Боль в животе у ребенка: причины, диагностика, лечение

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот?

 

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, — рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, — объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, — считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, — говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить — лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, — говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», — за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, — говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, — объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям — это также всегда повод для обращения к врачу, — настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, — рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

влияние положения лежа на животе на температуру носа у детей в связи с индукцией стафилококковых токсинов, участвующих в синдроме внезапной детской смерти | Pathogens and Disease

Abstract

Заболеваемость синдромом внезапной детской смерти (СВДС) снизилась в ответ на кампании, направленные против положения во время сна на животе. Недавняя работа предполагает, что некоторые смерти от СВДС могут быть вызваны бактериальными токсинами, вырабатываемыми в верхних дыхательных путях. Для индукции пирогенных токсинов 9 требуется минимальная температура 37°C.0005 Staphylococcus aureus , обнаруженный у многих детей раннего возраста с СВДС. Целью данного исследования была проверка гипотезы о том, что положение лежа на животе повышает температуру верхних дыхательных путей у детей. Было проведено пилотное исследование 10 детей (3–8 лет) и основное исследование 30 детей. Температуру носовой перегородки измеряли с помощью инфракрасного термометра у испытуемых в вертикальном и лежачем положениях при контролируемых условиях температуры и влажности окружающей среды. Как в пилотном, так и в основном исследовании носовая температура в положении лежа была значительно выше (9).0005 P <0,01) Показания пяти субъектов в положении лежа были 37°C или выше. Эти данные свидетельствуют о том, что в положении лежа на животе температура поверхности верхних дыхательных путей повышается до уровня, необходимого для выработки токсинов. Это может быть одним из способов, с помощью которого положение во сне на животе способствует риску СВДС.

Положение для сна на животе, Смерть в кроватке, Синдром внезапной детской смерти, Стафилококковый токсин . Его заболеваемость заметно снизилась во многих странах после кампаний по снижению факторов риска, выявленных в эпидемиологических исследованиях: положение во время сна на животе; перегрев; воздействие сигаретного дыма [1, 2]. Влияние этих факторов риска было исследовано в связи с гипотезой о том, что респираторные инфекции и воспалительные реакции на них могут запускать ряд событий, приводящих к некоторым случаям СВДС [3–6].

В возрастном диапазоне, на который приходится пик заболеваемости СВДС (2–4 мес), преобладающим изолятом из носа и зева здоровых детей раннего возраста является Staphylococcus aureus [4, 7]. Эти данные соответствуют математической модели гипотезы общего бактериального токсина, впервые предложенной Morris et al. [5].

Токсин синдрома токсического шока (TSST) и стафилококковый энтеротоксин C (SEC) S. aureus были впервые идентифицированы иммуногистохимическими методами у части младенцев с СВДС в Англии [8, 9]. Более поздние исследования, в которых для обнаружения токсинов использовались проточная цитометрия или твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), выявили TSST и/или SEC более чем в 50% случаев СВДС в Шотландии, Франции и Австралии, но в значительно меньшей доле — Смерти от СВДС [10]. Эти токсины не являются посмертной контаминацией, так как они образуются только в ограниченном диапазоне температур (37–40°С) [11], который не достигается после смерти, тем более что до вскрытия тело хранится при температуре 4°С.

Наше предыдущее исследование показало, что назофарингеальная температура у детей примерно на 1,5°C выше, чем у взрослых при соответствующих условиях [12]. В этом исследовании изучалось влияние лежачего положения на температуру носа у детей. Проверяемая гипотеза заключалась в том, что положение на животе позволяет температуре носа повышаться до допустимого диапазона, в котором могут индуцироваться пирогенные токсины.

2 Субъекты и методы

2.1 Субъекты

Субъектами были дети в возрасте 3–8 лет, госпитализированные для плановых хирургических процедур в Королевской больнице для больных детей, Эдинбург. Было получено одобрение этического комитета, и родители субъектов дали свое информированное согласие на участие детей в исследовании. Дети с системной лихорадкой, инфекцией верхних дыхательных путей или любыми известными заболеваниями носа, такими как полипы носа или подтвержденная назальная аллергия, были исключены из исследования. Дети, подвергшиеся диатермии носовых раковин, также были исключены. Наличие аденоидов не расценивалось как патология носа.

2.2 Оценка температуры носа

Для измерения температуры носа у взрослых использовались два основных метода: термопары и инфракрасная термометрия. Было обнаружено, что термопары обеспечивают достаточно согласованные данные [12, 13]; однако у них есть недостаток, заключающийся в том, что они контактируют с поверхностью слизистой оболочки, вызывая раздражение и действуя как поглотитель тепла. Инфракрасные термометры не требуют контакта с поверхностью слизистой оболочки. Непрерывная инфракрасная термометрия также имеет то преимущество, что сводит к минимуму влияние изменений температуры при вдохе и выдохе, но требует относительно громоздкого оборудования [13, 14]. По этим причинам использовался ручной инфракрасный термометр First Temp Genius (Sherwood, Davis and Geck, Cyanamid of GB Limited, Gosport, UK) (рис. 1). Этот термометр предназначен для измерения транстимпанальной температуры, но небольшие модификации ушных вкладышей адаптировали его для ноздрей детей. Прибор обычно откалиброван для получения расчетной внутренней температуры, но для этого исследования он был повторно откалиброван производителем для получения абсолютного измерения температуры.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Инфракрасный термометр Genius.

2.3 Условия отбора проб

Температура окружающей среды в помещении, в котором проводились измерения, поддерживалась в пределах 22–24°C, а влажность измерялась гигрометром в пределах 45–50%. Делали по три измерения из каждой ноздри, когда испытуемый стоял. Затем испытуемый лежал на животе головой вниз в течение 30 мин, и измерения повторялись, не отрывая головы от кровати. Все измерения проводились на задержке дыхания испытуемых после вдоха. Температуру носовой перегородки измеряли, направляя зеркало на перегородку ребенка после получения хорошего прилегания к краю ноздри.

2.4 Статистические методы

Было проведено пилотное исследование с участием 10 детей, чтобы получить данные для расчета мощности, чтобы определить, насколько большое исследование потребуется для обнаружения значительной разницы между температурой носа при стоянии прямо и температурой носа. после лежания на животе в течение 30 мин. Мы намеревались включить 30 детей в основное исследование и требовали мощности 80%. Для расчета мощности использовалась формула:

Для этого требуются одинаковые стандартные отклонения в обеих группах и предполагается нормальное распределение температур. Величина эффекта была рассчитана, а необходимое количество участников эксперимента получено из стандартной таблицы. Требуемое количество, рассчитанное на основе пилотного исследования, составляло 20; однако нам удалось набрать 30 детей. Нулевая гипотеза заключалась в том, что «не было разницы в температуре носа у детей в положении стоя и лежа на животе после лежания на животе в течение 30 минут».

3 Результаты и обсуждение

В таблице 1 представлены средние показания для 10 детей в экспериментальном исследовании. У детей в вертикальном положении средняя температура составила 34,69°С (95% ДИ, 34,18–35,2) по сравнению с 36,2°С в положении лежа (95% ДИ, 35,8–36,6). Это значительно отличалось ( P <0,01), и расчет мощности показал, что основного исследования с 20 субъектами будет достаточно для 80% мощности при P <0,05. На рис. 2 представлено среднее значение шести показаний для каждого из 30 детей в основном исследовании. У детей в вертикальном положении средняя температура составила 34,53°С (95% ДИ, 34,36–35), что было значительно ниже, чем в положении лежа, 36,03 °С (95% ДИ, 35,8–36,25) ( P <0,01). В вертикальном положении ни у одного из детей не регистрировалась назальная температура =37°С; однако в положении лежа у пяти детей средняя носовая температура была 37°С. Таблица 10071 5  6  7  8 

9  10  Seated  35.5  36.6  34.7  34.4  35.4  34.9  35.0  34.4  32,8 34,2 Игровые 36,0 36,0 35,7 36,3 37,0 36,4 37.0 36,49 37. 37,0 36,49 37.0 36,4 37,0 3671 37,0 36,3 37,0 36,3 37,0 36,3.0071 35.4  37.1  36.9 

Child	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Seated	35. 5	36.6	34.7	34.4	35.4	34.9	35.0	34.4	32.8	34.2
Prone	36.0	36.0	35.7	36.3	37.0	36.4	35.2	35.4	37.1	36.9

Открыть в новой вкладке

Таблица 1

Показатели в положении лежа и лежа в пилотном исследовании

Ребенок	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Seated	35.5	36.6	34.7	34.4	35.4	34.9	35,0	34,4	32,8	34,2
Изок. 0070 36.4	35.2	35.4	37.1	36.9

7070750 75.45.470707070750 75.45.4

Child	1	2	3	4	5	6	7	8		10
СДЕЛАННЫЙ	35,5	36,6	34,7	34,4	35,4	34.99	34,970	340071	34.4	32.8	34.2
Prone	36.0	36.0	35.7	36.3	37.0	36.4	35.2	35.4	37.1	36.9

Открыть в новой вкладке

Рисунок 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Назальная температура в порядке возрастания возраста при обоих условиях теста.

При критическом взгляде на метод было сочтено, что 30 минут в положении лежа достаточно, чтобы произошло какое-либо повышение температуры. Слизистая оболочка носа, особенно в носовых раковинах, имеет относительно большой объем венозных синусоидов, в которых может скапливаться кровь, если человек находится в положении лежа [15]. Набухание сосудов может объяснить повышение температуры. Повторное дыхание, вероятно, произойдет в положении лежа; следовательно, также вероятно локальное повышение температуры окружающей среды выше температуры в помещении. В настоящем исследовании это не измерялось. Требования производителя к калибровке для использования являются строгими. Он имеет теоретическое преимущество перед термопарным термометром, заключающееся в том, что он не контактирует с поверхностью слизистой оболочки, и недавние исследования показали, что это наиболее надежный метод измерения температуры носа [13].

Дети старшего возраста использовались в этом исследовании как по техническим, так и по этическим причинам; однако у младенцев меньший объем воздуха в верхних дыхательных путях, что может привести к более высокой температуре. Этому может противодействовать тот факт, что частота дыхания у младенцев несколько выше, чем у детей старшего возраста.

Детей попросили лечь лицом вниз, и они достаточно хорошо подчинились. Некоторые, возможно, какое-то время повернулись в одну сторону; однако смешанный эффект этого был уменьшен за счет проведения измерений с обеих ноздрей. Воздушный поток является важной переменной, поскольку температура воздуха должна быть ниже на вдохе и выше на выдохе, когда воздух нагревается и увлажняется нижними дыхательными путями. Некоторые дети, возможно, выдохнули во время измерения, но для минимизации эффекта от этого было проведено шесть измерений на ребенка.

Непрерывная инфракрасная термометрия была бы более точным методом, но в настоящее время для этого требуются гораздо более крупные приборы, и он изучается для будущей работы. Используемый в исследовании инфракрасный термометр имеет небольшую (4 мм) измерительную поверхность. Он кажется достаточно маленьким, чтобы гарантировать, что измерения проводятся на носовой перегородке, но с учетом различий в размерах детей в тестируемом возрастном диапазоне возможно, что измерения не всегда проводились в одной и той же части перегородки. Некоторые измерения могут отражать температуру поверхности носовых раковин или даже носоглотки. Однако не было больших различий в показаниях отдельных детей; ни у одного ребенка показания не отличались более чем на 0,9степени. У многих взрослых имеется носовой цикл, при котором в определенный момент времени дыхание осуществляется через одну ноздрю, которая постепенно периодически меняется. У взрослых это может отражаться в изменениях температуры между двумя сторонами, но носовой цикл менее хорошо задокументирован у детей, и, по нашим результатам, это, по-видимому, не приводит к большим различиям.

Другой смешанной переменной может быть инфекция верхних дыхательных путей, которая может вызвать дальнейшее повышение температуры, поскольку в остро воспаленной области будет усилен кровоток, отек тканей и тепло, генерируемое экзотермическими реакциями острого воспаления. Насколько это было возможно, этого удалось избежать, исключив детей с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и обследуя верхние дыхательные пути перед проведением измерений. Влияние инфекции верхних дыхательных путей на температуру носа будет рассмотрено в будущем исследовании.

Как в пилотном, так и в основном исследованиях температура носовой перегородки у детей значительно повышалась через 30 минут в положении лежа. У пяти детей назальная температура достигла значений, необходимых для индукции пирогенных токсинов. Эти данные свидетельствуют о том, что существуют обстоятельства, при которых у детей могут создаваться допустимые температуры для индукции токсинов. Что касается гипотезы о том, что эти токсины могут спровоцировать серию событий, ведущих к СВДС, эти результаты также дают одно из объяснений эпидемиологических наблюдений, согласно которым младенец, спящий в положении лежа, подвергается повышенному риску смерти в колыбели.

Ведутся предварительные исследования новорожденных, лежащих на спине или на боку.

Благодарности

Авторы благодарны шотландскому фонду смерти детской кроватки за финансирование покупки оборудования, использованного в этом исследовании.

Ссылки

[1]

Суд

C.

(

1995

)

Детская смертность: Великобритания: заболеваемость снизилась на две трети за пять лет

.

Бр. Мед. Дж.

310

,

7

–

8

.

[2]

Флеминг

П.Дж.

(

1994

)

Понимание и предотвращение синдрома внезапной детской смерти

.

Курс. мнение Педиатр.

6

,

158

–

162

.

[3]

Гилберт

Р.Э.

Красноперка

П.Т.

Берри

П.Дж.

Флеминг

П.Дж.

Ореффо

В.О.

Джеймс

Р.

Эванс

Дж.А.

(

1992

)

Комбинированное влияние инфекции и тяжелого обёртывания на риск внезапной неожиданной детской смерти

.

Арх. Дис. Ребенок.

67

,

171

–

177

.

[4]

Blackwell

C.C.

Плотина

Д.М.

Бусуттил

А.

(

1995

)

Инфекционные агенты, воспалительные реакции младенцев и синдром внезапной детской смерти (СВДС)

.

Мол. Мед. Сегодня

1

,

72

–

78

.

[5]

Моррис

Дж.А.

Харан

Д.

Смит

А.

(

1987

)

Гипотеза: Обычные бактериальные токсины являются возможной причиной синдрома внезапной смерти

.

Мед. Гипотезы

22

,

211

–

222

.

[6]

Blackwell

C.C.

Водослив

Д.М.

Бусуттил

А.

(

1997

)

Инфекционные агенты и СВДС. Анализ факторов риска и меры профилактики

.

J. СВДС Младенец Смертный.

2

,

61

–

76

.

[7]

Ананссон

Г.

Андерссон

Б.

и другие. (

1992

)

Колонизация носоглотки в течение первого года жизни

.

J. Заразить. Дис.

165

(

Доп.

),

S38

–

S42

.

[8]

Newbould

M.J.

Malam

J.

McIllmurray

J.M.

J.A. Morris

4

Телфорд

Д.Р.

Барсон

А.Дж.

(

1989

)

Иммуногистологическая локализация токсина синдрома стафилококкового токсического шока (TSST-1) при синдроме внезапной детской смерти

.

Дж. Клин. Патол.

42

,

935

–

939

.

[9]

Малам

J.E.

Кэррик

Г.Ф.

Телфорд

Д.Р.

Моррис

Дж.А.

(

1992

)

Стафилококковые токсины и синдром внезапной детской смерти

.

Дж. Клин. Патол.

45

,

716

–

721

.

[10]

Зоргани

А.А.

Эссери

С.Д.

Al Madani

O.

Bentley

A.J.

Джеймс

В.С.

Маккензи

Д.А.К.

Blackwell

C.C.

Плотина

Д.М.

Бусуттил

А.

(

1999

)

Обнаружение пирогенных токсинов Staphylococcus aureus при синдроме внезапной детской смерти

.

ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол.

25

,

103

–

108

.

[11]

Богач

Г.А.

Быстро

Д.Дж.

Нельсон

Р.Д.

Шливерт

П.М.

(

1990

)

Стафилококковые и стрептококковые пирогенные токсины , вызывающие синдром токсического шока и родственные заболевания

.

Крит. Преподобный Микробиолог.

17

,

251

–

272

.

[12]

Молони

Н.З.

Керр

А.И.Г.

Blackwell

C.C.

Бусуттил

А.

(

1996

)

Теплее ли носоглотка у детей , чем у взрослых

.

Дж. Клин. Форенс. Мед.

3

,

157

–

160

.

[13]

Willat

Д.Дж.

(

1995

)

Температура и слизистая носа

.

Докторская диссертация

,

Ливерпульский университет

.

[14]

Уиллат

Д.Дж.

(

1993

)

Непрерывная инфракрасная термометрия слизистой оболочки носа

.

Ринология

31

,

63

–

67

.

[15]

Экклс

Р.

Бенде

М.

Виддикомб

Дж.Г.

(

1987

) В:

Аллергический и вазомоторный ринит: патологические аспекты

(

Mygand

N.

, Eds. ), Стр.

63

98

98

9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9004 9009 9009 9009

, Eds.

76

.

Мунксгаард

,

Копенгаген

.

© Федерация европейских микробиологических обществ, 1999 г.

© Федерация европейских микробиологических обществ, 1999 г.

Раздел выпуска:

Статьи

Скачать все слайды

Стойкая субфебрильная лихорадка у детей и взрослых: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Длительная субфебрильная температура может возникать при вирусных или бактериальных инфекциях, стрессе или приеме некоторых лекарств. Другие состояния здоровья, такие как проблемы со щитовидной железой или аутоиммунные заболевания, также могут вызывать этот симптом.

Что такое субфебрилитет?

Лихорадка — это когда температура тела человека выше нормы. Для большинства людей нормой является примерно 98,6° по Фаренгейту (37° по Цельсию).

«Низкосортная» означает, что температура слегка повышена — между 98,7°F и 100,4°F (37,05°C и 38,0°C) — и держится более 24 часов. Стойкая (хроническая) лихорадка обычно определяется как лихорадка, длящаяся более 10–14 дней.

Лихорадка может означать много разных вещей, но в большинстве случаев субфебрильная и легкая лихорадка не вызывают беспокойства. Чаще всего повышение температуры тела является нормальной реакцией на инфекцию, такую ​​как простуда или грипп. Но есть много других менее распространенных причин стойкого субфебрилитета, которые может диагностировать только врач.

Жар сам по себе не может быть причиной для обращения к врачу. Тем не менее, есть некоторые ситуации, когда вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно если лихорадка держится более нескольких дней. Наличие лихорадки может означать разные вещи для взрослых, младенцев и детей.

Взрослые

Для взрослых лихорадка обычно не вызывает беспокойства, если она не превышает 103°F (39,4°C). Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть лихорадка выше, чем это.

Если у вас температура ниже 103°F, но держится более трех дней, вам также следует обратиться к врачу.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:

• странная сыпь, которая быстро ухудшается
• спутанность сознания
• постоянная рвота
• судороги
• сильная головная боль при мочеиспускании
9105
• отек горла
• мышечная слабость
• затрудненное дыхание
• галлюцинации

Младенцы

Для младенцев в возрасте до 3 месяцев даже немного более высокая, чем обычно, температура может означать серьезную инфекцию.

Позвоните своему педиатру, если у вас субфебрильная температура, если ваш ребенок кажется необычно раздражительным, вялым или испытывает дискомфорт, или у него диарея, насморк или кашель. При отсутствии других симптомов следует также обратиться к врачу, если лихорадка держится непрерывно более трех дней.

Дети

Если ваш ребенок все еще поддерживает с вами зрительный контакт, пьет жидкость и играет, субфебрильная температура, скорее всего, не является поводом для беспокойства. Но посетить врача все же следует, если субфебрильная температура держится более трех дней.

Также позвоните педиатру вашего ребенка, если ваш ребенок:

• раздражителен или чувствует себя очень плохо
• плохо смотрит вам в глаза
• постоянно рвет
• у него сильная диарея
• у него жар после поездки в раскаленной машине

2

Вирусные инфекции, такие как обычная простуда, являются наиболее распространенной причиной стойкой субфебрильной температуры, но следует учитывать и другие, менее распространенные причины.

Респираторные инфекции

Температура вашего тела естественным образом повышается, чтобы убить бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию. Простуду или грипп вызывают вирусы. Простуда, в частности, может вызвать субфебрилитет, который длится более нескольких дней.

Другие симптомы простуды включают:

• С имен или бегущий нос
• боль в горле
• чихание
• кашля
• усталость
• Отсутствие аппетита

Viral PNEUMIONIONIA

. также вызывают субфебрилитет. Наряду с лихорадкой, ознобом и болью в горле пневмония и бронхит сопровождаются кашлем, который не проходит в течение нескольких недель.

У детей часто возникают «последовательные» вирусные инфекции. Из-за этого может показаться, что лихорадка длится дольше, чем должна быть.

Лечение вирусных инфекций включает в себя покой и питье до тех пор, пока ваш организм не справится с инфекцией. Вы можете принять ацетаминофен для снижения температуры, если ваши симптомы действительно беспокоят вас. Лихорадка важна для того, чтобы помочь вашему организму бороться с некоторыми инфекциями, поэтому иногда лучше подождать.

Если инфекция более серьезная, врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты или другие лекарства для лечения инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Стойкая лихорадка может сигнализировать о скрытой инфекции мочевыводящих путей как у детей, так и у взрослых. ИМП вызывается бактериальной инфекцией. Другие симптомы включают боль и жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и кровянистую или темную мочу.

Врач может исследовать образец мочи под микроскопом для диагностики ИМП. Лечение включает курс антибиотиков.

Лекарства

Субфебрильная температура может возникнуть примерно через 7–10 дней после начала приема нового лекарства. Это иногда называют лекарственной лихорадкой.

Drugs associated with a low-grade fever include:

• beta-lactam antibiotics, such as cephalosporins and penicillins
• quinidine
• procainamide
• methyldopa
• phenytoin
• carbamazepine

If your fever is related to a лекарства, ваш врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другой препарат. Лихорадка должна исчезнуть после прекращения приема лекарства.

Прорезывание зубов (младенцы)

Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте от 4 до 7 месяцев. Прорезывание зубов может иногда вызывать легкую раздражительность, плач и субфебрилитет. Если температура выше 101 ° F, это вряд ли вызвано прорезыванием зубов, и вам следует привести ребенка к врачу.

Стресс

Постоянная лихорадка может быть вызвана хроническим эмоциональным стрессом. Это называется психогенной лихорадкой. Психогенные лихорадки чаще всего встречаются у молодых женщин и людей с состояниями, часто усугубляемыми стрессом, такими как синдром хронической усталости и фибромиалгия.

Жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен, на самом деле не действуют против лихорадки, вызванной стрессом. Вместо этого успокоительные препараты используются для лечения психогенной лихорадки.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это высокоинфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . Хотя туберкулез чаще встречается в развивающихся странах, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируются тысячи случаев заболевания.

Бактерии могут оставаться в организме в неактивном состоянии годами и не вызывать никаких симптомов. Однако, когда ваша иммунная система ослаблена, туберкулез может стать активным.

Симптомы активного туберкулеза включают:

• кашель с кровью или мокротой
• боль при кашле
• необъяснимая усталость
• лихорадка
• ночная потливость

Туберкулез может вызывать постоянную субфебрилитет, особенно ночью, что может привести к ночному поту.

Врач может использовать кожную пробу с очищенными белковыми производными (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза. Люди, у которых диагностирован активный туберкулез, должны принимать несколько лекарств в течение шести-девяти месяцев, чтобы вылечить инфекцию.

Аутоиммунные заболевания

Было обнаружено, что у некоторых людей с хроническими аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и ревматоидный артрит, повышается температура тела.

В одном исследовании исследователи узнали, что у участников с формой рассеянного склероза, называемой рецидивирующим рассеянным склерозом, которые жаловались на усталость, также была субфебрильная температура.

Субфебрильная температура также является частым симптомом РА. Считается, что это вызвано воспалением суставов.

Диагностика ревматоидного артрита и рассеянного склероза может занять время и может потребовать нескольких лабораторных тестов и диагностических инструментов. Если у вас уже был диагностирован ревматоидный артрит или рассеянный склероз, ваш врач сначала должен исключить другую вирусную или бактериальную инфекцию как потенциальную причину вашей лихорадки.

В случае лихорадки, связанной с РА или РС, врач, скорее всего, порекомендует вам пить много жидкости, снимать лишние слои одежды и принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен, пока лихорадка не пройдет.

Проблемы с щитовидной железой

Подострый тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. В некоторых случаях это может вызвать субфебрилитет. Тиреоидит может быть вызван инфекцией, радиацией, травмой, аутоиммунными состояниями или лекарствами.

Другие симптомы включают:

• боль в мышцах
• утомляемость
• болезненность около щитовидной железы
• боль в шее, которая часто иррадиирует в ухо

Врач может диагностировать тиреоидит на основании осмотра шеи и анализа крови, который измеряет уровень гормонов щитовидной железы.

Рак

Некоторые виды рака, в частности лимфомы и лейкозы, могут вызывать стойкую и необъяснимую субфебрильную температуру. Имейте в виду, что диагноз рака ставится редко, а лихорадка является неспецифическим симптомом рака. Постоянная лихорадка обычно не означает, что у вас рак, но она может побудить вашего врача провести определенные тесты.

Other common symptoms of leukemia or lymphoma include:

• chronic fatigue
• bone and joint pain
• enlarged lymph nodes
• headaches
• unexplained weight loss
• night sweats
• weakness
• breathlessness
• loss of appetite

В зависимости от типа и стадии рака врач может порекомендовать комбинацию химиотерапии, лучевой терапии, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Лихорадка обычно проходит сама по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь понизить температуру, но иногда лучше переждать небольшую лихорадку с помощью жидкости и отдыха.

Если вы решите принимать безрецептурные лекарства, вы можете выбрать между ацетаминофеном и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, аспирин и напроксен.

Для младенцев младше 3 месяцев перед тем, как давать им какое-либо лекарство, сначала позвоните своему врачу.

Для детей ацетаминофен и ибупрофен, как правило, безопасны для снижения температуры. Не давайте аспирин детям младше 12 лет, выздоравливающим после симптомов гриппа, поскольку он может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Если вашему ребенку меньше 12 лет, поговорите со своим врачом, прежде чем давать ему напроксен.

Для подростков и взрослых ацетаминофен, ибупрофен, напроксен и аспирин, как правило, безопасны для использования в соответствии с инструкциями на этикетке.