Точный расчет срока беременности: Расчет срока беременности — Living Translation

Содержание

Расчет срока беременности

Каждая будущая мама целых девять месяцев с нетерпением ждет встречи со своим чадом и ищет все возможные способы расчета срока предполагаемых родов. Расчет срока беременности является очень важным для определения даты родов. Существует много способов расчета срока беременности и родов: по месячным, по гинекологическому осмотру, по уровню хорионического гонадотропина и по ультразвуковому исследованию. Мы ознакомимся с основными методами определения срока беременности и родов.

Расчет срока беременности по месячным и овуляции

Для определения срока беременности и предстоящих родов по последней менструации используют формулу Негеле. Для этого от дня своей последней менструации следует отнять три месяца и прибавить семь дней. Так, если первый день последней менструации был 3 апреля, то срок предполагаемых родов будет 10 января. Такой метод подсчета даты родов подходит лишь для тех, у кого менструальный цикл регулярный и длится 28 дней.

Рассчитать срок беременности по овуляции также можно, если у женщины регулярный менструальный цикл. Так, при 28 дневном менструальном цикле овуляция наступает на 14 сутки. Если женщина точно помнит дату незащищенного полового акта, то не составит труда вычислить дату родов.

Расчет срока беременности по уровню хорионического гонадотропина (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин – это гормон, который повышается на пятые сутки беременности и может являться первым критерием наступившей беременности. Каждые последующие сутки уровень в-ХГЧ в крови увеличивается. В норме уровень хорионического гонадотропина каждые 2 — 3 дня увеличивается на 60 — 100%. Существуют специальные критерии роста хорионического гонадотропина на определенном сроке беременности. Так, например, на 1 — 2 неделе беременности уровень в-ХГЧ равен 25 — 156 мЕд/мл, на 3 — 4 неделе – 1110 — 31500 мЕд/мл, а на 5 неделе может достигать 82300 мЕд/мл. Таким образом, исследование роста этого гормона, позволит рассчитать срок беременности на ранних сроках.

Точный расчет срока беременности

Точно определить срок предстоящих родов можно по гинекологическому осмотру и ультразвуковому исследованию. При гинекологическом осмотре определяют размер матки, который в 4 недели соответствует куриному яйцу, а в 8 недель — гусиному. Чем больше опыт врача-гинеколога тем точнее он сможет рассчитать срок беременности и предполагаемых родов.

Расчет срока беременности по ультразвуковому исследованию (УЗИ) также более информативен на ранних сроках (до 8 — 12 недели). После 12 недели размеры плода зависят от особенностей его развития (особенности кровообращения в плаценте, внутриутробная инфекция, конституциональные особенности беременной женщины). После 20 недели беременности точность определения срока беременности прогрессивно снижается. Поэтому, если женщине установили диагноз задержка внутриутробного развития в третьем триместре, то не стоит расстраиваться и бить тревогу, возможно у нее просто небольшой плод.

Расчет срока беременности по первому шевелению плода

Первородящие начинают ощущать шевеление плода с 18 — 20 недели, а повторнородящие с 15 — 16 недели. Это связано с тем, что чувствительность будущей мамы, которая уже однажды познала радость материнства, гораздо выше той, которая проходит все это в первый раз.

Мы описали множество возможных методов определение срока беременности и предполагаемой даты родов: календарь, формулу и таблицы для расчета срока беременности, которыми пользуются не только будущие мамочки, но и их акушеры. Не следует забывать, что дата определяемых родов соответствует 40 неделям беременности, а нормальные роды могут начаться в сроке от 37 до 42 недели.

Статьи по теме:

ТТГ при беременности

Аномальный уровень гормона ТТГ у будущих мам может свидетельствовать о том, что «щитовидка» не справляется с повышенной нагрузкой во время беременности. А это чревато серьезными нарушениями в развитии плода. Поговорим о роли ТТГ в «беременном» организме.

Шевеление плода при второй беременности

Уже «опытные» ко второй беременности мамочки знают, что такое «шевелюшки» и когда их следует ожидать.

А потому ни за что не пропустят даже самое мимолетное движение своего крохи. Почему повторнородящие раньше чувствуют толчки ребенка – ответ в нашей статье.

Второй месяц беременности

Второй месяц беременности – время, когда симптомы беременности проявляются «во всей красе». В этот период будущей маме необходимо особенно беречь себя и не допускать негативных воздействий на ребеночка. В этой статье – все об особенностях второго месяца вынашивания.

Восьмая неделя беременности

В начале беременности в организме матери и плода идут стремительные изменения. Каждый день происходит что-то новое: эмбрион растет, зарождаются органы, а мамочка страдает от «гуляющих» гормонов. Расскажем подробней о 8 неделе беременности.

Как гинекологи считают недели беременности: шпаргалка для будущих мам

Календарь беременности — важный инструмент для наблюдения за плодом и матерью в течение всего срока беременности. У женщин вызывает недоумение, как гинекологи считают дату родов и почему по их подсчетам прибавляются лишние две недели.

Специалисты Клуба Заботливых Мам www.nestlebaby.com.ua объяснили, что такое акушерские недели и зачем нужен именно такой подсчет.

Визит к гинекологу и начало календаря беременности

Подозревая у себя беременность или случайно узнав об этом на осмотре у врача, женщина получает от гинеколога первый вопрос, за которым последует череда различных уточнений. Самое первое, что гинеколог узнает у женщины: “Когда был первый день последних месячных”? Казалось бы, зачем нужна эта информация?

Акушерские недели учитывают не только фактическое зачатие, которое в умах людей и есть началом жизни плода, но и день, в который начался женский менструальный цикл — первый день последних месячных. Поскольку зачатие происходит в яйцеклетке, для гинеколога ее возраст и является определяющим сроком беременности.

“Когда у женщины наступает 3 неделя беременности, зародыш прикрепляется к стенке матки — имплантируется, возникает хорион — прообраз плаценты, и два организма — матери и ребенка связываются через него. До этого момента зародыш существует в яйцеклетке, время жизни которой и нужно учитывать врачам для точного подсчета сроков и даты родов,” — рассказали специалисты.

Как рассчитывается дата родов

Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.

Врач назначает “предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.

Для чего еще нужен расчет недель беременности

Важная роль календаря беременной — сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.

Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие “маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.

После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.

Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію

Знакомства во время беременности — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джон А. Морган; Даниэль Б. Купер.

Информация об авторе

Последнее обновление: 12 сентября 2022 г.

Непрерывное обучение

Наиболее важным шагом в начальной оценке любой беременной пациентки является установление точной даты родов (даты родов). Точное знание гестационного возраста важно по многим причинам. Гестационный возраст пациентки определяет подходящие интервалы для посещений дородового ухода, а также время определенных вмешательств. В этом упражнении описываются различные методы определения даты беременности.

Цели:

Определить технику проведения трансвагинального УЗИ для определения беременности.
Опишите показания для определения срока беременности.
Рассмотреть клиническую значимость датирования беременности.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения датирования беременности и улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наиболее важным шагом в начальной оценке любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срок родов)[1]. Точное знание гестационного возраста важно по многим причинам. Гестационный возраст пациента определяет соответствующие интервалы для посещений дородового ухода, а также сроки определенных вмешательств[1]. Например, некоторые антенатальные скрининговые тесты, такие как скрининг с четырьмя маркерами (скрининговый тест на анеуплоидию плода и открытые дефекты нервной трубки), должны выполняться с точным знанием гестационного возраста для точного расчета лабораторных показателей. У пациенток с преждевременными родами и родами в анамнезе скрининговые тесты и вмешательства на ранних сроках беременности могут использоваться для предотвращения преждевременных родов при любой последующей беременности[1]. По мере развития беременности точная и оптимальная датировка беременности важна при принятии решения о сроках как показанных с медицинской точки зрения, так и плановых родов[1].

Анатомия и физиология

УЗИ беременных включает анатомическое исследование матки и придатков[2]. На первом УЗИ важно установить расположение плодного яйца, подтвердить внутриутробное расположение и задокументировать наличие или отсутствие желточного мешка, полюс плода и число плодов[2]. Если виден полюс плода, необходимо задокументировать наличие тонов сердца плода[2]. Если УЗИ проводится после 18 недель беременности, возможно полное анатомическое исследование плода [2].

Показания

Для надлежащего ведения любой беременности практикующие врачи должны установить гестационный возраст[1]. Всем беременным следует проводить абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для подтверждения или установления гестационного возраста до 22 0/7 недель [1]. Любую беременность, которая не соответствует этому критерию, следует считать неоптимально датированной [3].

Противопоказания

Ультразвук используется в акушерстве более 50 лет и безопасен при надлежащем использовании[2]. Энергия, используемая для получения ультразвуковых изображений, влияет на ткань. По этой причине ультразвук следует использовать только при наличии клинических показаний и в течение как можно более короткого промежутка времени[4].

Оборудование

При использовании последнего менструального цикла пациентки для определения даты беременности правило Негеле требует использования календаря[1]. УЗИ является наиболее надежным методом определения срока беременности, особенно УЗИ в первом триместре [1]. Трансвагинальное УЗИ использует ультразвуковой датчик с частотой от 6 МГц до 10 МГц. Этот датчик имеет более высокую частоту, чем трансабоминальные ультразвуковые датчики, которые могут показать внутриматочные структуры примерно на неделю раньше срока беременности [4]. После восьми недель трансабдоминальное УЗИ обычно удовлетворительно для оценки беременности [4]. При трансабдоминальном УЗИ используется криволинейный ультразвуковой датчик с частотой от 3 МГц до 6 МГц, что обеспечивает хорошее проникновение в матку[4]. Абдоминальное ожирение или загиб матки могут вызвать трудности при трансабдоминальном доступе. Как трансабдоминальный, так и трансвагинальный подходы требуют использования акустического геля[4].

Персонал

Врач обычно выбирает подходящую предполагаемую дату родов для беременной пациентки. В определенных обстоятельствах техник УЗИ будет первым, кто оценит беременность с помощью УЗИ. Предполагаемая дата родов, сообщаемая ультразвуком, а также другие методы датирования должны сравниваться лечащим врачом, чтобы выбрать наилучшую клиническую оценку гестационного возраста, используя правила, описанные ниже[1].

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ зависит от используемого доступа. Для трансабдоминального УЗИ полный мочевой пузырь полезен, но не обязателен [4]. При трансвагинальном УЗИ полный мочевой пузырь может сместить матку кзади и выйти из поля зрения трансвагинального ультразвукового датчика [4]. По этой причине рекомендуется проводить трансвагинальное УЗИ при пустом мочевом пузыре [4].

Ультразвуковое исследование брюшной полости можно проводить в положении лежа на спине[4]. Трансвагинальный подход должен выполняться, когда пациентка находится в положении для литотомии, ягодицы пациентки находятся на краю стола, что обеспечивает полный диапазон движений с помощью трансвагинального ультразвукового датчика [4].

Техника

Одним из методов оценки даты родов является использование последнего менструального цикла пациентки[1]. Пациентка должна быть уверена в первом дне последней менструации, чтобы использовать этот метод для установления срока родов[1]. Прибавив семь дней, а затем девять месяцев к последнему менструальному циклу пациентки (или 280 дней), вы получите предполагаемую дату родов[1]. Этот метод предполагает, что у пациентки нормальный 28-дневный менструальный цикл и овуляция на 14-й день этого цикла [1].

Измерение высоты дна матки — это параметр физического обследования, который можно использовать для оценки гестационного возраста[5]. Расстояние от дна матки до лобкового симфиза определяет измерение высоты дна [5]. Измерение следует проводить с помощью неэластичной рулетки, а у пациента должен быть пустой мочевой пузырь[5]. Наиболее распространенное использование для измерения высоты дна — это запись тенденции этого измерения для проверки надлежащего роста плода на протяжении всей беременности [5]. Полезность измерения высоты дна при любых обстоятельствах широко варьируется в литературе, но может быть полезна в районах с ограниченными ресурсами для оценки гестационного возраста[5]. Допущение при измерении высоты дна заключается в том, что измерение в сантиметрах от дна матки до лобкового симфиза равно гестационному возрасту пациентки[5]. Миома матки, аномалии амниотической жидкости, повышенный индекс массы тела матери (ИМТ) и аномалии роста плода являются некоторыми примерами обстоятельств, которые могут изменить точность измерения высоты дна матки[5].

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности (УЗИ до 13 недель и 6/7 дней) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста при беременности[1]. УЗИ в первом триместре может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. Длина от темени до крестца используется для определения беременности в первом триместре[1]. Среднее значение трех измерений длины темени-крестца используется для повышения точности[1]. Когда длина темени-крестца превышает 84 мм (приблизительно 14 недель и 0/7 дней), точность снижается, и для приблизительного определения гестационного возраста следует использовать полную биометрию плода[1]. УЗИ первого триместра имеет точность +/- 5-7 дней [1]. Последний менструальный цикл, если он известен, следует использовать для оценки гестационного возраста перед УЗИ[1]. Если УЗИ проводится менее чем на 90/7 недель, а дата УЗИ отличается менее или равно пяти дням, последний менструальный период следует использовать для определения гестационного возраста. Если предполагаемая дата родов в этом случае отличается более чем на пять дней, следует использовать расчетную дату родов, определенную ультразвуком[1]. УЗИ, проведенное между 9 0/7 нед и 13 6/7 нед, может отличаться на семь дней. Если предполагаемая дата родов, определенная ультразвуковым исследованием, отличается более чем на семь дней, следует использовать предполагаемую дату родов, установленную ультразвуковым исследованием. Если расчетная дата родов по УЗИ отличается менее чем на семь дней, следует использовать последний менструальный период[1].

Проведение УЗИ в первом триместре не всегда возможно. Пациентки иногда обращаются за дородовой помощью во втором триместре или могут не обращаться в учреждение, где есть возможность УЗИ. В районах с ограниченными ресурсами первоначальное УЗИ следует проводить между 18 и 20 неделями[2]. УЗИ в период от 18 до 20 недель позволит установить как оптимальные критерии датирования, так и детальное анатомическое исследование плода[2]. Ультразвуковое исследование во втором триместре оценивает предполагаемую дату родов с измерениями бипариетального диаметра плода, окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости[1].

Точность УЗИ во втором триместре беременности (между 14 0/7 нед и 27 6/7 нед) широко варьирует [2]. Чем раньше во втором триместре будет проведено УЗИ, тем точнее будет измерение гестационного возраста [2]. Если УЗИ первого триместра использовалось для подтверждения или установления предполагаемой даты родов, УЗИ второго триместра не следует использовать для корректировки предполагаемой даты родов[1]. Если УЗИ проводится между 14 0/7 и 15 6/7 неделями, а дата родов, определенная по последнему менструальному периоду, отличается более чем на семь дней, для ведения беременности следует использовать расчетную дату родов, рассчитанную с помощью УЗИ[1]. . Если УЗИ проводится между 16 0/7 и 21 6/7 неделями, а предполагаемая дата родов по последнему менструальному циклу отличается более чем на десять дней, следует использовать дату родов, рассчитанную с помощью УЗИ[1]. Беременность без подтверждения или пересмотра гестационного возраста с помощью УЗИ до 22 0/7 недель считается неоптимально датирован[3]. После 22 0/7 недель до 27 6/7 недель, если расчетная дата родов, определяемая последним менструальным периодом, отличается более чем на 14 дней, следует использовать расчетную дату родов, рассчитанную с помощью ультразвука [1].

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности (после 28 0/7 недель) является наиболее неточным методом определения срока беременности с точностью +/- 21–30 дней[1]. Одной из основных проблем, связанных с ультразвуковым определением возраста в третьем триместре, является недооценка гестационного возраста плода с задержкой роста [1]. По этой причине могут быть трудны управленческие решения, основанные только на УЗИ в третьем триместре[1].

Осложнения

После того, как предполагаемая дата родов установлена и подтверждена ультразвуковым исследованием в первом или втором триместре, она должна быть тщательно задокументирована в медицинской карте для использования другими поставщиками медицинских услуг, если это необходимо. Изменения предполагаемой даты родов могут иметь серьезные последствия для ведения беременности, поэтому перед внесением изменений в предполагаемую дату родов пациентку следует проконсультировать о возможных последствиях[1].

Клиническая значимость

Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов является наиболее важным шагом в ведении любой беременности[1]. Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в подходящее время беременности[1]. Оптимальный срок до 22 0/7 недель позволит точно оценить рост плода по мере развития беременности [3]. Беременность с субоптимальным сроком беременности из-за ошибки УЗИ на поздних сроках гестации может быть трудно управляемой из-за неопределенности даты беременности [3]. Плановые роды не следует проводить при субоптимальной дате беременности[3]. При беременности с четкими медицинскими показаниями к родоразрешению (преэклампсия, гестационный диабет и др.) планирование родов должно основываться на наилучшей клинической оценке гестационного возраста [3]. Амниоцентез для определения зрелости легких плода не следует проводить рутинно перед планированием родов при субоптимальном сроке беременности [3]. Даже при доказанной зрелости легких плода поздние недоношенные и ранние доношенные дети имеют повышенный риск респираторных заболеваний [3]. Плановое родоразрешение должно быть выполнено в 41 полную неделю из-за опасений, что плод может развиваться дальше, чем по оценкам УЗИ в третьем триместре [3]. Дородовое исследование плода можно проводить после 39 лет.недель у пациенток с субоптимальным датированием из-за опасений по поводу переношенной беременности [3]. При субоптимальном сроке беременности повторное низкое поперечное кесарево сечение, по желанию пациентки, должно быть выполнено в 39 недель на основе наилучшей оценки гестационного возраста [1]. [6] [7] [8] [9]. ][7]

Улучшение результатов работы группы здравоохранения

Датированием беременности занимаются лечащий врач, акушерка, практикующая медсестра, акушер и акушерская медсестра. Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов является наиболее важным шагом в ведении любой беременности [1]. Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в подходящее время беременности[1]. Оптимальная датировка позволяет проследить течение беременности, предвидеть любые трудности и предсказать день родов. Чем лучше подготовлена команда беременных, тем лучше результаты. [10] (уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая массу тела при рождении в зависимости от гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.: Заключение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Акушерство Гинекол. 2017 май; 129(5):e150-e154. [PubMed: 28426621]
2.: Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR. Приглашенные участники семинара по визуализации плода*. Визуализация плода: резюме совместного Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии и Общество рентгенологов на семинаре по ультразвуковой визуализации плода. Акушерство Гинекол. 2014 май; 123(5):1070-1082. [В паблике: 24785860]
3.: Мнение Комитета № 688: Ведение беременностей с субоптимальным сроком. Акушерство Гинекол. 2017 март; 129(3):e29-e32. [PubMed: 28225423]
4.: Хсу С., Эйерле Б.Д. УЗИ при беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012 ноябрь;30(4):849-67. [PubMed: 23137399]
5.: Морс К., Уильямс А., Гардози Дж. Скрининг роста плода путем измерения высоты дна. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 дек; 23 (6): 809-18. [PubMed: 19914874]
6.: Rittenhouse KJ, Vwalika B, Keil A, Winston J, Stoner M, Price JT, Kapasa M, Mubambe M, Banda V, Muunga W, Stringer JSA. Улучшение идентификации недоношенных новорожденных в условиях ограниченных ресурсов с помощью машинного обучения. ПЛОС Один. 2019;14(2):e0198919. [Бесплатная статья PMC: PMC6392324] [PubMed: 30811399]
7.: О’Горман Н., Саломон Л.Дж. Биометрия плода для оценки размера и роста плода. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Май; 49:3-15. [PubMed: 29605157]
8.: Lee AC, Panchal P, Folger L, Whelan H, Whelan R, Rosner B, Blencowe H, Lawn JE. Диагностическая точность неонатальной оценки для определения гестационного возраста: систематический обзор. Педиатрия. 2017 Dec;140(6) [PubMed: 29150458]
9.: Wylomanski S, Winer N. [Роль ультразвука в плановых абортах]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 дек;45(10):1477-1489. [PubMed: 27814980]
10.: Сантоса В.Б., Стейнс-Уриас Э., Тшивуила-Матала, главный операционный директор, Норрис С.А., Хемелаар Дж. Перинатальные исходы, связанные с материнским ВИЧ и антиретровирусной терапией при беременностях с точным гестационным возрастом в Южной Африке. СПИД. 2019 01 августа; 33 (10): 1623-1633. [PubMed: 30932959]