Содержание
Возможности трансвагинальной эхографии в изучении эхоструктуры экстраэмбриональных образований плодного яйца
Главная / Матеріали / Органи та системи / Гінекологія
В последнее время в литературе по УЗ-исследованиям в акушерстве и гинекологии появились данные относительно экстраэмбриональных образований плодного яйца в первом триместре беременности. В частности, речь идет о хориальной и амниотической оболочках и образуемых ими полостях — полости амниона и экзоцелома. Однако в них лишь вскользь упомянуто, что на ранних стадиях развития беременности амнион занимает приблизительно 1/4 часть полости хориона и по мере роста к 8-9 неделям это соотношение составляет 1:2. Одновременно происходит изменение полости хориона (экзоцелома), расположенной между гладким хорионом и наружной поверхностью амниотической оболочки. Полное слияние амниотической и хориальной оболочек в большинстве случаев происходит к началу второго триместра беременности [1,4]. Было отмечено, что гипоплазия амниотической полости приводит к неразвивающейся беременности.
В этих случаях диаметр полости амниона обычно не превышает 10-12 мм, а внутри полости может визуализироваться погибший эмбрион или его структуры вообще не обнаруживаются [3]. В тоже время хориальная полость (экзоцелом) имеет диспропорционально большие размеры. Выявление гипоплазированной полости с живым эмбрионом имеет неблагоприятный прогноз [1]. Этим данным соответствуют и наши наблюдения, проводимые в течение двух лет.
На основании сказанного можно сделать вывод, что размеры полости амниона и экзоцелома, их соотношение в зависимости от срока беременности уже в первом триместре, могут оказать нам неоценимую услугу в прогнозировании возможно неблагоприятного течения и исхода беременности. Следует отметить, что визуализация данных экстраэмбриональных образований возможна в некоторых случаях при использовании секторного датчика, а более отчетливо лишь при применении ТВ-датчика > 5 МГц. В ходе наших исследований (УЗ-сканер SonoAce-4800 компании MEDISON, трансвагинальный датчик 6,5 МГц) было отмечено, что полость хориона (экзоцелом) отличается от амниотической неоднородностью своей эхоструктуры, т.
- во-первых, учитывая визуализацию этой взвеси в 100% случаев наших исследований;
- во-вторых, можно предположить, оценивая снимки, приложенные в качестве иллюстраций в работах указанных авторов [1,3], что они, вероятно, выполнены с помощью ТВ-датчиков с частотой более низкой (до 5 МГц), чем тот, который мы использовали в своей работе (6,5 МГц), поэтому данная взвесь четко не просматривается;
Рис. 1. Эмбрион внутри амниотической полости. ТВ-сканирование.
Рис. 2. ТВ-сканирование — четко прослеживается отличие эхоструктуры полостей амниона и хориона вокруг плода с воротниковым отеком.
Процесс образования данных экстраэмбриональных образований соответствует 12 — 14 дню развития зародыша [7]. До конца первого триместра амниотическая жидкость в основном является результатом продукции амниотической оболочки, не исключается также, что в этот период происходит фильтрация в полость амниона хориональной жидкости, количество которой в экзоцеломе существенно уменьшается [5,6]. Начиная со второго триместра беременности, в состав амниотической жидкости входит и моча плода. В норме околоплодные воды на протяжении длительного периода беременности на мониторе выглядят анэхогенными. Появление мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости с 28 недель, по мнению ряда авторов, расценивается не как признак нарушения жизнедеятельности плода, а как изображение слущенного эпителия и элементов сыровидной смазки плода.
Рис. 3. Схема экстраэмбриональных образований плодного яйца в первом триместре.
Суммируя сказанное, можно предположить, что в первом триместре «нежная» мелкодисперсная взвесь экзоцелома связана не с инфицированием, а с различием биохимического и клеточного состава содержимого полостей амниона и хориона.
Беременных женщин (200) в возрасте от 17 до 40 лет, среди которых проводились исследования, мы разделили на 2 группы: в 1 — вошли женщины, перенесшие ОРВИ и (или) имевшие признаки угрозы прерывания; во 2 — с внешне благополучно протекавшей беременностью.
Для удобства исследования мы измеряли средний внутренний диаметр плодного яйца и полости амниона по общепринятой методике [8,9]. В результате получились следующие соотношения (таблица).
Таблица. Соотношение полость амниона/плодное яйцо, 1 группа.
Соотношение | Неделя беременности | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
6,5 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |
Максимальное | 0,5 | 0,85 | 0,76 | 0,6 | 0,83 | 0,98 | 1 | 1 |
Среднее | 0,45 | 0,65 | 0,57 | 0,72 | 0,87 | 0,89 | 0,9 | |
Минимальное | 0,4 | 0,47 | 0,54 | 0,54 | 0,6 | 0,75 | 0,78 | 0,8 |
Таблица.
Соотношение полость амниона/плодное яйцо, 2 группа.
Соотношение | Неделя беременности | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
6,5 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |
Максимальное | 0,4 | 0,41 | 0,76 | 0,8 | 0,91 | 0,95 | 1 | 1 |
Среднее | 0,35 | 0,4 | 0,53 | 0,71 | 0,8 | 0,87 | 0,93 | 0,95 |
Минимальное | 0,3 | 0,39 | 0,43 | 0,63 | 0,7 | 0,8 | 0,85 | 0,91 |
В I группе на сроках 7-8 недель прослеживается отклонение отношения полость амниона/плодное яйцо в сторону возрастания численных значений, т.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что антенатальные повреждающие факторы, в частности ОРВИ, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках, оказывают определенное влияние на развитие плодного яйца, что проявляется в диспропорциональности роста экстраэмбриональных образований — полостей амниона и хориона (экзоцелома).
Учитывая результаты исследований ряда авторов [1,3,4] и наших собственных, можно сделать вывод о практической значимости полученных нормограмм для прогнозирования возможного неблагоприятного течения и исхода беременности уже в первом триместре.
Закономерно возникает вопрос, имеется ли подобная зависимость при хромосомных аберрациях и фетопатиях вследствие антенатальных повреждающих факторов? Если да, то отношение полость амниона/плодное яйцо можно будет использовать как еще один маркер патологии плода в первом триместре беременности.
И тогда выявление отклонений от нормограмм, особенно у беременных женщин, относящихся к группе риска по хромосомной патологии, позволит провести раннюю диагностику с помощью биопсии хориона и, в случае подтверждения заболевания, прервать беременность до 12 недель, тем самым значительно снизив отрицательное воздействие на психоэмоциональную сферу женщины и риск осложнений, которые не исключены при прерывании беременности на позднем сроке, а также уменьшив возможные экономические затраты, связанные с этой операцией и пребыванием женщины в стационаре.
Литература
- Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды. — Клинические лекции. Ультразвуковая диагностика. -1996. — N 2. С. 58.
- Веропотвелян Н.П. с соавт. Тезисы доклада III съезда УЗД/Ультразвуковая диагностика. — 1996. — N 3. С.40.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/’Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. — Т.Н. М.: Видар, 1996. — С. 16, 73.
- Зыкин Б.И. Возможности эхографии в оценке состояния плаценты, плодных оболочек, околоплодных вод. — Клинические лекции по УЗ-диагностике в перинатологии/ Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И.-М.: 1996.-С.115.
- Бодяжина В.М. Акушерство. — М.: Медицина, 1986. — С.22-27.
- Елисеева В.Г. с соавт. Гистология. — М.: Медицина, 1983. — С. 107-116.
- Антипчук Ю.П. Гистология с основами эмбриологии. М.: «Просвещение», 1983. С.113-114.
- Демидов В.Н. с соавт. Ультразвуковая биометрия (справочные таблицы и уравнения). Клинические лекции по УЗД в перинатологии/ Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И.-М.:1990.-С.85.
- Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М.: Медицина, 1990. — С.23.
М.: Видар, 1996. — С. 16, 73.Нормы Размеров Желточного Мешка по Неделям Таблица • Возможные патологии
Желточный мешок – это тот пищевой питательный запас, которым при наступлении беременности яйцеклетка кормит будущего эмбриона.
Он соединяется с зародышем в районе пуповины, и через маленький каналец передает питательные вещества зиготе.
Вес ребенка по неделям беременности: таблица, фото УЗИ | Вес и рост плода
| Срок беременности | Размер желточного мешка (мм) |
|---|---|
| 5-6 недель | 3 |
| 6-7 недель | 3-4 |
| 7-8 недель | 4-4,5 |
| 8-9 недель | 4,5-5 |
| 9-10 недель | 5 |
| 10-11 недель | 5,5 |
| 11-12 недель | 5,5-6 |
| 12 неделя | 6 |
Что делать, если произошла ранняя редукция? Сохранить такую гестацию невозможно. Наблюдение за желточным мешком на ранних сроках делают при экстракорпоральном оплодотворении или при предыдущей замершей беременности.
Желточный мешок: норма по неделям беременности, размеры на ранних и поздних сроках
| Неделя | Рост ребенка (см) | Вес ребенка (г) |
| 11-я неделя | 6,8 | 11 |
| 12-я неделя | 8,2 | 19 |
| 13-я неделя | 10 | 31 |
| 14-я неделя | 12,3 | 52 |
| 15-я неделя | 14,2 | 77 |
| 16-я неделя | 16,4 | 118 |
| 17-я неделя | 18 | 160 |
| 18-я неделя | 20,3 | 217 |
| 19-я неделя | 22,1 | 270 |
| 20-я неделя | 24,1 | 345 |
| 21-я неделя | 25,9 | 416 |
| 22-я неделя | 27,8 | 506 |
| 23-я неделя | 29,7 | 607 |
| 24-я неделя | 31,2 | 733 |
| 25-я неделя | 32,4 | 844 |
| 26-я неделя | 33,9 | 969 |
| 27-я неделя | 35,5 | 1135 |
| 28-я неделя | 37,2 | 1319 |
| 29-я неделя | 38,6 | 1482 |
| 30-я неделя | 39,9 | 1636 |
| 31-я неделя | 41,1 | 1779 |
| 32-я неделя | 42,3 | 1930 |
| 33-я неделя | 43,6 | 2088 |
| 34-я неделя | 44,5 | 2248 |
| 35-я неделя | 45,4 | 2414 |
| 36-я неделя | 46,6 | 2612 |
| 37-я неделя | 47,9 | 2820 |
| 38-я неделя | 49 | 2992 |
| 39-я неделя | 50,2 | 3170 |
| 40-я неделя | 51,3 | 3373 |
Как растет плодное яйцо по дням: размеры и патологии плодного яйца
Если фактором, провоцирующим отклонения, являются инфекционные заболевания, начните лечение под руководством грамотного специалиста.
Если вас направят в больницу, не стоит сопротивляться. Помните о том, что речь идет о здоровье вашего малыша. С 18-19 дня гестации в желточном мешке формируется капиллярная сеть и начинается эритропоэз.
Пустое плодное яйцо
Чтобы подтвердить свои догадки, специалист измеряет высоту дна матки, а также отправляет женщину на ультразвуковое исследование. Хотя из таблицы вы можете узнать вес плода по неделям беременности, взвесить собственного малыша до родов у вас вряд ли получится. Да и врачам это не под силу. Ведь он находится в вашем животике. И вряд ли стоит его оттуда доставать для взвешивания.
Мнение эксперта
Знайка, самый умный эксперт в Цветочном городе
Если у вас есть вопросы, задавайте их мне!
Задать вопрос эксперту
Размеры плодного яйца по неделям Изменение размера эмбриона по неделям беременности. Желточный мешок – это тот пищевой питательный запас, которым при наступлении беременности яйцеклетка кормит будущего эмбриона.
Он соединяется с зародышем в районе пуповины, и через маленький каналец передает питательные вещества зиготе.
Скорректируйте свое питание. Если вы все еще не перешли на правильный режим, возможно, сейчас самое время этим заняться. Питание должно быть сбалансированным, регулярным и полезным. Употребляйте продукты, содержащие минералы и витамины.
Почему такое название
| Срок беременности (неделя) | Диаметр зародышевого яйца (мм) | Толщина хориона (мм) |
| 5 | 5 | — |
| 6 | 10,9–18,1 | — |
| 7-8 | 20,1–25,1 | 7–14 |
| 8–9 | 27,9–33,2 | 8–15 |
| 9–10 | 34,1–42,2 | 8,5-9,5–16,5–1,5 |
| 11 | 50 | 10–18,5 |
| 12 | 56-62 | 11,5-19 |
| 13 | 62–67 | 12,5–20 |
Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики
Достигнув своей цели, плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок матки женщины.
Это происходит через неделю после оплодотворения. До этого времени плодное яйцо получает питательные вещества из самой яйцеклетке. Это говорит о том, что произошло раннее редуцирование органа.
Диаметр плодного яйца по неделям
Детское питание под товарными знаками Nestle и Gerber всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка. В среднем подобная погрешность составляет 10 дней. Срок беременности обычно определяется не только по данному показателю, но также используется значения копчико-теменного размера плода и прочие показатели, которые также очень важны
Мнение эксперта
Знайка, самый умный эксперт в Цветочном городе
Если у вас есть вопросы, задавайте их мне!
Задать вопрос эксперту
О чем говорят патологии желточного мешка? Если вас направят в больницу, не стоит сопротивляться. Если фактором, провоцирующим отклонения, являются инфекционные заболевания, начните лечение под руководством грамотного специалиста.
Если вас направят в больницу, не стоит сопротивляться. Помните о том, что речь идет о здоровье вашего малыша.
Развитие плода
Беременность
Развитие плода
Ваш растущий ребенок
В течение девяти месяцев в утробе матери ребенок претерпевает множество изменений. Вот краткий обзор лишь некоторых вех развития, произошедших за это время.
Врачи-акушеры отсчитывают недели беременности от первого дня последней менструации женщины, поскольку часто невозможно точно определить, когда произошло зачатие. Чтобы определить возраст будущего ребенка с момента оплодотворения, достаточно отнять от этой таблицы две недели.
Неделя 2
При оплодотворении, также называемом зачатием, сперматозоид соединяется с яйцеклеткой (яйцеклеткой), образуя единую клетку, содержащую сложную генетическую схему для каждой детали человеческого развития. На этом этапе пол ребенка, цвет волос и глаз, рост и тон кожи уже определены. Нерожденный ребенок на этой стадии называется зиготой, пока через 3-4 дня не достигнет матки, после чего его называют эмбрионом.
На седьмой день после оплодотворения эмбрион находит подходящее место для отдыха и имплантируется в матку.
Неделя 4
Эмбрион на этой стадии очень мал, и неопытный глаз не может легко увидеть его на УЗИ. Однако на УЗИ видно, как бьется сердце, и на самом деле оно бьется с 3-й недели. Начало развития спинного мозга, мышц и нервов. Руки, ноги, глаза и уши начинают формироваться. Амниотический мешок и плацента на месте и обеспечивают питание эмбриона.
Неделя 6
Эмбрион имеет длину около одной пятой дюйма. Это критический период роста эмбриона. Голова, мозг, рот, ноздри, кишечник, поджелудочная железа и печень начинают обретать форму. Линзы глаз начинают формироваться, и руки и ноги можно увидеть гораздо более подробно, включая все десять пальцев. Эмбрион теперь двигается и реагирует на прикосновения.
Неделя 7
Формируются локти, начинают развиваться пальцы, начинают появляться ступни с крошечными насечками для пальцев, начинают появляться уши и нос, начинают формироваться кишки в пуповине, зубы начинают развиваться под деснами.
Неделя 10
На девятой неделе эмбрион называется плодом и имеет длину около одного дюйма.
Черты лица, конечности, руки, ноги, пальцы рук и ног становятся очевидными. Нервная система реагирует, и многие внутренние органы начинают функционировать. Плод может хватать и сосать большой палец. На коже уже видны отпечатки пальцев. В дополнение к способности чувствовать прикосновение, плод теперь может чувствовать боль. На 12 неделе плод спит и просыпается.
Неделя 14
В этот момент плод растет очень быстро, и теперь он достигает трех дюймов в длину и весит почти унцию. Мать чувствует энергичное движение, на голове видны волосы. Также формируются веки, ногти на руках и ногах. Пол ребенка становится очевидным.
18-я неделя
Длина плода сейчас около пяти дюймов. Ребенок моргает, хватает и шевелит ртом. Волосы растут на голове и теле. Теперь уши функционируют, и ребенок может слышать голос своей матери. К концу 4-го месяца плод весит полфунта и более и имеет длину от восьми до десяти дюймов.
Неделя 22
Головка теперь составляет треть длины плода.
Сейчас ребенок весит примерно полфунта, а его длина от головы до пяток составляет около десяти дюймов. Развиваются потовые железы, а внешняя кожа из прозрачной становится непрозрачной.
Неделя 26
На языке сформировались вкусовые рецепторы, а глаза полностью развились. Легкие ребенка полностью функционируют, поэтому ребенок теперь может вдыхать, выдыхать и даже плакать. Если бы этот ребенок родился преждевременно, у ребенка были бы хорошие шансы на выживание при достаточном медицинском уходе.
Неделя 30
Плод обычно способен жить вне матки и считается недоношенным при рождении. Сейчас используются зрение, слух, вкус и осязание. Малыш открывает и закрывает глаза и осматривается. Исследования показывают, что ребенок может узнавать голос своей матери.
40-я неделя
Это означает конец нормального гестационного периода. Теперь ребенок готов к жизни вне чрева матери. К этому времени младенец обычно весит от шести до девяти фунтов. При рождении плацента отделится от стенки матки, и пуповина перестанет работать, когда ребенок сделает первый вдох.
Схема роста и развития плода
Этот блог просматривали: 3184
Диаграмма роста плода. Каждая беременная пара на своем пути к беременности проходит через множество эмоций, начиная с беспокойства/стрессов в предзачаточный период до подтверждения зачатия, за которыми следует счастье от того, что в ее матке находится здоровый плод в сериале. сканы, заканчивающиеся предельной радостью первого взгляда и крика здорового новорожденного после родов. Во время этого путешествия у пары возникает множество вопросов и опасений по поводу развития плода — его роста внутри и нормальности. Это эссе является попыткой ответить на все эти типичные вопросы и позволить будущей паре лучше понять рост их будущего комочка радости.
Каждый месяц женское тело проходит через репродуктивный цикл, который может завершиться двумя способами: либо менструальным циклом, либо беременностью. Этот цикл продолжается на протяжении всего репродуктивного возраста женщины — от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы в возрасте 50 лет.
Чтобы цикл завершился беременностью, необходимо пройти множество процессов/этапов. Во-первых, некоторое количество яйцеклеток (называемых ооцитами) готово выйти из яичника для овуляции (высвобождения яйцеклетки) (высвобождения яйцеклетки). Яйца растут в фолликулах, которые представляют собой крошечные кисты, заполненные жидкостью. Представьте себе эти фолликулы как маленькие вместилища для каждой незрелой яйцеклетки. Одно яйцо разовьется и продолжит цикл из этой связки яиц. Затем этот фолликул подавляет остальные фолликулы в группе, и другие фолликулы перестают развиваться на этой стадии.
Зрелый фолликул открывается, и яйцеклетка выходит из яичника. Это называется овуляцией. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно он совпадает с серединой менструального цикла. Эмбрион образуется, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются в процессе оплодотворения, для завершения которого требуется девять месяцев. Во время менструального цикла яйцеклетка дегенерирует, так как нет сперматозоидов для ее оплодотворения.
Когда фолликул разрушается во время овуляции, он образует ткань, известную как желтое тело, которая выделяет гормоны прогестерон и эстроген в кровоток. Подготовке эндометрия (слизистой оболочки матки) способствует прогестерон, который способствует наступлению беременности. Как только яйцеклетка будет оплодотворена, она начнет развиваться в этой оболочке. Эта подкладка теряется во время менструального цикла, если дама не забеременеет во время цикла.
Через две недели после предыдущего менструального цикла, примерно во время овуляции, происходит оплодотворение. Чтобы предотвратить попадание дополнительных сперматозоидов, белок, покрывающий яйцеклетку, претерпевает изменения по мере проникновения сперматозоидов. Поскольку для создания эмбриона необходимы только одна яйцеклетка и один сперматозоид, можно использовать только один.
После овуляции яйцеклетка была оплодотворена, и реальный возраст эмбриона или плода (иногда называемый концептуальным возрастом) представляет собой период времени, прошедший с момента оплодотворения.
Однако, поскольку большинство женщин не знают, когда произошла их овуляция, но знают, когда начался их последний регулярный менструальный цикл, менструальный возраст используется для расчета возраста наступления беременности. Гестационный возраст и менструальный возраст — термины, используемые для описания одного и того же. Что касается зачатия, то оно происходит примерно на две недели раньше срока. Дата зачатия будет фактором, определяющим, на каком сроке беременности поставщик медицинских услуг/акушер будет использовать эти данные. Срок беременности традиционно указывается в неделях. Таким образом, 36-недельный плод определяется как плод в возрасте 36 недель и 2 дней.
Вся генетическая информация о ребенке присутствует на момент зачатия, включая его пол и пол. Сперматозоид, оплодотворяющий яйцеклетку во время зачатия, определяет пол ребенка. Женщины рождаются с комбинацией генов XX, тогда как мужчины рождаются с комбинацией XY. Следовательно, мать всегда производит яйцеклетку с приставкой «Х».
Сперма может быть «X» или «Y». Два разных вида яйцеклеток могут быть оплодотворены разными видами сперматозоидов, и в результате рождаются два разных вида детей: один женского пола, а другой мужского пола. (диаграмма роста беременных)
Оплодотворенная яйцеклетка, которая станет ребенком, быстро делится на несколько клеток, называемых эмбрионами, в течение 24 часов после оплодотворения. Эмбрионы начинают принимать вид ребенка на восьмой неделе беременности и поэтому называются плодами. Нормальная беременность длится 40 недель и делится на три триместра. В эти 40 недель плод продолжает расти и развиваться, достигая кульминации в виде младенца, которого так хотят родить в нашем мире будущие родители.
Большинство врачей общей практики посоветуют вам прийти на прием, как только у вас будет положительный домашний тест на беременность. Женщины, у которых в организме циркулирует достаточное количество ХГЧ, могут выполнять эти тесты с большой точностью. На этом этапе врачи общей практики обычно назначают витаминную добавку фолиевой кислоты, которую также необходимо принимать до зачатия (при планировании беременности).