КТР плода по неделям беременности — таблица норм по УЗИ

Темы Горячие статьи

В настоящее время наблюдать за здоровьем плода можно с помощью безопасных и безболезненных методов. Первенство принадлежит, конечно, ультразвуковому исследованию. На ранних этапах развития плода важную роль играет такой показатель, как копчико-теменной размер. По нему можно достоверно судить о процессе формирования будущего организма человека. Содержание Копчико-теменной размер как показатель здоровья плода Внутриутробное развитие плода — видео Методика измерения КТР УЗИ при беременности — видео Нормативные показатели КТР Нормативные значения копчико-теменного размера плода — таблица КТР плода при одноплодной и многоплодной беременности — сравнительная таблица Отклонения в показателях копчико-теменного размера плода Изменения КТР плода: способы уточнения ситуации Отзывы женщин Копчико-теменной размер как показатель здоровья плода Копчико-теменной размер плода (КТР) – показатель, характеризующий длину сформированного эмбриона. Измеряется в миллиметрах по прямой линии между двумя ориентирами — наружной границей головного конца и копчиком. Длина конечностей плода в этом случае не учитывается. Для надёжности КТР измеряется три раза, после чего за основу берётся минимальное значение. На ранней стадии КТР — основной показатель скорости роста и здоровья плода. Он не зависит от параметров беременной женщины — возраста, национальности, роста и веса. Кроме того, измеряя КТР, специалист может высказаться о сроке беременности с точностью до нескольких дней (обычно плюс-минус три дня). В этом УЗИ значительно превосходит другие методы, в частности, определение дня зачатия по дате начала последнего менструального цикла. Копчико-теменной размер — показатель здоровья плода на ранних стадиях беременности Внутриутробное развитие плода — видео Методика измерения КТР Существуют сроки беременности, в которые целесообразно измерять именно КТР — с седьмой по четырнадцатую неделю. Ранее специалист идентифицирует эмбрион в матке как округлое образование из одинаковых клеток — плодное яйцо. Позднее четырнадцати недель эмбрион уже настолько развит, что для определения его здоровья используются другие ультразвуковые показатели. На ранних стадиях беременности определяют размеры плодного яйца Ультразвук безопасен для организма беременной женщины и формирующегося в утробе плода. Несмотря на различные мифы, вреда даже многократная повторная диагностика не приносит. Исследование плода в ранние сроки беременности позволяет своевременно выявить возможные отклонения, выяснить причину и выработать дальнейшую лечебную тактику. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Еда и питьё не влияют на полученные результаты. Однако для их правильной трактовки необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, включая витамины. В особенности это обстоятельство касается гормональных средств, в том числе для наружного применения. Копчико-теменной размер характеризует скорость роста плода Степень точности измерения КТР методом ультразвукового исследования велика. Однако необходимо помнить, что на результат в равной степени влияет качество используемой аппаратуры и квалификация специалиста. УЗИ при беременности — видео Нормативные показатели КТР Норма в медицине — понятие не есть абсолютно точное. Нормативные значения КТР плода могут колебаться в определённых пределах, называемых процентильным рядом. Он включает в себя все возможные значения, при которых показатель считается нормальным. Крайне низкие и высокие цифры, не выходящие за его пределы, также будут считаться нормой. Однако встречаются они гораздо реже, чем те, которые располагаются в середине процентильного ряда. Следует учитывать, что нормальные значения КТР плода одинаковы при первой и последующей беременности. Нормативные значения копчико-теменного размера плода — таблица Срок беременности в неделях и днях Средний нормальный показатель (50 процентиль), мм Возможные нормальные колебания (5–95 процентиль), мм 7 недель 8 5–11 7 недель и 3 дня 11 8–14 8 недель 14 10–18 8 недель и 3 дня 17 12–22 9 недель 22 16–27 9 недель и 3 дня 25 19–31 10 недель 31 24–38 10 недель и 3 дня 35 27–43 11 недель 42 34–50 11 недель и 3 дня 45 37–54 12 недель 51 42–59 12 недель и 3 дня 57 47–67 13 недель 63 51–75 13 недель и 3 дня 68 56–80 14 недель 76 63–89 Если беременность многоплодная, то для плода существуют свои нормы КТР. В целом, при наличии двойни или тройни эмбрионы будут меньше, чем если в матке развивается одноплодная беременность. Основные факторы, ограничивающие рост — дефицит внутриматочного пространства и питания, поступающего по сосудам плаценты. При многоплодной беременности значения КТР плодов отличаются КТР плода при одноплодной и многоплодной беременности — сравнительная таблица Срок беременности в неделях КТР плода при многоплодной беременности, мм КТР плода при одноплодной беременности, мм 8 недель 15 16 9 недель 21 23 10 недель 29 31 11 недель 39 41 12 недель 53 54 13 недель 72 74 14 недель 84 87 Большинство УЗИ аппаратов определяют срок беременности от фактического зачатия, т. е. по эмбриональному сроку. Но проблема в том что определить дату точного зачатия практически невозможно, так как сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Кроме того, есть индивидуальные размеры плода, т. е. эмбрион может быть несколько крупнее среднестатистического и поэтому срок по УЗИ может быть больше фактического срока. Отклонения в показателях копчико-теменного размера плода КТР плода — важный показатель. Его соответствие норме говорит об адекватном развитии внутренних органов будущего малыша. Однако встречаются случаи, когда копчико-теменной размер оказывается избыточным или недостаточным. В каждом случае существуют свои причины подобных изменений. Избыточный размер плода может наблюдаться в следующих ситуациях: Причиной излишне малого значения КТР плода могут оказаться следующие факторы: Изменения КТР плода: способы уточнения ситуации Изменения копчико-теменного размера плода не являются однозначным поводом поставить диагноз какой-либо патологии. Для уточнения причин подобных аномальных значений КТР позднее, ближе к двадцатинедельному сроку, проводятся дополнительные исследования: Отзывы женщин Мониторинг беременности с помощью ультразвукового исследования — надёжный способ определить, нормально ли развивается эмбрион на ранних стадиях внутриутробного роста. Важную роль играет копчико-теменной размер плода. Его нормальные значения колеблются в широких пределах. При наличии изменений специалист назначит дополнительные методы диагностики — кордоцентез, амниоцентез. Ультразвук — безопасный способ контролировать здоровье будущего малыша. Автор: Елена Тимофеева Распечатать Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: (1 голос, среднее: 5 из 5) Поделитесь с друзьями! Наша веселая группа Вконтакте о детках — подними себе настроение 🙂

Adblock
detector

Каков оптимальный размер фолликула перед запуском овуляции в циклах внутриматочной инсеминации с цитратом кломифена или летрозолом? Анализ 988 циклов

. 2012 май; 97(5):1089-94.e1-3.

doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018. Epub 2012 28 марта.

Анна Палатник ¹ , Эстил Строун, Анико Сабо, Пол Робб

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница Фродтерт, Медицинский колледж аффилированных больниц Висконсина, Милуоки, Висконсин 53226, США.

• PMID: 22459633
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018

Бесплатная статья

Анна Палатник и др. Фертил Стерил. 2012 май.

Бесплатная статья

. 2012 май; 97(5):1089-94.e1-3.

doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018. Epub 2012 28 марта.

Авторы

Анна Палатник ¹ , Эстил Строун, Анико Сабо, Пол Робб

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница Фродтерт, Медицинский колледж аффилированных больниц Висконсина, Милуоки, Висконсин 53226, США.

• PMID: 22459633
• DOI: 10. 1016/j.fertnstert.2012.02.018

Абстрактный

Цель: Определить оптимальный размер ведущего фолликула перед введением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в циклах с кломифенцитратом (КЦ) и летрозолом, а также изучить любые различия в оптимальном размере ведущего фолликула между циклами с КЦ и летрозолом.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Параметр: Репродуктивный центр на базе университетской больницы.

Пациент(ы): 1075 женщин, перенесших циклы внутриматочной инсеминации с помощью КЦ или летрозола.

Вмешательство(я): Диаметр ведущих фолликулов и толщину эндометрия регистрировали за 24 часа до введения ХГЧ вместе с другими параметрами циклов и сравнивали между беременными и небеременными пациентками.

Основные показатели результата: Диаметр ведущего фолликула и исход внутриматочной инсеминации.

Полученные результаты): Восемь процентов пациенток (n = 87) были исключены из исследования, поскольку размер их ведущего фолликула был менее 18 мм к 11–13-му дню. Беременность регистрировали как клиническую беременность с сердечной активностью плода, наблюдаемой при трансвагинальном УЗИ на 6–7-й неделе. Как для КК, так и для летрозола более высокая частота наступления беременности была достигнута, когда ведущие фолликулы находились в диапазоне от 23 до 28 мм. Оптимальный размер ведущего фолликула статистически значимо не различался между циклами с использованием КЦ или летрозола. Однако для каждой толщины эндометрия оптимальный размер ведущего фолликула был разным. Каждый дополнительный миллиметр толщины эндометрия увеличивал оптимальный размер фолликула на 0,5 мм.

Более толстая слизистая оболочка эндометрия приводила к более высокой вероятности беременности.

Вывод(ы): Оптимальный размер ведущего фолликула при индукции овуляции КЦ и летрозолом одинаков для обоих препаратов и тесно связан с толщиной эндометрия.

Copyright © 2012 Американское общество репродуктивной медицины. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Влияние летрозола-HMG и кломифена-HMG на заболеваемость синдромом неразорвавшихся лютеинизированных фолликулов у бесплодных женщин, подвергающихся индукции овуляции и внутриматочной инсеминации: рандомизированное исследование.

  Азмудех А., Пейман Манеш М., Акбари Асбах Ф., Гасеминежад А., Хамзехгардеши З. Азмуде А. и др. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2015 сен 1; 8 (4): 244-52.

  дои: 10.5539/gjhs.v8n4p244. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2015. PMID: 26573024 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Влияние летрозола в дозе 2,5 мг или 5,0 мг/сут на стимуляцию яичников гонадотропинами у женщин, подвергающихся внутриматочной инсеминации.

  Норьега-Портелла Л., Норьега-Осес Л., Дельгадо А., Рубио Х., Гонсалес-Кастаньеда С., Гонсалес Г.Ф. Норьега-Портелла Л. и соавт. Фертил Стерил. 2008 ноябрь; 90 (5): 1818-25. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.08.060. Epub 2008 20 февраля. Фертил Стерил. 2008. PMID: 18083169

• Сравнение эффективности ингибитора ароматазы летрозола и цитрата кломифена в качестве адъювантов к рекомбинантному фолликулостимулирующему гормону при контролируемой гиперстимуляции яичников: проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование.

  Баррозу Г., Менокаль Г., Феликс Х., Рохас-Руис Х.С., Арслан М., Оэнингер С. Баррозу Г. и др. Фертил Стерил. 2006 ноябрь;86(5):1428-31. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.03.044. Epub 2006, 14 сентября. Фертил Стерил. 2006. PMID: 16978619 Клиническое испытание.

• [Индукция овуляции с помощью летрозола].

  Экерховд Э. Экерховд Э. Тидскр Нор Легефорен. 2009 26 февраля; 129(5): 412-5. doi: 10.4045/tidsskr.08.0129. Тидскр Нор Легефорен. 2009. PMID: 19247401 Обзор. Норвежский язык.

• Лечение экстракорпорального оплодотворения с использованием цитрата кломифена или летрозола.

  Хаас Дж., Каспер РФ. Хаас Дж. и др. Фертил Стерил. 2017 Октябрь; 108 (4): 568-571. doi: 10. 1016/j.fertnstert.2017.08.017. Фертил Стерил. 2017. PMID: 28965550 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Корреляция между уровнями 25-гидроксивитамина D у женщин и результатами экстракорпорального оплодотворения: перекрестное исследование.

  Фейсал Р., Алхалаби М., Алкобайли Ф. Фейсал Р. и соавт. Энн Мед Сург (Лондон). 2022 12 июля; 80:104126. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104126. Электронная коллекция 2022 авг. Энн Мед Сург (Лондон). 2022. PMID: 36045790 Бесплатная статья ЧВК.

• Прогностические факторы для исходов внутриматочной инсеминации: обзор.

  Староста А., Гордон К.Э., Хорнштейн М.Д. Староста А и др. Fertil Res Pract. 2020 11 декабря; 6 (1): 23. doi: 10.1186/s40738-020-00092-1. Fertil Res Pract. 2020. PMID: 33308319 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Результаты лечения агентами, индуцирующими овуляцию, у пациентов с ановуляторным бесплодием: проспективное обсервационное исследование.

  Праджапати К., Десаи М., Шах С., Чоудхари С., Аггарвал Р., Мишра В. Праджапати К. и др. J Pharmacol Pharmacother. 2017 июль-сен;8(3):116-121. doi: 10.4103/jpp.JPP_43_17. J Pharmacol Pharmacother. 2017. PMID: 29081619 Бесплатная статья ЧВК.

• Тадалафил для роста эндометрия в циклах, стимулированных цитратом кломифена, в программе ВМИ: экспериментальное исследование.

  Мендес Лосано Д.Х., Ленеро М.В., Гонсалес Р.Л., Шеффер Дж.Б., Гонсалес М. Т., Бэррон Ю., Фридман Р. Мендес Лозано Д.Х. и соавт. Факты Просмотры Vis Obgyn. 2015 г., 28 декабря; 7(4):231-237. Факты Просмотры Vis Obgyn. 2015. PMID: 27729968 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние летрозола-HMG и кломифена-HMG на заболеваемость синдромом неразорвавшихся лютеинизированных фолликулов у бесплодных женщин, подвергающихся индукции овуляции и внутриматочной инсеминации: рандомизированное исследование.

  Азмудех А., Пейман Манеш М., Акбари Асбах Ф., Гасеминежад А., Хамзехгардеши З. Азмуде А. и др. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2015 сен 1; 8 (4): 244-52. дои: 10.5539/gjhs.v8n4p244. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2015. PMID: 26573024 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Фолликулярный мониторинг | Справочная статья по радиологии

Последняя редакция Оуэна Канга 08 июля 2017 г. Он в основном использует простой метод для оценки фолликулов яичников через равные промежутки времени и документирования пути к овуляции.

Путь к овуляции начинается во время поздней лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла, когда определенные здоровые фолликулы размером 2-5 мм формируют популяцию, из которой должны быть выбраны доминантные фолликулы для следующего цикла. Этот процесс называется «рекрутированием » . Обычное количество таких фолликулов может быть 3-11, которое с возрастом продолжает уменьшаться ¹ .

В течение 1-5 дней менструального цикла начинается второй процесс «фолликулярной селекции», когда среди всех набранных фолликулов отбираются определенные растущие фолликулы размером 5-10 мм, а остальные фолликулы регрессируют или становятся атретичными.

На 5-7 день менструального цикла начинается процесс «доминирования», когда определенный фолликул размером 10 мм берет на себя управление и становится доминирующим. Это также подавляет рост остальных выбранных фолликулов и в некотором роде способствует овуляции. Этот фолликул начинает расти со скоростью 2-3 мм в день и достигает размера 17-27 мм непосредственно перед овуляцией ² . Одним из важных моментов обучения в этом отношении является то, что «крупнейший фолликул на 3-й день цикла может быть, а может и не быть доминирующим фолликулом в конце. Процесс доминирования начинается поздно, когда внезапно какой-то слабый фолликул начинает расти быстрее и подавляет другие. стать доминирующим».

Ближе к овуляции происходит быстрый рост фолликула, и фолликул начинает выступать из коры яичника, достигает зазубренной границы и буквально взрывается, высвобождая яйцеклетку вместе с некоторым количеством антральной жидкости.

Ультразвуковой мониторинг: общий

Трансвагинальное УЗИ является предпочтительным и обычно обязательным методом мониторинга фолликулов. Ультразвуковой мониторинг может начинаться на 3-й день цикла, чтобы оценить исходный размер, а также исключить, остались ли какие-либо кисты от предыдущей гиперстимуляции или иным образом. Важно подсчитать количество существующих фолликулов, задокументировать два/три размера каждого фолликула, а также прокомментировать форму (круглая/овальная/прямоугольная/треугольная), эхогенность (эхогенная/гипоэхогенная/анэхогенная) и антральные края (гладкие/промежуточные/ грубо) если можно.

По мере продвижения исследования на 7-й день мы должны начать угадывать овуляторный доминантный фолликул, т.е. доминантный фолликул, которому суждено овулировать. В основном, есть три разновидности подходящих фолликулов:

1. атретический доминантный фолликул:  Этот фолликул обычно является самым большим фолликулом на 3-й день, но ему не суждено овулировать. Он имеет неправильную форму, неровные края и может быть мало эхогенным.
2. овуляторный доминантный фолликул: Этот фолликул обычно круглый, с ровными краями и обычно гипоэхогенный.
3. ановуляторно-лютеинизирующий доминантный фолликул: Этот доминантный фолликул растет с хорошей скоростью, но не овулирует, а позже становится кистой или лютеинизируется. Они также круглые и гладкие, но безэховые. Это тонкое распознавание разницы эхогенности между гипоэхогенным и анэхогенным фолликулом может помочь определить, растет ли фолликул до овуляции.

После того, как фолликул достигнет размера 16 мм, рекомендуется ежедневный мониторинг фолликула.

Следующий шаг – документирование овуляции. Овуляция сонографически определяется по следующим сонографическим признакам:

1. фолликул внезапно исчезает или регрессирует в размере
2. нестандартные поля
3. внутрифолликулярные эхо. Фолликул внезапно становится более эхогенным
4. свободная жидкость в сумке Дугласа
5. увеличение скорости перифолликулярного кровотока при допплерографии

Ультразвуковой мониторинг в индуцированных циклах и прогнозирование успеха ЭКО

Большинство исследований ЭКО проводятся после индукции яичников с помощью агентов, вызывающих овуляцию, таких как цитрат кломифена. В таком индуцированном цикле основными детерминантами успеха являются:

1. объем яичников
2. антральный фолликул номер
3. стромальный кровоток яичников

Объем яичников легко измерить, хотя и не является хорошим предиктором исхода ЭКО. Теперь документально подтверждено, что низкий объем яичников не всегда приводит к ановуляторному циклу. Но важно распознать поликистоз яичников и дифференцировать его от постиндукционных мультикистозных яичников. Фолликулы расположены по периферии, образуя «знак ожерелья», эхогенную строму и более 10 фолликулов менее 9мм, указывают на поликистозный паттерн в индуцированном цикле. В то время как фолликулы в центре, а также на периферии видны в нормальных индуцированных мультикистозных яичниках ⁴ .

Число антральных фолликулов из менее трех ⁵ обычно указывает на возможную неудачу вспомогательной репродуктивной терапии (ВРТ).

Стромальный кровоток яичников был рекомендован как хороший предиктор успеха ВРТ. Повышенная пиковая систолическая скорость (>10 см/сек) является одним из таких параметров, за который ратуют.

Когда вводить гонадотропины?

Хотя это вопрос выбора, основанный на опыте отдельных специалистов ЭКО, есть определенные параметры, которые можно учитывать.