Первые проблемы с пищеварением при грудном вскармливании

Как часто можно слышать от молодых мам: «Мой малыш часто срыгивает. Его тошнит или так и должно быть?» «Дочурка очень много срыгивает, мне кажется, что она не получает достаточно пищи». «У моего малыша уже два дня нет стула — что делать?» «Моя дочка кряхтит и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул». Особенности пищеварения у младенцев — одна из первых проблем, с которыми сталкиваются молодые родители.

Что же является нормой, а что должно вызвать тревогу?

Срыгивания

Через какое-то время после еды или между кормлениями у вашего крохи по подбородку стекает полупереваренное молоко, а иногда содержимое желудка выходит изо рта с большой силой, нe пугайтесь, это естественно. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается. срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости сфинктера мышечного клапана, который находится в верхней части желудка и еще не слишком хорошо удерживает его содержимое.

Молоко, срыгиваемое крохой, почти не будет отличаться но внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока — примерно к 14-30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20-30-го дня. Как правило, к полугодовалому возрасту срыгивание прекращается или сильно уменьшается.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока, а срыгивает он излишки.

Какой же объем срыгивания является естественным? Нормой для возраста от 1 до 4 месяцев считается срыгивание после каждого кормления в объеме 1-2 столовых ложек и однократно в день «фонтаном» (более 3 ложек). Такая рвота неопасна, если происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Не бойтесь, что все съеденное вышло обратно и малыш остался голодным. Объем выплеснувшегося молока всегда кажется большим, а в действительности составит не больше 2 столовых ложек. Часто мамы поднимают кроху вертикально, чтобы он отрыгнул ВОЗДУХ. На самом деле это актуально для ребенка, который во время кормления захватывает воздух. Это один из признаков неверного прикладывания. Научите кроху правильно захватывать грудь!

Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, не ставьте его «столбиком» после каждого кормления. Во время еды кроха нередко засыпает. Попробуйте представить, как вас, сонного, поднимают с кровати и ставят «столбом». Тем более что ребенок, срыгивающий в вертикальном положении, может начать захлебываться. Если малыш начинает срыгивать, будучи у вас на руках, переверните его на живот. Если необходимо переложить ребенка на какое-то время в кровать, лучше положите его на бочок.

Итак, если ваш малыш часто и обильно срыгивает, но при этом часто писает, хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе, это является нормой. При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание ребенка это рвота «фонтаном», срочно покажите малыша врачу.

Запоры

Как часто ребенок должен «делать по-большому»? Некоторые родители считают, что, если у малыша нет стула каждый день, кроха болен. Но у детей, вскармливаемых грудью, частота стула сильно отличается. Грудничок пачкает подгузники чаще, чем искусственник, ведь в мамином молоке есть все питательные вещества, необходимые ребенку, оно быстро и легко усваивается из-за специальных ферментов, расщепляющих основные ингредиенты молока. Однако уже к 4-му месяцу жизни частота стула снижается и составляет 2-4 раза в сутки. Случается и так, что ребенок испражняется через день, а то и реже — один раз в 2-7 дней.

Если кроха какает редко, но в то же время не проявляет беспокойства, у него нет затруднений с дефекацией и стул остается мягким, беспокоиться не о чем. Это не запор, а свидетельство того, что грудное молоко для ребенка — отличное питание, которое почти полностью усваивается в его организме и практически не дает отходов. Однако если ваш грудничок какает редко и при этом плохо набирает вес, возможно, ему слишком мало молока, и организму просто нечего выводить наружу. Признаки недостатка молока — уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня и снижение прибавки веса или остановка в наборе веса.

Часто мамы жалуются, что их ребенок отчаянно кряхтит и тужится. Но утверждают, что стул у крохи при этом мягкий и водянистый. Значит, запора нет. Все новорожденные кряхтят и тужатся: у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им приходится потрудиться… Это совершенно нормально, малышам не требуется помощь, они не нуждаются в клизмах и слабительных средствах.

Стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может колебаться от 10 раз в сутки до 1 раза в несколько дней. При хорошем наборе веса это норма.

Ближе к 1 году, когда кроха начинает съедать достаточно существенный объем пищи с общего стола, ситуация меняется и малыш какает 1 раз в день или через день. Твердый стул у ребенка, которого кормят грудью, — редкость. Настоящий запор с твердым стулом более характерен для детей-искусственников, и в этом случае нужно обращаться к врачу. Но даже детям-искусственникам клизму ставят только на третьи сутки.

Наталья Кудряшова, психолог, консультант по естественному вскармливанию

Журнал «Лиза. Мой ребенок» № 10 за 2002 год

Рефлюкс и отрыжка | Nestlé Health Science

1. Nestlé Health Science
2. Забота о здоровье
3. Рефлюкс и отрыжка

Срыгивание представляет собой поток молока из желудка в рот, который часто ‘выплевывается’ ребенком.

Срыгивание — не то же самое, что рвота, при которой молоко вытесняется из желудка ребенка. Симптомы детского рефлюкса и срыгивания являются типичными и, как правило, проходят к 12-месячному возрасту.

Почему у моего ребенка рефлюкс или срыгивание?
Иногда детский рефлюкс и срыгивание могут быть вызваны пищевой аллергией, такой как аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ). Незрелый желудочно-кишечный тракт, нахождение в лежачем положении большую часть времени и потребление почти полностью жидкой пищи может также привести к детскому рефлюксу и срыгиванию.

Может ли у моего ребенка быть аллергия на белок коровьего молока?

Детские рефлюкс и срыгивание являются типичными симптомами для младенцев с АБКМ.
У детей с АБКМ обычно бывает больше чем один симптом, и эти симптомы могут сильно отличаться друг от друга.

Если вы считаете, что у ребенка есть симптомы рефлюкса или срыгивания, это может быть АБКМ.
Возможно, вы заметили другие симптомы (помимо рефлюкса или срыгивания), которые могут затронуть другие части тела ребенка.

В качестве простого и легкого способа проверить типичные симптомы, связанные с АБКМ, вы можете использовать нашу Проверку симптомов.

Анализ симптомов

Она позволит вам выбрать все симптомы, связанные с коровьим молоком, которые могут быть у вашего ребенка. Затем вы можете обсудить это с вашим врачом.

В любом случае, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения по поводу здоровья ребенка, необходимо проконсультироваться с медицинским работником как можно скорее

Другие симптомы проявления аллергии на белок коровьего молока

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

View product

 

ПЛАЧ И КОЛИКИ

View product

 

ЗАПОР

View product

 

КАШЕЛЬ

View product

 

ДИАРЕЯ

View product

 

ЭКЗЕМА

View product

 

НАРУШЕНИЕ РОСТА

View product

 

КРАПИВНИЦА

View product

 

ОТКАЗ ОТ ЕДЫ

View product

 

СЫПЬ

View product

 

НАСМОРК И ЧИХАНИЕ

View product

 

ОТЕК

View product

 

РВОТА

View product

 

ХРИП

View product

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца. Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года. Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.

Рефлюкс — Международная лига Ла Лече

Периодически срыгивающий ребенок обычно рассматривается как «нечто, что делают младенцы». По словам покойного доктора Грегори Уайта, мужа покойной основательницы LLL Мэри Уайт, «у здорового ребенка срыгивание — это проблема стирки, а не медицинская проблема».

Ребенок может срыгивать по многим причинам:

• Ребенок не может глотать достаточно быстро, когда во время кормления с силой выбрасывается молоко, что приводит к заглатыванию лишнего воздуха.
• У матери переизбыток молока, что может привести к тому, что ребенок высосет слишком много молока слишком быстро, чтобы желудок не справился. Любой из них может привести к дополнительному проглатыванию воздуха вместе с большими объемами молока. Читайте нашу статью о переизбытке.
• Менее распространенные причины:
  • Контроль незрелых мышц
  • Аллергия на продукты питания и/или пищевые добавки, которые может употреблять мать
  • Болезнь

Если срыгивание происходит часто и явно причиняет дискомфорт ребенку, возможно, у вашего ребенка гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

• ГЭРБ возникает, когда пучок произвольных мышечных волокон в пищеводе, где он входит в желудок, не может удерживать содержимое желудка в желудке.
• Молоко или пища вместе с кислотой из желудка забрасываются в нижний отдел пищевода и раздражают его ткани.
• Взрослые распознают это чувство как изжогу. Прочтите наш пост о ГЭРБ.

Если ваш ребенок в целом приятный и здоровый ребенок с хорошей производительностью и нормальными моделями роста, будьте уверены, что он, скорее всего, перерастет эту стадию к 6–12 месяцам. А пока вот несколько общих советов, как свести эпизоды срыгивания к минимуму:

• Используйте положения для кормления, при которых голова ребенка находится выше его живота, например, непринужденное положение или положение ребенка по диагонали поперек груди в колыбели. Избегайте поз, в которых ребенок сгибается в талии, оказывая большее давление на его живот. См. Позиционирование.
• Держите ребенка в вертикальном положении в течение 15-20 минут или около того после кормления, чтобы дать возможность начать пищеварение. Это хорошее время, чтобы просто откинуться на спинку кресла с ребенком на груди, чтобы успокоить его, поговорить, спеть или напеть ему что-нибудь или просто прижаться к нему.
• Мягкая отрыжка между боками и в конце кормления.
• Попробуйте более короткие и частые кормления, если ребенок согласен, чтобы уменьшить нагрузку на его живот.
• Старайтесь кормить только одной грудью при каждом кормлении, чтобы избежать двух сильных выбросов молока и, следовательно, уменьшить перекармливание и избыточное заглатывание воздуха.

Иногда дети старшего возраста начинают срыгивать, когда обычно они не срыгивали. Если ваш ребенок не выглядит больным, другие причины могут включать:

• Что-то новое в его диете – твердая пища, добавление или замена витаминов для вас или ребенка, лекарства для каждого из вас.
• Всплеск роста — когда дети начинают чаще сосать грудь во время всплеска роста, они могут получать больше молока и/или больше воздуха.
• Прорезывание зубов – дискомфорт в деснах может привести к тому, что ребенок будет менее эффективно сосать и заглатывать больше воздуха. Прорезывание зубов также может привести к повышенному выделению слюны и глотанию, увеличивая объем жидкости и воздуха в ее животике. См. Прорезывание зубов.

Кислотный рефлюкс у младенцев: причины

Незрелый нижний пищеводный сфинктер

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой кольцо мышц на дне пищевода ребенка, которое открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок, и закрывается, чтобы удерживать ее там.

Эта мышца может быть не полностью сформирована у вашего ребенка, особенно если он недоношен. Когда НПС открывается, содержимое желудка может попасть обратно в пищевод, вызывая у ребенка срыгивание или рвоту. Как вы понимаете, это может вызвать дискомфорт.

Это очень распространено и обычно не вызывает других симптомов. Однако постоянная регургитация из-за кислотного рефлюкса иногда может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода. Это встречается гораздо реже.

Если срыгивание сопровождается другими симптомами, это можно назвать гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Короткий или узкий пищевод

Содержимое желудка с рефлюксом проходит меньшее расстояние, если длина пищевода короче нормы. И если пищевод уже, чем обычно, слизистая оболочка может легко раздражаться.

Диета

Изменение рациона питания ребенка может помочь снизить вероятность кислотного рефлюкса. И если вы кормите грудью, внесение изменений в свой рацион может помочь вашему ребенку.

Некоторые исследования показали, что уменьшение потребления молока и яиц может помочь, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько это влияет на состояние.

Определенные продукты питания могут вызывать кислотный рефлюкс в зависимости от возраста вашего ребенка. Например, цитрусовые и томатные продукты увеличивают выработку кислоты в желудке.

Такие продукты, как шоколад, мята и продукты с высоким содержанием жира, могут дольше удерживать НПС открытым, вызывая рефлюкс содержимого желудка.

Гастропарез (замедленное опорожнение желудка)

Гастропарез — это заболевание, при котором опорожнение желудка занимает больше времени.

В норме желудок сокращается, чтобы продвигать пищу в тонкую кишку для переваривания. Однако мышцы желудка не работают должным образом, если есть повреждение блуждающего нерва, потому что этот нерв контролирует движение пищи из желудка через пищеварительный тракт.

При гастропарезе содержимое желудка остается в желудке дольше, чем положено, способствуя рефлюксу. Редко встречается у здоровых младенцев.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой состояние, при котором часть желудка выпирает через отверстие в диафрагме. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, но большая может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, особенно у людей старше 50 лет, но редко у младенцев. Однако причины неизвестны.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей обычно бывает врожденной (имеется при рождении) и может вызывать рефлюкс желудочного сока из желудка в пищевод.

Положение во время кормления

Положение — особенно во время и после кормления — часто упускаемая из виду причина кислотного рефлюкса у младенцев.

Горизонтальное положение облегчает рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Просто держите ребенка в вертикальном положении во время кормления и в течение 20-30 минут после него, это может уменьшить кислотный рефлюкс.

Позиционеры и клинья для сна не рекомендуется использовать во время кормления или сна. Эти мягкие стояки предназначены для удержания головы и тела ребенка в одном положении, но не рекомендуются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). основание пищевода соединяется с желудком, известное как «угол Гиса». Различия в этом угле могут способствовать кислотному рефлюксу.

Этот угол, скорее всего, влияет на способность НПС удерживать содержимое желудка от рефлюкса. Если угол слишком острый или слишком крутой, это может затруднить удержание содержимого желудка вниз.

Перекармливание

Слишком большое количество корма сразу может вызвать кислотный рефлюкс. Слишком частое кормление ребенка также может вызвать кислотный рефлюкс. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще перекармливаются, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Переизбыток пищи может оказать слишком большое давление на НПС, что приведет к срыгиванию младенца.