Долихосигма — отсутствие нормальной жизни

СЛ

По поводу питания основной момент. Действительно нужно много воды пить 2 литра минимум. Вода сейчас есть разная есть с магнием например донат мг называется её пить можно хоть всю жизнь. Дорогая конечно но дешевле операций. Есть нужно много овощей и фруктов это обязательно. Но тоже смотрите не все можно я например не ем картофель, капуста только тушёная варёная, никаких мяса и хлеба., курица рыба и то не вся рыба ем лосось, окунь, карп, минтай, никаких горбуша и скумбрий. Салаты из свёклы и морской капусты нормально. Все паренное и варёное. Тощно конечно но можно. Фрукты тоже смотрите я не ем например бананы, хурьму, основной яблоки, грушу мягкие, сливы, арбуз, дыня, персики и т.п что мягкое сочное всё можно. Никаких семечек, орешки, чипсы, и тп снеки. Компоты любые морсы и т.п, соки только апельсин и сливоый. Никаких салатов с майонез. Заправка масло сметана. Лук. Чеснок все острое не надо есть. Супы тоже можно но лучше без картофеля, борщ, куриный но без вермишель ни какой химии типа магги и т. п. Никаких конфет и шоколад и батончик на эту тему творог тоже не нужно есть все это крепит кал. Кефир можно хоть каждый день но обычный никаких снежков и бифидобактений. Прочитайте внимательно то что я написал это очень важный момент. Уверен что то из этого Вы обязательно употребляете. От этого Вам плохо. Нужно довести диету до идеальной только тогда будет результат хоть какой то. Всё выше описанное опробаванно на протяжении 20 лет. Пишите если будут вопросы. Могу многим поделиться. Выхода у нас нет все врачи от нас отказались так что совместными усилиями но нужно взять себя в руки и работать над собой. Надеюсь помог хоть чем. -то

Рекомендовано:
Делать раз в три года колоноскопию
Любыми способами ( вплоть до пальцевых манипуляций) добиваться
очищения кишечника 1 раз в три дня, как то:
Гутталакс-капли, на ночь раз в три дня, если не помогает
добавлять микроклизмы с ромашкой.
В экстренных случаях ставить сифонную клизму 2-2,5 литра.
Не злоупотреблять Резолором (Прукалоприд, Вегапрат), но иногда можно применять, особенно в путешествии.
При отсутствии эффекта-свечи Бисакодил, Дульколакс, Микролакс-микроклизмы.
Три раза в день принимать Фитомуцил, большое количество воды.
Гимнастика для укрепления мышц живота по Маклакову.
Много ходить. Соблюдать пищевую диету. Избегать стрессов.
Если есть, чем поделиться, напишите, пожалуйста.
Всего доброго.

Диагностика долихосигмы у взрослых, хирургическое отделение в Хартман клиник

Долихосигма – врожденное состояние, патологическое увеличение сигмовидной кишки и ее брыжейки в длине, что приводит к аномальному изменению моторики и опорожнения толстого кишечника. Проявляется частыми запорами, хроническим метеоризмом, повторяющимися болями в области живота.

Как правило, многие пациенты регулярно принимают слабительное. Стоит отметить, что частый прием слабительных средств со временем приведет к атонии толстой кишки, разовьется мегадолихосигма, а потом мегаколон. Прием слабительных препаратов показан только эпизодически, так как данные средства не предназначены для регулярного длительного применения.

Большинство пациентов любую аномалию толстого кишечника, приводящую к развитию запоров, называют «Долихосигма». Но это далеко не так.

Основные аномалии толстого кишечника, приводящие к развитию запоров и практически всех видов колита:

1. Синдром Пайра.

2. Колоноптоз (висцероптоз).

3. Долихоколон.

4. Мегадолихоколон.

5. Болезнь Гиршпрунга.

6. Аганглиоз (частичный или тотальный).

7. Долихосигма.

8. Мегадолихосигма.

9. Неполный поворот толстого кишечника.

10. Иногда отсутствует один или два отдела толстого кишечника, а остальные бывают недоразвитыми.

11. Стенозы и атрезии (чаще всего встречаются в прямой и сигмовидной кишках).

Довольно часто эти основные аномалии дополняются спаечной болезнью, дивертикулезом, дивертикулитом, атонией, гипертонусом и т.д. Все эти виды патологии проявляются одинаковыми симптомами: запор, тяжесть и боли в животе, вздутие, тошнота, слабость, толстокишечное кровотечение.

Основной метод диагностики долихосигмы кишечника – ирригография (ирригоскопия). Иногда одной ирригографии недостаточно, и пациенту назначаются дополнительные обследования. Объем операции устанавливается после полноценного исследования толстого кишечника, так как часто требуется дополнительная левосторонняя гемиколэктомия, cубтотальная резекция толстого кишечника и прочие манипуляции.

Лечение долихосигмы

Сама долихосигма без жалоб – не повод ложиться на операцию. Показанием к оперативному вмешательству могут стать запоры, не поддающиеся консервативному лечению.

Если выраженность долихосигмы велика (мегадолихосигма и т.п.), тем более, если выражены другие аномалии ободочной кишки, то консервативное лечение вообще не эффективно. Проблему может решить исключительно хирургическая операция – резекция патологически измененной кишки. Если постоперационный период протекает без осложнений, то пациент может вернуться к нормальному режиму через 2,5-4 недели после проведения операции, а срок больничного листа составляет до 4 недель. Правильно проведенная операция при выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволит пациенту заниматься спортом через 6 недель.

Резекция толстой кишки — два способа операций

Данная операция довольно сложная. Проводит ее хирург только высшей или первой категорий. Длительность лапароскопической операции составляет более 5ти часов, пациент находится под эндотрахеальным наркозом и на искусственной вентиляции легких. При открытом пути оперативного вмешательства пациент получает наркоз — спинальную анестезию, при этом операция длится не более 3 часов. Срок реабилитационного периода и частота осложнений в обоих случаях одинаковы. В 40-50% случаев при лапароскопической операции врачи переходят на открытый способ.

Целесообразность лапароскопического оперативного вмешательства оценивается в каждом случае индивидуально, так как не всегда можно провести полноценную операцию данным способом. К тому же цена на лапароскопическое лечение значительно выше, чем на открытую операцию.

Резекция долихосигмы кишечника не предполагает наложение колостомы или сигмостомы. Операции не влияют на вероятность беременности. Но в послеродовой период и во время лактации данные операции показаны только при развитии угрожающих жизни состояний.

Вероятные последствия после операции

Если операция проведена грамотно, то пациента ожидает только одно последствие – полное выздоровление. После оперативного вмешательства не предполагается установка статуса инвалидности. Если операция проведена неопытным врачом, то самые тяжелые осложнения типа выведения постоянной колостомы могут повлечь выход на инвалидность. Но в нашей клинике таких ситуаций никогда не было, так как операции проводит опытнейший врач-хирург высшей категории А.В. Максимов с опытом работы более 20 лет.

долихосигма как лечить — 13 рекомендаций на Babyblog.ru

Кратко-долгая история.в 3 года съездили в Сочи, подцепили наро и ротовирусы, гемофильную палочку, гемолитическую кишечную палочку…ииии.

… лечились долго. После лечения начались дичайшие запоры. Перестали помогать диеты,клизмы, слабительные и лекарства различные.

Я взялась строго за питание, давала бактерии и за 2 года более менее наладила, что сынок какает раз в 3дня.это было небольшой победой. Но так как кишечник уже перерастянут, рефлексы налаживали очень долго и муторно. Вспоминать это страшно. И я уехала в рд. Паша пригласил свекра и они тут 3 дняпитались колой, фантой, шоколадом, конфетами, чипсами.десть? Нет… это пiз…ц, товарищи!!!

Я вышла из рд, а у меня ребенок с губами гниющими, на ноге гнойник и запор!!!!

Я ревела от ужаса. Молчу про бардак в доме до потолка. Хотя перед отъездом за день все вылизала. Было идеально чисто. А встретили меня таким кошмаром! А самый кошмар запоры. 5 месяцев я билась со всем этим. Налаживала питание. Пичкала лекарствами. Обороняла от шоколадок бабушки. И так. Приходилось каждые 3 дня ставить микролакс.иначе не шло! И дошло до того, что за 15 дней мы поставили 4 микролакса, влили в стационаре клизму, выаили коробку форлакса, тюбик гуталакса.

.. и нефига!!!

Подумала над назначением врача и сменила тактику. Во первых ввела во все блюда клетчатку сыпучую. Много. Ложек 5 столовых. Ввела отруби. Кладу круглые, как орешки и в суп, и в плов, и просто похрустеть. Очень много пеку на отрубях и с клетчаткой!!! Заметила, если менять нормобает и бактистатин через несколько дней, помогает. И так!!!

За 7 дней мы покакали 12 раз!!! Не как раньше камень.а мягкий пластилин!!!!!!!!

2 раза много выкакали. Имеем 3 отклонения от нормы в кишечнике и учитывая завышенный размер долихосигмы так питаться нам всю жизнь!!! Или операция, которая только в крайнем случае.

Одно поняла, что мужу детей я доверить не могу. Какой ад я пережилаза последние 5 месяцев не передать словами. Рада, что вылазим. Гнойник на ноге прошел. Надо ртом осталось из-за недавнего запрета врача микролакса. Но мы вроде, налаживаем! И много водды.очегь много воды! Какими ж надо быть дебилами, что б завоевывать любовь детей этой херней.

Рак кишечника.

С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу | ЗДОРОВЬЕ

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

После успешного завершения операции зам. главного врача пермского краевого онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Олег Орлов

рассказал о причинах, симптомах и диагностике опасного заболевания. Подробнее об этом читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Где чаще болеют?

«Заболеваемость колоректальным раком растёт в богатых индустриально развитых странах, к которым можно отнести и Россию, – объясняет Олег Орлов. – Связано это, прежде всего, с изменением структуры питания. Люди нередко позволяют себе деликатесы: икру, осетрину, красную рыбу, копчёные колбасы. А подобная пища не позволяет кишечнику активно работать. Для хорошей перистальтики ему необходима грубая клетчатка и волокнистая ткань, которую содержат овощи и фрукты».

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

«Массированная реклама лекарственных средств, которая идёт по ТВ, часто наносит пациенту большой вред. Чтобы снять симптомы, человек занимается самолечением, принимает рекламируемые препараты, сам толком не понимая, что у него в организме происходит. В итоге процесс обращения к врачу затягивается на годы. Необходимо запомнить следующее правило: если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо пойти к врачу-терапевту общего профиля. Он уже будет решать, обследовать вас или направлять к узкому специалисту», – говорит Олег Алексеевич. 

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема? 

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

«Вылечить четвёртую стадию невозможно, и об этом обязательно нужно знать! Конечно, можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному», – предупреждает доктор.

Вылечить четвёртую стадию рака невоможно. Можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.

 Далее – головокружения, связанные с анемией. Поскольку даже маленькая раковая опухоль всегда кровоточит, постепенно у человека возникает анемия. Стоит насторожиться, если заметили наличие тёмной крови и большое количество слизи в кале.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

Эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные. Фото: АиФ/ Алёна Овчинникова

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Гастроэнтерологическое отделение — ДГКБ имени З.А. Башляевой

Основное направление деятельности отделения — оказание специализированной помощи детям с различной педиатрической патологией, а основным направлением являются  заболевания  желудочно-кишечного тракта. Дети поступают как в плановом, так и в экстренном порядке. В отделении используются современные методы диагностики и лечения, ранняя диагностика, лечение и профилактика различных педиатрических и  гастроэнтерологических заболеваний, а так же  их осложнений. Гастроэнтерологическое отделение является клинической базой — кафедры Педиатрии с курсом Поликлинической педиатрии им. академика Г.Н.Сперанского под руководством д.м.н. профессора Захаровой И. Н., а также кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФУВ РНИМУ им Н.И. Пирогова под руководством д.м.н. профессора Харитоновой Л.А. Врачи отделения работают в тесном контакте с сотрудниками кафедр, что способствует обеспечению высокого уровня лечебно-диагностического процесса. В отделении ежедневно с сотрудниками кафедры проводятся разборы диагностические сложных больных детей с болями в животе от 1года и до 18 лет жизни, а так же грудных детей от 1 месяца находящихся на грудном вскармливании  поступающих, как в экстренном, так и в плановом порядке.

В отделении разработаны технологии консервативного лечения для детей с патологией верхних отделов ЖКТ: гастриты, дуодениты, гастродуодениты, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, шеечными гетеротопиями и гастроэзофагеальным рефлюксом, ГЭРБ .

Также в отделении проводится лечение и обследование детей: с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты). Лечение детей с нарушениями функции экзокринного аппарата поджелудочной железы и развитие мальдегистии, а также дети с нарушением всасывания пищевых веществ – мальабсорбциями.

На базе гастроэнтерологического отделения открыт функциональный центр для детей с целиакией. Целью создания центра являлось совершенствование организации медицинской и социальной помощи детям и подросткам с целиакией. Наиболее актуальными функциями центра относятся проведение адекватного клино-лабораторного и инструментального обследования детей с целью диагностики и дифференциальной диагностики целиакии, а также мониторирование состояния здоровья детей с целиакией в рамках катамнестического наблюдения.

Мы приглашаем на госпитализацию детей и подростков с наличием клинических симптомов, требующих исключения целиакии:

• периодически возникающая или хроническая диарея;
• упорные боли в животе;
• чувство постоянного вздутия;
• хронические запоры;
• белково-энергетическая недостаточность;
• задержка роста;
• задержка полового развития;
• рецидивирующие афтозные стоматиты;
• дерматиты неутонченной этиологии;
• железодефицитная/полидефицитная анемия;
• остеопенические состояния, повышение активности трансаминаз в сыворотке;

А также детей и подростков с высоким риском развития целиакии даже в отсутствии клинических проявлений заболевания – ближайших родственников больных и пациентов со следующими диагнозами:

• сахарный диабет 1 типа;
• аутоимммуные заболевания щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания печени;
• синдромом Дауна;
• синдром Шершевского – Тернера;
• селективный дефицит IgA;
• герпетиформный дерматит;

На базе гастроэнтерологического отделения открыт липидный центр. Принимая во внимание очень высокую распространенность наследственных дислипидемий, в том числе в детской популяции, а также существующие несмотря на это проблемы выявляемости таких пациентов и своевременной их диагностики и лечения резистентных форм нарушений липидного обмена с целью предотвращения раннего развития атеросклеротических поражений в нашем отделении создан Липидный центр. Создание такой специализированной службы в рамках штатного расписания медицинской организации  без  введения дополнительных штатных единиц, позволило  внедрить и реализовать  Программу «Раннего выявления наследственных и приобретенных дислипидемий  и предрасположенности к ранним тяжелым атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеваниям и их осложнений у детей»  с целью снижения ранней смертности от болезней системы кровообращения и воспитания здорового поколения. Основной целью селективного скрининга  при гиперхолестеринемии является выявление детей с нарушением липидного обмена, что позволит выявлять отягощенные по генетическим отклонениям семьи и диагностировать нарушение липидного обмена, не включенные в программы массового скринига с целью своевременного назначения обследования и лечения.

На госпитализацию приглашаются дети  группы риска, подлежащие первичному обследованию с  целью выявления гиперлидемии:

• Дети от родителей с наследственной дислипидемией и с выявленной гиперлипидемией у ребенка;
• Если в семейном анамнезе есть ранняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, желчно-каменной болезни, патологий печени;
• Дети с ожирением.
• Дети с метаболическим синдромом;
• Дети с недостаточностью питания;
• Дети, страдающие тяжелыми формами поражения сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта,  желчно-каменной болезнью, почек;
• С патологией щитовидной железы, половых желез;
• Наличие у ребенка  грубых нарушений в составе микробиоты;
• Наличие у детей жировых образований по типу липом, ксантом;

 

На базе гастроэнтерологического отделения проходят обследование и лечение дети с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, Язвенный Колит), постинфекционными колитами, а также проводится лечение детей с пищевыми аллергиями гастроинтестинальной формы (эозинофильными эзофагитами и аллергическими колитами).

Мы приглашаем на госпитализацию детей и подростков с наличием клинических симптомов, требующих исключения ВЗК и  гастроинтестинальные формы пищевой аллергии:

• общая слабость и недомогание;
• потеря аппетита и массы тела;
• анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа;
• хроническая диарея с примесью крови в стуле, периодически и  слизи;
• боли в животе, возможно схваткообразного характера;
• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию;
• анальные трещины;
• кишечные свищи;
• боли в суставах;
• воспалительные поражения глаз;
• дерматиты неутонченной этиологии;

Обследование детей проводится с использованием современных высокоинформативных методов исследования, в том числе ультразвуковое исследование в круглосуточном режиме, рентгенологическое исследование, рентгеноскопия органов ЖКТ у детей с гастроэзофагеальными рефлюксами, с подозрением на аномалии развития желудка и пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазии и ахалазии кардии, каскадный желудок; ирригография проводится у детей с подозрением аномалии развития толстого кишечника: долихосигма, мегаколон и.т.д, а также спиральная компьютерная томография, магнитно – резонансная томография.

Гастроэнтерологическое отделение с сочетанной патологией активно работает с эндоскопическим отделением: проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия, видеоколоноилиоскопия, видеоректосигмоскопия и  диагностическая видеобронхоскопия. При проведении эндоскопических  исследований верхних и нижних отделах желудочно – кишечного тракта, выполняется расширенная биопсия слизистой оболочки с последующей патоморфологической, бактериоскопической диагностикой биоптатов. При выявлении полиповидного образования в  желудке и  толстой кишке производится эндоскопическая полипэктомия с гистологической верификаципей образования.  Дополнительно при ЭГДС возможно выполнение экспресс теста Нр.

При обследовании в отделении при необходимости дети могут быть проконсультированы специалистами – консультантами: кардиологом, офтальмологом, оториноларингологом, нефрологом, неврологом, хирургом, траматологом- ортопедом, эндокринологом, нейрохирургом.

Условия пребывания детей: 2-х – 3-х местные палаты и сервисные одноместные боксы.

Что такое дивертикулез и надо ли его лечить

У половины пожилых людей врачи выявляют дивертикулез — множественные выпячивания стенок кишечника. Что это за заболевание, чем оно опасно и можно ли его предотвратить, разбиралась «Газета.Ru».

Дивертикулез – это множественное образование дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки полого или внутреннего органа. Наиболее часто дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех оболочек органа – серозной, мышечной, слизистой и подслизистой. К таковым относится, в частности, дивертикул Меккеля – выпячивание  стенки подвздошной кишки, вызванное неполным заращением желточного протока, который участвует в питании зародыша в утробе матери.

Он встречается у 2% населения и является наиболее распространенной врожденной патологией желудочно-кишечного тракта.

Приобретенные дивертикулы – это выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Самое распространенное место образования дивертикулов – это кишечник.

Дивертикулы толстой кишки выявляются лишь у 5% пациентов до 50 лет, у 30% пациентов старше 50 лет и 50% – старше 70 лет.

При дивертикулезе кишечника в 70% случаев дивертикулы расположены в сигмовидном отделе толстой кишки. Это связано с ее анатомическими и функциональными особенностями: меньшим диаметром, большим количеством изгибов, более плотной консистенцией содержимого. Кроме того, она имеет резервуарную функцию, что способствует повышению давления на ее стенки.

В более редких случаях развиваются дивертикулы тонкого кишечника. Наиболее распространенное место их появления – двенадцатиперстная кишка.

Врачи затрудняются в выявлении конкретных причин образования дивертикулов. Наиболее распространенной является грыжевая теория, согласно которой дивертикулы возникают из-за слабости соединительнотканного каркаса кишечной стенки. А нарушение моторики кишечника, свойственное стареющему организму, ведет к повышению внутрикишечного давления, что и вызывает выпячивания слизистой в местах наименьшего сопротивления. Наиболее распространенный фактор риска – пожилой возраст.

Кроме того, исследования последних лет показывают, что развитие дивертикулеза может быть связано с нехваткой витамина D.

А вот с пониженным потреблением клетчатки, как считалось ранее, дивертикулез, вероятно, не связан. Так, при изучении образа жизни 539 пациентов с дивертикулезом и контрольной группы из 1659 здоровых испытуемых, исследователи не выявили связи между нехваткой клетчатки и появлением дивертикулов.

В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Однако дивертикулы могут стать причиной болей в животе, диареи, запора, метеоризма. Для установления диагноза и исключения иных причин жалоб проводится колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника) или ирригоскопия (рентенологическое исследование кишечника с введением в него рентгеноконтрастного препарата), а также компьютерная томография.

Часть пациентов с дивертикулезом сталкиваются с дивертикулитом – воспалением дивертикулов. Ранее количество таких случаев оценивалось в 25% от общего числа пациентов. Однако, согласно исследованию 2013 года, риск развития дивертикулита при дивертикулезе может быть гораздо ниже. Наблюдение за 2222 пациентами в течение 15 лет показало, что в течение семи лет после выявления дивертикулеза дивертикулит развивается лишь у 1% пациентов. Чаще он возникает у пациентов, у которых дивертикулез был диагностирован в более раннем возрасте.

«Эти выпячивания можно часто обнаружить во время колоноскопии и пациенты интересуются, насколько они опасны и что с ними делать, — поясняют исследователи.

Если коротко, дивертикулез — не причина для беспокойства. Шансы возникновения осложнений низки».

Характерные симптомы дивертикулита – боль и напряжение мышц передней брюшной стенки слева внизу, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, запор либо диарея.

При перфорации дивертикула в брюшную полость развивается клиническая картина разлитого перитонита. При перфорации в забрюшинную клетчатку или между листками брыжейки возникают абсцессы и инфильтраты. Последние, в частности, могут стать причиной кишечной непроходимости.

Серьезным осложнением при дивертикулезе является образование кишечных свищей, как внешних, открывающихся на кожу живота, так и внутренних, через которые каловые массы способны попасть в мочевой пузырь. У женщин возможно возникновение свищей, открывающихся во влагалище.

Бессимптомный и диагностированный случайно дивертикулез, по мнению врачей, не требует лечения. Для профилактики как самого заболевания, так и развития его осложнений рекомендовано правильное питание, минимальное использование слабительных средств и очистительных клизм, умеренная физическая активность.

При перфорации дивертикула, кровотечении и других осложнениях необходима госпитализация и оперативное лечение. Кроме того, первое появление осложнений повышает риск развития осложнений в дальнейшем, поэтому необходимы регулярные осмотры.

Для пациентов | Отзывы

Татьяна А.

17.03.2021 в 9 часов был назначен приём у Барченко А.Е. В регистратуре сообщили, что врач принять не может по причине нахождения на операции и предложили ждать ориентировочно …

17.03.2021 в 9 часов был назначен приём у Барченко А.Е. В регистратуре сообщили, что врач принять не может по причине нахождения на операции и предложили ждать ориентировочно до 10 час. При этом мне никто не принёс извинения, не позвонил и не сообщил об отмене приёма, и не предложил как альтернативу приём у другого врача. Указанная ситуация сложилась по вине администрации Медгарда, поскольку при наличии стационара в нем отсутствуют стационарные врачи, которые должны быть, в связи с чем направляют врачей, которые ведут приём больных по заблаговременной записи. В своём ответе от 25.12.2020 рубрики "отзывы" на негативный отзыв клиента представитель Медгарда написал, что Медгард уважает себя и своих клиентов. Тогда почему Медгард позволяет себе пренебрегать одними клиентами по отношению к другим, которыми, видимо, за лечение оплачено более, чем первыми клиентами? Ссылка, что операция была экстренная не принимается по вышеуказанному основанию, и кроме этого, я тоже клиент, которому очень нужна медицинская помощь. Отдельно хочу высказать жалобу в адрес Барченко А.Е., которой были донесены мои возмущения относительно слабой организации приёма клиентов. При входе в кабинет, с Барченко А.Е. я совсем не обсуждала возникшую ситуацию и тем более вообще не предъявляла никаких претензий, между тем Барченко А.Е. самостоятельно начала высказывать и давать мне, как человеку и клиенту, отрицательную характеристику и оценку моим обоснованным возмущениям, которые были высказаны мной только в регистратуре. При этом всё это было на повышенных тонах и в присутствии медсестры. Мои просьбы прекратить так себя некорректно вести, разговаривать со мной в недопустимом тоне, Барченко А.Е. не реагировала, продолжала кричать и заявила, чтобы я выбирала другую поликлинику, хотя делать такие заявления и советы она права не имела. Этика Барченко А.Е., как человека и врача, отсутствует вообще! При этом, у меня длительное время (1.5 года) жалобы, которые нарушают мой образ жизни и сна, меня очень беспокоят последствия заболевания, мне необходимо лечение, которое не может правильно назначить уже 6 врач. При обращении к Барченко А.Е. мной были предоставлены многочисленные результаты исследований и назначения предыдущих врачей, которые Барченко А.Е. смотреть не стала, и после осмотра назначила новое исследование. При обращении 17.03.2021 Барченко А.Е., ознакомившись с полученным результатом, снова назначила мне исследование, срок выполнения которого ещё 10-14 дней. Таким образом, Барченко А.Е. при первом моем посещении не были определены все необходимые исследования, до сих пор не поставлен диагноз и не назначено никакого лечения, что говорит о её не профессионализме! Более в ваш Медгард обращаться нет никакого желания. Своим знакомым тоже порекомендую выбрать другую клинику, где действительно будут уважительно относится к каждому клиенту независимо от стоимости необходимых ему медицинских услуг.

Принцип ФПх для коррекции дисинхронности моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей

Справочная информация. В последние годы среди детских гастроэнтерологических патологий увеличилась распространенность врожденных пороков развития толстой кишки, вызывающих развитие органических и функциональных заболеваний всей пищеварительной системы. Целью было выявить механизмы возникновения нарушений эвакуаторной функции кишечника, установить их основные звенья и разработать адекватную лечебно-профилактическую программу лечения, направленную на их устранение, что в свою очередь позволит предотвратить развитие патологических осложнений и декомпенсации у детей. с долихоколоном. Материалы и методы. Мы изучили циркадную дисрегуляцию функции эвакуации кишечника у 252 детей в возрасте от 4 до 15 лет с помощью хроноэнтерографии. Результаты . У детей с декомпенсированным хроническим запором, связанным с врожденным удлинением сигмовидной кишки, отмечалось замедление эвакуационной функции кишечника в виде III – IV брадиэнтериев с пессимальной акрофазой и склонностью к развитию энтерии. Регулярный циркадный ритм функции опорожнения кишечника является признаком функционирования пищеварительной системы.Для лечения дисинхронии, мы предлагаем принцип FP (Four P), направленный на предотвращение возникновения и прогрессирования хронического запора у детей с долихоколонами. Выводы . Следовательно, тяжесть брадиэнтерии и дефинитивная актофаза являются диагностически ценными клиническими симптомами у пациентов с долихоколоном. Использование хронометрического подхода к коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей с хроническими запорами, связанными с врожденным удлинением сигмовидной кишки, позволяет добиться положительной клинической динамики и может быть использовано в качестве компонента лечебно-профилактической программы лечения в врожденное удлинение сигмовидной кишки.

Часто задаваемые вопросы о болезни Гиршпрунга

Введение

У вашего ребенка болезнь Гиршпрунга. Этот информационный бюллетень был написан, чтобы ответить на некоторые из ваших вопросов. Мы надеемся, что эта информация поможет вам лучше понять болезнь и ее последствия для вашего ребенка.

Болезнь Гиршпрунга названа в честь врача XIX века Харальда Хиршпрунга, который впервые выявил ее в 1886 году. До 1948 года причины болезни не были изучены, и хирургической процедуры для ее исправления не существовало.Однако с тех пор многие дети успешно вылечились и живут полноценной и продуктивной жизнью.

Что такое болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга или врожденный аганглионоз кишечника — это недостаток тел нервных клеток (ганглиозных клеток) в определенном сегменте кишечника. Это мешает скоординированному сжимающему действию, называемому перистальтикой, которое обычно продвигает кишечное содержимое вперед.

В период новорожденности диагноз может быть рассмотрен, если у младенца не выделяется меконий (первый стул новорожденного) в течение 24 часов после рождения, неоднократно рвется материал желтого или зеленого цвета с желчью или проявляются признаки вздутия живота (энтероколит), или запор в анамнезе у младенца или ребенка старшего возраста.

Сколько детей болеют болезнью Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 рождений. У большинства детей заболевание ограничивается прямой кишкой или ректосигмоидной кишкой, что часто называют болезнью длинного сегмента. В очень необычных случаях может поражаться вся толстая кишка и часть тонкой кишки — это называется полным аганглионозом толстой кишки. Мужчин больше, чем женщин, с болезнью Гиршпрунга. Однако в случае болезни длинного сегмента соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.

Что вызывает болезнь Гиршпрунга?

С пятой по двенадцатую неделю беременности нервные клетки мигрируют в кишечник. По неизвестной причине у ребенка с болезнью Гиршпрунга нервные клетки не могут мигрировать в какой-либо сегмент кишечника. Это связано с генетическим фактором, хотя большинство родителей не знают родственников с болезнью Гиршпрунга. Примерно 10% детей с болезнью Гиршпрунга имеют генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.Генетические факторы лучше изучены при заболевании длинного сегмента, чем при заболевании короткого сегмента.

Ничто из того, что вы делали во время беременности, не привело к болезни. Например, покраска комнаты, прием аспирина или сидение в водовороте не вызывают у вашего ребенка болезнь Гиршпрунга. Это произошло независимо от того, что вы делали или не делали.

Как ставится диагноз?

Диагноз болезни Гиршпрунга подтверждается одним или несколькими тестами, обычно с помощью бариевой клизмы и биопсии прямой кишки.

Узнать больше о Barium Enema

У совместных взрослых и детей старшего возраста может быть полезна манометрия (исследование с помощью баллона давления и расслабления внутреннего анального сфинктера).

Подробнее о манометрии толстой кишки

Потребуется ли моему ребенку операция?

Да. Некоторым младенцам может быть выполнена временная колостомия или илеостомия. Это хирургически созданные отверстия толстой кишки (толстой кишки) или подвздошной кишки (нижняя часть тонкой кишки) к стенке тела.Отверстие называется стомой и имеет розовый или красный цвет. Мешок, специально предназначенный для сбора мусора (прибор), прикрепляется к коже клеящим веществом. Иногда, когда мешок для стомы не используется, в качестве альтернативного метода используются мази и марля, наложенные вокруг стомы под подгузник.

Перед выпиской вашего ребенка из больницы с вами будет работать опытный специалист, такой как энтеростомический терапевт или стомная медсестра, чтобы научить вас правильным приемам использования устройства и общему уходу за стомой.После того, как вы несколько раз успешно сменили прибор или повязку, вы почувствуете себя комфортно. Колостома или илеостома не побеспокоят вашего ребенка. Фактически, это позволит вашему ребенку с комфортом выводить газы и стул.

Когда ваш ребенок достигнет веса, возраста или состояния, желаемого вашим хирургом, будет проведена операция, и колостома или илеостома будет закрыта в один или два этапа.

Все больше хирургов в настоящее время выбирают одноэтапную реконструктивную операцию без стомы.Это решение будет принимать ваш хирург на основании степени аномалии кишечника, степени расширения нормального кишечника, наличия энтероколита, а также его или ее предпочтений и подготовки.

Какую операцию будут делать моему ребенку?

При болезни Гиршпрунга короткого сегмента используются три общие реконструктивные операции: операция Свенсона, Соаве и Дюамеля. Все три процедуры включают удаление аномальной (аганглиозной) толстой кишки и повторное прикрепление нормальной толстой кишки непосредственно над анусом (процедура «протягивания»).При заболевании длинного сегмента некоторые хирурги оставляют аганглиозный кишечник на большой длине и сшивают к нему продольно здоровый кишечник (процедуры «пластыря толстой кишки» Марина или Кимуры), в то время как другие используют тот же вид протягивания, что и был бы сделан. для болезни короткого сегмента.

Многим детям можно сделать протезы без большого разреза в брюшной полости. Эти методы называются «лапароскопическими», «трансанальными» или «промежностными». Как упоминалось выше, ваш хирург может или не может сначала сделать стому.Эти решения основаны на ряде факторов. Хорошая идея — обсудить варианты с вашим хирургом, чтобы вы поняли причину, по которой вашему ребенку рекомендуется именно такой подход.

При отсутствии осложнений большинство детей остаются в больнице от одного до семи дней после проведения операции.

Какое медицинское наблюдение потребуется моему ребенку?

Последующие посещения вашего хирурга важны для отслеживания прогресса, выявления и устранения возможных осложнений.Кроме того, может оказаться полезным поддержание связи с педиатром или семейным врачом вашего ребенка. Помните, что болезнь Гиршпрунга встречается редко, поэтому ваш ребенок вполне может быть единственным пациентом вашего лечащего врача.

Также рекомендуем обратиться к детскому гастроэнтерологу, особенно при наличии хронических проблем. Эти специалисты часто могут предотвратить превращение мелких проблем в неотложную медицинскую помощь. При необходимости ваш хирург, педиатр или семейный врач может направить вас к детскому гастроэнтерологу.

Будут ли у моего ребенка проблемы после операции?

Сначала у вашего ребенка может быть жидкий и частый стул, а у многих детей появляется сильная опрелость. Чтобы предотвратить высыпание, необходимо тщательно ухаживать за кожей в области анального отверстия. По мере того, как стул становится более твердым, частота должна уменьшаться. У детей старшего возраста могут быть хронические проблемы с загрязнением или запорами, но это состояние обычно улучшается со временем. Посещение вашего врача для определения причиняющих его физических или диетических проблем всегда имеет смысл.

Некоторым детям требуется расширение прямой кишки на некоторое время после операции. Если это необходимо для вашего ребенка, ваш хирург научит вас, как это сделать цифровым способом с использованием смазанного пальца в перчатке или с помощью расширителя.

Простуда или вирусы могут вызывать жидкий стул, и родители должны быть настороже, потому что существует повышенный риск обезвоживания, особенно у детей с заболеванием длинных сегментов. В наиболее серьезных случаях необходима госпитализация с внутривенной (IV) терапией для восстановления баланса жидкости.

Потенциально серьезной проблемой, которая иногда возникает в послеоперационном периоде, является энтероколит. У детей с этой проблемой разовьется температура, вздутие живота и диарея. В этом случае важно немедленно обратиться к врачу, поскольку промедление с диагностикой и лечением может привести к серьезным осложнениям. Другие частые проблемы, которые могут возникнуть после операции, — это чрезмерный бактериальный рост (избыток кишечных организмов) и непереносимость лактозы (молочного сахара).

Постоянная диарея, вздутие живота, боль в животе и запор могут быть симптомами осложнений.Важно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

В целом, около 90% детей с болезнью Гиршпрунга не имеют серьезных осложнений или трудностей. Из 10%, у которых действительно есть проблемы, большинство в конечном итоге поправляются с помощью своего врача и других медицинских работников и продолжают жить совершенно нормальной жизнью.

Узнать больше об осложнениях после операции

Можно ли научить моего ребенка пользоваться туалетом?

Да. Расслабленное отношение с вашей стороны способствует успеху вашего ребенка.

Есть ли риск для будущих детей?

Генетические исследования показывают, что у родителей детей Гиршпрунга повышенный риск иметь дополнительных детей с этим заболеванием. Риск составляет около 3% для родителей мальчика с болезнью короткого сегмента, 7% для родителей девочки с болезнью короткого сегмента и 12% для родителей детей с болезнью длинного сегмента.

Братья и сестры реже страдают. Мать с болезнью Гиршпрунга с большей вероятностью передаст болезнь, чем больной отец.

Эти цифры могут измениться по мере того, как все больше детей Хиршпрунга становятся родителями. Для получения наиболее точной информации мы рекомендуем тщательно обсудить ваш индивидуальный случай с генетиком.

В настоящее время нет возможности обнаружить болезнь Гиршпрунга до рождения на основе ультразвуковых или генетических исследований. По мере проведения дальнейших исследований это может стать возможным в будущем.

Заключение

Проблемы с болезнью Гиршпрунга в большинстве случаев поддаются лечению.Вашему ребенку необходимо заниматься обычными делами, которые нравятся всем остальным. Ощущение защиты — это нормально, но постарайтесь расслабиться и наслаждаться друг другом!

Адаптировано из публикации IFFGD: Болезнь Гиршпрунга № 803, подготовленной Джейкобом К. Лангером, доктором медицины, профессором хирургии, Университет Торонто, начальником отделения общей детской хирургии, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада, и IFFGD.

Болезнь Крона у детей> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится болезнь Крона?

Врачи Йельской медицины используют лекарства, изменения в диете и питании, а также хирургическое вмешательство для лечения болезни Крона.

Лекарства : Лечащий врач вашего ребенка поможет вам решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Варианты включают:

• Стероиды и иммунодепрессанты могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения симптомов.
• Иммуномодулирующее лечение, которое помогает уменьшить воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему, может быть полезно в сочетании с биологическим, иммунодепрессивным препаратом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
• Биологические препараты, блокирующие воспалительную реакцию организма, можно вводить с помощью инфузионной терапии. Например, лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

«Эти лекарства назначаются внутривенно. Дети могут сидеть два часа и делать уроки или смотреть телевизор. Это очень дружелюбная к детям больница, и они приезжают каждые несколько недель, иногда на шесть недель, а иногда на восемь », — говорит доктор.Пашанкар.

Питание: Определенные продукты не вызывают болезнь Крона, но правильное питание может помочь уменьшить симптомы. Правильное питание особенно важно, потому что болезнь часто снижает аппетит, одновременно увеличивая потребность организма в энергии. Такие симптомы, как диарея, влияют на способность усваивать основные белки, минералы, воду, витамины, жиры и углеводы.

Хирургия: Для удаления пораженного участка кишечника может потребоваться резекция кишечника.После удаления разреза хирурги соединяют два конца здорового кишечника. Это может быть необходимо, если у вашего ребенка образовалась дыра или трещина в стенке пищеварительного тракта, кишечная непроходимость или если лекарства больше не контролируют симптомы.

Новаторские методы лечения сделали жизнь детей с болезнью Крона лучше, — говорит доктор Пашанкар. «С новыми лекарствами мы отправляем очень мало детей на операцию, и у них более длительная ремиссия», — говорит он, добавляя, что лечение симптомов может быть особенно обременительным для детей.