдение и говорят, что до родов может еще распутаться.

Все перечисленные показатели соответствуют норме для срока 33 недели. По поводу обвития пуповины — рекомендуем КТГ в динамике через 1-2 недели.

6,2 недели беременности, по УЗИ: тонус матки повышен,шейка матки длиной 37 мм,канал сомкнут,в полости матки сложное яйцо, желточный мешок диаметром 6 мм, КТР 7.8 мм, ворсинчатый хорион по передней,полностью перекрывая внутренний зев,толщиной 7.5 мм,желтое тело в левом яичнике 18 мм,свободной жидкости в заднем своде. Заключение:угроза прерывания, предлежание. Каковы мои шансы выносить ребенка?

На сроке 6-7 недель хорион, как правило, кольцевидный (располагается по передней, задней стенкам, в дне и в области внутреннего зева, шейка 37 мм — соответствует норме. Если тонус повышен, необходима консультация акушер -гинеколога,который назначит соответствующее лечение,направленное на пролонгирование беременности.

Первая беременность, 24 недели, по УЗИ — локализация плаценты по передней стенке, на 4 см выше внутреннего зева, предлежание головное. Я смогу выносить ребеночка? Насколько это все серьезно? Мне 23 года.

У Вас все хорошо, повода для беспокойства нет.

20 недель беременности, сделали УЗИ шва после первого кесарева сечения (2 года назад), сказали — несостоятельность шва: в верхнем сегменте 0.7 см, в нижнем -0.5 см, а в среднем ниша с толщиной шва 0.4 см и еще эхогенный участок со взвесью. Плацента расположилась на задней стенке матки. Можно ли сохранить беременность?

Ниша является ультразвуковым признаком возможной несостоятельности рубца. Беременность необходимо вынашивать под постоянным контролем.

19 недель беременности, по УЗИ — низкое расположение плаценты по передней стенке на 3.5 см от внутреннего зева. Опасно ли такое расположение плаценты?

В Вашем случае следует соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой. Контроль УЗИ в 22-23 недели беременности.

25 недель беременности, плацента располагается по задней стенке матки, перекрывает внутренний зев толщиной 24 мм, внутренний зев задний, плацентация краевая, половой покой строго назначили,тяжести до 2 кг не поднимать.Насколько опасно мое положение,поднимется ли плацента,кровотечения не избежать на более поздних сроках?

Предлежание плаценты относится к осложнениям течения беременности и является потенциально более опасным по развитию отслойки плаценты, чем при ее нормальном расположении. Любая дополнительная нагрузка может спровоцировать в Вашем случае отслойку и кровотечение, поэтому предписанные ограничения необходимы. Плацента может «подняться» с увеличением срока беременности и ростом матки, если нет плотного прикрепления или прирастания. Расположенная по задней стенке плацента «поднимается» медленнее, чем расположенная по передней. Вероятно, Вы будете проходить повторное ультразвуковое исследование в сроке 30-32 недели беременности.

К этому моменту положение плаценты уже должно будет измениться, если нет плотного прикрепления. Если не возникнет отслойки плаценты, то не будет и кровотечения.

18 недель беременности. Что значит фраза «плацента расположена по боковой стенке матки, больше справа, на 6 см выше внутреннего зева»?

Все отлично. В протоколе УЗИ описано расположение плаценты.

Беременность первая, 13 недель. По УЗИ: по передней и левой боковой стенкам матки нижний край у внутреннего зева, толщина 16 мм. Что это может значить и какая угроза? Мне 26 лет.

На данном сроке это нормальная локализация плаценты.

21 неделя беременности, плацента по передней стенке, выше внутреннего зева на 19 мм, толщина 25 мм, степень зрелости 0. После близости были коричневые выделения, отслойки по УЗИ нет. Можно ли заниматься сексом с такими показателями?

Крайне нежелательно, если Вы хотите родить максимально здорового малыша.

Вторая беременность,13 недель. По УЗИ: КТР 72 мм, сердцебиение 169 ударов в минуту, воротниковое пространство не расширено 1.9 мм, длина кости носа 2.00 мм, позвоночник без особенностей, мозговые структуры, верхние конечности, нижние конечности, желудок, мочевой пузырь — визуализируются, профиль обычный, плацентация по задней стенке 13 мм,нижний полюс хориона перекрывает внутренний зев на 2.3 см, длина шейки матки 43 мм, внутренний зев закрыт. Гинеколог сказала, что у меня нижнее предлежание плаценты и запретила физический труд, половой покой и никаких нагрузок. Чего мне стоит бояться? Смущает частота сердцебиения. Мне 32 года.

ЧСС плода соответствует сроку беременности. О предлежании плаценты подробно написано в статьях на нашем сайте.

Вторая беременность, первая — замершая на сроке 6 недель. Протекала без осложнений, все анализы и УЗИ были в норме. На 37 неделе сделали ЭКС в связи с отслойкой плаценты. Кровотечение открылось во время полового акта. Мог ли ПА спровоцировать отслойку?

Да, конечно.

31 неделя беременности. По УЗИ: низкая плацентация, нижний край плаценты на 19 см выше внутреннего зева. Какие меры необходимо предпринять и чем это опасно? Мне 31 год.

На данном этапе Вам не стоит заниматься сексом. В 36-37 недель беременности стоит повторить УЗИ для выбора способа родоразрешения. Подробно о предлежании плаценты и низкой плацентации написано в статьях на нашем сайте.

22 неделя беременности. По УЗИ: плацента по задней стенке на 26 мм выше внутреннего зева, толщина 22.7 мм, структура неоднородная с расширением МВП. Насколько это опасно? Можно ли заниматься сексом?

На данном этапе повода для беспокойства нет, но стоит повторить исследование через 2-3 недели. Сексом заниматься можно, но очень аккуратно.

Плацента расположена по задней стенке матки на 14 мм выше внутреннего зева. Это очень опасно?

Если срок менее 20 недель, то это нормально, если более, речь идет о низком расположении плаценты.

До какого срока плацента может подняться? Если не поднимется до родов, то возможны ли естественные роды при краевом предлежании плаценты?

Предлежание плаценты, в том числе, неполное (краевое), является показанием к кесареву сечению. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте.

17 недель беременности. На УЗИ в 13 недель после кровянистых выделений сказали, что у меня низкая плацентация. Лежала в больнице, сейчас выписали. Можно ли ходить пешком не быстро до работы 30 минут? Либо на общественном транспорте — что не рекомендуется. Не навредит ли это малышу?

Неспешные прогулки еще никому не навредили.

11 недель 6 дней беременности,было однократное необильное кровотечение. По УЗИ: локализация хориона по передней стенке матки на 13 мм от внутреннего зева,краевая отслойка хориона, гематома. Может ли плацента подняться? Насколько это опасно?

Плацента может подняться.В случае своевременной правильной терапии, направленной на пролонгирование беременности, это не опасно.

20 недель беременности. По УЗИ: плацента по передней стенке матки на 26 мм выше внутреннего зева, низкая плацентация. Ситуация может измениться?

Плацента, скорее всего, поднимется.

19, 20 и 21 недели

Специальным органом, который соединяет между собой два живых организма во время беременности, является плацента. При помощи этого органа происходит постоянная передача витаминов от мамы к плоду. Кроме того, плацента это проводник кислорода для малыша, а также путь вывода продуктов его жизнедеятельности.

Полное формирование плаценты в норме происходит до 16 недель, однако рост ее продолжаться может вплоть до 36 недель. Связано это с ростом ребенка, которому с каждым днем требуется все больше важных микроэлементов и кислорода от матери. Разумеется, как и любой другой процесс в организме, плацентарный рост может нести в себе некоторые нарушения, вызванные патологиями или пограничными состояниями.

Наиболее распространенная проблема среди них низкая плацентация при беременности. Особенно часто это происходит на 19, 20, 21 и 22 неделях. Информацию о таком диагнозе часто содержит любой форум для беременных, где можно увидеть фото УЗИ и почитать отзывы. Желательно, чтобы врач как можно раньше смог выявить подобное нарушение, к примеру, на 19 неделе и успел справиться с этой проблемой, устранив угрозу патологического развития плода.

Что это и чем опасно?

Эмбрион в обычных случаях должен крепиться к стенке матки, причем желательно максимально близко ко дну, расположенному сверху. Именно на месте крепления эмбриона происходит формирование плаценты, что считается стандартной ситуацией. Однако если в силу причин эмбрион закрепился почти что у выхода, ближе к зеву, то имеет смысл говорить о том, что существует низкая плацентация. Такая ситуация имеет место, когда между зевом матки и плацентой существует расстояние от 6 сантиметров и меньше, что видно по фото УЗИ.

Не стоит путать такое заболевание с еще одним недугом предлежанием плаценты, хотя симптомы у обоих этих явлений вполне одинаковы. Такое положение – также предмет обсуждения на таких порталах, как форум для беременных. Предлежание значит, что присутствует перекрытие плацентой выхода из матки, но последствия у такой патологии будут иными, чем у диагноза «низкая плацентация».

Главное неудобство низкого расположения плаценты рассматривается с точки зрения физиологии. Поскольку плод растет, то растет его давление на нижнюю часть матки с каждой неделей, будь то 19, 20, 21 или 22 неделя, все сильнее. Из-за низкого расположения плацента также постоянно подвергается нагрузке под массой ребенка. В итоге это приводит к расслоению плаценты и, как вариант, к кровотечению, а это прямая угроза выкидыша. Дно матки отличается лучшим кровоснабжением, чем ее зев. Соответственно, плацента, располагаясь у выхода, не может давать плоду требуемое количество кислорода и питательных веществ, что особенно важно на 22 неделе.

Симптомы и возможные причины

  Обнаружить такое неправильное расположение плаценты на ранних сроках очень трудно, особенно если низкая плацентация на ранних сроках беременности не является критичной. Определить же диагноз точно врач сможет на плановом УЗИ в 12 недель, но это лишь в том случае, если расстояние между положением плода и зевом матки действительно мало. Нередко обнаружить патологию удается только на 20-22 неделе беременности. Если расстояние критично мало, то возможны симптомы, характерные при угрозе выкидыша: кровотечение, тянущие и ноющие боли в нижней части живота, которые могут проявить себя на 19, 20, 21 и 22 неделе.

Именно поэтому третье плановое УЗИ желательно проводить во время периода с 20 по 22 недели, чтобы получить максимально информативную картину относительно расположения плаценты. Если низкая плацентация была обнаружена на 12 неделе, то, скорее всего, с ростом матки она поднимется. Однако 12 неделя уже требует внимания врача.

В поисках причины низкого расположения плаценты медики пока не пришли к единому мнению. Повсеместно считается (будь то медицинский форум или научная литература), что эмбрион крепится так низко в матке из-за повреждения слизистой оболочки – эндометрия. Обычно эндометриоз возникает вследствие абортов, вынужденных выскабливаний или перенесенных инфекций. Нередко низкая плацентация вызывается наличием рубцов на матке, ее анатомическими особенностями, а также наличием опухолей вроде миомы.

Если внутри матки присутствуют воспалительные процессы, они также могут стать причиной данного явления. Не стоит забывать и о том, что вредные привычки, особенно если они продолжают присутствовать во время беременности, также будут способствовать пограничному расположению плаценты. Косвенными причинами низкой плацентарности считаются:

  • множественные роды;
  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • особенности анатомического строения не только матки, но и мочеполовой системы в целом;
  • перенесенное при предыдущих родах кесарево сечение.

Правила поведения и лечение

  Услышав от лечащего врача диагноз «низкая плацентация», не следует впадать в панику. Во-первых, паническое состояние запрещено в любом триместре беременности будь то 20, 21, 22, 23 или 35-ая неделя.   А во-вторых, этот недуг вовсе не значит, что ситуация опасна и беременность обречена. Данное состояние, в зависимости от расстояния между плацентой и зевом матки, далеко не всегда считается патологией, а скорее пограничным расположением плода. Будущая мама поможет себе сама, если будет выполнять некоторые правила, о которых ей обязательно скажет врач:

  • Отказаться от любых физических нагрузок, даже если это гимнастика для беременных. Не делать резких движений, не бегать и не прыгать. Да, физическая активность в любой триместр беременности желательна, однако тут речь идет скорее о нормальном вынашивании плода. Особенно опасно резко поднимать руки вверх.
  • Полный половой покой, даже если на ранних сроках беременности половая жизнь была разрешена из-за отсутствия угрозы для ребенка.
  • Передвижение в любом общественном транспорте должно быть минимальным, желательно обходиться такси или личным авто.
  • Стараться поднимать ноги в положении лежа или сидя, подкладывая под них подушку.
  • Обязательно вызывать врача или даже скорую помощь при первых признаках кровотечения даже до 20 недель, задержка в данном случае опасна.
  • Если лечащий гинеколог предлагает госпитализацию, не стоит отказываться от нее. Под наблюдением врача сохранять стабильное состояние плода при низкой плацентации будет намного легче.

Эти же советы, как правило, содержит в себе любой форум о беременности. Что касается лечения плацентации низкого типа во время беременности, будто 20-25 недели или любой триместр, то никаких медикаментозных курсов при таком диагнозе быть не может. Чаще всего врачи выжидают время, когда плацента сама занимает необходимое положение, обычно так и происходит к исходу второго триместра. Связано это с постоянным ростом плода и, соответственно, матки, когда плацента меняет свое положение.

В норме считается, что низкая плацента может изменить свое положение до 36 недель, когда организм уже готовится к родам. Таким образом, низкое расположение, независимо от того, диагностировано оно во время 20-21-22 недели или даже в 33, – это не приговор. Лечение при этом заключается только в постоянном наблюдении врача и своевременных плановых обследованиях, включая ультразвуковое.

Проведение родов

Разрешение беременности при таком диагнозе будет проходить путем естественным, если расстояние между плацентой и местом зева составляет не менее 6 сантиметров. Плацентация тут не является критической. В случае если при таком положении плаценты врачу покажется, что существует определенная угроза, то он предварительно проколет пузырь с околоплодными водами. В результате вытекания вод головка ребенка как бы зафиксирует плаценту на одном месте. Однако в этом случае во время родоразрешения потребуется усиленный контроль врачей.

В случае неправильного расположения плода и низкого расположения плаценты врачи предпочитают не рисковать и проводят кесарево сечение. Такая же операция проводится, если плацента закрыла собой полностью выход из матки. Тогда плацентация считается критической. В большинстве случаев оперативное вмешательство в данном случае будет являться плановым и проводится во время 38 недели.

Около 15% будущих мам, проводя плановое исследование ультразвуком на 20, 21 или 22 неделе, могут услышать от врача диагноз, свидетельствующий о низком расположении плаценты. О такой статистике скажет любой форум для беременных. Тем не менее, данный диагноз ни в коем случае не означает опасность. Самое главное тут – постоянное наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций во время любой недели. Также не стоит забывать, что третий триместр нередко характеризуется полным перемещением плаценты в нужное положение, даже если до этого оно было критическим.

Практический подход к сонографической оценке и лечению

Reem S. Abu-Rustum, Md, FACOG, FACS, FAIUM

Contemporary OB/GYN Journal , Vol 64 No 41, Выпуск 11

Выявление аномальной плацентации имеет решающее значение для определения правильного ведения беременностей с повышенным риском и сведения к минимуму заболеваемости и смертности как матери, так и ребенка.

Введение

Оценка расположения плаценты при анатомическом сканировании плода в середине триместра является важнейшим компонентом сонографического исследования в соответствии с рекомендациями различных национальных и международных руководств. 1,2 Он позволяет своевременно выявлять беременных с повышенным риском, чтобы обеспечить тщательное наблюдение для оптимального перинатального ведения, которое сводит к минимуму материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность.

Из-за различных критериев, используемых для разных сроков беременности, трудно определить истинную частоту предлежания плаценты 3 , а в возрасте от 18 до 23 недель он составляет около 5% при оценке с помощью трансабдоминального сканирования и 1,5% при оценке с помощью трансвагинального сканирования. 4 В большинстве случаев разрешается с увеличением срока беременности, при этом сообщается о 0,5% заболеваемости при доношенном сроке. Тем не менее, распространенность предлежания плаценты растет 5 , и существует несколько факторов риска аномальной плацентации, главным из которых является предшествующая инструментальная обработка матки, будь то кесарево сечение, дилатация и выскабливание или миомэктомия. С каждым кесаревым сечением вероятность предлежания плаценты при будущей беременности увеличивается с зарегистрированными относительными рисками 4,5, 7,4, 6,5 и 44,9.за одно, два, три и четыре предшествующих кесарева сечения соответственно. 6 Риск в два раза выше при дородовом кесаревом сечении по сравнению с интранатальным кесаревым сечением. 7 Кроме того, существуют другие факторы, предрасполагающие к предлежанию плаценты, такие как более ранняя беременность, старший возраст матери, многоплодие и беременность в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. 5,8

Помимо материнского риска кровотечения в дородовом, интранатальном и послеродовом периодах, новорожденные, рожденные от матерей с предлежанием плаценты, особенно с кровотечением во время беременности, подвергаются более высокому риску ятрогенной недоношенности, а также перинатальной заболеваемости и смертности. 8 Кроме того, было зарегистрировано умеренное увеличение внутриутробного ограничения роста/небольшой для гестационного возраста у новорожденных от беременностей с предлежанием плаценты. 9

В 2014 году на многостороннем форуме по визуализации плода низкорасположенная плацента была определена как наличие нижнего края плаценты в пределах 2 см от внутреннего зева и предлежание плаценты, при котором плацента покрывает внутренний зев (таблица 1). 10 На форуме также рекомендовали отказаться от терминов частичное и полное предлежание плаценты.

Наличие предлежания плаценты увеличивает риск спектра приращения плаценты, который имеет дополнительные сопутствующие заболевания. Врачи-сонологи должны знать о повышенном риске и должны принимать все меры предосторожности для диагностики и надлежащего лечения своих пациентов. 8

Целью этого обзора является предоставление практических советов по диагностике и лечению предлежания плаценты.

Роль ультразвука в оценке плаценты

Плаценту можно визуализировать уже через 6 недель с помощью трансвагинального УЗИ и через 10 недель трансабдоминально. Сначала он проявляется как фокально утолщенный гиперэхогенный ободок ткани вокруг плодного яйца, который четко отделен от миометрия. Он достаточно отчетлив и легко идентифицируем на сроке от 14 до 15 недель, а межворсинчатый кровоток можно задокументировать с помощью цветной допплерографии. 3,11

Соотношение между плацентарным краем и внутренним зевом шейки матки меняется по мере увеличения срока беременности. Таким образом, очень важно не маркировать пациентку как имеющую предлежание плаценты до 16 недель. 12 Плацента «мигрирует» от внутреннего зева по мере развития нижнего сегмента матки, скорость миграции составляет 5,4 мм в неделю. 13 Кроме того, более 98,4% случаев подозрения на низкое предлежание плаценты во втором триместре разрешаются до родов при среднем сроке беременности 26 недель, и только 1,6% сохраняются в срок. 14 Хотя кесарево сечение в анамнезе 6 и более высокий паритет являются факторами риска предлежания плаценты, паритет не влияет на показатель стойкости. 15

Ультразвук играет решающую роль в определении локализации плаценты как в условиях стационара, так и во время скрининговых обследований. Некоторые из самых ранних отчетов 1977 г. предполагали, что низкое расположение или предлежание плаценты на ранних сроках беременности может быть вариантом нормы. 16 Хотя первоначально трансабдоминальное сканирование было описано, доступность трансвагинального сканирования с 1980-е годы позволили поставить более точные диагнозы. 5,17

Можно использовать несколько методов для оценки состояния плаценты, нижнего сегмента матки и места прикрепления пуповины для выявления предлежания плаценты. Важно отметить, что наличие полного мочевого пузыря матери или сокращений матки может привести к ложному диагнозу предлежания плаценты (рис. 1-4, табл. 2).

Простой сонографический метод определения плацентарной локализации был описан как часть стандартизированного 6-шагового подхода к выполнению сфокусированного базового акушерского ультразвукового исследования. 18 Этот метод описан с датчиком, удерживаемым в сагиттальной ориентации непосредственно над дном матки и перемещаемым в нижнюю часть живота тремя движениями (материнское правое, левое и центральное). В последующем оценивают положение нижнего края плаценты по отношению к шейке матки. Если она меньше 2 см или чувствуется, что плацента покрывает шейку матки, показано подтверждение трансвагинальным сканированием. 5

В случае сохранения предлежания плаценты в третьем триместре важно оценить возможное наличие спектра приращения плаценты. Наличие плацентарных лакун, потеря четкого ретроплацентарного эхопрозрачного пространства, наличие гиперваскуляризации и мостиковых сосудов, истончение миометрия, истончение ретроплацентарной стенки миометрия и интерфазы плацентарного пузыря, а также «выпячивание» плаценты в заднюю стенку мочевого пузыря. относительно находок для спектра приращения плаценты. 8

Следует иметь в виду, что при нормализации низкого расположения плаценты или предлежания плаценты с увеличением срока беременности важно исключить последующее предлежание сосудов, которое связано с повышенной смертностью плода. если не диагностировано пренатально. Было подсчитано, что примерно 28% пренатально диагностированных беременностей с предлежанием сосудов требуют экстренного преждевременного родоразрешения. 19 Наличие эхопрозрачных или круглых линий над внутренним зевом на трансабдоминальном или трансвагинальном УЗИ должно насторожить исследователя о наличии предлежания сосудов. Это может быть подтверждено трансвагинальной оценкой с помощью цветовой и спектральной допплерографии, подтверждающей наличие артериальных сосудов плода. 20,21 Тем не менее примерно 39% предлежаний сосудов разрешаются в третьем триместре. 22

Сроки обследования являются ключом к постановке правильного диагноза. Частота сохранения предлежания плаценты напрямую связана с гестационным возрастом при сонографическом диагнозе. Было установлено, что он сохраняется у 12% пациентов, диагностированных на сроке 15-19 недель; 34% в 20-23 недели; 39% в 24-27 недель; 62% в 28-31 неделю и 73% в 32-35 недель. 15 Кроме того, важно помнить о нескольких советах и ​​рекомендациях при оценке низколежащего положения/предлежания, как показано в Таблице 2.

Ведение

Ведение при предлежании плаценты зависит от гестационного возраста и наличия у пациентки кровотечения или бессимптомного течения. В зависимости от клинической картины может быть оправдано стационарное лечение, и желательно иметь возможность хранения крови. Обеспечение гемодинамической стабильности матери и благополучия плода являются основными целями. 23

Таким образом, как врач, так и пациент должны учитывать несколько соображений по оптимизации исходов и минимизации рисков, в первую очередь связанных с ятрогенной недоношенностью (рис. 5) 24-26 :

  • Хотя данные отсутствуют, настоятельно рекомендуется проинструктировать пациента избегать сексуальной активности. 27
  • Настоятельно рекомендуется избегать цифровых исследований. 27
  • Если предлежание плаценты диагностировано при сканировании в середине триместра, рекомендуется повторное сканирование в 32, а затем в 36 недель для оценки нормализации и для документирования персистенции. 5
  • В случае нормализации важно провести скрининг на предлежание сосудов.
  • В некоторых случаях определение длины шейки матки у бессимптомных пациентов может помочь в принятии решения о тактике лечения. Это помогает выявить пациенток с повышенным риском преждевременных родов, у которых может быть кровотечение. 5 При каждой оценке шейки матки автор рекомендует использовать цветную допплерографию, чтобы исключить предлежание сосудов.
  • Хотя данные о связи предлежания плаценты с аномалиями развития плода неубедительны, 9 тщательное наблюдение за ростом плода и антенатальное тестирование по показаниям могут быть рассмотрены.
  • Следует приложить все усилия, чтобы свести к минимуму ятрогенные преждевременные роды, соблюдая при этом все меры предосторожности на случай кровотечения и необходимости преждевременных родов. В ожидании преждевременных родов антенатальное введение стероидов (и краткосрочный токолиз, если это безопасно в течение 48 часов) должно быть приоритетным в первую очередь в случае вагинального кровотечения в 24–34 недели. 8
  • Важно корректировать анемию у матери и вводить анти-D по показаниям после теста Клейхауэра-Бетке для правильной дозировки анти-D. 8
  • Скрининг пациентки на предмет возможного приращения плаценты, особенно в условиях предшествующих кесаревых сечений, при выполнении всех необходимых шагов, необходимых для интраоперационного ведения, имеет первостепенное значение. 8
  • Следует организовать консультацию с бригадой неонатологов, чтобы члены семьи могли обсудить свои пожелания с бригадой неонатологов, особенно в случаях перижизнеспособности. 8
  • В случае прекращения вагинального кровотечения более чем на 48 часов и если пациент надежен и имеет надежные транспортные средства, следует рассмотреть возможность амбулаторного лечения. 8
  • Нет данных в поддержку профилактического серкляжа у пациенток с предлежанием плаценты. 8
  • Сроки родов зависят от нескольких факторов, хотя рекомендуются досрочные роды в 36–37 6/7 недель, 24,25 без необходимости проверки зрелости легких плода с помощью амниоцентеза, 24 для оптимизации исходов для матери и новорожденного. 28
  • Нет данных, подтверждающих необходимость общей или регионарной анестезии у пациенток с предлежанием плаценты, и этот вопрос следует оставить на усмотрение бригады анестезиологов. 8

Заключение
Частота случаев предлежания плаценты растет и напрямую связана с количеством предшествующих кесаревых сечений. Это приводит к серьезной материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Скрининг всех пациенток и правильное определение расположения плаценты с помощью трансвагинальной эхографии после 16 недель беременности имеет решающее значение, чтобы не вызывать чрезмерного беспокойства родителей преждевременной диагностикой предлежания плаценты на ранних сроках беременности. Акушеры-гинекологи должны знать о миграции плаценты и нормализации предлежания плаценты по мере увеличения срока беременности. В случае нормализации важно провести скрининг на предлежание сосудов. В случае стойкости следует принять меры предосторожности для защиты как матери, так и ребенка. Бдительность, систематический подход и следование стандартному протоколу помогают обеспечить оптимальные результаты.

Раскрытие информации:

Автор сообщает об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении этой статьи.

Каталожные номера:

  • AIUM–ACR–ACOG–SMFM–SRU практический параметр для выполнения стандартных диагностических акушерских ультразвуковых исследований. J УЗИ Мед. 2018;37:Е13-Е24.
  • Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, et al. Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;37:116-126.
  • Канне Дж. П., Лалани Т.А., Флигнер К.Л. Повторное посещение плаценты: рентгенопатологическая корреляция. Пробл Диагност Радиол. 2005;34(6):238-255.
  • Тайпале П., Хиилесмаа В., Юстало П. Трансвагинальное УЗИ в 18–23 недели для прогнозирования предлежания плаценты при родах. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998; 12:422-425.
  • Jauniaux ERM, Alfirevic Z, Bhide AG, Belfort MA, Burton GJ, Collins SL и др.. Предлежание плаценты и приращение плаценты: диагностика и лечение. Принцип «зеленой вершины» № 27а. БЖОГ. 2018.
  • Анант К.В., Смулиан Ю.К., Винтцилеос А.М. Связь предлежания плаценты с кесаревым сечением и абортом в анамнезе: метаанализ. Am J Obstet Gynecol, 1997;177:1071-1078.
  • Даунс К.Л., Хинкль С.Н., Сьяарда Л.А. и др. Предшествующее предродовое или интранатальное кесарево сечение и риск предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol 2015;212:669.e1-6.
  • Ойелесе Ю., Смулян Ю.К. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Акушерство Гинекол. 2006;107(4):927-941.
  • Balayla J, Desilets J, Shrem G. Предлежание плаценты и риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР): систематический обзор и метаанализ. J Перинат Мед. 2019;47(6): 577-584.
  • Редди У.М., Абухамад А.З., Левин Д., Сааде Г.Р.; Приглашены участники семинара по визуализации плода. Визуализация плода: резюме совместного Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии. и Общество радиологов на семинаре по ультразвуковой визуализации плода. J УЗИ Мед. 2014;33:745-757.
  • Fadl S, Moshiri M, Fligner CL, Katz DS Dighe M. Визуализация плаценты: нормальный вид с обзором патологических данных. РадиоГрафика. 2017;37(3):979-998.
  • Галлахер П., Фаган С.Дж., Беди Д. Г., Уинсетт М.З., Рейес Р.Н. Потенциальное предлежание плаценты: определение, частота и значение. Am J Рентгенол. 1987; 149:1013-1015.
  • Оппенгеймер Л., Холмс П., Симпсон Н., Дабровски А. Диагностика низкого расположения плаценты: может ли миграция в третьем триместре предсказать исход? УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18:100-102.
  • Хеллер Х.Т., Маллен К.М., Гордон Р.В., Рейсс Р.Е., Бенсон С.Б. Исходы беременностей с низко расположенной плацентой, диагностированной при УЗИ во втором триместре. J УЗИ Мед. 2014; 33: 691-696.
  • Даше Дж.С., Макинтайр Д.Д., Рамус Р.М., Сантос-Рамос Р., Твиклер Д.М. Сохранение предлежания плаценты в зависимости от гестационного возраста при ультразвуковом обнаружении Акушерство и гинекология: май 2002 г. — Том 99 — Выпуск 5 — стр. 692–697.
  • Векслер П., Готтесфельд К.Р. Предлежание плаценты во втором триместре: нормальная плацентация. Акушерство Гинекол. 1977:50:706-709.
  • Фарин Д. , Фокс Х.Е., Якобсон С., Тимор-Трич И.Е. УЗИ влагалища для диагностики предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(3):566-569.
  • Абухамад А.З., Чжао Ю., Абухамад С., Синковская Э., Рао Р., Канаан С. и др. Стандартизированный шестиэтапный подход к проведению базового акушерского фокусированного ультразвукового исследования. Ам Дж. Перинатол. 2016;33(1):90-98.
  • Комитет по публикациям Общества матери и плода (SMFM): Sinkey RG, Odibo AO, Dashe JS. #37 Диагностика и лечение предлежания сосудов. АДЖОГ 2015;213(5):615-619.
  • Bhide A, Thilaganathan B. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol. 2004; 16:447-451.
  • Lee W, Lee V, Kirk JS, Sloan C, Smith R, Comstock C. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерство Гинекол. 2000;95(4):572-576.
  • Klahr R, Fox NS, Zafman K, Hill MB, Connolly CT, Rebarber A. Частота спонтанного разрешения предлежания сосудов с увеличением гестационного возраста. АЖОГ. 201921 июня (ePub перед печатью).
  • Локвуд С.Дж., Руссо-Штиглиц К. Управление предлежанием плаценты. Своевременно. 23 июля 2019 г.
  • Spong CY, Mercer BM, D’Alton M, Kilpatrick S, Blackwell S, Saade G. Сроки указанных поздних преждевременных и ранних родов. Акушерство Гинекол. 2011;118(2 Часть 1):323-333.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. По медицинским показаниям поздние преждевременные и ранние роды. Заключение Комитета ACOG №. 560. Акушерство Гинекол. 2013;121:908-910.
  • Gyamfi-Bannerman C. Общество медицины матери и плода (SMFM), серия консультаций № 44: Лечение кровотечения в позднем недоношенном периоде. SLOG 2018;218(1):B2-B8.
  • Oyelese Y, Общество медицины матери и плода. Консультация MFM: оценка и лечение низкого расположения плаценты или предлежания плаценты на УЗИ во втором триместре. Контемп акушер-гинеколог. Декабрь 2010: 30-3.
  • Робинсон Б., Гробман В. Эффективность стратегий выбора времени для родов у лиц с предлежанием и приращением плаценты. Акушерство Гинекол. 2010 г.; 116(4):835-842.

Загрузить Выпуск: Том 64 № 11

Статья по теме >>>

Риск преждевременных родов при предлежании плаценты или низко расположенной плаценте и возможные профилактические вмешательства: систематический обзор и метаанализ

1. Серебряный РМ. Аномальная плацентация: предлежание плаценты, предлежание сосудов и приращение плаценты. Obstet Gynecol (2015) 126(3):654–68. doi: 10.1097/AOG.0000000000001005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Бронстин Р., Валис Р., Ли В., Блэквелл С., Баласубраманиам М., Комсток С. Влияние низко расположенной плаценты на исход родов. УЗИ Акушер-Гинекол (2009 г.)) 33(2):204–8. doi: 10.1002/uog.6304 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Даскалакис Г., Симоу М., Захаракис Д., Деторакис С., Акривос Н., Папантониу Н. и др.. Влияние предлежания плаценты на акушерский исход. Int J Gynaecol Obstet (2011) 114(3):238–41. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Розенберг Т., Париенте Г., Сергиенко Р., Визницер А., Шейнер Э. Критический анализ факторов риска и исходов предлежания плаценты. Arch Gynecol Obstet (2011) 284 (1): 47–51. дои: 10.1007/s00404-010-1598-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Патель РМ. Краткосрочные и долгосрочные исходы для крайне недоношенных детей. Am J Perinatol (2016) 33 (3): 318–28. doi: 10.1055/s-0035-1571202 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Stensvold HJ, Klingenberg C, Stoen R, Moster D, Braekke K, Guthe HJ и др. Неонатальная заболеваемость и 1-летняя выживаемость крайне недоношенных детей. Педиатрия (2017) 139(3):e20161821. doi: 10.1542/пед.2016-1821 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Столл Б. Дж., Хансен Н.И., Белл Э.Ф., Уолш М.К., Карло В.А., Шанкаран С. и др. Тенденции в практике ухода, заболеваемости и смертности крайне недоношенных новорожденных, 1993–2012 гг. ДЖАМА (2015) 314 (10): 1039–51. дои: 10.1001/jama.2015.10244 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Аномалии имплантации плаценты и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstetrics Gynecol (2015) 213 (4 Suppl): S78–90. doi: 10.1016/j.ajog.2015.05.058 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller AB и др. Рожденные слишком рано: глобальная эпидемиология 15 миллионов преждевременных родов. Reprod Health (2013) 10 Suppl 1:S2. дои: 10.1186/1742-4755-10-S1-S2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ойелез Ю., Смулиан Ю.К. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Акушерство Gynecol (2006) 107(4):927–41. дои: 10.1097/01.АОГ.0000207559.15715.98 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Hasegawa J, Nakamura M, Hamada S, Matsuoka R, Ichizuka K, Sekizawa A и др. Прогнозирование кровотечения при предлежании плаценты. Тайвань J Obstet Gynecol (2012) 51 (1): 3–6. doi: 10.1016/j.tjog.2012.01.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет (2008) 371 (9606): 75–84. дои: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ромеро Р., Эспиноза Дж., Кусанович Дж. П., Готч Ф., Хассан С., Эрез О. и др. Синдром преждевременных родов. BJOG (2006) 113 Приложение 3: 17–42. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01120.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Wortman AC, Twickler DM, McIntire DD, Dashe JS. Кровотечения при беременности с низкорасположенной плацентой. J Matern Fetal Neonatal Med (2016) 29(9):1367–71. дои: 10.3109/14767058.2015.1051023 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Связь предлежания плаценты с кесаревым сечением и абортом в анамнезе: метаанализ. Am J Obstet Gynecol (1997) 177(5):1071–8. дои: 10.1016/S0002-9378(97)70017-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Гиллиам М., Розенберг Д., Дэвис Ф. Вероятность предлежания плаценты при большем количестве кесаревых сечений и более высоком паритете. Obstet Gynecol (2002) 99(6):976–80. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02002-1 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Клар М., Михельс КБ. Кесарево сечение и плацентарные нарушения при последующих беременностях – метаанализ. J Perinat Med (2014) 42 (5): 571–83. дои: 10.1515/jpm-2013-0199 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Лавери Дж.П. Предлежание плаценты. Clin Obstet Gynecol (1990) 33(3):414–21. дои: 10.1097/00003081-1900-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Робертс С.Л., Альгерт С. С., Уоррендорф Дж., Олив Э.К., Моррис Дж.М., Форд Дж.Б. Тенденции и рецидив предлежания плаценты: популяционное исследование. Aust NZ J Obstet Gynaecol (2012) 52(5):483–6. дои: 10.1111/j.1479-828X.2012.01470.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM. Предлежание плаценты при рождении одного плода и близнецов в Соединенных Штатах с 1989 по 1998 год: сравнение профилей факторов риска и связанных с ними состояний. Am J Obstet Gynecol (2003) 188(1):275–81. дои: 10.1067/моб.2003.10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Кинг Л.Дж., Дханья Маккин А., Нордберг С., Палья М.Дж. Материнские факторы риска, связанные со стойким предлежанием плаценты. Плацента (2020) 99: 189–92. doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Лонг С.И., Ян К., Чи Р., Ло Л., Сюн С., Чен З.К. Материнские и неонатальные исходы в результате дородового кровотечения у женщин с предлежанием плаценты и связанными с ним факторами риска: одноцентровое ретроспективное исследование. Ther Clin Risk Manage (2021) 17:31–8. DOI: 10.2147/TCRM.S288461 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Taga A, Sato Y, Sakae C, Satake Y, Emoto I, Maruyama S и др.. Запланированные вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением в случаях низко расположенной плаценты. J Matern Fetal Neonatal Med (2017) 30 (5): 618–22. дои: 10.1080/14767058.2016.1181168 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 1990 г. для отдельных стран: систематический анализ и подразумеваемое. Ланцет (2012) 379 (9832): 2162–72. дои: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Абдель-Алим Х., Шаабан О.М., Абдель-Алим М.А. Цервикальный пессарий для предотвращения преждевременных родов. Системная версия Кокрановской базы данных (2013 г.), CD007873. 31(5). дои: 10.1002/14651858.CD007873.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Альфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev (2017) 6:CD008991. дои: 10.1002/14651858.CD008991.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Додд Дж. М., Джонс Л., Фленади В., Чинкотта Р., Кроутер К.А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev (2013), CD004947. 31(7). дои: 10.1002/14651858.CD004947.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Нейлсон Дж.П. Вмешательства при подозрении на предлежание плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev (2003) 2):CD001998. дои: 10.1002/14651858.CD001998 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PloS Med (2009) 6(7):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR, приглашенный семинар по визуализации плода P . Визуализация плода: краткое изложение совместного национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии. , и общество рентгенологов в мастерской ультразвуковой визуализации плода. Obstet Gynecol (2014) 123(5):1070–82. дои: 10.1097/АОГ.0000000000000245 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Даша Дж.С. К последовательной терминологии расположения плаценты. Семин Перинатол (2013) 37(5):375–9. doi: 10.1053/j.semperi.2013.06.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Влияние предлежания плаценты на неонатальную смертность: популяционное исследование в Соединенных Штатах с 1989 по 1997 год. Am J Obstetrics Gynecol (2003) 188(5):1299–304. doi: 10.1067/моб.2003.76 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

33. Адере А., Мулу А., Темесген Ф. Неонатальные и материнские осложнения предлежания плаценты и его факторы риска в специализированных больницах Тикур Анбесса и мемориальных больницах Ганди: непревзойденное исследование случай-контроль. J Беременность (2020) 2020: 5630296. дои: 10.1155/2020/5630296 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Бахар А., Абушам А., Эскандар М., Собанде А., Алсунаиди М. Факторы риска и исход беременности при различных типах предлежания плаценты. J Obstetrics Gynaecol Canada (2009 г.)) 31(2):126–31. дои: 10.1016/S1701-2163(16)34096-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Баумфельд Ю., Херсковиц Р., Нив З.Б., Мастролия С.А., Вайнтрауб А. Ю. Плацентассоциированные осложнения беременности при беременности, осложненной предлежанием плаценты. Тайвань (2017) 56 (3): 331–5. doi: 10.1016/j.tjog.2017.04.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Bi S, Zhang L, Wang Z, Chen J, Tang J, Gong J и др.. Влияние типов предлежания плаценты на материнские и неонатальные исходы: 10-летнее ретроспективное когортное исследование. Arch Gynecol Obstet (2021) 304 (1): 65–72. дои: 10.1007/s00404-020-05912-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Fan D, Wu S, Ye S, Wang W, Wang L, Fu Y и др. Случайный разрез края плаценты для контроля кровотечения во время кесарева сечения, осложненного полным предлежанием плаценты: проспективное когортное исследование. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2019) 32 (18): 3054–61. дои: 10.1080/14767058.2018.1457638 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Fishman SG, Chasen ST, Maheshwari B. Факторы риска преждевременных родов с предлежанием плаценты. Дж Перинат Мед (2011) 40 (1): 39–42. дои: 10.1515/JPM.2011.125 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Фунг Т.И., Сахота Д.С., Лау Т.К., Люн Т.И., Чан Л.В., Чанг Т.К. Плацентарная площадка во втором триместре беременности и ее связь с последующим акушерским исходом. Пренат Диагн (2011) 31 (6): 548–54. дои: 10.1002/pd.2740 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Grgic G, Fatusic Z, Bogdanovic G, Skokic F. Предлежание плаценты и исход родов. [Хорватский] Gynaecologia Perinatologia (2004) 13 (2): 86–8. [Академия Google]

41. Jauniaux E, Dimitrova I, Kenyon N, Mhallem M, Kametas NA, Zosmer N и др.. Влияние предлежания плаценты с нарушением спектра приращения плаценты на рост плода. УЗИ Акушер-Гинекол (2019) 19:19. дои: 10.1002/uog.20244 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Коллманн М., Гаулхофер Дж., Ланг У., Кларич П. Предлежание плаценты: заболеваемость, факторы риска и исход. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2016) 29 (9): 1395–8. дои: 10.3109/14767058. 2015.1049152 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Norgaard LN, Pinborg A, Lidegaard O, Bergholt T. Датское национальное когортное исследование неонатальных исходов при одноплодной беременности с предлежанием плаценты. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica (2012) 91 (5): 546–51. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Olive EC, Roberts CL, Algert CS, Morris JM. Предлежание плаценты: материнская заболеваемость и место рождения. Aust NZ J Obstet Gynaecol (2005) 45(6):499–504. doi: 10.1111/j.1479-828X.2005.00485.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Озер А., Сакалли Х., Косту Б., Айдогду С. Анализ материнских и неонатальных исходов при различных типах предлежания плаценты и при сочетанном предлежании и приращении. J Clin Analytical Med (2017) 8 (4): 341–5. дои: 10.4328/JCAM.4859 [CrossRef] [Google Scholar]

46. Roh H, Cho H. Прогноз и клинические исходы преждевременных родов и чрезмерного кровотечения при беременности с предлежанием плаценты. Ital J Gynaecol Obstetrics (2018) 30 (4): 13–22. [Google Scholar]

47. Roustaei Z, Vehvilainen-Julkunen K, Tuomainen TP, Lamminpaa R, Heinonen S. Влияние пожилого возраста матери на материнские и неонатальные исходы предлежания плаценты: когортное исследование на основе регистров. Eur J Obstetrics Gynecol Reprod Biol (2018) 227:1–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.05.025 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Ruiter L, Eschbach SJ, Burgers M, Rengerink KO, van Pampus MG, Goes BY и др. Предикторы экстренного кесарева сечения у женщин с предлежанием плаценты. Am J Perinatol (2016) 33 (14): 1407–14. дои: 10.1055/s-0036-1584148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I, Hayashi M, Takeshita T. Тип и расположение предлежания плаценты влияют на риск преждевременных родов, связанный с дородовым кровотечением. Int J Med Sci (2013) 10(12):1683–8. дои: 10.7150/ijms.6416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Шейнер Э., Шохам-Варди И., Халлак М., Гершкович Р., Кац М., Мазор М. Предлежание плаценты: акушерские факторы риска и исход беременности. J Matern Fetal Med (2001) 10 (6): 414–9. дои: 10.1080/jmf.10.6.414.419 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Weiner E, Miremberg H, Grinstein E, Schreiber L, Ginath S, Bar J, et al. Поражения плацентарной гистопатологии и исход беременности при беременности, осложненной симптоматическим и бессимптомным предлежанием плаценты. Ранний Хам Дев (2016) 101: 85–9. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2016.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Йениел А.О., Эргеноглу А.М., Итиль И.М., Аскар Н., Месери Р. Влияние предлежания плаценты на ограничение роста плода и мертворождение. Arch Gynecol Obstetrics (2012) 286 (2): 295–8. дои: 10.1007/s00404-012-2296-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Zaitoun MM, El Behery MM, Abd El Hameed AA, Soliman BS. Коррелирует ли измерение длины шейки матки и толщины нижнего края плаценты с клиническим исходом в случаях полного предлежания плаценты? Arch Gynecol Obstetrics (2011) 284 (4): 867–73. DOI: 10.1007/s00404-010-1737-1 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

54. Златник М.Г., Ченг Ю.В., Нортон М.Е., Тиет М.П., ​​Коги А.Б. Предлежание плаценты и риск преждевременных родов. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2007) 20 (10): 719–23. дои: 10.1080/14767050701530163 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Ариас Ф. Шейный серкляж для временного лечения пациентов с предлежанием плаценты. Акушерство Gynecol (1988) 71(4):545–8. [PubMed] [Google Scholar]

56. Баринов С.В., Шамина И.В., Ди Ренцо Г.С., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Меджанникова И.В. и др. Роль цервикального пессария и прогестеронотерапии в феномене предлежания плаценты. J Matern Fetal Neonatal Med (2020) 33 (6): 913–9. дои: 10.1080/14767058.2018.1509068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Chattopadhyay S, Roy A, Mandal A, Basu D, Bandyopadhyay S, Mukherjee S, et al.. Рандомизированное контрольное исследование использования прогестерона против плацебо для лечения симптоматического предлежания плаценты до 34 недель беременности в центре третичной медицинской помощи. J Evol Med Dent Sci-JEMDS (2015) 4(28):4862–7. дои: 10.14260/jemds/2015/705 [CrossRef] [Google Scholar]

58. Кобо Э., Конде-Агудело А., Дельгадо Дж., Канавал Х., Конготе А. Серкляж шейки матки: альтернатива лечению предлежания плаценты? Am J Акушерство Gynecol (1998) 179(1):122–5. дои: 10.1016/S0002-9378(98)70261-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Джасвал А., Манактала У., Шарма Дж. Б. Шейный серкляж при выжидательной тактике при предлежании плаценты. Int J Gynaecol Obstet (2006) 93(1):51–2. doi: 10.1016/j.ijgo.2005.12.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Садаускас В.М., Максимайтене Д.А., Буткевичюс С.С. [Результаты консервативного и хирургического лечения предлежания плаценты (перевод автора)]. Центральный гинакол (1982) 104 (2): 129–33. [PubMed] [Google Scholar]

61. Шаамаш А.Х., Али М.К., Аттия К.М. Внутримышечное введение 17α-гидроксипрогестерона капроата для уменьшения преждевременных родов у женщин с предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol (2020) 40 (5): 633–8. дои: 10.1080/01443615.2019.1645099 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Сингх П., Джейн С.К. Оценка эффекта прогестерона и плацебо у беременных с симптоматическим предлежанием плаценты: проспективное рандомизированное контрольное исследование. Int J Sci Stud (2015) 3 (6): 69–72. дои: 10.17354/ijss/2015/395 [CrossRef] [Google Scholar]

63. Стаффорд И.А., Гарите Т.Дж., Морел К., Комбс К.А., Хейборн К., Порреко Р. и др. Цервикальный пессарий по сравнению с выжидательной тактикой для предотвращения родов до 36 недель у женщин с предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование. Представитель AJP (2019) 9 (2): e160–e6. дои: 10.1055/s-0039-1687871 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Мерсер Б.М., Гольденберг Р.Л., Моавад А.Х., Мейс П.Дж., Ямс Д.Д., Дас А.Ф. и др. Исследование прогнозирования преждевременных родов: влияние гестационного возраста и причины преждевременных родов на последующий акушерский исход. Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития Сеть отделений медицины матери и плода. Am J Obstet Gynecol (1999) 181(5 ч. 1): 1216–21. дои: 10.1016/S0002-9378(99)70111-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Розен Д.М., Пик М.Дж. Нужна ли госпитализация женщинам с предлежанием плаценты без дородового кровотечения? Aust NZ J Obstet Gynaecol (1994) 34(2):130–4. doi: 10.1111/j.1479-828X.1994.tb02674.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Лам К.М., Вонг С.Ф., Чоу К.М., Хо Л.К. У женщин с предлежанием плаценты и дородовым кровотечением прогноз хуже, чем у женщин без кровотечения до родов. J Obstet Gynaecol (2000) 20(1):27–31. дои: 10.1080/01443610063417 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

67. Стаффорд И.А., Даше Дж.С., Шивверс С.А., Александр Дж.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Ультразвуковая длина шейки матки и риск кровотечения при беременности с предлежанием плаценты. Акушерство Gynecol (2010) 116 (3): 595–600. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181ea2deb [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *