Когда делать скрининг беременности 1,2,3 триместра — блог медицинского центра ОН Клиник

Скрининг во время беременности направлен на своевременную диагностику и коррекцию патологий плода. Исследование помогает выявить необходимость в дополнительных обследованиях, например, генетической консультации.

Что такое скрининг беременности?

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование, которое проводится с целью выявления генетических заболеваний или врожденных дефектов развития плода. Диагностика при беременности включает ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ крови женщины.

Что покажет скрининг беременности?

Когда делать УЗИ при беременности?

На ранних сроках беременности УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), на поздних сроках — трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Первое УЗИ выполняется на шестой-восьмой неделе беременности и позволяет установить срок зачатия, предварительную дату родов, изучить состояние матки и ее шейки.

Обязательные плановые ультразвуковые исследования проводят в первом и втором триместрах. Внеплановое УЗИ плода выполняют при болях внизу живота или кровянистых выделениях из половых органов женщины, а также при многоплодной беременности.

Как делают скрининг беременности?

Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию плода отсутствует. Для выполнения обследования беременная женщина ложится на кушетку и оголяет область живота. Проведение скринингового УЗИ при беременности:

1. Гинеколог наносит на живот женщины специальный гель, который облегчает перемещение датчика по коже и обеспечивает беспрерывность сигнала.
2. Врач помещает УЗ-датчик на кожу и вводит ним по животу женщины, получая изображение  плода на специальном экране.

Диагностика занимает до 20 минут. При желании беременной во время проведения исследования может присутствовать ее муж. Результаты скринингового УЗИ женщина получает сразу после его выполнения.

Скрининг при беременности включает проведение анализа крови для выявления маркеров генетический заболеваний (синдромов Дауна, Патау и Эдвардса). Показатели скринингового исследования беременных:

• ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A) — белок, вырабатываемый клетками плода;
• свободный хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) — гормон, синтезируемый оболочкой эмбриона;
• альфа-фетопротеин — белок, который вырабатывается яичниками женщины и печенью плода;
• свободный эстрадиол — стероидный гормон, синтезируемый плацентой.

На основание только скрининговых тестов гинеколог не может поставить окончательный диагноз. Если результаты исследования указывают на повышенный риск генетического заболевания, врач направляет на проведение диагностических тестов (биопсии оболочки эмбриона и амниоцентез) для подтверждения наличия или отсутствия патологии.

Сколько раз делают скрининг во время беременности?

Скрининг во время беременности обязательно делают два раза: в первом (на 11-13 неделе) и втором (на 18-21 неделе) триместрах беременности. Необходимость выполнения третьего скринингового обследования определяется индивидуально в зависимости от риска развития врожденных аномалий плода, например, исследование проводится при высокой вероятности рождения ребенка с пороком сердца.

Скрининг 1 триместра

Первый скрининг включает УЗИ и биохимический анализ крови беременной. Обследование позволяет уточнить срок беременности, определить размер плода, оценить состояние матки и плаценты.

Во время первого ультразвукового скрининга беременности врач оценивает размер воротниковой зоны плода (области в задней части шеи). При проведении обследования определяется наличие и размер носовой кости у плода. Пренатальный биохимический скрининг первого триместра включает определение PAPP-A и β-ХГЧ.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг беременности проводится для подтверждения даты родов и изучения анатомии внутренних органов плода на наличие аномалий. Ультразвуковой скрининг во втором триместре показывает:

• количество околоплодных вод;
• активность плода;
• длину шейки матки;
• степень зрелости плаценты.

Биохимический скрининг второго триместра беременности у женщин с повышенным риском рождения ребенка с врожденными аномалиями включает изучение уровня PAPP-A, β-ХГЧ и свободного эстрадиола. Если у плода при первом скрининге не было обнаружено признаков генетических патологий, то во втором триместре беременным женщинам определяют только уровень АФП.

Скрининг 3 триместра

Скрининговое УЗИ в третьем триместра проводится на 30-34 неделе беременности. Третий скрининг беременности позволяет определить:

• расположение ребенка в матке;
• количество околоплодных вод;
• наличие обвития пуповины вокруг туловища, конечностей и шеи ребенка;
• состояние шейки матки.

Исследование проводится с целью измерения роста, веса, окружности головы и размера конечностей плода. УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов ребенка.

Таблица норм скрининга беременности

Размер воротниковой зоны плода должен составлять 1,6-1,7 миллиметров. Отклонение от нормы больше трех миллиметров может быть признаком хромосомных патологий (синдрома Дауна или Эдвардса). Длина носовой кости в норме составляет около 2-4,2 миллиметров, отсутствие или уменьшение ее размера может указывать на синдром Дауна.

Нормы первого биохимического скрининга беременности
Показатели скрининга	Референтные значения
PAPP-A	0,5-2,5 МоМ
β-ХГЧ	0,5-2,5 МоМ
Нормы второго биохимического скрининга беременности
β-ХГЧ	0,5-2,5 МоМ
АФП	15–27 Ед/мл
Свободный эстриол	1,17–3,8 нг/мл

Для вашего удобства мы дублируем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.

Таблица нормы первого и второго скринингов беременности

Установить окончательный диагноз на основе ультразвукового и биохимического исследований нельзя. Если результаты скрининга беременной не соответствуют норме, рекомендуется генетическое консультирование.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

Уотразвуковая диагностика основана на использовании неионизирующего излучения, поэтому процедура считается более безопасной, чем рентгеновское обследование. УЗИ используется уже более 20 лет, и показатели безопасности, согласно FDA, высокие. Поскольку исследование безопасно для плода и будущей мамы, то делать УЗИ при беременности можно столько раз, сколько необходимо.

Что важнее в скрининге — УЗИ или кровь?

Комплексный скрининг при беременности, включающий УЗИ и анализ крови, дает более точный результат. Показатели биохимического исследования крови позволяют подтвердить или опровергнуть данные, полученные при ультразвуковом исследование. Гинеколог не может поставить точный диагноз на основании только одного метода скринингового обследования.

Популярные вопросы

1. Можно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках?

УЗИ при беременности на ранних сроках делать можно. Проведение диагностики рекомендуется для подтверждения беременности (после задержки менструации и положительного теста на беременность). Проведенное на ранних сроках беременности УЗИ поможет не только определить ее срок, но и диагностировать замершую и внематочную беременность, а также начинающийся выкидыш.

2. Надо ли пить воду перед УЗИ беременным?

Для подготовки к УЗИ при беременности в I триместре беременной надо выпить 1-1,5 л. воды для максимальной наполненности мочевого пузыря. А перед УЗИ во II и III триместрах воду пить не надо, так как в этот период матка находится высоко в брюшной полости и амниотической жидкости вокруг плода достаточно для проведения ультразвуковой диагностики.

3. Как определяют срок беременности на УЗИ?

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не определяется, срок беременности узнают по среднему диаметру плодного яйца. Когда начинает четко визуализироваться эмбрион (с 7-8 недели беременности), срок рассчитывается по копчико-теменному размеру плода. На поздних неделях беременности ее сроки определяются по высоте дна матки.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос УЗИ

«ОН Клиник»

Гестационный возраст | Определение и этапы

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Этот день в истории
• Викторины
• Подкасты
• Словарь
• Биографии
• Резюме
• Популярные вопросы
• Инфографика
• Демистификация
• Списки
• #WTFact
• Товарищи
• Галереи изображений
• Прожектор
• Форум
• Один хороший факт

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Britannica объясняет
  В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
• Britannica Classics
  Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
• Demystified Videos
  В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.
• #WTFact Видео
  В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
• На этот раз в истории
  В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.

• Студенческий портал
  Britannica — лучший ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
• Портал COVID-19
  Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
• 100 женщин
  Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
• Спасение Земли
  Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
• SpaceNext50
  Britannica представляет SpaceNext50. От полета на Луну до управления космосом — мы изучаем широкий спектр тем, которые питают наше любопытство к космосу!

Содержание

• Введение

Краткие факты

• Связанный контент

Качество яиц

Количество яйцеклеток является одним из факторов возрастного снижения фертильности. Другим и самым важным фактором является качество яиц. Качество яйца относится к состоянию яйца как генетически нормальному или ненормальному.

---

С возрастом все больший процент яйцеклеток в яичниках содержит генетические аномалии.

Яйцеклетки внутри ваших яичников являются «примордиальными» или незрелыми яйцеклетками. Когда вы овулируете, они проходят другую фазу клеточного деления, известную как мейоз. Более старые яйца с большей вероятностью накапливают ошибки в своей ДНК во время этого процесса деления, что приводит к генетически аномальным яйцам.

После деградации клеточной ДНК ее нельзя исправить с помощью медицинских препаратов или «исцелить». Другими словами, как только яйцеклетка становится ненормальной, она не может снова стать нормальной — качество яйцеклетки нельзя улучшить. Качество яйцеклетки довольно черно-белое — либо яйцеклетка генетически «нормальная» (эуплоидная), либо нет (анеуплоидная), и с возрастом женщины все больший и больший процент их яйцеклеток становится ненормальным.

Поскольку ДНК является своего рода инструкцией для наших клеток, любое повреждение вашей ДНК может помешать этой клетке делать то, что она должна делать, а именно, в случае с яйцеклеткой, производить здорового ребенка.

Качество яиц со временем ухудшается

Нет теста на качество яиц. Единственный способ узнать, является ли яйцеклетка хромосомно нормальной, — это попытаться оплодотворить ее и, если оплодотворение прошло успешно, провести генетический тест эмбриона. Но поскольку повреждение ДНК в старых яйцеклетках неизбежно, ваш возраст может дать врачам довольно точную картину того, какой процент ваших яйцеклеток будет генетически нормальным.

Когда мы говорим о качестве яйцеклеток женщины, мы имеем в виду ожидаемый процент нормальных яйцеклеток от общего числа ее яйцеклеток. К лучшему или к худшему, это чисто функция возраста. В отличие от «широкого диапазона нормы», который мы наблюдаем, когда речь идет о количестве яиц, влияние возраста на качество яиц является постоянным и универсальным. Другими словами: женщины в возрасте 20 лет будут иметь в основном нормальные яйцеклетки, хотя у них уже есть некоторые аномальные. А у женщин в возрасте 40 лет в основном будут аномальные яйцеклетки, независимо от того, насколько здоровый образ жизни они ведут.

Оплодотворяемость и качество яиц напрямую связаны.

Женские яичники естественным образом запрограммированы на рост, созревание и высвобождение («овуляцию») только одной яйцеклетки в каждом цикле (обычно каждый месяц). Это одно яйцо представляет собой единственный шанс на беременность в этом конкретном менструальном цикле.

Овуляция этой яйцеклетки может быть как нормальной, так и ненормальной. Если это нормально, отлично — у вас здоровая беременность. А если нет? Аномальные яйцеклетки обычно не оплодотворяются и не имплантируются в матку, но в редких случаях они могут привести к выкидышу или генетическим нарушениям, таким как синдром Дауна.

Разница в качестве яйцеклеток между 25-летней и 40-летней женщиной зависит от статистической вероятности того, что одна яйцеклетка, овулировавшая у нее, является нормальной. Поскольку женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий процент аномальных яйцеклеток, гораздо более вероятно, что их одно яйцо в месяц будет аномальным. Вот почему естественная фертильность снижается с возрастом, и поэтому мы чаще наблюдаем бесплодие, выкидыши и генетические нарушения у женщин старше 35 лет.

Возраст яйцеклетки является движущей силой в наших шансах на беременность.

Исследования показали, что у женщин, делающих экстракорпоральное оплодотворение собственными яйцеклетками того же возраста, наблюдается значительное снижение показателей успеха (см. диаграмму ниже). Однако у участников, использующих донорские яйцеклетки от более молодой женщины, частота наступления беременности была стабильной во всех возрастных группах: 51%.

Это подтвердило важный факт: поскольку возраст напрямую коррелирует с качеством яйцеклетки и, следовательно, способностью яйцеклетки оплодотворяться в здоровую беременность, именно возраст яйцеклетки имеет наибольшее значение, когда речь идет о фертильности.