Содержание
Должен ли я беспокоиться о росте моего ребенка?
Информационный центр COVID-19: получайте последние новости о вакцинах, тестировании, скрининге, правилах посещения и поддержке после COVID >>
Назад на главную страницу блога Healthy Driven
21 сентября 2017 г. | Узма Мунир, Д.О.
Категории: Здоровые целеустремленные мамы
Вы только что узнали, что рост вашего ребенка находится в 90 процентилях. Означает ли это, что она будет очень высокой, когда вырастет?
Каждый раз, когда вы ведете ребенка к педиатру, вы слышите цифры, показывающие, как он растет. Но откуда берутся цифры и что они означают?
При каждом посещении врача педиатр будет измерять вес, рост и окружность головы вашего ребенка (эти измерения обычно проводятся до 2-летнего возраста). Результаты наносятся на стандартизированную диаграмму роста в соответствии с возрастом и полом вашего ребенка.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для детей от рождения до 2 лет. После 2 лет педиатры обычно используют диаграммы роста CDC, которые включают вес, рост и индекс массы тела. (ИМТ) до 20 лет. Американская академия педиатрии предоставляет диаграммы роста, которые вы можете скачать.
Диаграмма роста основана на национальных данных детей из различных регионов и этнических групп. Ваш педиатр определит процентили для роста, веса и окружности головы вашего ребенка. Процентили показывают, как растет ваш ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.
По мере роста вашего ребенка ваш педиатр нанесет эти измерения на график роста, чтобы указать, следует ли он кривой, которая указывает на образец здорового роста.
Чем выше процентиль, тем выше или крупнее ваш ребенок по сравнению с другими детьми его возраста. Например, девочка в 75-м процентиле по весу больше, чем 75 девочек из 100, и меньше, чем 25 девочек из 100.
На рост вашего ребенка влияет все: генетика, окружающая среда, питание, активность и проблемы со здоровьем. У здорового, хорошо питающегося ребенка эти измерения будут увеличиваться с предсказуемой скоростью, образуя кривую на графике роста.
Постарайтесь не слишком зацикливаться на числах. Здоровый ребенок может попасть в любое место на графике. Более низкий или высокий процентиль не означает, что с вашим ребенком что-то не так. Независимо от того, находится ли ваш ребенок в 95 th или 15 th процентиль, важно то, что она или он растет с постоянной скоростью с течением времени.
Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?
Рост вашего ребенка должен следовать определенной кривой. Если модель роста вашего ребенка внезапно изменится, ваш врач захочет выяснить, почему. Это может помочь вашему врачу найти и решить любые проблемы с питанием, развитием или со здоровьем.
Резкое изменение, такое как падение с 50-го процентиля до 5-го, например, было бы тревожным сигналом.
Кроме того, процентили роста и веса вашего ребенка должны быть примерно в одинаковой пропорции. Если ваша дочь находится в 10-м процентиле по весу и 90-м процентиле по росту, ваш педиатр может более внимательно следить за ее питанием. Если вес вашего ребенка соответствует его росту, скорее всего, с ним все в порядке.
Генетика играет большую роль в том, как растет ваш ребенок, и то, что является нормальным для вашего ребенка, зависит от того, что является нормальным для вашей семьи. Например, если оба родителя относительно невысокие, имеет смысл, чтобы ваш ребенок был ниже ростом.
Процентили — это лишь один из многих инструментов, которые ваш педиатр использует для наблюдения за здоровьем вашего ребенка. Каждый ребенок уникален. Пока ваш малыш следует своему собственному уникальному образцу, скорее всего, он растет очень хорошо.
Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как растет ваш ребенок, поговорите с педиатром вашего ребенка.
Найти педиатра.
Узнайте больше об услугах по беременности и родам и услугах для детей в Edward-Elmhurst Health.
Женщина Эддисон похудела на 220 фунтов: «Мои дети теперь просят меня помедленнее».
Как научить ребенка любить свое тело
Как заставить планирование еды работать, когда вы заняты
Избранный эксперт
Узма Мунир, Д.О. Специальность: Педиатрия
Доктор Мунир ценит отношения и доверие, которое она развивает с пациентами и их семьями. Подробнее >>
Категория блога
Здоровые истории с Мэри Лу Мастро
Наш собственный президент и главный исполнительный директор Мэри Лу Мастро будет публиковать о том, что хотят знать наши пациенты, от последних новостей в наших больницах до новинок в здравоохранении.
Здоровый образ жизни
У нас есть свежие идеи о том, как вести более здоровый образ жизни! Наши врачи и другие эксперты будут публиковать сообщения о физических упражнениях и фитнесе, рецептах, советах по здоровому образу жизни и многом другом.
Healthy Driven Heroes
Наши истории о пациентах, которые мужественно и активно улучшали свое здоровье, и об уходе за ними, которые помогали им на этом пути, обязательно мотивируют и вдохновляют.
Healthy Driven Moms
Наши врачи и другие специалисты будут публиковать все, что хотят знать мамы и будущие мамы.
Здоровая борьба с раком
Наши врачи и другие эксперты будут публиковать сообщения о проблемах, которые наиболее важны для людей, страдающих от рака.
Healthy Driven Hearts
Наши врачи и другие эксперты будут публиковать информацию о новейших методах лечения и многом другом для здорового образа жизни сердца.
Healthy Driven Minds
Наши врачи и другие специалисты будут публиковать сообщения об улучшении психического здоровья и благополучия.
Healthy Driven Voices of Diversity
Создавая платформы и возможности, которые позволяют нам собираться вместе, мы можем начать узнавать и понимать друг друга.
Healthy Driven Community
Прочитайте истории, которые иллюстрируют нашу приверженность сохранению здоровья нашего сообщества.
Healthy Driven Chicago®
Наши врачи и другие эксперты расскажут о шагах, которые вы можете предпринять сегодня, чтобы оставаться здоровыми и в форме долгие годы.
| A1 В чем польза индивидуальных диаграмм роста? |
Индивидуальные диаграммы прогнозируют потенциал роста каждого ребенка и отображают кривые оптимального веса (GROW), связанные с беременностью. Это делается путем корректировки известных конституциональных / физиологических переменных (рост матери, вес, этническое происхождение и паритет) и исключения патологических факторов, таких как курение и диабет. В результате диаграммы РОСТ лучше выявляют патологический рост и подтверждают, когда рост нормальный, чем любая популяционная диаграмма. Дополнительную информацию см. на www.gestation.net/literature.htm 9.0114 |
| A2 Что означают линии на схеме? |
| Средняя линия (50-й процентиль) представляет собой кривую оптимального роста, которая проходит через точку «Оптимального веса в срок» (TOW) в 40 недель. Верхняя и нижняя линии показывают 97-й и 3-й центильные пределы, соответственно, для веса плода. Кривые также можно использовать для построения графика наклона измерений высоты дна. При любой оценке роста наклон серийных измерений важнее, чем отдельные точки. |
| A3 Влияет ли предыдущий вес при рождении на центильные линии на диаграмме? |
Нет, но важно ввести предыдущую массу тела ребенка, чтобы программа могла отображать центили для каждого ребенка, чтобы облегчить оценку риска при текущей беременности. |
| A4 Нужно ли мне составлять график роста для женщины, записавшейся на сроке беременности 30 недель? |
| Да, и указание ее веса будет приблизительным (если не известен ее вес до или в начале беременности). В любом случае следует рассмотреть возможность поздней регистрации для серийных сканирований, поскольку точность гестационного возраста и ПДР, вероятно, будет низкой. |
| A5 Электронная система в поликлинике общей практики, в которой я работаю, показывает диаграмму высоты дна матки на основе популяции. Многие врачи общей практики не обучены использованию индивидуализированных карт, они ложно уверены в этой информации. Помощь! |
Крайне важно, чтобы все клиницисты, оказывающие дородовую помощь женщинам, были обучены и компетентны в использовании стандартизированного измерения высоты дна матки и составлении графиков на индивидуальной карте роста матери. Один размер не подходит для всех — диаграмму необходимо адаптировать к особенностям беременности. |
| A6 Почему этнические группы в GROW отличаются от этнических групп в ONS? |
| Классификация ONS была разработана в первую очередь для целей переписи населения, а не для здравоохранения, хотя теперь она также воспроизведена в MSDS. GROW 1.5 UK и наши ручные национальные заметки для беременных используют классификацию GEO (географическое этническое происхождение) Перинатального института. Это основано на этнических различиях в росте плода и массе тела при рождении, наблюдаемых при неосложненной беременности, независимо от размера матери и других факторов. Адаптация к этническому происхождению важна для улучшения выявления беременностей с повышенным риском или для того, чтобы успокоить матерей, когда рост плода и масса тела при рождении нормальны. Этнические группы ONS/MSDS менее детализированы, но могут быть сопоставлены с GEO – см. ONS to GROW 1.5 Mapping |
A7 Этническая принадлежность часто ассоциируется с социальной депривацией. Откуда вы знаете, что корректировка по этническому происхождению допустима? |
| Метод GROW для расчета потенциала роста учитывает другие факторы, в том числе индекс множественной депривации (ИМД), и рассчитывает различия в росте и массе тела при рождении, которые еще существуют ПОСЛЕ исключения патологических факторов, а также социальной депривации [1]. Имеются и другие доказательства того, что стандарты должны быть скорректированы с учетом этнических различий, из Великобритании [2], США [3,6] и Канады [4,5]:
 bmj.com/content/99/Suppl_1/A104.2 |
| A8 Могу ли я воспроизвести карту, если она утеряна или повреждена в дородовой период? |
| Поскольку при создании карт идентификаторы пациентов не сохраняются/не сохраняются, невозможно вызвать или воспроизвести карту, даже если известен идентификационный номер карты. Если диаграмма утеряна или повреждена, ее необходимо воспроизвести. |
| A9 При расчете центилей предыдущего ребенка приложение GROW использует вес матери для текущей беременности; что делать, если между беременностями была значительная разница в весе? |
Если вы считаете, что вес матери существенно отличался, скажем, более 10 кг, то это повлияет на точность процентилей веса при рождении детей на графике РОСТ. В этом случае вы можете пересчитать предыдущий центиль, введя предыдущий вес матери, используя наш индивидуальный калькулятор центилей, который доступен по адресу grow@perinatal. org.uk |
| A10 Как мы изготавливаем индивидуальную карту для суррогатной матери или когда используется донорская яйцеклетка? |
| При любых обстоятельствах именно характеристики принимающей матери используются для составления индивидуальной диаграммы роста. |
| A11 Если предыдущие дети имели одинаковый вес при рождении и одинаковые материнские характеристики, почему процентили их веса при рождении различаются? |
| При создании индивидуальной диаграммы физиологические переменные включают рост матери, вес, этническую принадлежность, а также паритет. Поскольку ожидаемая масса тела при рождении увеличивается с паритетом, наличие одинаковой массы тела при рождении при разных беременностях приведет к более низкому центилю массы тела при рождении. |
| A12 Могу ли я использовать индивидуальную диаграмму роста для близнецов? |
Да – оптимальный рост у близнецов такой же, как и у одноплодных до 37 недель, что представляет собой РДР для близнецов [1]. Таблицу следует использовать только для серийных EFW, поскольку измерения высоты дна матки у близнецов ненадежны. Оба младенца могут быть нанесены на одну и ту же карту.
|
| A13 Ожирение не является «нормальным», так почему же мы настраиваем его на высокий ИМТ? |
| Как вы знаете, мы стремимся учитывать только физиологические/конституциональные характеристики. Однако высокий ИМТ является патологией. Для стандартной матери, в пределах нормальных значений ИМТ или немного выше, прогнозируемый срок оптимального веса (TOW) увеличивается с увеличением веса матери. Однако намного дальше этого TOW достигает пика и начинает падать. С точки зрения статистики, множественный регрессионный анализ обычно приводит к квадратичной формуле для веса матери с отрицательным квадратичным коэффициентом (второго порядка), так что TOW в конечном итоге падает по мере увеличения веса. Если вы добавите «Высокий ИМТ» в качестве дополнительной отдельной переменной в регрессию в дополнение к росту и весу, вы увидите, что это оказывает негативное влияние на массу тела при рождении. Это показано, например, при анализе набора данных США [2] (таблица 2) и недавнего набора данных из Словении [3] (таблица 2). Таким образом, ожирение увеличивает риск ограничения роста плода, и индивидуальные стандарты способны выявить эту связь, в то время как популяционные стандарты, как правило, скрывают ее, поскольку частота SGA снижается с увеличением ИМТ матери. См. ссылку [4], рис. 2.
|
Педиатр Перинат Эпидемиол 1999;13:205–17.
Вы можете увидеть это на рис. 1 в публикации по иранскому набору данных [1].