Причина сонливости у ребенка и профилактика

Если ребенок с трудом встает в сад — хнычет, что не выспался, что у него нет сил, – родители уверены: «Капризничает!». Но врачи советуют внимательнее присмотреться к режиму дня и питанию ребенка.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Гиповитаминоз как причина сонливости у детей
• Другие причины повышенной сонливости
• Правильные питание и режим дня для детей

Родители часто недооценивают, насколько важно для дошкольника высыпаться и полноценно питаться. Они думают: «Ну подумаешь, поздно лег — разве это повод устраивать утром истерику?», «Ну подумаешь, не ест мясо (или ест слишком много) – разве это влияет на самочувствие?» Однако то, что кажется пустяком для взрослого, для малыша может стать настоящей проблемой.

Обсудим самые частые причины сонливости у ребенка (в частности – может ли возникать сонливость при недостатке витаминов). А также – каким должен быть режим дня для дошкольника.

Причина сонливости у ребенка — авитаминоз

Слышала, что сонливость при недостатке витаминов – обычное дело. Это так? Какие еще могут быть признаки авитаминоза у дошкольников?

Сонливость при недостатке витаминов действительно бывает. Но авитаминоз у дошкольников – полное отсутствие витаминов — встречается редко. Зато гиповитаминоз – сниженное количество витаминов – часто. В частности, весной многим не хватает витамина С. До нового урожая фруктов и овощей еще далеко, а в старом аскорбинки мало. Почему раньше мореплаватели страдали от цинги? Да потому что месяцами не ели фрукты и овощи — лишь солонину и крупы. Это приводило к кровоточивости десен и выпадению зубов. И пусть в наше время такие последствия редки, зато возможны другие.

Например, при недостатке витамина С может возникать сонливость, повышенная утомляемость, снижение иммунитета.

Кроме того, у многих детей наблюдается нехватка жирорастворимых витаминов – Д, К, А, Е. Это тоже может стать причиной сонливости у ребенка, усталости, мышечной слабости. Причем насыщенность этими витаминами напрямую зависит от желчевыведения.

Желчь нужна, чтобы эмульгировать жир. Проще говоря – превратить одну большую каплю жира в миллион маленьких. Если есть недостаточность желчевыведения (например, из-за спазма, дискоординации сфинктеров), жир оказывается в кале. А вместе с ним – и жирорастворимые витамины. Хотя они должны были попасть в кровь.

Какие еще могут быть причины сонливости у ребенка?

Накопившаяся за зиму усталость: от холода, темноты, нехватки солнечного света… Весной, конечно, солнце выглядывает чаще, световой день удлиняется.

Но ребенок не в состоянии в одночасье перестроиться. Ему нужно время на адаптацию.

Другие возможные причины сонливости у ребенка – неправильный режим дня и недостаток сна. Многие дети, даже 3−5-летние малыши, хронически не высыпаются. А ведь дошкольники должны спать не менее 10 часов в сутки. Причем шторы нужно задергивать, ночники — выключать: мелатонин (гормон сна) образуется в полной темноте. Перед сном необходимо проветрить комнату. Температура воздуха не должна превышать 21 градус.

Питание и режим дня для профилактики авитаминоза у детей

Каким должно быть питание для профилактики авитаминоза у дошкольников? Раз свежих овощей-фруктов еще нет, может, давать ребенку больше белка, того же мяса?

Мясо детям совершенно необходимо. В нем содержится витамин В12, нехватка которого станет причиной сонливости и сильнейшей слабости у ребенка.

Однако избыток белковой пищи — мяса, яиц, творога, молочных продуктов – вреден. Белковый перекорм грозит образованием большого количества азотистых шлаков. В частности, аммиака. А аммиак может проникнуть во все органы и ткани, даже в мозг. Ребенок будет чувствовать себя уставшим, разбитым, невыспавшимся, бесконечно зевать – и все из-за интоксикации аммиаком.

Существуют суточные нормы белка: 3 г на кг веса ребенка (у взрослых – 2,5 г на кг веса). Учитывая, что в 100 г говядины – 20 г белка, значит, наш предел по мясу – одна-две котлеты в день. А ведь многие дети, помимо котлет, каждый день едят яйца, буженину, ветчину… Словом, потребляют белка слишком много.

Теперь вернемся к первой части вашего вопроса – каким должно быть питание для профилактики авитаминоза. Разнообразным и сбалансированным! Это лучшая профилактика авитаминоза. Да, свежих фруктов-овощей пока нет, но есть замороженные. И ягоды в том числе. А заморозка позволяет сохранить большую часть витаминов. Давайте ребенку цитрусовые (если нет аллергии). Приучайте к зелени — в магазине продается салат, петрушка в горшочках. Или же выращивайте зелень сами, на подоконнике. Это же живые витамины! И привлекайте к уходу за «огородом» ребенка. Он куда охотнее съест то, что вырастил сам, нежели то, что предлагает ему мама.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их педиатру онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Светлана Игоревна Полякова

Эксперт СПбГПМУ ответила на самые частые вопросы о новорождённых

Врач-неонатолог, невролог, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Лариса Федорова рассказала «Петербургскому дневнику», как правильно подготовиться к рождению здорового малыша, а также о том, с какими трудностями может столкнуться молодая мама.

Для подготовки к родам необходимо выполнить три правила: своевременная постановка на учет и наблюдение в женской консультации, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и спорт.

 

До рождения

Готовимся заранее

Готовиться к рождению ребёнка необходимо задолго до наступления предполагаемого срока родов, и даже задолго до наступления беременности. В любом случае мы должны помнить о здоровом образе жизни, правильном питании, физических упражнениях и минимизации стрессов. Кроме того, как только вы узнали, что беременны, необходимо встать на учет в женскую консультацию, где проведут необходимые исследования, включая скрининги 1 и 2 триместров.

Выполнение этих правил, «написанных кровью» ведущими специалистами нашей страны и мира на основании многолетнего опыта позволит избежать целого ряда опасных ситуаций и не превратить маленькие проблемы в большие. Это очень важно.

Что касается влияния коронавирусной инфекции на плод – на сегодняшний день мы не имеем точных сведений. К счастью, в основном мы наблюдаем рождение здоровых детей от мам, перенесших инфекцию во время беременности.

Правильное питание

Во время беременности важную роль играет питание, поскольку для адекватного роста и развития ребёнку требуется очень много различных питательных веществ. И маме для поддержания здоровья организма необходимо правильное питание. Кроме того, сбалансированное питание во время беременности обеспечивает полноценную лактацию в будущем. От питания во время беременности будет зависеть не только масса тела новорожденного, но и правильное развитие его органов и систем – особенно значимо для процесса родов имеет становление нервной системы, так как рефлексы новорожденного помогут ему правильно пройти через родовые пути и облегчить задачу роженице. Для подготовки к физиологическим, успешным родам и рождению здорового малыша необходима полноценная, сбалансированная максимально натуральная диетическая корзина. И ваш малыш с этим багажом вступит в новую жизнь, которая в большой степени зависит от его внутриутробного питания.

Избегать избыточного питания

Сразу опровергну миф о том, что беременная женщина должна «есть за двоих».На практике такой подход заканчивается плачевно: с одной стороны, она наберёт лишние килограммы, беременность может осложниться, а роды протекать тяжелее. А после них женщине очень трудно избавиться от отложений на бёдрах и животе. Ребёнок при избыточном питании матери тоже набирает лишние килограммы, и макросомия, то есть крупный плод, значительно отягощает как процесс родов, так и адаптацию малыша после рождения.

Избегать дефицита питания

Но и дефицит питания во время беременности, а особенно вегетарианство могут привести к очень серьезной патологии внутриутробного и постнатального развития, иногда имеющей последствия на многие годы. Так, дефицит пищевых веществ, особенно белка, в рационе питания беременной женщины обуславливает изменения метаболического фенотипа у плода и новорожденного ребенка, что в последующие периоды жизни способствует формированию синдрома артериальной гипертензии, избыточной массы тела, инсулинорезистентности, дислипидемии. Нехватка полиненасыщенных жирных кислот – Омега-3, Омега-6 – в питании будущей мамочки может нарушить полноценный рост и развитие головного мозга, ведь 40 процентов жировой фракции головного мозга представлены именно полиненасыщенными жирными кислотами. 

Физическая активность

Спорт и физическая активность во время беременности снижают риски ожирения и избыточной массы тела, гестационного диабета, преэклампсии и даже кесарева сечения, а также нормализуют работу кишечника, уменьшают боли в спине, улучшают общее состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы и помогают быстрее восстанавливаться после родов.

Оптимальная физическая нагрузка во время беременности составляет в среднем 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю, или 30-минутные тренировки 5 раз в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание, велотренажер. Но не велосипед, поскольку растущий живот затрудняет контроль равновесия и есть опасность падения.

Полезно заниматься модифицированной йогой и пилатес-йогой – это позволяет уменьшить стресс, тренировать дыхание, улучшить гибкость.

 

После рождения

Пеленание 

Пеленание «столбиком», или тугое пеленание, абсолютно противопоказано ребёнку. Младенца рекомендуется пеленать свободно – не стягивать туго ноги и руки, не превращать в «стойкого оловянного солдатика», лежащего по стойке «смирно». Некоторые дети комфортнее чувствуют себя в пелёнках, чем во «взрослой одежде», но это не значит, что его нужно «связывать по рукам и ногам».

Здоровый сон

Я считаю, что ребёнок должен спать в своей кроватке, тогда мама и малыш не будут друг другу мешать. При совместном сне малыши чаще просыпаются – циклы сна у них не такие, как у взрослых, и при каждом переходе от фазы медленного сна к фазе быстрого сна он может пробудиться, например, из-за запаха молока от мамочки. И получается, что ребёнок всю ночь «на груди», мама не высыпается, ребёнок тоже. Вот такой замкнутый круг.

Если вы все-таки решили, что вас устраивает совместный сон, обязательно следите за тем, чтобы у ребёнка было достаточно места, чтобы он не лежал на подушке. На время сна не рекомендуется особенно тепло одевать ребенка. Не нужно дополнительно надевать на него носочки и чепчики. При температуре воздуха 18-20°С достаточно трикотажного комбинезона и лёгкого одеяла по грудки или специального конверта для сна. При температуре воздуха 24°С достаточно накрыть кроху простынкой.

На что нужно обращать внимание

Беспокойство ребёнка, болезненный или раздраженный продолжительный плач, стойкое нарушение сна. Или, наоборот, вялость, сонливость ребёнка. Отказ от еды – очень тревожный признак в поведении малыша. Плохие прибавки веса, упорные срыгивания – это симптомы, с которыми следует незамедлительно обратиться к педиатру.

Проблемы в развитии наблюдаются при серьезном отставании в приобретении тех или иных навыков, необходимых для данного возраста. Это не значит, что если ребёнок не перевернулся ровно в 4 месяца, то он болен. Сроки становления моторных и психических навыков индивидуальны, и разброс может составлять от двух до шести недель, причём в ту или иную сторону. Один ребёнок может перевернуться в три месяца, а другой – только в пять. Главное, чтобы развитие было поступательным. В любом случае, если вас что-то тревожит, лучше посоветоваться со специалистом.

Посещение педиатра 

На первом году жизни педиатра нужно посещать ежемесячно. Доктор проведет необходимые измерения, оценит прибавку веса, психомоторное развитие, назначит необходимые анализы, расскажет о плановых прививках.

При взрослении малыша надо обращать внимание на развитие эмоциональной сферы – когда он вам улыбнулся, гулит ли малыш, правильно ли он развивается двигательно.

Если вашему ребенку 4 месяца, то он начинает поворачиваться со спины на живот, а с 5 месяцев – обратно. В 6 месяцев малыш уже начинает вставать на четвереньки, в 8 месяцев – ползать, а с 9-10 месяцев – вставать у опоры. К году многие дети осваивают самостоятельную ходьбу, произносят несколько слов.

3 правила для правильного развития ребёнка

Полноценное питание, правильный режим дня, включающий прогулки, сон, купание; и самое главное правило – любовь и забота родителей.

С самого первого дня разговаривайте с ребенком, улыбайтесь ему, привлекайте внимание яркими игрушками и погремушками. Уже в 3 месяца ребёнок умеет смеяться, а в 5-6 месяцев – «играет в прятки». Малыши любят слушать колыбельные песенки, короткие детские стишки-потешки. Сейчас очень много книжек «для внимательных и заботливых родителей» – изучайте, применяйте, обучайтесь.

Дата публикации: 13.04.2021

Микроваскулярная стенокардия: почему женщины не должны игнорировать боль в груди и усталость

Резкий покалывание, чувство тяжести — все мы время от времени ощущали боль в груди. Иногда это расстройство желудка или паническая атака. Но в других случаях это более серьезно.

Микроваскулярная стенокардия является особенно тревожным источником сердечной боли в грудной клетке, и ее часто неправильно диагностируют, поскольку она не проявляется в виде закупорки крупных сердечных артерий во время тестирования. Этот факт может привести к тому, что врачи упустят основную причину.

«Это настораживает, потому что проблему можно не заметить. Она не отображается на традиционной ангиограмме, что может привести к поздней диагностике, если врачи не примут во внимание боль в груди», — говорит Эрин Михос, доктор медицинских наук, заместитель директора по профилактической кардиологии в Центре профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Чиккароне.

Эта боль в груди в одной из сердечных артерий чаще встречается у женщин, чем у мужчин, говорит Михос.

Что такое микрососудистая стенокардия?

Стенокардия – это любая боль в груди, возникающая, когда сердечная мышца не получает достаточно крови для удовлетворения своих потребностей в работе, состояние, называемое ишемией.

Наиболее частым источником стенокардии является обструктивная коронарная болезнь, которая возникает при закупорке одной из сердечных артерий. Люди с этим типом стенокардии могут чувствовать боль в груди во время упражнений или напряжения, если к работающей сердечной мышце поступает недостаточно крови.

Но, по данным Американской кардиологической ассоциации, до 50 процентов женщин с симптомами стенокардии не имеют закупорки артерии. На самом деле у них может даже не быть боли в груди, хотя могут быть и другие симптомы.

«Они могут чувствовать сильную одышку. Они могут чувствовать крайнюю усталость, которую отдых не улучшает. У них может быть боль при нагрузке в спине, челюсти или руке без боли в груди. У них может быть тошнота и расстройство желудка», — говорит Михос.

Этих женщин следует обследовать на микроваскулярную стенокардию. Микроваскулярная стенокардия может возникнуть, когда мельчайшие артерии сердца не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови из-за спазма или клеточной дисфункции.

Диагностировать микрососудистую стенокардию может быть сложно, поскольку ангиограмма — специализированный рентген сердца — не выявляет обструкцию или закупорку этих крошечных артерий, а такие симптомы, как тошнота и расстройство желудка, имитируют другие заболевания. Часто ваш врач проводит стресс-тест, чтобы контролировать работу сердца во время упражнений, чтобы поставить диагноз.

Если после типичного стресс-теста диагноз неясен, можно провести расширенные тесты для оценки микрососудистых заболеваний. Это включает в себя специальный тип нагрузочного теста с использованием МРТ сердца или метод, выполняемый во время ангиограммы для проверки дисфункции сердечных артерий, когда не обнаруживается обычная закупорка.

Лечение микрососудистой стенокардии

Поскольку микроваскулярная стенокардия поражает мелкие артерии, хирургическое лечение, которое можно использовать на более крупных артериях, не подходит. Однако лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить здоровье сердца. Лекарства, назначаемые при микрососудистой стенокардии, включают: 

• Нитроглицерин, расширяющий и расслабляющий артерии для предотвращения спазмов
• Бета-блокаторы, замедляющие сердечный ритм
• Статины, которые могут замедлить прогрессирование жировых бляшек в артериях
• Блокаторы кальциевых каналов, помогающие расслабить кровеносные сосуды

Профилактика микрососудистой стенокардии

У женщин с микрососудистой стенокардией повышена частота инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Хотя лечение может помочь снизить риск этих осложнений, «лучшее вмешательство — это профилактика», — говорит Михос.

Важно знать свой риск. «Традиционные факторы риска, такие как курение и диабет, которые приводят к закупорке крупных артерий, также являются факторами риска развития микрососудистой стенокардии», — добавляет Михос. Высокое кровяное давление, высокий холестерин и высокий индекс массы тела также увеличивают риск.

Образ жизни, такой как здоровое питание и умеренные физические нагрузки, может устранить многие из этих факторов риска и снизить вероятность развития микрососудистой стенокардии. Также важно не стесняться сообщать врачу о боли в груди или других симптомах.

«Женщины с болью в груди часто игнорируют ее. Они думают, что болезнь сердца — это мужская болезнь, или что это несварение желудка или стресс. Самое главное — донести до людей, что стенокардия может возникнуть без обструктивной болезни и что это опасно», — говорит Михос.

Причина чрезмерной дневной сонливости.

Синдром резистентности верхних дыхательных путей

. 1993 г., сен; 104 (3): 781-7.

дои: 10.1378/сундук.104.3.781.

С Гиймино ¹ , R Stoohs, A Clerk, M Cetel, P Maistros

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Клиника и исследовательский центр расстройств сна Стэнфордского университета, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния

• PMID: 8365289
• DOI: 10.1378/грудь.104.3.781

C Guilleminault et al. Грудь. 1993 Сентябрь

. 1993 г., сен; 104 (3): 781-7.

дои: 10.1378/сундук.104.3.781.

Авторы

С Гиймино ¹ , R Stoohs, A Clerk, M Cetel, P Maistros

принадлежность

• ¹ Клиника и исследовательский центр расстройств сна Стэнфордского университета, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния

• PMID: 8365289
• DOI: 10.1378/грудь.104.3.781

Абстрактный

Субъектов с изолированными жалобами на хроническую дневную сонливость обычно классифицируют как «идиопатических гиперсомников» и лечат симптоматически.

Группа этих испытуемых исследовалась во время ночного сна и дневного сна. В подгруппе из них сон был фрагментирован очень короткими альфа-пробуждениями ЭЭГ на протяжении всего периода сна. Эти короткие пробуждения обычно игнорируются при анализе сна, но их влияние значительно (у 15 субъектов, у которых был выявлен синдром, средняя латентность сна в множественных тестах латентности сна составила 5,1 ± 1 мин). Эти пробуждения напрямую связаны с аномальным усилением дыхательных усилий во время сна (среднее пиковое инспираторное пищеводное давление, измеренное у наших испытуемых в дыхательном цикле, непосредственно предшествующем кратковременному пробуждению, составляло -33 ± 7 см вод. ст.). Как правило, пробуждение возникает в течение одного-трех вдохов после ограничения потока, связанного с резким, но ограниченным снижением дыхательного объема (т. е. патологическим увеличением сопротивления верхних дыхательных путей во время сна). Возбуждение восстанавливает нормальное дыхание. Храп был отмечен в связи с этими кратковременными возбуждениями у 10 из 15 испытуемых; однако храпа не было ни достаточно, ни необходимо для идентификации клинического синдрома. Оба пола были в равной степени представлены в пораженной группе. У всех исследованных субъектов анатомия верхних дыхательных путей была слегка ненормальной. Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях, используемое в качестве экспериментального инструмента, устраняло дневную сонливость (средняя оценка множественной латентности сна = 13,5 мин), преходящие пробуждения (средний альфа-индекс возбуждения ЭЭГ снизился с 31,3 ± 12,4 до 8 ± 2 в минуту). час сна) и аномальное сопротивление верхних дыхательных путей. Хроническая дневная сонливость является основной причиной социальных, экономических и медицинских нарушений. Распознавание этого синдрома и его причины важно, поскольку для устранения проблемы могут быть разработаны специальные методы лечения.

Похожие статьи

• Синдром резистентности верхних дыхательных путей, ночной мониторинг артериального давления и пограничная гипертензия.

  Гиймино С., Стухс Р., Шиоми Т., Кусида С., Шнитгер И. Guilleminault C, et al. Грудь. 1996 г., апрель; 109(4):901-8. дои: 10.1378/сундук.109.4.901. Грудь. 1996. PMID: 8635368

• Пробуждения и ночное дыхание у храпящих и не храпящих с симптомами.

  Берг С., Нэш С., Коул П., Хоффштейн В. Берг С. и др. Спать. 1997 Декабрь; 20 (12): 1157-61. дои: 10.1093/сон/20.12.1157. Спать. 1997. PMID: 9493926

• Храп (I). Дневная сонливость у регулярно сильно храпящих.

  Гиймино С., Стоос Р., Дункан С. Guilleminault C, et al. Грудь. 1991 января; 99 (1): 40-8. дои: 10.1378/сундук.99.1.40. Грудь. 1991. PMID: 1984984

• [Синдром апноэ сна и болезненный храп].

  Блох К.Е. Блох К.Е. Праксис (Берн, 1994). 1995 13 июня; 84 (24): 736-41. Праксис (Берн, 1994). 1995. PMID: 7792471 Обзор. Немецкий.

• Возбуждение респираторного генеза и синдром резистентности верхних дыхательных путей: патофизиологические и диагностические аспекты.

  Пуэртас Ф.Дж., Ондзе Б., Карландер Б., Бильярд М. Пуэртас Ф.Дж. и др. Преподобный Нейрол. 1999 март 16-31;28(6):565-72. Преподобный Нейрол. 1999. PMID: 10714340 Обзор. Испанский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Практические рекомендации по роли физиотерапии в лечении нарушений сна: Руководство Бразильской ассоциации сна 2022 года.

  Frange C, Franco AM, Brasil E, Hirata RP, Lino JA, Mortari DM, Ykeda DS, Leocádio-Miguel MA, D’Aurea CVR, Silva LOE, Telles SCL, Furlan SF, Peruchi BB, Leite CF, Yagihara FT , Кампос Л. Д., Улхоа М.А., Круз М.Д.Р., Бейдаки Р., Сантос Р.Б., де Кейрос С.С., Баррето С., Пиччин В.С., Коэльо ФМС, Стударт Л., Ассис М., Драгер Л.Ф. Френдж С. и др. наук о сне. 2022 г., октябрь-декабрь; 15 (4): 515-573. doi: 10.5935/1984-0063.20220083. наук о сне. 2022. PMID: 36419815 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Нейрокогнитивные последствия у детей с нарушением дыхания во сне: кто в группе риска?

  Brockmann PE, Гозал Д. Брокманн П.Е. и др. Дети (Базель). 2022, 25 августа; 9(9):1278. doi: 10.3390/дети9091278. Дети (Базель). 2022. PMID: 36138586 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Оживальное небо: новый маркер риска внезапной неожиданной смерти в младенчестве?

  Дюклуайе М., Варньи М., Медо С. , Гурро П.А., Клеман Р., Левье К., Гра-Ле Гуэн С., Корре П., Рамбо С. Дюклойер М. и соавт. Фронт Педиатр. 2022 18 апр;10:809725. doi: 10.3389/fped.2022.809725. Электронная коллекция 2022. Фронт Педиатр. 2022. PMID: 35509830 Бесплатная статья ЧВК.

• Качество жизни при синдроме резистентности верхних дыхательных путей.

  Вискарра-Эскобар Д., Дуке К.Р., Барбагелата-Агуэро Ф., Вискарра Х.А. Вискарра-Эскобар Д. и др. J Clin Sleep Med. 2022 1 мая; 18 (5): 1263-1270. дои: 10.5664/jcsm.9838. J Clin Sleep Med. 2022. PMID: 34931609

• Распространенность симптомов синдрома апноэ сна в Буркина-Фасо.

  Уэдраого Г., Уэдраого А.Р., Адамбуну А.С., Бонкунгу К., Майга С., Коалга Р., Наканабо Р., Тьендребеого А., Бадум Г.