Выходное отверстие таза является нижней границей истинного таза. При осмотре снизу он яйцевидной формы, несколько ромбовидной формы, спереди ограничен лонной дугой, сбоку — седалищными буграми, сзади — верхушкой копчика (рис. 9).-7, Б ). На поздних сроках беременности копчик подвижен (если, например, он не был сломан при падении во время катания на лыжах или коньках и не сросся с крестцом во время заживления).

Большое значение имеет подлобковый угол, который вместе с длиной лонных ветвей и межбугорковым диаметром определяет тип лонной дуги.

TABLE 9-1

Obstetric Measurements

PLANE	DIAMETER	MEASUREMENTS
Inlet (superior strait)
Конъюгат   Диагональ	12,5–13 см (рентгенографический)	Длина диагональной конъюгаты (синяя линия), акушерской конъюгаты (прерывистая синяя линия) и истинной конъюгаты (белая линия)*
	1.5 to 2 cm less than diagonal
True (vera) (anteroposterior)	≥11 cm (12. 5) (radiographic)
Midplane
Transverse diameter (interspinous diameter)	10.5 cm	Measurement of interspinous diameter*
The midplane of the pelvis normally is its largest plane and наибольшего диаметра
Выход
Transverse diameter (intertuberous diameter) (biischial)	≥8 cm	Use of Thom’s pelvimeter to measure intertuberous diameter*
The outlet presents the smallest plane of the pelvic canal

Читать дальше могут только участники со статусом Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Уход за беременными

8 октября 2016 г. | Опубликовано администратором в УХОД ЗА СЕСТРЫМИ | Комментарии к записи Труды и родовые процессы 9 отключены0003

Причины, риски, отказ от кесарева сечения и прочее

Ваш ребенок растет и шевелится каждый день. По мере того, как вы продвигаетесь по беременности, ваш малыш будет менять положение, чтобы подготовиться к своему грандиозному дебюту.

И в то время как большинство младенцев приспосабливаются к положению головой вниз еще до рождения, другие переворачиваются и оказываются в необычной лжи.

Если ваш врач упомянет о косой лжи , вам может быть интересно, что это значит и как это может изменить ваши планы на роды.

Как и другие позы эмбриона, наклонная ложь представляет некоторые трудности. Вот почему важно тесно сотрудничать со своим врачом, когда вы приближаетесь к сроку родов.

Вот что вам нужно знать, если ваш ребенок лежит наискось, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку изменить направление движения, и что может произойти, если он решит остаться на месте.

Прежде чем мы углубимся в особенности косой лжи, важно описать в целом, что мы имеем в виду, когда говорим «зародышевая ложь».

Когда врач или акушерка описывает ложь вашего ребенка, технически они описывают взаимосвязь между вашей длинной осью и длинной осью ребенка. Другими словами, положение ребенка в вашем животе.

Положения плода меняются на протяжении всей беременности, и это нормально, что ваш ребенок проявляет множество различных «лжи». Но по мере того, как вы приближаетесь к дате родов, цель состоит в том, чтобы ребенок находился в положении головой вниз для подготовки к рождению. Это часто происходит между 32 и 36 неделями.0003

Если ваш малыш лежит в косом положении, что часто приводит к предлежанию плеча или руки, его голова и ноги будут опираться на ваш таз.

В частности, Томас Руис, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в медицинском центре MemorialCare Orange Coast, говорит, что наклонная ложь — это когда голова ребенка находится прямо сбоку от входа в таз.

Чтобы понять, насколько это положение близко к традиционному предлежанию затылка, Руиз говорит, что если голова ребенка слегка меняет положение, центрируется над входным отверстием, а затем опускается в таз, вы получаете положение головой вниз.

Однако косое положение так же легко может стать поперечным, если голова отодвигается от таза.

Некоторые из наиболее распространенных причин косого положения, по словам Джейми Липелеса, доктора медицины, основателя акушерско-гинекологической службы Marina, включают: в матке

Когда беременность не по учебнику (и когда она бывает вообще?), мы все хотим знать и понимать потенциальные риски для ребенка. Если ваш малыш решил лежать наискось, есть некоторые риски, если его не развернуть до того, как вы начнете рожать.

Самый опасный риск косой лжи, по словам Липелеса, заключается в том, что при таком положении голова не перекрывает отверстие, через которое должен родиться ребенок.

«Если у вас начались роды и амниотический мешок разорвался, на выходе нет ничего, что могло бы помешать выходу пуповины из матки через шейку матки», — объясняет он. Это называется выпадением пуповины, которое требует неотложной хирургической помощи и может быть опасным для жизни или привести к необратимому неврологическому повреждению головного мозга ребенка.

Кроме того, если ребенок не может пройти через таз и остается в косом положении, по словам Липелес, врач должен провести немедленное кесарево сечение.

Теперь, когда вы понимаете, в каком затруднительном положении оказалась ваша фасолинка, пришло время разобраться с механизмом, как направить ее в правильном направлении.

Решения для косой лжи часто аналогичны решениям, используемым для поперечной лжи. И лучшая часть? Есть несколько упражнений, которые работают.

Вот несколько советов, которые Липелес рекомендует:

• выполнение поз йоги, таких как поза собаки вниз заставить ребенка переместиться в лучшее положение
• оставаться в положении на корточках, чтобы «открыть таз», чтобы уступить место ребенку, меняющему свое положение коррекции положения плода и, в частности, косого положения у женщин в возрасте 29 лет и старше. недели беременности. Более 49 процентов женщин в группе вмешательства указали на продольную ложь по сравнению с 29,8 процентами женщин в контрольной группе.

  Несмотря на то, что все эти вмешательства могут работать, Липелес говорит, что за 14 лет своей практики есть одно упражнение, которое он считает наиболее эффективным как в наклонном положении, так и в положении ягодиц, которое вы можете выполнять дома.

  Он инструктирует своих пациентов взять любые замороженные фрукты или овощи (или любые другие продукты), которые у них есть в морозильной камере, поместить их в тонкую ткань и оставить на животе в том месте, где находится голова ребенка.

  «Нерожденный ребенок чувствителен к изменениям температуры, поэтому эти замороженные предметы рядом с его головой вызывают дискомфорт и побуждают его отодвигать голову от холодного предмета, что часто приводит к тому, что ребенок занимает более желаемое положение. », — объясняет он.

  Возможны также вмешательства с участием врача. Руиз говорит, что из-за того, что голова находится так близко к входу в таз, эти лжи часто реагируют на мануальные манипуляции или наружную головную версию.

  Для выполнения этой процедуры врач с помощью ультразвука вручную направит головку в таз. «Если в тазу достаточно места, голова обычно опускается в нормальное положение», — говорит он.

  Поскольку сокращения матки также могут вдавить головку ребенка в таз, говорит Руиз, на 39-й неделе врач может использовать наружную версию головной техники, чтобы протолкнуть головку ребенка в таз, а затем начать индукцию.

  «Это обычно работает и может привести к вагинальным родам, если у вас было более одной беременности», — говорит он. Но если это ваша первая беременность, Руиз говорит, что маневр будет более сложным и не таким успешным, потому что матка и живот более твердые.

  И, наконец, Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и директор перинатальной службы в NYC Health + Hospitals, говорит, что существуют некоторые альтернативные методы, такие как иглоукалывание и классы Spinning Babies. «Иглоукалывание, которое годами используется для шевеления плода, расслабляет мускулатуру матери, позволяя ребенку повернуться головой вперед в таз», — говорит она.

  Занятия, о которых говорит Гейтер, называются «Вращающиеся младенцы», в которых, по ее словам, используются определенные позы йоги, чтобы расслабить маму и стимулировать движения плода в положение головой вперед.

  Если вы приближаетесь к сроку родов, регулярные роды также могут привести к тому, что головка ребенка опустится в таз. «Если это произойдет, у вас появится шанс родить через естественные родовые пути», — говорит Руис. Конечно, если голова сдвинется набок, Руиз говорит, что ребенок переместится в поперечное положение, и в итоге вам сделают кесарево сечение.

  В матке нормальной формы силы сокращений матки заставят головку ребенка оказаться в тазу. К счастью, силы сокращений матки могут вдавить головку ребенка в таз.

  Но если схватки не вдавливают головку ребенка в таз, а вы начинаете рожать еще в косом положении, вашему врачу, скорее всего, потребуется провести ускоренное кесарево сечение.