Короткая шейка матки при беременности. Что такое Короткая шейка матки при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Короткая шейка матки при беременности — патологическое состояние, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока. В большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ-скрининге. Появление клинической симптоматики в виде влагалищных выделений и болей внизу живота свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности. Для постановки диагноза данные осмотра на кресле дополняют результатами цервикометрии и, при необходимости, определением гормонального фона. Лечение комбинированное с применением токолитиков, гормонотерапии, установкой акушерского пессария или ушиванием цервикального канала.

• Причины короткой шейки матки при беременности
• Патогенез
• Симптомы короткой шейки матки при беременности
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение короткой шейки матки при беременности
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Шейка матки укороченных размеров — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, этой патологией спровоцированы от 15 до 42% поздних самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Признаки короткой шейки выявляют практически у каждой 10-й беременной. Диагноз обычно устанавливают на 15-20 неделе гестации. Критической для продолжения беременности считается длина органа менее 3 см на 20-й неделе вынашивания ребенка. Прямым показанием для хирургической коррекции расстройства является укорочение шейки до 2,0 см и меньше к концу II триместра. Патология чаще определяется у повторнородящих женщин, что связано с возможным травматизмом в прошлых родах.

Короткая шейка матки при беременности

Причины короткой шейки матки при беременности

Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:

• Анатомические пороки и механические повреждения. Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).
• Гормональные расстройства. На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности. Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.
• Давление на истмико-цервикальную область. Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе.

К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается. В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.

Диагностика

В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:

• Гинекологический осмотр. Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа.
• Цервикометрия. Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала — золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
• Определение уровня гормонов. Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона. У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.

Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, — отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов — эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение короткой шейки матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками.

Беременным с таким расстройством показаны:

• Медикаментозная терапия. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
• Установка акушерского кольца (пессария). В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
• Цервикальный серкляж. Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности.
  Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.

Прогноз и профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается. С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении короткой шейки матки при беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Угроза преждевременных родов: короткая шейка матки

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Привет всем! Хочу поинтересоваться была ли у кого-нибудь проблема подобная. У моей лучшей подруги сейчас 26 недель беременности,была у врача, сказали что шейка матки короткая и есть угроза преждевременных родов. Она на панике, а я даже успокоить её не могу. Может у кого-нибудь была такая проблема, поделитесь, хорошо ли всё закончилось. Заранее спасибо!

Такое часто случается. На этом сроке уже не зашивают, но есть возможность поставить пессарий. Ну а дальше в зависимости от обстоятельств: гинипрал (если есть тонус), постельный (полупастельный) режим, не поднимать тяжести, не заниматься сексом, не нервничать и т.д. А врач-то что предлагает?

В первую Б. заметиили укорочение ШМ на 22 неделе, было 2,5 см, конечно испугалась, не зашивали, пессарий не ставили, врач сказал нет необходимости и вообще ничем не пугал, типа всё ещё в рамках нормы. Старалась больше лежать, не напрягаться, но в общем вела нормальный образ жизни. Выписал магний. Контроль каждые 3 недели, после 30 недели каждые 2 нед. На 36 неделе ШМ стала 3.5 см! Ребёнка доносила до 41,5!!!! Под конец уже не сильно береглась, и уборка, и магазины, и долгие прогулки, хотелись побыстрее родить уже если чесно)))) Расчитывала с таким диагнозом не позже 38-39 недели родить, а видите как получилось)))
Пусть ваша подруга не паникует, если нет раскрытия, то ничего страшного, пусть бережётся, лежит. Если с раскрытием, то уже серьёзнее.

А как поставили укорочение? Вручную посмотрели или на узи? Если вручную, то это еще очень сомнительно. Мне на ручном осмотре в 28 недель сказали шейка примерно 22 см и внешний зев приоткрыт, побежали на узи тут же , а шейка почти 40 и все закрыто.

У меня была подобная проблема. Поставили пессарий, родила ровно в 39 недель. Образ жизни никак не ограничивала, кроме полового покоя. Паниковать подруге не надо, многие вынашивают и рожают благополучно с короткой шейкой. Нужно узнать причину укорачивания (она может быть гормональной и механической), посмотреть по УЗИ длину шейки, а также раскрыт ли зев, а дальше подбирать размер пессария, т.к. в основном в 26 недель уже не зашивают, хотя бывают исключения.

Только покой подруге на таком сроке поможет. Еще если хотя бы недельки 4 протянет, то уже и ребенок будет нормально развит.

Я тут такая была, заводила подобные топы. Пусть следит, сохранеие, пессарий и прочее и не тянет.
У меня почти 37 недель. Уже почти расслабилась.

ШМ это мыщца,может удлинятся и укорачиватся по разным причинам.Главное чтоб была более 2 и внутренний зев закрыт был.Покой,особенно половой,снимать тонус

Вы что-то путаете. Матка — это мышца. А ШМ — это НЕ мышца

Зашивают до 27 недель. Песарий не знаю, но тоже ставят. Поэтому говорить с врачом. Малыш может родиться недоношенным. А там другие проблемы.

мне когда зашивали. сказали что до 24 х зашивать надо. дальше риск пролабирования пузыря очь сильный

а что же это еще?)) тоже мышца как раз таки. И может меняться и в длину и в ширину. А во время родов растягивается именно потому что это мышца

Зря вы так пишите! Многие очень грамотные гинекологи смотрят шейку именно вручную! Это гораздо информативнее! Может, вам врач попался не ахти! У меня УЗИ всю дорогу показывало нормальную шейку, в том числе и вагинальным датчиком. А потом с тянущими болями внизу живота попала на сохранение. По УЗИ шейка была тоже в норме, а ручной осмотр врача и компетентной заведующей выявил укорочение и размягчение шейки, поставили пессарий. Родила через 3 дня после снятия пессария в 37 недель 5 дней.

А этот риск теперь и без швов у автора высокий. А шьют до 27 неделе , просто квалификация у врачей разная.

ИЦН. Чем закончится не скажет вам никто. Могут зашить на таком сроке на Опарина. Могут разгрузочный пессарий поставить. Может и до 40 недель доходить, а може т и в 32 внезапно. Причем лежание кверху ногами ничего не изменит, честно. Там механизмы другие. Т.е. пусть бережет себя, бесспорно. И еще наверняка Гинипрал выпишут. Остальное-как пойдет. Только вот контроль шейки каждую неделю-две я бы точно делала. У меня укоротилась в 24 недели, но роды не первые были плюс еще проблемы со здоровьем. Родила в 34, увы. А кто-то с 1,8 см шейкой и раскрытием внутреннего зева до 39 ходит. Удачи подруге!

Открыть тему в окнах

Знаменитости в тренде

Свадебные колокола 2022: главные молодожены ушедшего года

Риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки, родивших в срок при предыдущей беременности: ретроспективное когортное исследование

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

. 2022 май; 305(5):1151-1158.

doi: 10.1007/s00404-021-06202-8. Epub 2021 14 сентября.

Чон Ха Ви ¹ , Джи Сун Ли ¹ , Хе Сон Хван ² , Чжи Ён Квон ¹ , Хён Сон Ко ² , В парке Ян ³

Принадлежности

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Ынпхён, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Республика Корея.
• ² Отделение акушерства и гинекологии, Сеульский госпиталь Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, 222, Банпо-даэро, Сочо-гу, Сеул, 06591, Республика Корея.
• ³ Отделение акушерства и гинекологии, Сеульский госпиталь Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, 222, Банпо-даэро, Сочо-гу, Сеул, 06591, Республика Корея. [email protected].

• PMID: 34523018
• DOI: 10.1007/s00404-021-06202-8

Чон Ха Ви и др. Arch Gynecol Obstet. 2022 май.

. 2022 май; 305(5):1151-1158.

doi: 10.1007/s00404-021-06202-8. Epub 2021 14 сентября.

Авторы

Чон Ха Ви ¹ , Джи Сун Ли ¹ , Хе Сон Хван ² , Чжи Ён Квон ¹ , Хён Сон Ко ² , В парке Ян ³

Принадлежности

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Ынпён, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Республика Корея.
• ² Отделение акушерства и гинекологии, Сеульский госпиталь Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, 222, Банпо-даэро, Сочо-гу, Сеул, 06591, Республика Корея.
• ³ Отделение акушерства и гинекологии, Сеульский госпиталь Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, 222, Банпо-даэро, Сочо-гу, Сеул, 06591, Республика Корея. [email protected].

• PMID: 34523018
• DOI: 10.1007/s00404-021-06202-8

Абстрактный

Цель: Изучить, могут ли женщины с короткой шейкой матки (CL), но рожденные в срок при первой беременности, иметь повышенный риск короткой шейки матки и спонтанных преждевременных родов (sPTB) при последующих беременностях.

Методы: Это ретроспективное когортное исследование, включающее одноплодных беременных, родившихся в период с января 2011 г. по декабрь 2018 г., у которых был один опыт родов и которым проводилась трансвагинальная сонографическая оценка CL в середине триместра (18–30 недель) обеих беременностей. Женщины были разделены на четыре группы в зависимости от наличия в анамнезе преждевременных родов и укороченной шейки матки (< 25 мм до 30 недель гестации): (1) группа недоношенных — короткая шейка матки, (2) группа недоношенных — отсутствие укорочения, ( 3) группа Term-короткая шейка матки и (4) группа Term-без укорочения. Мы сравнили риск развития короткой шейки матки и рПТБ при второй беременности у женщин. Вторичными исходами были угроза преждевременных родов, потребность в токолитиках и наложение серкляжа.

Результаты: В общей сложности 804 женщины соответствовали нашим критериям включения. Частота укорочения шейки матки (< 25 мм до 28 недель гестации) во время второй беременности у женщин в группе доношенной с укороченной шейкой матки (43,2%) была значительно выше, чем у женщин в группе доношенной без укорочения (6,6%). ), так и в группе недоношенных без укорочения (8,8%) (все р < 0,001 с коррекцией Бонферрони), но не выше, чем у женщин с недоношенной группой с укороченной шейкой матки (30,8%, р > 0,05 с коррекцией Бонферрони). По сравнению с женщинами в группе недоношенных без укорочения, женщины в группе доношенных с укороченной шейкой матки также подвергались повышенному риску потребности в токолитиках (60,2% против 26,5%) и наложении серкляжа (15,9%).% против 6,1%, все p < 0,001). Женщины в группе с укороченной шейкой матки в сроке имели повышенный риск сПТБ (<37 недель) во время второй беременности по сравнению с женщинами в группе с укороченной шейкой в ​​сроке (скорректированное отношение шансов 5,098, 95% ДИ 2,107-11,874).

Заключение: Женщины с короткой шейкой матки в анамнезе во время первой беременности, но родившие в срок, подвергались повышенному риску короткой шейки матки и рПТБ во время второй беременности по сравнению с женщинами с историей срочных родов без укорочения шейки матки. Таким образом, короткая шейка матки при предыдущей беременности может быть прогностическим фактором преждевременных родов при последующей беременности.

Ключевые слова: длина шейки матки; Преждевременные роды; Повторяющийся; Трансвагинальное УЗИ.

© 2021. Автор(ы), по эксклюзивной лицензии Springer-Verlag GmbH Germany, часть Springer Nature.

Похожие статьи

• Полезность последующего скрининга длины шейки матки у женщин из группы низкого риска с длиной шейки матки от 26 до 29мм.

  Boelig RC, Kripalu V, Chen SL, Cruz Y, Roman A, Berghella V. Boelig RC и др. Am J Obstet Gynecol. 2021 авг;225(2):179.e1-179.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2021.02.027. Epub 2021 27 февраля. Am J Obstet Gynecol. 2021. PMID: 33652056 Бесплатная статья ЧВК.

• Трансвагинальное ультразвуковое измерение длины шейки матки у бессимптомных женщин группы высокого риска с короткой длиной шейки матки при предыдущей беременности.

  Крейн Дж. М., Хатченс Д. Крейн Дж. М. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011 июль;38(1):38-43. doi: 10.1002/uog.9004. Epub 2011 14 июня. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011. PMID: 21425200

• «Изменяет ли использование процентилей длины шейки матки, специфичных для гестации, ведение беременностей с риском повторных спонтанных преждевременных родов?».

  О’Рейли П., Дакин А., Китинг Н., Люте Л., Коркоран С. О’Рейли П. и др. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 сен;264:349-352. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.07.052. Epub 2021 31 июля. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021. PMID: 34385081

• Серкляж при эхографической короткой шейке матки при одноплодной беременности без предшествующих спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с использованием данных на уровне отдельных пациентов.

  Бергелла В., Чиардулли А., Руст О.А., То М., Оцуки К., Алтуизиус С., Николаидес К.Х., Роман А., Сакконе Г. Бергелла В. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 ноябрь;50(5):569-577. doi: 10.1002/uog.17457. Epub 2017 5 октября. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017. PMID: 28295722 Обзор.

• Скрининг длины шейки матки для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности с угрозой преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с использованием данных на уровне отдельных пациентов.

  Бергхелла В., Паласио М., Несс А., Альфиревич З., Николаидес К.Х., Сакконе Г. Бергелла В. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 март;49(3):322-329. doi: 10.1002/uog.17388. Epub 2017 8 февраля. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017. PMID: 27997053 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Цервикальный пессарий для профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности.

  Абдель-Алим Х., Шаабан О.М., Абдель-Алим М.А., Абульфадле Мохамед А. Абдель-Алим Х. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Dec 1;12(12):CD014508. дои: 10.1002/14651858.CD014508. Кокрановская система базы данных, ред. 2022 г. PMID: 36453699 Обзор.

использованная литература

1. 1. Blencowe H, Cousens S, Jassir FB et al (2016) Национальные, региональные и мировые оценки уровня мертворождаемости в 2015 г. с тенденциями 2000 г.: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 4 (2): e98–e108 — DOI
2. 1. Александр Г.Р., Коган М., Бадер Д., Карло В., Аллен М., Мор Дж. (2003) Масса тела при рождении/смертность новорожденных в зависимости от гестационного возраста в США: показатели 1995–1997 гг. для белых, латиноамериканцев и чернокожих. Педиатрия 111(1):e61-66 — DOI
3. 1. Ламонт Р.Ф., Йоргенсен Дж.С. (2019)Безопасность и эффективность токолитиков для лечения спонтанных преждевременных родов. Курр Фарм Дес 25 (5): 577–592 — DOI
4. 1. Килан Дж. А., Ньюнхэм Дж. П. (2017)Последние достижения в профилактике преждевременных родов. F1000Res 6: F1000 Факультет Rev-1139
5. 1. Iams JD, Goldenberg RL, Mercer BM et al (1998)Прогнозирование преждевременных родов: риск повторения спонтанных преждевременных родов. Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и развития человека. Am J Obstet Gynecol 178 (5): 1035–1040 — DOI

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Дневная доза — Смелость и решимость встретить беременную с риском: история матери о безопасных родах

Все родители надеются на гладкую беременность, но на самом деле осложнения могут случиться с каждым. Так было и с Викторией Аллен, которой было 37 лет и она была беременна вторым ребенком. Когда она пришла на обычное 22-недельное УЗИ, Ребекка Поллак, доктор медицинских наук, специалист в области медицины матери и плода в Институте здоровья женщин Atrium, обнаружила, что у Виктории короткая шейка матки, что может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Быстрое вмешательство и постоянный уход команды Atrium Health проложили путь к ее благополучным родам.

Быстрое вмешательство навстречу непредвиденному

Когда Виктория пришла на плановый промежуточный осмотр, она понятия не имела, что может быть в опасности. Ей было всего 37 лет, и ее беременность едва ли можно было назвать гериатрической. Диагноз короткой шейки матки был большой неожиданностью. Шейка – это самая нижняя часть матки, которая обеспечивает проход между влагалищем и полостью матки.

«Когда шейка матки начинает укорачиваться, она, скорее всего, раскроется. Это то, что мы называем недостаточностью шейки матки или слабостью шейки матки», — сказал доктор Поллак. «Непонятно, почему это произошло с ней. У нее действительно не было классических факторов риска. Таким образом, было определенно неожиданно обнаружить укорочение шейки матки при обычном сканировании в возрасте 35 лет и старше».

Доктор Поллак, которая в то время тоже была беременна, сообщила Виктории, что для увеличения шансов на здоровую беременность необходимо немедленное лечение. Это была работа для специалистов в области медицины матери и плода (MFM), и доктор Поллак вместе со своей командой помогала.

В тот же день Виктории наложили серкляж на шейку матки, который представляет собой шов вокруг шейки матки для предотвращения дальнейшего раскрытия. Серкляж обычно остается примерно до 37-й недели беременности. Однако его можно удалить и раньше, если у матери отойдут воды или начнутся схватки.

«Мы очень внимательно следили за ней после процедуры. Отдых был предписан в течение почти четырех месяцев. Я думаю, что для меня одним из самых ярких моментов в ее заботе было то, что она и ее муж оба принимали активное участие во всем. Команда MFM принимала участие в принятии решений, к которым мы подходили осторожно каждую неделю», — сказал д-р Поллак.

«Хотя доктор Поллак не прописал мне строгий постельный режим, я чувствовал, что строгий постельный режим был для меня правильным выбором».

Требуется деревня

Основная цель назначения постельного режима заключалась в том, чтобы шейка матки Виктории не раскрылась слишком рано. Держать ребенка внутри как можно дольше было необходимо, чтобы увеличить шанс родить доношенного ребенка.

Будучи беременной, доктор Поллак знала, что забота о физическом и психическом здоровье матери важна. «Мы сосредоточились не только на беременности, но и на ее эмоциях, уровне стресса, питании и любых упражнениях, которые она могла делать. Я ставлю себя на место пациента. Я делаю все, что могу, чтобы успокоить их и снизить уровень их беспокойства. У меня тоже были осложнения во время первой беременности, поэтому я чутко отношусь к тому, через что проходят мои пациентки. То, что мы испытали на себе невероятную уязвимость родителей, определенно положительно повлияло на нашу практику», — сказал доктор Поллак.

Хотя концепция постельного режима кажется простой, на самом деле она требует серьезной поддержки. С малышом дома Виктории и ее мужу пришлось внести существенные изменения в образ жизни.

«Все это время я приходила еженедельно и проверяла шейку матки и ребенка. Это была действительно неделя за неделей, даже ежеминутная ситуация. Мы просто не знали. Постельный режим был очень трудным для нас как семьи, потому что я остаюсь дома с нашей дочерью Вивиан. Нам пришлось нанять няню. Мой муж обычно ездит по работе, но он договорился не ездить в течение четырех месяцев, чтобы остаться здесь. Мы просто не знали, когда у меня начнутся роды», — рассказала Виктория.

Возможность получить практическую помощь, например, нанять няню для своего малыша и иметь мужа рядом, была жизненно важна для поддержки Виктории. Доктор Поллак была легко доступна, когда у нее возникал вопрос, который давал ей душевное спокойствие. Эти многочисленные способы помощи снизили уровень ее беспокойства и сделали возможным настоящий постельный режим.

Реальность также требовала, чтобы Виктория не лежала в постели весь день. В конце концов, дома у нее был малыш, и оставаться неподвижным в течение длительного времени тоже было рискованно. Длительный постельный режим может привести к ухудшению состояния мышц и снижению плотности костей. Таким образом, доктор Поллак не советовал строго соблюдать постельный режим, но советовал ей осторожно заниматься повседневными делами, избегать длительного стояния и подъема тяжестей.

«Я просто помню, что все это время просто лежал в постели. Я просто думал о вещах, и мне просто нужно было продолжать молиться и вести дневник. Я должна была думать о более широкой картине и знать, что, несмотря ни на что, ты должна оставаться верной», — сказала Виктория.

Во время ее еженедельных посещений д-р Поллак и команда MFM проверяли развитие ребенка. Каждую неделю они контролировали легкие и проверяли, хорошо ли развивается ребенок. Виктория также провела одну госпитализацию, чтобы получить стероиды, которые помогут легким ребенка созреть быстрее, на случай, если у нее начнутся преждевременные роды.

День родов: Наконец-то она держит свое чудо

Когда ее беременность продлилась до 35 недель, все пошло быстрее. Виктория проснулась и обнаружила, что у нее отошли воды. Ее немедленно госпитализировали в больницу, где сняли серкляж, и на следующий день ей сделали кесарево сечение. Они приветствовали своего сына Бекхэма в День благодарения!

Процедура прошла гладко, без осложнений. После терпеливого 15-недельного постельного режима Виктория наконец-то смогла взять на руки своего драгоценного новорожденного мальчика.

«Он был совершенно здоров и никогда не нуждался в помощи или чем-то еще. Пять фунтов семь унций. Он чудо!» говорит Виктория.

Доктор Поллак считает за честь быть частью этой успешной беременности. Поскольку она была беременна всего на месяц раньше Виктории во всем этом процессе, было легко идентифицировать себя со сложными и прекрасными чувствами материнства.

«Что-то, что я вижу со своего конца, так это огромную храбрость мам в моей практике. Вы проходите через операцию, соблюдаете постельный режим, делаете все возможное, чтобы дать этому ребенку наилучшие шансы. Это потрясающе. Действительно, требуется много сил и мужества, чтобы делать то, что делают Виктория и другие пациенты, подобные ей. Я очень высокого мнения о ней и ее муже только за изменения, которые они внесли в свою жизнь, чтобы дать этому ребенку наилучшие шансы».

Командная работа также проложила путь к благоприятному исходу. Доктор Поллак на самом деле была в декретном отпуске, когда у Виктории начались роды, поэтому вся остальная команда врачей-гинекологов помогала Виктории с всесторонним уходом и поддержкой, а также с ее родами. Благодаря этой сети и врачу доктору Скотту Макемсону Виктория дожила до срока, когда шансы, казалось, были против нее.

«У нас огромная группа врачей, медсестер. и сонографисты. Медицинская бригада матери и плода не работает в одиночку. Мы консультируемся и работаем вместе с нашими направляющими поставщиками и обеспечиваем удивительную помощь», — говорит д-р Поллак. «Все, с кем мы работаем, действительно поддерживают друг друга. Мы все сами родители, и все мы пытаемся практиковать с нашими пациентами то, как бы мы хотели, чтобы относились к нашим членам семьи».

После родов Виктории пришлось набраться сил, чтобы восстановить прежнюю выносливость тела. Atrium Health также был там, чтобы убедиться, что она достаточно сильна, чтобы вернуться к жизни, как обычно, и подсказал ей, как это сделать.

«С учетом того, что у нее уже есть малыш, а затем новорожденный, мы говорили о том, что ее тело будет слабее, чем после обычной беременности. Ей нужно было медленно тренироваться и пройти терапию, чтобы набраться сил», — сказал доктор Поллак.

Сегодня Бекхэму исполнился год, и он энергичный и счастливый малыш.

В целом, это было свидетельством того, что решительность и последовательность могут сделать для положительного медицинского результата.