Изучаем подгузник. О чем расскажет стул грудничка?

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника… Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Что такое нормальный стул новорожденного

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет).

Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах.

Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать 5-8, а иногда и 10 раз.

Постепенно стул становится реже примерно до 1-3 раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее 1,5-3 месяцев. Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.
• Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике.
  В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более 1-1,5 часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее 6-8 за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию.

Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

При искусственном вскармливании запоры встречаются намного чаще.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания.

Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле ребенка

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Иногда в кале малыша можно увидеть белые комочки.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к 9-12 месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запоры у грудничка

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После 4-6 месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Есть ли причины для волнения, если кал у новорожденного зеленый?

Естественно, ребенок не может самостоятельно поведать маме и папе о том, что его беспокоит, почему он плачет, что испытывает. Поэтому состояние его экскрементов становится самым настоящим индикатором – изучая содержимое его подгузника или горшка, можно выяснить, как функционирует его пищеварительная система, в порядке ли его животик. Стул у малыша не всегда стабилен – например, нередко кал у новорожденного зеленый. Давайте вместе попробуем разобраться, чем объясняется такая нетипичная окраска.

Кал новорожденного, зеленый стул и его состояние

Цвет фекалий у младенца находится в прямой зависимости от его рациона (в принципе, так же как и у взрослых). По словам педиатров, если кал у новорожденного зеленый, это может быть обусловлено сразу несколькими факторами. Во-первых, возможно, во время грудного вскармливания ребенку не достается заднее молоко (оно считается более питательным и калорийным). Скорее всего, вы слишком рано отнимаете его от груди – необходимо дожидаться, пока он полностью не опустошит ее. Кал зеленого цвета у новорожденного указывает на тот факт, что кормящая мамочка не придерживается диеты, злоупотребляет жирными и острыми блюдами. Если вы держите малыша на искусственном вскармливании, в странном цвете фекалий нет ничего удивительного – это естественная реакция организма на избыток железа, входящего в состав большинства смесей для кормления. Тот же эффект, кстати, дает прием антибиотиков.

Есть ли причины для волнения?

Если вы обнаружили, что кал у новорожденного зеленый, не стоит сразу же пугаться и собирать вокруг кроватки ребенка врачебный консилиум. Для начала понаблюдайте за тем, как он себя ведет. Вспомните, что вы ели в последнее время. Не предлагали ли чего-нибудь запрещенного малышу? Возможно, пару дней назад вы полакомились салатиком со свежей зеленью? Тогда причин для беспокойства у вас нет. В случае же, если у младенца понос, а его экскременты имеют характерный запах гнильцы, это указывает на определенные проблемы. Скорее всего, у младенца нарушена микрофлора кишечника, то есть, проще говоря, развился дисбактериоз. Тогда вам понадобится медицинский осмотр, причем как можно скорее. Старайтесь не затягивать с визитом в больницу – понос может повлечь за собой повышенную температуру и даже обезвоживание организма.

Как помочь ребенку?

Кал у новорожденного зеленый? Вы можете кое-что сделать для того, чтобы нормализовать цвет и консистенцию стула. Во-первых, тщательно следите за своим рационом. Женщины, которые кормят грудью, нередко очень тяжело переносят пищевые ограничения, однако подумайте: ведь отныне вы несете ответственность не только за себя, но и за еще одного маленького человечка. Постарайтесь хотя бы на время отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать брожение. Если у вас в ходу искусственное вскармливание, попробуйте поменять смесь – возможно, та, которая используется сейчас, не подходит ребенку. Предварительно обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Если проблемы с пищеварением сопровождаются общей вялостью, слабостью, детка капризничает и все время плачет, вызовите врача на дом. Скорее всего, он назначит специальные лактобактерии.

Врачи рассказали о симптомах коронавируса у детей

Диарея и рвота у детей могут указывать на коронавирус, предупреждают китайские врачи. Эти симптомы наблюдают даже тогда, когда у ребенка нет кашля или проблем с дыханием. Своевременный анализ на SARS-COV-2 в этом случае поможет вовремя диагностировать болезнь и, возможно, даже спасти жизнь ребенка.

Диарея и тошнота могут быть основными симптомами COVID-19 у детей, предупреждают врачи из Детской больницы Уханя, а респираторных симптомов может не быть вовсе. Об этом исследователи рассказали в статье в журнале Frontiers in Pediatrics.

«Большинство детей лишь незначительно пострадали от COVID-19, однако в немногих тяжелых случаях часто возникали проблемы со здоровьем. Легко не заметить болезнь на ранней стадии, когда у ребенка нет респираторных симптомов, — говорит один из авторов исследования доктор Вэньбинь Ли. — Основываясь на нашем опыте борьбы с COVID-19, детей с расстройствами желудочно-кишечного тракта, особенно с лихорадкой, стоит проверять на коронавирус».

Авторы работы описали пять случаев, когда в больницы поступали дети с жалобами, не указывавшими на коронавирус.

В одном из них 10-месячный ребенок с высокой температурой страдал от жидкого стула, в последствии на фоне повышения температуры у него появились судороги и развилась пневмония, в стуле появилась кровь. Несмотря на усилия врачей, ребенок умер от полиорганной недостаточности.

Другой ребенок, 5 лет, попал в больницу с острым аппендицитом и перитонитом. Хотя у него не было респираторных симптомов, он контактировал с больной COVID-19 бабушкой. Дальнейшее обследование показало, что у мальчика была также коронавирусная пневмония.

У третьего ребенка, 8 месяцев, не было кишечно-желудочных симптомов — он страдал от судорог, которые врачи сначала связали с недавней травмой головы. Обследование показало кровоизлияние в мозг и коронавирусную пневмонию.

Четвертым стал мальчик одного года, который в течение шести дней страдал от диареи, рвоты и лишь под конец — от одышки. Симптомы указывали скорее на ротавирусную инфекцию, но спустя неделю лечения анализы показали положительный результат на SARS-COV-2. Ребенок находился на ИВЛ, ему проводили очистку крови. Это был первый случай тяжелого протекание COVID-19 в Китае.

У пятого ребенка, двухмесячного младенца, наблюдались сонливость и диарея на протяжении нескольких дней. В больнице врачи обнаружили пневмонию, тест на SARS-COV-2 оказался положительным.

Во всех случаях, кроме первого, детей удалось спасти.

«Эти дети попадали в отделение неотложной помощи в связи с другими симптомами. Но у всех оказалась пневмония и положительный анализ на COVID-19, — говорит Ли. —

Важно, что в четырех из пяти случаев симптомы пищеварительного тракта были первым проявлением этой болезни».

Авторы работы надеются, что врачи смогут использовать эту информацию для быстрой диагностики и изоляции пациентов с похожими симптомами, что поможет вовремя начать лечение и уменьшит передачу инфекции.

Исследователи также связывают желудочно-кишечные симптомы с дополнительным потенциальным путем инфицирования.

«Желудочно-кишечные симптомы, которые наблюдались у этих детей, могут быть связаны с распределением рецепторов и путем передачи инфекции, — поясняет Ли. — Вирус заражает людей через рецептор ACE2, который можно обнаружить в определенных клетках легких, а также кишечника. Это позволяет предположить, что COVID-19 может инфицировать пациентов не только через дыхательные пути, но и через желудочно-кишечный тракт при контактной или фекально-оральной передаче».

Кроме того, дети и подростки подвергаются гораздо большему риску осложнений от COVID-19, чем считалось ранее, предупреждают исследователи из Ратгерского университета в США.

«Идея, что COVID-19 щадит молодежь — просто ложь,

— говорит педиатр Лоуренс К. Кляйнман. — Чаще заболевают дети, у которых есть хронические заболевания, в том числе ожирение. Но дети, не имеющие хронических заболеваний, также подвержены риску. Родители должны серьезно относиться к вирусу».

Исследователи рассмотрели случаи заболевания у 48 детей и подростков. Более 80% из них страдали от хронических заболеваний — ожирения, диабета, иммунодефицита. Из них 40% была необходима специализированная помощь из-за задержек развития и генетических аномалий.

Более 20% пострадали от отказа двух и более систем органов из-за COVID-19, почти 40% понадобилась интубация или ИВЛ. По окончании трехнедельного периода наблюдения треть детей все еще находилась в больнице, некоторым все еще требовался аппарат ИВЛ, а один находился на искусственном жизнеобеспечении. Двое умерли.

В среднем, дети действительно переносят заболевание легче, чем взрослые, заключают исследователи. Однако разница не столь велика, чтобы считать, что вирус для них практически не опасен — у детей, особенно с хроническими заболеваниями, могут наблюдаться тяжелые осложнения, вплоть до гибели.

Фитопрепараты от детской диареи

Детский стул может быть мягким и жидким, особенно в первые пару месяцев жизни, — это нормально. В случае детской диареи вы узнаете это, когда увидите. Консистенция стула становится очень водянистой, и частота его резко увеличивается. Понос у младенцев также может сопровождаться лихорадкой или отсутствием интереса к еде.

Причины детской диареи можно найти на странице «Родители», «Диарея 101». Или посмотрите наш пост о диарее у детей и младенцев, чтобы узнать о других травах для детей и кормящих матерей.

5 лекарственных средств от диареи у младенцев

1. Чай с фенхелем

Используйте ступку и пестик, чтобы раздавить 1 чайную ложку фенхеля. Добавьте горячую воду и дайте настояться 10 минут. Процедить перед употреблением. Пейте чай из фенхеля за час до кормления грудью.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавьте три полных столовых ложки чая с фенхелем в обычную бутылку.

2. Чайная смесь

• 4 чайные ложки ромашки
• 3 чайные ложки мяты перечной
• 4 чайные ложки плодов тмина
• 8 чайных ложек плодов фенхеля
• 1 чайная ложка корки горького апельсина

Смешайте и смешайте все ингредиенты.Добавьте 2 чайные ложки в ступку и измельчите пестиком. Добавьте горячую воду в порошкообразную смесь и дайте настояться 10 минут, затем процедите. Пейте чай за час до кормления грудью. Для кормления из бутылочки добавьте 3 полных столовых ложки к обычному приготовлению из бутылочки.

3. Мазь из травы майорана

Смешайте 1 чайную ложку травы майорана в ступке с пестиком, растолочь и смешайте с ложкой вина. Дайте смеси постоять в стеклянной посуде на несколько часов. Добавьте 1 чайную ложку несоленого сливочного масла в ту же емкость и дайте смеси, включая масло, растаять, в теплой воде.Пропустить смесь через ткань, чтобы процедить.

Производите только небольшое количество и осторожно наносите кончиками пальцев на область пупка ребенка 1-2 раза в день.

4. Массаж с тминным маслом

Помимо приятного расслабления для вашего ребенка, массаж живота с использованием тминного масла помогает при вздутии живота и метеоризме. Добавьте две капли масла тмина в стакан с теплой водой и нанесите пальцами на живот ребенка. Начните осторожно с нижней части живота и медленно двигайтесь по часовой стрелке, пока не достигнете ребер.

Поддерживайте постоянный и спокойный зрительный контакт, продумав массаж. Помассируйте живот ребенка два-три раза по часовой стрелке, а затем накройте ребенка теплым одеялом. Обратите особое внимание на давление, которое вы оказываете на младенцев, используйте только большой палец, чтобы поддерживать нежное прикосновение.

Для детей младшего возраста

5. Чай с черникой

Добавьте 3 столовые ложки сушеной черники с горкой на пол-литра воды и варите на слабом огне, давая варить 10-15 минут, слейте воду и выпейте 1/4 до 1/2 половины чашки этого чая несколько раз в день.Этот чай можно легко подсластить медом или агавой.

PEDS_20170062 1..2

% PDF-1.4 % 235 0 объект >>> эндобдж 238 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 237 0 объект > поток заявка / pdf

PEDS_20170062 1..2

2017-04-24T19: 06: 35 + 05: 302021-10-23T12: 18: 39-07: 002021-10-23T12: 18: 39-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 469489d1-1dd2-11b2- 0a00-880078b7dbffxmp.did: A219ABC1A02068118C14D5D55D331CBBxmp.id: 71435A09F328E711A9F38CCD7F68B8C2proof: pdfxmp.iid: D556AEBEF228E711A9F38CCD7F68B8C2xmp.did: 48B942FD2C25E711ADBABC66BE0CCE09xmp.did: A219ABC1A02068118C14D5D55D331CBBdefault: приложение IndfAign / приложение для Windows

, преобразованное в приложение Indf20-04, приложение для Windows / XBD, стандартное для Windows

, преобразованное в приложение Indf20-04, приложение Windows

, преобразованное в приложение INDF20-04 Adobe PDF Library 10.0.1 Ложь конечный поток эндобдж 236 0 объект > эндобдж 234 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 203 0 объект > эндобдж 200 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 201 0 R / TrimBox [0.0 0,0 585,0 783,0] / Тип / Страница >> эндобдж 215 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 216 0 R / TrimBox [0.0 0.0 585.0 783.0] / Type / Page >> эндобдж 225 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 226 0 R / TrimBox [0.0 0.0 585.0 783.0] / Type / Page >> эндобдж 284 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 285 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 300 0 объект [303 0 304 0 R 305 0 R] эндобдж 301 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 218,832 530,99988 тм (первоначально опубликовано в Интернете 4 мая 2017 г .;) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 3,54301 1 тд (Густав Добош и Хольгер Крамер) Tj -10.22 1.00001 Тд (Деннис Анхейер, Джейн Фроули, Анна Катарина Кох, Роми Лауч, Йост Лан \ ghorst,) Tj / T1_2 1 Тс 13.06701 1 тд (Систематический обзор) Tj -13,04251 1 тд (Фитопрепараты при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков \ nts: A) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 480.98996 448.99994 тм () Tj 0 0 1 рг -31.41499 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/02/peds.2017 \ -0062) Tj 0 г 8,473 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 98,88991 390,99997 тм (http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2017/05/03/peds.2017 \ -0062.DC Дополнительный) Tj 0 г 15.27801 1 тд (Дополнение к данным:) Tj ET 84 184 417 52 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189.99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2017) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 324.82397 25 тм (гостем 23 октября 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 302 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Энкопрез — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики энкопреза врач вашего ребенка может:

• Провести медицинский осмотр и обсудить симптомы, дефекацию и пищевые привычки, чтобы исключить физические причины запора или загрязнения
• Выполните пальцевое ректальное исследование , чтобы проверить, нет ли дефекта стула, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку ребенка, одновременно надавливая на его или ее живот другой рукой
• Порекомендуйте сделать рентген брюшной полости , чтобы подтвердить наличие затрудненного стула
• Предложите провести психологическое обследование , если эмоциональные проблемы вызывают симптомы у вашего ребенка

Лечение

Как правило, чем раньше начинается лечение энкопреза, тем лучше.Первый шаг включает в себя очистку толстой кишки от задержанного и застойного стула. После этого лечение направлено на стимулирование здорового опорожнения кишечника. В некоторых случаях психотерапия может быть полезным дополнением к лечению.

Очистка толстой кишки от застойного стула

Есть несколько методов очистки толстой кишки и снятия запора. Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует одно или несколько из следующего:

• Некоторые слабительные
• Суппозитории ректальные
• Клизмы

Врач вашего ребенка может порекомендовать тщательное наблюдение, чтобы проверить, насколько хорошо очищается толстая кишка.

Стимулирование здорового опорожнения кишечника

После очищения толстой кишки важно поощрять ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Врач вашего ребенка может порекомендовать:

• Диетические изменения, включающие больше клетчатки и достаточное количество жидкости
• Слабительные, их постепенно отменяют, когда кишечник возвращается к нормальной работе
• Как научить ребенка сходить в туалет как можно скорее при возникновении позывов к дефекации
• Краткосрочная проба отказа от коровьего молока или проверка непереносимости коровьего молока, если указано

Изменение поведения

Врач вашего ребенка или психиатр может обсудить методы обучения вашего ребенка регулярному опорожнению кишечника.Иногда это называют модификацией поведения или переобучением кишечника.

Врач вашего ребенка может порекомендовать психотерапию у специалиста по психическому здоровью, если энкопрез может быть связан с эмоциональными проблемами. Психотерапия также может быть полезна, если ваш ребенок чувствует стыд, вину, депрессию или низкую самооценку, связанную с энкопрезом.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте использования клизм или слабительных, в том числе травяных или гомеопатических средств, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок прошел курс лечения от энкопреза, важно поощрять регулярное опорожнение кишечника. Эти советы могут помочь:

• Фокус на волокно. Кормите ребенка сбалансированной диетой, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут способствовать образованию мягкого стула.
• Поощряйте ребенка пить воду. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить затвердевание стула. Другие жидкости могут помочь, но следите за калориями.
• Назначьте время туалета. Посадите ребенка на унитаз на 5-10 минут каждый день регулярно. Лучше всего это делать после еды, потому что после еды кишечник становится более активным. Похвалите ребенка за то, что он сидит на унитазе и старается.
• Поставьте скамеечку для ног возле унитаза. Это может сделать вашему ребенку более комфортное положение, а изменение положения ног может оказать большее давление на живот, что облегчит опорожнение кишечника.
• Придерживайтесь программы. Для восстановления нормальной чувствительности и функционирования кишечника и выработки новых привычек могут потребоваться месяцы. Соблюдение программы также может уменьшить количество рецидивов.
• Будьте обнадеживающими и позитивными. Помогая ребенку преодолеть энкопрез, наберитесь терпения и используйте положительное подкрепление. Не обвиняйте, не критикуйте и не наказывайте своего ребенка, если он или она попали в аварию. Вместо этого предложите свою безоговорочную любовь и поддержку.
• Ограничьте употребление коровьего молока, если это рекомендует врач. В некоторых случаях коровье молоко может способствовать запору, но молочные продукты также содержат важные питательные вещества, поэтому спросите врача, сколько молока нужно вашему ребенку каждый день.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала сообщите о своих опасениях врачу вашего ребенка. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения у детей (детский гастроэнтеролог), если необходимо, или к специалисту по психическому здоровью, если ваш ребенок расстроен, очень смущен, расстроен или зол из-за энкопреза.

Что вы можете сделать

Хорошо подготовиться к приему ребенка. Заранее спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, например изменить диету вашего ребенка. Перед назначением составьте список из:

• Симптомы вашего ребенка, , включая продолжительность их появления
• Ключевая личная информация, , например, любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые витамины, травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, и дозы
• То, что ваш ребенок ест и пьет в течение обычного дня, , включая количество и типы молочных продуктов, типы твердой пищи, а также количество воды и других жидкостей
• Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
• Какие тесты нужны моему ребенку? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Как долго может длиться эта проблема?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать при таком лечении?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Могут ли помочь какие-либо диетические изменения?
• Помогло бы моему ребенку большая физическая активность?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

У врача вашего ребенка будут к вам вопросы.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

• Как долго вашего ребенка приучили к туалету?
• Испытывали ли у вашего ребенка проблемы с приучением к туалету?
• У вашего ребенка твердый сухой стул, который иногда забивает унитаз?
• Как часто у вашего ребенка дефекация?
• Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
• Ваш ребенок регулярно сопротивляется желанию сходить в туалет?
• Испытывает ли ваш ребенок болезненное опорожнение кишечника?
• Как часто вы замечаете пятна или фекалии на нижнем белье вашего ребенка?
• Произошли ли какие-либо существенные изменения в жизни вашего ребенка? Например, пошел ли он или она в новую школу, переехал в новый город или пережил смерть или развод в семье?
• Ваш ребенок смущен или подавлен этим состоянием?
• Как вы справлялись с этой проблемой?
• Если у вашего ребенка есть братья и сестры, каков их опыт приучения к туалету?

Сентябрь25, 2021

Какого цвета ваши фекалии и другие насущные фекальные вещества

Нет по-настоящему благородного способа обсудить эту тему, но суть в том, что фекалии имеют значение. То, что выходит, — это ключ к разгадке того, что происходит внутри, а знания — ужасная вещь, которую нельзя тратить зря. Считайте, что это ваша школа на табуретке.

1. Это куча дерьма

При обычном испражнении примерно три четверти объема стула составляет вода. Остальные 25 процентов — это смесь бактерий (живых и мертвых), непереваренной пищи (например, семян, орехов, кукурузы и бобов) и веществ, поступающих из кишечника и печени, таких как слизь и желчь, которые помогают переваривать жиры. .

2. Форма (наполнение) воды

По правде говоря, нет двух одинаковых стульев, но есть фактическая таблица, которая классифицирует сбрасываемые отходы по их форме. Это называется Бристольской шкалой стула, разработанной в Англии. Бристольский Королевский лазарет как инструмент клинической оценки. Шкала была разработана после того, как Стивен Льюис и Кен Хитон в исследовании 1992 года заметили, что неожиданная распространенность нарушений дефекации была связана с формой и типом стула. Они опубликовали свою новую шкалу в 1997 г. Скандинавский гастроэнтерологический журнал .По шкале Бристоля табуреты делятся на семь типов:

• . Тип 1 : Отдельные твердые комки, похожие на орехи (сильный запор)
• Тип 2 : Колбасообразная, но комковатая (легкий запор)
• Тип 3 : Как колбаса, но с трещинами на поверхности (нормальная)
• Тип 4 : Как сосиска или змея, гладкая и мягкая (нормальная)
• Тип 5 : Мягкие капли с четкими краями (без волокон)
• Тип 6 : Пушистые кусочки с рваными краями, кашицеобразный стул (легкий понос)
• Тип 7 : водянистый, без твердых частиц, полностью жидкий (тяжелая диарея)

В своих первоначальных исследованиях Льюис и Хитон обнаружили, что типы 1 и 2 чаще встречаются у женщин, а типы 5 и 6 — у мужчин. .

3. Цвет My Whirled

На цвет стула в наибольшей степени влияет то, что вы едите, и количество присутствующей желчи. Когда желтовато-зеленые желчные пигменты проходят через ваш желудочно-кишечный тракт, ферменты химически изменяют свой цвет, изменяя его с зеленого на коричневый. Коричневый цвет также связан с присутствием билирубина, продукта, который образуется в результате расщепления мертвых эритроцитов в кишечнике. Нормальными считаются все оттенки коричневого и даже зеленого. Лишь изредка цвет стула указывает на серьезную проблему со здоровьем.

• Зеленый : это может быть связано с потреблением листовых зеленых овощей, зеленого пищевого красителя, добавок железа или, возможно, пищи, слишком быстро перемещающейся по толстой кишке (диарея), из-за чего желчь не успевает полностью разложиться.
• Светлый, белый или глиняный : Недостаток желчи; может указывать на закупорку протока. Некоторые лекарства, такие как противодиарейные препараты, содержащие большие дозы субсалицилата висмута, такие как пепто-бисмол, также могут быть причиной.
• Серый : Может указывать на проблему с печенью или желчным пузырем или быть симптомом вирусного гепатита, камней в желчном пузыре или алкогольного гепатита.
• Желтый, жирный, с неприятным запахом : Избыток жира в стуле, возможно, из-за нарушения всасывания, такого как глютеновая болезнь.
• Апельсин : Возможно, это связано с бета-каротином, соединением, содержащимся во многих овощах, таких как морковь и кабачки. Некоторые антибиотики и антациды содержат гидроксид алюминия, который также может сделать стул оранжевым.
• Синий : Вероятно, из-за употребления в пищу большого количества продуктов синего цвета (черника) или напитков с синим цветом.
• Черный или смолистый : Добавки железа и черная лакрица. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, например в желудке, может привести к потемнению стула, равно как и такие заболевания, как колоректальный рак или цирроз.
• Ярко-красный : Красный пищевой краситель, красные фрукты и овощи (свекла, клюква и т. Д.) И красные напитки.Кровотечение в нижних отделах кишечника, например, в толстой или прямой кишке, часто из-за геморроя.
• Примечание : Случайные изменения цвета стула обычно не вызывают беспокойства. Однако красный или черный стул или другие изменения цвета, сохраняющиеся более двух недель, должны побуждать к визиту к врачу.

4. Существенные факты

Нормальный стул обычно имеет неприятный запах — результат бактерий в толстой кишке, разрушающих переваренную пищу.Стул может пахнуть по-другому из-за изменений в диете. Более острые продукты и мясо имеют более сильный запах, чем овощи. Сильно пахнущие экскременты могут быть признаком серьезного заболевания, такого как целиакия, болезнь Крона, панкреатит, язвенный колит, инфекция или нарушение всасывания.

5. Посещение марихуаны

Частота стула регулируется количеством потребляемой вами клетчатки и жидкости, при этом упражнения и поддержание активности играют определенную роль. Существует много естественных, здоровых вариантов: от трех дефекаций в день до трех в неделю.Перерыв между движениями более трех дней — повод для беспокойства. По прошествии трех дней стул становится тяжелее и труднее выводится, что приводит к более серьезным проблемам. Важно знать, что для вас нормально, и обращать внимание на заметные или постоянные изменения.

---

Чтобы узнать больше о представленных медицинских специальностях, посетите:

Консультации для врачей по травам и грудному вскармливанию

Pediatr Rev. 2013 Aug; 34 (8): 343–353.

, MD, ^{* †} , PhD, ^‡ , MD, ^§ и, MD, MPH ^†

Катаржина Будзинска

^* Секция общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Бостонский университет Школа медицины, Бостон, Массачусетс.

^† Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

Zoë E. Gardner

^‡ Программа по лекарственным растениям, Департамент наук о растениях, почвах и насекомых, Массачусетский университет, Амхерст, Массачусетс.

Тиераона Лоу Дог

^§ Аризонский центр интегративной медицины, Университет медицинских наук Аризоны, Тусон, Аризона.

Паула Гардинер

^† Кафедра семейной медицины Медицинской школы Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

^* Секция общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Медицинская школа Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

^† Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

^‡ Программа по лекарственным растениям, Департамент наук о растениях, почвах и насекомых, Массачусетский университет, Амхерст, Массачусетс.

^§ Аризонский центр интегративной медицины, Университет медицинских наук Аризоны, Тусон, Аризона.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2013. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Практический пробел

Педиатры должны знать, что матери обычно используют травяные добавки во время грудного вскармливания, несмотря на отсутствие нормативных рекомендаций и строгой научной оценки. Некоторые ресурсы по безопасности и эффективности трав во время грудного вскармливания могут помочь в составлении клинических рекомендаций.

Определение и описание

В Соединенных Штатах растительные продукты классифицируются как диетические добавки, нормативная категория, созданная с введением Закона о пищевых добавках, здоровье и образовании (DSHEA).(1) В соответствии с этим законом диетические добавки определяются как травы или другие растительные вещества, витамины, минералы, ферменты и некоторые другие природные вещества. Согласно DSHEA, растительные лекарственные средства при тестировании и маркетинге соответствуют иным нормативным стандартам, чем отпускаемые по рецепту лекарства. Продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая растительные продукты, не имеют права утверждать, что они могут лечить, предотвращать или вылечивать какие-либо заболевания или состояния. В настоящее время в Соединенных Штатах нет действующих нормативных руководств, устанавливающих стандартизированную оценку риска для определения безопасности и эффективности трав во время грудного вскармливания.Несмотря на отсутствие строгой научной оценки, многие женщины используют травы во время грудного вскармливания.

Грудное вскармливание

Преимущества грудного вскармливания хорошо известны и включают предоставление особых возможностей для установления связи между матерью и младенцем, обеспечение оптимального питания и передачу иммунологических свойств. (2) Среди многочисленных медицинских и медицинских организаций, поддерживающих грудное вскармливание, Всемирная организация здравоохранения сообщает, что грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание в течение первых 6 месяцев жизни.(3) Американская академия педиатрии заявляет, что медицинские работники должны поощрять и рекомендовать грудное молоко для всех доношенных новорожденных, которым грудное вскармливание не противопоказано, и предоставлять родителям полную и актуальную информацию о преимуществах и методах грудного вскармливания, чтобы гарантировать, что их решение о кормлении является полностью информированным. (4) Эту политику также поддерживают Американская академия семейных врачей, (5) Американский колледж акушеров и гинекологов (6) и Академия медицины грудного вскармливания.(7)

Травы, фитотерапия и лактация

Во многих культурах знания об использовании лечебных трав для грудного вскармливания и послеродовой поддержки передавались из поколения в поколение. Типичные применения включают увеличение количества молока, облегчение нагрубания, лечение мастита или другие терапевтические показания, не связанные с лактацией. Растения содержат многочисленные физиологически активные компоненты в относительно небольших количествах, и вполне вероятно, что ряд химических компонентов попадает в грудное молоко в соответствии с теми же химическими принципами, которые регулируют прием лекарств или соединений в пище.(8) Текущие исследования и показания для использования некоторых часто используемых трав во время грудного вскармливания описаны ниже.

Galactagogues

Низкая выработка грудного молока является наиболее частой причиной отказа грудного вскармливания, и кормящие матери часто обращаются к своему врачу за советом о том, что они могут сделать для увеличения выработки. (9) Галактагоги — это травы или лекарства, которые увеличивают выработку грудного молока (). Травяные галактагоги начали использовать несколько тысяч лет назад, и Гиппократ предположил, что «Если молоко высохнет… дайте ей напиться плодов и корней фенхеля.(13) Галактагоги включают обычные кулинарные травы, такие как семена фенхеля ( Foeniculum vulgare ), семена аниса ( Pimpinella anisum ), семена тмина (Carum carvi ), семена укропа ( Anethum graveolens ), пажитник ( Trigonella foenum-graecum ) и трава люцерны ( Medicago sativa ). К другим галактагогам относятся трава козьей руты ( Galega officinalis ), торбангун ( Coleus amboinicus ), трава чертополоха ( Cnicus benedictus ) и семена расторопши ( Silybum marianum ).(11) Несмотря на долгую историю использования травяных галактагов, научные исследования ограничены, и мало что известно о механизме действия или относительной эффективности.

Таблица 1.

Травы, используемые в качестве Galactogogues (10) (11) (12)

Fenugreek семена 9045 9045 Galega officinalis 9045 Caraway carvi Caraway carvi

Травы	Род и виды
Семена фенугрека	Trigonella foenum	Foeniculum vulgare
Семена аниса	Pimpinella anisum
Трава козьей руты		Galega officinalis	Medicago sativa
Корень алтея	Althaea officinalis
Семена тмина	Carum carvi
Колеус амбойни cus

Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum ), популярная кулинарная специя в Индии и на Ближнем Востоке, традиционно используется в качестве галактического средства для улучшения пищеварения.(14) Пажитник включен в список трав Управления по контролю за продуктами и лекарствами, который считается безопасным. (15) Несмотря на широкую популярность, исследований по пажитнику и кормящим женщинам мало.

В одном небольшом, плохо спланированном наблюдательном исследовании 10 женщин, кормящих исключительно грудью, принимали 3 капсулы семян пажитника 3 раза в день и задокументировали свою молочную продуктивность. Наблюдалось увеличение среднего суточного объема помпы с 207 мл / день в течение недели 1 до 464 мл / день в течение недели 2 ( P =.004). К сожалению, в этом реферате не указана доза пажитника, но, учитывая количество в большинстве капсул (400-500 мг), она, вероятно, находится в диапазоне от 4 до 6 г / день. (16)

Что касается побочных эффектов, то сообщалось о диарее и дискомфорте в животе. Пажитник может придавать кленовый запах поту, молоку и моче. Имеется сообщение о случае, когда у младенца, находящегося на грудном вскармливании, был поставлен ложный диагноз болезни кленового сиропа, мать которого принимала пажитник. В одном отчете описана кратковременная потеря сознания у 5-недельного младенца, которому дали бутылку чая из пажитника.При обследовании ребенок был бодрым и в хорошем состоянии, а результаты физикального обследования были ничем не примечательными, за исключением необычного запаха тела, похожего на запах кленового сиропа. (17) Небольшое количество исследований на животных и людях указывает на умеренную гипогликемическую активность, которая, как полагают, связана с высоким содержанием клетчатки в семенах. (18) Хотя пажитник, по-видимому, имеет хороший профиль безопасности, особенно в обычно используемых дозах (3-6 г измельченных семян), его эффективность в качестве галактагога, оптимальная доза и профиль побочных эффектов у младенцев не были установлены в клинических испытаниях. .Клиницисты должны знать, что несколько сообщений о случаях аллергии на пажитник предполагают перекрестную реактивность с аллергенами арахиса. (19)

Продукты с несколькими ингредиентами

Хотя многие продукты на рынке содержат несколько ингредиентов, очень мало исследований изучали эти продукты и грудное вскармливание. В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Turkylmaz et al. (20) кормящие матери пили либо травяной чай, содержащий гибискус, фенхель, ройбуш, вербену, малину, пажитник, козью руту, витамин С и фенхельное масло, либо плацебо. .В исследовании приняли участие 66 здоровых пар мать-младенец, рандомизированных на 3 группы. Одна группа получала 3 × 200 мл травяного чая каждый день (n = 22), а другая группа была назначена на чай с плацебо или контрольную группу. Результаты показали, что матери, которые пили травяной чай, увеличивали объем грудного молока, а их младенцы быстрее восстанавливали свой вес при рождении ( P <0,05).

Исследования неалактогенных трав, используемых во время кормления грудью

Женщины используют травы не только для увеличения количества молока, но и для лечения состояний, возникающих в послеродовом периоде.Несколько клинических исследований оценивали эти травы у кормящих женщин: сенна ( Senna spp, Cassia spp), часто указываемая при запорах; (2) зверобой (SJW) ( Hypericum perforatum ), часто применяемый при послеродовой депрессии; (3) и чеснок, часто используемый при инфекциях верхних дыхательных путей ( Allium sativum ) (2) ().

Таблица 2.

Наблюдательные испытания использования трав во время кормления грудью на людях

Исследование Веста , 2003 (21)

Исследования и характеристики трав	Тип исследования	Цель исследования	Результат исследования
N = 23, NRCT, качественный	Чтобы обсудить потенциальную ценность трав для кормящих женщин и указать направление для будущих исследований	14 из 23 женщин использовали какую-либо форму галактагога, а 11 из этих женщин использовали трава: чертополох, 2 пользователя; фенхель, 4 пользователя; пажитник, 4 пользователя; лист малины, 2 пользователя; и крапива двудомная, 2 пользователя.Женщины получали советы по травам от акушерок, друзей, доулы или члена семьи.
			N: чертополох обыкновенный, фенхель, пажитник, лист малины, крапива двудомная
			L: Cnicus benedictus, Foeniculum vulgare, Trigonella foenum-graecum, Rubus dioenum-graecum, Rubus dioenum5, Rubus idaeus2, Urtica капсул листья против семян 9045 , 2002 (27) = 7, NRCT, открытая этикетка Ch457 T: таблетки 9045 2006 (30) кулинарные и лечебные травы, часто используемые для снижения артериального давления, для облегчения симптомов простуды и гриппа, а также как противомикробное средство для кишечника.Mennella и Beauchamp (23) (24) изучали поведение младенца после употребления чеснока матерью. В этих исследованиях не было обнаружено различий в количестве потребляемого молока между группами младенцев. Однако у матерей, которые ели чеснок, младенцы были дольше прикреплены к груди. В одном исследовании наблюдали за 3 группами по 30 пар младенец-мать в течение 11 дней. Это исследование не показало разницы в количестве младенцев с коликами у матерей, употреблявших чеснок, по сравнению с теми, кто принимал плацебо во время грудного вскармливания. Имеются клинические и исторические данные об использовании листьев и стручков сенны ( Senna spp) для лечения запоров у взрослых и детей. Основными составляющими являются антрахиноновые гликозиды, которые ингибируют реабсорбцию воды и электролитов из кишечника и увеличивают объем стула, усиливают пропульсивные сокращения и стимулируют перистальтику кишечника. Сенна изучалась у кормящих матерей и младенцев в 2 исследованиях. В одном открытом исследовании был проведен 24-часовой мониторинг после повторных доз стручков сенны для изучения реина слабительного метаболита в грудном молоке.В некоторых образцах грудного молока были обнаружены следовые количества (0,007%) реина, побочного продукта антрахинона. Последующие дозы варьировали от 0 до 27 нг / мл со значениями ниже 10 нг / мл в 94% проб молока. (25) Рандомизированное контролируемое испытание оценивало эффективность Сенокота у 471 кормящей женщины с запором и его влияние на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Успешное лечение запора в ближайшем послеродовом периоде в среднем составляло более 90%. (26) В обоих исследованиях не было обнаружено серьезных побочных эффектов, ни у одного младенца, находившегося на грудном вскармливании, не было изменений в консистенции стула, но сообщалось о легких спазмах в животе у матерей.Американская академия педиатрии считает сенну продуктом, обычно совместимым с грудным вскармливанием. (31) Наиболее часто используемый при лечении легких форм депрессии, SJW изучается у кормящих женщин. В одном проспективном наблюдательном когортном исследовании 33 кормящих женщины, получавших SJW, сравнивали с 101 сопоставимой по заболеванию и 33 не сопоставимой по возрасту и паритету контрольной группой. Из младенцев, матери которых использовали SJW, было 2 случая «колик», 2 «сонливости» и 1 «летаргии» по сравнению только с 1 младенцем в каждой из контрольных групп.Не было обнаружено значительных различий в частоте сообщений матери о снижении продуктивности молока между группами, и не было обнаружено никаких различий в весе младенца в течение первого года жизни. (28) Также имеется сообщение о случае кормящей матери с послеродовой депрессией, принимавшей препарат SJW 3 раза в день (Jarsin 300, Lichtwer Pharma AG, Берлин, Германия), который проанализировал 4 образца грудного молока (переднее и заднее молоко) в течение 18 лет. -часовой период наличия гиперицина и гиперфорина, 2 маркерных соединений, присутствующих в SJW.Только гиперфорин выделялся с грудным молоком на низком уровне. Гиперфорин и гиперицин были ниже нижнего предела количественного определения в плазме младенца. Никаких побочных эффектов у матери или младенца не наблюдалось. (27) Herbal Safety Из-за крайне ограниченного количества исследований по использованию трав во время кормления грудью, многочисленные ресурсы по кормлению грудью содержат смешанные отчеты и рекомендации по безопасности, что сбивает с толку как мать, так и врача (). Исследования на людях ограничены из-за этичности проведения исследований у матерей и новорожденных, стоимости и сложности оценки химического состава грудного молока до и после употребления трав.Среди ссылок на грудное вскармливание не существует единого стандарта, и авторы интерпретируют имеющиеся in vitro, in vivo и клинические данные в рамках своей собственной системы классификации. Часто в этих ресурсах не учитываются различные виды трав, дозы или тип препарата. Таблица 3. Сравнение безопасности по известным источникам T: чай из семян, капсула, масло Исследование Damanik et al, 2006 (22) N = 75, РКИ Чтобы сообщить о влиянии потребления листьев торбангуна в течение 1 месяца после рождения на количество и качество грудного молока Потребление молока значительно увеличилось с 361 до 479 мл, в среднем на 65% ( P <.05). N: торбангун по сравнению с контрольной группой и группой пажитника L: Coleus amboinicus, Trigonella foenum-graecum Lour D: 150-граммовые листья по сравнению с 600-9046 мг Исследование Mennella and Beauchamp, 1991 (23) N = 8, NRCT, до и после Чтобы оценить, изменился ли запах грудного молока из-за определенных передающихся в рационе матери ароматов к ее молоку Младенцы длительное время прикладывали к груди ( P <.05) и стали сосать больше, когда молоко ( P = 0,007) пахло чесноком. N: экстракт чеснока L: неизвестно D: 1,5 г экстракта чеснока (General Nutrition) T: капсула Исследование, проведенное Mennella и Beauchamp, 1993 ) N = 30, NRCT, перекрестный случай Для оценки поведения ребенка после приема чеснока матерью 4 из 10 детей в группе плацебо и 4 из группы чеснока страдали коликами. N: экстракт чеснока Младенцы, мать которых употребляла чеснок дольше, находились на грудном вскармливании, но никаких различий в объеме молока не наблюдалось. L: неизвестно D: 1,5 г экстракта чеснока (General Nutrition) T: капсула Исследование Faber and Strenge-Hesse, 1988 (25) N = 20 , NRCT, открытая этикетка Для определения количества реина метаболита сеннозида в грудном молоке после повторных доз стручков сенны Ни у одного из младенцев на грудном вскармливании не было изменений консистенции стула. N: слабительное сенна и псиллиум (Agiolax) 0,007% принятого сеннозида (в виде реина) выделялось с грудным молоком. L: Senna spp, Plantago ovata Постдоза варьировала от 0 до 27 нг / мл со значениями ниже 10 нг / мл в 94% проб молока. D: 5 г стандартизированного препарата сенны (= 15 мг сеннозидов A + B) с псиллиумом T: гранулы Исследование Шелтона, 1980 (26) N = 471, РКИ Чтобы определить эффективность лечения запора с помощью Сенокот и его влияние на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. У матерей были зарегистрированы легкие спазмы в животе.У младенцев не наблюдалось диареи или жидкого стула. Успешное лечение запоров в ближайшем послеродовом периоде наблюдалось у 94% пациенток. N: таблетки сенны (Senokot) L: Senna spp D: 7 мг сеннозидов A + B T: таблетки N = 1, NRCT, отчет о болезни Чтобы изучить влияние зверобоя на младенца Не сообщалось о побочных эффектах у матерей или младенцев.Гиперицин не выделялся с грудным молоком, но гиперфорин был обнаружен в переднем и заднем молоке в очень низких концентрациях. N: зверобой L: неизвестно D: 300 мг 3 раза в день (Jarsin) T: неизвестно Исследование Lee et al, 2003 (28 ) N = 167, NRCT, когорта Изучить безопасность зверобоя для кормящих матерей и их младенцев О нежелательных явлениях со стороны матери не сообщалось.Во 2-й и 3-й группах было по 1 младенцу с коликами в каждой группе, а в 1-й группе — 2 случая колик, 2 случая сонливости и 1 случай летаргии. Без изменений в производстве молока. N: зверобой L: Hypericum perforatum D: неизвестно T: неизвестно Исследование Klier et al, 2006 (Klier) Для оценки безопасности зверобоя во время грудного вскармливания Отсутствие побочных эффектов или необычного поведения, такого как летаргия, сыпь, светочувствительность и режим сна. Концентрация гиперфорина была проанализирована и варьировалась от 2,1 до 5,6 нг / мл в грудном молоке. N: зверобой L: Hypericum perforatum D: 300 мг 3 раза в день (Jarsin) N = 72, NRCT, опрос и анализ свинца Для оценки взаимосвязи между потреблением традиционных китайских трав и концентрацией свинца в грудном молоке Концентрация свинца в грудном молоке была выше в группе, потреблявшей традиционные китайские травы по сравнению с контрольной группой ( P <.05). N: традиционные китайские травы — корень донга, плоды лиция, мармелад, shy wuh tang (формула клубня ремания, корня донга, корня сычуаньского любистока и корня китайского пиона) L: Angelica sinensis, Lycium spp. Ziziphus jujube, shy wuh tang ( Rehmannia glutinosa, Angelica sinensis, Ligusticum sinense, Paeonia lactiflora ) D: 1 г травы — проанализировано T: неизвестно 8 Общее название ( латинское название ) Справочник по ботанической безопасности , 2-е изд. a (32) Основное руководство по безопасности трав (8) Лекарства на травах при беременности и кормлении грудью b (33) Полная база данных по натуральной медицине (34) Лекарства и матери ‘ s Молоко c (35) Лекарственные препараты при беременности и кормлении грудью (36) Пажитник ( Trigonella foenum-graecum 7 9045) категория C: совместим с грудным вскармливанием Осторожно EL: 4 (теоретически) Недостаточно достоверной информации; избегать использования.Хотя пажитник используется для стимуляции лактации, клинических исследований, проверяющих его безопасность у матери или ребенка, не проводилось. L3 NA Чеснок ( Allium sativum ) Класс безопасности: 1 Категория лактации C: совместим с грудным вскармливанием. Safe EL: 1 (на основе RCT) Возможно небезопасно — при пероральном применении в количествах, превышающих те, которые обычно содержатся в пищевых продуктах. Несколько небольших исследований показывают, что компоненты чеснока выделяются с грудным молоком и что грудные дети от матерей, потребляющих чеснок, склонны к продолжительному грудному вскармливанию и изменению вкуса грудного молока.Недостаточно достоверной информации о безопасности местного применения чеснока во время кормления грудью. L3 Рекомендации по грудному вскармливанию: совместимы; фактор риска: C Сенна ( Senna spp) Класс безопасности: 2d Категория лактации CC: совместим с грудным вскармливанием, но с осторожностью Safe EL: 1A (убедительные доказательства на основе РКИ) Возможно безопасно — при пероральном и надлежащем краткосрочном применении.Хотя небольшие количества компонентов сенны проникают в грудное молоко, кормящие матери принимают сенну с очевидной безопасностью. Сенна не вызывает изменений частоты или консистенции стула у младенцев. L3 Рекомендации по грудному вскармливанию: совместимы; фактор риска: C Зверобой ( Hypericum perforatum ) Класс безопасности: 2d Категория лактации CC: совместим с грудным вскармливанием, но с осторожностью Осторожно EL: 1 (на основе РКИ) Возможно небезопасно — при пероральном применении.Младенцы, кормящие грудью от матерей, принимающих зверобой, могут испытывать колики, сонливость и вялость; избегать использования. L2 Рекомендации по грудному вскармливанию: совместимы; фактор риска: C Зеленый чай ( Camellia sinensis ) Класс безопасности: 1 Осторожно EL: 3 (научные данные in vitro) Возможно безопасен — при пероральном приеме в умеренных количествах. Из-за содержания кофеина в зеленом чае кормящие матери должны внимательно следить за потреблением кофеина.Считается, что концентрация кофеина в грудном молоке составляет примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери. Минимальное потребление, вероятно, приведет к ограниченному контакту с грудным ребенком. Не задокументировано NA Возможно небезопасно — при пероральном применении в больших количествах. Употребление зеленого чая может вызвать раздражительность и повышенную активность кишечника у грудных детей. Во время лактации следует избегать больших доз или чрезмерного употребления зеленого чая.Недостаточно достоверной информации о безопасности экстрактов зеленого чая при местном применении в период грудного вскармливания. При консультировании кормящих матерей по поводу использования трав в период лактации важно помнить о качестве используемого продукта. Некоторые исследователи сообщают о находке тяжелых металлов и пестицидов в растительных добавках на рынке США. (37) Исследование показало, что уровень свинца в грудном молоке женщин, принимающих китайские лечебные травы, выше, чем в контрольной группе. (30) Загрязнение продукта может снизиться с введением в 2008 году новой надлежащей производственной практики (GMP), утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для пищевых добавок. GMP требует, чтобы все производители производили продукты, которые обеспечивают единообразие идентичности, чистоты и прочности. , и состав, что помогает гарантировать, что все разрешенные продукты не содержат загрязнений. (38) Тем не менее, клиницисты должны помнить о возможности воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, кадмий и мышьяк, у кормящих матерей, которые используют лечебные травы, особенно средства, поступающие из Китая и Индийского субконтинента. Некоторые тексты о травах и онлайн-ресурсы рекомендуют использовать лист окопника ( Symphytum officinalis ) и лист огуречника ( Borago officinalis ) в качестве галактаогенных средств. Клиницисты должны препятствовать употреблению этих трав кормящими матерями, потому что они содержат алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать повреждение печени и проникнуть в грудное молоко. (39) Кормящих женщин следует предостеречь от чрезмерного или частого использования мазей, масел и бальзамов, сделанных из трав, богатых пирролизидиновым алкалоидом, которые наносятся местно на грудь и, таким образом, могут быть проглочены грудным младенцем. Помимо качества, врачи должны учитывать несколько дополнительных факторов безопасности. Кормящие матери должны знать, что кофеин присутствует в ряде травяных напитков, включая кофе ( Coffea arabica и Coffea canephora ), чай ( Camellia sinensis ), мате ( Ilex paraguariensis), ореха колы ( Cola nitida ) и гуарана ( Paullinia cupana ). Кофеин проникает через плаценто-фетальный барьер и обнаруживается в грудном молоке в концентрации примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери. Период полувыведения кофеина варьируется от нескольких часов до дней, в зависимости от человека. У новорожденных отсутствуют ферменты, необходимые для метаболизма кофеина, в течение нескольких дней после рождения, а период полураспада кофеина у новорожденных в среднем составляет более 3 дней. Чрезмерное потребление матерью может вызвать раздражительность у грудных детей. Многие травяные препараты продаются в виде настоек и жидких экстрактов, которые содержат смесь спирта и воды. Количество алкоголя может составлять от 20% до 90%.Хотя количество потребляемой настойки относительно невелико, поскольку обычно доза составляет от 2 до 5 мл настойки 3 раза в день, матери и врачи должны принять это к сведению. Иногда настойки дают непосредственно младенцу, чтобы облегчить колики или облегчить симптомы простуды. Клиницисты должны узнать обо всех употреблениях трав матерью и младенцем и проконсультироваться соответственно. ПРИМЕЧАНИЕ. Ответственность за содержание данной статьи несут исключительно авторы, и она не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра комплементарной и альтернативной медицины или Национальных институтов здравоохранения. Резюме Использование лечебных трав является традицией, существующей во многих культурах по всему миру, и женщины могут использовать лечебные травы во время кормления грудью. Из-за ограничений современной литературы сложно получить точную информацию о безопасности и эффективности конкретных трав, используемых во время грудного вскармливания. Крайне важно, чтобы в этой области проводились дополнительные исследования, включая национальные исследования распространенности, а также исследования безопасности и эффективности. Ресурсы для родителей от AAP в HealthyChildren.org Читатель, вероятно, найдет материал, относящийся к этой статье, и поделится с родителями, посетив следующие ссылки: Глоссарий DSHEA Закон о здоровье и образовании о пищевых добавках GMP надлежащий производственный процесс GRAS в целом считается безопасным SJW Зверобой Сноски Раскрытие автора Доктор Будзинска сообщила, что получила финансовую поддержку от врача по обучению в области профилактической медицины, Американское онкологическое общество, PTAPM 97-185-12.Д-р Гарднер сообщила, что она работает в компании Traditional Medicinals, Севастополь, Калифорния. Доктор Лоу Дог сообщила, что она является консультантом Foodstate, Inc., Дерри, штат Нью-Хэмпшир, и Weil Lifestyle, LLC, Феникс, штат Аризона. Д-р Гардинер сообщила, что она получила финансовую поддержку как получатель гранта K07AT005463 от Национального центра комплементарной и альтернативной медицины. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства. Ссылки 1.Конгресс США. 1994 г. Закон о диетических добавках, здоровье и образовании. Паб L 103-417 103-го Конгресса США. 2. Лоуренс Р.А. Грудное вскармливание: преимущества, риски и альтернативы. Curr Opin Obstet Gynecol. 2000; 12 (6): 519–524 [PubMed] [Google Scholar] 3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста: оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания, 1 мая 2001 г. http://www.who.int/nut/#inf. По состоянию на 14 октября 2011 г. 4. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др.; Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496–506 [PubMed] [Google Scholar] 7. Совет директоров Академии медицины грудного вскармливания. Положение о грудном вскармливании. Breastfeed Med. 2008; 3 (4): 267–270 [PubMed] [Google Scholar] 8. Миллс С., Боун К. Основное руководство по безопасности трав. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. [Google Scholar] 9. Zuppa AA, Sindico P, Orchi C, Carducci C, Cardiello V, Romagnoli C. Безопасность и эффективность galactogogues: вещества, которые вызывают, поддерживают и увеличивают выработку грудного молока.J Pharm Pharm Sci. 2010; 13 (2): 162–174 [PubMed] [Google Scholar] 10. Даманик Р. Торбангун ( Coleus amboinicus Lour): традиционная кухня батакнеса, воспринимаемая кормящими женщинами батакнеса как лактагог, в Сималунгуне, Северная Суматера, Индонезия. J Hum Lact. 2009; 25 (1): 64–72 [PubMed] [Google Scholar] 11. Абаскаль К., Ярнелл Э. Ботанические галактагоги. Альтернативное дополнение Ther. 2008; 14 (6): 288–294 [Google Scholar] 12. Низкая собака Т., Микоцци М. Женское здоровье в дополнительной и интегративной медицине.Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005 [Google Scholar] 13. Уайтли К. Болезни женщин Гиппократа Книга 1: Греческий текст с английским переводом и сносками [диссертация] Претория: Университет Южной Африки; 2009 [Google Scholar] 14. Вихтль М. Травяные препараты и фитофармацевтические препараты: практическое руководство на научной основе. 3-я расширенная и полностью переработанная ред. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2004 [Google Scholar] 15. Специи и другие натуральные приправы и ароматизаторы. 21 Свода федеральных правил, §182.10 (2011) 16. Сваффорд С., Беренс П. Влияние пажитника на выработку грудного молока [аннотация]. Просмотры новостей ПРО 2000; 6 (3): 21 [Google Scholar] 17. Sewell AC, Mosandl A, Böhles H. Ложный диагноз: болезнь мочи кленовым сиропом из-за приема травяного чая. N Engl J Med. 1999; 341 (10): 769. [PubMed] [Google Scholar] 18. Робертс К.Т. Потенциал пажитника ( Trigonella foenum-graecum ) как функционального пищевого и нутрицевтического средства и его влияние на гликемию и липидемию. J Med Food.2011; 14 (12): 1485–1489 [PubMed] [Google Scholar] 19. Фаэсте С.К., Христианс У., Эгаас Э., Йоншер К.Р. Характеристика потенциальных аллергенов пажитника ( Trigonella foenum-graecum ) с использованием сыворотки пациентов и протеомного анализа на основе МС. J Proteomics. 2010; 73 (7): 1321–1333 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, et al. Влияние травяного чая с галактагогом на выработку грудного молока и кратковременное снижение массы тела при рождении в первую неделю жизни.J Altern Complement Med. 2011; 17 (2): 139–142 [PubMed] [Google Scholar] 21. Westfall RE. Использование противорвотных трав во время беременности: выбор женщин и вопрос безопасности и эффективности. Дополните Ther Nurs Midwifery. 2004; 10 (1): 30–36 [PubMed] [Google Scholar] 22. Даманик Р., Вальквист М.Л., Ваттанапенпайбун Н. Молочнокислый эффект Торбангуна, традиционной кухни батакнеса. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2006; 15 (2): 267–274 [PubMed] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.. Питание матери изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка.Педиатрия. 1991; 88 (4): 737–744 [PubMed] [Google Scholar] 24. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.. Влияние многократного употребления молока со вкусом чеснока на поведение питомца. Pediatr Res. 1993; 34 (6): 805–808 [PubMed] [Google Scholar] 25. Фабер П., Штренге-Гессен А. Актуальность экскреции реина с грудным молоком. Фармакология. 1988; 36 (приложение 1): 212–220 [PubMed] [Google Scholar] 26. Шелтон MG. Стандартизированная сенна в лечении запора в послеродовом периоде: клиническое испытание. S Afr Med J. 1980; 57 (3): 78–80 [PubMed] [Google Scholar] 27.Клиер С.М., Шефер М.Р., Шмид-Зигель Б., Ленц Г., Маннел М. Зверобой ( Hypericum perforatum ) — безопасен ли он при грудном вскармливании? Фармакопсихиатрия. 2002; 35 (1): 29–30 [PubMed] [Google Scholar] 28. Ли А., Минхас Р., Мацуда Н., Лам М., Ито С. Безопасность зверобоя ( Hypericum perforatum ) при грудном вскармливании. J Clin Psychiatry. 2003; 64 (8): 966–968 [PubMed] [Google Scholar] 29. Клиер С.М., Шмид-Зигель Б., Шефер М.Р. и др. Зверобой ( Hypericum perforatum ) и грудное вскармливание: концентрации гиперфорина в плазме и грудном молоке для 5 матерей и 2 детей грудного возраста.J Clin Psychiatry. 2006; 67 (2): 305–309 [PubMed] [Google Scholar] 30. Chien LC, Yeh CY, Lee HC, Jasmine Chao H, Shieh MJ, Han BC. Влияние потребления матерью традиционных китайских трав на расчетное суточное потребление свинца младенцем с грудным молоком. Sci Total Environ. 2006; 354 ​​(2-3): 120–126 [PubMed] [Google Scholar] 31. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108 (3): 776–789 [PubMed] [Google Scholar] 32. Макгаффин М., Хоббс С., Аптон Р., Гольберг А., ред.Справочник по ботанической безопасности, 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1997 [Google Scholar] 33. Миллс Э., Дугуа Дж.Дж., Перри Д., Корен Г. Фитопрепараты при беременности и кормлении грудью: научно обоснованный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис; 2006 [Google Scholar] 34. Полная база данных по натуральным лекарствам [база данных в Интернете]. Стоктон, Калифорния: факультет терапевтических исследований; 1995–2012 гг. http://www.naturaldatabase.com. Для просмотра необходима подписка. 35. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко, 14-е изд. Амарилло, Техас: Hale Publishing L.П; 2010 [Google Scholar] 36. Бриггс Дж., Фримен Р., Яффе С. Лекарства при беременности и кормлении грудью, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002 [Google Scholar] 37. Saper RB, Kales SN, Paquin J, et al. Содержание тяжелых металлов в продуктах аюрведической фитотерапии. ДЖАМА. 2004; 292 (23): 2868–2873 [PubMed] [Google Scholar] 39. Пантер К.Е., Джеймс Л.Ф. Натуральные растительные токсиканты в молоке: обзор. J Anim Sci. 1990; 68 (3): 892–904 [PubMed] [Google Scholar] Диарея | Побочные эффекты, связанные с раком Диарея — это жидкий или водянистый стул несколько раз в день с дискомфортом или без него.Это может произойти, когда вода в кишечнике (толстой кишке или кишечнике) по какой-то причине не всасывается обратно в организм. Существует множество состояний и лекарств, которые могут вызвать диарею, некоторые из которых связаны с раком, а некоторые — с другими проблемами со здоровьем. Общие причины могут включать химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию, лучевую терапию в области таза и определенные лекарства. Иногда есть определенные типы и места расположения опухолей, которые могут вызвать диарею. Диарея также может быть вызвана продуктами, которые вы едите, которые могут вам не понравиться, например сладкими, острыми, жирными или жареными продуктами. Другие проблемы, которые могут вызвать диарею, — это инфекция, хирургическое вмешательство или жидкие пищевые добавки, которые содержат витамины, минералы, сахар и электролиты. Иногда диарея может быть вызвана переполнением кишечной жидкости вокруг чего-то, что частично блокирует кишечник, например твердого стула или части опухоли. Если твердый стул блокирует кишечник, это называется закупоркой . В зависимости от типа лечения диарея может начаться в течение нескольких часов, дней или недель после прохождения химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Лучевая терапия также может вызывать диарею с течением времени. Иногда диарея, связанная с лечением, может длиться до нескольких недель или месяцев после окончания лечения. После операции на желудке или кишечнике у некоторых людей может развиться диарея. Это может быть связано с тем, что во время операции были удалены части пищеварительной системы, например, часть кишечника или желудка.Или это может быть потому, что операция вызвала чувствительность к сладкой или высокоуглеводной пище. В этих случаях диарея может быть долговременной проблемой. Не рекомендуется употреблять продукты с газом и газированные напитки. Также важно пить жидкость в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание. Ослабленная иммунная система из-за лечения рака может повысить риск инфекции, которая также может вызвать диарею. Диарея, которую не лечат или не контролируют должным образом, может привести к обезвоживанию и недоеданию. Что может делать пациент Спросите у раковых бригад, можно ли ожидать диареи после операции, лечения рака или приема новых лекарств. В зависимости от причины диареи некоторые из этих советов могут быть полезны больным раком. Попробуйте придерживаться прозрачной жидкой диеты (включающей воду, некрепкий чай, яблочный сок, персиковый или абрикосовый нектар, прозрачный бульон, фруктовое мороженое и желатин без добавления твердых веществ), когда начинается диарея или когда вы чувствуете, что она вот-вот начнется.Избегайте кислых напитков, таких как томатный сок, соки цитрусовых и газированные безалкогольные напитки. Принимайте лекарство от диареи только в соответствии с предписаниями. Отслеживайте количество и частоту испражнений. Включите продукты с высоким содержанием калия (например, бананы, картофель, абрикосы и спортивные напитки, такие как Gatorade ® или Powerade ® ). Калий — важный минерал, который вы можете потерять при диарее. Пейте и ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соли), такие как бульоны, супы, спортивные напитки, крекеры и крендели. Выпивайте не менее 1 стакана жидкости после каждого жидкого дефекации. Не допускайте попадания кофеина в жидкости. Попробуйте воду, спортивные напитки или бульон. По мере того, как диарея проходит, старайтесь есть небольшое количество легкоусвояемых продуктов, таких как рис, бананы, яблочное пюре, йогурт, картофельное пюре, нежирный творог и сухие тосты. Если диарея продолжает улучшаться через день или два, начните регулярно принимать пищу небольшими порциями. Используйте влажную туалетную бумагу или детские салфетки. очистить себя, чтобы успокоить анальную область. Сидение в ванне с теплой водой или сидячей ванне может уменьшить анальный дискомфорт. Также может помочь нанесение водоотталкивающей мази, такой как A&D Ointment ® или вазелин, на анальную область. Избегайте молока или молочных продуктов, если они усугубляют диарею. Йогурт и пахта обычно подходят. Избегайте выпечки, конфет, сладких десертов, желе и консервов. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, таких как жареные и жирные продукты, потому что они также могут усугубить диарею. Не употребляйте алкоголь и табак. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, так как это может усугубить диарею. К ним относятся орехи, семена, цельнозерновые, бобовые (фасоль и горох), сухофрукты, а также сырые фрукты и овощи. Не жуйте жевательную резинку без сахара и не ешьте конфеты и десерты, приготовленные с использованием сахарного спирта (например, сорбита, маннита или ксилита). Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход Проследите, чтобы пациент выпивал около 3 литров жидкости каждый день. Спросите у онкологического бригады, сколько или как долго должна длиться диарея, прежде чем позвонить и сообщить о ней. Записывайте испражнения, чтобы решить, когда следует вызвать бригаду по оказанию онкологической помощи. Спросите, прежде чем принимать какие-либо лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта. Проверьте анальную область на наличие красной, чешуйчатой, сломанной кожи. Защитите кровать и стулья от загрязнения, подложив под пациента подкладки с пластиковой подкладкой. Рекомендовать напитки комнатной температуры.Они могут переноситься лучше, чем холодные или горячие напитки Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент Имеет жидкий стул несколько раз в день или от 1 до 4 дней, в зависимости от инструкций, данных в начале лечения Кровь в стуле или около анальной области Имеет лихорадку определенного уровня при приеме внутрь в соответствии с инструкциями в начале лечения. Появляется новая боль в животе, спазмы или опухание живота Не мочится более 12 часов Не пьет жидкости в течение 24 часов и более Был запор в течение нескольких дней, а затем у него появился небольшой понос или жидкий стул. Детские колики: распознавание и лечение 1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14 (5): 421–435 …. 2. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арч Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403. 3. Радецкий Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1857 – e1864. 4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16. 5. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и другие.Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (11): 1123–1128. 6. Lehtonen L, Корвенранта Х. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536. 7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650. 8. Сун В, Хискок H, Тан М.Л., и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ . 2014; 348: g2107. 9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: отвечает ли серотонинергический тонус за эту проблему? Acta Paediatr . 1997. 86 (7): 764–765. 10. Søndergaard C, Хенриксен ТБ, Обель C, и другие.Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346. 11. Rhoads JM, Фатери Нью-Йорк, Норори Дж, и другие. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. Дж. Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1. 12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др. Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938.В: Выдержки из 6-й Ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия. 2015; 135 (приложение 1): S5 – S6. 13. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569. 14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж.Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848. 15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005; 116 (5): e709 – e715. 16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. J Food Prot . 2007. 70 (2): 412–418. 17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130. 18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533. 19. Szajewska H, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262. 20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78. 21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Eur J Pediatr . 2014. 173 (10): 1327–1337. 22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186. 23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие.Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157. 24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190. 25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) .1984; 288 (6421): 901. 26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223. 27. Iacovou M, Ральстон Р.А., Мьюир Дж. и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331. 28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068. 29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер JJ, и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796. 30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Acupunct Med . 2010. 28 (4): 174–179. 31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепотой. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196. 32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Альтернативная медицина на основе доказанных данных . 2012; 2012: 981352. 33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр . 1993. 122 (4): 650–652. 34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативная медицина Ther Health . 2003. 9 (4): 58–61. 35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Phytother Res . 2005. 19 (4): 335–340. 36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. Дж. Клин Нурс . 2008. 17 (13): 1754–1761. 37. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Архивы Сентябрь 2023 Август 2023 Июль 2023 Июнь 2023 Май 2023 Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 Январь 2023 Декабрь 2022 Ноябрь 2022 Октябрь 2022 Сентябрь 2022 Август 2022 Июль 2022 Июнь 2022 Май 2022 Апрель 2022 Март 2022 Февраль 2022 Январь 2022 Декабрь 2021 Ноябрь 2021 Октябрь 2021 Сентябрь 2021 Август 2021 Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Ноябрь 1988 Октябрь 1988 Сентябрь 1988 Август 1988 Июль 1988 Июнь 1988 Май 1988 Апрель 1988 Март 1988 Февраль 1988 Январь 1988 Декабрь 1987 Ноябрь 1987 Октябрь 1987 Сентябрь 1987 Август 1987 Июль 1987 Июнь 1987 Май 1987 Апрель 1987 Март 1987 Февраль 1987 Январь 1987 Декабрь 1986 Ноябрь 1986 Октябрь 1986 Сентябрь 1986 Август 1986 Июль 1986 Июнь 1986 Май 1986 Апрель 1986 Март 1986 Февраль 1986 Январь 1986 Декабрь 1985 Ноябрь 1985 Октябрь 1985 Сентябрь 1985 Август 1985 Июль 1985 Июнь 1985 Май 1985 Апрель 1985 Март 1985 Февраль 1985 Январь 1985 Декабрь 1984 Ноябрь 1984 Октябрь 1984 Сентябрь 1984 Август 1984 Июль 1984 Июнь 1984 Май 1984 Апрель 1984 Март 1984 Февраль 1984 Январь 1984 Декабрь 1983 Ноябрь 1983 Октябрь 1983 Сентябрь 1983 Август 1983 Июль 1983 Июнь 1983 Май 1983 Апрель 1983 Март 1983 Февраль 1983 Январь 1983 Декабрь 1982 Ноябрь 1982 Октябрь 1982 Сентябрь 1982 Август 1982 Июль 1982 Июнь 1982 Май 1982 Апрель 1982 Март 1982 Февраль 1982 Январь 1982 Декабрь 1981 Ноябрь 1981 Октябрь 1981 Сентябрь 1981 Август 1981 Июль 1981 Январь 1981 Декабрь 1980 Ноябрь 1980 Октябрь 1980 Сентябрь 1980 Август 1980 Июль 1980 Июнь 1980 Май 1980 Апрель 1980 Март 1980 Февраль 1980 Январь 1980 Декабрь 1979 Ноябрь 1979 Октябрь 1979 Сентябрь 1979 Август 1979 Июль 1979 Июнь 1979 Май 1979 Апрель 1979 Март 1979 Февраль 1979 Январь 1979 Декабрь 1978 Ноябрь 1978 Октябрь 1978 Сентябрь 1978 Август 1978 Июль 1978 Июнь 1978 Май 1978 Апрель 1978 Март 1978 Февраль 1978 Январь 1978 Декабрь 1977 Ноябрь 1977 Октябрь 1977 Сентябрь 1977 Август 1977 Июль 1977 Июнь 1977 Май 1977 Апрель 1977 Март 1977 Февраль 1977 Январь 1977 Декабрь 1976 Ноябрь 1976 Октябрь 1976 Сентябрь 1976 Август 1976 Июль 1976 Июнь 1976 Май 1976 Апрель 1976 Март 1976 Февраль 1976 Январь 1976 Декабрь 1975 Ноябрь 1975 Октябрь 1975 Сентябрь 1975 Август 1975 Июль 1975 Июнь 1975 Май 1975 Апрель 1975 Март 1975 Февраль 1975 Январь 1975 Декабрь 1974 Ноябрь 1974 Октябрь 1974 Сентябрь 1974 Август 1974 Июль 1974 Июнь 1974 Май 1974 Апрель 1974 Март 1974 Февраль 1974 Январь 1974 Декабрь 1973 Ноябрь 1973 Октябрь 1973 Сентябрь 1973 Август 1973 Июль 1973 Июнь 1973 Май 1973 Апрель 1973 Март 1973 Февраль 1973 Январь 1973 Декабрь 1972 Ноябрь 1972 Октябрь 1972 Сентябрь 1972 Август 1972 Июль 1972 Июнь 1972 Май 1972 Апрель 1972 Март 1972 Февраль 1972 Январь 1972 Декабрь 1971 Ноябрь 1971 Октябрь 1971 Сентябрь 1971 Июль 1971 Июнь 1971 Май 1971 Апрель 1971 Март 1971 Февраль 1971 Январь 1971 Декабрь 1970 Ноябрь 1970 Октябрь 1970 Сентябрь 1970 Август 1970 Июль 1970 Июнь 1970 Май 1970 Апрель 1970 Март 1970 Февраль 1970 Январь 1970 Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Мета Войти Лента записей Лента комментариев WordPress.org