СЗРП при беременности — что это такое, какие причины и клинические рекомендации?

В современном мире синдром задержки развития плода (СЗРП) диагностируют примерно у каждой 10-й беременной женщины. Такой диагноз приносит немало беспокойства будущей маме. В чем причина нарушений? Можно ли изменить ситуацию к лучшему? Ответы на эти вопросы во многом зависят от степени отклонений и дальнейших действий врачей и беременной. Что называют задержкой роста плода и какие действия нужно предпринять при ее выявлении?

Содержание

• 1. Что называют задержкой развития плода?
• 2. Причины ЗРП на ранних и поздних сроках
• 3. Есть ли признаки?
• 4. Классификация и степени развития
• 5. В чем опасность?
• 6. Диагностические мероприятия
• 7. Что делать?
• 8. Прогноз и возможные отклонения
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Вопросы читателей и ответы эксперта

Что называют задержкой развития плода?

На протяжении всей беременности гинеколог контролирует развитие ребенка, опираясь на нормы его физиологических параметров на разных сроках гестации. В первом триместре важнейшим показателем является размер от копчика до темени, а на более позднем этапе ориентируются на окружность головы, живота и груди, длину различных костей. Важными показателями также считаются рост и вес малыша.

Задержка развития плода (ЗРП) – это несоответствие физиологических параметров ребенка нормам, характерным для определенного срока вынашивания. При описании диагноза врачи также используют аббревиатуры ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СЗРП, ВЗРП (внутриутробное замедление развития плода), ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Несмотря на то, что синдром ЗВРП выделяют как отдельный диагноз, он не является самостоятельным заболеванием. Как правило, внутриутробное нарушение роста плода возникает как следствие различных отклонений течения беременности. Чаще всего патология не выявляется до 20 недель беременности. Однако развиться она может и на ранней стадии вынашивания.

Причины ЗРП на ранних и поздних сроках

ВЗРП нередко диагностируют ошибочно из-за того, что плод маленький в силу наследственного фактора. Если родители худощавые и невысокого роста, то и ребенок будет небольшим. В связи с этим гинекологи рекомендуют будущим мамам не паниковать, а вместе разобраться с причинами отклонений.

Факторы, провоцирующие отклонения в развитии плода, на ранних и поздних сроках схожи. Однако в первом триместре ребенок больше подвержен внешним воздействиям. Далее формируется плацента, которая защищает плод, поэтому задержку развития во 2 и 3 триместрах чаще всего связывают с плохим состоянием плаценты.

Внешние причины ЗВУР:

• Неблагоприятная экологическая обстановка. Плохая экология провоцирует снижение жизненного потенциала беременной. Ее организм ослаблен, это приводит к неспособности отдавать малышу необходимые для развития питательные вещества.
• Вредные привычки матери. Алкоголь, наркотики и никотин вызывают ухудшение кровотока, спазмы сосудов. Плод страдает от того, что не получает достаточного количества кислорода через пуповину и плаценту. У курящих беременных плацента неправильно развивается и быстро стареет.
• Прием лекарственных препаратов во время беременности. Особый вред медикаментозные средства наносят эмбриону до 12-й недели беременности.
• Проживание в горной местности. На высоте воздух становится разреженным. Взрослые не ощущают недостатка кислорода, так как их организм привыкает к этому. Однако во время беременности женщине нужно обеспечить жизненно важным газом не только себя, но и растущий плод.
• Работа будущей мамы на вредном производстве.
• Тяжелые физические нагрузки во время беременности. При физическом напряжении организм расходует больше питательных веществ и кислорода. Беременная женщина ощущает большую нагрузку, а плод не получает необходимого питания.
• Плохое питание будущей мамы.

Внутренние причины:

• Заболевания матери. На плод могут повлиять как хронические, так и приобретенные во время вынашивания болезни. Задержку развития плода вызывают патологии кроветворной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения, гинекологические проблемы. Наиболее опасны для малыша патологии строения матки и инфекции половых путей. Некоторые из них способны привести к внутриутробной гибели ребенка.
• Генетические отклонения плода. Вероятность хромосомных нарушений выявляется при помощи скрининга в 1 триместре.
• Плацентарные патологии. Плацента не только защищает, но и регулирует поступление к плоду кислорода и питания. ЗВРП диагностируется, если плацента неправильно прикрепилась, имеет недостатки в строении, частично не функционирует (инфаркт плаценты).
• Несовместимость плода с матерью. Такое происходит при иммунных отклонениях беременной и несоответствии резус-факторов мамы и младенца.
• Развитие нескольких плодов в матке. При многоплодной беременности дети недополучают нужного питания. Из-за повышенной нагрузки на организм матери родоразрешение часто происходит в 37 недель и раньше.

Есть ли признаки?

Особенность патологии состоит в том, что отставание плода в развитии не проявляется какими-либо симптомами. Женщина не ощущает изменений в самочувствии, синдром ЗВУР не проявляется выделениями, болями и т. д. Будущая мама может заподозрить, что с ребенком что-то не так, только во второй половине беременности, когда его движения четко различимы.

Внутриутробная задержка развития часто сопровождается гипоксией. При недостатке кислорода меняется двигательная активность плода. Его движения учащаются или становятся почти неощутимыми. Однако для СЗРП подвижность малыша не является отличительным симптомом.

Основной признак, указывающий на СЗРП, – это несоответствие высоты стояния дна матки (ВСДМ) и окружности живота (ОЖ) сроку гестации. На ранних неделях гинеколог измеряет ВСДМ при каждом осмотре, на более поздних сроках также измеряется ОЖ.

В таблице приведена нормативная динамика показателей в зависимости от недель беременности:

Неделя беременности	Высота дна матки, см	Окружность живота, см
8–9	8–9	–
10–13	10–11	–
16–17	14–19	–
20–21	18–24	70–75
24–25	23–27	75–80
30–31	29–32	82–87
34–35	32–33	87–92
36–37	31–37	90–95
40	34–35	95–100

Классификация и степени развития

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

• Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
• Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
• Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

• 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
• 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
• 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

В чем опасность?

Не соответствующее срокам развитие плода считается серьезной патологией. В большинстве случаев оно сказывается на физических параметрах новорожденного. Малыш рождается с маленьким весом. Однако основная опасность ЗРП заключается в том, что при игнорировании проблемы у плода развиваются патологии, которые выражаются во врожденных заболеваниях или приводят к внутриутробной гибели.

Наиболее опасна ЗВРП в начале беременности. В этот период происходит закладка всех органов и систем. Нарушения в развитии могут иметь необратимые последствия и сказаться на дальнейшем протекании беременности. Большинство детей с ЗВУР рождаются преждевременно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Увеличивается риск осложнения в родах. Малыши страдают от гипоксии и асфиксии. После рождения дети долго адаптируются к внешней среде и медленно набирают вес. Новорожденные с маленьким весом чаще страдают от желтушки. В процессе взросления малыши часто болеют, у них повышен риск развития следующих патологий:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• избыточного веса;
• сахарного диабета;
• гипертонии;
• анемии.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику ЗВУР проводит гинеколог при осмотре пациентке и обнаружении отклонений от норм высоты стояния дна матки. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на УЗИ. При помощи исследования специалист определяет:

• насколько плод отстает от развития;
• в каком состоянии плацента;
• есть ли угроза прерывания беременности.

Дополнительно беременной назначают допплерометрию и кардиотокографию. Первый метод диагностики определяет скорость кровотока в плаценте и пуповине. Второй позволяет выявить отклонения в сердечной деятельности ребенка. Важным этапом диагностики является определение причины нарушений. Для этого проводят исследование крови матери по следующим направлениям:

• определение уровня ХГЧ и РАРР;
• измерение количества плацентарных гормонов;
• уровень гемоглобина;
• обнаружение инфекционных возбудителей.

Если выясняется, что нарушение развития плода связано с заболеванием матери, ее направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. Для устранения проблем может потребоваться инфекционист, кардиолог, иммунолог или эндокринолог.

Что делать?

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: для чего при беременности назначают Курантил: показания и инструкция по применению

• Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
• Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
• Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
• Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

• Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
• Мышечную слабость.
• Недоразвитие внутренних органов.
• Низкий иммунитет.
• Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

• проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
• встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
• соблюдать график посещения лечащего врача;
• не отказываться от скрининговых обследований;
• своевременно сдавать анализы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Оптимизация лечения синдрома задержки роста плода

1. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М., Москва 2000.

2. Аль Садык Али Авад Оценка эффективности актовегина в лечении ВЗРП. Автореф. к.м.н., 1995, 40 стр.

3. Андриян В.М., Волощук И.Н. Озонотерапия в акушерстве. Проблемы беременности 2001; 3: 73-74.

4. Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р., Байкова А.О. Врожденная гипотрофия, пренатальные факторы риска задержки роста плода. Фельдшер и акушерка 1989; 9: 9-12.

5. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 2001; 1: 19-23.

6. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки роста плода. Акушерство и гинекология 1999; 5: 15-18.

7. Бурцев Е.М., Жданова Л.А., Рябчикова Т.В. и др. Динамика неврологических синдромов у детей раннего возраста, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Журнал неврологии и психиатрии 1998; 9: 9-12.

8. Деменьтьева Г.М. Клинико-патогенетическая характеристика и критерии диагностики задержки роста и развития у новорожденных детей. Автореф. доктора мед.наук. Москва 1986.

9. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики (обзор литературы). Проблемы репродукции 1998; 4: 11-16.

10. Ю.Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. использование компьютерной фетометрии в диагностике гипотрофии плода. Ултразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 1995; 2: 31-39.

11. П.Демин В.Ф., Винницкий Л.И., Егорова И.А., Ширяева Т., Логачев М.Ф. Гормональные факторы роста у новорожденных при задержке внутриутробного развития. Педиатрия 1993; 3: 19-21.

12. Демина Т.Н., Джеломанова С.А. Тактика ведения пациенток группы риска по возникновению синдрома задержки роста плода. Медико— социальные проблемы семьи. 2000; 5(4): 92-94.

13. Качалова Т.С., Гречканев Г.О. Опыт использования озонотерапии в комплексном лечении невынашивания беременности. Акушерство и гинекология 2001; 3: 25-28.

14. Кельмансон И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с малой массой тела при рождении. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999; 2: 12-15.

15. Коржова В.В., Сускова B.C., Воропаева М.И., Аристов A.A. Показатели иммунитета и стоматологического статуса у матерей, родивших детей с внутриутробной задержкой развития. Вестник Росс. Ассоциации акуш.и гиненекол. 1998; 2: 105-108.

16. Круминис В.В. Особенности эхоструктуры плаценты их диагностическое значение при внутриутробной задержке развития плода. Автореф. кандидата мед.наук. Минск 1993, 25 стр.

17. Логвинова И.И., Емельянова A.C. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости и смертности. Российский педиатрический журнал 2000; 3: 50-54.

18. Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика детских болезней. М., 2001.

19. Макаров О.В., Николаев H.H., Попова JI.B., Козлов П.В., Насырова Д.В. и др. Озонотерапия в лечении и профилактике ПН при патологии беременности. Юбилейный сборник ГКБ№29. Москва 2000; 53-56.

20. Машковский Д.Ю. Лекарственные средства. М. 1999; т.1: 156.

21. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. 2-е изд. М. 1998; 50-58.

22. Мирзоян Ж.В. Применение озона в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология 2000; 5: 45-48.

23. Никифорович И.И., Иванян А.Н., Вельская Г.Д., Филипченко Т.И. Кардиотокографический мониторинг у беременных с задержкой внутриутробного развития плода при гестозе. Проблемы беременности 2001; 3: 71-72. 25

24. Нурмагомедова С.С. Профилактика и лечение задержки внутриутробного развития плода у многорожавших женщин. Москва. Автореф. . к.м.н., 2000, 45 стр.

25. Орджоникидзе Н.В., Клименко П.А. и др. Новое в лечении беременных с синдромом задержки роста плода. Акушерство и гинекология 1996; 3: 32-35.

26. Пауков C.B. Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного роста плода и осложнений раннего неонатального периода у новорожденных с гипотрофией. Автореф. кандидата мед.наук. Москва 1992.

27. Попова JI.B. Эффективность медицинского озона в комплексе лечения и профилактики хронической плацентарной недостаточности. Автореф. .к.м.н.,2001,23 стр.

28. Рыбкина H.JI. Недоношенные дети: фетоинфантильные потери, заболеваемость, гормональные особенности периода адаптации. Автореф. кандидата мед.наук. Казань 2000.

29. Савельева Г.М., Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Клименко П. А. Прогнозирование некоторых осложнений беременности в первом триместре. Проблемы беременности. 2000; 1: 17-20.

30. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Бугеренко Е.Ю., Клименко П.А. Эхографические особенности плодного яйца в I триместре беременности иперинатальный исход. Вестник Росс. Ассоциации акуш.и гиненекол. 1999; 4: 72-76.

31. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М., Калашников С.А., Панина О.Б. Внутриутробная задержка роста плода. Ведение беременности и родов. Акушерство и гинекология 1999; 3: 10-15.

32. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плода во II и III триместре беременности. В кн.: Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М. 1990; 240 с.

33. Устинович А.К., Зубович В.К., Дерюгина О.А. Новорожденные с задержкой внутриутробного развития. Здравоохранение Белоруссии 1992; 4: 61-67ю

34. Хитров М.В., Охапкин М.Б. и др. Значение региональных нормативов фетометрии в диагностике задержки внутриутробного развития плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 2000; 4: 45-49.

35. Ширяева Т., Князев Ю. Гормональные факторы и задержка внутриутробного развития. Врач 1998; 5: 13-17.

36. Ширяева Т.Ю. Гормональные факторы роста у новорожденных с задержкой внутриутробного развития и у детей с различными формами задержки роста. Автореф. кандидата мед.наук. Москва 1997.

37. Эстетов М.А. Точность диагностики задержки внутриутробного развития плода как критерий оценки региональных нормативов фетометрии. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 2000; 3: 194-197.

38. Alkalay AL, Graham JM Jr, Pomerance JJ. Evaluation of neonates born with intrauterine growth retardation: review and practice guidelines. J Perinatol 1998 Mar-Apr; 18(2): 142-51

39. Arenas J, Rubio JC, Martin MA, Campos Y. Biological roles of L-carnitine in perinatal metabolism. Early Hum Dev 1998; 53: S43-50

40. Batra A., Chellani H.K. et al. Ultrasonic variables in the diagnosis of intrauterine growth retardation. Indian J.Med.Res. 1990; 92: 399-403.

41. Bayer T. Acetyl-L-carniine review. Altern Med Rev 1999 Dec;4(6):438- 41

42. Bergstrom S. Infection-related morbidities in the mother, fetus and neonate J Nutr. 2003 May; 133(5 Suppl 2):1656S-1660S.

43. Bernardini I, Evans MI, Nicolaides KH, Economides DL, Gahl WA.Am J Obstet Gynecol The fetal concentrating index as a gestational age-independent measure of placental dysfunction in intrauterine growth retardation. 199; 164: 14817.

44. Botero D, Lifshitz F. Intrauterine growth retardation and long-term effects on growth. Curr Opin Pediatr 1999 Aug;l l(4):340-7

45. Bowen JM, Chamley L, Keelan JA, Mitchell MD Cytokines of the placenta and extra-placental membranes: roles and regulation during human pregnancy and parturition Placenta. 2002 Apr;23(4):257-73.

46. Campoy C, Bayes R, Peinado JM, Rivero M, Lopez C, Molina-Font JA. Evaluation of carnitine nutritional status in full-term newborn infants. Early Hum Dev 1998 Dec;53 Suppl:S 149-64.

47. Ceesay SM, Prentice AM, Cole TJ, Foord F, Weaver LT, Poskitt EM, Whitehead RG. Effects on birth weight and perinatal mortality of maternal dietary supplements in rural Gambia: 5 year andomized controlled trial. BMJ 1997 Sep 27;315(7111):786-90

48. Chatelain P. Children born with intra-uterine growth retardation (IUGR) or small for gestational age (SGA): long term growth and metabolic consequences. Endocr Regul 2000 Mar;34(l):33-6

49. Diamond FB Jr.Fetal growth programs future health: causes and consequences of intrauterinegrowth retardation. Adv Pediatr 2001 ;48:245-72

50. Diez JJ. Intrauterine treatment of growth retardation. Med Clin (Bare) 1999 May 8;112(16):616-8

51. Erdmann M, Paulus WE, Flock F, Herget I, Terinde R, Grab D.Utero- and fetoplacental hemodynamic measurements with low dose aspirin Z Geburtshilfe Neonatol 1999 Jan-Feb;203(l): 18-23

52. Ghezzi F, Tibiletti MG, Raio L, Di Naro E, Lischetti B, Taborelli M, Franchi M. Idiopathic fetal intrauterine growth restriction: a possible inheritance. Prenat Diagn. 2003; 23(3): 259-64.

53. Grannum P.A., Berkwitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasound changes in the maturity of placenta and the relationship to fetal palmonary maturity. Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. — Vol. 133, N 8. — P. 915 — 923.

54. Gross T.L., Sokol R.J. et al. Diagnose of intrauterine growth retardation before birth: a clinical model. Am.J.Obstet.Gynaecol. 1982; 143: 265.

55. Hoffman JA, Mason EO, Schutze GE, Tan TQ, Barson WJ, Givner LB, Wald ER, Bradley JS, Yogev R, Kaplan SL Streptococcus pneumoniae infections in the neonate Pediatrics. 2003 Nov;112(5):1095-102.

56. Hogg BB, Tamura T, Johnston KE, Dubard MB, Goldenberg R Second-trimester plasma homocysteine levels and pregnancy-induced hypertension, preeclampsia, and intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol 2000 0ct;183(4):805~9.

57. Holness MJ, Priestman DA, Sugden MC. Impact of protein restriction on the regulation of cardiac carnitine palmitoyltransferase by malonyl-CoA. J Mol Cell Cardiol 1998 Jul;30(7): 1381-90

58. Korkhov W, Mengal EV, Lesik EA, Petrosian MA.Effect of instenon on the uterine contractile activity Eksp Klin Farmakol 2000; 63(4): 32-34.

59. Koumantakis E, Evageliou A, Sifakis S, Smbirakis N, Matalliotakis I, Relakis K, Giannakopoulou C. Comparative study of plasma carnitine: determination in the neonate and in normal delivery.Clin Exp Obstet Gynecol 1997;24(3): 174-7

60. Kramer MS, Seguin L, Lydon J, Goulet L. Socio-economic disparities in pregnancy outcome: why do the poor fare so poorly? Paediatr Perinat Epidemiol 2000 Jul; 14(3): 194-210

61. Kramer WB, Weiner CP. Management of intrauterine growth restriction. Clin Obstet Gynecol 1997 Dec;40(4):814-23

62. Kurz C, Arbeiter K, Obermair A, Salzer H, Salzer HR, Lohninger A.Z L-carnitine-betamethasone combination therapy versus betamethasone therapy alone in prevention of respiratory distress syndrome. Geburtshilfe Perinatol 1993 Sep-Oct;197(5):215-9

63. Lane RH, Chandorkar AK, Flozak AS, Simmons RA. Intrauterine growth retardation alters mitochondrial gene expression and function in fetal and juvenile rat skeletal muscle.Pediatr Res 1998 May;43(5):563-70.

64. Lepercq J, Mahieu-Caputo D. Diagnosis and management of intrauterine growth retardation. Horm Res 1998;49 Suppl 2:14-9

65. Lin C.C. et al. The association between oligohydramnios and intrauterine growth retardation. Obstet.Gynecol. 1990; 76(6): 1100-1104.

66. Lohninger A, Kriegisteiner P, Riedl W, Erhardt W, Blumel G. Pharmacologic influencing of fetal phospholipide synthesis. Part II: Carnitin a new way of dyspnea syndrome prophylaxis? (author’s transl) Z Geburtshilfe Perinatol 1978 Feb; 182 (l):29-37.

67. Mandruzzato G, Meir YJ, Natale R, Maso G. Antepartal assessment of IUGR fetuses. Perinat Med 2001;29(3):222-9

68. Manning F. A., Platt L. D., Sipos L. Antepartum fetal evaluation: Development of a fetal biophysical profile score. Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. -Vol. 136.-P. 787.

69. Manning F.A. Intrauterine growth retardation. In: Fetal medicine principles and practice. Norwalk. Appleton and Lange; 1995; 317

70. Matsumoto Y, Amano I, Hirose S, Tsuruta Y, Hara S, Murata M, Imai T. Effects of L-carnitine supplementation on renal anemia in poor responders to erythropoietin. Blood Purif 2001; 19(1) :24-32

71. Morgenstern J., Burzick Ch., Soffke U., et al. Estimation of birth weight. J. Perinat. Med. 1986. — Vol. 14, N 3. — P. 147 — 161.

72. Nadisauskiene R, Bergstrom S, Kilda A.Ampicillin in the treatment of preterm labor: a andomized, placebo-controlled study. Gynecol Obstet Invest 1996;41(2):89-92

73. Peleg D, Kennedy CM, Hunter SK. Intrauterine growth restriction: identification and management. Am Fam Physician 1998 Aug;58(2):453-60, 466-7

74. Pollack RN, Yaffe H, Divon MY. Therapy for intrauterine growth restriction: current options and future directions. Clin Obstet Gynecol 1997 Dec;40(4):824-42

75. Ramanathan R., Siassi B., Gallargher R. Outcome of very low birth weight infant < 1500. Brit. J. Obstet. Gynecol. 1997; 1013.

76. Rinaldo P, Stanley CA, Hsu BY, Sanchez LA, Stern HJ.Sudden neonatal death in carnitine transporter deficiency. J Pediatr 1997 Aug; 131 (2):304-5

77. Roschinger W, Muntau AC, Duran M, Dorland L, Ijlst L, Wanders RJ, Roscher AA. Carnitine-acylcarnitine translocase deficiency: metabolic consequences of an impaired mitochondrial carnitine cycle. Clin Chim Acta 2000 Aug;298(l-2):55-68

78. Saheki T. Carnitine as a vitamin-like biofactor Nippon Rinsho 1999 C)ct;57(10):2270-5.

79. Sanderson D.A., Wilcox M.A., Jahnson I.R. The individualized birthweight ratio: a new method of identifying intrauterine growth retardation. Br.J.Obstet.Gynaecol 1994; 101 (4): 310-314.

80. Sazawal S, Black RE; Pneumonia Case Management Trials Group Effect of pneumonia case management on mortality in neonates, infants, and preschool children: a meta-analysis of community-based trials Lancet Infect Dis. 2003 Sep;3(9):547-56.

81. Schmidt-Sommerfeld E, Penn D. Carnitine and total parenteral nutrition of the neonate. Biol Neonate 1990;58 Suppl 1:81-8

82. Vandenbosche RC, Kirchner JT. Intrauterine growth retardation. Am Fam Physician 1998 Oct 15;58(6):1384-90, 1393-4

83. Vintzileos A. M, Campbell W. A, Ingardia C. J, et al. The fetal biophysical profile and its predictive value. Obstet Gynecol.- 1983. Vol. 62. — P. 271.

84. Wang Z, Li W.A prospective randomized placebo-controlled trial of low-dose aspirin for prevention of intra-uterine growth retardation. Chin Med J (Engl) 1996 Mar;109(3):238-42

85. Waugh J, Kilby M. Intrauterine growth restriction: diagnosis and management. HospMed 2001 Apr;62(4):214-21

86. Zhang L. The effects of essential fatty acids preparation in the treatment of intrauterine growth retardation. Am J Perinatol 1997 Oct; 14(9):535-7

Харви Инструмент 30530 | Угол при вершине 90 градусов Хвостовик 1/4 дюйма x 1/8 дюйма LOC x 6 дюймов OAL Твердосплавная фреза без покрытия с покрытием Острая гравировальная фреза

Харви Инструмент

49,70 долларов США

Текущий запас: 27

Количество:

Корабли:

От партнерского объекта

Марка:

Инструмент Харви

Форма точки:

Острый

Угол точки:

90 градусов

Диаметр хвостовика (дюйм):

1/4″

Диаметр хвостовика (десятичный дюйм):

0,2500″

Длина реза (дюйм):

1/8″

Длина реза (десятичные дюймы):

0,1250 дюйма

Общая длина (дюймы):

6 дюймов

Общая длина (десятичный дюйм):

6. 0000″

Отделка/покрытие:

Без покрытия

Материал:

Цельный карбид

Корабли:

От партнерского объекта

Снято с производства:

Артикул:

25109745

СКП:

Вес:

0,15 фунта

Доставка:

Рассчитано на кассе

• Функции
• Отзывы

Product Specifications

3/18″0 00105

Length Of Cut (Decimal Inch)	0. 1250″
Length Of Cut (Inch)	1/8″
Overall Length (Decimal Inch )	6,0000″
Общая длина (дюймы)	6″
Angle Per Side	45 Degree
Included Angle	90 Degree
Number of Flutes	1
Type	II
Длина разъема (в десятичных дробях)	0,3750″
Длина разъема (дюйм)
Shank Diameter (Decimal Inch)	0.2500″
Shank Diameter (Inch)	1/4″
Metric	No
Coating	Без покрытия

2FA1-SZRP-PCB-I — Амфенол РФ | РЧ-разъем

2FA1-SZRP-PCB-I от Amphenol RF представляет собой радиочастотный разъем с частотой от 0 до 3 ГГц, рабочая температура от -65 до 165 градусов C. Метки: стандарт. Более подробную информацию о 2FA1-SZRP-PCB-I можно увидеть ниже.

Технические характеристики изделия

Посмотреть похожие товары

Подробная информация о продукте

• Номер детали

  2FA1-SZRP-PCB-I

• Производитель

  AMPHENOL RF

• Описание

  9000. 3 ГГц

Общие параметры

• Тип разъема

  ФАКРА

• Полярность

  Стандарт

• Пол

  Штекер / Штекер

• Геометрия

  Прямой угол

• Тип разъема

  Сквозное отверстие

• Тип крепления

  Печатная плата, сквозное отверстие

• Материал корпуса

  Латунь

• Отделка кузова

  Никель

• Материал центрального контакта

  Латунь

• Покрытие центрального контакта

  Золото

• Изоляционный материал

  ПТФЭ

• Полное сопротивление

  50 Ом

• Марка

  Военный, Коммерческий

• Контактная заделка

  Припой

• Частота

  от 0 до 3 ГГц

• Циклы соединения

  100 циклов

• Тип

  Стандарт

• Рабочая температура

  от -65 до 165 градусов С

Последние коннекторы

Посмотреть больше продуктов

• 6 соединителей от Kinsun Industries
• 25 коннекторов от I-PEX
• 76 соединителей от MilesTek
• 68 коннекторов от CPE Italia S.