Содержание
Лечим нос правильно!
Специализация-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист
Врач-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБакунова Олеся АлександровнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБирюкова Мария Петровна Бледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВласова Ирина СергеевнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГорчакова Мария ВладимировнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДенисова Ольга НиколаевнаДжураев Зубайдулло НарзуллоевичДианов Иван АлександровичИванов Сергей ИвановичКаменских Александра СергеевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКолотова Александра АлександровнаКречетова Зинаида АлександровнаКсенофонтов Александр ВладимировичКублицкий Максим ВладимировичКузьмин Олег ВасильевичКутдусова Ильзина ФирхатовнаЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Маклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПопова Ольга ВладимировнаПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСмекалина Анастасия ВикторовнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичСтанишевская Анна АнатольевнаТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЭрастова Кира ВалентиновнаЯсниковская Надежда Геральдовна
Защита от автоматического заполнения
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.
-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист
Врач-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБакунова Олеся АлександровнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБирюкова Мария Петровна Бледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВласова Ирина СергеевнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГорчакова Мария ВладимировнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДенисова Ольга НиколаевнаДжураев Зубайдулло НарзуллоевичДианов Иван АлександровичИванов Сергей ИвановичКаменских Александра СергеевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКолотова Александра АлександровнаКречетова Зинаида АлександровнаКсенофонтов Александр ВладимировичКублицкий Максим ВладимировичКузьмин Олег ВасильевичКутдусова Ильзина ФирхатовнаЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Маклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПопова Ольга ВладимировнаПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСмекалина Анастасия ВикторовнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичСтанишевская Анна АнатольевнаТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЭрастова Кира ВалентиновнаЯсниковская Надежда Геральдовна
Защита от автоматического заполнения
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.
-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист
Врач-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБакунова Олеся АлександровнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБирюкова Мария Петровна Бледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВласова Ирина СергеевнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГорчакова Мария ВладимировнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДенисова Ольга НиколаевнаДжураев Зубайдулло НарзуллоевичДианов Иван АлександровичИванов Сергей ИвановичКаменских Александра СергеевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКолотова Александра АлександровнаКречетова Зинаида АлександровнаКсенофонтов Александр ВладимировичКублицкий Максим ВладимировичКузьмин Олег ВасильевичКутдусова Ильзина ФирхатовнаЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Маклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПопова Ольга ВладимировнаПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСмекалина Анастасия ВикторовнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичСтанишевская Анна АнатольевнаТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЭрастова Кира ВалентиновнаЯсниковская Надежда Геральдовна
Защита от автоматического заполнения
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.
Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ
ФИО *
Дата рождения *Контактный e-mail
Телефон *
Ваше сообщение
Защита от автоматического заполнения
Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ
Безопасное лечение насморка у детей в домашних условиях
- Как определить безопасность средства для лечения насморка?
- Сосудосуживающие средства (деконгестанты)
- Гормональные средства
- Антигистаминные средства
- Антибиотики
- Промывание морской водой или солевым раствором
- Пластыри с эфирными маслами
- Фитотерапия
- Народные методы борьбы с насморком
- Делаем вывод
Ребенку с заложенным носом сложно дышать, он капризничает, отказывается от еды, плохо спит. Конечно, родителям хочется вылечить насморк у ребенка как можно быстрее. Однако следует помнить, что средства для лечения насморка у детей должны быть не только эффективными, но и безопасными. Особую внимательность надо проявлять при борьбе с заложенным носом у детей до четырех лет.
Чтобы понять, безопасно ли выбранное средство, необходимо учесть следующие характеристики:
- Возраст, с которого разрешено использовать препарат. Даже если ребенок всего на один-два месяца младше указанного на упаковке возраста, использовать этот препарат нельзя.
- Наличие побочных эффектов и противопоказаний.
- Безопасность способа применения.
С этой точки зрения проанализируем распространенные способы лечения насморка у детей в домашних условиях.
Пожалуй, это самые распространенные средства для лечения насморка у детей. Их использует большинство родителей, так как такие препараты работают очень быстро. Они сужают сосуды, которые находятся в слизистой оболочке носа, из-за чего уменьшается отек, нос начинает дышать. Но эффект от таких капель и спреев сохраняется недолго. Заложенность носа возвращается через пару часов. Сосудосуживающие средства на самом деле не лечат насморк, а уменьшают отек слизистой.
Возраст. Сосудосуживающие капли можно использовать даже у самых маленьких (до одного года).
Побочные эффекты
- Основной побочный эффект – развитие зависимости, когда без капель нос не сможет дышать. Поэтому в инструкции обычно указаны частота закапывания и безопасный период применения (как правило 3-5 дней). Если за это время насморк не прошел, то от капель все равно следует отказаться и бороться с проблемой другими способами.
- Сосудосуживающие капли и спреи пересушивают слизистую, что лишь усиливает дискомфорт в носу.
Безопасность применения
- Детям обычно не нравится закапывать нос.
Они могут дергаться во время процедуры, что может привести к травмам.
- Средства в форме спрея могут повредить кровеносные сосуды или вызвать болевые ощущения (от удара струи по слизистой носа).
- Стекание средства по задней стенке носоглотки вызывает кашель, рвоту, пересыхание горла, неприятные вкусовые ощущения.
Гормональные капли и спреи назначают при насморке аллергической природы. Работают они так: «отключают» иммунную реакцию организма на аллерген, что способствует прекращению насморка и уменьшению отека. Гормональные средства действуют не сразу, стойкое улучшение состояния появляется только через 2–3 недели.
При ОРВИ, вирусном или бактериальном насморке такие средства использовать нельзя, они только ухудшат болезнь.
Возраст. Большинство препаратов ориентировано на подростков (с 12 лет). Но есть и средства, которые можно использовать у детей 1–2 лет.
Побочные эффекты, противопоказания. Гормональные средства нельзя использовать бесконтрольно, в том числе из-за большого числа побочных эффектов:
- Раздражение слизистой.
- Сухость.
- Появление на слизистой глотки белого налета (кандидоз).
- Кровотечения из носа.
- Бронхоспазмы.
У гормональных препаратов есть противопоказания: носа, вирусные и бактериальные инфекции, грибковые заболевания.
Безопасность применения
- Закапывание носа неприятно для ребенка.
- При стекании по задней стенке глотки средства могут вызвать рвоту или кашель, сухость в горле.
- Боль в носу.
Антигистаминные препараты (преимущественно таблетки) эффективны при аллергии, но не помогут при ОРВИ.
Возраст. Некоторые антигистаминные средства используют у детей с 6–7 месяцев, однако применение большинства препаратов показано с трех лет.
Побочные эффекты, противопоказания
- Самые распространенные побочные эффекты – это сонливость, вялость, расстройства ЖКТ.
- Антигистаминные таблетки противопоказаны детям с неврологическими проблемами, нарушением сердечного ритма.
Безопасность применения
Маленьким детям может быть сложно глотать таблетку. Но если у ребенка нет проблем с проглатыванием таблеток, то способ применения можно считать безопасным.
Антибиотики (таблетки, капли) эффективны только при бактериальной инфекции. Препараты уничтожают бактерии – причину насморка, но действуют не мгновенно. Самостоятельно назначать антибиотики ребенку нельзя – это должен делать врач.
Возраст. У каждого препарата свои возрастные ограничения.
Побочные эффекты, противопоказания
- Самые распространенные последствия приема антибиотиков – это расстройства ЖКТ (дисбактериоз, диарея).
- Если «не долечиться», то бактерии могут привыкнуть к антибиотику и в следующий раз препарат не поможет. Это относится и к таблеткам, и к каплям.
- Много противопоказаний, которые зависят от вида антибиотика.
Безопасность применения
- Ребенку может быть трудно проглотить таблетку.
- Процедура закапывания носа детям не нравится.
- При стекании капель по задней стенке могут появиться кашель, рвота.
Солевой раствор увлажняет слизистую, смывает с ее поверхности вирусы и бактерии, уменьшает отек. В результате нос начинает дышать, правда, только на три-четыре часа.
Возраст. Промывания можно делать детям с рождения.
Побочные эффекты
Если проводить процедуру правильно, побочных эффектов не будет. При неправильном проведении процедуры возможно попадание жидкости в слуховой проход и развитие отита.
Безопасность применения
Несмотря на все плюсы процедуры, у нее есть и минус. Не всем детям нравится промывать нос с нужной частотой. Если ребенок плачет или отказывается делать процедуру, от этого способа лечения насморка придется отказаться, насильно его делать нельзя.
При лечении насморка у детей стоит рассмотреть возможность использования эфирных масел с антибактериальными и противовирусными свойствами. Самая удобное средство с эфирными маслами для лечения насморка – это пластырь-ингалятор. Пластырь нужно приклеить к одежде: с его поверхности будут испаряться эфирные масла, они вместе с воздухом попадут в дыхательные пути. Эфирные масла борются с насморком, так как останавливают рост и развитие вирусов, уничтожают бактерии, уменьшают отек слизистой оболочки, облегчают дыхание. Эффект сохраняется до 8 часов.
Возраст. Пластыри-ингаляторы применяют у детей с двух лет.
Побочные эффекты, противопоказания
Пластыри-ингаляторы, в состав которых не входит камфора, обычно не вызывают побочных эффектов. Например, при использовании пластыря-ингалятора Дыши® не было выявлено случаев аллергических или каких-либо других нежелательных реакции. Пластыри не рекомендуют лишь при индивидуальной непереносимости компонентов.
Безопасность применения
Пластырь действует бесконтактно. Это комфортно для ребенка как физически, так и психологически.
Таблетки с растительными экстрактами часто назначают в комплексной терапии насморка (при вязких и густых выделениях). Но у этих таблеток накопительный эффект, поэтому быстрого облегчения состояния ждать не стоит.
Возраст. Препараты с растительными компонентами рекомендуют детям с 6 лет.
Побочные эффекты. Прием таких таблеток может вызвать:
- аллергию,
- расстройства ЖКТ.
Безопасность применения
Препарат придется принимать несколько раз в день, что некомфортно для детей. Но в целом, при отсутствии проблем с проглатыванием таблеток способ применения может считаться безопасным.
Прогревание носа вареным яйцом, закапывание в нос сока каланхоэ – эти «бабушкины» методы некоторые родители выбирают из-за их «натуральности». Однако такие процедуры больше вредят, чем лечат насморк. К примеру, прогревания способствуют усилению воспалительного процесса, что приводит к гаймориту. А сок каланхоэ обжигает слизистую и часто вызывает сильную аллергию. Поэтому при лечении насморка у детей от подобных экспериментов стоит отказаться. Эти методы использовались из-за отсутствия других средств для лечения насморка, а не потому что они эффективны.
Наиболее эффективным и безопасным методом лечения насморка является использование пластыря-ингалятора с эфирными маслами, а также промывание носа растворами с морской водой. У них минимум противопоказаний и побочных эффектов, их можно использовать у маленьких детей, они не повреждают слизистую, не вызывают привыкания.
Промывание носа и вдыхание эфирных масел хорошо сочетаются. Промывание уменьшит отек, облегчит дыхание, а пластырь-ингалятор уничтожит возбудителя насморка и позволит снизить частоту промывания.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Ирригация носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию: Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум:
1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир НаукаПолнотекстовые ссылки
Метаанализ
. 2020 ноябрь;36:151-158. doi: 10.1016/j.prrv.2019.11.003. Epub 2020 21 февраля.Орели Кабайо 1 , Филипп Ворильон 2 , Матьё Рока 3 , Реми Буссажон 4 , Бенедикт Эшалье 5 , Бруно Перейрад 6
Принадлежности
- 1 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, Inserm 1107, Neuro-Dol, Французская обсерватория антальгикологических препаратов (OFMA), 63001 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
Электронный адрес: [email protected].
- 2 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, CNRS, SIGMA Clermont, Институт Паскаля, F 63000 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- 3 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
- 4 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Пуатье, Университет Пуатье, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
Электронный адрес: [email protected].
- 5 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, CNRS, SIGMA Clermont, Институт Паскаля, F 63000 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- 6 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Пуатье, Университет Пуатье, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 32312677
- DOI:
10.
1016/j.prrv.2019.11.003
Мета-анализ
Aurélie Cabaillot et al. Педиатр Respir Rev. 2020 ноябрь
. 2020 ноябрь;36:151-158. doi: 10.1016/j.prrv.2019.11.003. Epub 2020 21 февраля.Авторы
Орели Кабайо 1 , Филипп Ворильон 2 , Матье Рока 3 , Реми Буссажон 4 , Бенедикт Эшалье 5 , Бруно Перейрад 6
Принадлежности
- 1 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, Inserm 1107, Neuro-Dol, Французская обсерватория антальгикологических препаратов (OFMA), 63001 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
Электронный адрес: [email protected].
- 2 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, CNRS, SIGMA Clermont, Институт Паскаля, F 63000 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- 3 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
- 4 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Пуатье, Университет Пуатье, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция.
Электронный адрес: [email protected].
- 5 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Клермон-Ферран, Университет Клермон-Овернь, Франция; Университет Клермон-Овернь, CNRS, SIGMA Clermont, Институт Паскаля, F 63000 Клермон-Ферран, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- 6 Кафедра общей медицины, медицинский факультет Пуатье, Университет Пуатье, Франция; Университетская клиника Клермон-Ферран, Отделение биостатистики (Отдел клинических исследований и инноваций), 58 Rue Montalembert, 63000 Клермон-Ферран, Франция. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 32312677
- DOI:
10.
1016/j.prrv.2019.11.003
Абстрактный
Цель: Острые инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными инфекциями у младенцев и детей. Солевой раствор для промывания носа (SNI) широко назначается и рекомендуется. Мы провели систематический обзор для оценки эффективности и безопасности SNI у младенцев и детей с острым ринофарингитом.
Методы: Мы провели поиск в CENTRAL, Medline, Embase и ClinicTrials.gov. Два автора выбрали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включающие младенцев ≥3 месяцев и детей ≤12 лет, сравнивая использование изотонических солевых растворов, независимо от способа их введения, с одним терапевтическим воздержанием или терапией, которая считается менее важной для промывания носа. Качество испытаний оценивали независимо два автора, которые вместе с третьим автором извлекали и анализировали данные. Статистический анализ был проведен с использованием программного обеспечения комплексного метаанализа. Стандартная разница в средних значениях (SMD) между группами и ее 9Был оценен 5% доверительный интервал.
Полученные результаты: Были включены четыре РКИ (569 участников). Анализ показал преимущество SNI в отношении некоторых клинических ринологических симптомов (SMD = -0,29 [-0,45; -0,13]), но не значительного улучшения респираторных симптомов (SMD = -0,19 [-0,70; 1,08]) или состояния здоровья (SMD = -0,30 [-0,68; 0,07]). Его использование, по-видимому, ограничивало назначение других методов лечения, местных или системных, и особенно антибиотиков. Длительное применение привело к снижению частоты острого риносинусита и его осложнений. SNI оказался безопасным лечением.
Выводы: SNI полезен при ринологических симптомах, но не при респираторных симптомах. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить все преимущества/риски этого лечения.
Ключевые слова: Ребенок; младенец; метаанализ; Обзор; промывание носа солевым раствором; Инфекция верхних дыхательных путей.
Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.
Похожие статьи
- Промывание носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей.
Кассель Дж.К., Кинг Д., Сперлинг Г.К. Кассель Дж. К. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2010 г. PMID: 20238351 Обновлено. Обзор.
- Промывание носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей.
Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. Кинг Д. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; 2015(4):CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 25892369 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
- Гипертонический солевой раствор по сравнению с промыванием носа изотоническим солевым раствором: систематический обзор и метаанализ.
Kanjanawasee D, Seresirikachorn K, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K. Канджанаваси Д. и др. Am J Rhinol Аллергия. 2018 июль; 32 (4): 269-279. дои: 10.1177/1945892418773566. Эпаб 2018 18 мая. Am J Rhinol Аллергия. 2018. PMID: 29774747 Обзор.
- Промывание носа солевым раствором — это все, что нужно?
Хиани Р.
, Оппенгеймер Дж. Хиани Р. и др. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2012 июль;109(1):20-8. doi: 10.1016/j.anai.2012.04.019. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2012. PMID: 22727153 Обзор.
- Заложенность носа у младенцев и детей: обзор литературы по эффективности и безопасности немедикаментозных методов лечения.
Кирико Г., Куартароне Г., Маллефет П. Кирико Г. и др. Минерва Педиатр. 2014 декабрь; 66 (6): 549-57. Минерва Педиатр. 2014. PMID: 25336097 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
- Эффективность промывания носа и полоскания рта раствором бикарбоната натрия в отношении элиминации вируса у пациентов с COVID-19.
Ван Т, Чжан И, Чжан Р, Мао И, Ян Дж, Лонг И, Чен Ц, Ли С, Ван Х, Хуан С, Чжу С, Тэн Б, Ван Х.
Ван Т и др. Фронт общественного здравоохранения. 2023 15 мар;11:1145669. doi: 10.3389/fpubh.2023.1145669. Электронная коллекция 2023. Фронт общественного здравоохранения. 2023. PMID: 37006571 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
- Модуляция каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP) веществами растительного происхождения, используемыми в безрецептурных средствах от кашля и простуды.
Стинсон Р.Дж., Морис А.Х., Садофски Л.Р. Стинсон Р.Дж. и соавт. Дыхание Рез. 2023 8 февраля; 24(1):45. дои: 10.1186/с12931-023-02347-з. Дыхание Рез. 2023. PMID: 36755306 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
- Оптимальное устройство и режим лечения назальными солевыми растворами при заболеваниях носовых пазух: систематический обзор.
Читсутипакорн В.
, Канджанаваси Д., Хоанг М.П., Сересирикачорн К., Снидвонгс К. Читсутипакорн В. и соавт. Открытие ОТО. 2022 13 июня;6(2):2473974X221105277. дои: 10.1177/2473974X221105277. eCollection 2022 апрель-июнь. Открытие ОТО. 2022. PMID: 35720767 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
- Разработка аппарата и методики оценки эффективности промывания носа.
Ву Д., Чанг Ф., Хонг Дж., Вэй Ю. Ву Д и др. Eur Arch Оториноларингол. 2022 г., август; 279(8):3997-4005. doi: 10.1007/s00405-021-07249-8. Epub 2022 9 января. Eur Arch Оториноларингол. 2022. PMID: 34999922
- Влияние назальных промываний изотоническим солевым раствором на улучшение симптомов инфекции SARS-CoV-2: исследование случай-контроль.
Спинато Г., Фаббрис К., Костантини Г., Конте Ф.
, Скоттон П.Г., Чинетто Ф., Де Сиати Р., Матараццо А., Читтерио М., Контро Г., Де Филиппис К., Агостини К., Эмануэлли Э., Босколо-Риццо П., Фрецца Д. . Спинато Г. и др. Фронт Нейрол. 2021 6 декабря; 12:794471. doi: 10.3389/fneur.2021.794471. Электронная коллекция 2021. Фронт Нейрол. 2021. PMID: 34938268 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Процитируйте
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить по номеру8 лучших горшков нети и наборы для промывания носовых пазух 2022
8 лучших горшков нети и наборы для полоскания носовых пазух 2022 | Стратег com/strategist/_components/disclaimer-text/instances/cjsnrocl3001a3g65rmz1ohpd@published»> Каждый продукт независимо отбирается (одержимыми) редакторами. Вещи, которые вы покупаете по нашим ссылкам, могут приносить нам комиссию.Лучший в классе
Пропустить список статейлучший в классе
Автор Ариэль Авила, писатель в Strategist, рассказывающий об основах гардероба и личной гигиене. Она присоединилась к Стратегу в 2020 году в качестве младшего писателя. Ранее она писала о стиле в Texas Monthly.
Фотоиллюстрация: предоставлена продавцом.
- Лучший результат
- Лучшее средство для полоскания носовых пазух
- Лучший нети-пот
- Лучший керамический горшок для нети
- Набор для промывания носовых пазух Best с несколькими насадками
- Лучший набор для промывания носовых пазух на батарейках
- Лучшее средство для полоскания носовых пазух для детей

И одно замечание перед использованием: поскольку все средства для полоскания носа и нети-поты при каждом использовании непосредственно контактируют с внутренней частью носа, все они предназначены для использования только одним человеком, а не для совместного использования. Кроме того, все врачи, с которыми мы разговаривали, подчеркивали важность очистки вашего устройства после каждого использования. «Кончики бутылочек и внутренняя часть бутылочек могут быть загрязнены или заселены бактериями, которые нежелательно заносить в нос», — объясняет Фойгт. Хотя это всегда хорошая практика, особенно важно очищать все, что вы используете, если вы больны, потому что вы не хотите промывать нос загрязненной водой.
«Если вы собираетесь использовать эти продукты, начните с самых щадящих и переходите к более интенсивным в зависимости от самочувствия», — говорит д-р Эрих Фойгт, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии в NYU Langone Health. Большинство перечисленных ополаскивателей и нети-потов создают давление от легкого до среднего, поэтому начинать с них безопасно. Если вы знаете, что у вас густая слизь, или уже пробовали более мягкие методы, мы отметили, какие из них обеспечивают более сильное давление.
Промывание носа осуществляется различными способами. Есть ополаскиватели, спреи, туманы, нети-поты и даже устройства на батарейках. Доктор Энн Мейтленд, врач Clinical Paradigms, LLC и доцент Медицинской школы Икана на горе Синай, является сторонником ежедневного полоскания и говорит, что это зависит от предпочтений. «Люди должны осознавать, что они хотят делать. Некоторые люди достаточно усердны, чтобы смешать раствор с дистиллированной водой, а некоторые нет», — говорит она.
Некоторые из перечисленных ополаскивателей имеют наконечники разного размера, которые доктор Клиффорд Бассетт, медицинский директор Allergy & Asthma Care of New York, считает полезными. Эти насадки могут выполнять функцию распыления или распыления, а также изменять количество воды, протекающей через носовые ходы.
Во всех упомянутых продуктах используется какой-либо тип солевого раствора, и большинство из них поставляются в пакетах или капсулах с готовым раствором, для которых требуется дистиллированная, фильтрованная или предварительно кипяченая вода. Все врачи, с которыми мы разговаривали, подчеркивали, что никогда нельзя использовать обычную водопроводную воду, потому что «были случаи, когда люди использовали водопроводную или нечистую воду и заражали себя инфекциями носа и придаточных пазух носа», — объясняет Фойгт. Мы отметили, какие ополаскиватели и нети-поты не требуют смешивания, а какие требуют. И мы также указываем, сколько упаковок поставляется с каждым продуктом, чтобы вы знали, сколько раз вы можете использовать, прежде чем заказывать больше.
10 $
10 $
Давление: Мягкая до средней | Метод: Баллончик под давлением, распылитель или ополаскивание | Насадки: Три сменных насадки | Решение: Предварительно смешанный (пакеты не требуются)
Этот туман был самым простым из всех испробованных мной методов, потому что он не требует какой-либо подготовки перед использованием. Баллончик под давлением готов к выходу из коробки и поставляется с тремя различными насадками для распыления, распыления и ополаскивания. Насадки позволяют изменять давление, минимальное количество тумана и максимальное ополаскивание. После того, как я опробовал все три, кажется, что насадки для распыления и распыления хороши для повседневного использования, но менее эффективны, когда у меня заложенность носа. В один из дней у меня был заложен нос, я попробовал промывочный наконечник, и он почти мгновенно помог мне очиститься. Поскольку наконечники являются съемными, их можно чистить после каждого использования в соответствии с рекомендациями.
Мейтленд, которая рекомендует спреи для повседневного использования, держит баллончик под давлением рядом со своей зубной щеткой и использует ее каждый вечер после чистки зубов. Она добавляет, что его конструкция также легко переносится. Райтата, который рекомендует пациентам продукты NeilMed, говорит, что некоторые люди также предпочитают его нети-поту, потому что им не нужно наклонять голову, чтобы физиологический раствор вытек через нос. Поскольку она настолько универсальна, удобна в использовании и не требует особой подготовки, эта удобная герметичная банка NeilMed является нашим лучшим выбором.
$10 в Уолгринс
Купить
$66 на 6 на Амазонке
Купить
NeilMed SinuFlo Готовый ополаскиватель10 $
10 $
Давление: Нежный и средний | Метод: Ополаскиватель для бутылочек | Советы: Один наконечник | Решение: Два пакета с раствором для многократного использования
Когда у Мейтленд «полностью развившаяся инфекция носовых пазух», она использует бутылочку NeilMed. Как и в вышеупомянутой банке под давлением, для этого не требуется наклона головы, но вам придется смешивать предоставленный раствор самостоятельно. Он поставляется только с одним наконечником и действует только как полоскание, но он эффективен для очистки носовых пазух, поскольку выделяет больше жидкости в нос, чем аэрозоль. Автор стратегии Прия Рао, которая страдает от «бушующей инфекции носовых пазух», а также не любит нети-пот, нашла это отличным решением. «Прижимая бутылку к одной ноздре, я осторожно сжимаю ее, и из другого конца моего носа выходит непрерывный поток слизи и воды, не нужно сморщивать рот или давиться», — пишет она. Поскольку она использует его два раза в день (и даже чаще летом, когда ее кондиционер работает на полную мощность), она «буквально может дышать легче».
$10 на Амазонке
Купить
$10 на Амазонке
Купить
Система для промывания носа SinuCleanse Soft Tip Neti-Pot12 $
12 $
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cl2arank4003r3g6qoszmtadg@published» data-word-count=»18″> Давление: Нежный | Метод: Пластиковый горшок для нети | Насадки: Одна мягкая насадка | Решение: 30 одноразовых пакетов с раствором Моя мама твердо верит в нети-пот. Около 15 лет назад она начала регулярно бегать на свежем воздухе, и ее аллергия была настолько сильной, что она страдала от инфекций носовых пазух почти каждый месяц. Ее врач порекомендовал нети-пот, и с тех пор она стала ее основным средством профилактики инфекции носовых пазух. Она также пробовала полоскания носовых пазух, но клянется, что нети-пот «гораздо тщательнее и эффективнее». А поскольку у нее искривленная перегородка, солевой раствор промывает весь ее носовой ход, а не только одну сторону. Фойгт, который настоятельно рекомендует начинать с более мягкого ополаскивания, считает, что «классический нети-пот очень мягкий. Вы просто выливаете воду на одну сторону, наклоняете голову и позволяете гравитации действовать». Все эксперты, с которыми мы разговаривали, подчеркивали важность очистки нети-пота после каждого использования, а Мейтленд и Бассет советовали приобрести устройство, которое можно мыть в посудомоечной машине, чтобы меньше суеты. Этот от SinuCleanse можно безопасно разместить на верхней полке посудомоечной машины, он поставляется с 30 одноразовыми пакетами с раствором, имеет крышку-непроливайку и мягкий носовой наконечник, не содержащий латекса.
$12 на Амазонке
Купить
$12 на Амазонке
Купить
NeilMed Classic Porcelain Neti Pot Green с 30 готовыми пакетиками16 $
16 $
Давление: Нежный | Способ: Нети горшок | Советы: Один наконечник | Решение: 30 одноразовых пакетов с раствором
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cl2archox00423g6qyc7gju8l@published» data-word-count=»86″> Когда Мейтленд использует горшок для нети, она предпочитает, чтобы он был сделан из глины, отмечая, что отходящие газы из пластиковых горшков для нети могут представлять проблему для некоторых людей. Этот нети-пот NeilMed изготовлен из фарфора, поэтому он немного плотнее и долговечнее, чем другие керамические нети-поты. Как и пластиковый нети-пот, важно чистить его после каждого использования, а этот удобно мыть в посудомоечной машине. Он также поставляется с 30 пакетами растворов, которые вам нужно будет смешать с предварительно кипяченой, дистиллированной или фильтрованной водой.$16 на Амазонке
Купить
$16 на Амазонке
Купить
Стартовый набор для ухода за носом Navage110 $
110 $
Давление: Интенсивное | Метод: Аспирационная ирригационная система | Советы: Два наконечника | Решение: 30 одноразовых пакетиков с раствором
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cl2arcxes00443g6q2hf1inyq@published» data-word-count=»102″> Navage может не подходить для повседневного использования — это дни, когда вам действительно душно. Это машина, которая «пропускает солевой раствор через нос с одной стороны, а затем высасывает его с другой стороны», — объясняет Мейтленд. У нее самой есть такой, и она достает его, когда «чувствует себя трудолюбивым». Он более интенсивен, чем другие методы, упомянутые в статье, но Мейтленд обещает, что он «очень хорошо работает», когда у нее инфекция носовых пазух. В Navage используются одноразовые капсулы с раствором, поэтому смешивание не требуется, но вам все равно придется наполнять его резервуар для воды дистиллированной, фильтрованной или предварительно кипяченой водой.$110 на Амазонке
Купить
$110 на Амазонке
Купить
Усовершенствованная система для ирригации носовых пазух SinuPulse Elite90 $
com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cjux2mfnl00jq2c6cou5lyehd@published» data-word-count=»20″> Давление: От мягкого до интенсивного | Метод: Система пульсирующего орошения | Насадки: Четыре сменных насадки | Решение: 30 одноразовых пакетов с раствором Эта ирригационная система SinuPulse поставляется с четырьмя сменными наконечниками, которые, по словам Бассетта, пригодятся для «регулировки фактического потока воды в ваши носовые проходы». Более того, это устройство оснащено кнопкой EZ Touch, которая позволяет регулировать напор воды, чтобы случайно не травмировать носовые проходы. По словам Фойгта, это также может помочь, если у вас более густая слизь. Он рекомендует устройства под давлением пациентам с хроническим синуситом, что означает, что их слизь «действительно густая и плотная, почти как гриппоподобная слизь».
$90 на Амазонке
Купить
$90 на Амазонке
Купить
NeilMed Sinugator Аккумуляторный пульсирующий набор для промывания носа с одним ирригатором28 $
28 $
Давление: Среда | Метод: Система пульсирующего орошения | Советы: Один наконечник | Решение: 30 пакетов с раствором
Это устройство NeilMed стоит намного дешевле, чем другие наборы для промывания носовых пазух с батарейным питанием. Он не такой интенсивный, как Navage, но это недорогой выбор, если вы хотите пульсирующее полоскание носа с большим давлением, чем варианты без питания от батареи. Он поставляется с одним съемным наконечником и не позволяет контролировать количество выделяемой воды. Это делает его простым и понятным устройством. Кроме того, меньшее количество насадок означает, что он занимает намного меньше места на прилавке.
$28 на Амазонке
Купить
$28 на Амазонке
Купить
NeilMed Sinus Rinse, детский, полный раствор для полоскания носа солевым раствором16 $
16 $
Давление: Нежный | Метод: Ополаскиватель для бутылочек | Советы: Один наконечник | Решение: 60 пакетов с готовым раствором
Что касается детей, Мейтленд и Войт говорят, что для взрослых важно давать что-то очень мягкое, чтобы ребенок не травмировался. И хотя нети-поты мягкие, маловероятно, что ребенок будет терпеть дискомфорт и наклон головы, связанные с их использованием. Райтата рекомендует промывание носовых пазух NeilMed из-за того, насколько оно недорогое, доступное и эффективное. Кроме того, с помощью бутылочки-дозатора взрослый, вводящий раствор, имеет больший контроль над количеством высвобождаемого раствора, в отличие от банки под давлением или других методов.
$16 на Амазонке
Купить
$16 на Амазонке
Купить
Читатели «лучшего нети-пота» совершили покупку 1279 раз.
17 долларов$20 сейчас 15% скидка
Купить на Амазонке
Таблетка для облегчения пазух носа, которая растворяется на вашем языке.
Купить на Амазонке
Читатели купили фарфоровый нети-пот 1024 раза.
$14 сейчас 7% скидка
Купить на Амазонке
• Мари Авила, главный физиотерапевт
• Д-р Клиффорд Бассет, медицинский директор Allergy & Asthma Care of NY
• Д-р Энн Мейтленд, доктор медицины в Clinical Paradigms, LLC и доцент Медицинской школы Икана на горе Синай
• Д-р Эрих Фойгт, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии в Нью-Йоркском университете Langone Health
• Д-р Рохин Райтата, ENT and Allergy Associates, LLP
• Прия Рао, сотрудник отдела стратегии
получить информационный бюллетень специалиста по стратегии
Действительно хорошо предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google
Политика конфиденциальности и
Применяются Условия использования.
The Strategist предназначен для предоставления наиболее полезных экспертных рекомендаций по покупкам в обширном пространстве электронной коммерции. Некоторые из наших последних завоеваний включают в себя лучшие женские джинсы , чемодан на колесиках , подушки для боковых шпал , ультракомфортные брюки 903 07 и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но имейте в виду, что срок действия сделок может истечь, и все цены могут быть изменены.
Каждый редакционный продукт выбирается независимо.