Сроки триместров беременности: Стадии (триместры) беременности: детали и проявления

Содержание

Первый триместр беременности. Часть 1

Добрый день. Меня зовут Златина Елена Александровна, я доктор акушер-гинеколог клиники «Скандинавия». Сегодня мы поговорим о первом триместре беременности. Первый триместр беременности начинается с момента зачатия и продолжается 13 недель.

Сразу хочется оговориться, что момент зачатия мы установить никогда не можем. Поэтому акушеры-гинекологи всего мира уже давно договорились точкой отсчета взять дату первого дня последней менструации. Однако если у женщины менструальный цикл нерегулярный, или поздно происходит овуляция, то даже дата первого дня последней менструации является малоинформативной, не поможет нам в установлении точного срока беременности. Единственным высокоинформативным неинвазивным и абсолютно безопасным методом динамического наблюдения за состоянием плода самых ранних сроков беременности является ультразвуковое исследование.

Хочется еще раз подчеркнуть абсолютную его безопасность, так как по сей день существует у части населения предубеждение о вреде данного метода исследования, особенно на ранних сроках беременности.

Раннее бронирование

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее
Кроме абсолютной безопасности ультразвукового исследования оно преследует очень важные цели. В первую очередь, это подтверждение самого факта наличия беременности. При ультразвуковом исследовании на ранних сроках мы подтверждаем маточную беременность, то есть правильную ее локализацию. То есть, мы исключаем эктопическую или внематочную беременность. Это очень важно, потому что эктопическая беременность – это состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни беременной женщины.

И только УЗИ позволит нам подтвердить правильную локализацию расположения плодного яйца.

При проведении ультразвукового исследования в ранние сроки беременности мы можем точно установить срок беременности, измерив копчико-теменной размер эмбриона. Как правило, увидеть плодное яйцо при ультразвуковом исследовании, то есть, подтвердить факт наличия беременности при УЗИ, мы можем примерно с 7-10 дня задержки менструации.

Обращаться к акушеру-гинекологу беременной женщине целесообразно через 1-2 недели задержки менструации. До этого момента можно дома сделать мочевой тест на беременность и при хорошем самочувствии обратиться за медицинской помощью уже через 1-2 недели задержки. Однако если есть такие симптомы как боли внизу живота или кровянистые выделения любой степени обильности и яркости следует сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью, так как эти симптомы могут быть признаками угрозы прерывания беременности и будут требовать немедленного принятия медицинских мер.

В конце первого триместра беременности при сроке 11-13 недель проводится комбинированный скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование, при котором происходят исключения аномалий развития плода и измерение толщины воротникового пространства. Также проводится биохимический скрининг, когда измеряют концентрацию бета хгч и протеина-А ассоциированного с беременностью. Этот скрининг является обязательным и позволяет с высокой точностью исключить врожденные пороки развития у плода и хромосомные заболевания.

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности: сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

Дата публикации: 12.01.17

Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

Исследуемый материал Сыворотка крови

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), а также дефекта нервной трубки (ДНТ). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг II триместра беременности «тройной тест» второго триместра состоит из следующих исследований:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG), тест № 66;
Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein), тест № 92;
Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol), тест № 134.

Определение концентрации этих маркёров используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра — от 16 до 18 недель беременности.

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). При нормальных результатах скрининга 1-го триместра, во 2-ом триместре можно использовать отдельное определение АФП для исключения дефекта нервной трубки (см. тест №92 АФП), либо полный профиль PRISCA 2 триместра. Тройной биохимический тест с комплексным программным расчетом рисков во 2 триместре может быть в особенности целесообразным при пограничных результатах оценки риска при скрининге 1 триместра, а также, если по каким-либо причинам скрининг 1 триместра не был проведен в срок.

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ. Данные УЗИ 1-го триместра, выполненного на сроке 11-13 недель, могут быть использованы для расчета рисков в программе PRISCA при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. При этом программа PRISCA проведет интегрированный расчет рисков с учетом значения ТВП (толщины воротникового пространства плода) относительно медианных значений этого показателя для срока беременности на дату его измерения в 1 триместре.

Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

Сеть клиник Он Клиник

Медицинский центр «ОН КЛИНИК» на Таганской — это многопрофильное медучреждение, которое оказывает полный комплекс диагностических и терапевтических услуг.

2500 Доплерография плода
4500 Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока при многоплодной беременности
5500 УЗИ плода 3-й триместр с допплерографией (с 28-й недели.)
3500 Доплерография при многоплодной беременности
2550 Допплерография плода
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Он Клиник

Детский центр «ОН КЛИНИК Бейби» — это лечебно-диагностическое учреждение (ЛДЦ), оказывающее полный комплекс медицинских услуг детям. Квалифицированные врачи оказывают помощь маленьким пациентам с различными заболеваниями.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная

Клиника «Семейная», расположенная на площади Ильича, предлагает своим пациентам качественное комплексное обследование и максимально эффективное лечение. Клиника предоставляет комплексное медицинское обслуживание как взрослым, так и детям всех возрастов.

3000 УЗИ гинекология-ранние сроки беременности
5000 УЗИ большие сроки при многоплодной беременности (II, III триместр)
5000 УЗИ плода в 1 триместре беременности ( 1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA), врач эксперт с сертификатом FMF
7000 УЗИ большие сроки (II-III триместр) при многоплодной беременности (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт)
3500 УЗИ большие сроки беременности (II, III триместр)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Логон-АС

Многопрофильный медцентр «Логон-АС» на метро Таганская — это современная клиника европейского уровня с высоким качеством обслуживания и предоставляемых услуг. ЛДЦ занимается предоставлением пациентам широкого спектра медицинских услуг по всем направлениям: терапия, хирургия, диагностика. Главное направление работы клиники — комплексное оздоровление пациентов с применением инновационных методик и современной техники.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника 120 на 80 Клиника 120 на 80

ул. Народная, д. 14, стр. 1

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-20:00

Узкопрофильная клиника «120 на 80» предлагает пациентам полный комплекс услуг в области кардиологии и неврологии. Основное направление работы — комплексное лечение сердечно-сосудистой системы и нормализацию артериального давления.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Чудо Доктор

Медицинский центр Чудо Доктор на Школьной 46 специализируется на диагностике и лечении заболеваний по более чем сорока направлениям. Все услуги предоставляются высококвалифицированными специалистами по ранее принятым отечественным и международным медицинским стандартам.

1800 УЗИ в ранние сроки беременности (до 11 недель с биометрией)
3060 УЗИ плода в третьем триместре (с 20 недели) (Врач К.М.Н.)
3250 УЗИ в ранние сроки беременности (до 11 недель с биометрией) (Врач К.М.Н.)
2350 УЗИ плода во втором трим. (с 11 по 20 неделю)
3100 УЗИ плода во втором трим. (с 11 по 20 неделю) (Врач К.М.Н.)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

ул. Сергия Радонежского, д. 7

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-19:00

ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ представляет собой уникальную клинику, специализирующуюся на лечении заболеваний позвоночника и суставов. Также центр предоставляет все необходимые условия для успешного проведения реабилитации после травм и операций. Большая экспертность врачебного состава клиники, наличие в центре современной аппаратуры, а также тренажеров, которые практически не имеют аналогов, позволяют центру показывать высокие результаты в лечении даже в тех случаях, когда другие не смогли помочь или назначили операцию.

2000 УЗИ I триместра беременности (до 12 недель)
2400 УЗИ II триместра беременности (до 28 недель)
2600 УЗИ III триместра беременности (от 28 до 40 недель)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Поликлиника.

ру

Многопрофильный медцентр «Поликлиника.ру» на м. Таганская работает с 2015 года, оказывает полный спектр лечебно-диагностических услуг. Медцентр состоит из взрослого и детского отделения, а также стоматологии. В штате клиники 25 специалистов высокой квалификации, кандидаты наук.

1470 Ультразвуковая цервикометрия
7020 УЗИ в 1 триместре беременности (при многоплодной беременности)
7020 УЗИ во 2 триместре беременности (при многоплодной беременности)
2835 УЗИ в 1 триместре беременности (до 11 недель)
4590 УЗИ во 2 триместре беременности
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 VESNA Clinic (ВЕСНА) VESNA Clinic (ВЕСНА)

Пестовский пер. , д. 16, стр. 3

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-16:00

Многопрофильная клиника «VESNA Clinic», расположенная в центре Москвы, предлагает пациентам широкий спектр услуг по диагностике и лечению разных заболеваний. Для проведения клинических исследований использует собственную лабораторию, поэтому здесь можно сдать разные анализы и при этом не придется долго ждать результатов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

УЗИ при беременности — последние отзывы

Во время беременности перенесла инфекционную болезнь. Хорошо, что есть такие обследования, как УЗИ. С его помощью удалось проследить за состоянием малыша. Я очень переживла, что будут какие-то осложнения, но все обошлось, малыш здоров. Благодарность врачам не имеет границ за эффективное, безопасное для ребенка лечение!!

–

Евгения

, July 11, 2016

У меня подрастают двойняшки. Очень часто приглашаю на дом педиатра Муравьева Александра Викторовича. Пока я молодая и неопытная мама и у меня возникает много страхов и вопросов относительно здоровья малышей. Услугами врача довольна. Он хороший профессионал. Не грузит лишней информацией, дает только основную информацию по уходу.

–

Арина

, May 29, 2017

Все УЗИ своей беременности делаю только у Костышинной. Мне стоило один раз пройти у Екатерины Любомировны диагностику, как я поняла, что этот специалист работу свою знает и делает ее отлично. Не боюсь, что если возникнет патология у малыша или какие-то проблемы по беременности она обязательно это отметит в своем заключении, причем сделает это очень профессионально.

–

Рита Антонова

, May 11, 2017

Скрининг пренатального риска II триместра (PRISCA) (ХГЧ, АФП, Эстриол свободный)

1600 ₽

PRISCA-II – биохимический скрининг II триместра беременности, «тройной тест» II триместра (рекомендуется проводить в 16-18 недель беременности). Оценка риска наличия синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18) и дефектов нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия) у плода.

Состоит из следующих исследований:

1-Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ)

2-Альфа-фетопротеин (АФП)

3-Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты), данные УЗИ (бипариетальный размер (БПР) и толщина воротникового пространства (ТВП), ширина носовой кости). Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Я беременна. Когда мне делать прививку от COVID? Могу ли я получить вакцину от гриппа?

В декабре 2020 года, примерно за неделю до Рождества, Валери Готи, Н. П., должна была принять решение. В отличие от классических вопросов в это время года — например, какую еду подать или какие подарки в последнюю минуту купить — это было более серьезным беспокойством. Валери была на третьем месяце беременности … следует ли ей сделать вакцину от COVID?

При беременности важно время. Неудивительно, что вопрос о , когда нужно сделать прививку , находится в центре внимания беременных, которые хотят делать то, что лучше всего для их будущего ребенка.

Валери, практикующая медсестра, работающая в отделении ортопедии и Института рака Уилмота при Медицинском центре Университета Рочестера, приняла решение без особых колебаний. Проведя собственное исследование и поговорив с мужем, она сказала своему врачу, что планирует сделать прививку. Ее акушер согласился, что Валери поступила правильно, и ей сделали прививку перед Рождеством.

«Некоторые из моих коллег, которые не были беременны, спрашивали, почему я сделала это так быстро», — сказала Валери, которая имела право на вакцину раньше, чем большинство из них, учитывая ее роль врача. «Когда вы беременны, ваша иммунная система автоматически подрывается. Я хотел защитить себя и своего ребенка как можно лучше, потому что я воочию убедился в разрушительных последствиях таких вирусов, как COVID. Дыхательная недостаточность и респираторная недостаточность не страшны ».

У Валери после первого укола была нежная рука, а после второй она почувствовала усталость. Остаток беременности протекал нормально, прошлым летом она родила здорового мальчика.

«Для моего ребенка не было никаких последствий или побочных эффектов; у него все отлично », — отметила Валери.«Я рад, что мне сделали прививку, когда я это сделала. Если бы я заразился COVID, мой исход мог бы быть совсем другим ».

Эксперты по беременности, такие как Ева Прессман, доктор медицинских наук, заведующая отделением акушерства и гинекологии URMC, призывают своих пациенток как можно скорее пройти вакцинацию от COVID. В преддверии сезона гриппа они также рекомендуют сделать прививку от гриппа беременным. Прессман отвечает на распространенные вопросы о вакцинах против COVID, прививках от гриппа и побочных эффектах вакцин:

Время вакцинации

В: Когда рекомендуется делать прививку при беременности?
A: Как можно скорее! Всякий раз, когда вы можете его получить, это безопасно и эффективно.Чем раньше вы получите вакцину, тем меньше вероятность того, что вы заразитесь тяжелой инфекцией COVID, что особенно важно во время беременности, а также вне беременности.

В: У меня были побочные эффекты от первой дозы вакцины, следует ли мне перейти со второй дозы?
A: В целом да. Даже в случае тяжелой аллергической реакции мы можем предварительно обработать и ввести вторую дозу вакцины в более контролируемых условиях. Если реакцией на первую дозу была лихорадка, усталость или боли, это типично, и можно безопасно дать вторую дозу без предварительного лечения.

В: Безопасно ли сделать прививку от гриппа во время вакцинации от COVID?

A: Самые последние данные показывают, что нет необходимости ждать между вакцинациями, так что да, вы можете получить вакцины вместе, если вам нужно.

В: Почему вам нужно ждать до 12 ^-й недели беременности, чтобы сделать прививку от гриппа, но можно делать прививку от COVID на ранних сроках беременности?

A: В целом, мы стараемся избегать контакта с чем-либо в первом триместре беременности, и поэтому есть общая рекомендация подождать до 12 недель, чтобы сделать прививку от гриппа.На самом деле нет данных, чтобы сказать, что вакцинация от гриппа опасна в эти 12 недель, и на самом деле у нас есть гораздо больше данных о вакцине COVID за этот период — спасибо всем медицинским работникам, которые получили вакцину, когда она была впервые доступна, кто это произошло быть в первые 12 недель беременности. Таким образом, вакцина COVID в первом, втором или третьем триместре или в ближайшем послеродовом периоде не влияет на беременность. Вакцина всегда безопасна, и нет причин ждать.

Единственная причина, по которой вы можете выбрать определенное время, заключается в том, что мы знаем, что в течение первых нескольких дней после его получения вы можете почувствовать себя плохо. Если вы собираетесь пройти медицинскую процедуру, операцию или родить ребенка в следующие несколько дней, будет трудно сказать, являются ли эти симптомы, такие как лихорадка, осложнением вашей медицинской процедуры или от вакцины. . В общем, нам нравится разделять их хотя бы на несколько дней.

Q: Целесообразно ли увеличивать время между первой и второй дозами (1-2 месяца) из-за имеющихся осложнений беременности?

A: Нет, дозы вакцины следует вводить по расписанию, как рекомендовано, потому что так они наиболее эффективны.Есть определенные вакцины (например, от коклюша), которые рекомендуются в определенное время. Вакцина против коклюша рекомендуется в течение третьего триместра, чтобы уровень антител был самым высоким примерно во время родов.

В: Я переболел COVID и вылечился от него; есть ли у меня иммунитет после заражения? Мне все еще нужна вакцина?

A: COVID обеспечивает некоторую защиту, но оказывается, не так хорошо, как от вакцины. Таким образом, вакцину следует делать даже людям, переболевшим этой болезнью.Все должны получить вакцину, независимо от того, были ли они заражены COVID или нет.

Побочные эффекты вакцины

В: Выздоровление от COVID увеличивает ваши шансы на побочные эффекты от вакцины COVID?

A: Нет данных, говорящих о том, что вакцинация после COVID вызывает больше симптомов.

В: А как насчет тромбов?

A: Мы знаем, что COVID увеличивает риск образования тромбов. Мы также знаем, что существует небольшой риск образования тромбов у людей, которым была сделана вакцина Johnson & Johnson (хотя мы не знаем, связаны ли они).Если у вас в анамнезе были тромбы, вакцина J&J, вероятно, не лучшая для вас.

В: Как можно продолжать продвигать вакцину, не имея данных о долгосрочных побочных эффектах?

A: Это сложно, и у нас нет хрустального шара, говорящего нам, какие могут быть долгосрочные побочные эффекты. Мы знаем, что риск заражения COVID очень и очень высок. Мы уже знаем, что долгосрочные побочные эффекты COVID (или «длительного COVID») влияют на людей, которые переболели COVID более года назад.Это может иметь разрушительные последствия для вашего сердца, легких и неврологической системы. Я не знаю, каковы долгосрочные побочные эффекты вакцины, но вы должны сбалансировать эти риски для себя. У нас действительно нет выбора.

В: Знаем ли мы о долгосрочных эффектах других подобных вакцин?

A: Нам неизвестны вакцины, кроме тех, которые содержат живой вирус, которые не рекомендуется вводить во время беременности. Например, вакцина против краснухи содержит ослабленный уровень живой краснухи, и мы не хотим вводить эту вакцину беременным женщинам.Но любая вакцина, не содержащая живого вируса, уже несколько десятилетий доказывает свою безопасность во время беременности.

Ассоциация химиотерапии при беременности с врожденными пороками развития | Врожденные пороки | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связан ли гестационный возраст на момент начала химиотерапии во время беременности с риском врожденных пороков развития?

Выводы В этом когортном исследовании, в котором участвовало 755 беременных с онкологическими заболеваниями, риск серьезных врожденных пороков развития был повышен, когда первая химиотерапия проводилась до 12 недель гестации, тогда как возникновение серьезных врожденных пороков развития было сходным с ожидаемыми показателями в общей популяции при проведении химиотерапии. начат после 12 недель беременности.

Значение Результаты этого исследования могут позволить клиницистам лучше адаптировать химиотерапию во время беременности и информировать пациентов о рисках пороков развития плода.

Важность Следует избегать химиотерапии в первом триместре беременности из-за риска врожденных пороков развития. Однако точный срок беременности, при котором можно безопасно начинать химиотерапию, остается неясным.

Объектив Оценить частоту врожденных пороков развития, связанных с гестационным возрастом в начале химиотерапии среди беременных с онкологическими заболеваниями.

Дизайн, обстановка и участники В этом многоцентровом когортном исследовании оценивались все беременные женщины, получавшие химиотерапию в период с 1977 по 2019 год, зарегистрированные в базе данных Международной сети по раку, бесплодию и беременности (INCIP). Данные были проанализированы с 15 февраля по 2 июня 2020 г.

Открытия Лечение рака химиотерапией при беременности.

Основные результаты и мероприятия Анализ был сосредоточен на основных и второстепенных структурных аномалиях у потомства, определенных EUROCAT, обнаруженных во время беременности или при рождении.

Результаты В анализ были включены в общей сложности 755 женщин из базы данных INCIP, которые прошли курс лечения рака с помощью химиотерапии во время беременности. Средний возраст (диапазон) при постановке диагноза рака составлял 33 (14-48) лет.Среди потомков частота серьезных врожденных пороков развития составляла 3,6% (95% ДИ, 2,4–5,2%), а частота малых врожденных пороков развития составляла 1,9% (95% ДИ, 1,0–3,1%). Воздействие химиотерапии до гестационного возраста 12 недель было связано с высокой частотой серьезных врожденных пороков развития — 21,7% (95% ДИ, 7,5–43,7%; отношение шансов, 9,24 [95% ДИ, 3,13–27,30]). Когда химиотерапия была начата после гестационного возраста 12 недель, частота серьезных врожденных пороков развития составила 3,0% (95% ДИ, 1,9–4,6%), что было аналогично ожидаемым показателям в общей популяции.Незначительные пороки развития были сопоставимы, когда контакт произошел до или после гестационного возраста 12 недель (4,3% [95% ДИ, 0,1-21,9%] против 1,8% [95% ДИ, 1,0-3,0]; отношение шансов, 3,13 [95% ДИ, 0,39-25,28]). Из 29 женщин, получавших химиотерапию до 12 недель беременности, 17 (58,6%) не знали о беременности, а 6 (20,7%) пережили выкидыш (3 женщины [10,3%]) или решили прервать беременность (3 женщины [ 10,3%]).

Выводы и значимость Это когортное исследование показало, что химиотерапия была связана с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития только в первые 12 недель беременности.Риск врожденных пороков развития при проведении химиотерапии в течение первого триместра и большое количество случайных беременностей во время лечения рака в реестре INCIP подчеркивают важность рекомендаций по контрацепции и тестирования на беременность в начале химиотерапевтического лечения молодых онкологических женщин.

Поскольку химиотерапия атакует быстро пролиферирующие клетки и является минимально избирательной, она также подвергает развивающийся плод риску тератогенных эффектов.Токсические события во время периконцептивного периода могут повлиять на ранний эмбриогенез и привести к выкидышу, тогда как последующее токсическое воздействие может повлиять на формирование органов, причем наиболее чувствительный период наступает между 2 и 8 неделями после зачатия (между 4 и 10 неделями после менструации). ¹ Существует широкий консенсус в отношении того, что химиотерапию следует проводить до завершения органогенеза, обычно считающегося первым триместром беременности (т. Е. Первыми 13 неделями после менструации).¹ ^{, 2} Однако точное время зачатия может быть неопределенным, и некоторые системы (например, глаза, гениталии, кроветворная система, центральная нервная система) продолжают развиваться после 10 недель беременности. Таким образом, в клинической практике остается вопрос: в каком именно сроке беременности можно безопасно начинать химиотерапию, чтобы избежать врожденных пороков развития?

Для оценки непосредственной тератогенной роли пренатальной химиотерапии в этом когортном исследовании оценивалось наличие серьезных и малых врожденных пороков развития, выявленных во время беременности или при рождении, у потомков пациентов, зарегистрированных в Международной сети рака, бесплодия и беременности (INCIP).

Этический комитет больниц Unity в Лёвене, Бельгия, одобрил сбор данных для этого когортного исследования. Перспективно зарегистрированные пациенты дали письменное информированное согласие. Ретроспективно зарегистрированные пациенты были деидентифицированы, поэтому необходимость информированного согласия отпала. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности по когортным исследованиям (STROBE).

Регистр INCIP содержит ретроспективно и проспективно собранные онкологические, акушерские и неонатальные данные, а также данные последующего наблюдения за потомством пациентов с диагнозом любого связанного с беременностью злокачественного новообразования, о котором сообщили врачи, особо интересующиеся онкологическими заболеваниями у молодых женщин. В настоящее время 73 больницы в 28 странах мира активно участвуют в INCIP. Регистрация была начата в 2005 году, и это когортное исследование было выполнено с отсечкой данных 1 декабря 2019 года. Данные о пациентах, включая гестационный возраст на момент начала лечения, продолжительность химиотерапии во время беременности, а также акушерские и неонатальные исходы, были собраны для всех беременных. женщины, получившие химиотерапию с известными акушерскими исходами. Малый размер для гестационного возраста (SGA) определялся как масса тела при рождении ниже 10-го процентиля, а процентили корректировались с учетом гестационного возраста, пола, роста матери, веса матери, этнической принадлежности и количества детей в соответствии с калькулятором из Gestation Network (версия 8 .0,4; Перинатальный институт). Преждевременные роды были определены как роды до гестации 37 недель. Врожденные пороки развития определялись как структурные или хромосомные пороки развития, которые были диагностированы пренатально или при рождении. Классификация малых или серьезных пороков развития проводилась на основе медицинских, функциональных или косметических последствий в соответствии с рекомендациями EUROCAT. ³

Мы использовали описательный анализ и наблюдали количество зарегистрированных врожденных пороков развития в соответствии с гестационным возрастом при первом введении химиотерапии.О подгруппе, которая начала химиотерапию до 12 недель беременности, сообщалось отдельно, и мы определили отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал для врожденных пороков развития до 12 недель беременности. Тест χ ² использовался для сравнения возникновения пороков развития между группой, получавшей химиотерапию до 12 недель, и группой, получавшей лечение после 12 недель. Значения P были двусторонними, а значение P <0,05 считалось показателем статистической значимости для всех анализов.Анализы проводились с использованием SPSS Statistics версии 25. 0 (IBM). Данные были проанализированы с 15 февраля по 2 июня 2020 г.

Всего в анализ были включены 755 беременных женщин, получавших химиотерапию в период с 1977 по 2019 год (таблица 1). Средний (диапазон) возраст матери при постановке диагноза рака составлял 33 (14-48) лет. Рак груди был наиболее распространенным типом рака (451 женщина [59,8%]), и большинство беременностей закончилось живорождением (745 женщин [99,4%]). Всего 27 новорожденных (3.6% [95% ДИ, 2,4–5,2%]) имели серьезные врожденные пороки развития, а 14 новорожденных (1,9% [95% ДИ, 1,0–3,1%]) имели незначительные врожденные пороки развития. Возникновение серьезных врожденных пороков развития было самым высоким, если первая химиотерапия проводилась до 12 недель гестационного возраста, и составила 21,7% (95% ДИ, 7,5–43,7%) по сравнению с 3,0% (95% ДИ, 1,9–4,6%). ) врожденные пороки развития у потомков женщин, которые начали химиотерапию после 12 недель беременности (OR, 9,24 [95% ДИ, 3,13–27,30]), с наибольшим риском для женщин, начавших химиотерапию в периконцептивном периоде (рисунок и таблица 2). Частота серьезных пороков развития, когда химиотерапия была начата после 12 недель беременности, была ниже и оставалась стабильной на поздних сроках беременности (рисунок). Возникновение незначительных пороков развития было сопоставимо с частотой, ожидаемой в общей популяции, когда воздействие имело место до или после 12 недель гестационного возраста (4,3% [95% ДИ, 0,1-21,9%] против 1,8% [95% ДИ, 1,0-3,0 ]; ОШ 3,13 [95% ДИ 0,39-25,28).

В общей сложности 29 женщин начали химиотерапию до 12 недель беременности.У 17 женщин (58,6%) беременность не была известна на момент начала химиотерапии. В общей сложности 6 пациенток (20,7%, все с гематологическими злокачественными новообразованиями) перенесли ранний выкидыш после химиотерапии (3 женщины [10,3%]) или решили прервать беременность по онкологическим причинам (3 женщины [10,3%]). Из оставшихся 23 новорожденных, которым пренатально проводилась химиотерапия до 12 недель беременности, у 6 (26,1%) были врожденные пороки развития (таблица 2). Примечательно, что у 2 детей наблюдались очень похожие симметричные деформации конечностей после лечения на основе антрациклинов (т.е. доцетакселом, доксорубицином; циклофосфамидом и 5-фторурацилом, эпирубицином, циклофосфамидом).

Это когортное исследование представляет самую большую и самую подробную когорту по возникновению врожденных пороков развития в соответствии с гестационным возрастом на момент химиотерапии, насколько нам известно. Мы обнаружили связь между химиотерапией до 12 недель беременности и повышенным риском врожденных пороков развития, обнаруженных во время беременности или при родах. Общая частота врожденных пороков развития среди потомков матерей, начавших химиотерапию после 12 недель беременности, составила 4.8%, что сопоставимо с ожидаемыми показателями в общей популяции (т. Е. 2,5–6,9% для серьезных пороков развития и 6,5–35,8% для мелких пороков развития). ⁴ ^-6 Кроме того, 23 пациента (3,0%) получали химиотерапию, не зная о беременности, что подчеркивает важность адекватного антиконцепционного консультирования и тестирования на беременность в начале химиотерапевтического лечения молодых онкологических женщин.

На сегодняшний день остаются вопросы относительно того, когда в гестационном периоде можно относительно безопасно начинать химиотерапию.Воздействие химиотерапии в первом триместре связано с 10-20% риском серьезных пороков развития. ¹ Механизмы, с помощью которых химиотерапевтические препараты вызывают тератогенные эффекты, полностью не изучены. На сегодняшний день зарегистрированные пороки развития после онкологического лечения во время беременности у человека охватывают все системы органов без видимой картины для большинства цитотоксических препаратов, за исключением аминоптерина и метотрексата. ¹ Природа тератогенеза чрезвычайно сложна; индивидуальная генетическая предрасположенность, конкретное время цитотоксического воздействия и конкретный тип (сопутствующих) лекарств — все это определяет спектр аномалий.Подобно результатам этого исследования, в других исследованиях сообщалось о деформациях конечностей после воздействия комбинации циклофосфамида и 5-фторурацила в первом триместре беременности. ⁷ ^{, 8} Скорее всего, это отражает токсические эффекты, связанные с химиотерапией, в период времени, когда развиваются пальцы (то есть от 5 до 6 недель беременности). Однако доказать тератогенность по-прежнему сложно из-за других факторов, которые мешают, таких как одновременное употребление нескольких лекарственных препаратов, возраст матери и генетическая предрасположенность.

Мы сосредоточились на структурных аномалиях, обнаруженных пренатально или при рождении. Побочные эффекты и пороки развития могут проявиться после рождения, поскольку глаза, гениталии, кроветворная система и центральная нервная система продолжают развиваться в детстве. ¹ Тем не менее, после рождения другие факторы (например, инфекции, прием лекарств, факторы окружающей среды) играют роль. Когортное исследование 225 беременных пациенток, получающих химиотерапию после 12 недель беременности, было сосредоточено на структурных врожденных аномалиях, диагностированных до 5 лет после рождения, и выявило повышенный риск при назначении химиотерапии между 12 и 17 неделями беременности. ⁹ Причинно-следственная связь химиотерапии была неясной, поскольку зарегистрированные пороки развития были очень разнородными (например, пилорический стеноз, плагиоцефалия, расщелина позвоночника) и также могли быть объяснены другими факторами (например, генетикой, недоношенностью, дефицитом фолиевой кислоты).

Функциональные аномалии, иногда незаметные, могут появиться в раннем детстве или позже. Среди педиатрических пациентов, которые непосредственно подвергались химиотерапии, антрациклины известны своими кардиотоксическими эффектами, тогда как производные платины связаны с ранней ототоксичностью.¹⁰ ^{, 11} Другой проблемой является эволюция нейрокогнитивных функций в долгосрочной перспективе, поскольку центральная нервная система продолжает развиваться во втором и третьем триместре беременности. Послеродовое воздействие химиотерапевтических средств было связано с долгосрочными генотоксическими эффектами, такими как вторичное злокачественное новообразование и преждевременное старение. ¹² ^{, 13} На сегодняшний день когортные исследования детей, подвергшихся пренатальной химиотерапии, дают общие обнадеживающие результаты, в основном основанные на общем состоянии здоровья, оценке состояния сердца и когнитивном развитии до возраста 6 лет.¹⁴ Кроме того, в этих клинических исследованиях не сообщалось о генотоксических эффектах после пренатальной химиотерапии. Поскольку применение химиотерапии при лечении рака касается комбинаторных режимов с несколькими химиотерапевтическими агентами и может отличаться для каждого пациента или больницы, представленные результаты не могут предоставить информацию о безопасности или рисках отдельных химиотерапевтических агентов. Поэтому планируется проведение дополнительных исследований генетических повреждений и аспектов развития с последующим долгосрочным наблюдением.

Данные о рисках врожденных пороков развития незаменимы для клиницистов и пациентов при рассмотрении химиотерапии во время беременности. Основываясь на наших выводах, мы предполагаем, что при диагностировании рака на ранних сроках беременности химиотерапию можно начинать с 12 недель. Поэтому точное ультразвуковое датирование имеет решающее значение. Можно рассмотреть введение 1-недельного периода безопасности, чтобы еще больше снизить риск врожденных пороков развития, вызванных химиотерапией. Однако нет никаких оснований откладывать начало химиотерапии после 14 недель беременности, как рекомендовалось ранее.² Если пациент желает быть уверенным в риске хромосомных аномалий, может быть предложен амниоцентез для кариотипирования и микроматрица, поскольку неинвазивное пренатальное тестирование не дает окончательных результатов у больных раком из-за интерференции внеклеточной ДНК. ¹⁵

Это исследование имеет некоторые ограничения. Одним из важных ограничений когорты INCIP является то, что она склонна к смещению выборки, и данные не могут быть интерпретированы как заболеваемость на уровне населения.Основываясь на этом исследовании, невозможно было оценить абсолютное возникновение аномалий после химиотерапии, а незначительные аномалии, вероятно, занижены. Кроме того, ранние выкидыши и прерывание беременности, вероятно, будут недостаточно представлены в регистре INCIP, а с учетом существенного развития ультразвуковой визуализации и улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития с годами могло быть прервано больше беременностей. Кроме того, использование нескольких лекарств и схем лечения при лечении рака усложняет интерпретацию результатов.

Эти данные свидетельствуют о том, что химиотерапия в течение первых 12 недель беременности была связана с повышенным риском врожденных пороков развития плода. Если агрессивный диагноз рака на ранних сроках беременности не позволяет отложить лечение, родителей следует проконсультировать о рисках пороков развития плода. Если пациентка случайно забеременеет во время химиотерапии, пренатальное консультирование должно учитывать риски как краткосрочных, так и долгосрочных неблагоприятных исходов.Женщинам с репродуктивной функцией, страдающим онкологическими заболеваниями, следует предлагать адекватные противозачаточные и стандартные тесты на беременность.

Принято к публикации: 2 апреля 2021 г.

Опубликовано: 9 июня 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.13180

Автор, ответственный за переписку: Фредерик Аман, доктор медицинских наук, Центр гинекологической онкологии Амстердама, Антони ван Левенгук — Нидерландский институт рака, Plesmanlaan 121, 1066 CX, Амстердам, Нидерланды (ф[email protected]).

Вклад авторов: Доктор Амант имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Г-жа ван Гервен и д-р Магген внесли равный вклад.

Концепция и дизайн: van Gerwen, Maggen, Ottevanger, Struys, Van Calsteren, Amant.

Сбор, анализ или интерпретация данных: van Gerwen, Maggen, Cardonick, Verwaaijen, van den Heuvel-Eibrink, Shmakov, Boere, Mhallem Gziri, Ottevanger, Lok, Halaska, Shao, van Dijk-Lokkart, Van Calsteren , Fruscio, Zola, Scarfone, Amant.

Составление рукописи: ван Гервен, Магген, ван Дейк-Локкарт, Амант.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Магген, Кардоник, Верваайен, ван ден Хевель-Эйбринк, Шмаков, Буре, Мхаллем Гзири, Оттевангер, Лок, Халаска, Шао, Струйс, ван Дейк-Локстеренкарт, Ван Калстеренкарт , Fruscio, Zola, Scarfone, Amant.

Статистический анализ: van Gerwen, Maggen, Verwaaijen, Amant.

Получено финансирование: Халаска, Амант.

Административная, техническая или материальная поддержка: van Gerwen, Maggen, Mhallem Gziri, Ottevanger, Shao.

Надзор: ван ден Хевел-Эйбринк, Боре, Оттевангер, ван Дейк-Локкарт, Ван Калстерен, Зола, Скарфоне, Амант.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Этот проект финансируется исследовательской и инновационной программой Европейского Союза Horizon 2020 в рамках гранта № 647047, Kom Op Tegen Kanker (Stand up to Cancer), Фламандским онкологическим обществом, Stichting tegen Kanker и Koningin Wilhelmina Фонды по проекту № 10094.Д-р Амант является старшим клиническим исследователем в Fonds Wetenschappelijk Onderzoek. Д-р Халаска был поддержан грантом № PROGRES Q34 Карлова университета.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Члены группы: Члены Международной сети по раку, бесплодию и беременности (INCIP) указаны в Приложении.

Дополнительные взносы: Список участвующих центров INCIP можно найти на сайте www.cancerinpregnancy.org. Альваро Кабрера Гарсиа, доктор медицины (HRAEI Estado de México), внес вклад в отношении недостающей информации о мексиканских включениях и получил компенсацию за работу.

7. Паскулин Джорджия, Газзола Дзен PR, де Камарго Пинто LL, Роза R, Грациадио C. Комбинированная химиотерапия и тератогенность. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2005; 73 (9): 634-637. DOI: 10.1002 / bdra.20180PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Лейдер М, Лаубах М., Брейгельманс М, Кеймолен К. Де Грев J, Фулон W. Специфические врожденные пороки развития после воздействия циклофосфамида, эпирубицина и 5-фторурацила в первом триместре беременности. Гинекол Обстет Инвест . 2011; 71 (2): 141-144. DOI: 10.1159 / 000317264PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Кардоник E, Eicheldinger Э, Гоган JP. Избегают химиотерапии в первом триместре беременности. Когда лучше всего начинать лечение во втором или третьем триместре? ProClinS Gynecol Obstet . 2019; 2 (1): 1005. Google Scholar, 10, Фейен. EAML, Font-Gonzalez А, Ван дер Пал HJH, и другие; Исследовательская группа DCOG ‐ LATER. Риск и временные изменения сердечной недостаточности у 5-летних детей, переживших рак: исследование DCOG-LATER. Дж. Эм Харт Асс . 2019; 8 (1): e009122. DOI: 10.1161 / JAHA.118.009122PubMedGoogle Scholar14.Amant Ф, Ванденбрук Т, Верхеке М, и другие; Международная сеть по раку, бесплодию и беременности (INCIP). Педиатрический исход после диагностирования рака у матери во время беременности. N Engl J Med . 2015; 373 (19): 1824-1834. DOI: 10.1056 / NEJMoa1508913PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Lenaerts L, Ван Калстерен К, Че H, Vermeesch JR, Amant F.Беременным женщинам с подтвержденными новообразованиями не следует проходить неинвазивное пренатальное тестирование. Пренат Диагностика . 2019; 39 (12): 1162-1165. DOI: 10.1002 / pd.5544PubMedGoogle ScholarCrossref

Оптимальное время для скрининга на бессимптомную бактериурию во время беременности: первый и второй триместры

Ссылки

1. Калиндери, К., Делкос, Д., Калиндерис, М., Атанасиадис, А., Калогианнидис, I. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: текущая информация концепции по общей многогранной проблеме. J Obstet Gynaecol (Лахор). 2018; 38: 448–53. https://doi.org/10.1080/01443615.2017.1370579. Поиск в Google Scholar

2. Шведа, Х., Юзвик, М. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности — обновленный обзор. Dev Period Med 2016; 20: 263–72. Поиск в Google Scholar

3. Анжелеску, К., Нуссбаумер-Штрайт, Б., Зибен, В., Шайблер, Ф., Гартленер, Г. Польза и вред скрининга и лечение бессимптомной бактериурии при беременности: систематический обзор. BMC Беременность и роды 2016; 16. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1128-0.Поиск в Google Scholar

4. Марджент, П. Полное прибыльное отделение бессимптомных бакеталей? J Int Med 2019. Поиск в Google Scholar

5. Services, USP, Force, T. Скрининг бессимптомной бактериурии у взрослых: обновленный систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. JAMA 2019; 322: 1195–205. https://doi.org/10.1001/jama.2019.10060.Искать в Google Scholar

6. Glaser, AP, Schaeffer, AJ. Инфекция мочевыводящих путей и бактериурия при беременности. Урол Клин 2015; 42: 547–60. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004. Поиск в Google Scholar

7. Смаилл, FM, Васкес, JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2019; 2019: CD000490. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000490.pub 4. Поиск в Google Scholar

8. Лумбиганон, П., Лаопайбун, М., Thinkhamrop, Дж.Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22: 95–9. https://doi.org/10.1097/gco.0b013e3283374adf. Поиск в Google Scholar

9. Азами, М., Джаафари, З., Масуми, М., Шохани, М., Бадфар, Г., Махмуди, Л. и др. Этиология и распространенность инфекции мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурии у беременных в Иране: систематический обзор и метаанализ. БМК Урол 2019; 19: 1–15. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0454-8.Искать в Google Scholar

10. Rogozińska, E, Formina, S, Zamora, J, Mignini, L, Khan, KS. Точность тестов на месте для выявления бессимптомной бактериурии при беременности: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол 2016; 128: 495–503. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001597. Поиск в Google Scholar

11. Guinto, VT, Guia, BD, Festin, MR, Dowswell, T., Europe PMC Funders Group. Различные схемы лечения бессимптомной бактериурии при беременности антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; CD007855. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007855. Поиск в Google Scholar

12. Каземьер, Б.М., Кенингштейн, Ф.Н., Шнеебергер, К., Отт, А., Боссайт, П.М., де Миранда, Э. и др. Последствия бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием. Lancet Infect Dis 2015; 15: 1324–33. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00070-5. Искать в Google Scholar

13.Шнеебергер, К., Каземьер, Б.М., Герлингс, С.Е. Бессимптомная бактериурия и инфекции мочевыводящих путей у особых групп пациентов: женщин с сахарным диабетом и беременных. Curr Opin Infect Dis 2014; 27: 108–14. https://doi.org/10.1097/qco.0000000000000028. Поиск в Google Scholar

14. Маклафлин, Г. Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрановских систематических обзоров. Res Nurs Health 2020; 43: 206–7. https://doi.org/10.1002/nur.22005.Search in Google Scholar

15. Schneeberger, C, Se, G, Middleton, P, Ca, C. Вмешательства для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности (обзор) сводка результатов для основного сравнения. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; CD009279. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009279. Поиск в Google Scholar

16. Griebling, TL. Re: преимущества и вред лечения бессимптомной бактериурии: систематический обзор и метаанализ, проведенный Европейской ассоциацией урологов по рекомендациям по урологическим инфекциям. Дж Урол 2018; 200: 677. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.07.014.Поиск в Google Scholar

17. Видмер, М., Лопес, И., Гюльмезоглу, А.М., Миннини, Л., Роганти, А. Продолжительность лечения бессимптомная бактериурия при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000491.pub 3. Поиск в Google Scholar

18. Nicolle, LE. Бессимптомная бактериурия. Curr Opin Infect Dis 2014; 27: 90–6. https://doi.org/10.1097/qco.0000000000000019. Поиск в Google Scholar

19. Metzger, BE. Рекомендации Международной ассоциации диабета и беременных групп по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом 2010; 33: 676–82. https://doi.org/10.2337/dc10-0719. Поиск в Google Scholar

20. Фигерас, Ф., Гратакос, Э. Обновленная информация о диагностике и классификации ограничения роста плода и предложение поэтапного протокола ведения. Fetal Diagn Ther 2014; 36: 86–98.https://doi.org/10.1159/000357592. Поиск в Google Scholar

Что беременным женщинам нужно знать о вакцине COVID по триместру

ACOG утверждает, что ни один триместр не может быть лучше, чем другой, когда дело доходит до вакцинации от коронавируса.
Получение его при первой возможности защищает от COVID-19, который может иметь серьезные осложнения.
Это также понятно, но не обязательно, откладывать на потом — но не слишком поздно — во время беременности.

Идет загрузка.

Если вы беременны и имеете право — или скоро получите право — на вакцину от коронавируса, вам сначала нужно решить, хотите ли вы этого.

Хотя пока нет данных о клинических испытаниях вакцины на безопасность и эффективность у беременных, ученые достаточно осведомлены о том, как производятся вакцины и как они повлияли на беременных, чтобы полагать, что они безопасны и эффективны.

Но профессиональные и правительственные организации в США не дают тем или иным строгих рекомендаций и оставляют на усмотрение женщин взвешивать риски и преимущества вакцинации для них.

Если вы решите, что хотите и можете получить к нему доступ, вы можете задать другой вопрос: когда беременность — лучшее время?

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В ЧЕТВЕРГ ДЛЯ ЖИВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ: эксперты ответят на ваши вопросы о вакцинах от коронавируса и риске редких серьезных тромбов

В своем последнем руководстве, обновленном 4 марта, Американский колледж акушеров и гинекологов не различать триместры.«Нет триместра, который считается более безопасным для вакцинации, чем другой. Женщина должна иметь возможность пройти вакцинацию в любом триместре», — сказал Insider представитель организации.

Некоторые эксперты говорят, что у вакцинации в определенные периоды беременности могут быть небольшие плюсы и минусы. Эксперты в области общественного здравоохранения едины во мнении: делайте это как можно скорее.

COVID-19 с большей вероятностью, чем вакцина, вызовет лихорадку, что может быть проблематичным в первом триместре беременности

Одним из возможных побочных эффектов вакцины, независимо от того, беременны вы или нет, является лихорадка — что-то наблюдается примерно у 10-15% людей после второй дозы выстрела Pfizer или Moderna.Но только около 1% испытали высокую температуру, или более 102 F.

После прививки Johnson & Johnson лихорадка была наименее частым побочным эффектом, но в среднем длилась день.

COVID-19 имеет гораздо более высокий риск лихорадки, чем вакцина. Фактически, одно исследование с участием 25000 взрослых с этим заболеванием показало, что лихорадка была наиболее распространенным симптомом, присутствующим в 78% случаев.

Высокая стойкая лихорадка в течение первого триместра беременности может повысить риск врожденных дефектов и выкидыша в первом триместре беременности, поэтому некоторые эксперты в области здравоохранения считают разумным отложить вакцинацию до тех пор, пока срок беременности не превысит 12 недель.

Но это не официальная рекомендация, поскольку откладывание вакцины означает сохранение риска COVID-19 и лихорадки, связанной с этим заболеванием. ACOG говорит, что лихорадку можно лечить с помощью тайленола, который безопасен во время беременности и, похоже, не влияет на работу вакцин.

Кристал Кокс / Инсайдер

«В руководстве ACOG не указывается время беременности, потому что мы рекомендуем вакцину для предотвращения тяжелого заболевания у матери, поэтому время зависит от того, когда во время беременности у вас есть доступ к вакцине», — сказал д-р.Лаура Райли, заведующая отделением акушерства и гинекологии Weill Cornell Medicine и одна из авторов практических рекомендаций ACOG, сообщила Insider.

«Кроме того, нет никаких опасений по поводу безопасности, чтобы предположить, что ожидание после первого или второго триместра оправдано», — сказала она.

И лихорадка, конечно, не единственный риск COVID-19 во время беременности. Хотя большинство беременных с заболеванием чувствуют себя хорошо, как и их дети, они подвержены повышенному риску осложнений, в том числе: пневмония , необходимость госпитализации в реанимации, преждевременных родов и даже смерти.

«В целях максимальной защиты от COVID-19, — написала группа специалистов по материнскому здоровью в UChicago Medicine, — мы рекомендуем людям получить вакцину, как только она будет предложена».

Это понятно, если вы хотите подождать до второго триместра

Доктор Джессика Мэдден, педиатр и неонатолог, которая является медицинским директором компании Aeroflow Breastpumps, сказала Insider, что, помимо опасений по поводу лихорадки, для некоторых людей может иметь смысл дождитесь вакцины до второй половины беременности.

«Получение вакцины на более поздних сроках беременности может лучше гарантировать защиту младенцев антителами через плаценту и материнское грудное молоко», — сказала она. Недавнее тематическое исследование, которое еще не прошло экспертную оценку, показало, что у ребенка, родившегося через три недели после первой дозы вакцины Moderna, были выработаны антитела.

В Израиле у Министерства здравоохранения совсем другая причина для рекомендации беременным женщинам не вакцинироваться в течение первого триместра. По сообщению «Джерузалем пост», министерство говорит, что женщинам следует подождать, чтобы «избежать любых подозрений, даже случайных, о корреляции между вакциной» и такими осложнениями беременности, как выкидыш, которые наиболее вероятны в первом триместре.

Неправильно истолкованная связь между ними может питать чувство вины среди вакцинированных женщин, которые переживают выкидыши, препятствовать другим делать прививку и подпитывать дезинформацию против вакцинации.

Если можете, получите обе дозы перед родами

Вам не обязательно ждать до тех пор, пока беременность не начнется настолько поздно, что у вас начнутся схватки, прежде чем получить вторую дозу, если вы получили двухдозовую вакцину, поскольку обе дозы дадут — лучшая защита для вас и вашего будущего ребенка, — сказал Мэдден.

Кроме того, если вам нужно получить вторую дозу вскоре после родов, вам следует убедиться, что у вас есть дополнительная помощь, поскольку вы можете испытать побочные эффекты, которые могут еще больше затруднить отцовство и восстановление после родов.

И все же, сказал Мэдден, одна доза лучше, чем ничего. «Если беременная женщина успевает получить только одну дозу во время беременности, я бы предпочла сделать это для частичной защиты, которую она обеспечит и матери, и ее ребенку».

Рекомендации для кормящих женщин такие же, как и для беременных: у вас должна быть возможность получить вакцину, которая не считается опасной и может быть защитной.

В этом году будет больше данных.

Центры по контролю и профилактике заболеваний и системы мониторинга безопасности Федерального управления по лекарственным средствам отслеживают людей, которые были вакцинированы во время беременности. (Последний отчет CDC, опубликованный 1 марта, охватывал более 30 000 вакцинированных беременных и не вызывал никаких опасений.)

Производители лекарств также начинают или планируют начать клинические испытания для более тщательной оценки безопасности и эффективности вакцины при беременности.Испытание Pfizer продлится от семи до 10 месяцев, поэтому не рассчитывайте на него, чтобы принять решение, если вы сейчас беременны.

Окно гестационной уязвимости для воздействия курения и повышенный риск преждевременных родов: как время и интенсивность курения матери имеют значение | Репродуктивное здоровье

Ромеро Р., Дей С.К., Фишер С.Дж. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука 2014; 345 (6198): 760–765. PMID: 25124429 Doi https://doi.org/10.1126/science.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. (USDHHS). Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Здоровые люди 2020: здоровье матери, младенца и ребенка. Вашингтон; 2018.

Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Э., Остерман М. Дж. К., Дрисколл А. К., ДП по рождению. Итоговые данные за 2017 год. Отдел естественного движения населения. Национальный отчет по статистике естественного движения населения. 2018: 67 (8).

Анант CV, Винцилеос AM. Эпидемиология преждевременных родов и ее клинические подтипы. J Matern Fetal Neonatal Med.2006; 19: 773–82.

Артикул Google Scholar

Мэтьюз Т.Дж., МакДорман М.Ф. Статистика младенческой смертности из набора связанных данных о рождении / младенческой смертности за период 2010 г. Национальный отчет по статистике естественного движения населения. 2013 декабрь; 62 (8).

Институт медицины (IOM). Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Behrman R & Butler AS (ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2007.

Google Scholar

Curtin SC, Мэтьюз Т.Дж. Национальные отчеты по статистике естественного движения населения Распространенность курения и прекращение курения до и во время беременности: данные из свидетельства о рождении, 2014. Национальные отчеты по статистике естественного движения населения. 2016; 65 (1): 1–14. https://doi.org/10.1016/j.clay.2003.10.002.

CAS Статья Google Scholar

Talhout R, Schulz T., Florek E, et al. Опасные соединения в табачном дыме. Int J Environ Res Public Health. 2011; 8 (2): 613–28.

Артикул Google Scholar

Блатт К., Мур Э., Чен А., Ван Хук Дж., ДеФранко Э.А. Связь прекращения курения в конкретном триместре с задержкой роста плода. Obstet Gynecol. 2015; 125 (6): 1452–9.

Артикул Google Scholar

10.

Jaddoe VWV, Troe EJ, Hofman A, et al. Активное и пассивное курение матери во время беременности и риски низкой массы тела при рождении и преждевременных родов: исследование поколения R. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 22 (2): 162–71.

Артикул Google Scholar

11.

Aagaard-Tillery KM, Porter TF, Lane RH, Varner MW, Lacoursiere DY. Воздействие табака в утробе матери связано с измененным влиянием материнских факторов на рост плода. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (66): e1–66.e6.

Google Scholar

12.

Pineles BL, Park E, Samet JM. Систематический обзор и метаанализ выкидыша и воздействия табачного дыма на мать во время беременности.Am J Epidemiol. 2014. 179 (7): 807–23.

Артикул Google Scholar

13.

Алию М.Х., Уилсон Р.Э., Алио А.П., Кристенсен С., Марти П.Дж., Уайтман В.Е., Салиху Х.М. Связь между употреблением табака во время беременности и связанными с плацентой синдромами: популяционное исследование. Arch Gynecol Obstet 2011; 283 (4): 729–734. PubMed: 20354707

Артикул Google Scholar

14.

Петру С. Экономические последствия преждевременных родов в течение первых 10 лет жизни. Br J Obstet Gynaecol. 2005; 112 (Приложение 1): S10–5.30.

Артикул Google Scholar

15.

Тонг В.Т., Дитц П.М., Морроу Б., Д’Анджело Д.В., Фарр С.Л., Рокхилл К.М., Англия LJ. Тенденции курения до, во время и после беременности — система мониторинга риска беременности, США, 40 сайтов, 2000–2010 гг. MMWR Surveill Summ. 2013; 62: 1–19.

PubMed Google Scholar

16.

DiClemente CC, Долан-Маллен П., Виндзор, штат Пенсильвания. Процесс курения во время беременности: значение вмешательств. Контроль над табаком. 2000; 9 (Дополнение III): iii16 – iii219.

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Кырклунд-Бломберг Н.Б., Гранат Ф., Кнаттингиус С. Курение матери и причины очень преждевременных родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 572–7.

Артикул Google Scholar

18.

МакКоуэн Л.М., Деккер Г.А., Чан Э., Стюарт А., Чаппелл Л.С. и др. Консорциум SCOPE. Самопроизвольные преждевременные роды и маленькие для гестационного возраста дети у женщин, бросивших курить на ранних сроках беременности: проспективное когортное исследование. Бритиш Мед Дж. 2009; 338: b1081.

Артикул Google Scholar

19.

Полаковски Л.Л., Акинбами Л.Дж., Мендола П. Прекращение курения в дородовой период и риск рождения недоношенных новорожденных и новорожденных, не достигших гестационного возраста.Obstet Gynecol. 2009. 114 (2): 318–25.

Артикул Google Scholar

20.

Ko T-J, Tsai LY, Chu LC, et al. Курение родителей во время беременности и его связь с низкой массой тела при рождении, малой для гестационного возраста и преждевременными родами: когортное исследование при рождении. Педиатрия и неонатология. 2014; 55: 20e27.

Артикул Google Scholar

21.

Мур Э., Блатт К., Чен А., Ван Хук Дж.ДеФранко EA. Факторы, связанные с отказом от курения во время беременности Am J Perinatol. 2016; 33 (6): 560–8.

PubMed Google Scholar

22.

Национальный центр статистики здравоохранения. Данные статистики естественного движения населения онлайн. Получено 5 января 2019 г. из: https://www.cdc.gov/nchs/data_access/vitalstatsonline.htm.

23.

Национальный центр статистики здравоохранения. Пересмотренные в 2003 г. Стандартные свидетельства о рождении и смерти в США и Отчет о внутриутробной смерти.http://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/birth21-03final-acc.pdf

24.

Ventura SJ. Национальная система статистики естественного движения населения США: переход в 21 век, 1990-2017 гг. Vital Health Stat. 2018; 62: 1–84.

Google Scholar

25.

Американская академия педиатрии (AAP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Руководство по перинатальному уходу. 7-е изд. 2012. http: //www.circulomedicodezarate.org / электронные книги / Guidelines_for_Perinatal_Care.pdf

26.

Мартин Дж. А., Остерман М. Дж. К., Кирмейер С. Е., Грегори ЭКВ. Измерение гестационного возраста в данных естественного движения населения: переход к акушерской оценке. Национальный центр статистики здравоохранения. Хяттсвилл, Мэриленд. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения, 2015 г .; 64 (5).

27.

Дитц П.М., Бомбард Дж. М., Хатчингс Ю. Л. и др. Подтверждение акушерской оценки гестационного возраста в свидетельствах о рождении в США. Am J Obstet Gynecol.2014; 210 (4): 335.e1–5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.10.875.

Артикул Google Scholar

28.

Chang HH, Warren JL, Darrow LA, Reich BJ, Waller LA. Оценка критического воздействия и окон результатов в анализе времени до события применительно к исследованию загрязнения воздуха и преждевременных родов. Биостатистика. 2015 июл; 16 (3): 509–21.

Артикул Google Scholar

29.

Lemasters GK, Perreault SD, Hales BF, Hatch M, Hirshfield AN, Hughes CL и др. Семинар по выявлению критических окон воздействия на здоровье детей: репродуктивное здоровье детей и подростков, резюме рабочей группы. Перспектива здоровья окружающей среды. 2000; 108: 505–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Eiden RD, Homish GG, Colder CR, Schuetze P, Gray TR, Huestis MA. Изменения в привычках курения во время беременности.Неправильное использование субстанций. 2013. 48 (7): 513–22.

Артикул Google Scholar

31.

Пикетт К., Вакшлаг Л., Левенталь Б. Курение матери во время беременности: нестабильное явление. Paediatr Perinat Epidemiol 2001; 15 (4): A27-A27. Doi: https: //doi.org/10.1111/j.1365-3016.2001.381-84.x.

Артикул Google Scholar

32.

Pickett KE, Rathouz PJ, Kasza K, Wakschlag LS, Wright R.Самооценка курения, уровни котинина и характер курения во время беременности. Детская и перинатальная эпидемиология. 2005; 19: 368–76.

Артикул Google Scholar

33.

Caraballo R, Giovino G, Pechacek T., Mowery P. Факторы, связанные с расхождениями между самоотчетами о курении сигарет и измеренными уровнями котинина в сыворотке крови среди лиц в возрасте 17 лет и старше. Am J Epidemiol. 2001; 153: 807–14.

CAS Статья Google Scholar

34.

Клебанофф М.А., Левин Р.Дж., Моррис С.Д., Хаут Дж.С., Сибай Б.М., Курет Л.Б., Каталано П., Уилкинс Д.Г. Точность самооценки курения сигарет среди беременных женщин в 1990-е гг. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2001; 15: 140–3.

CAS Статья Google Scholar

35.

Searles Nielsen S, Dills RL, Glass M, Mueller BA. Точность данных о пренатальном курении из свидетельств о рождении в штате Вашингтон. В выборке из популяции с измерениями котинина.Ann Epidemiol. 2014; 24: 236–9.

Артикул Google Scholar

36.

Тонг В.Т., Алтабе Ф., Алеман А., Джонсон С.К., Дитц П.М., Берруэта М., Морелло П., Коломар М., Буекенс П., Соснофф К.С. Пренатальные меры по прекращению употребления табака, совместные. Точность самооценки отказа от курения во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94 (1): 106–11.

Артикул Google Scholar

37.

Дитц PM, Адамс MM, Кендрик JS, Mathis MP. Полнота определения пренатального курения с использованием свидетельств о рождении и конфиденциальных анкет: вариации по материнским признакам и массе тела ребенка при рождении. Рабочая группа PRAMS. Система мониторинга риска беременности. Am J Epidemiol. 1998. 148 (11): 1048–54.

CAS Статья Google Scholar

38.

Пикетт К.Е., Каша К., Бизекер Г., Райт Р.Дж. Вакшлаг Л.С. женщины, которые помнят, женщины, которые не помнят: методологическое исследование материнских воспоминаний о курении во время беременности.Никотин Tob Res. 2009; 11 (10): 1166–74.

Артикул Google Scholar

39.

Ashford K, Wiggins A, Rayens E, Assef S, Fallin A, Rayens MK. Перинатальное биохимическое подтверждение статуса курения по триместрам. Никотин Tob Res. 2017 1 мая; 19 (5): 631–5. https://doi.org/10.1093/ntr/ntw332.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

Беновиц Н.Л., Яков П. III, Ахиевич К. и др.Биохимическая проверка употребления табака и отказа от табака. Никотин Tob Res. 2002; 4: 149–59.

Артикул Google Scholar

41.

England LJ, Grauman A, Qian C, Wilkins DG, Schisterman EF, Yu KF, Levine RJ. Неправильная классификация статуса курения матери и его влияние на эпидемиологическое исследование исходов беременности. Никотин Tob Res. 2007; 9: 1005–13.

Артикул Google Scholar

42.

Джордж Л., Гранат Ф., Йоханссон ИЛВ, Кнаттингиус С. Самооценка воздействия никотина и уровни котинина в плазме на ранних и поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85 (11): 1331–7. https://doi.org/10.1080/00016340600935433.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Шоу Р.Дж., Пикетт К.Э., Уилкинсон Р.Г. Влияние этнической плотности на исходы родов и курение матерей во время беременности в США увязало набор данных о рождении и младенческой смертности.J Общественное здравоохранение. 2010; 100: 707–13. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.167114.

Артикул Google Scholar

44.

Гренландия S, Lash TL. Анализ смещения. В: Ротман К.Дж., Гренландия С., Лэш Т.Л., редакторы. Современная эпидемиология. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. с. 345–80.

Google Scholar

45.

Радин Р.Г., Ротман К.Дж., Хэтч Е.Е. и др. Ошибка припоминания матери в ретроспективном времени до беременности: оценка и анализ систематической ошибки.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2015; 29 (6): 576–88.

Артикул Google Scholar

46.

Johnson CY, Flanders WD, Strickland MJ, Honein MA, Howards PP. Возможная чувствительность результатов анализа систематической ошибки к неверным предположениям о неправильной классификации недифференциальных или дифференциальных бинарных воздействий. Эпидемиология. 2014 ноя; 25 (6): 902–9.

Артикул Google Scholar

47.

Мур Э, Блатт К., Чен А., Ван Хук Дж., Де Франко Э.А.. Взаимосвязь моделей курения в конкретном триместре и риска преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. Июль 2016; 215 (1): 109.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.167.

Артикул Google Scholar

48.

Pickett KE, Wakschlag LS, Dai L, Leventhal BL. Колебания курения матери во время беременности. Obstet Gynecol. 2003; 101: 140–7.

PubMed Google Scholar

49.

Marufu TC, Ahankari A, Coleman T, Lewis S. Курение матери и риск мертворождения: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health. 2015; 15: 239.

Артикул Google Scholar

50.

Burton GJ, Watson AL, Hempstock J, Skepper JN, Jauniaux E. Маточные железы обеспечивают гистиотрофное питание человеческого плода в течение первого триместра беременности. J Clin Endocrinol Metab. 2002 июн; 87 (6): 2954-2959. PMID 12050279 DOI: https: // doi.org / 10.1210 / jcem.87.6.8563.

CAS Статья Google Scholar

51.

Partap U, Sovio U, Smith GC. Рост плода и риск самопроизвольных преждевременных родов в проспективном когортном исследовании первородящих женщин. Am J Epidemiol. 2016; 184 (2): 110e119. https://doi.org/10.1093/aje/kwv345.

Артикул Google Scholar

52.

Smith GC, Stenhouse EJ, Crossley JA et al.Уровни белка А плазмы, связанного с беременностью, на ранних сроках беременности и риск задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, преэклампсии и мертворождения. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 874: 1762–1767. PMID 11932314 DOI: https://doi.org/10.1210/jcem.87.4.8430

CAS Статья Google Scholar

53.

Salafia CM, Vogel CA, Bantham KF, Vintzileos AM, Pezzullo J, Silberman L. Преждевременные роды: корреляция между ростом плода и патологией плаценты.Am J Perinatol. 1992; 9: 190–3. https://doi.org/10.1055/s-2007-999318.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Romero R, Mazaki-Tovi S, Vaisbuch E, Kusanovic JP, Chaiworapongsa T., Gomez R, Nien JK, Yoon BH, Mazor M, Luo J, Banks D, Ryals J, Beecher C. роды: новый подход к выявлению пациентов с риском преждевременных родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23: 1344–59. https: // doi.org / 10.3109 / 14767058.2010.482618.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Анант CV, Демисси К., Смулиан Дж. К., Винцилеос А. М.. Взаимосвязь между предлежанием плаценты, задержкой роста плода и преждевременными родами: популяционное исследование. Obstet Gynecol. 2001 август; 98 (2): 299–306. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01413-2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Менон Р., Бонни Э.А., Кондон Дж., Мезиано С., Тейлор Р. Новые концепции о часах и будильниках для беременных: избыточность и синергия в родах человека. Обновление Hum Reprod. 2016; 22 (5): 535–60.

CAS Статья Google Scholar

57.

Hertz-Picciotto I, Pastore LM, Beaumont JJ. Сроки и характер воздействия во время беременности и их значение для методов исследования. Am J Epidemiol. 1996; 143 (6): 199.

Артикул Google Scholar

Обзор, сроки родов, профилактика послеродовой беременности

Практический бюллетень №146: Ведение поздних и переношенных беременностей. Акушерский гинекол . 2014 авг.124 (2, часть 1): 390-6. [Медлайн].

Norwitz ER, Снеговских В.В., Caughey AB. Длительная беременность: когда вмешиваться ?. Clin Obstet Gynecol . 2007 июн. 50 (2): 547-57. [Медлайн].

Тайпале П., Хиилесмаа В. Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности. Акушерский гинекол . 2001 фев.97 (2): 189-94. [Медлайн].

Савиц Д.А., Терри Дж. У. мл., Доул Н. и др. Сравнение срока беременности по последней менструации, УЗИ и их комбинации. Am J Obstet Gynecol . 2002 Декабрь 187 (6): 1660-6. [Медлайн].

Беннетт К.А., Крейн Дж. М., О’шеа П. и др. Ультразвуковое обследование в первом триместре эффективно снижает частоту индукции послеродовых родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .2004 Apr.190 (4): 1077-81. [Медлайн].

Caughey AB, Николсон JM, Вашингтон AE. Ультразвук в первом и втором триместре: влияние на даты беременности и перинатальные исходы. В печати, Am J Obstet Gynecol . 2008. [Medline].

Могрен И., Стенлунд Х., Хогберг У. Рецидив длительной беременности. Int J Epidemiol . 1999 г., 28 (2): 253-7. [Медлайн].

Олесен А.В., Бассо О, Олсен Дж.Оценка тенденции к повторным послеродовым родам. Эпидемиология . 1999 июл.10 (4): 468-9. [Медлайн].

Divon MY, Ferber A, Nisell H, et al. Мужской пол предрасполагает к продлению беременности. Am J Obstet Gynecol . 2002 Октябрь 187 (4): 1081-3. [Медлайн].

Oberg AS, Frisell T, Svensson AC, Iliadou AN. Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Am J Epidemiol . 2013 15 марта. 177 (6): 531-7. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol . 2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Hickey CA, Cliver SP, McNeal SF, et al. Низкий индекс массы тела до беременности как фактор риска преждевременных родов: различия по этническим группам. Акушерский гинекол . 1997 фев.89 (2): 206-12. [Медлайн].

Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et al. Исход беременности у женщины с повышенным индексом массы тела. BJOG . 2005 июн. 112 (6): 768-72. [Медлайн].

Stotland NE, Вашингтон AE, Caughey AB. Индекс массы тела перед беременностью и срок беременности. Am J Obstet Gynecol . 2007 Октябрь 197 (4): 378.e1-5. [Медлайн].

Юдкин П.Л., Вуд Л, Редман Ч.Риск необъяснимого мертворождения на разных сроках беременности. Ланцет . 1987, 23 мая. 1 (8543): 1192-4. [Медлайн].

Фельдман ГБ. Предполагаемый риск мертворождения. Акушерский гинекол . 1992 апр. 79 (4): 547-53. [Медлайн].

Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B. Длительная беременность: оценка рисков внутриутробной и младенческой смертности. Br J Obstet Gynaecol . 1998 Февраль 105 (2): 169-73. [Медлайн].

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM. Предполагаемый риск необъяснимого мертворождения при одноплодной беременности в срок: популяционный анализ. BMJ . 31 июля 1999 г. 319 (7205): 287-8. [Медлайн].

Рэнд Л., Робинсон Дж. Н., Экономика К.Е. и др. Повторное возвращение к послеродовой индукции родов. Акушерский гинекол . 2000, ноябрь 96 (5, часть 1): 779-83. [Медлайн].

Smith GC. Анализ таблиц смертности риска перинатальной смерти доношенных и послеродовых при одноплодной беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Февраль 184 (3): 489-96. [Медлайн].

Froen JF, Arnestad M, Frey K и др. Факторы риска внезапной внутриутробной смерти без объяснения причин: эпидемиологические характеристики одиночных случаев в Осло, Норвегия, 1986–1995. Am J Obstet Gynecol . 2001 Март 184 (4): 694-702. [Медлайн].

Йодер Б.А., Кирш Е.А., Барт WH и др. Изменение акушерской практики, связанное со снижением заболеваемости синдромом аспирации мекония. Акушерский гинекол . 2002 Май. 99 (5 Пет 1): 731-9. [Медлайн].

Caughey AB, Вашингтон AE, Ларос Р.К. Младший. Неонатальные осложнения доношенной беременности: показатели по гестационному возрасту увеличиваются непрерывным, а не пороговым образом. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 185-90. [Медлайн].

Caughey AB, Musci TJ. Осложнения доношенных беременностей после 37 недель беременности. Акушерский гинекол . 2004, январь 103 (1): 57-62.[Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Salvesen KA. Индукция родов при переношенной беременности и оценка риска внутриутробной и перинатальной смерти. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (2): 247-9. [Медлайн].

Herabutya Y, Prasertsawat PO, Tongyai T., Isarangura Na Ayudthya N. Длительная беременность: дилемма ведения. Int J Gynaecol Obstet . 1992, апр. 37 (4): 253-8. [Медлайн].

Кан Б., Лумей Л.Х., Зиберт П.А., Лоренц Дж.М., Клири-Голдман Дж., Д’Алтон М.Э. и др.Предполагаемый риск гибели плода при одноплодных, двойных и тройных беременностях: значение для практики. Акушерский гинекол . 2003 Октябрь 102 (4): 685-92. [Медлайн].

Кэмпбелл М.К., Остбай Т., Иргенс Л.М. Послеродовые роды: факторы риска и исходы в 10-летней когорте норвежских родов. Акушерский гинекол . 1997 апр. 89 (4): 543-8. [Медлайн].

Александр JM, McIntire DD, Leveno KJ. Сорок недель и более: исходы беременности по неделям беременности. Акушерский гинекол . 2000 августа 96 (2): 291-4. [Медлайн].

Treger M, Hallak M, Silberstein T, et al. Переношенная беременность: следует ли рассматривать индукцию родов до 42 недель? J Matern Fetal Neonatal Med . 2002 11 января (1): 50-3. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Washington AE, et al. Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Am J Obstet Gynecol .2007 Февраль 196 (2): 155.e1-6. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Eik-Nes SH, et al. Исходы беременности после 37 недель беременности. Акушерский гинекол . 2006 сентябрь 108 (3, часть 1): 500-8. [Медлайн].

Caughey AB, Николсон JM, Cheng YW и др. Индукция родов и кесарево сечение по сроку беременности. Am J Obstet Gynecol . 2006 Сентябрь 195 (3): 700-5. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Escobar GJ.Каков наилучший показатель материнских осложнений доношенной беременности: текущая беременность или родившаяся беременность ?. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 1047-52. [Медлайн].

Ханна ME. Переношенная беременность: всем ли женщинам следует индуцировать роды? Обзор литературы. Обзор медицины плода и матери . 1993. 5: 3.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Макросомия плода. Бюллетень практики ACOG № 22.АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 2000.

Spellacy WN, Miller S, Winegar A и др. Макросомия — характеристики матери и младенческие осложнения. Акушерский гинекол . 1985, август 66 (2): 158-61. [Медлайн].

Розен М.Г., Дикинсон Дж. Ведение переношенной беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1628-9. [Медлайн].

Shime J, Librach CL, Gare DJ и др. Влияние продолжительной беременности на развитие ребенка в возрасте одного и двух лет: проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1986 Февраль 154 (2): 341-5. [Медлайн].

Каббур П.М., Херсон В.К., Заремба С. и др. Изменили ли руководящие принципы программы неонатальной реанимации 2000 года управление родильным отделением или результаты лечения младенцев, окрашенных меконием? Дж Перинатол . 2005 25 ноября (11): 694-7. [Медлайн].

Hofmeyr GJ. Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. CD000014.[Медлайн].

Fraser WD, Hofmeyr J, Lede R, Faron G, Alexander S, Goffinet F, et al. Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med . 2005 сентябрь 1. 353 (9): 909-17. [Медлайн].

Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, et al. Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2004 14-20 августа. 364 (9434): 597-602. [Медлайн].

Badawi N, Kurinczuk JJ, Keogh JM, Alessandri LM, O’Sullivan F, Burton PR, et al. Факторы дородового риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ . 1998, 5 декабря. 317 (7172): 1549-53. [Медлайн].

Bruckner TA, Cheng YW, Caughey AB. Повышенная неонатальная смертность среди рожденных с нормальным весом после 41 недели беременности в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol .16 июля 2008 г. [Medline].

Николсон Дж. М., Келлар Л.С., Келлар Г.М. Влияние взаимодействия между увеличением гестационного возраста и акушерским риском на исходы родов: данные о различных оптимальных сроках родов. Дж Перинатол . 2006 июл. 26 (7): 392-402. [Медлайн].

Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE, Markestad T, Lie RT. Детский церебральный паралич среди доношенных и родов. JAMA . 2010 сен 1. 304 (9): 976-82. [Медлайн].

Иден Р. Д., Зейферт Л. С., Вайнегар А. и др. Перинатальная характеристика неосложненных беременностей в послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 1987 марта 69 (3, часть 1): 296-9. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, et al. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (8): 950-6. [Медлайн].

Гробман В.А., Райс М.М., Редди Ю.М. и др.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у первородящих женщин с низким риском. N Engl J Med . 2018 9 августа. 379 (6): 513-23. [Медлайн].

Marrs C, La Rosa M, Caughey A, Saade G. Избирательная индукция на 39 неделе беременности и последствия большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Акушерский гинекол . 2019 Март 133 (3): 445-50. [Медлайн].

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хеллманн Дж., Хьюсон С., Милнер Р., Уиллан А.Индукция родов в сравнении с серийным антенатальным наблюдением при перенесенной беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Канадская многоцентровая группа по изучению послеродовой беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1587-92. [Медлайн].

NICHD. Клиническое испытание индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой при переносе родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol .1994 Март 170 (3): 716-23. [Медлайн].

Knox GE, Huddleston JF, Flowers CE Jr. Ведение длительной беременности: результаты проспективного рандомизированного исследования. Am J Obstet Gynecol . 15 июня 1979 г., 134 (4): 376-84. [Медлайн].

Gülmezoglu AM, Crowther CA, Миддлтон П. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004945. [Медлайн].

Sanchez-Ramos L, Olivier F, Delke I, et al.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Акушерский гинекол . 2003 июн. 101 (6): 1312-8. [Медлайн].

Kaimal AJ, Little SE, Odibo AO, Stamilio DM, Grobman WA, Long EF, et al. Экономическая эффективность планового индукции родов на 41 неделе у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol . 2011 Февраль 204 (2): 137.e1-9. [Медлайн].

Caughey AB, Bishop JT.Материнские осложнения беременности увеличиваются после 40 недель беременности у женщин из группы низкого риска. Дж Перинатол . 2006 Сентябрь 26 (9): 540-5. [Медлайн].

Menticoglou SM, Hall PF. Обычное индукция родов на 41 неделе беременности: консенсус-нонсенс. BJOG . 2002 Май. 109 (5): 485-91. [Медлайн].

де Миранда Э., ван дер Бом Дж. Г., Бонсель Дж. Дж. И др. Очистка мембран и предотвращение переношенной беременности при беременности с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. BJOG . 2006 апр. 113 (4): 402-8. [Медлайн].

Boulvain M, Stan C, Irion O. Подметание мембраны для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD000451. [Медлайн].

Кашанян М., Акбарян А., Барадаран Х. и др. Влияние протирания мембран при доношенной беременности на продолжительность беременности и индукцию родов: рандомизированное исследование. Gynecol Obstet Invest . 2006. 62 (1): 41-4. [Медлайн].

Tan PC, Andi A, Azmi N, et al.Влияние доношенного полового акта на продолжительность беременности, индукцию родов и способ родоразрешения. Акушерский гинекол . 2006 Июль 108 (1): 134-40. [Медлайн].

Schaffir J. Половой акт в срок и в начале родов. Акушерский гинекол . 2006 июн. 107 (6): 1310-4. [Медлайн].

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Половые сношения для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD003093.[Медлайн].

Tan PC, Yow CM, Omar SZ. Влияние половой активности на начало родов у женщин, которым назначена индукция родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 820-6. [Медлайн].

Рабл М., Анер Р., Битчнау М. и др. Иглоукалывание для созревания шейки матки и индукции родов в срок — рандомизированное контролируемое исследование. Wien Klin Wochenschr . 2001 17 декабря. 113 (23-24): 942-6. [Медлайн].

Smith CA, Crowther CA.Иглоукалывание для стимуляции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD002962. [Медлайн].

Акай Н.О, Хизли Д., Йилмаз С.С., Ялвач С., Кандемир О. Сравнение низких доз окситоцина и динопростона для индукции родов при послеродовой беременности: рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Gynecol Obstet Invest . 2012. 73 (3): 242-7. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Сенат М.В. и др. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали интравагинальный мизопростол и вагинальную вставку динопростона у беременных с высоким риском дистресс-синдрома плода. Am J Obstet Gynecol . 2004 июль 191 (1): 247-53. [Медлайн].

Бохнер С.Дж., Медеарис А.Л., Дэвис Дж. И др. Дородовые предикторы дистресса плода при переношенной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1987 Август 157 (2): 353-8. [Медлайн].

Альфиревич З., Уолкиншоу, С.А. Ведение переношенной беременности: вызывать или нет ?. Br J Hosp Med . 1994 7-20 сентября. 52 (5): 218-21. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Дородовое наблюдение за плодом. Бюллетень практики ACOG № 9. АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 1999.

Бохнер С.Дж., Вильямс Дж. 3-й, Кастро Л. и др. Эффективность начала послеродового антенатального тестирования на 41 неделе по сравнению с 42 неделями гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol . 1988 Сентябрь 159 (3): 550-4. [Медлайн].

Клемент Д., Шифрин Б.С., Кейтс РБ. Острое маловодие при перенесенной беременности. Am J Obstet Gynecol .1987, октябрь, 157 (4, часть 1): 884-6. [Медлайн].

Кроули П. Вмешательства для предотвращения или улучшения исхода родов в срок или позже. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000170. [Медлайн].

Кроули П., О’Херлихи С., Бойлан П.Значение ультразвукового измерения объема околоплодных вод при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1984 Май. 91 (5): 444-8. [Медлайн].

Foong LC, Ваная К., Тан Г. и др. Подметание мембраны в сочетании с индукцией родов. Акушерский гинекол . 2000 Октябрь 96 (4): 539-42. [Медлайн].

Gardosi J, Vanner T, Francis A. Гестационный возраст и индукция родов при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol .1997 июл.104 (7): 792-7. [Медлайн].

Грант Дж. Индукция родов дает преимущества при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1994 Февраль 101 (2): 99-102. [Медлайн].

Guinn DA, Goepfert AR, Christine M, et al. Гель экстраамниотического солевого раствора, ламинарии или простагландина E (2) для индукции родов с неблагоприятным состоянием шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2000 июл.96 (1): 106-12. [Медлайн].

Харман Дж. Х. младший, Ким А.Современные тенденции созревания шейки матки и индукции родов. Ам Фам Врач . 1999 августа 60 (2): 477-84. [Медлайн].

Хашимото Б., Фили Р.А., Белден С. и др. Объективный метод диагностики олигогидрамниона при беременности. J Ультразвук Med . 1987 Февраль 6 (2): 81-4. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol .2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep . 2007 декабрь 5. 56 (6): 1-103. [Медлайн].

Моррис Дж. М., Томпсон К., Смити Дж. И др. Полезность ультразвуковой оценки околоплодных вод в прогнозировании неблагоприятных исходов при длительной беременности: проспективное слепое обсервационное исследование. BJOG . 2003 ноябрь 110 (11): 989-94. [Медлайн].

Naeye RL. Причины превышения перинатальной смертности при длительных сроках беременности. Am J Epidemiol . 1978 ноябрь 108 (5): 429-33. [Медлайн].

Нейлсон JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000182. [Медлайн].

Николсон Дж. М., Келлар Л. К., Кронхольм П. Ф. и др. Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2004 ноябрь 191 (5): 1516-28. [Медлайн].

Николсон JM, Парри S, Caughey AB, et al. Влияние активного управления риском при доношенной беременности на исходы родов: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008 май. 198 (5): 511.e1-15. [Медлайн].

Oz AU, Holub B, Mendilcioglu I, et al. Допплеровское исследование почечной артерии этиологии маловодия при переношенной беременности. Акушерский гинекол . 2002 Октябрь 100 (4): 715-8. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Вилле Ю. [Сравнение длины шейки матки до индукции при УЗИ и оценки Бишопа в прогнозировании риска кесарева сечения после индукции родов простагландинами]. Gynecol Obstet Fertil . 2005 янв-фев. 33 (1-2): 17-22. [Медлайн].

Саари-Кемппайнен А., Карьялайнен О., Юлёстало П. и др. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности. Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Ланцет . 18 августа 1990 г. 336 (8712): 387-91. [Медлайн].

Сейб С.Т., Берка Р.Дж., Сокол М.Л. и др. Риск кесарева сечения при плановом индукции родов в срок у первородящих женщин. Акушерский гинекол . 1999 Октябрь 94 (4): 600-7. [Медлайн].

Шоу К., Кларк С.Л. Надежность мониторинга сердечного ритма плода в родах у переношенного плода с пассажем мекония. Акушерский гинекол . 1988 декабрь 72 (6): 886-9. [Медлайн].

Shea KM, Wilcox AJ, Little RE. Послеродовые роды: проблема для эпидемиологических исследований. Эпидемиология . 1998 марта 9 (2): 199-204. [Медлайн].

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ и др.Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2006 июн 107 (6): 1226-32. [Медлайн].

Stokes HJ, Roberts RV, Newnham JP. Анализ кривой доплеровской скорости кровотока в послеродовых беременностях. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 27-30. [Медлайн].

Салливан Калифорния, Бентон Л.В., Роуч Н. и др. Сочетание лечебных и механических методов созревания шейки матки. Увеличивает ли это вероятность успешного индукции родов? Дж Репрод Мед . 1996 ноябрь 41 (11): 823-8. [Медлайн].

Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, et al. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 698-704. [Медлайн].

Ventura SJ, Martin JA, Curtin SC и др.Рождения: окончательные данные за 1998 год. Natl Vital Stat Rep . 2000 28 марта. 48 (3): 1-100. [Медлайн].

Waldenstrom U, Axelsson O, Nilsson S, et al. Влияние рутинного одноэтапного ультразвукового обследования на беременность: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 1988, 10 сентября. 2 (8611): 585-8. [Медлайн].

Xenakis EM, Piper JM, Conway DL, et al. Индукция родов в девяностые: покорение неблагополучной шейки матки. Акушерский гинекол .1997 августа 90 (2): 235-9. [Медлайн].

Дрожжи JD, Джонс А., Поскин М. Индукция родов и связь с кесаревым сечением: обзор 7001 последовательной индукции. Am J Obstet Gynecol . 1999, март 180 (3, часть 1): 628-33. [Медлайн].

Йодер Б.А., Гордон М.С., Барт У.Х. мл. Поздние преждевременные роды: меняет ли меняющаяся акушерская парадигма эпидемиологию респираторных осложнений ?. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 814-22.[Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, et al. Частота рецидивов и исходы переношенной беременности, национальное когортное исследование. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Витале С.Г., Марилли И., Раписарда А.М., Япичино В., Станканелли Ф., Чианчи А. Диагностика, антенатальное наблюдение и ведение длительной беременности: современные перспективы. Минерва Гинекол . 2015 Август 67 (4): 365-73.[Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, de Boer K, van Dillen J, Mol B, et al. Частота рецидивов и исходы переношенной беременности, национальное когортное исследование. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Важность времени | Центр здоровья человека и окружающей среды

Время может иметь решающее значение для того, как окружающая среда влияет на ваше здоровье. Например, женщины, которые узнают, что они беременны, обычно стараются сделать лучший жизненный выбор для своего развивающегося ребенка, например, бросить курить или пить.Это так важно, потому что развивающийся ребенок очень быстро растет, формируя конечности и органы. Если в этот период быстрого развития ребенку будет введено чужеродное химическое вещество, высока вероятность того, что процесс развития будет нарушен.

Было проведено несколько исследований, которые показали, что некоторые отпускаемые по рецепту лекарства более серьезно влияют на развивающегося ребенка в течение определенных триместров. Хорошая новость заключается в том, что ученые и врачи проводят более строгий процесс проверки рецептурных лекарств, прежде чем их можно будет давать беременным женщинам.Плохая новость заключается в том, что в окружающей среде есть много химических веществ, которые люди неосознанно проглатывают, и которые теперь проявляют влияние на развитие плода, например, DEHP.

DEHP — одна из наиболее часто используемых добавок в пластмассах, но она также используется в ароматизаторах и косметике. Люди обычно подвергаются воздействию ДЭГФ через жирную пищу (молочные продукты) и предметы домашнего обихода (детские игрушки, напольную плитку, занавески для душа, обивку мебели и т. Д.). Ученые провели исследования для оценки токсичности ДЭГФ, и результаты показали, что взрослые, как правило, не подвержены воздействию низких уровней в повседневной жизни.Однако воздействие этого химического вещества более проблематично для беременной женщины и ее растущего ребенка в 1 или 2 триместре. Таким образом, время воздействия потенциально опасных химикатов может иметь больший эффект в периоды быстрого роста (развивающиеся младенцы и дети), чем на полностью развитых взрослых.

By — Джина Хилтон — аспирант третьего курса токсикологической программы в штате Северная Каролина. Она имеет 10-летний опыт работы в качестве ученого-исследователя в различных областях, включая органическую химию, сложную генетику человека и токсикологию.Джина также заядлый любитель животных (для 20-летнего котенка), пловец, путешественник, байкер, местный покупатель еды, любящая дочь, сестра и для многих лучший друг.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Первый триместр беременности. Часть 1

Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

УЗИ при беременности — последние отзывы

Скрининг пренатального риска II триместра (PRISCA) (ХГЧ, АФП, Эстриол свободный)

Я беременна. Когда мне делать прививку от COVID? Могу ли я получить вакцину от гриппа?

Ассоциация химиотерапии при беременности с врожденными пороками развития | Врожденные пороки | Открытие сети JAMA

Оптимальное время для скрининга на бессимптомную бактериурию во время беременности: первый и второй триместры

Ссылки

Что беременным женщинам нужно знать о вакцине COVID по триместру

COVID-19 с большей вероятностью, чем вакцина, вызовет лихорадку, что может быть проблематичным в первом триместре беременности

Это понятно, если вы хотите подождать до второго триместра

Если можете, получите обе дозы перед родами

В этом году будет больше данных.

Обзор, сроки родов, профилактика послеродовой беременности

Важность времени | Центр здоровья человека и окружающей среды

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета