Тренировочные схватки. Что это такое?

Что же это такое тренировочные схватки и почему они появляются только перед родами? Давайте по порядку. За несколько недель до родов в организме женщины начинается подготовка к рождению малыша. Будущая мама начинает ощущать периодические сокращения матки — тренировочные схватки. Почему же схваток не было всю беременность, а появились только перед родами? Дело в том, что ещё в начале беременности у женщины начинает формироваться доминанта беременности. Это комплекс изменений всего организма будущей матери, направленный на формирование благоприятных условий для вынашивания плода. Решающую роль отводят формированию очага возбуждения в коре головного мозга, с последующим подавлением активности подкорковых структур.

Это приводит к ряду благоприятных изменений для вынашивания, в том числе и снижению возбуждения и сократительной активности матки. Вот почему матка во время беременности слабо реагирует на раздражители и её сокращения незначительны. Естественно, изменение в организме беременной столь значительны и обширны, что снижение сократительной способности матки – это только одна из этих перестроек.

Это важно!

Организм – это динамическая структура.

В современное время все беременные женщины уже знают, что гомон прогестерон ответственен за сохранение беременности. А вот его снижение нежелательно и опасно. Но только не в период подготовки к родам! Повышение уровня эстрогенов приводит к падению уровня прогестерона. Ведь приближаются роды и нет необходимости в сохранении беременности. Пришло время знакомства. Увеличение уровня эстрогенов, окситоцина и других биологически активных веществ повышает сократительную способность матки.

Эти процессы запускают каскады других изменений, направленных на подготовку к родам. Таким образом мы видим сколь сложен и многообразен процесс подготовки к родам. Изменения, происходящие с женщиной перед родами, мы отмечает в предвестниках родов. И тренировочные схватки – одни из них.

За сколько времени перед родами могут начаться тренировочные схватки?

Часто женщины задаются вопросом: сколько длятся схватки перед родами? Тренировочные схватки появляются за 10-14 дней до рождения малыша и являются результатом подготовительного процесса к родам. Матка учится работать в родах, своего рода тренируется. Поэтому схватки носят название тренировочных, подготовительных или прелиминарных. Тренировочные схватки у первородящих женщин начинаются раньше – за 10-14 дней до родов.

У повторнородящих – за несколько дней. Отсутствие прелиминарных схваток перед родами так же будет являеться нормой. Отдельно выделяют схватки Брекстона-Хикса, названные в честь английского врача, который первый обратил внимание на жалобы некоторых пациенток. Это схватки, которые начинаются задолго до предполагаемой даты родов — в начале, середине третьего триместра или же во втором триместре.

Эти схватки не относят к прелиминарным схваткам, и природа их возникновения не совсем изучена. Несмотря на то, что они как правило не оказывают отрицательного воздействия на течение беременности, будущей маме желательно обратиться к акушер-гинекологу при их появлении и находится под динамическим наблюдением врача. Ощущения, которые испытывает женщина при схватке Брекстона-Хикса и прелиминарных схватках схожи.

Как распознать схватки перед родами?

Так какие же ощущения вызывают тренировочные схватки? Беременные предъявляют жалобы на периодическое появление тяжести и чувства напряжения матки. Создаётся ощущение, что матка чётко показывает свои границы, объёмы. Теперь мы начинаем её ощущать. Если во время тренировочной схватки положить руку на живот, то сразу ощутим плотную, как «камень» матку. Через несколько секунд, минуту можно ощутить, как матка становится опять мягкой, в это время пройдёт и ощущение напряжения.

Прелиминарные схватки не вызывают болевого синдрома. Это ощущение напоминает сжатие руки при приветствии. Вам же не больно? Но вы отчётливо это ощущаете. Тренировочные схватки не регулярны. Они могут возникать многократно в течение суток, но нет чётко определённого временного промежутка между ними. Между схватками может пройти полчаса, а может 20 минут или 6 часов. Тренировочные схватки не приводят к раскрытию шейки. Тренировочные схватки не только «обучают» матку предстоящей работе, но играют важную роль в процессе созревания шейки матки, что ускоряет процесс наступления родов. Важно понимать, что тренировочные схватки являются нормой.

Почему важно замерять интервал схваток перед родами?

Как вы уже поняли, тренировочные схватки только тренируют, подготавливают к родам. Но когда же наступят роды и как не пропустить этот важный момент?

Давайте посмотрим, чем же отличаются схватки до родов и схватки в родах. Тренировочные схватки безболезненные, интервал схваток перед родами не регулярный, не приводят к раскрытию шейки матки. Родовые схватки протекают с нарастанием болевого синдрома, ритмичны, с тенденцией к уменьшению времени между схватками и увеличением времени самой схватки, приводят к раскрытию шейки матки (маточному зеву). Значимым моментов здесь выступает раскрытие шейки матки на фоне регулярных схваток.

Первый период родов начинается с развитием регулярной родовой деятельности (схватки с периодичностью не реже, чем через 15-20 минут), приводящие к раскрытию шейки матки. Представленная таблица наглядно покажет отличия между схватками.

Как же женщине правильно считать схватки? Для определения продолжительности схватки засекают время от начала сватки до её окончания. Измеряя промежуток времени от начала одной схватки до начала второй, получим интервал между схватками. Иногда это вызывает затруднения, так как большинство родов начинается в ночное время. Появляются первые схватки. К этому сроку живот у женщины опустился, одышка уменьшилась, и она с наслаждением отсыпается.

Промежутки между схватками ещё большие, схватки непродолжительные, болевой синдром не выражен. И между схватками роженица может дремать. В такой ситуации держите рядом с собой часы, ручку и блокнот. Записывайте все точки отсчёта. Женщине (и врачу!) важно точно знать время начала развития регулярной родовой деятельности – начала родов. Это поможет выстроить правильный план родов и избежать многих осложнений.

Начались первые схватки, стоит ли ехать в роддом?

Это вопрос задают большинство беременных. Женщины стараются как можно больше времени провести в стенах родного дома. Ну ещё чуть-чуть подожду и вызову скорую помощь. Это в корне неправильная тактика. Продолжительность родового акта у каждой женщины индивидуально и не всегда он будет такой же как в предыдущих родах. Иногда весь период родов может занимать менее двух часов – это так называемые стремительные роды. Представьте, что в это время входят десятки минут на раздумье о вызове скорой помощи, сам вызов, ожидание машины, оформление роженицы, транспортировка в роддом, приём женщины в приёмном отделении, осмотр акушер-гинекологом.

Успеете ли за два часа, стоит ли рисковать? Так же ранний осмотр врачом в родах поможет составить план действий, направленный на предотвращения развития осложнений или их минимизацию, вовремя провести необходимое обследование и терапию. Что снизит риски осложнений в родах как для матери, так и для плода. В случае возникновения осложнений – провести оказание своевременной медицинской помощи. Поэтому вызывать карету скорой помощи нужно сразу, как вы отметили несколько ритмичных схваток, с промежутком менее 15-20 минут. Естественно, у вас заранее должны быть собраны вещи и принадлежности для роддома, требуемые документы.

Отдельно следует отметить беременных, находящихся в отделении патологии беременных. При развитии родовой деятельности не следует терпеть до утра, боясь разбудить ваших соседок или побеспокоить дежурную акушерку. Если вы отмечается развитие регулярных схваток, в любое время следует подойти на пост дежурной акушерки.

Делаем выводы:

1. Тренировочные схватки относятся к предвестникам родов. Они подготавливают матку, шейку матки к родовому акту.
   
2. Появляются за 10-14 дней или позже до родов. Отсутствие тренировочных схваток рассматривается как вариант нормы. 
   
3. Тренировочных схватки не регулярны, без болезненны, уменьшаются при смене положения тела, не приводят к раскрытию маточного зева.
   
4. Для точного определения времени начала родового акта следует вести временной контроль за частотой и длительностью схваток.
   
5. При развитии регулярной родовой деятельности незамедлительно вызывать карету скорой помощи.
   

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Дистанционное обучение
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Методы созревания шейки матки и индукции родов

ДЖОЗИ Л. ТЕНОР, M.D., S.M.

Индукция родов распространена в акушерской практике. Согласно самым последним исследованиям, этот показатель колеблется от 9,5 до 33,7 процента всех беременностей ежегодно. При отсутствии созревшей или благоприятной шейки матки успешные вагинальные роды менее вероятны. Следовательно, до выбора режима следует оценить созревание шейки матки или готовность к индукции. Оценка осуществляется путем подсчета баллов Бишопа. Когда оценка по шкале Бишопа меньше 6, рекомендуется использовать средство для созревания шейки матки до индукции родов. Немедикаментозные подходы к созреванию шейки матки и индукции родов включают травяные сборы, касторовое масло, горячие ванны, клизмы, половой акт, стимуляцию груди, иглоукалывание, точечный массаж, чрескожную стимуляцию нервов, а также механические и хирургические методы. Из этих немедикаментозных методов только механические и хирургические методы доказали свою эффективность для созревания шейки матки или индукции родов. Фармакологические средства, доступные для созревания шейки матки и индукции родов, включают простагландины, мизопростол, мифепристон и релаксин. Когда оценка по шкале Бишопа является благоприятной, предпочтительным фармакологическим агентом является окситоцин.

Роды — это процесс, посредством которого плод перемещается из внутриутробной во внематочную среду. Это клинический диагноз, определяемый как начало и сохранение сокращений матки с целью вызвать прогрессирующее сглаживание и раскрытие шейки матки. Точные механизмы, ответственные за этот процесс, в настоящее время недостаточно изучены. ¹ Индукция родов относится к процессу, посредством которого сокращения матки инициируются медицинскими или хирургическими средствами до начала спонтанных родов.

За последние несколько лет все больше людей осознают, что если шейка матки неблагоприятна, успешные вагинальные роды менее вероятны. Были введены различные системы баллов для оценки шейки матки. В 1964 г. Бишоп систематически оценивал группу повторнородящих женщин для плановой индукции и разработал стандартизированную систему оценки шейки матки. Бишоп оценка (Таблица 1) ¹ помогает определить пациентов, у которых с наибольшей вероятностью будет успешная индукция. Продолжительность родов обратно пропорциональна шкале Бишопа; оценка, превышающая 8, описывает пациентку, которая с наибольшей вероятностью добьется успешных вагинальных родов. При баллах по шкале Бишопа менее 6 обычно требуется, чтобы метод созревания шейки матки применялся раньше, чем другие методы. ^2–4

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Немедикаментозное созревание шейки матки

ТРАВЯНЫЕ ДОБАВКИ

Учитывая быстрый рост производства травяных добавок, неудивительно, что пациенты запрашивают информацию об альтернативных средствах для стимуляции родов. Обычно назначаемые средства включают масло примулы вечерней, боярышник черный, цимицифугу и листья красной малины. Хотя масло примулы вечерней является лекарством, наиболее часто используемым акушерками, ⁵ , неясно, может ли это вещество вызвать созревание шейки матки или вызвать роды. Черный боярышник, который, как было описано, оказывает тонизирующее действие на матку, ⁶ использовался для подготовки женщин к родам. Черный кохош имеет аналогичный механизм действия, в то время как голубой может стимулировать сокращения матки. Листья красной малины используются для усиления сокращений матки после начала родов. Риски и преимущества этих агентов до сих пор неизвестны, поскольку качество доказательств основано на давней традиции использования определенной популяцией ⁶ и отдельных отчетах о случаях. Единственный вывод, который можно сделать в настоящее время, заключается в том, что роль растительных лекарственных средств в созревании шейки матки или индукции родов все еще неясна. ⁷

КАСТОРОВОЕ МАСЛО, ГОРЯЧИЕ ВАННЫ И КЛИЗМЫ

Касторовое масло, горячие ванны и клизмы также рекомендуются для созревания шейки матки или индукции родов. Механизмы действия этих методов неизвестны. Обзор литературы показывает, что в одном плохо спланированном исследовании с участием 100 участников изучалось касторовое масло по сравнению с отсутствием лечения. Хотя не было никакой разницы в акушерских или неонатальных исходах, все женщины, принимавшие касторовое масло, сообщали о тошноте. В настоящее время нет данных, подтверждающих использование этих трех модальностей в качестве жизнеспособных методов созревания шейки матки или индукции родов. ^7,8

ПОЛОВОЙ КОНТАКТ

Половой акт обычно рекомендуется для стимулирования начала родов. Половые отношения обычно включают стимуляцию груди и сосков, что может способствовать высвобождению окситоцина. При проникновении стимулируется нижний сегмент матки. Эта стимуляция приводит к локальному высвобождению простагландинов. Было показано, что женские оргазмы включают сокращения матки, а человеческая сперма содержит простагландины, ответственные за созревание шейки матки. Только одно исследование 28 женщин дало минимально полезные данные, поэтому роль полового акта как метода стимулирования начала родов остается неопределенной. ^7,9 [Ссылка ⁹ — Уровень доказательности B, систематический обзор нерандомизированных контролируемых исследований)]

СТИМУЛЯЦИЯ ГРУДИ

Было показано, что массаж груди и стимуляция сосков способствуют высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза. Наиболее часто назначаемый метод включает в себя легкий массаж груди или прикладывание теплых компрессов к груди в течение одного часа три раза в день. Высвобождается окситоцин, и исследования продемонстрировали отслеживание аномальной частоты сердечных сокращений плода (FHR), аналогичное тому, которое происходит при пробном тестировании окситоцином при беременности с более высоким риском. Эта ненормальная скорость может быть вызвана снижением плацентарной перфузии и гипоксией плода. ⁷ Два плохо спланированных исследования, проведенных в 1970-х и 1980-х годах, продемонстрировали разницу в группах вмешательства, но плохой дизайн исследования предполагает отсутствие доказательств в поддержку стимуляции груди как жизнеспособного метода стимуляции родов. ⁷

АКУПУНКТУРА/ЧРЕСКОЖНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВОВ

Иглоукалывание заключается во введении очень тонких игл в определенные места с целью профилактики или лечения заболеваний. В китайской системе медицины считается, что иглоукалывание стимулирует каналы ци (произносится как «чи») или энергии. Эта энергия течет по 12 меридианам с обозначенными точками вдоль этих меридианов. Каждой точке дается имя и номер, и она связана с определенной системой органов или функцией. ¹⁰

В западной медицине считается, что иглоукалывание и чрескожная стимуляция нервов (ЧЭНС) могут стимулировать высвобождение простагландинов и окситоцина. Большинство исследований, связанных с акупунктурой, были плохо спланированы и не соответствуют строгим критериям анализа, установленным Кокрановскими обозревателями. Необходимо хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки роли акупунктуры и ЧЭНС в индукции родов. ¹¹ [Уровень доказательности B, систематический обзор не-РКИ]

МЕХАНИЧЕСКИЕ МОДАЛЬНОСТИ

Все механические методы имеют сходный механизм действия, а именно некоторую форму местного давления, которое стимулирует высвобождение простагландинов. ¹ Риски, связанные с этими методами, включают инфекцию (эндометрит и неонатальный сепсис были связаны с естественными осмотическими расширителями), кровотечение, разрыв плодных оболочек и разрыв плаценты.