Дрожжевая инфекция молочной железы

Кандидозные инфекции сосков могут возникнуть в любое время, когда мать кормит грудью. Candida albicans любит теплые, влажные, темные места. Обычно он обитает на нашей коже и других участках тела, и 90% младенцев заражаются им в течение нескольких часов после рождения. Это, как и многие другие микробы, которые обычно живут на нас, становится проблемой только при определенных обстоятельствах.

Кандидозные инфекции кожи или слизистых оболочек чаще возникают при нарушении целостности кожи или слизистых оболочек — это одна из причин, по которой хороший захват очень важен с самого первого дня. Многих кандидозных инфекций, возможно, не было бы, если бы у матери не было воспаленных сосков и повреждения кожи сосков и ареолы. Выделение жидкости, которое часто происходит из трещин на сосках, стимулирует Candida albicans для перехода от безвредной формы к инвазивной форме.

Широкое использование антибиотиков также способствует чрезмерному росту

Candida albicans . Многие беременные женщины, роженицы и молодые матери, а также их дети получают антибиотики, которые могут увеличить вероятность возникновения молочницы.

Если приведенные ниже рекомендации неэффективны, а соски продолжают болеть, позвоните своему акушеру.

Грибковая инфекция молочной железы

• Если у вас есть боль в сосках, которая начинается после периода безболезненного кормления грудью, доктор медицины матери и ребенка должен исключить молочницу.
• Если вы испытываете жгучую боль в сосках, которая продолжается во время кормления и иногда продолжается после кормления, хотя ребенок хорошо сосет грудь, следует исключить дрожжевые грибки.
• Если у вас есть «стреляющая» или «жгучая» боль в груди, которая, кажется, отдает в спину и плечо матери и имеет тенденцию усиливаться ночью, позвоните своему врачу.

После начала лечения через 1-2 дня должно наступить некоторое улучшение. Помните, что и мать, и ребенок должны лечиться одновременно.

Попросите лечащего врача проверить ребенка на молочницу полости рта и кандидозную опрелость.

Мать

Ежедневно носить чистый выстиранный хлопковый бюстгальтер. Используйте одноразовые прокладки для бюстгальтера без водонепроницаемых прокладок. Меняйте прокладки после каждого кормления. Если вы используете одноразовые прокладки для груди, кипятите их в водном растворе уксуса в течение 5 минут после мытья.

Гигиена

• Чаще мойте руки. Держите ногти чистыми и короткими. Используйте щеточку для ногтей, чтобы почистить под ногтями.
• Используйте чистое полотенце для каждой ванны или душа. Не оставляйте влажные полотенца в ванной или на кухне. Подумайте о бумажных полотенцах для сушки рук.
• Ежедневно стирайте все бюстгальтеры, полотенца, одежду и одежду для новорожденных в горячей мыльной воде.
• Мойте всю грудь или оборудование для сцеживания, которые соприкасаются с вашей грудью или грудным молоком, в горячей мыльной воде после каждого кормления/использования. Кипятить 5 минут в день в водном растворе уксуса. Вы можете рассмотреть возможность использования пакета для парового стерилизатора в микроволновой печи, который быстро стерилизует детские бутылочки и их части.
• Ежедневно кипятите детские соски и/или пустышки или игрушки, которые кладут в рот, в растворе уксуса в течение 5 минут (или используйте пароварку для микроволновой печи). Замените соски/пустышки через 10 дней лечения. Очищайте детские игрушки уксусом и водой, чтобы предотвратить повторное заражение.

Диета

• Избегайте сладких продуктов, сыров, хлеба и алкоголя до завершения лечения.
• Добавляйте живую культуру в свой рацион один или два раза в день. Попробуйте йогурты с низким содержанием сахара, пробиотиков или ацидофилов (жизнеспособные единицы) (1 капсула три раза в день x 4 дня).

Грудное молоко

• Пока вы и ребенок лечитесь от молочницы, ваше охлажденное, свежее или замороженное во время лечения молочницы молоко можно безопасно использовать для ребенка.
• Замораживание деактивирует дрожжевые грибки, но не убивает их, поэтому маркируйте все молоко, сцеженное и замороженное во время вспышки молочницы.
• Если вы хотите еще больше снизить риск для ребенка: когда вы размораживаете/используете замороженное молочко, разбавляйте его, смешивая с молоком, сцеженным в другое время, или подвергайте термической обработке размороженное молочко, нагревая его в течение пару минут до температуры 122 градусов по Фаренгейту (50 градусов по Цельсию). Некоторое «ошпаренное» молоко, которое нагревает молоко до тех пор, пока оно не начнет парить. (Это гораздо более высокая температура, которая разрушает большую часть антител в грудном молоке, но оно все же гораздо более питательно, чем смесь)

Ребенок

• Используйте пероральный жидкий препарат Нистатин в соответствии с предписаниями врача. Вы можете попробовать использовать половину дозы 8 раз в день вместо 4, как обычно предписано. Поместите лекарство в маленькую чашку, нанесите на внутреннюю часть рта ребенка ватной палочкой или чистым пальцем. Дайте ребенку остатки лекарства из пипетки. Используйте лекарство не менее 14 дней.
• Некоторые врачи назначают ребенку дифлюкан для лечения молочницы.
• Фармацевт подскажет, как давать его ребенку.
• Позвоните детскому врачу, если у ребенка появилась сыпь в области подгузника

Руководство по выписке из больницы для кормящих родителей или новорожденных с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2

Это руководство было разработано в помощь педиатрам, оказывающим непосредственную помощь семьям, кормящим грудью, после выписки из стационара для новорожденных. Проблемы с грудным вскармливанием в течение первых нескольких недель связаны с уменьшением продолжительности грудного вскармливания (особенно беспокойство по поводу воспаленных сосков/трудностей с прикладыванием груди, недостаточного количества молока и приема лекарств). Кормящий родитель со значительным COVID-19заболевание, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, могло быть отделено от новорожденного после рождения или с ним произошли другие события, препятствующие началу грудного вскармливания.

Американская академия педиатрии (AAP) решительно поддерживает грудное вскармливание как лучший выбор для вскармливания младенцев, даже если кормящий родитель и/или младенец инфицированы SARS-CoV-2. Опубликованные исследования подтвердили отсутствие жизнеспособного или заразного вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке лиц с острой инфекцией. Кроме того, исследования показали, что методы пастеризации (например, те, которые используются для приготовления донорского молока) инактивируют SARS-CoV-2 после того, как он был экспериментально введен в грудное молоко. Кроме того, в опубликованных исследованиях сообщалось о нейтрализующих антителах IgA и IgG в грудном молоке против нескольких антигенов SARS-COV-2 после COVID-19.болезнь и еще более сильное присутствие антител после вакцинации против COVID-19. Таким образом, врачи должны пропагандировать и поощрять грудное вскармливание, а также вакцинацию среди кормящих/кормящих женщин и членов их семей/опекунов. Консультации и просвещение после выписки необходимы для поддержки семей, обеспечения здоровья кормящих грудью родителей и младенцев и достижения целей семей в отношении грудного вскармливания.

Часто задаваемые вопросы

Почему важно продолжать пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание в семье с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19?

Грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции. Грудное молоко содержит естественные биологически активные факторы, антитела и целевые иммунологические медиаторы; хотя неизвестно, защищает ли грудное вскармливание ребенка от заражения или появления симптомов SARS-CoV-2, и если да, то в какой степени, мы знаем, что грудное вскармливание безопасно и что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть другими вирусными инфекциями. В дополнение к другим преимуществам для здоровья кормящих родителей и младенцев, высвобождение окситоцина во время грудного вскармливания способствует хорошему самочувствию и снимает стресс и беспокойство у кормящих женщин. Грудное вскармливание также является устойчивым, что особенно важно во время потенциальной нехватки детских смесей, бутылочек и других принадлежностей для кормления. Посоветуйте семьям рассмотреть возможность отсрочки отнятия от груди и увеличения продолжительности грудного вскармливания, чтобы максимизировать защиту, обеспечиваемую грудным молоком во время пандемии.

Если у кормящей матери и/или младенца есть COVID-19, как я могу поддержать грудное вскармливание?

Необходимо приложить все усилия для обучения всех лиц, осуществляющих уход за младенцем, по вопросам профилактики инфекций, которое включает не только письменное обучение, но и устное обучение лично, по телефону или виртуально. При необходимости следует пользоваться услугами переводчика. Несмотря на трудности в домашних условиях, лица, осуществляющие уход, с положительным результатом теста на COVID-19 должны соблюдать разумные меры предосторожности, как указано в Руководстве CDC.

Что важно учитывать при клиническом ведении грудного вскармливания, включая телемедицину, во время этой пандемии?

• Все новорожденные должны быть осмотрены лечащим врачом на дому и лично посещены в течение 1–2 дней после выписки из родильного дома.
  Избегайте использования залов ожидания, чтобы уменьшить инфекционное воздействие. Полезные стратегии могут включать в себя планирование приемов новорожденных первым делом с утра; использование отдельных входов для здоровых и больных; размещение семей в смотровых кабинетах сразу по прибытии; или, если это возможно и уместно, попросить семьи ждать в своей машине до назначенного времени. В соответствии с рекомендациями Bright Futures визиты должны включать физикальное обследование младенцев и проверку веса, а также непосредственное наблюдение за захватом груди и кормлением. В педиатрических отделениях следует рассмотреть возможность проведения оценки специалистом по грудному вскармливанию по мере необходимости.
• Если необходима дополнительная поддержка грудного вскармливания, рассмотрите возможность предоставления консультации по грудному вскармливанию с помощью видеотелемедицины или по телефону в офисе или на дому. Телемедицинские визиты для поддержки лактации могут включать оценку захвата груди, наблюдение за передачей молока, проверку веса ребенка (если у семьи есть доступ к пищевым весам, почтовым весам или весам для младенцев) и оценку мочеиспускания, стула и изменения цвета стула.
  Оценка лактации также должна включать оценку нагрубания молочных желез и целостности сосков, а также рекомендации по лекарствам и диете. Использование куклы, модели груди или диаграммы груди во время телемедицинских посещений полезно. В любое время, если медицинский работник, проводящий сортировку или дающий рекомендации, имеет какие-либо опасения, младенец должен быть направлен на срочное личное обследование, осознавая, что плохое кормление или изменение поведения при кормлении могут быть симптомом, указывающим на серьезное заболевание. Руководство по вопросам кодирования и телемедицины см. в информационном бюллетене «Кодирование грудного вскармливания и лактации» и в «Кодировании для COVID-19».и непрямой уход.
• Изучите другие виды помощи семьям в связи с грудным вскармливанием. Рассмотрите варианты посещения врача на дому. Проконсультируйтесь с коалициями по вопросам грудного вскармливания в вашем штате и/или на местном уровне, а также с координатором по грудному вскармливанию вашего отделения AAP, так как во многих регионах есть горячие линии по вопросам грудного вскармливания и обновленные справочники ресурсов по доступной в настоящее время поддержке — как виртуально, так и лично.

Должны ли женщины, кормящие грудью, получать вакцину против COVID-19?

Да, кормящие грудью женщины должны быть полностью вакцинированы и получать ревакцинацию (ревакцинации) COVID-19вакцина). Все вакцины против COVID-19, одобренные или одобренные FDA, безопасны для приема во время грудного вскармливания. Родители не должны прекращать грудное вскармливание, если они решат пройти вакцинацию. Антитела к SARS-CoV-2 были обнаружены в человеческом молоке у кормящих грудью родителей, получивших вакцину, с высокими уровнями после введения обеих доз 2-дозной мРНК-вакцины первичной серии и еще более высокими уровнями после третьей бустерной дозы. AAP рекомендует вакцинацию всех лиц, имеющих право на получение COVID-19.вакцина.

Дополнительная информация

Педиатры должны знать о ресурсах в своем сообществе и узнавать, какие услуги они предоставляют во время пандемии.

• La Leche League International (LLLI) – 1-877-4-LALECHE (1-877-452-5324) (сообщения будут отправлены руководителем LLL в течение 24-48 часов).