Плацента или «детское место» отвечает за развитие плода и связывает организм матери и ребенка. Что такое степень зрелости плаценты, как она изменяется и по каким критериям понять, что все в порядке?

Плацента — это уникальный орган, который существует только во время беременности и отвечает за питание плода, защищает его от токсинов и вредных веществ, которые могут находиться в материнском организме. Зрелость плаценты меняется от срока беременности, со временем она становится толще, увеличивается количество кровеносных сосудов. Чем старее плацента, тем менее она способна справляться со своими основными функциями, но в норме, старение плаценты начинается после 36 недели и свидетельствует о приближающихся родах.

Какие степени зрелости плаценты существуют? Всего выделяют 4 степени зрелости плаценты:

• 0 — начальная стадия, длится примерно до 27-30 недель. «Юная» плацента способна нормально функционировать и обеспечивать плод необходимыми питательными веществами;

• 1 — промежуточная стадия, которая длится примерно с 27 по 34 неделю беременности;

• 2 — период зрелости, длится с 34 по 39 неделю беременности;

• 3 — старение, наступает примерно после 36 недели.

Состояние плаценты можно определить с помощью УЗИ, именно ультразвуковое исследование позволяет выявить на ней кисты и кальциевые отложение и, по необходимости, вовремя принять меры. Раннее старение плаценты чревато гипоксией плода, так как стареющая плацента не способна обеспечивать плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Поэтому женщины, у которых наблюдается раннее старение плаценты, составляют группу риска и находятся под медицинским наблюдением. Чтобы понять, достаточно ли ребенку кислорода, беременной женщине назначают КТГ плода.

Причины раннего старения плаценты. Среди основных причин, которые провоцируют преждевременное старение плаценты выделяют:

• неправильное питание, в частности чрезмерное употребление кальция;
• гестоз;
• курение;
• резус-конфликт;
• эндокринные заболевания;
• травмы или инфекции матки;
• многоплодная беременность;
• предыдущие тяжелые роды или аборты;
• хронические заболевания почек, печени, сердца, сосудов.

Чем опасно раннее старение плаценты? Как мы уже говорили, старая плацента не может полностью справляться со своими функциями, это грозит ухудшением кровотока плода и, как следствие, гипоксией. Гипоксия может привести как к задержке внутриутробного развития плода, так и к его гибели, поэтому не стоит игнорировать плановый УЗИ и рекомендации врача. Плацентарная недостаточность лечится в условиях стационара и зависит от срока беременности. Помимо ультразвукового исследования, нужны дополнительные, среди которых, КТГ, допплер, биохимический анализ крови.

Важно прислушиваться к себе и ребенку, если вы заметили, что на протяжении некоторого временем малыш стал слишком активным или, наоборот, очень мало двигается, обязательно посетите своего акушера-гинеколога и опишите ему ситуацию. Будьте здоровы и легкой вам беременности!

Также обязательно узнайте о том, какие выделения во время беременности являются нормой, а когда нужно срочно обращаться к врачу

Фото в тексте: istockphoto.com 

Что означает степень зрелости плаценты 2?

Плацента предлежание встречается в четырех степенях , от младшего до большого: Класс 1 — (второстепенный) плацента в основном находится в верхней части матки, но некоторые простираются в нижнюю часть. Grade 2 — (крайний) плацента достигает шейки матки, но не покрывает ее. Grade 3 — (major) плацента частично покрывает шейку матки.

Нажмите, чтобы увидеть полный ответ

Средний гестационный возраст , при котором плацента созревает до степени 1 — 31 неделя, степень 2 — 36 недель и степень 3 — 38 недель, по мнению других исследователей.Зрелость плаценты может быть ускорена или отсрочена при определенных условиях.

Кроме того, опасно ли при низком уровне плаценты? Низкий — лежащая плацента Если плацента остается низкой в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, это может заблокировать выход ребенка. Это называется низкая -лежащая плацента или плацента предлежание. Если плаценты все еще низкий в вашей утробе, есть более высокая вероятность кровотечения во время беременности или во время рождения ребенка.

Также знаете, что означает степень плаценты?

Оценка плаценты (классификация Grannum) относится к ультразвуковой системе оценки плаценты в зависимости от ее зрелости. В первую очередь это влияет на степень кальцификации. В некоторых странах использование плаценты класса выпало из акушерской практики из-за слабой корреляции с неблагоприятным перинатальным исходом ⁵ .

Какое положение плаценты лучше всего при нормальных родах?

Лучшее положение для вашего ребенка при родах и для родов — голова вниз, лицом к спине — так, чтобы его спина была обращена к передней части вашего живота.Это называется окципито-передним положением . Это позволяет им легче перемещаться по тазу.

Дискриминационное обучение для автоматического определения стадии созревания плаценты с помощью многослойного вектора Fisher

За последнее десятилетие ультразвуковая визуализация (УЗИ) широко применялась в пренатальной диагностике и прогнозировании, поскольку она не требует облучения, позволяет использовать ее напрямую и недорого. ^{1,2,3,4,5,6,7} . Визуализация УЗИ в B-режиме — одна из наиболее часто используемых визуализаций УЗИ, особенно для определения стадии зрелости плаценты.Оценка зрелости плаценты становится одной из наиболее часто используемых функциональных оценок аномалий плаценты, таких как гибель плода, мертворождение, малый гестационный возраст и различные осложнения беременности ^{4,8,9,10,11,12,13,14} .

Функция плаценты является важным показателем для прямой оценки роста и развития плода, и его можно использовать для обеспечения здоровья плода, отражая условия внутриутробного развития. Однако субъективная оценка степени кальцификации во многом зависит от визуального наблюдения, которое может зависеть от неправильной оценки и расхождений врача.Как правило, субъективное измерение требует подготовки, опыта и знаний сонографистов или радиологов для определения стадии зрелости плаценты плода, что является довольно сложной задачей в относительно слаборазвитых странах из-за отсутствия опытных сонографистов или радиологов. Кроме того, утомительная ручная работа вызывает утомление, что может привести к различиям, вариациям, ошибкам и ошибкам в результатах подготовки. Кроме того, определение стадии плаценты на основе УЗИ изображений в серой шкале B-режима связано с кальцификацией, ограничениями качества изображения и другими внешними условиями.Чтобы устранить ограничения текущего диагноза и прогноза, в этой статье предлагается компьютерный метод постановки с использованием визуальных отличительных признаков. Этот метод позволяет поставить диагноз и принять решение о прогнозе не только на основе субъективного диагностического опыта врача, но и на основе оценок решений на основе разработанных изученных моделей посредством обучения, которые могут получить более точную интерпретацию ультразвукового изображения для оценки функции плаценты, чем традиционные методы ^{2, 15,16,17,18} .

В литературе широко разработаны автоматические алгоритмы определения стадии зрелости плаценты в США, чтобы уменьшить частоту ошибочных суждений, стандартизировать медицинские тесты и уменьшить нагрузку на врача. ^{4,8,10,11,13,14,15,16,17 , 19,20,21} . Например, в 1979 году первый метод определения стадии зрелости плаценты ¹⁴ был предложен Grannum et al. , чтобы разделить хориональную, субстанциальную и базальную пластинки плаценты на четыре стадии. Однако этот метод основывался на визуальном наблюдении за изображениями УЗИ плаценты для определения степени кальцификации, которая сильно зависела от субъективной оценки оператора.Лю и др. ¹⁵ предложено автоматически классифицировать зрелость плаценты с помощью классификатора SVM. Уровень классификации 90% был получен на основе трех количественных параметров: дисперсии серого, искажений и эксцесса. Однако этот результат классификации недостаточно точен. На данный момент ни один из существующих методов не применяется в клинической практике, и разработка практического компьютерного метода определения стадии зрелости плаценты была бы своевременной.

Для разработки нового промежуточного алгоритма оценки зрелости плаценты важна высокая точность автоматической вспомогательной технологии с правильной интерпретацией изображений.Традиционный метод сначала обнаруживает точки интереса, а затем определяет дескрипторы инвариантных функций из этих точек. К широко используемым детекторам аффинно-ковариантных областей относятся детекторы Харриса ²² , Гессиана, Харриса Лапласа и разности Гаусса (DoG) ²³ . Визуальные отличительные особенности этих областей весьма важны для интерпретации состояния плода и принятия решения о постановке сонографа ^{16,24,25,26,27} . Отдельная функция часто не может обнаружить все мелкие детали изображения США, а слияние функций превосходит одну функцию, предоставляя более скрытую и внутреннюю информацию ^1,2,3,4,6 .Обычные и популярные особенности в литературе включают локальный двоичный образец (LBP), функцию Хаара, масштабно-инвариантное преобразование Фурье (SIFT) ²⁸ и гистограмму градиента (HoG). Например, в ²⁹ был предложен метод поиска изображений в США, основанный на SIFT, LBP и значении интенсивности изображения, который дает довольно многообещающие результаты с общедоступным набором данных. Хотя существует множество функций и дескрипторов, доступных для задачи классификации ^{3,19,25,30,31,32,33,34,35} , поиск аналогичных и актуальных функций для задачи определения стадии плаценты остается сложной задачей из-за сложность и незначительные различия в имидже США.Кроме того, ультразвуковые изображения плаценты подвергаются сложной модификации освещения, изменению времени экспозиции и зеркальному отражению в процессе визуализации, что еще больше увеличивает сложность постановки задачи. Известно, что широко используемый SIFT ²³ обеспечивает превосходную производительность по сравнению с другими дескрипторами, такими как цвет, особенно в области компьютерного зрения. Между тем, шаблоны порядка локальной интенсивности (LIOP) ³⁶ и DAISY ³⁷ были продемонстрированы как высокоэффективные методы, применяемые в задачах распознавания и классификации из-за их устойчивости к многочисленным вариациям и искажениям.В связи с этим оценка функции плаценты основана на визуальных отличительных признаках с плотной выборкой.

Известно, что большинство элементов, извлеченных из исходного пространства изображений, являются избыточными, неразборчивыми и имеют большую размерность. Уменьшение размерности признаков, такое как линейный дискриминантный анализ (LDA), анализ главных компонентов (PCA), локально линейное вложение (LLE) и проекции с сохранением локальности (LPP), являются традиционными способами проецирования из подпространства большой размерности в подпространство низкой размерности в контролируемом пространстве. или без присмотра.LLE — один из лучших методов уменьшения размерности, однако этот метод не учитывает различимость признаков. Следовательно, он может быть неприменим и неосуществим для определения стадии плацентарной функции. Более того, большинство традиционных методов не учитывают генеративные модели в дискриминативном обучении. В отличие от традиционного метода, извлеченные признаки кодируются в гистограмму появления посредством дискриминативного обучения, чтобы еще больше повысить производительность этапа. Наиболее популярными методами кодирования являются пакет визуальных слов (BoVW) ³⁸ , агрегированные коды расширений BoVW, такие как вектор локально агрегированного дескриптора (VLAD) ³⁹ и вектор Фишера (FV) ^23,40 .По сравнению с традиционными методами, FV может получить подпространство с высокой степенью различения с помощью исследования подпространства дополнительных признаков. Кроме того, предлагается метод многослойной FV вместо однослойной FV для включения пространственной информации для повышения производительности каскадирования. Поскольку структура BoF проста и эффективна, наше исследование основано на структуре BoF с использованием многослойной FV.

В частности, метод BoF создает словарь, основанный на различных визуальных характеристиках, таких как SIFT, яркость сырых пикселей, LIOP, DAISY и комбинация функций SIFT и интенсивности.После кластеризации визуальных признаков с использованием ближайшего соответствия в словаре для представления соответствующих изображений используется гистограмма количества вхождений визуального слова. Чтобы еще больше повысить производительность постановки, эти визуальные элементы разделены на отличительную группу, а затем представители группы идентифицируются методом кластеризации. Насколько нам известно, FV никогда не применялся для оценки зрелости плаценты с использованием изображений УЗИ или других методов визуализации для оценки зрелости.Поскольку в клинической практике нет единого стандарта и успешного применения автоматического определения стадии зрелости плаценты, принят алгоритм 4-этапной зрелости плаценты ^14,16 , основанный на вариациях плаценты, хорионической пластине, веществе плаценты и базальных слоях. Автоматическая методика определения стадии зрелости плаценты разработана в соответствии со стандартами, указанными в ¹⁴ и сроках беременности хорионической пластинки плаценты. В нашем исследовании проводятся всесторонние эксперименты для проверки эффективности стратегии градиента и статистики высокого порядка для количественной оценки зрелости плаценты в клиническом применении.

Помимо изучения возможности определения стадии зрелости плаценты с помощью УЗИ, наш эксперимент должен проиллюстрировать важную роль аффинно-инвариантного дескриптора признака, используемого в подходе FV, в оценке зрелости плаценты. Основная цель этого исследования — достичь лучшего понимания механизма BoF и плотных особенностей для оценки функции плаценты. Это исследование имеет жизненно важное значение для диагностики прогрессирования кальцификации и зрелости плаценты, чтобы установить оптимальную оценку плаценты.Разработка и использование такого инструмента может последовательно увеличить объем диагностической информации, используемой для вмешательства в процесс созревания плаценты в различных условиях. В целом, исследование ультразвуковой визуализации для оценки функции зрелости плаценты имеет большое значение и потенциал во многих диагностических приложениях.

% PDF-1.7 % 266 0 объект > эндобдж xref 266 105 0000000016 00000 н. 0000002976 00000 н. 0000003280 00000 н. 0000003409 00000 п. 0000003486 00000 н. 0000003508 00000 н. 0000003582 00000 н. 0000003614 00000 н. 0000003700 00000 н. 0000004426 00000 н. 0000004595 00000 н. 0000004751 00000 п. 0000004911 00000 н. 0000005025 00000 н. 0000005140 00000 н. 0000005255 00000 н. 0000005370 00000 п. 0000005484 00000 н. 0000005599 00000 н. 0000005712 00000 н. 0000005827 00000 н. 0000005942 00000 н. 0000006057 00000 н. 0000006173 00000 п. 0000006290 00000 н. 0000006405 00000 н. 0000006522 00000 н. 0000006637 00000 н. 0000006752 00000 н. 0000006867 00000 н. 0000006984 00000 н. 0000007101 00000 п. 0000007218 00000 н. 0000007335 00000 н. 0000007449 00000 н. 0000007566 00000 н. 0000007725 00000 н. 0000007870 00000 п. 0000008011 00000 н. 0000008146 00000 п. 0000008279 00000 н. 0000009002 00000 н. 0000009350 00000 п. 0000009522 00000 н. 0000009920 00000 н. 0000009978 00000 н. 0000010056 00000 п. 0000010596 00000 п. 0000010894 00000 п. 0000011922 00000 н. 0000012102 00000 п. 0000012288 00000 п. 0000012373 00000 п. 0000012939 00000 п. 0000013158 00000 п. 0000013468 00000 п. 0000013707 00000 п. 0000014716 00000 п. 0000015645 00000 п. 0000016015 00000 п. 0000016291 00000 п. 0000017276 00000 п. 0000018226 00000 п. 0000019167 00000 п. 0000019301 00000 п. 0000019363 00000 п. 0000019390 00000 п. 0000019850 00000 п. 0000020764 00000 п. 0000021614 00000 п. 0000022327 00000 п. 0000022397 00000 п. 0000022496 00000 п. 0000025935 00000 п. 0000026205 00000 п. 0000026513 00000 п. 0000031689 00000 п. 0000032115 00000 п. 0000034457 00000 п. 0000037789 00000 п. 0000039317 00000 п. 0000039564 00000 п. 0000039628 00000 п. 0000040219 00000 п. 0000040422 00000 п. 0000040708 00000 п. 0000040967 00000 п. 0000041016 00000 п. 0000041130 00000 п. 0000041714 00000 п. 0000048089 00000 п. 0000095012 00000 п. 0000108047 00000 н. 0000108127 00000 н. 0000108244 00000 н. 0000108301 00000 н. 0000108566 00000 н. 0000108673 00000 н. 0000108776 00000 н. 0000108904 00000 н. 0000109014 00000 н. 0000109158 00000 п. 0000109274 00000 н. 0000109384 00000 п. 0000002396 00000 н. трейлер ] / Назад 176734 >> startxref 0 %% EOF 370 0 объект > поток hb«e`a`g`cd @

Признаки, причины и влияние на ребенка

Плацента — это орган, который снабжает растущего ребенка питательными веществами и кислородом и выводит отходы из организма ребенка во время беременности.Обычно он имплантируется в верхней части или сбоку матки и проходит через родовые пути после рождения ребенка как часть «последа».

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента расположена необычно низко в матке, где она частично или полностью покрывает шейку матки матери и может блокировать выход ребенка из матки (1). При диагностировании на ранних сроках беременности предлежание плаценты обычно не является серьезной проблемой: по мере роста ребенка плацента расширяется и отходит от шейки матки самостоятельно.Это известно как «миграция плаценты». По этой причине в большинстве случаев предлежание плаценты разрешается до третьего триместра (2).

Однако в третьем триместре предлежание плаценты может привести к опасному для жизни геморрагическому кровотечению у матери и родовым травмам , таким как гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у ребенка (2) . Во многих случаях предлежание плаценты не проходит и требует кесарева сечения. Предполагается, что предлежание плаценты происходит примерно в одной из 200 беременностей в третьем триместре беременности (1).

Типы предлежания плаценты

Существует два типа предлежания плаценты (1):

• Полное или общее предлежание, при котором плацента полностью покрывает шейку матки
• Маргинальное или частичное предлежание , при котором плацента находится на границе шейки матки

Признаки и симптомы предлежания плаценты

Обычно первым признаком предлежания плаценты является безболезненное кровотечение во второй половине беременности (1).Кровотечение может варьироваться от минимального до обильного. У многих женщин с предлежанием плаценты кровотечение прекращается, а затем начинается снова. Схватки могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Также можно заподозрить предлежание плаценты, если ребенок находится в тазовом предлежании или в поперечном положении, у матери преждевременные схватки или если размер матки больше, чем должен быть для гестационного возраста (1). У некоторых женщин с предлежанием плаценты также наблюдаются схватки (2).

Если вы заметили кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.Если кровотечение сильное, обратитесь за неотложной помощью.

Диагностика предлежания плаценты

Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Его можно обнаружить во время обычного пренатального УЗИ или во время УЗИ, проводимого после вагинального кровотечения (2). Большинство случаев предлежания плаценты диагностируется при обычном ультразвуковом исследовании на сроке 16-20 недель.

Для диагностики может потребоваться комбинация УЗИ брюшной полости и трансвагинального УЗИ (2). Крайне важно, чтобы врач назначил транвагинальное ультразвуковое исследование с большой осторожностью в случае предлежания плаценты, поскольку ультразвуковое исследование может вызвать усиление кровотечения.

Предлежание плаценты также может потребовать дополнительных ультразвуковых исследований во время беременности для наблюдения за миграцией плаценты.

Осложнения предлежания плаценты

Во время родов ребенок движется через шейку матки в родовые пути. Если у матери предлежание плаценты, плацента с большей вероятностью столкнется с разрывом в результате сокращений и этого движения через шейку матки (3). Следовательно, предлежание плаценты может привести к ряду осложнений, угрожающих здоровью матери и ребенка:

• Преждевременные роды : Сильное кровотечение может вызвать экстренное кесарево сечение до того, как ребенок достигнет срока доношения.Примерно 15% женщин с предлежанием плаценты рожают до 34 недель беременности (4). Это подвергает ребенка риску осложнений, связанных с преждевременными родами, включая проблемы с дыханием, низкий вес при рождении и родовые травмы, такие как церебральный паралич и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (2).
• Кровотечение / кровотечение у матери и плода : Тяжелое, опасное для жизни вагинальное кровотечение может возникнуть во время схваток, родов или после родов в случае предлежания плаценты (2). В исследованиях женщин с предлежанием плаценты у 52% из них было дородовое кровотечение, а у 22% — послеродовое кровотечение (4).
• Приросшая плацента : В случае предлежания плаценты более вероятна приросшая плацента (4). Приросшая плацента — это когда плацента прикрепляется к стенке матки и с трудом отделяется во время последа. Удаление плаценты может вызвать кровотечение. Чтобы остановить это кровотечение, пациенту может потребоваться несколько переливаний крови и гистерэктомия (полное удаление матки). Приросшая плацента также может привести к гипоксии плода (асфиксии при рождении) с последующей гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ).
• Отслойка плаценты : Это означает, что слизистая оболочка плаценты отделилась от матки еще до рождения ребенка. Из-за возможности разрыва при предлежании плаценты отслойка плаценты более вероятна (3). Отслойка плаценты может лишить ребенка кислорода и важных питательных веществ (что может привести к ГИЭ и другим травмам), а также вызвать сильное кровотечение у матери.

Факторы риска предлежания плаценты

Точная причина предлежания плаценты неизвестна, хотя факторы риска идентифицированы.В их число входят (1):

• Ранее родившие
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. Д.) (Было обнаружено, что риск предлежания плаценты при рождении двойней на 40% выше, чем при одноплодных)
• Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение, операция по удалению миомы матки или дилатация и выскабливание (D&C) (риск увеличивается с увеличением количества операций на матке) (4)
• Предыдущее предлежание плаценты (рецидивирует в 4-8% последующих беременностей) (4)
• Возраст 35 лет и старше («пожилой возраст матери»)
• Курение или употребление кокаина

Лечение предлежания плаценты

Цель лечения предлежания плаценты — максимально приблизить мать к сроку родов и контролировать кровотечение в течение этого времени (2).Возможные варианты лечения предлежания плаценты (1):

• Более частый мониторинг
• Частые обращения в больницу
• Подставка для кровати
• Стероидные уколы для развития легких ребенка
• Кесарево сечение (экстренное кесарево сечение, если кровотечение у матери невозможно остановить, или плановое кесарево сечение) *

* Примерно 75% женщин с предлежанием плаценты в третьем триместре запланировали роды с помощью кесарева сечения. Женщины с краевым предлежанием плаценты могут родить естественным путем под тщательным наблюдением, но почти всем женщинам с полным предлежанием плаценты требуется кесарево сечение (5).

Ваш врач может порекомендовать вам избегать следующих вещей, которые могут вызвать схватки или усилить кровотечение, если у вас предлежание плаценты (1,2):

• Тазовые экзамены
• Путешествие
• Половое сношение
• Использование тампонов
• Спринцевание
• Бег
• Прыжки
• На корточках

Предлежание плаценты и врачебная халатность

Серьезный характер предлежания плаценты требует тщательной оценки, наблюдения и готовности акушера.Неспособность правильно диагностировать или лечить предлежание плаценты может быть очень опасно как для матери, так и для ребенка.

Некоторые примеры ситуаций, которые представляют собой врачебную халатность в случаях предлежания плаценты:

• Невыполнение УЗИ для диагностики предлежания плаценты
• Отсутствие постоянного наблюдения за ребенком во время внезапного предлежания плаценты, что приводит к гипоксии плода (асфиксии при рождении) у ребенка
• Попытка родоразрешения через естественные родовые пути при наличии полного предлежания
• Пальцевый осмотр таза проводится при полном предлежании, вызывающем кровотечение
• Отсроченная экстренная помощь кесарево сечение

Надежная юридическая помощь в случаях предлежания плаценты, гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) и родовых травм

Юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC имеют многолетний опыт работы в делах о родовых травмах, включая случаи предлежания плаценты.Если во время беременности у вас было предлежание плаценты, и в результате ваш ребенок получил физическую или психическую травму, мы можем вам помочь. Наши квалифицированные юристы и выдающиеся медицинские эксперты будут неустанно работать, чтобы получить компенсацию, на которую вы и ваша семья имеете право, в отношении здравоохранения, медицинских расходов, специального образования, вспомогательных устройств, потери дохода, а также боли и страданий. Мы помогли клиентам в США получить компенсацию за пожизненный уход. Мы находимся в Мичигане, но обслуживаем клиентов во многих частях США.S., и при необходимости поедет в ваш родной город. Мы преданы потребностям наших клиентов и не берем плату за наши юридические процессы, если только мы не выиграем ваше дело.

Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Видео: Адвокаты по гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) обсуждают предлежание плаценты

В этом видео поверенные по гипоксически-ишемической энцефалопатии Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины ГИЭ, в том числе проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты.

Источники:

1. Превия плаценты: симптомы, причины и лечение. (2017, 03 мая). Получено 16 февраля 2019 г. с веб-сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/placenta-previa/
.
2. Предлежание плаценты. (2018, 06 марта). Получено 16 февраля 2019 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768
.
3. Предлежание плаценты. (нет данных). Получено 16 февраля 2019 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/placenta-previa.aspx
4. (нет данных). Получено 16 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/placenta-previa-epidemiology-clinical-features-diagnosis-morbidity-and-mortality?search=placenta previa & source = search_result & selectedTitle = 2 ~ 105 & usage_type = default & display_rank = 2
5. Чего ожидать, Э. (2017, 15 декабря). Предлежание плаценты. Получено 27 февраля 2019 г. с https://www.whattoexpect.com/pregnancy/placenta-previa/
.

При сканировании аномалий выявляется задняя плацента? Вот что означает

Сканирование аномалий может определить положение плаценты.Когда плацента развивается у задней стенки матки, она считается задней плацентой. Узнайте, влияет ли это на вашу беременность и ребенка.

Автор Дебджани Арора | Обновлено: 23 декабря 2019 г., 16:57 IST

Сканирование аномалий обычно проводится во втором триместре беременности, примерно на 20 ^-й неделе. Это время, когда ваш сонолог также расскажет вам о положении вашей плаценты. Если вам интересно, почему важно знать положение плаценты, помните, что развитие и рост вашего ребенка зависит от этого органа.Именно через него к ребенку поступают питательные вещества, кровь и кислород от матери. Пуповина соединяет малыша с плацентой.

Положение плаценты также указывает на положение ребенка и то, как он находится внутри матки.

Задняя плацента — это когда плацента развивается у задней стенки матки. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу и прикрепляется к задней или задней стороне матки.Здесь начинает расти плацента.

Наличие как передней, так и задней плаценты является нормальным явлением и не влияет на рост и развитие ребенка. Однако может показаться, что матери с задней плацентой имеют немного больше преимуществ, чем матери с передней плацентой. Это связано с тем, что наличие плаценты на задней стенке матки означает раннее и более сильное ощущение движений ребенка и его толчков. Кроме того, для вашего ребенка лучше всего подходит задняя плацента.Это потому, что это позволяет ему расти и опускаться в нужное положение и выравниваться в родовых путях для вагинальных родов. В случае задней плаценты, когда ребенок растет, он обращен к позвоночнику матери, и коронка со временем опускается к родовым путям.

Положение плаценты меняется на протяжении всей беременности. Но он будет двигаться либо вверх, когда ребенок опускается, либо, в редких случаях, вниз, если ребенок движется вверх. Плацента занимает около 50 процентов пространства матки в середине срока беременности.На более позднем этапе он занимает еще меньше места, поскольку ребенок растет и начинает опускаться.

Если плацента растет в направлении шейки матки или нижнего конца матки, это называется предлежанием плаценты. При таком сценарии возможна отслойка плаценты из-за нестабильного положения шейки матки, что может вызвать преждевременные роды или внутреннее кровотечение.

Предлежание плаценты также может означать, что в шейке матки имеется непроходимость и роды через естественные родовые пути невозможны.По этой причине ваш врач рекомендует сонографию на разных этапах беременности. Он определяет положение плаценты и ребенка.

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

Что означает наличие передней плаценты

Плацента жизненно важна для здоровой беременности. Этот орган снабжает плод питательными веществами, гормонами, иммунитетом и кислородом.Однако многие ожидающие ничего не знают об этом. Если вы обнаружите, что у вас есть передняя плацента, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что это значит.

Не волнуйтесь, наличие передней плаценты не оказывает негативного влияния на здоровье вашего ребенка. Вот что вам нужно знать о наличии передней плаценты, в том числе о том, как она повлияет на вашу беременность и роды.

Обзор

Плацента — это орган, который начинает развиваться, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.Он уникален тем, что присутствует только во время беременности. Хотя плацента полностью сформирована и функционирует к 12 неделям, она продолжает расти на протяжении всей беременности.

Плацента также соединяет вас и вашего ребенка через пуповину. Вместе плацента и пуповина доставляют кислород, питательные вещества, гормоны и иммунную защиту от вашего тела к вашему ребенку. Эти же структуры убирают отходы у вашего ребенка.

Важно помнить, что лекарства, вирусы и другие вещества, которые вы принимаете в свой организм, могут передаваться вашему ребенку через плаценту.

После рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и выходит из тела в виде последа. Если вам сделали кесарево сечение, ваш врач удалит плаценту хирургическим путем после рождения ребенка.

Расположение плаценты

Переднее размещение плаценты относительно часто и не вызывает беспокойства. Чаще всего плацента развивается там, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, и она может расти в любом месте матки. Это технические названия различных мест, где находятся плаценты:

• Передняя часть : передняя часть матки по направлению к передней части тела и животу
• Фундаментальный : Верх матки
• Боковой : правая или левая сторона матки
• Низкорасположенный : внизу матки, иногда покрывая шейку матки
• Задний : задняя часть матки по направлению к задней части тела и позвоночнику

Плацента также может развиваться между любыми из этих областей, например, по направлению к верху и спине, сверху и сбоку, снизу и спереди и т. Д.

Обычное размещение

Наиболее частое место имплантации и расположения плаценты — это верхняя и задняя части матки. К концу беременности передняя плацента встречается реже, но ее можно увидеть от четверти до половины всех беременных женщин, особенно во время ранних ультразвуковых исследований.

Неясно, почему возникают разные места расположения плаценты, но предполагается, что плацента имеет тенденцию расти к верхней и задней части матки, потому что она увеличивает доступ к этим богатым кровеносным сосудам участкам.

Диагностика

Медицинские работники могут видеть положение плаценты во время УЗИ. Ваш врач проверит положение плаценты, когда у вас будет ультразвуковое исследование второго уровня во второй половине беременности или анатомическое сканирование примерно через 20 недель.

Если у вас есть УЗИ на ранних сроках беременности, вы можете раньше узнать о передней части плаценты. Однако наличие передней (или даже низкорасположенной) плаценты на раннем УЗИ не означает, что она останется там.

Положение плаценты часто меняется по мере того, как матка растягивается и растет. В течение нескольких недель передняя плацента может перемещаться к верхней части, бокам или задней части матки.

Чем отличается передняя плацента

Наличие передней плаценты не означает, что с вами, вашей беременностью или ребенком что-то не так. Тем не менее, есть несколько вещей, которые отличают переднюю часть плаценты от других мест.

Когда плацента находится перед ребенком, она может:

• Сделайте некоторые пренатальные тесты, такие как амниоцентез, немного более сложными (но не повышающими риск выкидыша при амниоцентезе)
• Подождите немного, чтобы почувствовать, как ребенок пинает
• Найдите у врача немного больше времени, чтобы определить сердцебиение или ребенка во время дородовых посещений

Движение плода

Люди, которые ждут ребенка, могут начать чувствовать, что их ребенок пинается уже с 18 недель до 24 недель.Это может произойти раньше для людей, у которых был ребенок, потому что они знакомы с ощущением трепетания, и у них уже есть растянутый живот. Родителям-новичкам и родителям с передней плацентой часто требуется больше времени, чтобы распознать эти движения.

Передняя плацента похожа на дополнительный слой между вашим ребенком и внешней стенкой вашего живота. Эта амортизация может затруднить ощущения вашего ребенка пинками до третьего триместра, когда он станет достаточно большим, чтобы делать более заметные движения.

Мониторинг движений вашего ребенка

Ощущение движения вашего ребенка не только возбуждает, но и обнадеживает. Это позволяет вам и вашему врачу знать, что ваш ребенок чувствует себя хорошо. Однако чрезмерное беспокойство о отслеживании движений ребенка может стать ненужным источником стресса.

К началу третьего триместра у ребенка обычно более предсказуемый характер активности, поэтому вы можете начать отслеживать движения, которые вы чувствуете. Некоторые поставщики медицинских услуг также могут попросить вас делать ежедневный подсчет ударов дома.

Подсчет количества ударов

Когда вы подсчитываете удары ногами, вы проверяете не только удары ногами, но и перекаты, удары и другие действия. Обычно вы отслеживаете это движение, подсчитывая, сколько времени нужно, чтобы почувствовать 10 действий. В большинстве случаев за два часа должно быть не менее 10 движений. Если вы не чувствуете толчков или трепета, возможно, ваш ребенок спит.

Кроме того, вы с меньшей вероятностью почувствуете движения, когда будете активны, что отвлекает вас и может убаюкивать ребенка.Чтобы вы лучше чувствовали движения ребенка, попробуйте:

• Сосредоточение внимания на ощущении движений по бокам живота и нижней части таза
• Перекус или немного сока (Этот прилив энергии может сделать вашего ребенка более активным.)
• Изучение типичного режима сна вашего ребенка , время пробуждения и активности
• лежа или с комфортом

Когда звонить вашему провайдеру

В случае передней плаценты вам, возможно, придется уделять больше внимания движениям вашего ребенка, чтобы чувствовать их, но вы все равно должны чувствовать, как ваш ребенок корчится вокруг.Обратитесь к своему провайдеру, если:

Пренатальные обследования и анализы

В зависимости от точного расположения плаценты врач может посчитать некоторые пренатальные тесты более сложными. Не пугайтесь, если эти процедуры потребуют дополнительного времени или усилий на ваших дородовых приемах.

В поисках сердцебиения

Во время обычных дородовых осмотров врачи находят и выслушивают сердце ребенка с помощью фетального допплера. Иногда бывает труднее услышать сердцебиение, когда оно находится за плацентой, поэтому вам понадобится немного больше времени, чтобы доказать это врачу или акушерке. Найди это.

Чувствуя ребенка

Врачи и акушерки руками прощупывают положение и размер ребенка через ваш живот. Передняя плацента действует как барьер, который может затруднить определение размера и положения ребенка. Тем не менее, хотя это может потребовать дополнительных усилий, ваши медицинские работники все равно могут чувствовать ребенка под передней плацентой.

После амниоцентеза

Амниоцентез — это пренатальный тест, при котором исследуют околоплодные воды.Чтобы получить образец, врач вводит иглу в брюшную полость. Если плацента расположена вдоль передней стенки живота, это может мешать. Это создает неудобства, но у вашего медицинского работника есть стратегии, как обходить переднюю часть плаценты.

Низколежащая плацента и предлежание плаценты

Если передняя плацента опускается ниже в матке, она может частично или полностью покрывать шейку матки. Если он остается низким, это может привести к осложнению, называемому предлежанием плаценты.При предлежании плаценты плацента прикрепляется низко внутри матки, покрывая всю шейку матки или ее часть.

Предлежание плаценты — относительно редкое осложнение беременности (оно встречается примерно у 1 из 200 беременных). Однако почти в 90% беременностей с выявленной низкорасположенной плацентой плаценты перемещаются вверх и от шейки матки перед родами.

В случаях, когда плацента остается перед шейкой матки, она блокирует выход ребенка из матки.Это может вызвать кровотечение во время беременности и опасно во время родов. Если плацента все еще находится на низком уровне и закрывает шейку матки во время родов, ребенку будет произведено кесарево сечение.

Роды и передние роды плаценты

В большинстве случаев наличие передней плаценты никак не влияет на ваши роды. Если у вас не низкий уровень плаценты и у вас нет проблем с беременностью, вы, скорее всего, сможете родить через естественные родовые пути и следовать своему плану родов.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что люди с передней плацентой могут подвергаться большему риску схваток в спине, то есть сильной боли в спине во время родов.

Передняя плацента также не является проблемой при родах с помощью кесарева сечения, если плацента не находится в низком положении. Низкорасположенная передняя плацента может находиться в области, где делается типичный разрез кесарева сечения. В этом случае врач проведет УЗИ, чтобы найти наиболее безопасное место для разреза и родов.

Сохранение здоровья

Если у вас передняя плацента, вам не нужно ничего делать по-другому, чтобы оставаться здоровым во время беременности.При любом положении плаценты следует:

• Всегда пристегивайте ремень безопасности в автомобиле.
• Избегайте травм живота в результате физической активности с высоким риском.
• Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Управляйте любыми заболеваниями, которые могут привести к осложнениям беременности и плаценты, например высоким кровяным давлением, ожирением и диабетом.
• Обратитесь к врачу для регулярных посещений беременных и сдачи анализов.

Осложнения

В общем, наличие передней плаценты не подвергает вас большему риску осложнений при беременности или родах, чем любое другое положение плаценты.

Приведенные ниже осложнения могут возникнуть при любой беременности, но некоторые исследования показывают, что у тех, у кого есть передняя плацента, может быть немного выше вероятность некоторых осложнений. У вас может быть больше шансов столкнуться с этими состояниями, если у вас есть передняя плацента:

Когда обращаться к врачу

Передняя плацента вряд ли вызовет какие-либо конкретные проблемы для вас или вашего ребенка во время беременности. Однако, как и при любой беременности, вам следует позвонить врачу, если:

Слово Verywell

Плацента может выполнять свою работу, поддерживая вашего растущего ребенка, будь то верхняя, боковая, передняя или задняя часть матки.Возможно, вам придется немного подождать, чтобы почувствовать первые удары вашего ребенка, и они могут быть не такими сильными, как если бы у вас была задняя плацента, но в целом у вас все равно будет обычная, здоровая беременность с передней плацентой.

Осложнения возникают редко, но, чтобы убедиться, что с беременностью все идет гладко, обратитесь к врачу или за регулярным дородовым наблюдением. Ваш провайдер также может ответить на любые другие вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

границ | Кальцификация сосудов плаценты и здоровье сердечно-сосудистой системы: пора определить, насколько здоровье матери и потомства написано на камне

Введение в кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты — это отложение кальций-фосфатных минералов в ткани плаценты.Это наблюдается у пациентов с заболеваниями плаценты и без них (Tindall and Scott, 1965). Кальцификация плаценты диагностируется неинвазивно с помощью ультразвукового исследования и выявления эхогенных очагов и используется в качестве маркера вирусной инфекции (Bailão et al., 2005). Кальцификация плаценты классифицируется по шкале Grannum. Система классификации Grannum включает классы 0, I, II и III. Плаценты 0-й степени имеют однородную консистенцию с минимальным отложением минералов; на другом конце спектра плаценты III степени сильно кальцифицированы и характеризуются эхогенными углублениями, напоминающими семядоли (Grannum et al., 1979; Mastrolia et al., 2016). Сильно кальцинированные плаценты III степени часто вызывают ускоренные роды и связаны с более высоким риском неблагоприятного исхода беременности (Chen et al., 2011; Mirza et al., 2017).

Физиологические последствия кальцификации плаценты неизвестны, и необходимы передовые неинвазивные методы визуализации, чтобы позволить точную оценку различных моделей отложения минералов и их влияния на физиологию плаценты (Moran et al., 2013). Целенаправленное гистоанатомическое исследование отложения минералов в ворсинах хориона выявляет несколько различных паттернов микрокальцификации в плаценте человека до 33 недель беременности (рис. 1).Система классификации Grannum не предоставляет врачам адекватного механизма для точного описания и регистрации этого уровня сложности. Регулярный анализ ультразвукового изображения неадекватен для определения паттернов микрокальцификации, специфичных для определенного типа клеток. Следовательно, диагностический подход, основанный исключительно на классификации Grannum, не применим для оценки частоты и физиологического воздействия кальцификации плаценты.

Рисунок 1 . Наблюдали кальциевые структуры в ворсинах плаценты человека.Биопсии плаценты между 28-33 неделями беременности залили парафином, сделали срезы и окрашивали ализарином красным ( N = 16 плаценты). В ворсинах хориона было идентифицировано несколько различных паттернов отложения кальция, различающихся по гистоанатомической специфичности, включая трофобласт (A, A ‘) , мезенхиму (B, B’) , капилляр (C, C ‘) и смешанные (не показано). Т — трофобласт; М — мезенхима; С, капиллярный. Масштабная линейка в A – C : 100 мкм. Масштабная шкала в D – F: 20 мкм.

Взаимодействие кальцификации плаценты с острыми последствиями для матери и плода

Кальцификация обычно наблюдается в плаценте, но частота и взаимосвязь с острыми клиническими исходами остаются неясными. Клинические исследования кальцификации плаценты ограничены и противоречивы (Mastrolia et al., 2016). Исследование, сравнивающее нормальные и высокорисковые беременные, показало, что средние оценки были схожими, но гипертония и ограничение внутриутробного развития ассоциировались с более высокими степенями, в то время как диабет и сенсибилизация резус-фактора ассоциировались с более низкими оценками (Hills et al., 1984). Исследование 230 доношенных и преждевременных беременностей показало, что степень III связана с осложнениями беременности, а также с гестационным возрастом (Kazzi et al., 1984). Кроме того, (McKenna et al., 2005) обследовали 802 пациента из группы низкого риска на сроке 36 недель и обнаружили, что плацента III степени помогает прогнозировать последующее развитие гипертонии, вызванной протеинурией беременностью, и может помочь в выявлении детей с задержкой роста (McKenna et al. , 2005). Напротив, (Patterson et al., 1983) обнаружили, что степень II связана с более низкой массой тела при рождении, а степень III — с задержкой роста, но не связана с плохим перинатальным исходом, материнской гипертензией, дистрессом плода или перинатальной асфиксией (Patterson et al., 1983). Недавний метаанализ Мирзы и др. (2017) поддерживает положительную связь между степенью III и индукцией родов, но не дистрессом плода, оценкой по шкале Апгар, реанимацией новорожденных или поступлением в отделение интенсивной терапии (Mirza et al., 2017). Расхождения в результатах исследования могут частично относиться к грубой природе классификации Grannum, которая не обеспечивает механизма, с помощью которого можно различать паттерны кальцификации, специфичные для типа клеток. Дополнительные источники несоответствия могут включать различия в клинической практике / протоколах, характеристиках популяции, размере выборки или дне беременности.

Время сканирования и начало кальцификации дают более широкий контекст и должны учитываться при оценке прогностической ценности. Исследование 246 плацент в течение 1 недели после родов показало, что частота III степени составляет 39,4% и не связана с изменением роста плода или массы тела при рождении (Miller et al., 1988). Vosmar et al. не обнаружили корреляции между степенью III и задержкой роста плода в срок, а также положительной корреляции между задержкой роста и степенью III, обнаруженной до 36 недель (Vosmar et al., 1989). Исследование около 50 пациентов не выявило связи между перинатальными осложнениями и III степенью на сроке 37–41 недель и выявило перинатальные осложнения у 62,5% пациентов с III степенью до 37 недель (Baeza Valenzuela and García Méndez, 1995). Напротив, 1709 сканирований подтвердили, что только ~ 20% плаценты имели обширную кальцификацию, и оценка не могла быть использована для прогнозирования переношенности (Hill et al., 1983). Исследование 2000 случаев через тридцать четыре и тридцать шесть недель подтвердило снижение риска перинатальной смерти, когда классификация была известна, что послужило основой для отчетности о классификации плаценты в течение третьего триместра (Proud and Grant, 1987).Сравнение 31 и 34 недель плаценты выявило повышенную частоту задержки внутриутробного развития плода (6,20%), дистресс плода (7,8%) и низкой массы тела при рождении (34,37%) с кальцификацией III степени (Chitlange et al., 1990).

В совокупности эти исследования показывают, что раннее появление кальцификации может быть полезно для выявления случаев высокого риска. Для получения четкой картины начала и прогрессирования кальцификации необходим подробный, мощный анализ времени, специфичного для конкретных типов клеток.В свою очередь, это исследование имеет большой потенциал для разработки новой системы классификации, которая может повысить клиническую ценность классификации плаценты.

Взаимодействие между кальцификацией плаценты и долгосрочным здоровьем сердечно-сосудистой системы

Здоровье плаценты может быть индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Преэклампсия — это гипертоническое расстройство у матери, которое начинается после 26 недель беременности и сопровождается повышенной протеинурией. Преэклампсия, вероятно, вызвана дисфункцией плаценты, и единственное лекарство от преэклампсии — это отхождение плаценты.Риски, связанные с гипертонией, сохраняются в послеродовом периоде и включают инсульт, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность (Pauli and Repke, 2015). Через шесть месяцев после родов у матерей повышены уровни свертывания крови, активации комплемента и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний (Murphy et al., 2015). Матери с преэклампсией в анамнезе подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний через 10-15 лет после беременности, включая повышение факторов риска гипертонии (3,70), ишемической болезни сердца (2,16), инфаркта миокарда (2.00), венозной тромбоэмболии (1,79) и инсульта (1,81) (Smith et al., 2001; Bellamy et al., 2007; Ahmed et al., 2014). Риск сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется через 30 лет после беременности (соотношение рисков 2,14) (Mongraw-Chaffin et al., 2010), наряду с повышенным риском нейропатологий, связанных с гипертензией, с почти 3-кратным увеличением при наличии когнитивных нарушений 35-40 лет после беременности (Fields et al., 2017). Кроме того, у пациентов с преэклампсией и гипертонией в позднем возрасте наблюдалось уменьшение объема мозга и серого вещества, что свидетельствует о связи между преэклампсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями (Raman et al., 2017). Механическое исследование обнаружило доказательства субклинического атеросклероза у женщин в постменопаузе, у которых в анамнезе была преэклампсия (Jayachandran et al., 2017). Наконец, кальцификация коронарной артерии была в 3,5 раза более вероятна у пациентов с преэклампсией в анамнезе и в 2,6 раза более вероятна при корректировке на гипертензию (White et al., 2016).

Существуют общие факторы риска преэклампсии и кальцификации сосудов, включая диабет, хроническую гипертензию, ожирение, почечные заболевания и возраст (Duckitt and Harrington, 2005; Dayan et al., 2015). Могут быть общие причины или взаимодействующие этиологии. Популяционное исследование женщин в постменопаузе, проведенное Рочестерским эпидемиологическим проектом, выявило преэклампсию как фактор риска кальцификации коронарной артерии и выявило связь кальцификации коронарной артерии и микровезикул, положительных на тканевой фактор и антиген стволовых клеток / клеток-предшественников CD117 у женщин с преэклампсией в анамнезе и повышенный профиль метаболического риска (Miller et al., 2016). Текущее исследование направлено на оценку связи репродуктивных нарушений, включая преэклампсию, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и показателями кальция в коронарной артерии (Zoet et al., 2017).

Нет исследований, в которых непосредственно оценивалась бы взаимосвязь кальцификации плаценты с долгосрочным риском кальцификации сосудов или с началом и прогрессированием преэклампсии. Связь между архитектурой плаценты и заболеванием плаценты до конца не ясна (Mastrolia et al., 2016). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить связи между преэклампсией, кальцификацией плаценты и кальцификацией сосудов, чтобы оценить потенциальную диагностическую ценность кальцификации плаценты как для острого, так и для долгосрочного состояния сердечно-сосудистой системы.

Направления исследований для оценки диагностической ценности кальцификации плаценты

Новые диагностические инструменты необходимы для оценки кальцификации плаценты. Диагностическая ценность кальцификации плаценты, включая начало, численность и специфичность клеточного типа, в настоящее время неизвестна. Мы полагаем, что необходимы передовые стандартизированные диагностические механизмы для детальной оценки начала и клеточной специфичности кальцификации плаценты во время беременности. Мы также предлагаем включить кальцификацию плаценты в исследования, изучающие взаимодействие состояния плаценты и как острые, так и отдаленные исходы для матери и плода.

В настоящее время существует пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода. На состояние сердца влияет множество пренатальных сигналов, включая гемодинамическое давление, уровни факторов роста, а также доступность кислорода и основных питательных веществ, на все из которых влияет плацента. Анализ вариаций частоты сердечных сокращений подтверждает, что как пренатальный стресс, так и преэклампсия влияют на вегетативную нервную систему (Voss et al., 2006). Дети, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск гипертонии и ИМТ (Davis et al., 2012) и вдвое чаще страдают инсультом (Kajantie et al., 2009). Следовательно, первичные хронические заболевания, поражающие западное общество, могут возникать в пренатальной жизни. Необходимы хорошо контролируемые клинические оценочные исследования и инновационное применение биологических моделей, чтобы закрыть этот пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода и улучшить клиническую интерпретацию плацентарной болезни.

Кальцифицирующая способность плаценты

Механизмы кальцификации плаценты могут пролить свет на общую этиологию с другими формами эктопической кальцификации.Внематочный кальциноз может образовываться по метастатическим, дистрофическим или физиологическим механизмам. Метастатическая кальцификация поражает здоровые ткани и связана с аномальными уровнями кальция и фосфата (Karwowski et al., 2012). Дистрофический кальциноз возникает в мертвой или некротической ткани. При формировании кости наблюдается физиологическая кальцификация (Frink, 2002). Механизмы молекулярной кальцификации сосудов представляют собой сложное пересечение регуляторных путей, включая передачу сигналов аденозина, остеохондрогенез, воспаление, эндокринные пути, гипоксию, недоедание, аутофагию, транспорт фосфатов и передачу сигналов фосфатов.Пожалуйста, ознакомьтесь с этими недавними обзорами, чтобы узнать о механизмах кальцификации сердечно-сосудистой системы (Wu et al., 2013; Hortells et al., 2018; Zazzeroni et al., 2018).

Механизмы, регулирующие кальцификацию плаценты, полностью не определены. Исследование химического состава минералов и уровней BMP выявило механизм метастатической кальцификации (Poggi et al., 2001). Активация путей запрограммированной гибели клеток и наличие некротической ткани предполагает, что дистрофическая кальцификация, вероятно, способствует кальцификации плаценты.Следует отметить, что медиальная кальцификация, связанная с хроническим заболеванием почек, первоначально была описана как дистрофический процесс, но с тех пор поддерживается как активный регулируемый процесс. В значительной степени остается невыясненным, вносят ли физиологические механизмы кальцификации вклад в кальцификацию плаценты.

Экспрессия остеохондрогенных генов в сосудах наблюдалась в доклинических и клинических исследованиях (Speer et al., 2009; Ho, Shanahan, 2016; Lindman et al., 2016; Mosch et al., 2017; Panh et al., 2017). Экспрессия остеохондрогенных генов также была обнаружена в плаценте, включая адреномедуллин, щелочную фосфатазу, BMP, остеокальцин, остеопонтин, остеопротегрин, фактор роста плаценты, Slc20a1 и Slc20a2 (Poggi et al., 2001; Johnson et al., 2003; Lenhart. Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Chen, Karumanchi, 2015; Yang et al., 2015; Wallingford et al., 2016b). У мышей с нокаутом Slc20a2 развивается эктопическая кальцификация в сосудистой сети головного мозга и плаценте, что обеспечивает генетический контекст и позволяет предположить, что нарушение транспорта фосфата может быть причиной кальцификации (Wallingford et al., 2016а, б). Фосфор в изобилии необходим для роста плода, метаболизма и развития скелета, а плацента подвергается воздействию высоких уровней фосфора во время беременности. При рождении уровни фосфора сыворотки крови составляют 4,37 ± 1,62 мг / дл в венозной крови матери, 5,96 ± 1,26 мг / дл в пупочной вене, 5,83 ± 1,24 мг / дл в пупочной артерии и 6,53 ± 148 мг / дл в капиллярной крови новорожденного (Schauberger and Питкин, 1979). Неорганический фосфат также может действовать как сигнальная молекула, которая влияет на экспрессию остеобластных генов и отложение минералов (Chavkin et al., 2015; Panh et al., 2017).

Клетки плаценты обладают прямым и непрямым остеогенным потенциалом in vitro . Мезенхимальные адгезивные клетки, происходящие из плаценты (PDAC), стимулируют эндогенный остеобластогенез (Li et al., 2011). Ранние хорионические стволовые клетки плода человека (e-CSC) демонстрируют восстановление кости в модели несовершенного остеогенеза на мышах, уменьшая переломы и увеличивая объем кости, количество гипертрофических хондроцитов и экспрессию гена окостенения (Jones et al., 2014). Амниотические эпителиальные клетки плаценты демонстрируют положительный контроль регенерации кости in vivo (Barboni et al., 2013). В поддержку дифференцировки мезенхимные клетки плаценты (PMSC) демонстрируют эндогенный остеогенный потенциал в культуре 2D-клеток (Takahashi et al., 2004) и остеогенных композитных трансплантатах (Jin et al., 2014; Wang et al., 2014).

Возможные пути кальцификации плаценты

Передача сигналов аденозина обеспечивает механистическое пересечение путей кальцификации и преэклампсии. Нарушение передачи сигналов аденозина способствует кальцификации сосудов за счет дисбаланса про- и антикальцифицирующих молекул (Lindman et al., 2016). NT5E является причиной расстройства кальцификации ACDC (Markello et al., 2011; St Hilaire et al., 2011). CD73 (белковый продукт NT5E) активируется в биоптатах преэклампсии и на животных моделях PE-IgG (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Мыши ADA демонстрируют повышенный аденозин, задержку роста плода и фенотипы, подобные преэклампсии, и они могут быть частично устранены потерей ADORA2B (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Аденозин действует паракринным образом, способствуя остеогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток человека (Shih et al., 2014). Взаимодействие с щелочной фосфатазой, остеопротегрином и кальцитонином также наблюдалось при преэклампсии (Lenhart and Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Lenhart et al., 2014; Yang et al., 2015).

Гормоны также способны регулировать кальцификацию плаценты. Гормоны с известными про- или антикальцифицирующими функциями действуют на границе раздела матери и плода, где они влияют на минералы, необходимые для роста и развития эмбриона, включая витамин D, паратироидный гормон, белок, связанный с паратироидным гормоном, кальцитонин и Fgf23 (Mitchell and Jüppner , 2010; Охата и др., 2016). Гиповитаминоз D во время беременности коррелирует с преэклампсией и гестационным сахарным диабетом (Shin et al., 2010) и может представлять риск остеопороза и связанных с беременностью осложнений в более позднем возрасте (Sofi et al., 2017). Потеря рецептора витамина D (VDR) приводит к гипокальциемии, рахиту, остеомаляции, снижению плотности кортикальной кости и увеличению количества остеокластов (Rummens et al., 2003). Плацентарный VDR снижается при задержке роста плода и был предложен в качестве терапевтического кандидата (Murthi et al., 2016). Дополнительный материнский кальций может спасти минерализацию в моделях VDR и улучшить рост костей плода (Rummens et al., 2003; Young et al., 2012), а активные метаболиты витамина D увеличивают инвазивную способность вневорсинчатого трофобласта (Chan et al., 2015). Было показано, что Fgf23 регулирует метаболизм витамина D в плаценте на модели Х-сцепленного гипофосфатемического рахита / остеомаляции, но незаменим для гомеостаза фосфора матери и плода и роста костей (Ma et al., 2014; Ohata et al., 2014).

Пути стресса также следует рассматривать как потенциальные медиаторы кальцификации плаценты. Пренатальный стресс испытывают около 20% беременных женщин (Vidal et al., 2014) и связан с системными и органоспецифичными временно-чувствительными эффектами программирования, такими как эпигенетическое программирование оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной нервной системы. (Frasch et al., 2017a). Стресс во время беременности изменяет маточный кровоток, плацентарный катехоламин и клиренс лактата (Dreiling et al., 2017). Доконцептуальный или внутригестационный стресс может также увеличивать церебральную и плацентарную экспрессию рилизинг-гормона кортизола, стимулируя кортизол и адренокортикотропный гормон плода, сигнализируя о преждевременном созревании ткани плода (Horan et al., 2000; Moog et al., 2016). Хронически высокие уровни циркулирующих гормонов стресса и лактата могут влиять на здоровье плаценты, опосредуя влияние пренатального стресса на преждевременные роды и гестационный диабет (Shapiro et al., 2013). Наконец, уровни плацентарной O-связанной-N-ацетилглюкозаминтрансферазы (OGT) и O-GlcNAcylation изменяются в зависимости от пренатального стресса (Howerton et al., 2013). OGT также способствует кальцификации сосудов при сахарном диабете и способствует дифференцировке остеобластов (Heath et al., 2014; Koyama and Kamemura, 2015).

В целом, мало что известно о взаимодействии между пренатальным стрессом и кальцификацией плаценты. Была обнаружена связь между кальцификацией сосудов и вегетативным тонусом, измеренным по вариабельности сердечного ритма (Khalaf et al., 2015). Модель хронического стресса беременных овец (Rakers et al., 2015, 2016) в сочетании с поддающейся количественной оценке физиологией плацентома (Vonnahme et al., 2006) представляет собой модель реакции плаценты на стресс, которая может пролить свет на взаимодействие стресса и кальцификации (Frasch et al., 2017b). Мы предполагаем, что паттерны кальцификации плаценты действуют как воспоминания о пренатальном стрессе. Связывание таких паттернов с временными физиологическими профилями вариабельности сердечного ритма и активности вегетативной нервной системы может помочь в выявлении женщин и детей с высоким риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.

Синтез

Существует четкая взаимосвязь между преэклампсией и риском сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, но причины и последствия кальцификации плаценты при плацентарной дисфункции и преэклампсии остаются неизвестными.Кальцификация плаценты может быть физиологической ответной реакцией ниже по течению, общей для ряда триггеров и сформированной как общими, так и различными механизмами. Фенотипы матери и триггерные механизмы могут предрасполагать как к кальцификации плаценты, так и к сердечно-сосудистым заболеваниям. Последующие беременности или воздействие минерального дисбаланса или эндотелиальной дисфункции могут увеличить риск. Мы пытаемся уловить итеративный, нелинейный характер этих взаимодействий на рисунке 2. Мы предполагаем, что индивидуальные траектории здоровья зависят как от внутриутробного развития, так и от осложнений беременности.Активность вегетативной нервной системы, неинвазивно отслеживаемая с помощью измерений вариабельности сердечного ритма на основе электрокардиограммы, может служить индикатором памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывающей на траектории здоровья. В сочетании с оценкой кальцификации плаценты и скрытых факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка.

Рисунок 2 . Клиническое применение концепции «плацента как программный агент». Индивидуальные фенотипы и траектории здоровья могут зависеть как от внутриутробного развития человека, так и от осложнений беременности. Клиническая оценка индивидуальных фенотипов с помощью неинвазивных биомаркеров и в отношении тенденций развития может пролить свет на профилактику заболеваний, улучшенные варианты лечения и ведение болезней. Активность ВНС, неинвазивно отслеживаемая с помощью EGG, может служить прокси для памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывая на траектории здоровья.В сочетании с оценкой плаценты и латентных факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка. ВНС, вегетативная нервная система; EGG, электрокардиограмма; ВСР, вариабельность сердечного ритма.

Данные свидетельствуют о том, что кальцификация плаценты может быть связана с воспалением, гестационными сердечно-сосудистыми симптомами, старением и множественными молекулярными путями, включая передачу сигналов аденозина, OGT и CRH.Кальцификация плаценты может служить индикатором многократного воздействия инфекции, гипоксии, пренатального или системного стресса, демонстрируя, таким образом, эффект памяти (рис. 2). Плацента — это сильно васкуляризованный орган, и вполне вероятно, что задействованы другие механизмы, общие для кальцификации сосудов.

Плацента — это орган, который быстро растет и умирает. Это также единственный орган в организме, который образуется из тканей двух человек. Таким образом, он обеспечивает модель, в которой потенциально могут наблюдаться быстрые сосудистые, иммунные, апоптотические и другие межклеточные и внутриклеточные процессы in vivo и с индивидуальными профилями пациента, идеально подходящими для точной медицины.Мы предлагаем кальцификацию плаценты в качестве исследовательской модели для изучения взаимосвязи между плацентарной дисфункцией и сердечно-сосудистым здоровьем, а также в качестве биомаркера плацентарной дисфункции и неблагоприятных клинических исходов. Кальцификация плаценты может указывать на предрасположенность к кальцификации сосудов. Начало и время кальцификации плаценты могут лучше предсказать постнатальные риски сердечно-сосудистых заболеваний у матери и / или потомства (рис. 2). Для проверки предполагаемых взаимодействий кальцификации плаценты и долгосрочного сердечно-сосудистого здоровья матери и потомства крайне необходимы исследования на людях и проспективные обсервационные исследования, а также поддающиеся лечению физиологические модели на животных.

Авторские взносы

MW предоставил исходную идею рукописи, написал реферат, работал с MF над предпосылкой статьи, провел поиск литературы, синтезировал контент, предоставленный другими авторами, написал несколько разделов рукописи, собрал данные, представленные на Рисунке 1, разработал рисунки, отформатировал ссылки и отредактировал рукопись. CB составлял содержание и редактировал рукопись. NC провела независимый поиск литературы, разработала содержание и проверила рукопись.MC предоставил предложения и отзывы, а также рассмотрел рукопись. MF работал с MW над предпосылкой статьи, составлял синтез, рецензировал и редактировал рукопись, а также вносил свой вклад и вносил правки для рисунка 2.

Финансирование

MC был поддержан грантом NHLBI Training Grant T32HL007828 и премией NICHD «Путь к независимости» K99HD0

. MF поддерживается CIHR (Канадские институты исследований в области здравоохранения).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

срезов тканей, изображенных на Рисунке 1, были получены от Глобального альянса по предупреждению недоношенности и мертворождения https://www.gapps.org/. Авторы благодарят Кимберли Б. Йоханссон, Роджера Перро и Хантера Д. Уоллингфорда за обзор рукописи и заметки, а также Манджири Дигхе за обсуждение. Авторы не имеют финансовых отношений, патентов или авторских прав, которые можно декларировать. Никаких платежей или услуг от третьих лиц не было получено ни по одному из аспектов представленных работ.

Список литературы

Ахмед Р., Данфорд Дж., Мехран Р., Робсон С. и Кунадиан В. (2014). Преэклампсия и будущий сердечно-сосудистый риск у женщин: обзор. J. Am. Coll. Кардиол. 63, 1815–1822. DOI: 10.1016 / j.jacc.2014.02.529

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баэса Валенсуэла, А., и Гарсия Мендес, А. (1995). Преждевременное старение плаценты. Ультразвуковая диагностика. Ginecol. Обс. Mex 63, 287–292.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Байлао, Л. А., Осборн, Н. Г., Рицци, М. К., Бонилья-Мусолес, Ф., Дуарте, Г., и Байлао, Т. К. (2005). Ультразвуковые маркеры инфекции плода. Часть 1: вирусные инфекции. Ультразвук Q . 21, 295–308. DOI: 10.1097 / 01.ruq.0000187025.61943.ff

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барбони Б., Мангано К., Вальбонетти Л., Марручелла Г., Берардинелли П., Мартелли А. и др. (2013).Синтетический костный заменитель, созданный с использованием амниотических эпителиальных клеток, усиливает регенерацию кости после увеличения гайморовой пазухи. PLoS ONE 8: e63256. DOI: 10.1371 / journal.pone.0063256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беллами Л., Касас Ж.-П., Хингорани А. Д. и Уильямс Д. Дж. (2007). Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ 335, 974–974. DOI: 10.1136 / bmj.39335.385301.BE

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чан, С. Ю., Сусарла, Р., Кановас, Д., Василопулу, Э., Охизуа, О., МакКейб, К. Дж. И др. (2015). Витамин D способствует инвазии вневорсинчатого трофобласта человека in vitro . Плацента 36, 403–409. DOI: 10.1016 / j.placenta.2014.12.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чавкин, Н. В., Чиа, Дж. Дж., Кроутхамель, М. Х., и Джачелли, К.М. (2015). Независимые от захвата фосфата сигнальные функции натрийзависимого транспортера фосфата типа III, PiT-1, в гладкомышечных клетках сосудов. Exp. Cell Res . 333, 39–48. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2015.02.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. Акушер УЗИ. Гинеколь. 37, 328–334. DOI: 10.1002 / uog.7733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Читланге, С. М., Хазари, К., Джоши, Дж., Шах, Р. К., и Мехта, А. К. (1990). Ультразвуковое исследование преждевременной плаценты III степени и перинатального исхода. Внутр. J. Gynaecol. Акушерский . 31, 325–328. DOI: 10.1016 / 0020-7292 (90)

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис, Э. Ф., Лаздам, М., Левандовски, А. Дж., Вортон, С.A., Kelly, B., Kenworthy, Y., et al. (2012). Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей, рожденных от преэкламптической беременности: систематический обзор. Педиатрия 129, e1552 – e1561. DOI: 10.1542 / peds.2011-3093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Даян Н., Пилоте Л., Опатрни Л., Бассо О., Мессерлиан К., Эль-Мессиди А. и др. (2015). Комбинированное влияние высокого индекса массы тела и экстракорпорального оплодотворения на риск преэклампсии: когортное исследование на базе больниц. Ожирение 23, 200–206. DOI: 10.1002 / oby.20896

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dreiling, M., Schiffner, R., Bischoff, S., Rupprecht, S., Kroegel, N., Schubert, H., et al. (2017). Влияние хронического материнского стресса на ранних сроках беременности на передачу стресса от матери к плоду и чувствительность плода к стрессу у овец. Напряжение 22, 1–10. DOI: 10.1080 / 10253890.2017.1387534

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дакитт, К.и Харрингтон Д. (2005). Факторы риска преэклампсии при антенатальном бронировании: систематический обзор контролируемых исследований. руб. Med. J . 330, 565–567. DOI: 10.1136 / bmj.38380.674340.E0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филдс, Дж. А., Гарович, В. Д., Мильке, М. М., Кантарчи, К., Джаячандран, М., Уайт, В. М. и др. (2017). Преэклампсия и когнитивные нарушения в более позднем возрасте. Am. J. Obstet. Гинеколь. 217 , 74.e1–74.e11. DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.03.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Frasch, M. G., Lobmaier, S., Stampalija, T., Desplats, P., Eugenia, M., Pastor, V., et al. (2017a). Неинвазивные биомаркеры развития мозга плода, отражающие пренатальный стресс: комплексная многомасштабная многовидовая перспектива сбора и анализа данных . Доступно в Интернете по адресу: https://arxiv.org/abs/1801.00257

PubMed Аннотация

Фраш, М., Шулькин, Дж., Мец, Г., и Антонелли, М. (2017b). «Животные модели программирования плода: акцент на хроническом материнском стрессе во время беременности и развитии нервной системы», в Animal Models for the Study of Human Disease , ред. П. Майкл Конн (Academic Press), 839–849. Доступно в Интернете по адресу: https://www.elsevier.com/books/animal-models-for-the-study-of-human-disease/conn/978-0-12-809468-6

Google Scholar

Фринк Р. (2002). Воспалительный атеросклероз: характеристики повреждающего агента .Сакраменто, Калифорния: Фонд исследований сердца.

Google Scholar

Граннум П., Берковиц Р. и Хоббинс Дж. (1979). Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте и их связь с легочной зрелостью плода. Am. J. Obs. Гинеколь . 133, 915–922. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (79)

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хит, Дж. М., Сан, Ю., Юань, К., Брэдли, У. Э., Литовски, С., Делл’Италия, Л. Дж. И др. (2014). Активация AKT O-связанным N-ацетилглюкозамином вызывает кальцификацию сосудов при сахарном диабете. Circ. Res . 114, 1094–1102. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.114.302968

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хилл, Л. М., Брекл, Р., Рагоззино, М., Вольфграм, К. Р., и О’Брайен, П. К. (1983). Плацентация 3 степени: частота и исходы новорожденных. Obs. Гинеколь . 61, 728–732.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хо, К. Ю., Шанахан, К. М. (2016). Кальциноз медиальной артерии: недооцененный игрок при заболеваниях периферических артерий. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол . 36, 1475–1482. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.116.306717

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоран Д. Л., Хилл Л. Д. и Шулкин Дж. (2000). Сексуальное насилие в детстве и преждевременные роды в зрелом возрасте: эндокринологическая гипотеза. Проблемы женского здоровья 10, 27–33. DOI: 10.1016 / S1049-3867 (99) 00038-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Howerton, C.L., Морган, К. П., Фишер, Д. Б., и Бейл, Т. Л. (2013). O-GlcNAc трансфераза (OGT) как плацентарный биомаркер материнского стресса и перепрограммирование транскрипции гена ЦНС в процессе развития. Proc. Natl. Акад. Sci . США 110, 5169–5174. DOI: 10.1073 / pnas.1300065110

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ирияма, Т., Сун, К., Пархим, Н. Ф., Ли, Дж., Чжао, К., Сонг, А., и др. (2015). Повышенная передача сигналов аденозина в плаценте вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Тираж 131, 730–741. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.013740

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джаячандран М., Гарович В. Д., Мильке М. М., Бейли К. Р., Лар Б. Д. и Миллер В. М. (2017). Характеристика внутрисосудистой клеточной активации в связи с субклиническим атеросклерозом у женщин в постменопаузе. PLoS ONE 12: e0183159. DOI: 10.1371 / journal.pone.0183159

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джин, Дж., Wang, J., Huang, J., Huang, F., Fu, J., Yang, X., et al. (2014). Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток, полученных из плаценты человека, в каркас из фиброина шелка / гидроксиапатита улучшает восстановление костей у кроликов. J. Biosci. Bioeng . 118, 593–598. DOI: 10.1016 / j.jbiosc.2014.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонсон, Г. А., Бургхард, Р. К., Базер, Ф. У., и Спенсер, Т. Е. (2003). Остеопонтин: роль в имплантации и плацентации. Biol.Репродукция . 69, 1458–1471. DOI: 10.1095 / биолрепрод.103.020651

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонс, Г. Н., Мошиду, Д., Абдулраззак, Х., Калираи, Б. С., Ванлин, М., Осатис, С., и др. (2014). Возможности фетальных хорионических стволовых клеток человека для лечения несовершенного остеогенеза. Разработка стволовых клеток . 23, 262–276. DOI: 10.1089 / scd.2013.0132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каянтие, Э., Эрикссон, Дж. Г., Осмонд, К., Торнбург, К., и Баркер, Д. Дж. П. (2009). Преэклампсия связана с повышенным риском инсульта у взрослых потомков, согласно хельсинкскому когортному исследованию новорожденных. Инсульт 40, 1176–1180. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.108.538025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карвовски В., Наумник Б., Щепанский М. и Мысливец М. (2012). Механизм кальцификации сосудов — систематический обзор. Внутр. Med. J. Exp. Clin.Res. 18, RA1 – RA11. DOI: 10.12659 / MSM.882181

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каззи, Г. М., Гросс, Т., Розен, М., и Яатул-Каззи, Н. (1984). Взаимосвязь степени плаценты, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Am. J. Obs. Гинеколь . 148, 54–58. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (84) 80032-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халаф К., Елинек Х. Ф., Робинсон К., Корнфорт, Д. Дж., Тарвайнен, М. П., и Аль-Обайди, Х. (2015). Сложная нелинейная модуляция вегетативной нервной системы связывает сердечную вегетативную невропатию и заболевание периферических сосудов. Фронт. Physiol. 6: 101. DOI: 10.3389 / fphys.2015.00101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кояма Т., и Камемура К. (2015). Глобальное увеличение O-связанной модификации N-ацетилглюкозамина способствует дифференцировке остеобластов. Exp. Cell Res . 338, 194–202.DOI: 10.1016 / j.yexcr.2015.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ленхарт, П. М., и Карон, К. М. (2012). Адреномедуллин и беременность: перспективы от животных моделей к человеку. Trends Endocrinol. Метаб . 23, 524–532. DOI: 10.1016 / j.tem.2012.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ленхарт, П. М., Нгуен, Т., Уайз, А., Карон, К. М., Херринг, А. Х., и Стуэбе, А. М. (2014). Полиморфизм сигнального пути адреномедуллина и неблагоприятные исходы беременности. Am. Дж. Перинатол . 31, 327–334. DOI: 10.1055 / с-0033-1349345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, X., Линг, В., Пенниси, А., Ван, Ю., Хан, С., Хейдаран, М., и др. (2011). Адгезивные клетки, полученные из плаценты человека, предотвращают потерю костной массы, стимулируют образование костной ткани и подавляют рост множественной миеломы в кости. Стволовые клетки 29, 263–273. DOI: 10.1002 / стержень.572

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линдман, Б.Р., Клавель, М.-А., Матье, П., Юнг, Б., Ланселотти, П., Отто, К. М. и др. (2016). Кальцифицирующий стеноз аорты. Nat. Преподобный Дис. Prim . 2: 16006. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ма, Ю., Самаравира, М., Кук-Хабли, С., Кирби, Б. Дж., Караплис, А. С., Ланске, Б., и др. (2014). Ни отсутствие, ни избыток FGF23 не нарушают гомеостаз фосфора у плода и плаценты у мышей или пренатальное развитие и минерализацию скелета. Эндокринология 155, 1596–1605. DOI: 10.1210 / en.2013-2061

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркелло, Т. К., Пак, Л. К., Сент-Илер, К., Дорвард, Х., Зиглер, С. Г., Чен, М. Ю. и др. (2011). Сосудистая патология кальцификаций медиальных артерий при дефиците NT5E: значение для роли аденозина в эластической псевдоксантоме. Мол. Genet. Метаб . 103, 44–50. DOI: 10.1016 / j.ymgme.2011.01.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мастролия, С.А., Вайнтрауб, А. Ю., Шаки-Тамир, Ю., Тирош, Д., Ловерро, Г., и Гершковиц, Р. (2016). Кальцификация плаценты: ключ к идентификации плодов с высоким риском в популяции беременных с низким риском? J. Matern. Неонатальная медицина . 29, 921–927. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1023709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маккенна, Д., Тхармаратнам, С., Махсуд, С., и Дорнан, Дж. (2005). Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода. ACTA Obstet. Гинеколь . 84, 7–10. DOI: 10.1111 / j.0001-6349.2005.00563.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер Дж. М., Браун Х., Кисслинг Г. и Габерт Х. (1988). Взаимосвязь степени развития плаценты с размером и ростом плода в срок. Am. J. Perinatol. 5, 19–21. DOI: 10,1055 / с-2007-999645

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, В. М., Гарович, В. Д., Бейли, К. Р., Лар, Б.Д., Мильке, М. М., Уайт, В. М. и др. (2016). История беременности и микровезикулы, передающиеся через кровь, у женщин среднего возраста с кальцификацией коронарных артерий и без них. Атеросклероз 253, 150–155. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2016.09.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мирза, Ф. Г., Гулмийя, Л. М., Тамим, Х., Макки, М., Джеха, Д., и Нассар, А. (2017). Игнорировать или не игнорировать кальцификацию плаценты на пренатальном УЗИ: систематический обзор и метаанализ. J. Matern. Фетальный неонатальный мед . 31, 797–804. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1295443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Митчелл, Д. М., Юппнер, Х. (2010). Регулирование гомеостаза кальция и метаболизма костей у плода и новорожденного. Curr. Opin. Эндокринол. Диабет Ожирение . 17, 25–30. DOI: 10.1097 / MED.0b013e328334f041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Монгро-Чаффин, М.Л., Чирилло, П. М., Кон, Б. А. (2010). Преэклампсия и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний: проспективные данные когорты исследований здоровья и развития детей. Гипертония 56, 166–171. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.150078

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муг, Н. К., Басс, К., Энтрингер, С., Шахбаба, Б., Гиллен, Д. Л., Хобель, К. Дж. И др. (2016). Подверженность матери детским травмам во время беременности связана с физиологией плацентарно-фетального стресса. Biol. Психиатрия 79, 831–839. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моран М., Хиггинс М., Зомбори Г., Райан Дж. И Маколифф Ф. М. (2013). Компьютерная оценка кальцификации плаценты после УЗИ: новый программный инструмент. Акушер УЗИ. Гинеколь . 41, 545–549. DOI: 10.1002 / uog.12278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mosch, J., Глейсснер, К.А., Боди, С., и Айкава, Э. (2017). Гистопатологическая оценка кальцификации и воспаления кальцифицированных аортальных клапанов у пациентов с сахарным диабетом и без него. Histol. Гистопатол . 32, 293–306. DOI: 10.14670 / HH-11-797

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерфи, М.С.К., Битаутиене, Э., Сааде, Г., и Смит, Г. Н. (2015). Изменения циркулирующего протеома матери после преэклампсии. Am. J. Obstet.Гинеколь. 213, 853.e1–853.e9. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мурти П., Йонг, Х. Э. Дж., Нгьюен, Т. П. Х., Эллери, С., Сингх, Х., Рахман, Р. и др. (2016). Роль плацентарного рецептора витамина D в модуляции роста плода и плаценты при задержке роста плода и беременностях, пораженных преэклампсией. Фронт. Physiol . 7:43. DOI: 10.3389 / fphys.2016.00043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охата, Ю., Ямадзаки, М., Каваи, М., Цугава, Н., Тачикава, К., Коинума, Т. и др. (2014). Повышенный фактор роста фибробластов 23 оказывает свое влияние на плаценту и регулирует метаболизм витамина D при беременности мышей Hyp. J. Bone Miner. Res . 29, 1627–1638. DOI: 10.1002 / jbmr.2186

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пан, Л., Лайрес, О., Руидавец, Дж. Б., Галинье, М., Карри, Д., и Феррьер, Дж. (2017). Кальциноз коронарной артерии: от кристалла до разрыва бляшки. Arch. Кардиоваск. Дис . 110, 550–561. DOI: 10.1016 / j.acvd.2017.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паттерсон Р. М., Хаяши Р. и Кавасос Д. (1983). УЗИ наблюдали раннее созревание плаценты и перинатальный исход. Am. J. Obs. Гинеколь . 147, 773–777. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (83)

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Погги, С. Х., Бостром, К. И., Демер, Л.Л., Скиннер, Х. К., и Коос, Б. Дж. (2001). Кальцификация плаценты: метастатический процесс? Плацента 22, 591–596. DOI: 10.1053 / plac.2001.0688

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейкерс, Ф., Бишофф, С., Шиффнер, Р., Хаазе, М., Руппрехт, С., Кинтопф, М., и др. (2015). Роль катехоламинов в переносе материнско-плодного стресса у овец. Am. J. Obs. Гинеколь . 213, 684e1–684e9. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.07.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейкерс, Ф., Руппрехт, С., Дрейлинг, М., Бергмайер, К., Витте, О. В., и Шваб, М. (2016). Перенос материнского психосоциального стресса на плод. Neurosci. Biobehav. Ред. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2017.02.019. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раман, М. Р., Тосакулвонг, Н., Зук, С. М., Сенджем, М. Л., Уайт, В. М., Филдс, Дж. А. и др. (2017). Влияние преэклампсии и гипертонии позднего возраста на показатели корковой атрофии МРТ. J. Hypertens. 235, 2479–2485. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001492

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рамменс, К., Ван Кромфаут, С. Дж., Кармелиет, Г., Ван Херк, Э., Ван Бри, Р., Стокманс, И., и др. (2003). Беременность у мышей, лишенных рецептора витамина D: нормальная реакция скелета матери, но гипоминерализация плода устраняется добавлением материнского кальция. Pediatr. Res . 54, 466–473. DOI: 10.1203 / 01.PDR.0000081302.06915.D3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салсосо, Р., Фариас, М., Гутьеррес, Дж., Пардо, Ф., Кьярелло, Д. И., Толедо, Ф. и др. (2017). Аденозин и преэклампсия. Мол. Аспекты Мед . 55, 126–139. DOI: 10.1016 / j.mam.2016.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schauberger, C. W., and Pitkin, R. (1979). Материнско-перинатальные кальциевые отношения. Акушерство. Гинеколь . 53, 74–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шапиро, Г. Д., Фрейзер, Д., Фраш, М.Г. и Сеген Дж. Р. (2013). Психосоциальный стресс при беременности и преждевременных родах: ассоциации и механизмы. J. Perinat. Мед . 41, 631–645. DOI: 10.1515 / jpm-2012-0295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши Ю. Р., Хван Ю., Пхадке А., Канг Х., Хванг Н. С., Каро Э. Дж. И др. (2014). Матрицы, содержащие фосфат кальция, вызывают остеогенную дифференцировку стволовых клеток посредством передачи сигналов аденозина. Proc. Natl. Акад. Sci . США 111, 990–995. DOI: 10.1073 / pnas.1321717111

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Г. К., Пелл, Дж. П., и Уолш, Д. (2001). Осложнения беременности и риск ишемической болезни сердца у матери: ретроспективное когортное исследование 129 290 родов. Ланцет 357, 2002–2006. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 05112-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Софи, Н. Ю., Джайн, М., Капил, У., Сеину, В., Рамакришнан, Л., Ядав П. С. и др. (2017). Состояние сывороточных уровней витамина D и кальция у женщин репродуктивного возраста на территории национальной столицы Индии. Indian J. Endocrinol. Метаб . 21, 731–733. DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_134_17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шпеер, М. Ю., Янг, Х., Брабб, Т., Лиф, Э., Лук, А., Фруткин, А. и др. (2009). Гладкомышечные клетки дают начало остеохондрогенным предшественникам и хондроцитам в кальцифицирующих артериях. Circ.Res . 104, 733–741. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.108.183053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

St Hilaire, C., Ziegler, S. G., Markello, T. C., Brusco, A., Groden, C., Gill, F., et al. (2011). Мутации NT5E и кальцификации артерий. N. Engl. J. Med . 364, 432–442. DOI: 10.1056 / NEJMoa0912923

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Такахаши, К., Игура, К., Чжан, X., Мицуру, А., и Такахаши, Т.А. (2004). Влияние остеогенной индукции на мезенхимные клетки фетальной и материнской частей плаценты человека. Пересадка клеток . 13, 337–341. DOI: 10.3727 / 000000004783983918

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Таннетта Д. С., Драгович Р. А., Гардинер К., Редман К. В. и Сарджент И. Л. (2013). Характеристика везикул синцитиотрофобластов при нормальной беременности и преэклампсии: экспрессия Flt-1 и эндоглина. PLoS ONE 8: e56754.DOI: 10.1371 / journal.pone.0056754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тиндалл В. Р. и Скотт Дж. С. (1965). Кальцификация плаценты — исследование 3025 одноплодных и многоплодных беременностей. J. Obs. Gynaecol. Br. Commonw . 72, 356–373. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1965.tb01470.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Видаль, А.С., Нилон, С.Э. Б., Лю, Ю., Тули, А. М., Фуэмелер, Б. Ф., Хойо, К., и др.(2014). Материнский стресс, преждевременные роды и метилирование ДНК в регуляторных последовательностях импринта у человека. Genet. Эпигенетика 1, 37–44. DOI: 10.4137 / GEG.S18067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vonnahme, K. A., Hess, B. W., Nijland, M. J., Nathanielsz, P. W., and Ford, S. P. (2006). Плацентарная дифференциация может компенсировать материнское ограничение питательных веществ у овец, адаптированных к суровым условиям обитания. J. Anim. Sci . 84, 3451–3459. DOI: 10.2527 / jas.2006-132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Восмар М., Йонгсма Х. и ван Донген П. (1989). Значение ультразвуковой оценки плаценты: отсутствие корреляции с задержкой внутриутробного развития или курением матери. J. Perinat. Med. 17, 137–143. DOI: 10.1515 / jpme.1989.17.2.137

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Восс А., Баумерт М., Байер В., Степан Х., Вальтер Т. и Фабер Р. (2006). Вегетативный сердечно-сосудистый контроль при беременности с нарушением перфузии матки. Am. Дж. Гипертенс . 19, 306–312. DOI: 10.1016 / j.amjhyper.2005.08.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Валлингфорд, М. К., Чиа, Дж., Лиф, Э., Боргейя, С., Чавкин, Н., Савангмаке, К. и др. (2016a). Дефицит SLC20A2 у мышей приводит к повышенным уровням фосфата в спинномозговой жидкости и кальцификации артериол, связанной с глимфатическим путем, и повторяет идиопатическую кальцификацию базальных ганглиев человека. Brain Pathol. 27, 64–76.DOI: 10.1111 / bpa.12362

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоллингфорд, М. К., Гэммилл, Х., Джачелли, К. (2016b). Дефицит Slc20a2 приводит к задержке роста плода и кальцификации плаценты, связанной с утолщением базальных мембран и новыми клетками, экспрессирующими CD13 и ламинин α1. Репродукция. Биол . 16, 13–26. DOI: 10.1016 / j.repbio.2015.12.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, Ю.L., Guo, G., Chen, H. F., Gao, X., Fan, R. R., Zhang, D. M., et al. (2014). Получение и характеристика гибридных волокон полилактид / поли (ε-капролактон) -поли (этиленгликоль) -поли (ε-капролактон) для потенциального применения в инженерии костной ткани. Внутр. J. Nanomedicine 9, 1991–2003. DOI: 10.2147 / IJN.S55318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уайт, В. М., Мильке, М. М., Араоз, П. А., Лар, Б. Д., Бейли, К. Р., Джаячандран, М., и другие. (2016). Преэклампсия в анамнезе связана с риском кальцификации коронарной артерии 3 десятилетия спустя. Am. J. Obstet. Гинеколь. 214, 519.e1–519.e8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ву М., Рементер К. и Джачелли К. М. (2013). Сосудистая кальцификация: обновленная информация о механизмах и проблемах лечения. Calcif. Ткань Инт . 93, 365–373. DOI: 10.1007 / s00223-013-9712-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян, Ю., Лю, X., Цзя, Дж., Бай, Ю., Дай, Л., Ван, Т. и др. (2015). Роль вариантов гена остеопротегерина в ранней тяжелой преэклампсии. J. Obs. Gynaecol. Res . 41, 334–342. DOI: 10.1111 / jog.12533 ​​

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг Б. Э., Макнэнли Т. Дж., Купер Э. М., Макинтайр А. В., Виттер Ф., Харрис З. Л. и др. (2012). Статус витамина D матери и потребление кальция взаимодействуют, чтобы повлиять на рост скелета плода в утробе матери у беременных подростков. Am. J. Clin. Нутр . 95, 1103–1112. DOI: 10.3945 / ajcn.111.023861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zazzeroni, L., Faggioli, G., and Pasquinelli, G. (2018). Механизмы кальцификации артерий: роль везикул матрикса. Eur. J. Vasc. Эндоваск. Surg . 55, 425–432. DOI: 10.1016 / j.ejvs.2017.12.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zoet, G.A., Meun, C., Benschop, L., Boersma, E.