Гипертонус, повышенный тонус мышц ребёнка



Гипертонус — преобладание тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей. Это определение дается в большинстве учебных пособий для будущих мам. Однако насколько это определение понятно для мам, которые не имеют медицинского образования? Насколько оно правильное? Надо ли этого бояться?

Давайте разбираться вместе.
Для новорожденного характерна так называемая поза эмбриона, в которой он находится в утробе матери: ручки и ножки согнуты, кулачки находятся на уровне груди, голова немного запрокинута назад. Стопы младенцы держат полумесяцем. После первого месяца жизни мышцы постепенно расслабляются. В норме тонус в мышцах симметричен и может сохраняться до 3 – 3,5 месяцев, до момента появления у ребенка произвольных движений. Некоторые признаки повышенного тонуса могут сохраняться и до 6 месяцев. Итак, мы уже знаем, что до 3,5 месяцев повышенный тонус является нормой.

Что должно насторожить родителей?

При наличии патологического тонуса ребенок с рождения держит голову. Если несколько раз попытаться развести ручки или ножки, то напряжение будет возрастать с каждой попыткой. Дети с повышенным тонусом беспокойны, часто беспричинно плачут, плохо спят, остро реагируют на яркий свет, звуки, даже тихие. При плаче у таких детей дрожит подбородок, у них повышенная жажда сосания, запрокидываются назад, выгибаются, часто срыгивают. В более старшем возрасте ребёнок ходит на носочках.

Почему у ребенка появился гипертонус?

Наиболее частая причина гипертонуса – родовая травма (тяжелые роды, неправильное пособие акушерки в родах, слишком быстрые роды и многое другое). Головка ребенка несколько больше диаметра родовых путей матери, в результате того, что некоторые части костей черепа младенца пока еще мягкие, имеются роднички, головка младенца может изменяться. Поэтому любое препятствие, задержка может привести к механическим травмах черепа ребенка.

Это приводит к недостаточному кровоснабжению структур головного мозга, недостаточному их снабжению кислородом и питательными веществами, повышению внутричерепного давления. В результате недостаточного поступления кислорода и питательных веществ эти структуры отстают в развитии.

Чем грозит гипертонус?

Дети сами страдают от постоянного плача, излишне активных движений. Если вовремя не провести необходимое лечение, это может привести к нарушению координации, нарушению речи. Самое главное для родителей – не оставлять без внимания даже малейшие признаки гипертонуса.

Поставили диагноз гипертонус?

Гипертонус не так уж и редко ставится нашими неврологами. Примерно каждая вторая мама сталкивается с данным диагнозом. Врачи назначают большое количество процедур: электрофорез, массаж, ванночки с ромашками, лекарственные препараты. Однако все это – лечение только симптомов, ни один из этих методов не оказывает влияния на саму причину. Основным принципом, которым руководствуются врачи – успокоить ребенка.

Но многие ли дети будут спокойно переносить массаж, электрофорез, уколы? Как правило, эти методы просто направлены на расслабление мышц, однако это стирает симптомы, проблема же остается. После окончания курса лечения гипертонус может вновь проявиться. Так как проблема все равно не решена, то у ребенка могут проявиться другие симптомы: задержка речи, нарушения координации, нарушение моторики рук, хождение на цыпочках. Все это напрямую зависит от тонуса мышц.

Лечение гипертонуса в клинике остеопатии «Остмед»

На сегодняшний день, единственным методом, который может решить причину гипертонуса, остается остеопатия.

Основная причина снижения кровотока – механическая. Основной рост и развитие мозга ребенка происходит до двух лет. При таких темпах роста важно устранить проблему в наиболее ранние сроки. Это связано еще и с тем, что чем младше ребенок, тем мягче его кости, и тем легче устранить механические проблемы.

Врачи нашей клиники успешно устраняют проблему, давая возможность ребенку расти и развиваться, не отставая от сверстников, радуя родителей и близких.

Отзывы пациентов

Хочу выразить огромную благодарность доктору Шумейко Анне Сергеевне. Потрясающий, чуткий, очень хороший специалист. Я надеюсь ещё долго приходить к ней сама и приводить своих детей. Попав к Анне Сергеевне, я поверила, что мы сможем решить многие проблемы: Х-образное искривление нижних конечностей, гипертонус и другие проблемы у сына и боли в спине, а также гипертонус у меня. Дай Бог доктору хороших пациентов, творческих успехов, самосовершенствования! Фёдорова А.

Спасибо вашей клинике, вы дали возможность лечиться у вас всей семьёй.

Огромное спасибо докторуТитову И.В. Обратились с доченькой 5 мес., гипертонус, а   у самой, опущение органов малого таза. Сразу после первых сеансов увидели и почувствовали положительные результаты. Вы для нас практически теперь семейный доктор. Это чудо, то что вы делаете.Низкий вам поклон и огромная благодарность.Результаты вашего лечения, превзошли все наши ожидания, спасибо за наше прекрасное самочувствие.

Копылова Наталья Леонидовна

Ответы на вопросы

Задать вопрос

Просмотров статьи: 72453

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием

Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Мышечный тонус у грудничка: норма и патология

9 месяцев

Грудничок Здоровье

Слыша от педиатра или невролога не очень понятные диагнозы «гипертонус» или «гипотония», родители грудничка обычно очень тревожатся. Что представляют собой эти состояния и насколько опасны нарушения мышечного тонуса у малыша?

Елена Ефремова
Врач-педиатр, г. Нижний Новгород

 

Мышечный тонус есть у всех людей – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений. Даже во сне наши мышцы полностью не расслабляются, находясь в минимальном напряжении. Этот сложный процесс находится под контролем головного мозга; он доведен до такого автоматизма, что для поддержания мышечного тонуса мы не прикладываем никаких усилий.

Тонус – не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Он отражает степень страдания ребенка внутриутробно и во время родов, по нему можно косвенно судить о степени кислородного голодания или травматичности родов. Тонус обеспечивает правильную позу тела, положение и работу внутренних органов. Нарушенный мышечный тонус – свидетельство неблагополучия в организме и признак многих заболеваний, причем не только нервной системы.

На первом году жизни ребенка педиатр оценивает мышечный тонус крохи ежемесячно, невролог и ортопед делают это в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а при наличии проблем – чаще.

В поликлинике состояние тонуса оценивают специалисты: педиатр, невролог, ортопед. Осматривая малыша, врач обращает внимание на активный и пассивный мышечный тонус. Об активном тонусе он судит, наблюдая, как и в какой позе малыш лежит на пеленальном столике или животом на ладони и какие движения он при этом совершает, какие двигательные навыки приобрел к своему возрасту. Пассивный тонус врач проверяет, последовательно сгибая и разгибая ручки и ножки младенца в суставах, ощупывая их, оценивая и сравнивая сопротивление, которое оказывают мышцы. Активность рефлексов малыша тоже зависит от мышечного тонуса.

Мышечный гипертонус

Малыш, у которого с рождения повышен тонус, чрезмерно напряжен и зажат. Часто родители отмечают у младенца беспричинное беспокойство и плач, плохой сон, дрожание подбородка. Такой ребенок не расслабляется даже во сне, его ручки согнуты и плотно прижаты к груди, ножки подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, приходится приложить усилие, чтобы разжать их. Отмечается выраженное сопротивление во время сгибания-разгибания конечностей в суставах. При повторном разведении ножек в стороны угол разведения меньше 90°, и сопротивление разведению не уменьшается, а иногда даже усиливается.

В естественном напряжении

До рождения малыш находится в ограниченном пространстве матки, его ручки и ножки компактно прижаты к телу, головка наклонена вперед (это так называемая поза эмбриона), и у крохи почти нет возможности активно двигаться. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство мышц новорожденного к рождению пребывают в состоянии физиологического гипертонуса, который на самом деле является естественной сгибательной позой.

При исследовании рефлекса опоры малыш встает не на полную стопу, а на цыпочки, поджимает пальчики, рефлекс сохраняется дольше 1,5 месяцев. При потягивании за руки он совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь за ними всем телом. В положении животом на ладони лицом вниз ребенок удерживает голову на одной линии с телом. Такие дети практически с рождения могут удерживать головку в вертикальном положении. Мышечный тонус может быть повышен симметрично (во всех группах мышц, только в руках или ногах) или несимметрично – на одной стороне тела. При повышении тонуса мышц-сгибателей дольше положенного срока малыш сохраняет сгибательную позу «эмбриона». Опасность гипертонуса заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться, а во время ходьбы – с трудом перераспределять центр тяжести. Нарушается и общее состояние: из-за чрезмерного напряжения мышц такие дети излишне возбуждены, плохо спят, часто срыгивают. В более старшем возрасте нарушается мелкая моторика кистей.

За состоянием мышечного тонуса наблюдают в динамике и сопоставляют с другими признаками нарушения развития ребенка.

Гипертонус мышц у грудничков: симптомы и лечение недуга у младенцев

Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.

В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов – по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев – это повод обратиться к невропатологу.

Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.

Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный – определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты. 

Различают три вида нарушений:

Гипертонус – повышенный тонус

Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают.

При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести по вторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается – это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.

Еще одно проявление местного гипертонуса – это напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода, безусловно травматичным для него, методом кесарева сечения

. Ведь через разрез 13 см извлекается головка диаметром 36 см! Какой мощный стресс испытывает ребенок при этом, и какой непоправимый порой урон наносится спинному мозгу. Или естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.

Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности ил при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.

Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне: голова ребенка откинута назад, руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.

Лечение гипертонуса

Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен, то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды.

Витамины группы В: В6, В12, таблетки “Мидокалм” (лечение повышенного мышечного тонуса). Ванны с валерианой, шалфеем, пустырником, листья брусники. Ванны чередовать на 4-й день перерыв. Можно обратиться к педиатру-гомеопату. 

Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, – следует плавным поглаживанием.

При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки, помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки – одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.

Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.

Гипотонус – пониженный тонус

Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Дистония -неравномерный тонус

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие – наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе – дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.

При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед – от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.

Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и растяжка напряженных мышц. Дополнительно рекомендуют прогревание – азокиритовые спаожки: азокирит (парафин + смола). 

Мышечный тонус – величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить  сами.

Как определить гипертонус, гипотонус и дистонию. 

Присаживание за руки

Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз – это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их – это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы – это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс – это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает – это дистония.

Симметричный и ассиметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо – он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни – наоборот, признак пониженного тонуса.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.

Тугоподвижность в конечностях

Этот симптом встречается как при патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, так и при неврогенной патологии. А также при детском церебральном параличе. ДЦП чаще всего связан с поражением головного мозга, реже – спинного мозга. Мышечная гипертония сопровождается не только повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков, но и избыточными движениями. Резко выраженная гипертония мышц с первых дней жизни бывает при врожденных деструктивных поражениях мозга. В этих случаях мышечный тонус значительно превосходит физиологический, отмечается общая скованность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Причина появления мышечного гипертонуса: перенесение матерью во время беременности внутриутробной инфекции, гипоксия плода, групповая несовместимость крови родителей, резус-конфликт. Также мышечный гипертонус встречается у детей родившихся в асфиксии, травматичных родах, а в более старшем возрасте – при задержке психологического развития.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений – это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.

Гипотонус, вялость мышц у ребенка. Рецепты Ванги

• Следите за тем, чтобы дети как можно чаще ходили летом босиком, не прерывая свою связь с землей. Пускайте детей летом на улицу не только босиком, но и голышом. Пусть они получают ссадины, играют повсюду, чтобы выработать защиту от всех болезней. Кроме умывания, детям непременно каждый вечер нужно мыть ноги.
• В 400 г меда добавить 20 г серы, этой смесью хорошенько смазать тельце ребенка и проделать массаж. Массаж должен делать специалист. После этого ребенок должен трижды пропотеть. Переодеть, хорошенько укутать и дать поспать.
• Весной нужно проделать десять ванночек с отваром из свежих ореховых листьев.
• Пусть их еда будет в основном жидкой. Не наказывайте детей сухой пищей.
• При вялости мышц у детей в 400 г меда добавить 20 г серы, этой смесью хорошенько смазать тельце ребенка и сделать массаж. Массаж осуществляется специалистом. После этого ребенок должен трижды пропотеть. Его нужно переодеть, хорошенько укутать и дать поспать.
• Для лечения вялых и ослабленных детей Ванга с успехом применяла глину. Глина обновляет все ослабленные клетки, дает организму микроэлементы и минеральные вещества (кальций, железо, магний, калий, кремнезем и т. д.) в наиболее усвояемой форме. Она содержит именно те минеральные соли, которых нам не хватает, поставляя их в дозах, лучше всего подходящих нашему телу. Кроме того, глина вбирает в себя все токсины, яды, гнилостные газы, лишнюю кислоту и выводит их из организма, целиком очищая его.
  Ванга считала, что ослабленные, вялые дети, а также все малокровные, имеющие лимфатические заболевания, страдающие от недостатка минеральных веществ люди должны постоянно пить глиняную воду. Нормальная доза для детей – 2 чайных ложки порошка глины в день. Принимать утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном.
• Больному ребенку с вялой мускулатурой Ванга назначала купание в воде горячих источников, например, в содовой, мышьяковой, битумной или серной воде. Полезна также и морская вода.
• Можно ставить банки на первый позвонок и сажать больного ребенка в ванну с подогретым маслом.
• Для лечения этого заболевания Ванга использовала овес (крупу, цельный овес и муку из зерен овса, зеленые растения (верхушки стеблей длиной 20 см собирают в период колошения)), а также солому.
  Отвар овса: овсяную крупу (200 г) надо замочить в холодной воде (0,5 л) за несколько часов до приготовления отвара. А затем варить 15 – 20 минут. Лучше применять отвар овса с медом по 1/4 стакана 2 раза в день до еды в течение 2 – 3 недель. На 1 стакан отвара – 1 чайная ложка меда.
  Сок из зеленого овса: зеленые части растения пропустить через соковыжималку или мясорубку. Принимать детям по 1/4 стакана 2 раза в день до еды в течение 2 – 3 недель.
• Ежедневно, хотя бы несколько ложек, ребенок должен есть манную кашу (если нет на нее аллергии). Она хорошо действует на кости, мышцы, желудочно-кишечный тракт. Маленьким детям давать пить теплое молоко, к которому примешать свежие сырые яйца: на 2 стакана молока берется 1 яйцо и смесь хорошо взбалтывается. Надо приучить ребенка, чтобы он пил молоко 3 раза в день. Результаты получатся прекрасные.
• Грецкий орех использовать для купания ослабленных детей. Заваривают для ванны листья грецкого ореха. 250 граммов листьев заливают 1 литром кипятка и варят 20 минут. Отвар процеживают и вливают в ванну с температурой воды 37 градусов.
• Купать детей в отваре молочая. Это придаст им силу. 250 граммов листьев молочая заливают 1 литром кипятка и варят 20 минут. Отвар процеживают и вливают в ванну с температурой воды 37 градусов.

При гипертонусе помогут расслабляющие ванны с успокоительными сборами лекарственных трав.

Читайте также: синдром мышечной дистонии у грудничка

Детский массаж. Массаж для новорожденных на дому

Медицинский центр «ПЕАН» предоставляет профессиональные услуги оздоровительного массажа для новорожденных и детей до 11 лет.

Детский массаж стимулирует работу всех систем организма, поднимает настроение, тонизирует или же наоборот способствует расслаблению ребёнка. Вялым, малоподвижным деткам полезен тонизирующий массаж, гиперактивным, сверхподвижным и легко возбудимым, наоборот, назначаются расслабляющие, снимающие напряжение и повышенный мышечный тонус процедуры.

Наши массажисты безупречно владеют техникой и разными видами детского массажа.

Массаж для новорожденных

Массаж для новорожденных — это один из самых удивительных способов воздействия на организм ребёнка. Несколько курсов оздоровительного массажа не только ускорят физическое и умственное развитие малыша, но и поспособствуют укреплению иммунной и нервной системы.

Первый курс массажа проводится в 2-3 месяца. В это время самое важное не пропустить даже самые незначительные проблемы и тем более отставание в развитии, направить физическое развитие малыша в правильном русле, снизить физиологический гипертонус, научить малыша самостоятельно переворачиваться, удерживать головку, укрепить мышцы спины, пресса — необходимые для будущего присаживания.

Второй курс массажа проводится в возрасте 5-6 месяцев. Главная задача в этот период — помочь малышу усилить мышцы ножек, ручек, спинки, животика, в результате чего малыш самостоятельно, а главное вовремя и правильно освоит присаживание и ползание.

Третий курс массажа в возрасте 10-11 месяцев направлен на развитие мышц малыша. Совсем скоро малыш будет делать свои первые шаги.

Каждый курс — это 10 сеансов массажа. Продолжительность сеанса не более 30 минут.

Записаться на детский массаж

• (343) 304-63-90 на ул.Тверитина, 46 (Центр)

Провести детский массаж на дому

Стоимость детского массажа

		На дому	Медцентр
Общий массаж для новорожденных и детей до 1-го года	30 минут	1 000	700
Общий детский массаж — от 1 до 5 лет	30 минут	1 000	600
Общий детский массаж — от 5 до 11 лет	40 минут	1 000	700

Местный детский массаж

Массаж рук	15 минут	250
Массаж ног	20 минут	350
Массаж ног	30 минут	400
Массаж спины	20 минут	350

Наши детские массажисты

Гарипова Лилия Хамитовна

Детский массажист

Опыт работы — 22 года

Чобонян Юрий Самадович

Детский массажист

Опыт работы — 24 года

Где можно сделать детский массаж в Екатеринбурге

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования. Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.

Общие сведения

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии. При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Причины

Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.

Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления. Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.

Симптомы

Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.

Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.

Диагностика

Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений. Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.

ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.

С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.

Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.

Прогноз и профилактика

Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

Мышечный скелет. О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Вместе с детским врачом-невропатологом Князевой Инной Викторовной постараемся разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

• Повышенный тонус (гипертонус).

  Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).
  

• Пониженный тонус (гипотонус).

  При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.
  

• Асимметрия мышечного тонуса.

  При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.
  

• Неравномерный тонус (дистония).

  При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.

Диагностика мышечного тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

• Разведение бедер.

  Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.
  

• Присаживание за руки.

  Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
  

• Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

  Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.
  

• Симметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.
  

• Асимметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.
  

• Тонический рефлекс.

  Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
  В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.
  

• Рефлексы Моро и Бабинского.

  Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Массаж при повышенном и пониженном тонусе у грудничка

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Эта статья нам очень помогла.Когда мой ребенок в 2 месяца первый раз попал на проф. обследование к неврологу, то к этому времени уже был изрядно измучен предыдущими обследованиями педиатра и хирурга , да и еще подходило время кормления. Потому неудивительно, что когда мы вошли с ним в кабинет врача, то он был сжатым комком нервов. Как следует осмотреть такого ребенка, которого уже все достало и он недовольно орал, не в силах никакой врач, тем более невролог. В итоге ребенку, при таком состоянии, поставили диагноз: гиперестезия кожи , гипертонус мышц конечностей и выписали лекарства. Вооружась сведениями об этих болезнях и сравнивая их с повседневным поведением своего малыша, я никак не могла согласиться с диагнозом невролога. Даже рефлексы, которые применяются для установления тонуса (ими пользуются неврологи, но мы их нашли в вашей статье и сами использовали ) не давали подтверждения такого диагноза. Никакое предписанное лечение мы не производили, тем более, что выписанные врачом лекарства применяются при лечении тяжелых болезней , а дождались трьохмесячного возраста ребенка и отправились с визитом к опытному неврологу. Главное и ребенка подготовили : он был сытым и наслаждался ауканием. Как мы и ожидали, врач никаких отклонений в развитии не нашел. Поэтому, отправляясь к неврологу , надо найти подходящее время именно для ребенка, чтобы его состояние не давало повода к ошибочным диагнозам.

2004-06-18, Леся

Статья действительно интересная.
НО…
Последнй абзац наводит на некоторые мысли.
Оказывается даже здоровому ребенку требуется минимум 4 курса массажа в год по 15-20 сеансов. У нас в городе один сеанс стоит 200-250 р. Теперь считаем. 15*200*4=12000
или по максимуму 20*250*4=20000
т.е. 400-700 у.е. в год. Не хило да?
Но дело даже не в этом, а в том что в статье говорится о необходимости делать массаж, а вот как он делается — очень поверхностно (может я ошибаюсь и этих знаний достаточно?).
«При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.» А как делают профессионалы, о которых упоминается в статье? У них что ребенок весь сеанс лежит спокойно?
Такое чувство что последний абзац вставили с целью рекламы определенных услуг сомнительной необходимости.

2005-02-09, ЮриК

Спасибо, статья хорошая, согласно с высказыванием Леси. Перед приемом у невропатолога, приведите малыша в нормальное состояние. Мы крепко спали — спящую раздели, доктор осматривает — детеныш мягкий, как котенок, рефлексы слабые,ручки раскинули, дрыхнем…в результате — диагноз «Дифузионный гипотонус » Хотя не стану отрицать, тонус все же понижен, но так как напугался врач, лучше никому не видеть, потом напугалась я, и детенышу не есть хорошо.На втором приеме все устаканилось — гипотонус есть, но не сильный. Делаем массаж (250 за сеанс,x 20 раз, у ребенка цены нет), едим Кавентон (Вимпоцетин) для улучшения мозгового кровообращения.Все восстанавливаемо, мамы, не переживайте.

2005-08-10, Юлия

Добрый день, очень полезная статья, спасибо большое. Нашей Настеньке сегодня 4 мес. У нас ассиметричный тонус, сейчас уже исправляется при помощи массажа. Участковый нервапотолог в 3 мес. прописал Кавинтон,необходимо ли его принимать, что это за препарат, или может лучше проконсультировать ребенка еще у одного специалиста?

2003-09-19, Юлия

Да я с вами согласна, профессионалы делают массаж так,что ребенок явно все время не будет лежать спокойно.А у нас в городе сеанс стоит 500р, с учетом того, что зарплаты в некоторых семьях составляют 10000р, а то и меньше. Далеко не каждый родитель сможет себе позволить. А в общем статья мне понравилась.

2011-10-10, Надежда012

статья очень поучительная.Теперь я могу сама делать массаж дома,но уменя есть вопрос,моей дочке только месец ,у нее гипертонус и педиатр нам праписал массаж.Но во время массажа ребёнок громко плачет и массаж длится около 15 минут.Правильноли это?

2008-12-25, мохирух

Кирилл, скорее всего у ребенка повышенное внутричерепное давление. + если он много срыгивает,+ если есть беспричинный плач, + если поверхностный сон… В общем, сходите к невропатологу на всякий случай.

2008-12-21, Елена

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Мышечный тонус у младенцев. У новорожденного ребенка гипертонус мышц, что делать? Что должны знать о гипертонусе родители

Прежде чем говорить о гипертонусе у младенца следует разобраться с тем, что же такое мышечный тонус вообще.

Коротко говоря, наши мышцы никогда не бывают полностью расслабленными, а находятся в состоянии постоянного сокращения, которое, однако, не сопровождается движениями и не ощущается нами.

Такое состояние мышц позволяет поддерживать наше тело в вертикальном положении, не дает нам упасть, а также позволяет чувствовать положение тела и отдельных его частей в пространстве. Это и есть мышечный тонус.

У взрослого человека мышечный тонус распределен равномерно, без преобладания силы каких либо групп мышц. У новорожденного это не совсем так.

Новорожденный ребёнок отличается от взрослого, тем, что мышечный тонус у него выше, чем у взрослого и распределён неравномерно. В мышцах — сгибателях конечностей он выше, чем в разгибателях, поэтому, даже не выполняя активных движений, ручки и ножки ребенка всегда чуть согнуты в локтях и коленях.

Это называется флексорной (от латинского «сгибание») позой ребенка. Если попробовать разогнуть ножки и ручки, то ощущается некоторое сопротивление.

Причем сопротивление это не является активным, то есть ребенок противодействует вам неосознанно, а именно благодаря повышенному тонусу. Когда это сопротивление достаточно сильное, говорят о гипертонусе у младенца.

Как же проявляется гипертонус у младенцев?

Гипертонус проявляется чрезмерным повышением тонуса различных групп мышц или всех мышц у младенца. И это повышение тонуса может быть на столько выраженным, что даже силы взрослого человека недостаточно, чтобы выпрямить ножки или ручки.

Конечно, такая ситуация однозначно свидетельствует о тяжелом поражении головного мозга малыша.

Тем не менее, гипертонус в периоде новорожденности может быть обусловлен как проявлением процесса адаптации нервной системы ребёнка к внеутробной жизни, что не является патологией, так и симптомом поражения нервной системы.

Дело в том, что у взрослого человека все нервы, иннервирующие мышцы, покрыты специальной изолирующей оболочкой, которая называется миелиновой.

Процесс «изоляции» нервов начинается еще внутриутробно, но к моменту рождения не заканчивается. Поэтому у новорожденного ребенка наряду с миелинизированными, «изолированными», нервами, встречаются недостаточно миелинизированные, «неизолированные».

Так вот те мышцы, что иннервируются миелинизированными нервами, обладают большим тонусом, чем те, к которым подходят недостаточно миелинизированные.

Обычно первые — это как раз и есть сгибатели. Но так бывает не всегда. Поэтому возможны и иные варианты гипертонуса у младенца.

При различных вариантах адаптации нервной системы ребенка мышечный тонус обычно повышен в нижних конечностях, что проявляется различными патологическими установками стопы и это один из симптомов гипертонуса у младенцев: «пяточные» стопы (стопа как при ходьбе на пятках), варусные стопы (стопы повёрнуты вовнутрь), вальгусные стопы (стопы несколько повёрнуты наружу).

Реже встречается повышенный тонус верхних конечностей. Эти изменения в изолированном виде не требуют лечения в периоде новорожденности.

Но если они сохраняются и после первого месяца жизни, то обязателен осмотр невролога с целью коррекции этих изменений, поскольку они будут замедлять дальнейшее физическое развитие ребенка.

По мнению известного педиатра Е.О. Комаровского, видео с его уроками и лекциями на тему гипертонуса у младенцев легко найти на просторах интернета, повышенный тонус у детей до года является нормой.

Более того, он считает само понятие гипертонуса несколько неверным, поскольку для каждого ребенка существует свой «личный», характерный для него тонус. И что является нормальным для одного ребенка, будет считаться патологическим для другого.

Не могу полностью согласиться с этим мнением, поскольку названные мной выше патологические установки стоп, как проявления повышенного тонуса нижних конечностей, все же требуют коррекции до года, поскольку будут препятствовать становлению процесса ходьбы у ребенка.

Ну и конечно, последнее слово должно оставаться за специалистом, то есть неврологом.

Если же повышенный тонус в ручках или ножках сочетается с явлениями повышенной возбудимости ребёнка: беспричинное беспокойство, длительный тремор ручек и ножек в покое, то это может свидетельствовать о синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Этот синдром связан с легкими преходящими изменениями в головном мозге ребенка из-за не тяжелой гипоксии (недостатка кислорода внутриутробно).

Для коррекции этих изменений врач назначает сульфат магния внутривенно, который нормализует деятельность головного мозга, уменьшает возбудимость ребенка и снижает выраженность гипертонуса.

Такой поддержки бывает достаточно для того, чтобы деятельность нервной системы пришла в норму.

Повышенный тонус мышц ребенка может быть также связан с достаточно серьезным поражением нервной системы как в результате травмы, или тяжелого кислородного голодания (гипоксии), так и при различных внутриутробных инфекциях.

При поражении нервной системы повышенный тонус мышц всегда сочетается с общим тяжёлым состоянием ребёнка.

Обычно это опистотонус: голова ребёнка запрокинута назад, руки и ноги разогнуты, позвоночник выгнут дугой. Такое состояние наблюдается при тяжелой церебральной ишемии, внутричерепном кровоизлиянии (субарахноидальное кровоизлияние), при гнойном менингите и врожденных инфекциях с поражением нервной системы и при ядерной желтухе.

В этом случае гипертонус изолированно не лечится, а назначается лечение основного заболевания.

К сожалению, такие серьезные повреждения не проходят бесследно, остаточные явления в виде спастических параличей (сочетание гипертонуса с невозможностью движений в пораженных конечностях) могут сохраняться на всю жизнь и требуют курса длительной реабилитации.

Массаж

При гипертонусе у ребенка, не сопровождающемся другими патологическими симптомами, возможном самостоятельное проведение расслабляющего массажа.

Он довольно простой и, помимо лечебного эффекта, способствует укреплению отношений между мамой и малышом. Видео массажа при гипертонусе у младенцев можно найти в интернете.

Суть массажа заключается в поглаживании ребенка. Поглаживания должны быть легкими, во время их проведений можно разговаривать с малышом или напевать какую-либо песенку.

Сначала гладим шейку ребенка, потом животик вокруг пупка по часовой стрелке. Затем переходим к спинке, ее поглаживаем от попки к плечам по обе стороны позвоночника. Заканчиваем массаж конечностями: руки гладим сверху вниз, ножки снизу вверх.

И напоследок, зафиксировав предплечья, слегка трясем ручками ребенка, а зафиксировав голень — ножками, так ручки и ножки лучше расслабляются. Длительность массажа не более десяти минут, но лучше начинать с меньшего времени, чтобы малыш смог привыкнуть к этой процедуре и она была ему приятна.

Лечение гипертонуса у младенцев должен назначать только специалист – врач невролог!

Когда же проходит гипертонус у младенцев?

Конкретных сроков вам никто не назовет, но однозначно к году у ребенка не должно сохраняться симптомов мышечного гипертонуса. Обычно к одному-трём месяцам гипертонус у младенцев, без поражения нервной системы, проходит самостоятельно. Достаточно проводить массаж и следовать рекомендациям невролога.

Проблема гипертонуса мышц у младенцев знакома большинству родителей. Ведь даже у полностью здоровых и доношенных деток периферическая нервная система и мозг продолжают дозревать после рождения. Поэтому практически 90 % родителей известно, что такое гипертонус мышц у младенцев.

Причины проблем

Все мамы и папы должны знать, что чрезмерное напряжение мышц у малышей может быть физиологическим. Но в ряде случаев это свидетельствует о проблемах в работе ЦНС.

Привести к тому, что будет патологический гипертонус у младенцев, могут родовые травмы или кислородное голодание при беременности. Кроме того, причиной может стать интенсивный ранний токсикоз (в то время, когда закладываются все основные органы и системы), повышенный тонус матки, выраженная анемия у будущей мамы и частые простуды. Резус-конфликт или несовместимость групп крови плода и мамы тоже способны вызвать гипертонус.

Также проблемы могут возникнуть из-за воздействия ряда инфекционных или токсических факторов на беременную или на малыша сразу после его рождения. Малоподвижный образ жизни и плацентарная недостаточность также не самым лучшим образом действуют на ребенка.

К гипертонусу могут привести такие серьезные проблемы, как ДЦП, серьезные неврологические нарушения, аномалии развития мозга и ряд эндокринных заболеваний.

Норма или патология?

Зная, что у большинства здоровых малышей возможен гипертонус, многие хотят понять, как он выражается и как отличить патологию от естественного состояния. Стоит знать, что причиной напряжения мышц может стать переохлаждение или колики. Также до трех месяцев гипертонус у младенцев вполне естественен. Он проходит сам по себе по мере созревания нервной системы и мозга.

Связан физиологический гипертонус с тем, что в матке плод находится в позе эмбриона. Все его конечности согнуты, ножки прижаты к животу и немного разведены, ручки сложены на груди, ладошки зажаты в кулачки.

Понять, есть ли проблемы, можно даже в самом раннем возрасте. Если малыш после рождения продолжает принимать позу эмбриона, но при этом его конечности можно разогнуть, не прилагая усилий, то это физиологический мышечный гипертонус у младенцев. Как правило, после трех месяцев он уменьшается, а к полугоду состояние становится полностью нормальным.

Симптомы проблем

Понять, что с ребенком не все в порядке, могут даже родители без медицинского образования. Об этом будет свидетельствовать беспокойное поведение малыша, постоянный плач, который может сопровождаться дрожанием подбородка. Также непродолжительный и чуткий сон говорит о том, что есть гипертонус у младенцев. Симптомы, свидетельствующие о проблемах, могут быть следующими:

Выраженная реакция на неяркий свет и тихие звуки;

Запрокидывание головы и выгибание тельца;

Частое срыгивание после кормления.

Также стоит показать малыша врачу, если его конечности двигаются неравномерно, например, одна рука постоянно поджата, а второй он машет. Также о проблемах будет свидетельствовать наклон головы в сторону. Нередко такие малыши поворачивают головку лишь в один бок, если их носить на руках.

Диагностические признаки

Понять, что у ребенка проблемы, можно и во время его сна. В период отдыха такие крохи принимают определенную позу: головку они откидывают назад, конечности поджимают друг к другу. Если попробовать развести ручки или ножки, то будет ощутимо заметное сопротивление мышц. Такие попытки могут привести даже к тому, что кроха проснется и будет плакать.

Проверить, есть ли гипертонус ног у младенцев, можно следующим образом. Во время бодрствования кроху необходимо взять под мышки и, поставив его на ровную поверхность, немного наклонить вперед. В первый месяц у малышей сохраняется врожденный рефлекс шагания — они начинают перебирать ножками, как при ходьбе. При этом здоровые малыши ставят ногу на ровную стопу, а детки с гипертонусом опираются на пальчики. Это является важным диагностическим признаком, по которому определяют нарушения функционирования ЦНС у новорожденных крох.

Профессиональный осмотр

Если родители видят повод для беспокойства, то лучше показать ребенка детскому неврологу. Но как правило, все проблемы выявляются на плановых осмотрах в 1, 3 и 6 месяцев, поэтому их не стоит пропускать. Специалист проверяет основные рефлексы. Так, если положить ребенка на спинку и наклонить его головку к груди, то его ручки автоматически сгибаются, а ножки выпрямляются. Этот рефлекс должен пройти к 3-месячному возрасту.

Также специалист может повернуть головку малыша, который лежит на спине, налево. Его левая рука должна вытянуться вперед, а ножка — разогнуться. Правая нога в это время подгибается. Этот рефлекс также должен пройти к 3 месяцам. Кроме того, врач проверяет, как ребенок ставит ножки, если поставить его на твердую поверхность.

В ряде случаев специалист может порекомендовать сделать УЗИ головного мозга. Это важное исследование, которое позволяет вовремя выявить серьезные проблемы. А лечение гипертонуса у младенцев проводится с помощью специальных процедур. Не стоит бояться, что невролог будет заставлять давать новорожденному какие-то медикаменты. Это необходимо лишь в крайних случаях. Назначены могут быть успокаивающие, мочегонные препараты и витамины группы В.

Тактика лечения

Если вы сами заподозрили проблемы или врач сказал о том, что у ребенка гипертонус, то пускать ситуацию на самотек не стоит. Как правило, в раннем возрасте достаточно легко все исправить. А подобрать наиболее подходящие процедуры может врач, если имеет место гипертонус у младенцев.

Массаж, с помощью которого расслабляются мышцы крохи, является основным методом терапии. Он проводится курсами по 10-15 сеансов подряд до улучшения состояния. В некоторых случаях врачи рекомендуют повторять их через месяц, в иных — через три. Но делается массаж до тех пор, пока состояние крохи не улучшится. Об этом будет свидетельствовать появление новых двигательных навыков, повышение активности.

Также врач может порекомендовать успокаивающие ванны с хвоей, шалфеем, пустырником или валерианой. Они также делаются курсом по 4 сеанса с перерывом на 10 дней. Положительно на многих крох действует ароматерапия с маслом лаванды или эвакалипта. Начинать использовать этот метод можно с месячного возраста.

На всех малышей хорошо действует плавание. Новорожденные крохи могут плавать просто в ванной на руках у родителей или в специальном кругу, который надевается на шею. Такая процедура прекрасно расслабляет все мышцы.

Физиотерапия

В случае необходимости врач может назначить специальные процедуры. Так, при гипертонусе ног в некоторых случаях врачи рекомендуют делать так называемые восковые сапожки. Ножки крохи окутывают специальным подогретым парафином. Он достаточно долго сохраняет тепло и способствует тому, что температура кожи под ним поднимается на пару градусов. Благодаря этому капилляры начинают расширяться и улучшается приток крови. В результате в мышцах снимается спазм.

Также амбулаторно в больнице может проводиться электрофорез. Для того чтобы убрать гипертонус у младенцев, процедура проводится с препаратом «Эуфиллин». Иногда его сочетают с кальцием. Насыщение проблемных тканей средством «Эуфиллин» позволяет улучшить кровообращение как в проблемных мышцах, так и в соответствующих хрящах. Кроме того, электрофорез позволяет убрать гипертонус мышц. Во время проведения этой процедуры под воздействием электрических токов лекарство, предварительно растворенное в воде, через кожу достигает проблемного органа. Не стоит переживать за малыша, ведь электрофорез — это безопасная и абсолютно безболезненная процедура.

Массаж

Чаще всего для того, чтобы убрать гипертонус рук у младенцев или излишнее напряжение иных мышц, врачи назначают курс расслабляющего массажа. Лучше, чтобы его проводил опытный специалист. Он сможет определить, какие мышцы более всего напряжены, и сконцентрироваться на них. Все действия массажиста будут направлены на то, чтобы их расслабить. А вот на нормальных и ослабленных мышцах проводится интенсивная стимуляция.

Важно, чтобы массаж расслаблял и не переутомлял малыша. Поэтому он должен длиться не более 15-20 минут. Причем первый сеанс может быть и 10 минут. Если малыш будет на протяжении всего времени плакать, кричать, то вряд ли процедуры окажутся эффективными. В этом случае лучше попробовать изменить время или место проведения массажа. Иногда приходится даже менять специалиста.

Самостоятельный массаж

Многие педиатры рекомендуют родителям самим слегка разминать своих малышей. Домашние процедуры должны проводиться всегда теплыми руками, иначе кроха будет чувствовать дискомфорт. Массаж начинается с поглаживания ножек, легкого разминания мышц и суставов. Особое внимание уделяется стопам, пальчикам, пяточкам, где находится большое число нервных окончаний. После ножек необходимо помассировать спинку и ручки малыша. Обратить внимание необходимо на ладошки и пальчики.

Массаж делается в промежутках между кормлениями. Нельзя делать его после того, как малыш поел. Во время процедуры важно разговаривать с крохой, это поможет его успокоить, он не должен кричать и вырываться. Не стоит разминать ребенка дольше 15 минут.

Отдельно стоит отметить, что крохам, которым был установлен диагноз «гипертонус», не стоит делать динамическую гимнастику, которая стала столь популярной в последнее время.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Не стоит недооценивать серьезность диагноза «гипертонус» у младенцев. Ведь любые нарушения сказываются на развитии ребенка. Всем понятно, что постоянный плач, обильные срыгивания после еды, реакция на малейший шум и изменение яркости света причиняют массу проблем. Они доставляют беспокойство родителям и мешают полноценному отдыху и развитию самого малыша.

Если гипертонус окажется не физиологическим и не пройдет сам по себе, то в будущем он может стать причиной проблем. Даже если у малыша нет серьезных заболеваний, о которых может свидетельствовать излишний тонус мышц (ДЦП, патологии развития мозга, нарушения обменных процессов), то он может стать причиной нарушения координации движений. Кроме того, к неправильному формированию осанки, сколиозу, задержке моторного развития и нарушениям речи может привести гипертонус у младенцев.

Комаровский утверждает, что лучше в возрасте до года полностью обследовать малыша и следить за темпами его развития, чтобы не пропустить возможную патологию.

Профилактика проблем

В ряде случаев от состояния здоровья будущей мамы зависит, будут ли у ее малыша проблемы. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые можно уменьшить вероятность того, что появится гипертонус у младенцев.

Так, необходимо грамотно подойти к планированию беременности и оздоровиться перед ее наступлением. Также в период ожидания крохи важно вести здоровый образ жизни: следить за питанием, двигаться, гулять на свежем воздухе.

После рождения ребенка надо делать ему легкий массаж, гимнастику. Эти процедуры должны стать обязательными и ежедневными. Исключения можно делать лишь в период плохого самочувствия малыша. Также хорошей мерой профилактики является плавание в большой ванне.

Каждый родитель при посещении невролога с грудничком слышал о таком понятии как тонус мышц. С повышенным тонусом рождаются все дети, это связано с тем, что во время развития ребенок находился в замкнутом пространстве и недостаточно двигался. Гипертонус мышц у ребенка обычно проходит в течение первых месяцев, и не влияет на развитие малыша.

Но бывают такие ситуации, когда тонус в ножках сохраняется длительное время, тогда могут происходить нарушения в физическом развитии, ведь малыш не может нормально двигаться. Чтобы избежать серьезных последствий со здоровьем, лучше периодически показывать чадо невропатологу, чтобы убедиться, что развитие проходит правильно и нарушения тонуса мышц отсутствуют.

Тонусом мышц называют состояние, при котором волокна слегка напрягаются, чтобы всегда быть готовыми к работе. Он позволяет человеку нормально двигаться, держать позу в статическом положении, если происходят нарушения в работе мышц, то человек не может нормально развиваться.

Существует три вида нарушения мышечного тонуса у детей: гипертонус, гипотонус и мышечная дистония. Все три случая могут быть физиологичными, тогда они не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Но иногда нарушения в работе мышц говорят о серьезном заболевании, которое может сильно навредить ребенку.

Гипертонус

При гипертонусе мышцы сильно перенапрягаются. Такое состояние свойственно для детей до месяцев, это называют физиологическим гипертонусом. Дело в том, что условия существования внутри матки и снаружи сильно различаются.

Внутри ребенок находится в позе эмбриона, подбородок его прижат к груди и конечности находятся в согнутом виде. Когда он появляется на свет, то постепенно учится двигать конечностями, мышцы расслабляются, и все приходит в норму. Обычно к 3-6 месяцам все нормализуется, но если признаки гипертонуса сохраняются позже, то это является нарушением, и требует лечения.

Причин возникновения гипертонуса множество, это и нарушения внутриутробного развития, родовые травмы, иногда такой симптом сопровождает серьезные патологии. Поставить точный диагноз может только врач, и для этого придется сдать много анализов. Чем раньше родители обратятся к неврологу с гипертонусом, тем меньше последствия от такого состояния будет в будущем.

Гипотонус

Гипотонус – это полная противоположность гипертонусу, то есть мышцы в этом случае становятся вялыми, напрягаются недостаточно сильно. Такая патология также может быть физиологичной у новорожденных детей, проходит это быстро, достаточно лишь курса массажа.

Но бывают случаи, когда гипотонус является признаком серьезного заболевания. Так подобный симптом может возникать при синдроме Дауна, при полиомиелите, недостаточном кровоснабжении участков тела из-за родовых травм, общего истощения организма. В любом случае, если есть признаки гипотонуса у ребенка, не нужно пугаться и паниковать, чаще всего эта ситуация обусловлена физиологией и легко поправима, нужно просто проконсультировать с врачом.

Дистония

Мышечная дистония возникает в основном у детей первого года жизни, она представляет собой постоянные изменения тонуса мышц. То есть мышцы работают не равномерно во всем теле, где-то возникает гипертонус, где-то гипотонус. Иногда дистония может пропадать и возникать снова, такое состояние обычно не провоцирует осложнений.

В других случаях, неравномерный мышечный тонус мышц у ребенка сохраняется длительное время, тогда могут возникнуть серьезные осложнения. Ребенка с мышечной дистонией нужно регулярно показывать невропатологу, и при необходимости проходить лечение для восстановления нормального тонуса мышц.

Симптомы

Как правило, симптомы гипертонуса и гипотонуса очень заметны. Если родители внимательны к своему малышу, то любые нарушения должны их насторожить, с любыми вопросами нужно сразу идти к педиатру и невропатологу.

Следующие симптомы возникаю при гипертонусе:

• Ребенок спит меньше возрастной нормы, часто просыпается;
• Малыш поджимает ручки и ножки, запрокидывает голову;
• Ребенок ходит на цыпочках;
• Если малыша уложить на спину, и попробовать развести ножки и ручки в стороны, будет ощущаться сопротивление;
• Возникает тремор подбородка, то есть при плаче подбородок ребенка дрожит;
• Малыш часто и обильно срыгивает;
• Он держит головку с рождения, это связано с перенапряжением мышц шеи;
• Малыш пугается яркого света, шума, сразу начинает плакать.
• Шаговый рефлекс у ребенка с тонусом присутствует даже после двух месяцев;
• Сохраняются длительное время другие рефлексы новорожденных , например, сгибание конечностей лежа на животе и др.

Признаки гипотонуса рассмотрим также подробно.

• У новорожденного ребенка должен присутствовать рефлекс шага, то есть его поднимают вертикально и держат так, чтобы ножки касались стола, тогда малыш их выпрямляет и сгибает, как будто делает шаги. В норме такой рефлекс присутствует до двух месяцев, поэтому позже такой метод является неинформативным. При гипотонусе слабость мышц не позволяет сделать шаги.
• У детей старше 4 месяцев проверить гипотонус можно при помощи простого упражнения. Если взять ребенка за запястья, когда он лежит на спине, и слегка потянуть на себя, здоровый малыш начнет напрягаться, попытается сесть. Ребенок с гипотонусом будет мягким и вялым, напряжения мышц в таком случае нет.
• При подобном состоянии ребенок вялый, тихий и спокойный. Он редко плачет, много спит, а во время бодрствования очень медлительный.
• В норме у новорожденного малыша ножки слегка согнуты, а кулачки сжаты. Младенец с гипотонусом очень расслаблен, руки прямые, ладони раскрыты, а ноги разводятся под углом в 180 градусов.
• Во время кормления ребенок может лениться сосать грудь или совсем отказываться от груди, бутылочку малыш берет хорошо. Это связано с тем, что при сосании груди нужно прикладывать некоторые усилия, а при слабости мышц ребенок этого делать не может.
• Малыш отстает в развитии, он не держит головку, как его ровесники, не переворачивается, не садится.

Стоит отметить, что любые нарушения в развитии, и более длительное сохранение рефлексов иногда могут говорить не о патологии, а об особенности организма ребенка. Все данные, которыми руководствуются врачи, приблизительны, так как развитие гипертонуса происходит у большинства. Поэтому не стоит сразу ставить диагнозы, нужно идти к неврологу, проходить обследование. Врач точно скажет, в чем причина подобных симптомов, в физиологии или в наличии патологии.

Диагностика

Точно диагностировать нарушение тонуса мышц может только специалист. Обычно врачи наблюдают за ребенком начиная с одного месяца, и отслеживают динамику изменений тонуса со временем. Так в первый месяц гипертонус очень выражен, но со временем все приходит в норму.

Если врач постоянно наблюдает какие-либо отклонения, то он назначает соответствующее лечение. Если врач подозревает наличие какой-либо патологии, то назначают необходимые методы диагностики:

• электроэнцефалография;
• электронейрография;
• нейросонография;
• доплерографическое исследование мозгового кровотока;
• консультация офтальмолога;
• анализ крови на инфекции;
• анализ хромосомного набора.

На основании всех необходимых исследований врач может установить или опровергнуть диагноз, и назначить специфическое лечение. Обнаружить патологию без обследования невозможно, если врач поставил какой-то диагноз, не направив ребенка на анализы, стоит на всякий случай потребовать направление на исследования, чтобы убедиться в правоте врача. Не стоит забывать, что врачи тоже люди, иногда они могут ошибаться.

Как правило, лекарства младенцам назначают крайне редко, обычно нормализовать мышечный тонус можно при помощи физиолечения. Ребенку назначают ряд процедур, которые позволяют нормализовать напряжение мышц, улучшить кровообращение в тканях и ускорить физическое развитие ребенка:

• Гимнастика;
• Лечение теплом;
• Электрофорез;
• Водные процедуры.

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем вероятнее, что он вылечится быстро и без последствий. Если родители обратились к врачу с подобными проблемами после года и старше, то можно говорить о наличии задержек в развитии. В более тяжелых случаях может понадобиться медикаментозное лечение:

• Мочегонные средства. Это необходимо, чтобы вывести лишнюю жидкость из мозга.
• Дибазол назначают, чтобы нормализовать кровообращение.
• Препарат Мидокалм лечит повышенный тонус, расслабляет мышцы.
• Также назначают витамины группы В.
• Успокоить ребенка и снять тонус помогут и ванны с травами: с ромашкой , шалфеем, пустырником. Ребенок с гипертонусом после ванны будет лучше спать.

Массаж

Многих родителей интересует возможность проведения массажа малышу в домашних условиях. К сожалению, не все могут оплатить услуги детского массажиста, а очередь на бесплатный массаж в поликлинике обычно длится несколько месяцев. Чтобы оказать помощь ребенку прямо сейчас можно проводить легкий массаж самостоятельно.

Чтобы не навредить ребенку, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом по этому поводу, нужно попросить невропатолога объяснить, как правильно проводить такую процедуру.

• Нужно выполнять мягкие и спокойные поглаживания, слегка растирать кожу круговыми движениями.
• Нельзя разминать мышцы, похлопывать и сильно давить.
• Массаж лучше проводить перед сном, используя детское масло.
• Не стоит через силу делать массаж, если ребенок сильно плачет при процедуре, нужно остановиться и повторить в следующий раз. Иногда привыкание может длиться несколько дней, тогда ребенок постепенно перестает плакать.

При гипотонусе, наоборот, необходимо стимулировать мышцы к сокращению. Для этого выполняют рубящие движения, проводят ребром руки по телу ребенка несколько раз. Также рекомендуется выполнять массаж костяшками пальцев, перемещая их по спинке малыша, но не надавливая.

При дистонии массаж рекомендуется проводить у специалиста, так как необходимо в различных частях тела применять различную технику. Где мышцы сильно напряжены, проводят расслабляющий массаж, а там, где слишком расслаблены – тонизирующий.

Гимнастика

Детям, начиная с 3 месяцев, рекомендуется сочетать массаж с лечебной физкультурой. Дело в том, что в этом возрасте малыши начинают переворачиваться, их тело активно готовится к тому, чтобы начать ползать и ходить. Чтобы укрепить мышцы и помочь ребенку начать ходить вовремя, проводят специальную гимнастику.

Лучше всего, если курс массажа и лечебной физкультуры будет проводить опытный специалист. Также гимнастику можно проводить в домашних условиях, но рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом и уточнить, как правильно делать упражнения, чтобы не навредить малышу.

Для детей 3 месяцев проводят следующие упражнения:

• Руки и ноги растирают, и потрясывают ими.
• Выполняют разведение рук в стороны и сведение к груди, а также движения вверх и вниз каждой ручкой по отдельности.
• Ножки сгибают в коленях по очереди и вместе.
• Существует хорошее упражнение для тренировки мышц спины и шеи. Нужно ребенка положить на ладонь, живот вниз, руками придерживать за ножки и подержать в таком положении несколько секунд.
• Шаги со скольжением готовят к хождению. Ребенка укладывают на спину, берут за ножки и выполняют скользящие шаги.
• Подтягивания помогают укрепить мышцы рук, спины и шеи. Ребенка кладут на спинку, берут за ручки и подтягивают на себя, как бы присаживая. Малыш должен напрягаться и пытаться сесть. Сажать ребенка в 3 месяца полностью нельзя.

Также при тонусе мышц хорошо помогают упражнения на фитболе. Как правильно выполнять такие упражнения, может подсказать специалист. Самостоятельно экспериментировать с фитболом не рекомендуется, так как есть риск не удержать ребенка и травмировать, нужно сначала ознакомиться с техникой проведения такой гимнастики.

Осложнения

Само по себе нарушение тонуса мышц не опасно, если проводить массаж и вовремя лечить ребенка. В таких случаях прогноз почти всегда благоприятен. Если гипертонус не лечить когда это требуется, то возникают задержки в физическом развитии малыша, он не может вовремя садиться, переворачиваться и ходить.

Если причиной проблем с тонусом было серьезное заболевание, например, плохое кровоснабжение вследствие родовой травмы, то при отсутствии лечения последствия могут быть очень печальными. В таком случае возможно нарушение в работе внутренних органов, задержки в умственном и физическом развитии.

Гипертонус — реальный ли это диагноз (видео)

Понятие мышечного тонуса в медицине заключается в минимальном напряжении мышц, сохраняющееся в спокойном и расслабленном состоянии. Под внешними воздействиями мышцы могут напрягаться или расслабляться. Одним из таких проявлений нередко бывает повышенный тонус мышц у ребенка, возникающий в результате каких-либо отклонений. Такое повышение в медицинской терминологии называется гипертонусом.

Тонус у ребенка

У всех детей при рождении наблюдается повышенный тонус. Данное физиологическое проявление связано с длительным пребыванием плода в чреве матери. Все это время подбородок и конечности были плотно прижаты к туловищу. Такое состояние будущего ребенка сопровождалось сильным напряжением мышц.

В первые месяцы после рождения нужно особенно внимательно следить за состоянием мышечного тонуса. В этот период наиболее ярко проявляются все отклонения. Если не принять своевременных мер, у ребенка в дальнейшем может нарушиться походка и осанка, начнутся отставания двигательного развития. Поэтому родители должны постоянно наблюдать и фиксировать все его движения и позы, не дожидаясь визита к детскому врачу. Показатель мышечного тонуса у новорожденных является не только основой для любых движений. Он точно отражает общее состояние малыша, в том числе и его .

Гипертонус мышц

Повышенный тонус у детей дополнительно определяется как гипертонус. В таком состоянии ребенок нередко плачет, проявляет беспокойство, плохо спит. Его раздражают любые звуки или слишком яркий свет. В связи с напряжением затылочных мышц, голова малыша хорошо держится с самого рождения. Он постоянно поджимает ручки и ножки, пытаясь свести их между собой. При попытке развести конечности в разные стороны, ощущается заметное сопротивление. Чтобы точно определить патологию, связанную с центральной нервной системой, необходимо повторно раздвинуть ножки ребенка. Если в этом случае наблюдается усиление сопротивления, значит, мышцы имеют повышенный тонус. Кроме того, характерными признаками гипертонуса является поджимание пальцев и стремление постоянно опираться на цыпочки. Все эти проявления, так или иначе, влияют в будущем на формирование у ребенка неправильной походки и осанки.

При гипертонусе нередко наблюдается напряжение шейных мышц. Происходит срабатывание мышечной защиты в качестве защитной реакции на травмы, полученные во время тяжелых родов. Чаще всего страдает голова и спинной мозг. В результате, активность мозговых структур значительно усиливается, повышается внутричерепное давление, ребенок становится излишне возбудимым. В первые пять месяцев гипертонус не представляет опасности и рассматривается, как физиологическое проявление.

Тонус в ножках у ребенка

Наиболее наглядно повышенный тонус проявляется в ручках и в ножках. Чтобы проверить наличие или отсутствие тонуса в ногах, применяется довольно распространенный метод походки на цыпочках. Для этого малыш берется подмышки и ставится на ножки с небольшим наклоном вперед. Поверхность должна быть ровной, чтобы произошло срабатывание рефлекса самопроизвольной походки. Происходит движение ножками, похожее на настоящие шаги.

В нормальном состоянии ребенок ставит ногу и пытается идти полной стопой, подобно взрослому человеку. При повышенном тонусе происходит подгибание внутрь пальцев ног и попытки встать на цыпочки. В данном случае имеет место напряжение стоп и мышц, выполняющих функции сгибания.

Повышенный тонус бедренных мышц проявляется в ощутимом сопротивлении во время попыток развести ножки в разные стороны. Здоровый ребенок никак не реагирует на эту процедуру и позволяет свободно разводить ноги на ширину до 90 градусов

Формирование позы малыша происходит за счет активного мышечного тонуса, проявляющегося физиологически примерно до 3,5 месяцев. После этого возраста он начинает постепенно снижаться. Если же признаки гипертонуса продолжают сохраняться в 6 месяцев и более, нужно обязательно посетить детского врача и невропатолога.

Массаж ребенку при тонусе

Для того, чтобы устранить проявления повышенного тонуса, используются процедуры специальной техники массажа, способствующие эффективному расслаблению мышц.

Массаж должен проводиться в определенных условиях, чтобы ребенку было максимально комфортно:

• Помещение предварительно проветривается, температура воздуха должна быть в пределах 20-250С.
• Если отсутствует специальный стол для массажа, процедура может проводиться на обычном или пеленальном столике. На него поочередно застилается одеяло, клеенка и пеленка.
• Перед началом массажа нужно хорошо вымыть руки, снять все кольца и другие украшения.
• После кормления процедуру нельзя начинать ранее, чем через 40-45 минут. Не рекомендуется кормление грудного ребенка сразу же после проведенного сеанса.
• Во время процедуры нежелательно использовать вазелин, различные виды присыпок и увлажняющих кремов, чтобы кожа была чистой и могла нормально дышать.
• Малыш должен находиться в спокойном состоянии. Процедуру следует начинать через некоторое время после того как он проснется.
• Срок проведения массажа детей в возрасте до 3 месяцев не должен превышать пяти минут. Детям постарше время процедуры продлевается до 8-10 минут.

Техника детского массажа включает в себя приемы общего и частного расслабления. В первом случае обеспечивается релаксация всех групп мышц, а приемы второго варианты направлены на снятие гипертонуса рук и ног.

Основные приемы массажа при гипертонусе:

• Поглаживания позволяют эффективно снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и устранить болевые ощущения. Применяются плавные, неторопливые и слегка массирующие движения.
• Массаж рук делается мягкими поглаживающими движениями разными сторонами ладоней. Поглаживание ручек производится по очереди, с внутренней и внешней стороны. Каждая рука должна массироваться не менее семи раз.
• Массаж ног проводится в положении лежа на спине. Ножки поочередно приподнимаются и кладутся на ладонь. Поглаживания продвигаются от стопы к бедру, начиная с задней поверхности и постепенно переходя на боковую. При этом, коленная чашечка не затрагивается. Процедура повторяется примерно семь раз.

Существуют и другие приемы, выполняемые массажистами по назначению детского врача. С их помощью удается очень эффективно снять повышенный тонус мышц у ребенка и предупредить развитие возможных патологий.

Детский массаж при гипертонусе

Тонус мышц есть у всех людей – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания тела и обеспечения его движений. Нарушенный тонус мышц – свидетельство неблагополучия в организме и признак многих заболеваний, причем не только нервной системы.

Как узнать, что у ребенка тонус мышц?

Есть ли у ребенка тонуса мышц, оценивают специалисты – педиатр, невролог, ортопед. Осматривая малыша, врач обращает внимание на активный и пассивный мышечный тонус. Об активном тонусе он судит, наблюдая, как и в какой позе малыш лежит на пеленальном столике или животом на ладони и какие движения он при этом совершает, какие двигательные навыки приобрел к своему возрасту. Пассивный тонус у ребенка врач проверяет, последовательно сгибая и разгибая ручки и ножки младенца, ощупывая их, оценивая и сравнивая сопротивление, которое оказывают мышцы.

На первом году жизни малыша педиатр оценивает тонус у ребенка ежемесячно во время профилактических осмотров, невролог и ортопед делают это в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а при наличии нарушений – чаще. Впрочем, наблюдая за движениями и развитием своего крохи, мама сама может судить о состоянии его тонуса мышц.

Как определить нормальный мышечный тонус?

До рождения малыш находится в ограниченном пространстве матки, его ручки и ножки компактно прижаты к телу, головка наклонена вперед (это так называемая «поза эмбриона»), и у крохи почти нет возможности активно двигаться. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство мышц новорожденного к рождению пребывают в состоянии физиологического гипертонуса. Это является нормой.

Обычная поза здорового новорожденного малыша – лежа на спине, ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животику, ручки согнуты в локтях, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута назад, положение правой и левой сторон симметрично.

• Малыш может активно двигать ножками, сгибать и разгибать их, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрещивать их. Объем движений ручек меньше: в основном он двигает ими на уровне груди, сгибая в локтях и запястьях, кулачки кроха разжимает редко.
• Если взять кроху за запястья и осторожно потянуть на себя, пытаясь посадить, его ручки немного разогнутся в локтевых суставах, а затем он всем телом потянется за ними.
• При попытке развести в стороны согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки новорожденного угол разведения не превышает 90° (по 45° с каждой стороны), причем ощущается сопротивление этому движению из-за физиологического повышения тонуса в этих мышцах. При повторной попытке их развести в норме сопротивление уменьшается. Сжатые кулачки новорожденного тоже можно разжать.
• В положении на животе кроха повернет головку в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, как бы совершая ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать голову.
• Если держать ребенка ладонью в области живота лицом вниз, то голова его свисает, временами новорожденный пытается ее поднять; ручки и ножки находятся в согнутом положении. Если взять малыша под мышки вертикально, то его ножки совершают попеременные движения сгибания и разгибания, но чаще согнуты. Поставленный на опору, малыш выпрямляется и стоит на полусогнутых во всех суставах ножках, опираясь на полную стопу. К 1,5 месяцам этот рефлекс опоры в норме исчезает.

Малыш растет – изменяется и тонус мышц: то, что считалось нормой для новорожденного, в более старшем возрасте может быть признаком нарушений. В идеале мышечный тонус у ребенка в возрасте 1,5–2 лет должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но негладкое течение беременности и родов, стрессы, плохая экология довольно часто могут спровоцировать нарушения тонуса у ребенка.

Существует несколько наиболее распространенных нарушений: снижение тонуса мышц у ребенка называется мышечной гипотонией, или гипотонусом; повышение – мышечной гипертонией, или гипертонусом; неправильное распределение напряжения и расслабления групп мышц – мышечной дистонией. О них и поговорим более подробно.

Мышечный гипертонус у ребенка

Малыш, у которого с рождения повышенный тонус, чрезмерно напряжен и зажат. Часто родители отмечают у младенца беспричинное беспокойство и плач, плохой сон, дрожание подбородка. Такой ребенок не расслабляется даже во сне, его ручки согнуты и плотно прижаты к груди, ножки подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, приходится приложить усилие, чтобы разжать их. Отмечается выраженное сопротивление во время сгибания-разгибания ручек и ножек. При исследовании рефлекса опоры малыш встает не на полную стопу, а на цыпочки, поджимает пальчики, рефлекс сохраняется дольше 1,5 месяцев. При потягивании за руки он совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь за ними всем телом. В положении животом на ладони лицом вниз ребенок удерживает голову на одной линии с телом. Такие дети практически с рождения могут удерживать головку в вертикальном положении.

Повышенный тонус может быть симметричным (во всех группах мышц, только в руках или ногах) или несимметрично – на одной стороне тела. При длительном повышенном тонусе мышц-сгибателей малыш сохраняет сгибательную «позу эмбриона». Крайним выражением повышенного тонуса мышц-разгибателей является патологическая поза опистотонуса при некоторых заболеваниях, когда голова запрокинута назад, спина выгнута дугой, ноги и руки разогнуты и напряжены, пальцы сжаты в кулачки, ноги перекрещены в нижней трети голеней, сгибание и разгибание во всех суставах затруднено.

Чем опасен гипертонус у детей?

Опасность гипертонуса у ребенка заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться, а во время ходьбы – с трудом перераспределять центр тяжести. Нарушается и общее состояние: из-за чрезмерного напряжения мышц такие дети излишне возбуждены, плохо спят, часто срыгивают. В более старшем возрасте нарушается мелкая моторика кистей.

Мышечная гипотония у ребенка

Обратная ситуация, когда тонус меньше нормы, называется мышечной гипотонией. При этом ручки и ножки малыша разогнуты, ручки лежат вдоль тела. Это обычное явление для недоношенного ребенка, оно связано с незрелостью нервной системы. Выраженным проявлением мышечной гипотонии является так называемая «поза лягушки», когда в положении на спине ручки малыша вяло лежат вдоль туловища, пальцы не сжаты в кулачок, ножки широко разведены в тазобедренных и немного согнуты в коленных суставах, живот распластан. У таких детей часто снижены рефлексы. При сгибании суставов не ощущается сопротивления, объем движения в них увеличен, суставы как бы «болтаются», поднятая вверх и отпущенная ручка падает. Ножки ребенка можно развести в тазобедренных суставах почти на 180° без всякого усилия.

При гипотонусе ребенок плохо или совсем не опирается на стопы, когда его поддерживают под мышки. При потягивании за ручки на себя они полностью распрямляются, голова откидывается назад. Когда новорожденный лежит животом на ладони взрослого, голова и конечности малыша свисают вниз. При выкладывании на животик он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.

Обычно такие младенцы чрезмерно спокойны, редко плачут, плохо сосут, хуже набирают вес, мало двигаются.

Чем опаснен гипотонус у ребенка?

Гипотонус у ребенка опасен тем, что такие детки позже начинают удерживать голову, брать предметы в руки, садиться, ходить, но уже по причине недостаточной мышечной силы. В вертикальном положении они не сохраняют позу, из-за этого работа внутренних органов напряжена. Недостаток движения замедляет рост костей и мышц ребенка, физически малыш выглядит младше своего возраста, в дальнейшем возможно формирование сколиозов, кифозов и других деформаций скелета, нарушений походки.

Мышечная дистония у ребенка

Чаще всего встречается смешанное нарушение тонуса, когда в одних группах мышц он повышен, а в других снижен или во время проверки из состояния гипотонуса переходит в гипертонус. Это называется мышечной дистонией. Признаками мышечной дистонии могут быть, например, неправильные положения кистей – выпрямленные и широко расставленные пальчики, иногда рука повернута внутрь. Еще одной разновидностью мышечной дистонии является асимметрия мышечного тонуса. При этом в одной стороне тела он может быть выше, чем в другой. Иногда при этом тело может быть изогнуто дугой и голова чаще повернута в одну сторону. В таком случае малыш начинает переворачиваться только в одну сторону, явно предпочитая ее другой, ползать, подтягивая одну ногу и т.д.

Чем опасна мышечная дистония?

Опасность мышечной дистонии заключается в том, что в процессе развития у таких детей может отмечаться задержка формирования двигательных навыков: они начинают переворачиваться со спины на живот лишь после 5–6 месяцев, садятся после 7 месяцев, а начинают ходить после 12 месяцев. Выраженная дистония может привести к асимметрии тела и нарушениям походки.

Методы обследования

Выявленные нарушения тонуса наблюдают в динамике и сопоставляют с другими признаками нарушения развития ребенка. На основании этого специалист может определить, патология это или индивидуальная особенность малыша. Если у мамы есть сомнения по поводу тонуса у ребенка, следует обязательно обратиться к врачу-педиатру и неврологу.

Для более точной диагностики причины нарушений могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, нейросонография, электроэнцефалография, электронейрография и др.

Изучение хромосомного набора и особого белка крови альфа-фетопротеина позволяет исключить хромосомные заболевания, а исследование крови на внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др.) – инфекционные заболевания головного мозга.

Приступаем к лечению тонуса мышц

Чем раньше у ребенка выявлены нарушения тонуса и начато лечение, тем лучше, ведь восстановительная способность клеток нервной системы в раннем возрасте очень высока.

Не нужно заниматься самолечением или лечением по советам родителей других детей, так как степень нарушений у каждого конкретного малыша разная, а от этого зависит назначаемая терапия. Комплекс лечения должен прописывать только специалист. При нарушениях тонуса применяют лечение движением – массаж, гимнастику, плавание; физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, тепло- и водолечение и др. При необходимости используют лекарственные средства.

Массаж при тонусе путем воздействия на нервные окончания в коже изменяет нервную возбудимость – повышает или понижает ее в зависимости от воздействия, а также оживляет рефлексы, улучшает проводимость нервных импульсов по нервам.

Массаж при тонусе можно делать в поликлинике или дома, после обучения родителей его основным приемам. Малышу процедура должна приносить только положительные эмоции. Ведь если он плачет или испытывает боль, это может еще больше повысить тонус.

На первом месяце жизни лечебный массаж не назначают – малышу будет достаточно легких поглаживающих движений маминых рук. Для профилактики нарушений мышечного тонуса следует чаще менять положение тела ребенка, совершать с ним разнонаправленные движения, чаще брать его на руки: это стимулирует развитие двигательных навыков.

Массаж при тонусе следует проводить в комфортной для крохи обстановке, ласково разговаривая с ним. При гипертонусе делают расслабляющий массаж, который включает поглаживания от периферии к центру, обхватывающие поглаживания конечностей, легкое растирание. Недопустимы рубящие и хлопающие движения: они усилят мышечное напряжение.

После массажа осторожно и нежно делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Эффект будет лучше, если проводить такой массаж перед вечерним купанием: теплая вода дополнительно расслабит напряженные мышцы, усиливая эффект массажа.

Малышам, у которых обнаружен гипотонус, проводится стимулирующий массаж, чтобы активизировать работу мышц. В этом случае оправданы рубящие, хлопающие движения, перекатывание костяшками пальцев – они приводят мышцы в тонус.

При дистонии опытный массажист знает, какие группы мышц необходимо расслабить, а какие, наоборот, стимулировать, поэтому родителям не рекомендуется делать такой массаж самостоятельно: неправильные действия могут нанести вред малышу.

Гимнастика и плавание закрепляют рефлексы, поддерживающие правильную позу, выравнивают тонус мышц (повышают пониженный и наоборот), развивают мышцы, оказывают мощное общеукрепляющее действие. Хорошим действием обладают занятия на гимнастическом мяче (фитболе), а плавать можно либо в большой ванне дома (после обучения у инструктора), либо в бассейне для грудничков, которые часто бывают при детских поликлиниках.

Физиолечение с использованием физических факторов улучшает нервно-мышечную проводимость, в зависимости от вида воздействия тонизирует или успокаивает нервную систему, соответственно повышая или снижая мышечный тонус.

Причины нарушений

Нарушение мышечного тонуса – это не самостоятельная болезнь, а только отдельный признак, симптом неблагополучия. Чаще всего причина нарушений заключается в гипоксии – недостатке кислорода и нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка до рождения или после него. Гипоксия нередко возникает при гестозе, нарушениях кровообращения в плаценте, курении, употреблении алкоголя, а также при стрессах, длительном безводном периоде и т.п. Гипоксия мозга – частая, но не единственная причина нарушения тонуса. Он повышается также при инфекциях, травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, детском церебральном параличе и некоторых других проблемах.

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: Новорожденный> Нормальный

Поведение Этот 5-дневный младенец находится в состоянии готовности и покоя. У него есть спонтанные движения, которые имеют плавное плавное движение и не являются чрезмерными, отрывистыми или асимметричными. Он, кажется, внимателен к среда.Он пытается устроиться и успокоиться, сосая на кулаках, что является благоприятной поведенческой реакцией. Когда яркий свет направлен к его глазам, у него есть определенная реакция, которая состоит из мигания и избегания света. С повторяющимся стимулом там это привыкание, ослабленная реакция на раздражитель. Он отвечает на звук, успокаиваясь и даже поворачиваясь, — это голова и глаза к звуку. Приведенные выше наблюдения соответствуют психическому статусу ребенка и взрослому. экзамен.
Черепные нервы Обследование функции черепных нервов ребенка часто достигается наблюдением за спонтанной активностью. Во время плача движение лица (Cranial Nerve 7) наблюдается на предмет полноты или асимметрии. Качество и сила крика — это взгляд на черепные нервы. 9 и 10 функционируют.При сосании и глотании оцениваются черепные нервы 5, 7, 9, 10 и 12, потому что все эти черепные нервы участвуют в это сложный акт. Движение глаз (черепные нервы 3, 4 и 6) можно оценить с помощью вестибулоокулярного рефлекса (маневр кукольного глаза). Когда голова повернута, наблюдается сопряженное движение глаз в противоположную сторону. Проверка реакции ребенка на свет (черепной нерв 2) и звук (Черепной нерв 8) также помогает при обследовании черепных нервов.Зрачок световой рефлекс, роговичный рефлекс, рвотный рефлекс и осмотр глазного дна так же, как экзамен для взрослых.
Тонус — поза покоя Для доношенных новорожденных поза покоя — сгибание. конечностей, при этом конечности плотно приведены к туловищу.После первых нескольких дней жизни конечности все еще преимущественно в согнутом положении, но они не так сильно приведены, как в первые 48 часов жизни.
Тонус — Тонус верхних конечностей Оценка двигательной функции верхних конечностей начинается с пассивного диапазона движений.Это делается путем вращения каждой конечности. в плече, локте и запястье, чувствуя сопротивление и диапазон движения. Слишком низкое или слишком большое сопротивление отражает гипотонию или гипертония. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любой тон аномалии.
Тонус — вытяжение за руку Растяжение за руку выполняется, когда ребенок лежит на спине позиция.Обхватывают запястье и вытягивают руку до тех пор, пока плечо немного не по коврику. Должно быть сохранено некоторое сгибание в локоть. Полное разгибание в локтевом суставе наблюдается при гипотонии.
Тонус — отдача руки Откат руки проверяет тонус и действие бицепса.В руки согнуты на груди в течение нескольких секунд, затем быстро расширили и выпустили. Руки должны вернуться в согнутые позиция. У младенца с гипотонией будет медленная неполная отдача. Асимметрия на такую ​​реакцию с отсутствием отдачи можно было бы увидеть с помощью винтов Эрба или паралич плечевого сплетения.
Тон — знак шарфа Тонус плечевого пояса оценивают по руку ребенка и тянет руку к противоположному плечу, как шарф.Рука не должна выходить за плечо, а локоть должен не пересекайте среднюю линию груди.
Тон — положение руки Новорожденный рука ребенка зажата в кулак с согнутыми пальцами над большим пальцем. Рука должна открываться периодически и не всегда держаться в сжатом положении.Потирание локтевой части руки или прикосновение к тыльной стороне руки часто вызывает разгибание пальцев. За первые 1-2 месяца жизни рука ребенка становится более открытым. Сохранение сжатой руки — признак поражения верхнего мотонейрона. у младенца.
Тон — тон нижних конечностей Оценка двигательной функции нижних конечностей начинается с пассивного диапазона движений.Это делается путем сгибания бедер, затем отведение и приведение бедер. Затем согните и разогните бедра, колени и щиколотки. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любые отклонения тона.
Тонус — вытяжение за ногу Растяжение ноги осуществляется путем удержания ноги за лодыжку.Нога тянется вверх до тех пор, пока ягодица не начнет отрываться от мат. Колено должно оставаться согнутым под углом. Полное разгибание колена при небольшом сопротивлении натягиванию за ногу — признак гипотонии.
Тон — отдача ноги Для проверки отдачи ноги ноги полностью согнуты на живот на несколько секунд, затем ноги быстро вытягиваются и расслабляются.Ноги должны вернуться в согнутое положение. Ноги, которые остались расширенный может быть вызван либо гипотонией, либо ненормальным тонусом разгибателей.
Тон — подколенный угол Подколенный угол — это оценка тона мышц подколенного сухожилия.Это делается по одной ноге за раз. Бедро сгибается на животе одной рукой, а затем другой рукой выпрямляется ногу, надавливая на заднюю часть лодыжки, пока не почувствуете твердое сопротивление к движению. Угол между бедром и ногой обычно составляет около 90 градусов. Разгибание ноги более чем на 90–120 градусов приведет к быть замеченным при гипотонии.
Тон — от пятки до уха Держа ножку ребенка в одной руке, нарисуйте ногу к уху, чтобы увидеть, какое сопротивление есть при маневре.Стопа должна доходить примерно до уровня груди или плеча, но не на уровне плеч. полностью до уха. Если ступню можно подвести к уху, то там это гипотония.
Тон — Тон шеи Тон шеи можно оценить пассивным вращением голова к плечу.Подбородок должен поворачиваться к плечо, но не дальше плеча. Если подбородок выходит за пределы плеча затем возникает гипотония мышц шеи, связанная с плохой контроль головы.
Тонус — отставание головы Начиная с положения лежа на спине, ребенка тянет за руки в положение сидя.Наблюдаются голова и руки. во время маневра. Руки должны оставаться частично согнутыми в локтях. и голова может отставать от туловища, но не должна сгибаться полностью назад. Когда малыш находится в сидячем положении, голова должна быть в состоянии прийти в вертикальное положение хотя бы на несколько секунд перед падение вперед или назад.
Тонус — контроль головы Сила и тонус разгибателей шеи могут быть испытание: ребенок сидел и согнул шею таким образом, чтобы подбородок ребенка на груди.Ребенок должен уметь приносить голову в вертикальное положение. Сгибатели шеи можно проверить, выполнив голова в вытянутом положении в положении сидя. Ребенок должен уметь приводить голову в вертикальное положение. Эти тесты продление теста на отставание головы и делаются одновременно.
Позиции — лежа В положении лежа ребенок должен иметь возможность вытягиваться шею до точки, где голова может поворачиваться из стороны в сторону.Когда руки вытянуты по бокам туловища, ребенок должен уметь чтобы вывести их вперед в согнутом положении. Ягодицы должны быть несколько приподнят, потому что бедра согнуты и сведены. Ребенок, который плоский на коврике и не может поворачивать голову вперед-назад имеет низкий тон и слабость.
Положения — вентральная подвеска Ребенок находится в положении лежа, подвешен в воздухе за руку, расположенную под грудью.Ребенка наблюдается положение головы, спины и конечностей. Голова должна оставаться в той же плоскости, что и спина. Спина должна оказывать некоторое сопротивление сила тяжести, а не просто накинуть руку на грудь. Конечности должен поддерживать некоторый тонус сгибания и не свисать при разгибании. Брюшной подвеска — очень хороший способ оценить шею и туловище ребенка тон.
Положения — вертикальное подвешивание Экзаменатор держит ребенка в вертикальном положении положение, ноги оторванные от земли, положив руки под руки и вокруг груди.В этом положении ребенка следует подвешивать без ускользает из рук экзаменатора. Если есть плечевой пояс слабость руки будут вытянуты вверх, и экзаменатору придется изменить положение их хватка за ребенка, чтобы ребенок не выскользнул из их рук. Это похоже на попытку удержать скользкую рыбу.
Рефлексы — рефлексы глубоких сухожилий Проверка рефлексов глубоких сухожилий важна часть неврологического осмотра новорожденного.Они могут быть технически сложными делать. Во-первых, используйте рефлекторный молоток, а не палец или стетоскоп. В идеале ребенок находится в состоянии спокойной бдительности, голова находится посередине. Повернутая набок голова может усилить тон и рефлексы на этом. боковая сторона. Я обычно начинаю с коленного рефлекса, потому что его легче всего получить. Возьмите ногу рукой под колено и держите ногу примерно на угол в колене 90 градусов. Затем ударьте по сухожилию надколенника рефлекторный молоток, использующий маятниковое действие, а не рубящее действие. Перестановка ногу и попробуйте несколько раз, если у вас возникли проблемы с коленным рефлексом. Далее я перехожу к рывку голеностопного сустава. Если я не могу толкнуть лодыжку обычным способом я кладу кончики пальцев на подошвенную поверхность из стопу, слегка согните стопу, затем ударьте тыльной стороной моих пальцев. Для двуглавого рывка согните руку в локте, сухожилие двуглавой мышцы плеча, затем ударьте большим пальцем маятниковым движением. Из-за преимущественно сгибательный тонус новорожденного, редко можно получить трицепс толчок. Гораздо важнее отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. обнаружение, чем гиперрефлексия у новорожденного. Нормальный новорожденный может иметь гиперрефлексия и все равно будет в норме, если тон в норме, но отсутствует рефлексы, связанные с низким тонусом и слабостью, соответствуют расстройство нижних мотонейронов. Сохраненные или усиленные рефлексы, связанные с участием низкий тонус — признак того, что называется центральной или церебральной гипотонией Причина — поражение верхнего мотонейрона.
Рефлексы — подошвенный рефлекс Нормальный ответ на поглаживание латерального аспект подошвенной поверхности стопы — продолжение большого пальца стопы и другие пальцы ног обмахиваются веером. Если стимул переносится через подушечка стопы, тогда возникнет хватательный рефлекс и пальцы ног будут подошвенное сгибание.Поднятые вверх пальцы ног или «знак Бабинского» — это нормально. у младенца и может присутствовать в течение первого года жизни из-за неполная миелинизация кортикоспинальных трактов.
Примитивные рефлексы — сосание, корень У ребенка должна быть сильная скоординированная сосательный рефлекс с хорошим очищающим действием языка.Там должен быть сопротивление вытаскиванию соски. Корневой рефлекс получается нежно поглаживая щека к губам. Ребенку следует открыть рот в сторону раздражитель и поверните голову, чтобы зацепиться за объект.
Примитивные рефлексы — Моро Рефлекс Моро получается, удерживая голова и плечи ребенка оторваны от коврика, руки удерживаются сгибание на груди.Экзаменатор внезапно позволяет голове и плечам откиньтесь на несколько дюймов, отпуская руки. Оружие должно полностью отвести и разогнуть, затем вернуться к средней линии с открытой рукой а большой и указательный пальцы образуют С-образную форму. An отсутствует или неполный Моро наблюдается в поражениях верхних мотонейронов. Асимметричный Моро чаще всего встречается при поражении плечевого сплетения. Плечевое сплетение паралич на стороне плохо отведенной руки.
Примитивные рефлексы — Галант Рефлекс Галанта (изгиб туловища) получается путем помещения ребенка в брюшную подвеску, а затем поглаживания кожа с одной стороны спины. Туловище и бедра ребенка должны качнуться в сторону раздражителя.
Примитивные рефлексы — шагание Достигается шаговый или ходячий рефлекс удерживая ребенка вертикально над ковриком так, чтобы подошва ступни касалась коврик. Это инициирует реципрокное сгибание и разгибание ног. и похоже, что ребенок ходит.
Примитивные рефлексы — хват Размещение пальца экзаменатора в ладонь руки или подошва стопы вызовут сгибание и хватание пальцев рук или ног. Следует избегать прикосновения к спине. руки, вызывая хватательный рефлекс из-за стимуляции назад руки вызывает рефлекс раскрытия руки.С двумя конкурирующими рефлексы, хватательная реакция будет неполной или непоследовательной. Вы действительно можете увидеть, как это происходит с ребенком, которого обследуют. В Хватательный рефлекс можно усилить, прикладывая тягу к руке.
Форма головы и швы Голова должна быть тщательно осмотрена как деталь неврологического осмотра.Возможна лепка головы, которая ожидаемое открытие у новорожденного. Пальпируйте швы и контуры передний и задний роднички.
Окружность головы Очень важно измерить окружность головы, который иногда называют OFC (затылочно-лобная окружность) потому что измерение получается путем размещения рулетки вокруг наиболее заметный аспект лобной и затылочной костей.Большинство точные измерения получаются с помощью пластиковой рулетки, а чем бумажная рулетка, потому что бумага может растягиваться. Окружность головы измерение должно быть нанесено на стандартизированную диаграмму роста головы для соответствующий пол.

Паттерны атипичного мышечного тонуса в общей популяции младенцев — Распространенность и связи с перинатальным риском и статусом нервного развития

https: // doi.org / 10.1016 / j.earlhumdev.2020.105276Получить права и контент

Основные моменты

•

Атипичный мышечный тонус в 1-2 частях тела часто встречается в младенчестве.

•

Гипертонус руки связан с перинатальным риском и неоптимальным развитием нервной системы.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела встречается у 8% младенцев.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с перинатальным риском.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с неоптимальным нервным развитием.

Абстракция

Предпосылки

Мышечный тонус — незаменимый элемент моторного развития. Его оценка является неотъемлемой частью неврологического обследования младенцев. Сведения о распространенности атипичного тона в младенчестве отсутствуют.

Цель

Оценить распространенность атипичного мышечного тонуса в младенчестве и наиболее распространенных паттернов атипичного мышечного тонуса, а также связи между атипичным тонусом и перинатальным риском и статусом нервного развития.

Дизайн исследования

Поперечное исследование.

Субъекты

1100 младенцев (585 мальчиков; гестационный возраст 39,4 недели (27,3–42,4)), скорректированный возраст от 6 недель до 12 месяцев, репрезентативны для населения Нидерландов.

Измерения результатов

Мышечный тонус и статус нервного развития оценивались с помощью Стандартизированной оценки нервного развития новорожденных (SINDA). Перинатальная информация была получена с помощью анкетирования и медицинских карт. Применялись одномерные и многомерные статистики.

Результаты

У 92 новорожденных (8%) был атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела (нарушение рисунка), в то время как атипичный мышечный тонус в 1–2 частях тела наблюдался в 50%. Изолированная гипотония ног и изолированная гипертония руки были наиболее распространенными. Изолированный гипертонус руки и паттерн нарушений были наиболее четко, но лишь умеренно связаны с перинатальным риском. Эти паттерны также наиболее четко были связаны с более низкими неврологическими оценками. Только нарушенный паттерн был связан с более низкими оценками развития.

Заключение

Атипичный мышечный тонус в одной или двух частях тела часто встречается в младенчестве и в целом имеет небольшое клиническое значение. Это открытие соответствует хорошо известной высокой распространенности типичного, но неоптимального неврологического состояния. У восьми процентов младенцев наблюдается атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела. Этот клинически значимый паттерн связан с перинатальным риском и менее благоприятным статусом нервного развития.

Сокращения

METc

Medisch Ethische Toetsingscommissie (Комитет по медицинской этике)

SINDA

Стандартизированная оценка младенческого нейроразвития

Статистический пакет SPSS

для социальных наук

Ключевые слова UMCG

University Medical Center Groningen

Развитие моторики

Мышечный тонус

Перинатальный риск

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Автор (ы).Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Нейро / Рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Нейро / рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Гипотония

Оценить тонус можно как по осанке, активности младенца, когда его никто не беспокоит, так и по прикосновению к ребенку.Младенцы с нормальным тоном не будут чувствовать себя «вялыми», когда их держит экзаменатор. Младенец на фото выше — гипотоник. Когда этого ребенка поднимали, экзаменатору приходилось оказывать гораздо большую поддержку голове и плечам, чем обычно, чтобы ребенок не выскользнул из ее рук. Обратите внимание на то, как обе руки откидываются назад (вместо того, чтобы держать их согнутыми), и кажется, что грудь ребенка накрывает руку врача.

---

фото Жанель Аби, MD

Гипотония

Вот тот же младенец в подвешенном состоянии.Обычно у новорожденных в этом положении наблюдается выпуклое искривление позвоночника, но не до такой степени. Здесь голова опускается намного ниже, чем можно было бы ожидать, и экзаменующий чувствует, что младенец может легко выскользнуть из ее руки без дополнительной поддержки. В данном случае гипотония была вызвана трисомией 21.

---

фото Жанель Аби, MD

Рефлекс укоренения

Рефлекс укоренения можно вызвать, поглаживая щеку пальцем.Новорожденный в ответ поворачивает голову в сторону, которую поглаживают, и открывает рот, как будто готовый есть. Хотя иногда это может показаться трудным в первые несколько дней, оно становится сильнее в течение первых недель или двух.

---

видео Деб Стил

Рефлекс укоренения

Вот еще один новорожденный демонстрирует рефлекс укоренения.

---

видео Деб Стил

Сосательный рефлекс

В этом ролике младенец показывает, как легко можно вызвать сосательный рефлекс.Как только ребенок чувствует большой палец у своих губ, он начинает сосать. Сосание — это успокаивающее средство для младенцев; Экзаменатор может воспользоваться этим рефлексом (и его способностью успокоить суетливого ребенка), позволив младенцу пососать палец или соску во время обследования.

---

видео Жанель Аби, MD

Сосательный рефлекс

При оценке сосательного рефлекса новорожденного обследующий должен учитывать качество и силу сосания.У недоношенных детей более вероятно, что сосательный рефлекс кажется несогласованным или слабым. Другие младенцы вначале кусают больше (что затрудняет грудное вскармливание!). Потирание неба подушечкой пальца обследуемого или сильное поглаживание в передне-заднем направлении под подбородком может помочь стимулировать сосательный рефлекс у ребенка, который медленно заводится.

---

видео Жанель Аби, MD

Защитный рефлекс

Даже при рождении у новорожденного появляется защитный рефлекс.Когда глаза и нос аккуратно прикрываются тканью, ребенок выгибается и пытается отодвинуть предмет, вызывающий нарушение, руками. Младенцы будут реагировать на предметы, затрудняющие носовое дыхание, аналогичным образом. Иногда молодые матери обеспокоены тем, что их младенцы не могут дышать во время кормления грудью, потому что кажется, что нос заблокирован самой грудью, но этот рефлекс предотвращает это. Младенец, который не может дышать, оторвется от груди.

---

видео Деб Стил

Моро Рефлекс

Рефлекс Моро (также известный как «рефлекс испуга») легко вызвать у новорожденного, осторожно потянув руки вверх, а затем внезапно отпустив их.Младенец разводит пальцы и руки в стороны, а затем часто плачет. Нет необходимости поднимать младенца с кровати, хотя иногда плечи могут быть немного приподняты. Рефлекс возникает из-за внезапности стимула, а не из-за расстояния падения. Асимметричный или отсутствующий Моро вызывает беспокойство. В таких случаях следует учитывать травму плечевого сплетения или верхней конечности или лежащую в основе патологию ЦНС.

---

видео Жанель Аби, MD

Хватательный рефлекс стопы

Хватательный рефлекс также сильно проявляется в стопах новорожденного.Поглаживание середины стопы вызовет рефлекс — пальцы ног загибаются и, кажется, цепляются за большой палец обследуемого. Это не то же самое, что отрицательный рефлекс Бабинского. Тот же самый младенец раздвинул бы пальцы ног и поднял бы большой палец вверх, если бы ступню поглаживать вверх. Хватательный рефлекс присутствует до 2 — 3 месяцев.

---

видео Жанель Аби, MD

Галант Рефлекс

Галантный рефлекс вызывается подвешиванием младенца в положении лежа — ступни не должны касаться кровати.Затем поглаживают сторону спины в головном направлении. Младенец отреагирует движением бедер в сторону, на которую была произведена стимуляция.

---

видео Жанель Аби, MD

Асимметричный тонический шейный рефлекс

Когда голова младенца повернута на одну сторону, руки на короткое время принимают положение «фехтовальщика», при этом рука на той же стороне, что и лицо, направлена ​​в сторону, а рука за головой согнута в локте.Этот рефлекс присутствует примерно до 6-7 месяцев. Обязательный тонический шейный рефлекс, когда младенец «запирается» в позе фехтовальщика при повороте головы, является аномальным явлением.

---

видео Деб Стил

Шаговый рефлекс

Один из наиболее интересных примитивных рефлексов — это шаговый рефлекс.Когда младенца подвешивают в вертикальном положении, касаясь ступней стола, а затем переводят в наклонное положение, одна нога поднимается вверх, а затем шагает вперед, делая очевидное движение при ходьбе.

---

видео Жанель Аби, MD

Дрожащие движения

Этот младенец нервничает. Дрожь чаще всего возникает у младенца, который в остальном выглядит неплохо, в первый день жизни.Наиболее частой причиной является гипогликемия, поэтому любому ребенку с таким видом активности при обследовании следует проверить уровень глюкозы. В некоторых случаях уровень глюкозы будет нормальным, а нервная дрожь будет временным идиопатическим признаком. Однако важно помнить о других медицинских причинах нервозности. К ним, среди прочего, относятся гипокальциемия и отмена лекарств.

---

видео Жанель Аби, MD

Дрожащие движения

У этого младенца была сильная постоянная нервозность на экзамене.В этом случае нервозность была связана с раздражительностью, субфебрильной температурой и затрудненным кормлением. Основной этиологией был неонатальный абстинентный синдром, возникший в результате приема лекарств, отпускаемых по рецепту матери. Через двенадцать часов после начала лечения все эти симптомы исчезли.

---

видео Жанель Аби, MD

Изъятие

Это видео демонстрирует появление судорожной активности у новорожденного.В отличие от нервозности, судорожную активность нельзя остановить, удерживая пораженную область. Любой новорожденный с припадками требует наблюдения и обследования — это патологический физический признак.

---

видео Генри Ли, Мэриленд

Изъятие

Здесь показан тот же новорожденный. Наряду с движением рук также наблюдается активность в ногах. Это часто называют «велосипедным» движением.Это одно из проявлений припадка.

---

видео Генри Ли, Мэриленд

Изъятие

Сосательные движения в первой части этого видео — третье проявление судорожной активности. Судороги могут быть вызваны широким спектром проблем в период новорожденности, включая ишемическое повреждение, метаболические нарушения, анатомические аномалии ЦНС или абстинентный синдром новорожденных.

---

видео Генри Ли, Мэриленд

Паралич лицевого нерва

Этот новорожденный был доставлен через пинцет через естественные родовые пути.Хотя на этой фотографии это не видно, на левом боковом веке и перед правым ухом были небольшие ссадины. Здесь поражен правый лицевой нерв. У плачущего младенца нижняя губа должна опускаться под действием лицевого нерва, но у этого ребенка губа опускается только слева, в результате чего возникает асимметрия. Ожидается спонтанное разрешение.

---

фото Жанель Аби, MD

Паралич лицевого нерва

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Когда ребенок спит, легче заметить асимметрию при закрывании век. В этом случае ребенок отдыхал, поэтому оба века должны были быть закрыты. Вместо этого крышка на пораженной стороне частично открыта. Вовлечение глаз и губ помогает отличить паралич лицевого нерва от другого диагноза, например, от асимметричного плачущего лица.

---

фото Жанель Аби, MD

Паралич лицевого нерва

У этого младенца паралич лицевого нерва слева.Здесь можно увидеть неправильное положение губ и век. Когда веко не закрывается полностью, важно защитить глаз смазкой, такой как Lacri-Lube, чтобы предотвратить ссадины роговицы.

---

фото Жанель Аби, MD

Асимметричная кричащая фация

У этого младенца асимметричное плачущее лицо.Это состояние можно отличить от паралича лицевого нерва, так как не затрагиваются глазные и лобные мышцы. Этиология — врожденная недостаточность или отсутствие мышцы-депрессора anguli oris, которая контролирует движение губы вниз. У этого пациента поражена левая сторона. В редких случаях эта аномалия была связана с сердечными или почечными аномалиями или делецией 22q11, поэтому необходимо тщательное обследование.

---

фото Жанель Аби, MD

Паралич Эрба

Когда дистоция плеча возникает во время родов, может произойти повреждение плечевого сплетения.На этой фотографии показано асимметричное положение рук: левая рука находится сбоку, а кисть вращается медиально в то время, когда другая рука сгибается во время плача. Проверка рефлекса Моро (испуга) у этого младенца дает аналогичный результат, поскольку левая рука не поднимается так высоко, как правая. Большинство травм плечевого сплетения этого типа разрешаются спонтанно. Улучшение движений часто можно заметить в течение первых 24 часов. Если улучшения не происходит, необходимо направление к детскому неврологу и, возможно, физиотерапевту.

---

фото Жанель Аби, MD

Паралич Эрба

Это еще один пример паралича Эрба.В этом случае поражается правая рука младенца. При оценке движения конечности обращайте внимание на движение, функцию и силу всех трех основных суставов (плеча, локтя и запястья), а также на хват рукой.

---

фото Juin Kong, MD

Менингомиелоцеле

Менингомиелоцеле — это тип дефекта нервной трубки, который возникает в результате неполного закрытия заднего отдела позвоночника на раннем этапе развития.

Видимая масса содержит диспластический спинной мозг, а также мозговые оболочки, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Как и в случае с этим пациентом, поясничный отдел позвоночника является наиболее частой локализацией этой аномалии.

Когда этот диагноз ставится пренатально, обычно рекомендуется кесарево сечение, а роды планируются в месте, где доступны детский нейрохирург и отделение интенсивной терапии 3-го уровня.

При родах дефект можно защитить стерильной марлей, пропитанной физиологическим раствором, накрыть полиэтиленовой пленкой, а младенца оставить в положении лежа на боку или на животе.

Младенцы с этим заболеванием часто имеют связанные аномалии; Мальформация Арнольда Киари, вывих бедра, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и слабость нижних конечностей — все это общие сопутствующие заболевания.

Чтобы латексная чувствительность не стала проблемой, следует использовать только перчатки и расходные материалы без латекса.

---

фото Juin Kong, MD

Детская терапия с низким мышечным тонусом

Что такое низкий мышечный тонус у детей ?

Ваш педиатр сообщил вам, что у вашего ребенка гипотония, также известная как низкий мышечный тонус, и что ему или ей может потребоваться педиатрическая терапия для снижения мышечного тонуса.Низкий мышечный тонус у детей может сбивать с толку, потому что иногда ваш ребенок может казаться очень сильным, несмотря на диагноз «низкий мышечный тонус». В этом блоге мы расскажем больше о низком мышечном тонусе у детей и о некоторых довольно интересных игровых методах лечения, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку преодолеть проблемы, связанные с низким мышечным тонусом.

Низкий мышечный тонус — это термин для описания гибких мышц. Детям и младенцам с низким мышечным тонусом часто требуется больше усилий для правильного движения, им трудно поддерживать осанку, и у них возникают задержки в моторике, кормлении и речевых навыках.Низкий мышечный тонус может быть вызван проблемами с мышцами или нервами, но часто причина неизвестна. К счастью, с помощью педиатрической терапии и домашних занятий вы можете помочь своему ребенку стать сильнее, и с возрастом низкий мышечный тонус станет менее серьезной проблемой.

Младенцы с низким мышечным тонусом будут чувствовать себя более гибкими, чем дети без низкого мышечного тонуса, которые чувствуют себя «крепче». Дети с низким мышечным тонусом могут иметь повышенную гибкость, плохую осанку, легко уставать и задерживаться в достижении основных двигательных навыков, таких как сидение, ползание или ходьба.Даже ребенок с низким мышечным тонусом может быть очень сильным при физических нагрузках, поэтому очень важно получить точный диагноз, чтобы вы могли обратиться за помощью к подходящей педиатрической терапии.

Нужна ли педиатрическая терапия при пониженном мышечном тонусе ?

Поскольку дети с низким мышечным тонусом уникальны, им часто требуются различные методы лечения, чтобы помочь им достичь своих целей. Это может быть трудотерапия, физиотерапия и логопедия.

Детская трудотерапия поможет детям с их почерком, повседневной заботой, кормлением, координацией и силой.

Педиатрическая физиотерапия поможет детям с низким мышечным тонусом развить грубую и мелкую моторику за счет укрепления мышц и устранения функциональных навыков и задержки физического развития.

Детская логопедия может понадобиться, если мышцы лица вашего ребенка нуждаются в укреплении.

Помимо структурированной педиатрической терапии, дети могут извлечь пользу из ежедневных терапевтических игр, которые также укрепят их мышцы.

Какие педиатрические методы лечения подходят моему ребенку с низким мышечным тонусом ?

Плавание

Плавание — идеальное занятие для детей с низким мышечным тонусом.Вода добавляет плавучести, сопротивления и задействует мышцы, а также устраняет часть тяжести. Вы можете начать это занятие, когда ваш ребенок еще маленький, и продолжать его на протяжении всего его или ее развития. Вода также имеет тенденцию расслаблять большинство детей, что делает это еще лучшим терапевтическим занятием, потому что дети с низким мышечным тонусом, как правило, напрягаются, пытаясь поддержать себя.

Есть несколько плавсредств, которые могут помочь младенцу или малышу с низким мышечным тонусом в воде.«Водное кольцо на шею» — отличное приспособление для младенцев. Стоит обратить внимание на две распространенные марки и разные цены: Waterway Babies и Otteroo. В кольце для шеи ребенок может комфортно плавать всем телом под поверхностью воды и использовать свои руки, ноги и мышцы туловища, чтобы двигаться. Для малышей предпочтительнее прыгать по лужам. Вы можете найти эти устройства в Интернете и в большинстве крупных сетевых магазинов. Прыжки по лужам одобрены береговой охраной и способствуют максимальному движению и укреплению в воде.

В целях безопасности всегда наблюдайте за своим ребенком, когда он играет или работает в бассейне.

Гимнастика

Многие спортивные залы и местные парковые районы предлагают занятия по гимнастике, в том числе курсы для родителей, начиная с 18 месяцев. Гимнастика способствует осознанию тела, укреплению мышц, развитию выносливости, контролю осанки, координации и равновесию.

Для детей младше пяти лет типичное занятие по гимнастике будет включать лазание и игру в яме с пеной, что требует задействования почти всех мышц тела ребенка.Дети научатся делать кувырки вперед, что стимулирует активацию брюшного пресса.

При ходьбе на бревне требуется контроль осанки, поддержка туловища и нарушение равновесия. Время, проведенное на батуте, укрепит ноги и поможет им в прыжках, если они еще не освоили этот навык. На брусьях дети учатся поддерживать вес своего тела руками, активируя плечевой пояс, грудные мышцы и мышцы живота. Махи на перекладине также усиливают хватку.

Играй дома Игры

— это интересный способ улучшить общую силу, стабильность и осознанность тела. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы стимулировать игру и развить силу:

• Прогулки с животными: пусть ваш ребенок будет ходить, как краб, медведь, лягушка, фламинго и так далее!
• Летайте, как супермен, лежа на животе, и поднимайте руки и ноги от земли. Также попробуйте плавать по земле, пиная ногами и размахивая руками.
• Попросите ребенка сделать мост, лежа на спине, поставив ступни на пол и согнув колени. Попросите их приподнять ягодицы над землей и водить машину внизу, чтобы поощрить удерживать это положение.
• Наполните большую сумку или корзину для белья тяжелыми предметами и предложите ребенку как толкать, так и таскать их по дому. Участвуйте в гонках с братьями и сестрами, чтобы усложнить задачу.
• Играйте с пузырями. Уложите ребенка на спину. Выдувайте пузыри над их ногами и поощряйте их поднимать ноги, чтобы взорвать пузыри ногами.
• Сделайте прогулки на тачке. Приспосабливайтесь, держа ребенка за бедра, бедра или колени, если удерживать его за лодыжки слишком сложно.
• Изучите детскую йогу.

Помогите ребенку реализовать свой потенциал

Помните, что низкий мышечный тонус — это не плохо. Это просто то, с чем некоторым младенцам и детям нужна помощь. Ваш ребенок с низким мышечным тонусом может обладать большой физической выносливостью, силой и выносливостью. Просто это может занять немного больше времени и усилий.Низкий мышечный тонус — это пассивное состояние, не имеющее отношения к тому, что мышцы вашего ребенка могут делать, когда они работают на максимальной скорости. Плавание, гимнастика и перечисленные выше занятия дома — это лишь небольшой набор занятий, которые могут помочь вашему ребенку достичь хорошего физического состояния. Посещение нашей ежемесячной Ночи передышки, проводимой в нашей клинике Хайленд, — отличное место для начала.

Наша цель — обеспечить вашему ребенку максимально возможную заботу с энтузиазмом, терпением и настойчивостью.Мы будем рады познакомиться с вами и помочь вашему ребенку раскрыть свой потенциал с помощью педиатрической терапии. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Признаки детского церебрального паралича | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых показателей развития младенчества и детства — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большое удовольствие родителям, но что, если расписание развития ребенка кажется задержанным? Есть много явных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Врач обнаружит признаки проблемы со здоровьем во время осмотра и тестирования.

С другой стороны, симптомы — это эффекты, которые ребенок ощущает или выражает; симптомы не обязательно видны.

Ухудшения, вызванные церебральным параличом, различаются по степени тяжести, обычно в зависимости от степени повреждения головного мозга.Поскольку церебральный паралич — это группа состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Первичный эффект церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса, крупной и мелкой моторики, баланса, контроля, координации, рефлексов и осанки. Дисфункция оральной моторики, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус лицевых мышц, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и нарушения обучаемости, которые не являются результатом одной и той же травмы головного мозга, часто возникают с церебральным параличом.Когда они присутствуют, эти ассоциативные состояния могут способствовать постановке клинического диагноза церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут появиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка в развитии. Задержки в достижении ключевых показателей роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также будут искать такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматическими или если во время беременности или родов были обнаружены значительные факторы риска, врачи могут немедленно заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по расписанию. Если родители действительно начнут подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на предмет церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; Чем раньше будет поставлен диагноз ДЦП, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга, и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше ребенок будет включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что ранние вмешательства и методы лечения помогают ребенку максимально раскрыть свой потенциал в будущем. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в программах государственных пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщить о своих симптомах, признаки являются основным методом определения вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга, которая нарушает работу клеток мозга, отвечающих за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, осанку, равновесие, грубую двигательную функцию, мелкую двигательную функцию и двигательную функцию полости рта. Они подробно описаны ниже.

Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса — способности мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто парами. По мере того как одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, другие расслабляются. Повреждение головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Тонус мышц

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, позволяя человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не взаимодействуют друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в парах — например, бицепсы и трицепсы — могут сокращаться или расслабляться одновременно, затрудняя движение и координацию. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, что затрудняет поддержание напряженного кора; это может привести к нарушению осанки и неспособности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

Ребенок с церебральным параличом может демонстрировать любую комбинацию этих признаков. Различные конечности могут иметь разные поражения. Двумя наиболее частыми признаками ненормального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

• Гипотония — снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или гибкие конечности)
• Гипертония — повышенный мышечный тонус или напряжение (жесткие или жесткие конечности)
• Дистония — колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленно, а иногда — слишком туго)
• Смешанный — туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги — гипертоническими
• Мышечные спазмы — иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
• Фиксированные шарниры — соединения, которые эффективно соединены вместе, препятствуя правильному движению
• Аномальный тонус шеи или туловища — пониженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
• Clonus — мышечные спазмы с регулярными сокращениями
  • Клонус голеностопного сустава / стопы — спазматические аномальные движения стопы
  • Клонус запястья — скачкообразное движение кисти

Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, вероятно, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Сочетание различных нарушений мышечного контроля может привести к тому, что конечности будут постоянно вытягиваться, сокращаться, постоянно двигаться в ритмическом режиме или спастично подергиваться.

Перемещение, координация и контроль

Некоторые признаки будут более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с заданием, например, дотянуться до объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

У ребенка часто наблюдается нарушение мышечного контроля разного типа в противоположных конечностях.Точно так же на координацию и контроль можно влиять по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:

• Спастические движения с — гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам ног, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерно согнутым конечностям
• Атетоидные или дискинетические движения — колеблющийся мышечный тонус, вызывающий неконтролируемые, иногда медленные, корчащиеся движения, которые могут ухудшаться при стрессе
• Атаксические движения — плохая координация и задачи по созданию равновесия, такие как письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание обуви и вставка ключей в прорези — сложные
• Смешанные движения — сочетание двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастического и атетоидного типов, с поражением разных конечностей
• Нарушения походки — Нарушения контроля, влияющие на походку ребенка

Нарушения походки включают:

• In-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются внутрь
• Out-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются наружу
• Хромая — на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к опусканию или волнистому шагу
• Ходьба с носком — вес на носках распределяется неравномерно
• Пропульсивная походка — ребенок ходит, сгорбившись, в напряженной позе с наклоненными вперед головой и плечами
• Спастическая и ножничная походка — бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, будто ребенок приседает, а колени и бедра скользят друг мимо друга, как ножницы
• Спастическая походка — волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
• Шаговая походка — пальцы ног волочатся, потому что стопа волочится
• Перевязанная походка — походка, похожая на утку, которая может проявиться позже в жизни

Reflex

Определенные аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивание и спастичность. Недоразвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.

Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения, которые тело совершает в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют во время или вскоре после рождения, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Специфические рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или они могут не исчезать на определенных этапах развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, помимо прочего:

• Асимметричный тонический рефлекс — при повороте головы ноги с одной стороны разгибаются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования.Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
• Симметричный тонический шейный рефлекс — младенец принимает положение ползания при вытянутой голове. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть к 8-11 месяцам.
• Спинальные галантные рефлексы — когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются к той стороне тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть от трех до девяти месяцев.
• Тонический лабиринтный рефлекс — когда голова запрокинута назад, спина сводится, ноги выпрямляются, а руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трех с половиной годам.
• Хватательный рефлекс Палмера — при раздражении ладони рука сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
• Размещение reflex — когда младенца держат в вертикальном положении и тыльная сторона ступни касается поверхности, ноги сгибаются. К пяти месяцам рефлекс размещения должен исчезнуть.
• Рефлекс Моро (испуга) — когда ребенок наклоняется так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные потери. Обычно у ребенка на втором году жизни предпочтение отдается рукам. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтений рук, особенно если это раннее предпочтение, является поводом для беспокойства. Различные источники утверждают, что предпочтение ранней раздачи приходится на 6-18 месяцев.

Осанка

Осанка

Детский церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает садиться и учиться двигаться. Обычно осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. Когда они сгибаются, они становятся зеркальным отображением друг друга.

Асимметричная поза означает, что правая и левая конечности не будут отражать друг друга. Тазобедренные суставы — одна из областей, где это часто заметно при церебральном параличе. Одна нога будет сгибаться внутрь в бедре, а другая — наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

• Тяга
• Рефлекс Ландау — когда младенца поддерживают в лежачем положении, при опускании головы ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
• Реакция парашюта — когда младенец располагается головой к земле, младенец должен инстинктивно дотянуться до него, как будто готовясь к удару.Этот ответ появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
• Выпрямление головы — когда младенца раскачивают вперед и назад, его голова остается прямой. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
• Выпрямление туловища — когда сидящего младенца быстро отталкивают в сторону, он сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Этот ответ появляется примерно в возрасте восьми месяцев.

Остаток

Баланс

Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Знаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из положения сидя и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто пользоваться руками, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и равновесие, чтобы выполнить задачу, когда овладевают ею без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком церебрального паралича. Система классификации общих двигательных функций или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации функциональных уровней, использует баланс в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Приметы, на которые следует обратить внимание, когда ребенок сидит, включают:

• Требуются обе руки для поддержки
• Проблемы с равновесием, когда руки не держатся за опору
• Невозможно сидеть, не опираясь руками

Другие знаки, на которые следует обратить внимание, включают, помимо прочего:

• Покачивание в положении стоя
• Шатается при ходьбе
• Затруднения при быстрых движениях
• Требуются рабочие руки для деятельности, требующей баланса
• Ходьба с ненормальной походкой

Баланс часто остается неизменным вне зависимости от того, открыты или закрыты глаза ребенка.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и, в меньшей степени, спастическим церебральным параличом.

Общая двигательная функция
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной двигательной функции. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается основной двигательной функцией.

Полная моторная функция

Общая двигательная функция может быть нарушена ненормальным мышечным тонусом, особенно гипертонией или гипотонией.

Например, конечности с гипертонусом могут быть слишком тугими или негибкими, чтобы обеспечить правильное сгибание и движение; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком расслабленными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они будут достигать определенных этапов развития. Достижение рубежа позже, чем ожидалось, или достижение его с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) — возможные признаки церебрального паралича.

• Нарушение общих двигательных функций — ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и поддержание равновесия.
• Задержка крупной моторики — физические навыки развиты позже, чем ожидалось; часто используется в сочетании с этапами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные этапы развития крупной моторики включают:

• Прокат
• Сидя
• Ползание
• Постоянный
• Ходьба
• Балансировка

За ними следует следить, чтобы отмечать, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

Функция точного двигателя

Функция тонкой моторики

Выполнение точных движений определяет категорию функции мелкой моторики. Контроль мелкой моторики включает в себя множество усвоенных действий и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которые необходимо освоить.

Нарушение или задержка мелкой моторики является признаком возможного церебрального паралича. Тремор намерения, когда задача становится все труднее по мере приближения к завершению, является одним из таких признаков.

Примеры развития мелкой моторики:

• Захват мелких предметов
• Удерживание предметов между большим и указательным пальцами
• Плавно опускать предметы
• Мелками
• Перелистывание страниц в книге

Оральная моторная функция

Оральная моторная функция

Затруднения в использовании губ, языка и челюсти указывают на нарушение двигательной функции полости рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом ДЦП.Признаки нарушения двигательной функции полости рта включают, помимо прочего, трудности с:

• Говоря
• Глотание
• Кормление / жевание
• Слюнотечение

Речь требует правильного умственного и физического развития. Детский церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного управления мышцами, необходимыми для речи. На нарушение оральной моторики могут повлиять:

• Дыхание — легкие и, в частности, мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильной вентиляции и осанки.
• Артикуляция — мышцы лица, горла, рта, языка, челюсти и неба должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
• Голосование — голосовые связки управляются мышцами, которые по существу растягивают голосовые связки между двумя областями хряща.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать правильные сигналы мышцам, используемым при речи, является одним из типов нарушения речи, общих для церебрального паралича.Делится на два типа:

• Вербальная апраксия — влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
• Оральная апраксия — влияет на способность делать не говорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизывать губы или надувать щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, часто встречающееся при церебральном параличе.Как и апраксия, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Он часто встречается при церебральном параличе, который приводит к гипертонусу и гипотонии. Дизартрия делится на следующие подгруппы:

• Атаксическая дизартрия — медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная плохим дыханием и мышечной координацией
• Вялая дизартрия — носовая плаксивая, хриплая речь, вызванная неспособностью голосовых связок правильно открываться и закрываться.Могут возникнуть трудности с согласными.
• Спастическая дизартрия — медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с согласными
• Смешанная дизартрия — могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, который возникает из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторые специфические факторы, которые могут способствовать слюноотделению:

• Глотание
• Закрывание рта
• Позиционирование зубьев
• Невозможность отведения слюны к задней части рта
• Толкание языка

При церебральном параличе могут быть проблемы с кормлением.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвоту и рвоту.

РЕСУРСОВ

Признаки детского церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Церебральный паралич

Марш десятицентовиков:

Национальный центр распространения информации для детей с отклонениями в развитии

Информация о здоровье детей: Низкий мышечный тонус

Мышечный тонус — это величина напряжения (или сопротивления движению) в мышцах.Наш мышечный тонус помогает нам удерживать тело в вертикальном положении, когда мы сидим и стоим. Изменения мышечного тонуса — вот что позволяет нам двигаться. Мышечный тонус также способствует контролю, скорости и количеству движений, которые мы можно добиться.

Низкий мышечный тонус используется для описания гибких мышц, что также известно как гипотония. Детям с низким мышечным тонусом, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы мышцы двигались правильно, когда они занимаются какой-либо деятельностью. Им также может быть трудно сохранять хорошую осанку во время сидения. или стоя.У многих детей с низким мышечным тонусом наблюдается задержка общего моторного развития (например, катание, сидение, ходьба).

Низкий мышечный тонус может быть вызван проблемами с нервами или мышцами. Часто низкий мышечный тонус бывает идиопатическим, что означает, что причина неизвестна.

Признаки и симптомы пониженного мышечного тонуса

Если у вашего ребенка низкий мышечный тонус, его мышцы могут казаться шаткими с рождения. Ваш ребенок может:

• кажутся вялыми, когда вы их поднимаете
• имеют повышенную гибкость в суставах
• имеют плохую осанку
• легко устают (имеют низкую выносливость) из-за дополнительных усилий, которые им приходится прилагать для активации мышц или сохранения осанки
• не обладают большой силой в мышцах
• имеют задержки в достижении основных двигательных вех, таких как перекатывание, сидение, ползание или ходьба.

Когда обращаться к врачу

Иногда низкий мышечный тонус диагностируется вскоре после рождения при осмотре новорожденного или при осмотре матери и ребенка. В других случаях низкий мышечный тонус становится очевидным позже, обычно, когда становится более очевидной задержка грубого моторного развития. Если вас беспокоит тонус мышц, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту.

Вас могут направить к педиатру, который обследует и исследует возможные основные причины низкого мышечного тонуса.Эрготерапевт или физиотерапевт могут быть привлечены для консультации по лечению и действиям, которые помогут улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Средство для снижения мышечного тонуса

У большинства детей с идиопатическим низким мышечным тонусом со временем происходит естественное улучшение без какого-либо длительного воздействия на их физическую силу и способности. Однако некоторые люди могут испытывать мышечную слабость в зрелом возрасте.

Физиотерапевт или эрготерапевт может предложить стратегии и предложения, которые помогут вашему ребенку добиться максимального мышечного тонуса.

Разминка может улучшить выносливость вашего ребенка, помогая активировать мышцы. Важно побуждать вашего ребенка каждый день выполнять разминку. Хотя эти занятия не приведут к постоянному изменению мышечного тонуса вашего ребенка, они помогут вашему ребенку узнать каково это делать повседневные дела в более устойчивой позе. Сделайте занятия веселыми и увлекательными, так как это поможет повысить бдительность и мышечный тонус вашего ребенка.

Например, подпрыгивание на мини-батуте перед тем, как сесть за стол для рисования, может помочь вашему ребенку сидеть прямо, а не сутулиться.Если ваш ребенок сутулится после того, как начал какое-либо действие, попросите его прекратить то, что он делает, и попросите его сделать 10 звездных прыжков, чтобы активировать свои мышцы.

Выдавливание и раскатывание пластилина перед написанием может помочь вашему ребенку удерживать карандаш и писать в течение более длительного периода времени.

Ваш физиотерапевт или эрготерапевт порекомендует подходящие упражнения для разминки, но есть и другие предложения:

• Космический бункер — поощряйте вашего ребенка подпрыгивать на космическом бункере на заднем дворе или вверх и вниз по коридору.
• Бег на месте, топание, прыжки со звездой, прыжки со скакалкой.
• Ползание, прогулки с крабами, прогулки с медведями, кроличьи прыжки — сделайте это увлекательным занятием, установив полосу препятствий, эстафету или гонку.
• Перетягивание каната — используйте шнур для халата или скрутите полотенце, чтобы сделать веревку. Играйте с ребенком в перетягивание каната, сидя, стоя или на коленях.
• Играйте в игры с мячом — ловите, бросайте, подпрыгивайте, прицеливание.
• Газетная скрутка — скручивание газетных листов в шарики.Как только несколько мячей будут сделаны, попросите ребенка бросить их в мусорное ведро или в мишень.
• Реле для щипцов — берите маленькие игрушки или предметы с помощью щипцов, бегите и кладите их в контейнер.
• Бутылочки с распылителем — поливайте растения или делайте рисунки, разбрызгивая воду на бетон.
• Армресты — сядьте напротив ребенка, положив локти на стол. Держите друг друга за руки и поощряйте ребенка сопротивляться вашему сопротивлению.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Пониженный мышечный тонус используется для описания гибких мышц.Это также называется гипотонией.
• Дети с низким мышечным тонусом могут иметь повышенную гибкость, плохую осанку и легко уставать.
• Разминка может повысить мышечный тонус за счет активации мышц. Ваш ребенок должен делать разминку каждый день.

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь к своему врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка, терапевту или физиотерапевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за низкого мышечного тонуса?

Большинство детей с низким мышечным тонусом демонстрируют более медленные грубого моторного развития, но в конечном итоге со временем догонит своих сверстников.Иногда причиной гипотонии может быть основное заболевание. Если твой ребенка как основное заболевание, обсудите это с врачом вашего ребенка.

Что такое синдром гибкого ребенка?

Синдром гибкого ребенка — это вообще не синдром. Это скорее способ описания новорожденного ребенка с низким мышечным тонусом. Термин «синдром» может быть неприятным для некоторых родителей, и поэтому его использование не рекомендуется.

Если мой ребенок быстро устает от повседневных занятий занятия, неужели разогревающие занятия не утомляют его еще больше?

Нет, потому что разминка тренирует мышцы активировать быстрее и поддерживать эту активность дольше.Например, разминка может помочь мышцам вашего ребенка привыкнуть положение, например, стоя в хорошей позе.

Разработано отделением трудотерапии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в сентябре 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Ахондроплазия

Ахондроплазия — это врожденный дефект, который влияет на рост костей ребенка.

Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

По мере роста ребенка ткань тела, называемая хрящом, обычно становится костью в большинстве частей тела. Но если у ребенка ахондроплазия, хрящ в таких местах, как руки и ноги, не превращается в кости так, как должен.Ахондроплазия — частая причина карликовости (также называемой маленькими людьми), состояния, при котором человек очень низок (менее 4 футов 10 дюймов во взрослом возрасте).

Ахондроплазия поражает примерно 1 из 15 000–1 из 40 000 детей. Большинство детей, рожденных с ахондроплазией, живут нормальной продолжительностью жизни, но у некоторых могут быть серьезные проблемы с костями, которые могут привести к смерти.

Что вызывает ахондроплазию?

Изменение гена (также называемое мутацией) вызывает ахондроплазию. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена — это изменение инструкций в гене. Эти изменения могут вызвать врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.

Большинство детей с ахондроплазией рождаются от родителей, у которых нет этого заболевания. Это происходит, когда происходит случайное изменение гена либо в яйцеклетке, либо в сперматозоиде, которые объединяются и создают ребенка.

Если у вас или вашего партнера есть ахондроплазия, вы можете передать ее своему ребенку. Если только у одного из вас есть заболевание, вероятность того, что у вашего ребенка может быть, составляет 1 из 2 (50 процентов).Если и у вас, и у вашего партнера есть ахондроплазия, это:

• Вероятность того, что у вашего ребенка может быть заболевание, составляет 1 из 2 (50 процентов)
• Вероятность того, что у вашего ребенка не будет заболевания, составляет 1 из 4 (25 процентов)
• Вероятность того, что ваш ребенок страдает тяжелой формой ахондроплазии, которая может привести к смерти, составляет 1 из 4 (25 процентов)

Если вы или ваш партнер страдаете ахондроплазией или являетесь родителем ребенка с ахондроплазией, поговорите с генетическим консультантом об этом заболевании.Генетический консультант — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Чтобы найти консультанта по генетическим вопросам, обратитесь к своему поставщику услуг или в Национальное общество консультантов по генетическим вопросам.

Как узнать, что у вашего ребенка ахондроплазия?

До рождения ваш врач может подумать, что у вашего ребенка ахондроплазия, если ультразвуковое исследование покажет, что у вашего ребенка проблемы с костями, например, укороченные кости.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Если ультразвуковое исследование показывает эти проблемы с костями, ваш врач может порекомендовать пренатальный тест, называемый амниоцентезом (также называемый амнио), чтобы подтвердить, что у вашего ребенка ахондроплазия. Во время амнио ваш врач берет немного околоплодных вод из окружающей среды вашего ребенка в матке. Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка.

После рождения медработник вашего ребенка может использовать рентген, медицинский осмотр и анализ крови, чтобы проверить вашего ребенка на ахондроплазию.

Каковы некоторые физические характеристики человека с ахондроплазией?

У человека с ахондроплазией часто бывает:

• Короткий рост
• Короткие плечи и бедра (по сравнению с предплечьями и голенями)
• Голова и лоб большие с плоской переносицей
• Стоматологические проблемы, включая скученные или кривые зубы
• Широкие, плоскостопие, короткие пальцы ног и короткие пальцы
• Рука-трезубец — состояние, при котором у вас есть дополнительное пространство между средним и безымянным пальцами
• Слабый мышечный тонус.У младенцев со слабым мышечным тонусом может быть задержка в достижении основных этапов развития, таких как сидение, стояние и ходьба.
• Искривленные ноги. Это когда ноги выгибаются наружу между бедрами и щиколотками. Искривленные ноги могут вызывать боль и затруднения при ходьбе. Если поклон или боль сильные, искривленные ноги можно исправить хирургическим путем.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать ахондроплазия и как их лечить?

Люди с ахондроплазией могут иметь целый ряд проблем со здоровьем, поэтому важно отвезти ребенка к своему врачу для планового осмотра его здоровья.

Во время этих осмотров лечащий врач может сравнить рост, вес и размер головы вашего ребенка с показателями других младенцев с ахондроплазией. Это может помочь вашему ребенку найти ребенка и решить некоторые проблемы на ранней стадии.

Люди с ахондроплазией часто имеют следующие проблемы со здоровьем:

• Апноэ . Это когда ребенок перестает дышать на 15-20 секунд и более. Младенцам с апноэ и другими проблемами с дыханием может потребоваться операция по удалению миндалин и аденоидов (лимфатической ткани около горла).
• Повторные ушные инфекции. Некоторым детям с ахондроплазией требуются ушные вкладыши. Это небольшие трубки, помещаемые в ухо, которые пропускают воздух в среднее ухо и помогают снизить вероятность возникновения ушных инфекций. Без лечения повторные ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
• Ожирение (избыточный вес). Здоровое питание и активный образ жизни помогут вашему ребенку сохранять здоровый вес по мере роста.
• Компрессия верхнего конца спинного мозга. Это когда отверстие, в котором соединяются голова и позвоночник (позвоночник), слишком мало. Спинной мозг сдавливается (сдавливается), что вызывает затруднения с дыханием. Небольшое количество младенцев с ахондроплазией умирают внезапно (часто во время сна) от сдавливания. При необходимости хирургическое вмешательство может расширить отверстие, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
• Стеноз позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника, оказывая давление на нервы и спинной мозг. Это может вызвать боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием и слабость, покалывание и боли в ногах.Симптомы обычно появляются, когда человек с ахондроплазией является подростком или взрослым. Операция может снизить давление на спинной мозг.
• Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге). Воспитатель вашего ребенка измеряет его голову во время регулярных осмотров, чтобы помочь раннему выявлению гидроцефалии. В некоторых случаях хирургу необходимо слить лишнюю жидкость из головного мозга ребенка.
• Кифоз (небольшая горбинка в верхней части спины). У ребенка может быть кифоз из-за плохого мышечного тонуса, но обычно он проходит после того, как он начинает ходить.Коляски или переноски, не поддерживающие спину, могут усугубить кифоз. Если у вашего ребенка все еще есть кифоз после того, как он начал ходить, ему может потребоваться ортопедический бандаж или операция для его исправления.
• Лордоз (загиб нижней части спины вовнутрь).