Содержание
Младенцы с меньшей вероятностью заразятся COVID, у них разовьются тяжелые симптомы, чем у тех, кто ухаживает за ними
Общественное здравоохранение | Исследования | Социальные науки | Блог UW News
2 ноября 2022 г.
У младенцев, чьи матери дают положительный результат на COVID-19, как правило, развиваются менее серьезные симптомы, чем у их родителей, если они вообще заражаются вирусом.
В одном из первых исследований по изучению того, как COVID-19 конкретно влияет на младенцев старшего возраста, исследователи из Вашингтонского университета и учреждений в четырех других местах на западе и юге США обнаружили, что число инфицированных людей в домашнем хозяйстве было фактор, наиболее тесно связанный с вероятностью инфицирования младенца.
«В начале пандемии внимание младенцев было сосредоточено на возможных рисках передачи во время беременности, родов или при грудном вскармливании, но были и другие вопросы о рисках в домашнем хозяйстве для младенцев и других детей, когда болеют лица, осуществляющие уход», — сказала Мелани Мартин, доцент антропологии Университета Вашингтона и первый автор исследования, опубликованного 12 октября в Frontiers in Immunology.
В ходе исследования были проанализированы опросы и результаты антител (взятые из образцов крови, взятых при уколах) 46 пар COVID-позитивных матерей и их младенцев в течение двух месяцев после инфицирования матери. Младенцам было не менее 1 месяца, и матери с положительным результатом на COVID включались в исследование в течение нескольких дней, а иногда и часов после получения положительных результатов ПЦР-теста. Исследователи также набрали сравнительную группу из 11 COVID-отрицательных матерей, у которых был отрицательный результат после заражения или симптомов, и контрольную группу из 26 матерей, у которых не было известных контактов или симптомов COVID.
В целом примерно у половины младенцев от матерей с положительным результатом на COVID развились симптомы или антитела, указывающие на инфекцию COVID-19.
Уровень заражения и симптомы у этих младенцев были такими же, как и у других детей в семье, но ниже, чем у отцов и других взрослых в семье. Ни одна из матерей с отрицательным результатом на COVID или их младенцев не дали положительных результатов на антитела к SARS-CoV-2, включая одного младенца с положительным результатом ПЦР. В то время как почти у половины матерей в контрольной группе были антитела, нацеленные на SARS-CoV-2, что, вероятно, сигнализировало о предыдущей инфекции, о которой они не знали, ни у одного из их младенцев этого не было.
Младенческий возраст и материнские симптомы не были связаны с риском заражения младенцев от матерей с положительным результатом на COVID, но в семьях с большим числом инфицированных членов семьи чаще рождались младенцы с положительным результатом теста.
«Заражение детей в основном связано с бытовым заражением. Риски для младенцев исходят не только от их матерей; была только передача в домашнем хозяйстве», — сказал Мартин.
Исследователи отметили, что исследование было ограничено общим размером выборки и что данные основывались на собственных отчетах участников и собранных образцах крови.
Исследователи отметили, что некоторые симптомы COVID почти невозможно оценить у младенцев — головная боль, потеря обоняния или вкуса — и другие, такие как насморк, распространенный вне COVID, и восприятие симптомов родителями может различаться.
Исследование проводилось с июня 2020 г. по март 2021 г., до того, как вакцины стали широко доступны, хотя одна COVID-положительная мать и несколько матерей в контрольной группе получили первую дозу во время исследования. Исследователи удалили образцы, взятые после вакцинации, из своих анализов, но наблюдали реакцию антител после вакцинации у этих матерей.
Почти все младенцы в исследовании находились на грудном вскармливании. Хотя исследователи не смогли напрямую проверить защитные эффекты грудного вскармливания от инфекции, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергшиеся воздействию COVID, по-видимому, не подвергались более высокому риску заражения, чем другие дети и взрослые в семье. В предыдущей статье исследователи обнаружили, что ни одно молоко, собранное у инфицированных матерей, не содержало вируса SARS-CoV-2.
Большинство образцов молока содержали антитела к вирусу в течение двух месяцев после заражения.
«В целом риски для младенцев, подвергшихся воздействию COVID-19 в этом исследовании, были минимальными. Полученные данные подтверждают рекомендации для инфицированных матерей и других лиц, обеспечивающих уход, продолжать уход за младенцами и их кормление в обычном режиме, включая грудное вскармливание», — сказал Мартин.
Исследование финансировалось Национальным научным фондом, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Национальными институтами здравоохранения, Национальным институтом продовольствия и сельского хозяйства Министерства сельского хозяйства США, Центром исследований в области демографии и экологии Университета Вашингтона, Департаментом антропологии Университета Вашингтона, и Исследовательский центр справедливости в отношении здоровья Университета штата Вашингтон.
Полный список соавторов из учреждений Вашингтона, Айдахо и Луизианы см. в статье Frontiers in Immunology.
Для получения дополнительной информации свяжитесь с Мартином по адресу [email protected].
Теги: Колледж искусств и наук • COVID-19 • Факультет антропологии • Мелани Мартин
Всплеск RSV, вируса, вызывающего тяжелые заболевания у младенцев, заполняет больничные койки
Воскресенье Ночью 4-месячный Эзоп Лайт был счастлив и бодр. К утру понедельника он изо всех сил пытался дышать.
Родители Эзопа, Кори и Тара Лайт, отвезли его в отделение неотложной помощи рядом с их домом в пригороде Чикаго, но там не было детского отделения, поэтому Эзопа на машине скорой помощи доставили в другую больницу в часе езды. Он дал положительный результат на респираторно-синцитиальный вирус, или RSV, распространенный вирус, вызывающий легочные инфекции.
Состояние Эзопа «ухудшилось очень быстро», сказала Тара.
Больницы по всей стране сообщают о всплеске случаев РСВ за последние три-четыре недели.
Вирус начал циркулировать летом, к удивлению врачей, так как пик обычно приходится на зиму.
У многих детей симптомы РСВ выглядят как обычная простуда. Но у других — маленьких детей или детей с заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой — симптомы могут быть более серьезными.
«Больше всего болеют младенцы в возрасте до четырех месяцев. А те, кто постарше, чаще всего болеют те, у кого есть другие заболевания», — сказал доктор Самир Камат, главный врач офицер Детской больницы и медицинского центра Герцога.
RSV может привести к бронхиолиту, инфекции, которая вызывает воспаление и закупорку дыхательных путей слизью, что затрудняет дыхание. Если инфекция попадает в легочные мешки, это может привести к пневмонии.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, RSV приводит к примерно 58 000 госпитализаций в год и от 100 до 300 смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Тара остается с ним в больнице, так как все еще кормит грудью. Тем временем Кори ездит туда-сюда, чтобы позаботиться о трех других детях.
Новости NBC поговорили с шестью врачами в пяти штатах — Калифорнии, Иллинойсе, Массачусетсе, Северной Каролине и Род-Айленде — все они сказали, что вместимость педиатрических больниц была ограничена из-за притока пациентов с РСВ.
«У нас действительно проблемы со вместимостью, каких я никогда раньше не видел», — сказала доктор Шарлотта Бони, главный педиатр детской больницы Бэйстейт в Спрингфилде, штат Массачусетс.
Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что не ведут общенациональный подсчет случаев RSV, госпитализаций или смертей, но отслеживают изменения в распространении вируса.
«Мы наблюдаем рост RSV во многих регионах США, а некоторые регионы приближаются к сезонным пиковым уровням», — сказал представитель CDC.
На прошлой неделе почти 5000 тестов дали положительный результат, согласно данным CDC. Это недалеко от числа на той же неделе в октябре 2021 года, но намного выше, чем в октябре 2020 года9.0003
Бони сказала, что в ее больнице в сентябре было больше пациентов, чем когда-либо, многие из которых были заражены РСВ.
Ее педиатрическое отделение интенсивной терапии было закрыто для новых пациентов в среду из-за отсутствия коек.
По словам Бони, обычной зимой ее отделение неотложной помощи может принимать около 100 детей в день. Сейчас там наблюдают от 130 до 150 человек. Многие пациенты с РСВ в Массачусетсе переводятся в близлежащие штаты, добавила она.
Доктор Майкл Костер, заведующий отделением детских инфекционных заболеваний в детской больнице Хасбро в Провиденсе, штат Род-Айленд, сказал, что в его больнице лечат пациентов с РСВ, находящихся на расстоянии более 100 миль.
Камат сказал, что в окрестностях Роли, Дарема и Чапел-Хилл «были ночи, когда на три учреждения была свободна одна койка, что очень страшно».
В детской больнице Комера в Чикаго койки в больницах и отделениях интенсивной терапии уже более месяца заполнены. Доктор Джон Каннингем, главный врач больницы, сказал, что в отделении неотложной помощи на 150% больше, чем обычно в октябре. Он сказал, что в больнице одновременно лечат от 10 до 30 пациентов с РСВ, поэтому они занимают большую часть ее 30 отделений интенсивной терапии и 60 коек неотложной помощи.
Больница Каннингема направляет некоторых пациентов в другие учреждения, но перевод может занять 24 часа, и за это время состояние ребенка может легко ухудшиться.
«В зависимости от степени тяжести не будет преувеличением сказать, что минуты и часы имеют значение», — сказал доктор Бенни Джойнер, медицинский директор педиатрического отделения интенсивной терапии в больницах UNC в Чапел-Хилл, Северная Каролина.
В Сан-Диего 50 пациентов дали положительный результат на RSV за последние несколько дней в детской больнице Рэди, по словам доктора Джона Брэдли, медицинского директора больницы по инфекционным заболеваниям. Он сказал, что количество пациентов с RSV «в два-три раза больше, чем мы когда-либо испытывали».
«В середине октября об эпидемии РСВ в Сан-Диего практически ничего не слышно», — добавил Брэдли.
Как выглядит тяжелый случай РСВ
Врачи сказали, что РСВ распространяется в начале этого года и приводит к более тяжелым заболеваниям у некоторых детей, поскольку многие дети не подвергались воздействию респираторных вирусов ранее во время пандемии из-за маскировки и социального дистанцирования.
«Все эти меры инфекционного контроля защитили нас от всех этих вирусов. Теперь все ослабили эти меры, и эти вирусы вернулись с удвоенной силой», — сказал Бони.
Врачи говорят, что видели много маленьких детей, которые заразились РСВ от старшего брата или сестры, которые, в свою очередь, заразились в школе или в детском саду. Вот как семья Лайт думает, что Эзоп заболел: у них есть дочь в первом классе, сын в детском саду и 2-летняя дочь дома. На прошлой неделе у всей семьи были симптомы простуды.
«Это очень контактная болезнь», — сказал Каннингем. «Гигиена рук — это действительно ключевой момент. Основной способ его распространения — прямой контакт, а не кашель».
Врачи сказали, что родители не должны беспокоиться о каждом кашле или насморке, но они должны обращать внимание на признаки того, что ребенок вялый или тяжело или быстро дышит.
«Если ваш ребенок, особенно в возрасте до 2 лет, раздувает ноздри, кряхтит, качает головой или вы замечаете всасывание в области ключиц или ребер, это гораздо больше беспокоит», — сказал Костер.
Камат сказал, что многие дети, попавшие в больницу, не могут ни есть, ни пить из-за слишком быстрого дыхания. По словам Джойнера, если ваш ребенок не может потреблять жидкости, «это предвестник того, что вам нужно принести его и оценить».
Эзоп Лайт показал многие из этих предупреждающих знаков, сказал Кори. Врачи сказали Лайтам, что их сыну нужна кислородная поддержка и вставлены в ноздри трубки для отсасывания слизи из дыхательных путей.
В четверг Эзоп наконец смог дышать самостоятельно.
Дети, госпитализированные с РСВ, обычно выздоравливают в течение двух-трех дней, хотя «незначительное меньшинство попадает в отделение интенсивной терапии, а затем иногда даже на аппарат ИВЛ», — сказал Камат. По словам Джойнера,
пациентов отделения интенсивной терапии обычно выздоравливают в течение недели.
Вакцины и методы лечения RSV не за горами
Помимо дыхательных трубок, вентиляторов и поддерживающей терапии, такой как стероиды или жидкости, у врачей не так много способов лечения RSV.
«Паксловидоподобного препарата от РСВ не существует. Нет такого препарата Тамифлю от гриппа, как у нас», — сказал Бони.
Одно лекарство, моноклональное антитело под названием Synagis, одобрено для детей с высоким риском тяжелого РСВ, например, родившихся недоношенными или с хроническими заболеваниями сердца или легких. Но врачи сказали, что они дают это лечение экономно.
Тем не менее, Брэдли сказал, что его больница в Сан-Диего собирается участвовать в клинических испытаниях противовирусного препарата против RSV от Pfizer в конце этого года.
«Я уже сказал Pfizer: «Поторопитесь, начните исследование», — сказал он. «Мы перегружены RSV, поэтому было бы легко изучить препарат прямо сейчас».
Компания Pfizer также проводит испытания вакцины-кандидата против RSV, эффективность которой в предотвращении тяжелых заболеваний на поздних стадиях испытаний на пожилых людях была подтверждена почти на 86%. Другому кандидату на вакцину против RSV от фармацевтической компании GSK было около 9 лет.