Шесть голливудских заблуждений о том, как проходят роды

• Люсия Бласко
• BBC News Mundo

4 сентября 2021

Автор фото, Universal Studios/BBC Mundo

Подпись к фото,

Героиня Кэтрин Хайгл в фильме «Немножко беременна» (2007 г.)

Голливуд любит вставлять в свои фильмы сцены деторождения, изображая этот процесс по собственным стандартам. Однако роды в американских фильмах, как правило, не очень похожи на то, что на самом деле происходит в родильных отделениях.

Вспомните охваченных паникой женщин, у которых так внезапно и в самый неподходящий момент стали отходить воды, вспомните мужей, не имеющих ни малейшего понятия о том, как себя вести, и в конечном итоге падающих в обморок от переживаний и неожиданного зрелища — прямо в родильной палате… Такие кадры можно перечислять бесконечно.

А потом из-под деликатно размещенной простыни достают прелестного ребенка с восхитительно милым личиком, глазеющего в потолок или в камеру оператора.

Опираясь на книгу «Будет больно» (This is Going to Hurt), в которой британский врач Адам Ки в подробностях описывает, что именно происходит в родильной палате, и с помощью трех других специалистов мы развеиваем шесть мифов о родах, которые созданы и увековечены голливудской фабрикой грез.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Изображение родов в голливудских фильмах может существенно отличаться от того, как это происходит в реальной жизни

1. Мы не рождаемся лицом вверх

Во время большинства родов сначала из вагины появляется голова ребенка. Так происходит и в кино.

Однако на экране личико новорожденного чаще всего обращено вверх — чтобы мы могли видеть его. В реальности это не так.

Более 90% младенцев перед родами расположены в утробе матери головой вниз (так называемое головное предлежание), ягодицами вверх, подбородок прижат к груди, а ноги и руки согнуты и прижаты к телу.

Лицо младенца в таком случае повернуто в сторону спины матери, и камера никак не сможет увидеть его в момент рождения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Когда мы рождаемся, мы не выглядим идеально

«Это наиболее естественная поза для младенца во время родов — лицом вниз или по крайней мере вбок», — говорит акушер-гинеколог из Барселоны Дамиан Дексеус.

«Причина такой ориентации проста — так ребенок занимает меньше места и ощущает себя свободней в утробе матери», — объясняет он.

«В фильмах младенцы часто рождаются лицом вверх, с открытыми глазами и даже улыбаясь! Конечно, это очень необычно», — добавляет врач.

Кроме того, младенцы не рождаются такими чистенькими, как это изображают в кино. «Не знаю, то ли такова эстетика кинематографа, то ли это анахронизм», — комментирует доктор Дексеус.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Vernix caseosa — первородную смазку на коже новорожденного — вы вряд ли увидите в кино

Почему анахронизм? Врач объясняет, что в прошлом в больницах было принято обмывать младенца сразу после родов и убирать vernix caseosa, первородную смазку (вещество серовато-белого цвета и творожистой консистенции, покрывающее кожу новорожденного), после чего младенец вручался матери — уже абсолютно чистый.

Такого больше не происходит в странах с развитой медициной, объясняет акушер, потому что исследования показали: для здоровья младенца полезно, чтобы первородная смазка оставалась у него на коже еще несколько часов после рождения.

2. Как на самом деле отходят околоплодные воды

Плодный пузырь, сформированный вокруг эмбриона, заполнен амниотической жидкостью, которую часто называют околоплодными водами. В фильмах мы часто встречаем сцены «внезапного» отхода этих вод, после чего у беременной почти сразу начинаются роды.

Пример из телесериала «Секс в большом городе»: у Шарлотты отходят воды, когда она ссорится у входа в ресторан. После чего бежит ловить такси.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

«Секс в большом городе»: у Шарлотты отходят воды. Но в реальной жизни это вовсе не означает, что она вот-вот родит

«В этом нет ничего необычного — после того, как начали отходить воды, надо на самом деле поспешить к врачу на обследование, чтобы подтвердить, действительно ли прорвался плодный пузырь, потому что женщина понимает, что теряет жидкость, но не видит, что это», — говорит доктор Дексеус.

Обследование необходимо, потому что не всегда так просто определить, амниотическая это жидкость или моча, особенно если речь идет о нескольких каплях или небольшой влажности.

Однако прорыв плодного пузыря обычно не означает, что роды вот-вот начнутся или уже начались, как это часто происходит в фильмах. На самом деле это лишь часть происходящих в теле будущей матери процессов.

«Гораздо чаще происходит так, что женщина уже понимает после нескольких схваток: она находится в процессе рождения ребенка. Это — часть естественного развития событий во время родов», — говорит Энн Йейтс из Международной конфедерации акушерок (ICM), принимавшая роды на протяжении более 40 лет в самых разных регионах планеты.

«На самом деле, если плодный пузырь прорвался задолго до родов, задолго до того, как ребенок готов родиться, это может означать осложнение», — добавляет она.

3. Поза, в которой рожают

Еще одна распространенная сцена в фильмах: рожающая женщина сидит на высоком родовом столе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Это удобное положение для родов, но не самое распространенное в мире

Примеров тоже масса: от героини Кэтрин Хайгл в «Немножко беременна» до героини Дженнифер Энистон в «Друзьях».

Действительно, это удобное положение для родов, но не самое распространенное в мире.

«В Великобритании и США принято, чтобы женщина полусидела с ногами на родовом столе, и ноги при этом приподняты», — говорит доктор Дексеус.

«Но в таких странах, как, например, Испания, наиболее распространенная поза рожающей — лежа, с поддержкой коленей, но ноги при этом так не подняты».

Такая поза — наиболее распространенная и в Бразилии, и именно так обследуют женщин гинекологи.

Есть и еще несколько поз, в которых женщины рожают, но которые редко можно увидеть в кино или по телевизору: стоя, на корточках, сидя на скамейке или лежа на боку.

К тому же поза зависит от стадии родов, в которой находится женщина — она может изменять положение по ходу родов, чтобы ускорить рождение ребенка.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Позы, в которых женщины могут рожать, различаются от страны к стране, от культуры к культуре

Йейтс считает, что изображение процесса родов таким, как это выглядит у Голливуда, создает проблемы в реальной жизни.

«Для женщин может быть сложно рожать в той или иной позе — а кинематограф навязывает им представление о том, как это якобы должно быть».

4. Куда делся послеродовой период?

Послеродовым периодом обычно называют первые шесть недель после рождения ребенка. «Послеродовой период — это самая важная вещь из тех, о которых забывают в кино», — подчеркивает доктор Дексеус.

Многое из того, что происходит после родов, редко показывают в голливудских фильмах.

Естественно, вы не увидите отделения плаценты или накладывания швов на разрывы, которые случаются во время родов. Но не только это.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Актриса Брук Шилдс выступает на мероприятии по повышению осведомленности о проблеме послеродовой депрессии

«Послеродовая депрессия показывается в кино очень поверхностно», — говорит гинеколог о состоянии, которое испытывает по меньшей мере одна из каждых десяти родивших женщин (согласно статистике ВОЗ).

В фильмах, как правило, не упоминается о том, каким сложным может быть начало грудного вскармливания, как рождение ребенка может повлиять на здоровье мочевого пузыря и кишечника, и про десятки других перемен в организме, которые могут быть очень непростыми для женщины.

«Не показывают эти фильмы и того, насколько трудным бывает физическое восстановление после кесарева сечения», — добавляет доктор Дексеус.

«Все эти кинообразы, подталкивающие нас к мысли о том, что роды — это нечто простое, на самом деле очень опасны, потому что просто бывает не всегда», — говорит врач.

5. Истошные крики от боли

А вот еще одна классическая ситуация для выдуманных кинематографистами сцен родов: рожающая кричит от боли.

«В прошлом рожающим матерям не давали анестетиков», — объясняет кубинский врач Джозефина Лопес.

«Да, это правда, что схватки болезненные, и когда они длятся долго, женщина бывает измученной. Однако эти боли совсем не обязательно заставляют женщину кричать. Хотя, конечно, у каждой — свой болевой порог, — говорит Лопес. — Если применяется эпидуральная анестезия, то такого обычно не происходит».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Специалисты говорят, что при родах в реальной жизни женщины кричат намного меньше, чем в фильмах

Йейтс считает, что фильмы часто изображают женщину во время родов слабой. «Женщины сильные. Это своего рода общая черта», — подчеркивает акушерка.

«И часто они справляются с родами — которые, без сомнения, болезненны — без единого крика. Да, бывает, они стонут, но почти никогда вы не услышите таких истошных криков, как в фильмах», — добавляет Йейтс.

6. Беспомощные, растерянные отцы

Образ неуклюжего и полного страха мужа рожающей — еще одно кинематографическое клише.

Пример: персонаж Хью Гранта в комедийной мелодраме «Девять месяцев», который делает именно то, чего не должен делать мужчина при родах его жены.

«Нам показывают ужасно перепуганных мужчин, бледных как смерть, когда начинаются роды. Некоторые даже падают в обморок, — говорит доктор Дексеус. — То, как изображаются в фильмах мужчины и женщины, которые вот-вот станут родителями новорожденного, довольно нелепо. Это никак нельзя назвать нормой».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Неужели мужчины в ситуации, когда их жена рожает, действительно подобны персонажу Хью Гранта в комедийной мелодраме «Девять месяцев»?

Как говорит Йейтс, в голливудских фильмах мужчина часто изображается как досадная помеха или как человек, который совершенно не понимает, как себя вести при родах.

«На самом деле многие из тех, кто сопровождает роженицу, находятся с ней в совершенной гармонии», — подчеркивает акушерка.

Почему сначала отходят воды. Как понять, что отошли воды при беременности

Каждая из нас видела хотя бы одну сцену из фильма, когда у беременной женщины, стоящей в общественном месте, вниз по ногам непрерывным потоком льется вода, но на самом деле реальность разрыва плодного пузыря и отхождение околоплодных вод – не на столько драматичная сцена! Из 1000 опрошенных женщин только 14% пережили такое моментальное отхождение вод.

Но для первородящих женщин вопрос: «Как отходят воды ?» один из самых насущных! И это вполне понятно, ведь, когда рожаешь в первый раз, присутствует масса страхов, опасений, переживаний и вопросов, среди них и тот, как понять, что отходят околоплодные воды.

Большинство женщин, рассказывая о том, что они ощущали, когда у них отходили воды, говорят, что жидкость либо медленно текла по ногам, либо просто капала, постоянно промачивая нижнее белье или прокладку. Кроме того, около трети женщин, вспоминая свои роды, сказали, что отхождение вод у них произошло только после того, как врач вскрыл плодный пузырь (провел амниотомию) или тогда, когда у них уже вовсю прогрессировали роды и были сильные, регулярные и болезненные схватки!

Количество околоплодных вод к концу беременности отличается в каждом отдельном случае – у кого-то нормальное количество амниотической жидкости (около 500-1500 мл), у кого-то – маловодие (меньше 500 мл), у кого-то – многоводие (больше 1500 мл). Соответственно, и отходят воды у каждой женщины по-разному – у одних подтекают понемногу (часто – подкапывают), у других – текут тонкой струечкой, а у третьих – изливаются сразу, сплошным потоком.

Отхождение амниотической жидкости начинается в тот момент, когда была нарушена целостность оболочек, окружающих плод, – так называемого плодного пузыря. С этого момента ваш ребенок не защищен от инфекций, поэтому вам нужно сразу же, как только вы заметили отхождение или подтекание вод, обратиться к врачу или вызвать «Скорую» и отправляться в роддом.

Если же вы не можете точно определить, действительно ли у вас отходят воды , или же у вас просто увеличилось количество вагинальных выделений (что характерно для беременных), то вам нужно незамедлительно обратиться в женскую консультацию. Там врач-гинеколог проведет вам специальный тест, который направлен на определение подтекания амниотической жидкости. При помощи тампона врач берет немного влагалищного секрета и помещает его на тестовую полоску, которая и показывает, есть ли в выделениях следы околоплодной жидкости.

После излития околоплодных вод акушер-гинеколог должен принять решение о дальнейшей тактике ведения беременности или родов. Если ваша (то есть срок беременности меньше 37 недель), но и кардиотокографии (КТГ) не выявлено следов страдания ребенка, то такую беременность, скорее всего, будут стараться сохранить (пролонгировать).

Если было принято решение о пролонгировании беременности, то женщина помещается в больничный стационар, ей прописывается полный постельный режим, прием расслабляющих матку препаратов и антибиотиков для профилактики осложнений беременности и инфицирования плода.

Если же будет принято решение стимулировать роды, не переживайте – врачи сделают все возможное, чтобы с малышом и с его мамой было все хорошо!

Что чувствует женщина, когда у нее отходят воды?

Если женщина относится к числу тех, у кого околоплодные воды излились до родов или проведения амниотомии, то она обязательно заметит тот момент, когда у нее отходят воды .

Чаще всего излитие вод сопровождается ощущением влажности, которой женщина не чувствовала раньше. Сразу может отойти 100 и более миллилитров амниотической жидкости. Если же подтекание незначительное, то у женщины может возникнуть чувство, что у нее просто увеличилось количество влагалищного секрета. Но в таких случаях подтекание усиливается, когда женщина начинает ходить или двигаться. Если же излитие околоплодных вод было преждевременным (то есть ), то у женщины почти сразу могут появиться схватки, сопровождающиеся болью в животе и повышением тонуса матки.

В норме амниотические воды не имеют запаха, цвета и каких-либо примесей. Если же в излившейся жидкости вы заметили взвесь мекония или если они имеют зеленоватый оттенок, то это является признаком того, что ваш ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Если же воды имеют буро-коричневый, красноватый или розовый оттенок – то это верный признак опасности (может говорить о внутриутробном кровотечении).

Если околоплодные воды отошли у вас, когда вы были дома, то вам следует сразу же самостоятельно отправиться в роддом или вызвать «Скорую помощь», которая доставит вас в родильное учреждение.

Госпитализация является обязательной независимо от срока беременности, на котором вы находитесь!

Если на ближайшие дни стоит предполагаемый срок родов, и у вас отошли воды , то это означает, что вы родите в ближайшие 12 часов. Если этого не произойдет, то врачи проведут вам стимуляцию родовой деятельности, поскольку именно 12 часов – оптимальный промежуток времени, через который (после отхождения околоплодных вод) должен родиться ребенок.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (15 вопросов):

СОВПАДАЕТ ЛИ ВАШЕ ОТНОШЕНИЕ К ЛЮБВИ?

Выделение амниотической жидкости из половых путей на поздних сроках является одним из предвестников начала родоразрешения. Рассмотрим этот процесс подробнее, выясним: как отходят воды у беременных перед родами, когда это происходит, и что испытывает будущая мама.

Что значит «отошли воды»?

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) является естественным барьером, выполняет защитную функцию. Непосредственно она снижает давление на стенки матки, предупреждает инфицирование малыша внутри утробы, защищает от внешнего воздействия.

Объем околоплодных вод по мере увеличения срока гестации растет, и к концу достигает объема в 1,5 л. Плодные оболочки, плацента также препятствует проникновению патогенов внутрь, сохраняя стерильность до момента родоразрешения.

На поздних сроках, перед родами происходит нарушение целостности плодного пузыря и воды выходят наружу через влагалище. В таком случае акушеры употребляют термин – отхождение околоплодных вод. Данный признак является предвестником начала родового процесса, сигнализируя женщине о том, что необходимо отправляться в родильный дом. При этом нужно зафиксировать время, когда произошло отхождение вод.

Когда отходят воды у беременной?

Отхождение вод – физиологический процесс, который является окончанием первого периода родов. Происходит он после нарушения целостности околоплодного пузыря, когда шейка матки приоткрывается на 4-5 см. Однако возможен и такой вариант, когда излитие амниотической жидкости отмечается до начала периода схваток. В таком случае врачи употребляют понятие «дородовое излитие околоплодных вод».

Если после этого в течение нескольких часов не начинаются , врачи предпринимают действия по стимуляции процесса родов.

Как понять, что отошли воды?

Чтобы не пропустить начало родов, будущие мамы нередко интересуются у гинеколога, как понять, что отошли воды при беременности. Главным признаком этого процесса является излитие жидкости из половых путей. При этом объем может быть и небольшим – 100-200 мл. В таком количестве выделяются передние воды, которые находились между предлежащей частью тела плода и внутренними зевом матки.

Молодые мамы, рассказывая беременным подругам о том, как отходят воды перед родами, сравнивают данный процесс с непроизвольным мочеиспусканием – нижнее белье и одежда внезапно становятся мокрыми. Чаще отхождение происходит в утренние часы. В отдельных случаях может отмечаться – постепенное отделение амниотической жидкости из-за нарушения целостности плодного пузыря. Такое состояние требует наблюдения врача, так как может нарушить дальнейшее течение процесса родоразрешения.

Можно ли пропустить отхождение вод?

Отвечая на вопрос беременных, можно ли не заметить отхождения вод, врачи дают отрицательный ответ. Даже небольшое выделение жидкости из влагалища, всегда настораживает беременную. В отдельных случаях, женщины вынашивающие первенца, могут принять выделение за воды. Эти две биологические жидкости имеют существенные различия:

• пробка всегда густой и слизистой консистенции;
• объем ее со времени не увеличивается;
• выход пробки происходит чаще за несколько недель до родоразрешения.

Отошли воды – через сколько рожать?

Отхождение вод перед родами означает, что шейка матки уже немного приоткрыта, размягчена и готова к процессу родов. Этот период является благоприятным для начала родоразрешения. Однако точно ответить, через сколько начнутся роды, врачи не могут. В норме, схватки и сопровождают излитие, но на практике возможен и другой вариант. Чаще это происходит у первородящих, когда сначала отходит амниотическая жидкость, через некоторое время появляются первые схватки. В среднем они наблюдаются спустя 3-4 часа.

Очень важно следить за тем, как отходят воды у беременных перед родами и продолжительностью безводного периода – время от излития до появления малыша на свет. В норме он не должен превышать 12 часов. На практике врачи после излития вод и отсутствия схваток через несколько часов, начинают стимулирующие мероприятия. Длительный безводный период отрицательно сказывается на процессе родоразрешения и состоянии плода.

Через сколько после отхождения вод начинаются схватки?

Разобравшись с тем, как отходят воды при беременности, женщины пытаются узнать, когда их младенец появится на свет. После того, как отошли воды, через сколько начнутся схватки зависит от индивидуальных особенностей организма. Установлено, что у повторнородящих безводный период длится меньше, и схватки начинаются спустя 1-2 часа. Возможны случаи, когда первые регулярные схватки вызывают нарушение целостности плодного пузыря. По мере их усиления происходит раскрытие шейки матки, после которого начинается второй период родов – изгнание плода.

Могут ли начаться схватки без отхождения вод?

Схватки без отхождения вод возможны. Такое явление вариант нормы, полностью соответствующий механизму родов. В результате интенсивных сокращений маточного миометрия происходит раскрытие шейки матки. В этом месте и нарушается целостность плодного пузыря из-за возрастающего внутриматочного давления. После излития амниотической жидкости и полного раскрытия маточной шейки, начинается процесс продвижения плода по родовым путям.

Воды отошли, а схваток нет – что делать?

Часто первородящие женщины сталкиваются перед родами с ситуацией, при которой воды отошли, а схваток не наблюдается. Врачи при таком развитии событий советуют не выжидать их появления, находясь дома, а отправляться в родильный дом. При этом важно зафиксировать время отхождение амниотической жидкости, и сообщить его врачам по прибытию в медучреждение. В родильном доме медики осматривают беременную и при необходимости начинают стимуляцию родового процесса.

Что делать, если отошли воды?

Излитие околоплодных вод является для мамы сигналом о том, что скоро произойдет долгожданная встреча с младенцем. Беременная должна обратить внимание на время, когда произошло излитие, чтобы сообщить его врачам. Необходимо внимательно осмотреть воды: в норме они прозрачные, изредка имеют розоватый оттенок, запах отсутствует. Зеленоватый, коричневый цвет околоплодной жидкости указывает на внутриутробное инфицирование, которое угрожает здоровью малыша. Подобное может наблюдаться и при кислородом голодании (гипоксии), требующем медицинской помощи.

После того, как отходят воды у беременных женщин перед родами, будущие мамы могут заканчивать последние приготовления по отправлению в родительный дом. Врачи рекомендуют направляться в медучреждение не позднее начала регулярных схваток: интервал между двумя последующими сокращениями матки должен быть не больше 10 минут. Если схватки отсутствуют, а воды отошли 2-3 часа назад – следует не дожидаться их самостоятельного появления, а отправляться в медучреждение.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Раннее излитие околоплодных вод, которое происходит до начала процесса родоразрешения при отсутствии схваток, принято называть преждевременным отхождением амниотической жидкости. Рассказывая про то, как отходят воды у беременных перед родами, врачи обращают внимание на возможность их преждевременного выделения. По наблюдениям, такое явление встречается в 10% всех беременностей.

Резкое отхождение околоплодных вод требует срочной госпитализации: когда схватки отсутствуют, интервал между ними не сокращается, интенсивность сокращений низкая, существует риск гибели плода. Сам длительный безводный период чреват развитием осложнений, среди которых инфицирование плода. Своевременное оказание медицинской помощи помогает избежать нарушений.

Каждая женщина, находящаяся в «интересном» положении, прекрасно понимает, что с приближением родов увеличивается вероятность внезапного отхождения околоплодных вод.

Не имеющие опыта будущие мамочки прислушиваются к малейшему изменению в своем теле, боясь пропустить этот важный момент.

Еще больше их беспокоит вопрос, что делать, когда отошли воды при беременности.

Всегда ли отошедшие воды сигнализируют о начале родовой деятельности или можно спокойно выжидать до назначенных сроков?

Как понять, что воды отошли?

Малыш на протяжении всей беременности растет и развивается в специальной оболочке, наполненной жидкостью. Именно эта жидкость и называется околоплодными водами. Фактически амниотическая жидкость образуется из плазмы материнской крови и постоянно обновляется и при необходимости восполняется.

Это вещество абсолютно стерильно, что обеспечивает надежную защиту развивающемуся организму от различных инфекций. Содержание в жидкости большого количества иммуноглобулина является дополнительным барьером от внешнего воздействия.

Комфортная водная среда позволяет малышу свободно поворачиваться и предохраняет пузырь от сжатий матки. Независимо от условий окружающей среды и состояния матери в околоплодных водах поддерживается постоянное давление и температурные показатели. Благодаря наличию вод, малыш надежно защищен от физических и шумовых внешних воздействий.

Если вы чувствуете выделение тёплой жидкости из влагалища (обычно это происходит когда женщина лежит и пытается встать), в количестве больше 100 миллилитров и больше (бывает, что выливается сразу литр-полтора), не имеющих специфического запаха мочи — это они, воды отошли.

Почему отходят воды?

С ростом ребенка увеличивается и объем окружающих его вод. К моменту родов их количество может достигать 1,5 литра. Излишек околоплодных вод или низкое содержание считается патологическими состояниями, угрожающими нормальному развитию малыша.

С приближением родовой деятельности гормональный фон у будущей мамочки начинает стремительно изменяться. Такие процессы способствуют естественному родовому процессу. Под воздействием гормона окситоцина, который также способствует сокращению матки, плодная оболочка становится более рыхлой. А давление в пузыре значительно увеличивается под натиском малыша, стремящегося покинуть враждебную пульсирующую матку.

Плодные оболочки не выдерживают, и происходит их разрыв. Этот момент сопровождается отхождением вод при беременности. Женщина может даже услышать, как лопнул пузырь. Необычные звуки в виде хлопка или щелчка подтверждают нарушение целостности оболочки.

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

Но в жизни процессы не всегда совпадают с описаниями в справочниках. Это не значит, что другие варианты обязательно подтверждают патологию. Но женщина должна быть готова и к преждевременному отхождению вод.

Как отходят воды?

Некоторые беременные в преддверии родов даже боятся принимать душ, чтобы не пропустить такой важный момент.

Тревога присутствует и по поводу непроизвольного мочеиспускания, которое часто встречается на больших сроках. Но отхождение вод имеет свои специфические признаки, и спутать их с другими физиологическими процессами сложно.

Отходить воды могут абсолютно по-разному. Так, если малыш подготовился к родам и занял правильную позицию, его головка упирается в лоно и околоплодные воды разделены его телом на две части.

Передняя часть околоплодных вод содержит до 250 мл жидкости. Именно эта жидкость выливается, когда лопается плодная оболочка. У женщин возникает ощущение, что из них выливается намного больше жидкости. При этом этот поток невозможно остановить мышечными напряжениями или сменой положения тела.

Чтобы женщина смогла представить, как будет происходить процесс, в женских консультациях на занятиях им советуют дома поэкспериментировать с собственным восприятием заранее. Для этого рекомендовано в душе вылить стакан теплой воды себе на ноги. Такой эксперимент позволит запомнить ощущения.

В случаях, когда ребенок занимает неправильную позицию или не успел перевернуться, объем отходящей жидкости может быть намного больше. Порой могут излиться сразу все воды до 1,5, а то и до 2 литров. Такой «водопад» трудно спутать с обычными выделениями. Но и в этом случае воды могут хлынуть все одновременно, а могут вытекать небольшой струйкой.

Еще одним вариантом отхождения вод при беременности является подтекание . Такие ситуации возникают, если плодная оболочка лопнула в верхней части или появились микротрещинки. Подтекание тяжело отличить от недержания урины или усилившихся вагинальных выделений. Оно может длиться часами и даже неделями.

Встречаются ситуации, когда воды не отходят даже во время родов . Если схватки затянулись, а плодная оболочка остается целой, врачи прибегают к принудительному прокалыванию.

Это не прихоть медиков. Таким способом спасают матку от перенапряжений, которые могут спровоцировать ее разрыв во время родов.

Какие воды отходят?

Женщина обязательно должна зафиксировать время отхождения вод, а также их состояние. По внешнему виду вод доктор определит наличие отклонений и сможет принять решение о дальнейших действиях.

В норме воды абсолютно прозрачны, могут иметь примесь хлопьев или слегка желтоватый оттенок.

Такие воды не имеют специфического запаха , что позволяет их отличить от мочи. Для околоплодных вод естественным считается сладковатый запах, напоминающий парное молоко.

Если воды имеют зеленый, а тем более черный цвет, это говорит о присутствии в водах мекония.

Воды красного цвета подтверждают наличия в них крови. Это тревожный сигнал. Кровь появляется при отслойке плаценты.

Надежные способы самодиагностики

Если женщина сомневается в правильности своих выводов по поводу появившейся жидкости, можно прибегнуть к известным способам самодиагностики или обратиться к медикам. Необходимость в дополнительной диагностике возникает, когда воды отходят необильным потоком, а подтекают небольшими порциями.

Тест с применением сухой простыни

Это довольно распространенный, информативный и доступный способ определить отхождение околоплодных вод.

Для его проведения беременной необходимо посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря.

После чего половые органы обмываются и насухо вытираются. Женщина ложится на сухую белую ткань. Можно использовать пеленку или простынь.

Если через 15–20 минут на ткани обнаружены мокрые следы, отхождение вод подтверждается.

Тест-прокладка

В домашних условиях можно воспользоваться и более современным способом определения отхождения вод. Тест-прокладки можно приобрести в аптеке. Они позволяют с высокой точностью подтвердить вид выделений. Такая прокладка пропитана специальным веществом, реагирующим на кислотность выделений.

В норме флора влагалища имеет баланс в пределах рН 4,5. У околоплодных вод кислотность достигает рН 7,0. Прокладка начинает реагировать на жидкости, у которых этот показатель превышает 5,5.

Для проведения теста прокладку размещают на нижнем белье и не удаляют до ощущения подтекания жидкости. Если такие ощущения отсутствуют, прокладку можно не снимать до 12 часов.

Показателем присутствия плодных вод является изменение цвета прокладки на голубой или зеленый оттенок.

Если не доверяете домашней диагностике, можно обратиться к медикам . В гинекологии принято определять сомнительное отхождение вод при помощи:

Гинекологического осмотра;

Микроскопии мазка;

Аминотеста с применение красящего вещества, введенного в околоплодные воды;

Цитоскопического исследования

Отошли воды: когда начнутся роды?

В большинстве случаев воды отходят в преддверии родов. Схватки могут начинаться буквально сразу за отхождением вод, если плод готов к рождению и шейка успела подготовиться к родовой деятельности. Может пройти некоторое время и родовая деятельность начнется через 2–3 часа.

У беременных-дебютанток шейка открывается медленнее. За час шейка может открыться только на полсантиметра. Поэтому роды у таких беременных начинаются не ранее, чем через 9–12 часов.

Для женщин, имеющих родовой опыт , процесс развивается намного стремительней. Шейка способна у них открыться за 5–6 часов. В этих случаях, если нет желания родить дома или в дороге, придется поторопиться.

Сложнее, если шейка не готова к родовой деятельности , а воды уже отошли. В таких случаях до наступления схваток может пройти и 12, и 72 часа. Что предпринять, если родовая деятельность не начинается, медики решают в каждом конкретном случае отдельно.

Среди беременных женщин распространено поверье, что малыш без вод не способен прожить больше 6 часов, так как он может погибнуть от недостатка кислорода. Такие слухи абсолютно безосновательны.

Несмотря на отошедшие воды, питание и дыхание малыша продолжает обеспечиваться материнским организмом через плаценту. Отсутствие вод никаким образом не отразится на его потребностях в кислороде.

Кроме этого, воды отходят не в полном объеме и они постоянно обновляются. Поэтому буквально через 4 часа, если плодная оболочка сохранила целостность и наблюдается только подтекание, их объем будет пополнен новой жидкостью.

В чем действительно присутствует опасность для малыша? В открытом доступе для инфекций. Если раньше ребенок находился практически в стерильных условиях, то появившаяся трещина в плодной оболочке открывает прямой доступ для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов.

У малыша, находящегося еще в матке, не успели выработаться защитные механизмы. Любая инфекция сейчас для него губительна.

Если безводный период затягивается более чем на 12 часов, медики начинают антимикробную терапию безопасными для ребенка медикаментами.

Что делать, если отошли воды?

Как поступить женщине, у которой отошли воды? Ответ однозначный: срочно отправляться в роддом. Не ждать ближайшего срока посещения гинеколога, а именно собирать необходимые вещи, документы и вызывать скорую помощь.

Дальнейшее развитие событий будет зависеть от сроков, на которых отошли воды, их характеристик по цвету и объему.

38–40 неделя

Скорее всего, малыш уже готов к появлению на свет. Если воды отошли в нормальном объеме или постоянно подтекают, к тому же цвет их абсолютно прозрачен, поводов для беспокойства нет. Начался естественный процесс, и скоро начнутся предродовые схватки.

У мамочек, рожающих впервые, в запасе еще есть пару часов, чтобы спокойно собраться, набраться сил и даже немного отдохнуть.

Ни в коем случае нельзя после того, как отошли воды:

Принимать ванну;

Подвергаться физическим напряжениям;

Заниматься сексом;

Пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками.

Если присутствует необходимость провести гигиенические процедуры, например, чтобы обработать или побрить половые органы, нужно воспользоваться душем. Подмываться только с переда назад, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище.

Если воды постоянно подтекают, вместо прокладок, которые пропитаны ароматизаторами и не всегда стерильны, нужно воспользоваться хлопчатобумажной тканью.

Успокоиться помогут травяные чаи, приготовленные из ромашки, эхинацеи, мяты. К тому же такие напитки имеют и противомикробные свойства.

Для мамочек, рожающих не в первый раз, времени на чаепития нет. Схватки и роды могут начинаться в любой момент. Для таких женщин отхождение вод не тревожный, но важный сигнал. Поэтому им следует незамедлительно отправляться в роддом.

Поводом для немедленного обращения за помощью является обильное отхождение вод. Если воды отошли одномоментно и в большом объеме, значит, опустошился весь плодный пузырь. Это подтверждает, что малыш не успел занять правильное положение.

В таких ситуациях крайне редко, но возможно выпадение в шейку или во влагалище одной из конечностей малыша или даже части пуповины. Если вовремя не оказать помощь такой роженице, роды будут осложнены. Кроме этого, выпавшая пуповина может пережиматься мышцами шейки или плодом, и у ребенка появятся проблемы с обеспечением кислорода.

Если воды имеют неестественный цвет или запах, откладывать посещение роддома нельзя. Присутствие крови в водах – тревожный сигнал. Естественный процесс не должен сопровождаться кровотечением.

35–38 неделя

К 35 недели у малыша уже сформировались легкие и он способен при рождении самостоятельно дышать. Поэтому, если воды отходят на этом сроке, медиками принимается решение о стимуляции родового процесса по жизненным показателям.

Если малышу и будущей матери ничего не угрожает, целесообразно пролонгировать беременность. Выжидательная тактика позволяет доносить ребенка и родить в положенные сроки.

Женщина на период ожидания помещается в стационар. Медики ведут наблюдение за изменениями состояния и показателями анализов. Чтобы предотвратить инфицирование плода, использую антибиотики.

Если появилось подозрение на присутствие инфекций, прибегают к принудительным родам или кесареву сечению.

20–34 неделя

Чтобы предотвратить рождение недоношенного младенца и обеспечить безопасное продолжение беременности после раннего отхождения вод, медики придерживаются в большинстве случаев выжидательной тактики. Такую беременность стараются продлить, как можно дольше.

Женщине придется провести оставшийся период до родовой деятельности в стационаре под пристальным наблюдением. Будущую мамочку помещают в стерильную палату, где она должна пребывать в лежачем положении.

Для контроля над состоянием малыша и матери:

Раз в четыре часа измеряют показатели температуры и пульса;

Каждый день проводят исследование крови на уровень лейкоцитов;

Постоянно ведется контроль над объемом и качественными признаками выделяющихся околоплодных вод, для чего под женщиной регулярно сменяется пеленка;

Каждые 5 дней проводится посев материалов, взятых из влагалища;

Контролируется состояние малыша при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Решение о сроках и способе родоразрешения принимается в каждом случае индивидуально.

До 20 недели

Воды на ранних сроках могут отойти по причине:

Инфицирования плода;

Воспалительных процессов;

Неосторожного секса;

Гормональных сбоев;

Чрезмерной физической нагрузки.

Единой тактики при отхождении вод на ранних сроках не существует. Решение принимается после детального обследования. Но в большинстве случаев такую беременность сохранить не получается.

Отошли воды, а схватки отсутствуют

Только при идеальных родах воды отходят во время схваток. Для различных «вариаций» характерно отхождение вод при отсутствии схваток. Медики рекомендуют в любом случае направляться в роддом.

Не стоит длительное время выжидать в надежде, что начнется родовая деятельность. Схватки могут не начинаться и в ближайшие 48 часов. Женщины, боясь стимуляции родов, откладывают посещение роддома, чем создают благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

В некоторых родильных домах до сих пор сохранилась практика стимулировать родовую деятельность через 4–6 часов после отхождения околоплодных вод. Такая тактика абсолютно не соответствует современным медицинским взглядам.

Медиками доказано, что ближайшие 12 часов малышу ничего не угрожает. И даже отсутствие схваток на протяжении 48, а то и 72 часов не относят к патологии.

Решение о срочном родоразрешении оправдано:

При полном отхождении околоплодных вод;

При угрозе смещения или отслойки плаценты;

Если схватки присутствовали, а с отхождением вод начали угасать;

В случае неестественного запаха или цвета околоплодных вод;

При изменении состояния или матери, или малыша.

При инфицировании малыша;

Если присутствуют сопутствующие патологии.

Способ родоразрешения при отсутствии схваток врач выбирает в соответствии с состоянием женщины:

1. Если наблюдается неправильное расположение плода, у роженицы присутствуют проблемы со здоровьем или слишком узкий таз, проводится кесарево сечение.

2. Если шейка созрела, но родовая деятельность тормозит, применяют стимуляцию родов. Для этого вводят гормон окситоцина, который позволяет ускорить сокращения матки и раскрытие шейки.

3. При несозревшей шейке роды стимулируют введением в шейку геля или свечей в матку с содержанием гормонов простагландинов.

В любой ситуации при отхождении вод, независимо от сроков и присутствия схваток, необходимо не откладывать посещение роддома. Доверьтесь медикам. В условиях стационара созданы все условия для успешного родоразрешения или пролонгирования беременности.

Когда до появления ребенка на свет остаются считанные недели, а особенно дни, женщинам следует разузнать, как отходят воды у беременных. Совет особенно актуален для первородящих.

А вопросов возникает достаточное количество.

• Откуда в принципе берется вода?
• Воды отошли, а схваток нет?
• Через сколько роды?
• Что делать?

Защита, предусмотренная природой

С самого начала беременности плод находится в пузыре, наполненном жидкостью. Эти воды врачи называют амниотическими или околоплодными.

Для зародыша — комфортная среда обитания, которая является дополнительным барьером от травматического и бактериального воздействия. Защита происходит благодаря щадящей водной среде, а от бактерий — за счет большого содержания иммуноглобулина.

В формировании плода амниотическая жидкость играет ключевую роль.

Именно благодаря ей на поздних сроках беременности начинают функционировать на почки и полноценно развиваются легкие. Количество жидкости увеличивается по мере роста малыша и достигает к моменту первых схваток и родов объема около 800–1500 мл.

Недостаточное количество вод, как и их переизбыток, могут негативно повлиять на развитие плода.

Если отошли воды, через сколько рожать?

При правильном течении беременности процесс отхождения вод должен предварять непосредственно роды.

Но на практике бывают нюансы.

• Так, если воды отходят на ранней стадии, то есть , то это говорит об угрозе выкидыша.
• околоплодные воды в небольшом количестве могут отходить непроизвольно.

Являясь поводом для дополнительного беспокойства, т.к. некоторые связывают этот процесс либо с неконтролируемым мочеиспусканием, либо с преждевременным началом родов.

Такие варианты возможны, но профессиональную консультацию по данному вопросу лучше получить у наблюдающего вас гинеколога. Ведь в случае, когда продолжаются дольше двух недель, то в организм ребенка через приоткрытую шейку матки и амниотическую жидкость может проникнуть инфекция.

Дабы удостовериться в отсутствии опасности, обычно, берется мазок околоплодных вод на наличие инфекции.

Если инфицирование обнаружено, а срок беременности меньше , будет предложено лечение с использованием антибиотиков.

После 35 недели, когда легкие малыша полностью сформированы, так рисковать не будут, а значит надо готовиться к появлению ребенка немного раньше намеченного срока.

• При нормальном течении беременности с наступлением положенного срока и первых схваток усиливается давление на шейку матки, что приводит к разрыву оболочки и воды естественным путем отходят наружу.

Но и после этого сигнала к началу родов ребенок не остается «обезвоженным».

Пузырь состоит из двух частей и под воздействием давления разрывается только оболочка передней части, так что определенное количество жидкости задерживается. Кроме того, каждые три часа происходит пополнение запасов жидкости за счет ресурсов женского организма.

Если воды отошли, а схваток нет

Кроме того, находясь в воде, будущая мама может этого не заметить.

А вот если отошли воды а схваток нет, это считается отклонением от нормы. Правда нечасто встречающимся. По статистике с такой ситуацией сталкивается каждая десятая роженица.

В данном случае важно помнить: время дорого и незамедлительно направляться в роддом!

Правильное своевременное реагирование позволит избежать возможных осложнений при родах и такого опасного состояния плода, как гипоксия.

В такой ситуации, с целью обеспечить нормальное течение родов, схватки провоцируют медикаментозно.

Возможен и противоположный вариант: наступление схваток до того, как отходят воды.

Врачами такое предродовое течение считается наиболее благоприятным как для мамы, так и для малыша по ряду причин.

Так, когда цел плодный пузырь с околоплодной жидкостью, значит малышу защищен от инфекции. А болезненность схваток ощущается не так остро и нет необходимости в медикаментозном стимулировании процесса родов.

По результатам наблюдений доказано: когда воды ходят таким образом, более эффективно раскрывается шейка матки.

Изменение цвета выделений

Обращать внимание на плотность и цвет выделений необходимо на любом этапе всего периода беременности.

Вопреки опасениям, спутать околоплодные воды с мочой или влагалищной жидкостью достаточно сложно: в норме она не должна иметь запаха и цвета, как моча, и быть обычной водной консистенции.

Когда беременность почти подошла к концу и измученная ожиданием мама готова родить, начинается период ожидания. Многих интересует, какие ощущения бывают у женщины, когда отходят воды, не больно ли это и как определить, что воды отошли. Многие боятся, что не успеют доехать до роддома, если схваток до этого не было — в общем, вопросов и страхов масса. Разберем самые распространенные вопросы, волнующие женщин перед родами.

Как отходят воды при беременности?

Почему-то все думают, что роды без отхождения воды вообще не могут начаться. Это ошибочное мнение, ведь время, когда должны отойти воды, может наступить как в самом начале, так и непосредственно перед рождением малыша. Чаще всего это происходит именно во время ощутимых схваток. Воды перед родами отходят как в виде струи (производит впечатление недержания), так и в виде потока воды (количество может достигать полутора литров). Оба варианта нормальны.

Но как узнать, что отошли воды, если выделения не такие уж сильные? Часто женщины путают их с интенсивным выделением слизи. Полезно в этих целях иметь дома амниотест, он поможет вам определить точно. Нормальным считают прозрачный и ничем не окрашенный цвет амниотической жидкости. Если вы увидели, что при беременности отходят зеленые воды, это сигнал того, что ребенок переношен и возможен риск гипоксии плода, возможно, понадобится кесарево сечение. Розовый оттенок воды свидетельствует о попадании крови в результате отделения плаценты, необходимо срочно доставить женщину в реанимацию — ребенок недополучает кислород. Схватки после этого могут начаться сразу или через несколько часов, но это верный знак, что пора собирать чемодан. Важный момент: если воды начинают отходить дома, как можно детальнее запомните их количество, цвет и возможные примеси (крови или белых хлопьев). Как понять, что отошли воды:

• жидкость постоянно сочится;
• имеет характерный сладковатый запах;
• скорее всего, с примесями «белых хлопьев»;
• может сопровождаться началом схваток.

Как долго отходят воды?

Многие задаются вопросом, сколько времени отходят воды и можно ли это не заметить. Околоплодный мешок может прорваться с хлопком и интенсивным излиянием, может просто подтекать неделями (это опасный момент, стоит обратиться к специалисту) — в любом случае обратитесь в консультацию, это поможет избежать возможного заражения плода. Если вы узнали, что отошли воды, как можно скорее собирайтесь в роддом — чем больше период нахождения плода без защиты амниотической жидкости, тем больше риск занесения инфекции.

Многие женщины так переживают по этому вопросу, что даже боятся принимать душ, думая, что именно в этот момент пропустят начало родов. Как понять, что отошли воды в таком случае? Достаточно использовать подстраховку в виде прокладки из чистой белой ткани: даже если воды отойдут во время принятия душа, они будут продолжать подтекать, иметь характерный запах. Довольно часто пузырь с жидкостью вообще не лопается и приходится прокалывать его уже во время схваток. Как правило, это делают в самом конце и после прокола потуги наступают практически сразу. Чтобы быть готовой к появлению малыша в любой момент, лучше отбросить все предрассудки и собрать сумку заранее — так вы будете уверены, что успеете вовремя и сможете сконцентрироваться на родах. Неплохо рассказать всю нужную информацию и супругу, бывают случаи, когда женщины начинают паниковать после отхождения воды, в таком случае нормально обрисовать ситуацию и доставить в роддом может именно супруг, ведь должен кто-то быть спокоен и рассудителен в этот момент.

влияние на плод и последствия. Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

В этой статье:

Некоторым не рожавшим женщинам может быть неизвестно, что такое — «отошли воды». Околоплодная жидкость отходит после разрыва плодных оболочек, так наступает безводный период, который длится до момента рождения ребенка. В это время женщина находится в стрессе, напряжении и может быть испугана. Она прислушивается к себе и задается вопросами, когда начнутся схватки и через сколько часов ей предстоит рожать, если воды отошли.

Прежде всего, будущей маме нужно успокоиться и потихоньку собираться в роддом. Излитие околоплодных вод является одним из этапов нормально протекающих .

Через какое время начинаются роды после отхождения вод

Вопрос, через сколько часов начнутся роды, если воды уже отошли, вполне закономерен. В норме разрыв плодного пузыря происходит как раз в процессе родов. В первом пузырь играет роль амортизатора, защищая ребенка от травм. Его вклинение способствует раскрытию шейки матки. Но наступает момент, когда он уже лишний и мешает ребенку проходить через узкие родовые пути. Тогда пузырь лопается, и воды изливаются.

Если отошли воды у беременной, начнутся в любое время (если уже не начались), через сколько часов или минут это произойдет, точно не скажет никто. Первые схватки слабые и безболезненные, с большими промежутками. Интенсивные в норме могут начаться как через 2 часа, так и через 6. чаще протекают быстрее, поэтому и схватки начинаются раньше.

Когда отходят воды

В норме это происходит в конце первого периода родовой деятельности, при раскрытии шейки матки примерно на 6 см, перед интенсивными схватками.

Возможно и другое развитие событий:

• Если воды отошли до нормального раскрытия шейки матки, но при наличии схваток и родовой деятельности – это считается ранним излитием.
• Также возможна ситуация, при которой воды могут уже отойти, но схваток при этом нет. Если так произошло до начала родов, речь идет о преждевременным излитии.

Что будет, если начались схватки, а воды не отошли, как это повлияет на роды? Страшного в этом ничего нет. Нужно обратиться к гинекологу. Если это начало родовой деятельности, при необходимости пузырь проткнут в родильном доме. Если это , его оставят в целостности, но акушер должен дифференцировать данные состояния.

Как это происходит

Как понять, что отошли воды? Обычно это происходит после появления первых схваток и после того, как . Они могут излиться обильно, в количестве от 200 мл до 1 л. У женщины возникает чувство недержания мочи, при этом она не может остановить поток струящейся жидкости сокращением мышц сфинктера мочевого пузыря. Воды отходить могут в 2, а то и в 3 этапа. У некоторых женщин может быть ощущение «хлопка» при разрыве плодного пузыря перед тем, как воды отойдут.

Может ли быть, чтобы воды отошли, а схваток при этом не было? Такое случается при преждевременном отхождении амниотической жидкости через микротрещины плодных оболочек. Женщина может их принять за недержание мочи или повышенную обильность влагалищного секрета, так как воды могут выходить скудно, буквально по каплям.

Как понять, что отошли воды?

Обильное излитие вод женщина не пропустит. Однако нередки случаи, когда воды отошли во время того, как женщина спала дома. Во сне она этого может не почувствовать. Если после пробуждения на мокрой простыне нет запаха и цвета мочи, и тем более, если имеется слизистая пробка – это говорит в пользу вод. Пробка – это сгусток слизи, который формируется в шейке матки во время беременности.

Можно пропустить момент излития, когда женщина принимает ванну или душ. В таком случае о том, что воды отошли без схваток, может свидетельствовать наличие слизистой пробки в ванне.

В таких ситуациях женщина часто сомневается и задается вопросами: отошли ли воды и когда это случилось, и если воды действительно отошли, то что делать? Ответ может быть только один – срочно ехать к гинекологу.

Когда следует насторожиться

Преждевременное отхождение вод встречается часто и несет большую угрозу как малышу, так и женщине.

Поэтому нужно быть настороже всегда, особенно:

• при учащении случаев недержания мочи;
• когда вагинальные выделения становятся обильнее и водянистее;
• когда выделения становятся обильнее при смене положения тела;
• когда имеется неприятный запах вагинальных выделений;
• когда живот уменьшается в размерах;
• при вниз;
• при болезненности живота.

Какие воды в норме?

При нормальном течении беременности у здоровой женщины амниотические воды светлые, прозрачные, бесцветные и без запаха. Объем вод к концу беременности колеблется в пределах от 600 мл до 1500 мл. Отклонение от этих цифр в большую или меньшую сторону считается маловодием или .

При наличии патологии воды могут меняться:

• при кислородном голодании плода они имеют зеленоватый оттенок;
• при угрозе выкидыша и преждевременной отслойке плаценты они могут иметь коричневый или бурый окрас;
• при бактериальной инфекции воды будут мутные, желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Почему отходят воды?

Происходит это, когда объем плодного пузыря под внешним давлением от схваток уменьшается — в результате возрастает внутреннее давление амниотической жидкости на его стенки, и они лопаются.

Однако разрыв плодных оболочек может произойти задолго до процесса родов. Одна из причин — инфекционное расплавление стенок плодного пузыря. Там, где тонко, образуются микротрещины. Также одной из очевидных причин разрыва пузыря является травма.

Факторы, способствующие преждевременному или раннему излитию вод:

• узкий таз беременной;
• нарушение состояния шейки матки женщины — ригидность, рубцовые изменения после абортов или предыдущих родов;
• аномальное положение плода и ;
• многоводие;
• обострение хронической бактериальной инфекции во влагалище и матке;
• наличие серьезных хронических заболеваний матери — сахарный диабет, красная волчанка и другие.

Если отсутствуют схватки

Если воды у роженицы уже отошли, ее закономерно интересует, сколько может ребенок без этой воды обходиться. В идеале безводный период длится от 4 до 6 часов и заканчивается рождением ребенка. Когда он превышает 6 часов, уже считается длительным, но это еще не патология. Опасность возникает, этот период длится свыше 72 часов.

Неопытные будущие мамы иногда интересуются у гинеколога, что делать, когда отошли воды, например, 12 часов назад, а схваток нет. Но зачем же ждать так долго? Сразу после излития вод нужно собираться в больницу. В течение суток врачи могут начать стимулировать родовую деятельность или приступить к .

Отхождение вод — важный признак начала родового процесса. Преждевременное начало процесса часто бывает малозаметным и постепенным, но оно может спровоцировать самопроизвольный аборт или вызвать серьезные осложнения беременности. Если женщина заметила, что у нее отходят воды, она должна в срочном порядке обратиться за профессиональной помощью акушера-гинеколога.

Полезное видео о конце беременности и начале родов

Едем в роддом

Отличие от потуг

Когда женщина вступает в последние недели беременности, вместе с подготовкой детского приданого и сбором вещей в роддом, она невольно задумывается о том, как всё будет на самом деле.

Главный вопрос — с чего начнутся роды? С отхождения вод или с появления характерных родовых схваток? В этой статье мы попробуем дать ответ на этот непростой вопрос.

Как это бывает?

А бывает это по-разному. Дети не похожи друг на друга, беременности не могут быть идентичными, и это подтвердит любой акушер-гинеколог. Вынашивание ребёнка — процесс сугубо индивидуальный, со своими сложностями и нюансами. Роды тоже начинаются у всех по-разному. Наиболее предпочтительной, с точки зрения врачей, считается последовательность, при которой сначала начинаются регулярные истинные схватки.

Их не стоит путать с тренировочными. В отличие от ложных, истинные схватки невозможно снять сменой положения тела или приёмом таблетки «Но-шпы», не поможет и тёплый душ, не будет толку и от горизонтального положения тела. Истинные схватки, если они начались, протекают с одновременным сглаживанием и раскрытием шейки матки, которая была плотно закрыта на протяжении всей беременности.

Этот процесс не контролируется волей женщины, не может быть обратим, а потому истинные схватки постоянно нарастают, усиливаются, становятся более длительными, а промежутки между ними — более короткими.

Как только схватка повторяется каждые 10-15 минут, нужно отправляться в роддом. Ждать, пока отойдут воды, не стоит.

Если роды протекают правильно, по классическому образцу, описанному во всех учебниках по акушерству, то воды отходят без вмешательства медиков, когда схватки становятся достаточно частыми и сильными. Давление стенок матки в момент напряжения (на пике схватки) провоцирует нарушение целостности плодного пузыря, в результате чего воды изливаются, малыш начинает продвигаться вперёд по родовым путям. Стартуют потуги.

В общих чертах, идеальные роды имеют такую последовательность:

• шейка матки становится более гладкой, она сравнивается с телом матки, начинается раскрытие;
• волокна гладкой мускулатуры становятся более короткими с каждой последующей схваткой;
• стенки матки становятся более плотными;
• наружный зев раскрывается, раскрытие увеличивается с каждой схваткой;
• давление на пузырь возрастает;
• под давлением головки плода и самого амниотического мешка открывается внутренний зев;
• происходит излитие вод и начинаются потуги — матка «выталкивает» малыша наружу.

Потуги завершаются рождением ребёнка, затем в течение 20-45 минут выходит плацента. На этом правильные хрестоматийные роды завершаются к великой радости всех участников этого процесса.

Как и всё идеальное, классические роды — большая редкость.

Вариантов нормы существует достаточно много, а потому последовательность может быть и другой. На вопрос о том, могут ли начаться схватки без отхождения вод, мы ответили, но не полностью. Очень редко воды отходят в самый последний момент, и ребёнок рождается в амниотической оболочке, в которой и проходил по родовым путям.

В этом случае говорят о том, что малыш «родился в рубашке». Народная молва и приметы приписывают таким людям невероятную удачливость и огромное везение на протяжении всей жизни.

Воды отошли, а схваток нет

Этот вариант родов считается неблагополучным. Но всё будет зависеть от того, насколько готовым был организм женщины к предстоящим родам и как быстро начнётся сократительная деятельность матки.

Если схватки начинают развиваться сразу после отхождения вод, они достаточно сильные, раскрытие шейки происходит оптимальными темпами, то прогнозы более благоприятны. Если родовая деятельность слабая, болезненная, шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается, то оптимальным решением считается срочное экстренное кесарево сечение.

Долгое нахождение малыша в безводной среде (более 8-12 часов) может привести к возникновению острой гипоксии, к гибели ребёнка, к необратимым последствиям для его здоровья, возникшим в результате постгипоксических нарушений в работе головного мозга. Критическим (смертельным) считается 48-часовой безводный период, хотя и тут всё неоднозначно, и чудеса случаются.

Ситуации, когда сначала отходят воды, не терпят даже минутного промедления.

Женщину нужно как можно скорее доставить в стационар родовспомогательного учреждения, там врачи смогут оценить состояние ребёнка, зафиксировать его сердечную деятельность, двигательную активность, оценить степень созревания шейки и принять быстрое и правильное решение — стимулировать родовую деятельность или родоразрешить пациентку хирургическим путём.

Основная опасность безводного периода кроется в возможности инфицирования плода. Дело в том, что воды стерильны. Если они отошли, малыш лишён защиты. Без амниотической жидкости и слизистой пробки бактерии и вирусы могут проникнуть напрямую к крохе, а ко встрече с ними он пока явно не готов.

К излитию вод раньше схваток приводят обычно воспалительные или вирусные заболевания, которые перенесла женщина в течение беременности, наличие истмико-цервикальной недостаточности, многоводие, беременность двойней или тройней, тонкие плодные оболочки (по идиопатическим причинам, которые установить не представляется возможным). Также ранним излитием вод до схваток чреваты падения на живот, на попу, на спину на поздних сроках беременности.

Одновременный процесс

Иногда схватки начинаются практически одновременно с отхождением амниотической жидкости. В этом случае госпитализация также должна быть срочной. Оставаться дома и ждать, пока схватки наберут необходимую частоту и периодичность, о которой столько говорили на курсах для будущих мам, опасно.

Риски — те же, что и в случае с преждевременным излитием вод. Первое – малыш может испытывать острую гипоксию, нередко происходит внутриутробное инфицирование, особенно если какие-то инфекции остались не пролеченными у самой женщины.

Ситуация, при которой схватки начались почти одновременно с тем, как отошли воды, опасна развитием стремительных, быстрых родов, которые, в свою очередь, опасны получением родовых травм, преждевременной отслойкой плаценты, массированным кровотечением и другими тяжёлыми осложнениями для ребёнка и матери.

Схватки есть, излития не происходит

В некоторых ситуациях, когда плодные оболочки, в которых находится малыш, слишком плотные, требуется вмешательство докторов. Когда уже нет времени ждать и на подходе потуги, шейка раскрыта полностью, целый плодный мешок прокалывают, проводят так называемую амниотомию.

Длинным крючком проводят прокол пузыря и следят за тем, чтобы воды не выливались слишком интенсивно. Быстрое излитие вод может привести к выпадению петель пуповины, выпадению в половые пути ручки или ножки плода.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка он находится в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью. Это его естественная среда, которая обеспечивает гармоничное развитие и рост, а также защищает его от вероятных негативных влияний из внешнего мира. Но перед родами или уже в их процессе целостность плодного пузыря нарушается, что сопровождается отхождением околоплодных вод.

В норме это обозначает, что роды уже начались, и ребеночек появится на свет в ближайшие 10-12 часов или раньше. Но в каждом отдельном случае воды могут отходить по-разному, не всегда своевременно и порой «неправильно», что сбивает будущую маму с толку. Бывает непросто определить: воды отходят или подтекают . Между тем разница очень большая!

Некоторые состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Кроме того, оставаться дома после излития околоплодной жидкости нельзя. А потому каждая беременная должна знать, как отходят воды перед родами и что нужно делать в такой ситуации.

Оговоримся сразу, что не всегда воды отходят с наступлением родовой деятельности. Если это происходит до ее начала, то врачи говорят о преждевременном или дородовом излитии околоплодных вод. Раннее их отхождение происходит уже с началом схваток, но еще при недостаточном раскрытии шейки матки. Если же воды изливаются, когда шейка матки достаточно размягчена и открыта (не менее чем на 4 см), то такое излитие считается своевременным и самым благоприятным в плане течения родов. Однако нередко случается также, что плодный пузырь так и не лопается в положенный срок — и тогда врачи прокалывают его вручную механическим способом.

Как отходят воды у беременных, зависит от места разрыва плодного пузыря, расположения плода в матке, состояния малыша и плаценты. Следовательно, количество и особенно цвет околоплодных вод очень важны при оценке родового состояния, прогнозах течения родового процесса и дальнейшей тактики медперсонала.

Как отходят воды перед родами: количество

Количество и состав околоплодных вод изменяется на протяжении всей беременности. Перед родами их объем составляет приблизительно 1,5 л, но это не значит, что ровно столько изливается сразу при разрыве оболочек плодного пузыря. Как правило, сначала отходит определенная часть амниотической жидкости, одновременно продвигая плод к шейке. Когда ребенок плотно прижмется к стенкам родовых путей, образуется так называемый пояс соприкосновения, при этом часть амниотической жидкости останется еще в пузыре и отойдет с рождением малыша, облегчая его скольжение родовыми путями. Таким образом, околоплодные воды во время родов разделяются на передние и задние.

Если разрыв плодного пузыря произошел снизу, то может изливаться сразу вся порция передних вод: женщине может показаться, что состоялось непроизвольное мочеиспускание. Очень часто это происходит ночью во время сна или при подъеме с кровати, при напряжении брюшных мышц.

Образовавшееся сверху иди сбоку плодного пузыря отверстие приводит к постепенному отхождению околоплодной жидкости — небольшими порциями или даже каплями. Это усложняет правильное понимание ситуации: беременная сомневается — отходят воды, подтекает амниотическая жидкость, усилились влагалищные выделения перед родами или имеет место недержание мочи . Бывает, стоит надеть сухое белье, как вскоре снова приходится его менять.

Как отходят воды перед родами: цвет

Трудности возникают еще и потому, что в норме околоплодные воды бесцветные или слегка желтоватые, что очень похоже на цвет мочи. Но возможны и другие варианты…

Зеленоватые , коричневые, мутные, грязные воды свидетельствуют о гипоксии плода, а иногда и о развитии внутриутробной инфекции. Плохим признаком является неприятный запах вод. Примеси крови в околоплодных водах говорят об отслойке плаценты и требуют срочной помощи врачей!

Вот почему знать, какого цвета околоплодные воды, очень важно. Если они отошли дома, то на их цвет непременно следует обратить особое внимание.

При излитии вод перед родами ни боли, ни дискомфорта, ни других особых ощущений, кроме влажности в промежности, беременная обычно не испытывает. Нередко женщины слышат характерный звук, с которым лопается плодный пузырь, если вся амниотическая жидкость изливается одномоментно: он напоминает щелчок, хлопок или треск.

Плодный пузырь может лопаться на пике одной из схваток, а потому при излитии вод возможен легкий схваткообразный спазм внизу живота, незначительная тянущая боль, тяжесть. Но излитие вод может происходить и без каких-либо ощущений вовсе.

Если произошло излитие всех передних вод сразу, то может показаться, будто бы из Вас резко вылилось очень много воды (хотя, на самом деле, ее количество гораздо меньше, чем кажется), словно перевернули полное ведро, к примеру.

Как понять, что отходят воды при беременности

Если воды отходят порционно, небольшими дозами, то следует убедиться в том, что ситуация не угрожает ребеночку. Для этого лучше всего уведомить о происходящем своего врача. Если дата родов еще не наступила и схваток нету, то он возьмет мазок для анализа либо проведет тест на подтекание околоплодных вод. Купить такой тест можно и в аптеке, чтобы сделать его самостоятельно в домашних условиях.

Если же водянистые выделения перед родами обильные, то, скорее всего, это, все же, воды. Они, как мы уже говорили, в норме прозрачные или чуть-чуть желтые, могут содержать хлопьевидные примеси (частицы первородной смазки из кожи малыша), слизь. Характерным признаком околоплодных вод является едва уловимый сладковатый запах. В отличие от мочеиспускания, излитие околоплодных вод невозможно задержать или остановить.

Как бы воды ни отходили у Вас, если это произошло или если Вы подозреваете, что это происходит, выжидать нечего: необходимо брать сумку в роддом и отправляться в больницу. Любое выделение околоплодных вод свидетельствует о том, что стерильность внутри пузыря нарушена — и открыт доступ инфекций к ребенку. Кроме того, плод способен находиться в безводном пространстве без опасности для себя лишь определенное время. Как правило, если в течение 10-12 часов после излития вод роды не наступают, врачи стимулируют родовой процесс, а в некоторых случаях прибегают к операции кесарева. Одним из показаний к этому может стать выпадение пуповины или конечностей плода при излитии околоплодных вод (чаще это происходит при поперечном предлежании плода), что обнаруживается при осмотре роженицы.

Главный вывод всего сказанного выше следующий: если дома отошли околоплодные воды, то необходимо обязательно оценить их цвет и приблизительное количество и сразу же отправляться в роддом. В больнице Вас непременно осмотрят и начнут подготовку к приему родов — в зависимости от ситуации (начала или отсутствия родовой деятельности, степени зрелости шейки матки). Если воды отошли на ранних сроках, то беременную в обязательном порядке госпитализируют для принятия мер по сохранению беременности и спасению плода. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах беременность, при которой воды отошли после 20 недель, удается продлить.

В целом же, следует понимать, что излитие вод перед родами — один из признаков их начала, то есть является нормой и не должно пугать. Если же воды так и не отошли, то это совершенно неопасно.

Специально для — Лариса Незабудкина

2 Сен 0 2934

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод . Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

О каких рисках говорит нам медицина?

Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды — это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды — это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды — это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука — антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть — есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды — это про жизнь, правда. Роды — это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).

Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?

♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности — отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

Риск выпадения пуповины

При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии — прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

В какой ситуации всё же может произойти выпадение?

♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

Воспалительный процесс, инфекция

Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️ не заниматься сексом с мужем (вот тут реально — не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.

На что мы обращаем внимание?

На цвет и запах вод. Норма — светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые

Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх — это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно — сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других — остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.

кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно — узнать, что можно самой.

Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов — это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол — после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток — это еще не роды!

В России протоколы следующие:

Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.

Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).

Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:

— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.

Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.

В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.

2. Второй вариант разрыва пузыря — когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.

В этом случае всё ещё интереснее:

♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях — доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол — 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.

Чего нужно опасаться?

Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма — это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.

Подводя итог

Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация — это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней

♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее

♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)

♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла Лекцию Марины Голубцовой

Фото Наташи Хэнкс

Раскрытие шейки матки, схватки, разрыв плодных оболочек, излитие амниотической жидкости, три периода родов, раннее прикладывание к груди. Обо всем этом известно практически каждой женщине, вынашивающей ребенка. Мало кто из будущих мам не посещает специальные курсы, не читает литературу или не интересуется информацией, которая находится в свободном доступе. Но распознать, что отошли воды при беременности и далее придерживаться определенного алгоритма действий удается не всем. Не всегда излитие околоплодной жидкости происходит в том идеальном порядке, что описан медицинских журналах. Часто женщина попросту не готова к тому, что что-то случится не по плану.

Среди женщин существует мнение, что если начали отходить воды, то это означает родовую деятельность. Излитие жидкости запускает физиологические изменения в организме, приводящие в итоге к появлению ребенка на свет. По этой причине искусственное вскрытие плодного пузыря используют для стимуляции родовой деятельности. Но в норме секрет амниона изливается во время схваток.

Могут ли начаться роды без отхождения вод? Да, началом родов считается появление регулярных схваток. Их нарастающая интенсивность ведет к раскрытию шейки матки и подготовке к изгнанию плода. В конце первого периода родов происходит вскрытие амниотического пузыря и излитие жидкости. Затем начинаются потуги, заканчивающиеся появлением ребенка на свет, и далее процесс отделения плаценты.

Это оптимальный сценарий, в медицине называемый своевременным отхождением околоплодных вод. Встречается также преждевременное и раннее излитие, то есть до начала схваток и одновременно с ними, до полного раскрытия шейки матки. При доношенной беременности оба варианта не всегда означают патологию, но требуют более тщательного контроля.

Если разрыв плодного пузыря произошел в клинике, после того как у женщины начались схватки, то не заметить этого трудно. Но часто, отхождение амниотической жидкости застает женщину врасплох, когда о каких-либо сокращениях матки и речи не идет. То есть фактически единственным симптомом начала родов и является внезапное отхождение вод.

Признаки

Массивное излитие околоплодной жидкости пропустить тяжело. Начало всегда неожиданное и резкое. В отличие от мочеиспускания, женщина не в силах сдержать сфинктером идущий поток. Количество вод при родах может доходить до 1 л, в среднем — это 400-800 мл. Но, по ощущениям беременным кажется, что отошло гораздо больше жидкости.

Головка ребенка делит амниотические воды на передние и задние, поэтому они отходят повторно, в объеме до 200 мл, после изгнания плода. Женщина этого не ощущает, так как занята рождением плаценты.

Излитие сопровождается сдавливающим чувством внизу живота. Плодные оболочки лишены нервных окончаний, поэтому болеть при разрыве они не могут. Дискомфорт связан с одновременным сокращением матки, то есть схваткой.

Какие бывают воды при родах:

• бесцветные, слегка мутноватые;
• желтоватого оттенка;
• в норме допускается включение слизистых или небольших кровяных прожилок.

При массивном излитии женщины часто слышат характерный треск или хлопок, свидетельствующий о разрыве плодного пузыря. Иногда пробка, плотный слизистый комок, отделяется вместе с амниотической жидкостью.

Могут ли воды отходить постепенно? Да, состояние возникает, когда разрыв плодных оболочек произошел высоко. В таком случаев амниотическая жидкость вытекает маленькими порциями, иногда совсем каплями, но всегда за этим начинаются схватки.

Бывает трудно определить отхождение околоплодных вод. Сложность представляет и дифференциальная диагностика. Спутать небольшие порции жидкости можно с появившимся недержанием мочи или влагалищными выделениями, которые непосредственно перед родами усиливаются.

Отклонения от нормы

Если околоплодные воды вытекают понемногу, это опасное состояние даже на сроке доношенной беременности. Когда родовая деятельность не начинается, существует риск, что плод останется без жидкости и произойдет его инфицирование в результате утраты стерильности. Чем меньше термин беременности, тем выше риск развития осложнений, вплоть до гибели плода.

Существуют быстрые тесты, специальные полоски, позволяющие определить амниотическую жидкость в составе влагалищных выделений. Можно положить в качестве прокладки чистую сухую хлопчатобумажную ткань. Воды после высыхания оставляют на ней пятно с желтой или светло-коричневой каймой. Иногда женщина, если потужится, то смогут отойти воды сильнее, чем раньше.

Но, эти методы не гарантируют достоверный результат. Если есть подозрения на подтекание, необходимо ехать в роддом. Врачи проведут обследование на предмет раскрытия шейки, оценят состояние плода с помощью ЭКГ и количество вод при УЗИ, в лабораторных условиях определят состав выделений и при необходимости госпитализируют.

При массивном одномоментном излитии околоплодной жидкости выраженность нежелательных последствий, прямо пропорциональна термину гестации. Без воды плод на ранних сроках часто попросту не выживает. При доношенной беременности отхождение жидкости запускает процесс начала родов.

Плохим признаком являются воды ярко-алого цвета. Они сигнализирует о кровотечении у матери или ребенка, отслоении плаценты. Зеленая, коричневая или грязная амниотическая жидкость говорит о преждевременном отхождении мекония или маловодии, и часто приводит к гипоксии плода.

Когда ехать в роддом, если отошли воды? При первой возможности. В среднем без риска для ребенка допустимо его пребывание в утробе до 12, иногда до 24 часов. Если жидкость имела нехарактерный цвет или запах, то времени гораздо меньше. Единственное, что категорически запрещено в таком случае – это игнорирование ситуации.

Алгоритм действий

Первое, что нужно сделать после излития вод – узнать точное время, записать его или запомнить, не паниковать, взять себя в руки и сосредоточиться на предстоящих родах. Наступает волнительный момент встречи с ребенком. Но, оставаться и ждать начала схваток не рекомендовано. Чем больше период нахождения плода в утробе матери без жидкости, тем выше риск развития осложнений.

Если дома отошли воды, нужно переодеться, взять уже собранные на последнем сроке беременности вещи и отправляться в роддом. Если это случилось на улице, в общественном месте — вызывается скорая.

При нехороших водах и плохом самочувствии лучше ехать в ближайшую клинику, чтобы не тратить дополнительное время на дорогу. Если излитие произошло в небольшом объеме, прибыть в роддом требуется через 1,5-2 часа.

Что делать после того как отошли воды:

1. запомнить точное время, характер и приблизительный объем жидкости;
2. дальше требуется встать в коленно-локтевую позу минут на 15 для предотвращения выпадения и защемления пуповины;
3. если одновременно появились или уже шли схватки, нужно начать выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Нельзя спрогнозировать, когда начнутся роды после отхождения вод. Через десять минут, через час или 10 – все зависит от особенностей организма женщины, готовности плода. Часто бывает так, что преждевременное излитие амниотической жидкости, наоборот, говорит о слабой родовой деятельности. Поэтому по окончании отведенного «безводного» периода врачи начинают стимуляцию.

Сколько максимально длятся роды после отхода вод? Зависит от нескольких факторов. Важно, схватки начались сами или их вызвали, какие по счету роды, срок беременности. При стимуляции окситоцином длительность родов после отхождения вод сокращается до 5-6 часов. Если применяется выжидательная тактика, процесс затягивается на целые сутки.

Развитие событий

Для определения дальнейшей плана действий для врачей в каждой конкретной ситуации основополагающую роль, прежде всего, играет срок беременности. Берется во внимание самочувствие матери, страдания плода и количество потерянной жидкости.

При недоношенной беременности, 34-37 недель, нужно определить степень зрелости легких ребенка, готовности шейки матки. В это период проводится антибактериальная и поддерживающая терапия. На более ранних сроках прогноз неблагоприятный.

Начиная с 38 недели, используют одну из двух тактик ведения пациенток. Активная – предполагает стимуляцию родов через 2-4 часа после отхождения вод. Выжидательная – дает возможность организму женщины подготовиться и самому запустить процесс.

Более 12-24 часов ждать начала родов не рекомендовано из-за высокого риска инфицирования плода и сдавливания пуповины. В это время обязательно проводят санацию и подготовку путей, осуществляют постоянный контроль состояния плода и самочувствия матери. Но количество осмотров с зеркалами и других влагалищных исследований должно быть сведено к минимуму – для исключения занесения инфекции.

Что происходит после того как отошли воды:

1. если незначительные схватки были до излития, то теперь они усилятся, шейка начнет раскрываться быстрее;
2. когда воды отошли потоком на пике родовой деятельности, то, вероятнее всего, скоро начнутся потуги;
3. если сокращений матки не наблюдалось, то в среднем у 90% женщин схватки начинаются самостоятельно в течение 24 часов.

Существуют также и противопоказания к выжидательной тактике. К ним относятся: осложнения беременности, повысившееся давление женщины, начавшийся воспалительный процесс, кровотечения и другие показания для экстренного родоразрешения путем кесаревого сечения. К операции прибегают, и когда стимуляция родов не дала ответа.

Отхождение околоплодных вод, так или иначе, говорит о предстоящих родах. Начнутся схватки сами или их простимулируют в больнице – неважно. Важно, только, что скоро ребенок появится на свет. Задача женщины не рисковать здоровьем малыша и быстрее приехать в роддом.

Как отошли воды. Функции околоплодных вод. Через какое время начинаются роды после отхождения вод

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.

Многие будущие мамочки интересуются, как понять что отошли воды при беременности? Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо детально ознакомиться со всеми подробностями процесса и знать, что нужно делать при первых признаках подтекания вод и куда обращаться. Это поможет сэкономить драгоценное время и исключить риск негативных последствий, которые могут навредить организму матери и ребенка.

Функции околоплодных вод

Каждый процесс беременности заканчивается родами. Первым симптомом, который говорит о том, что женщина скоро будет рожать, является излив околоплодной жидкости. Она выполняют важную роль в защите плода и участвует в различных процессах. В течение всего периода развития, младенец находится в этой воде.

Когда происходит разрыв плодного пузыря, она вытекает наружу, что и приводит к началу родов. Околоплодные воды выполняют множество функций, основными среди которых является:

• Оберегание малыша от действия инфекций и негативных факторов воздействия, которые могут привести к травмам.
• Участие в вещественном обмене.
• Обеспечение поддержания постоянных показателей давления и температуры.

Необходимо учесть тот факт, что отхождение жидкости может случиться на любом сроке вынашивания малыша, но в норме, это должно произойти на 38 неделе.

Каким бывает отхождение вод?

Представленный процесс может быть нескольких видов, на что влияет состояние шейки матки и наличие схваток, ведущих к началу родов.

К основным из них можно отнести:

1. Преждевременное излитие вод. Как правило, начинается до начала родов. При таких условиях воды отходят, но схваток не наблюдается. Это не очень хорошо, но как показывает статистика, такие случаи бывают, практически у каждой десятой будущей мамочки.
2. Раннее отхождение. В данном случае, воды изливаются уже в процессе схваток, но шейка матки при этом открыта не больше, чем на 4 см.
3. Своевременное отхождение. Такой вариант излития наблюдается в первой половине родов. В это время присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта более чем на четыре сантиметра.
4. Позднее излитие. В данном случае излитие вод происходит после того, как шейка матки полностью раскрылась.

Преждевременное и раннее излитие жидкости считается сложным, потому что при отсутствии околоплодных вод, которые ранее защищали малыша, организм становится уязвим для воздействия на него различных инфекций. В тех случаях, когда воды давно отошли, а схватки так и не начались, присутствует большой риск заражения младенца инфекцией, а также внутренних половых органов женщины.

Особенно это относится к случаям, если у беременной в период вынашивания плода присутствовали воспалительные болезни половой системы. Чтобы избежать таких рисков, вводятся специальные антибактериальные средства.

Первые признаки отхождения вод

Воды при беременности должны отходить в срок, чтобы не было негативных последствий и осложнений. Процесс излития начинается вследствие передавливания и разрывания головкой плода передней стенки пузыря.

Отхождение вод имеет следующие особенности:

1. Объем жидкости, которая начинает отходить, должен составлять около 200 мл, но у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей, он разный.
2. Перепутать отхождение жидкости с каким-либо другим процессом достаточно сложно. Как показывает статистика, чаще всего воды начинают отходить ночью во время сна. Никаких существенных симптомов женщина не ощущает, просто просыпается мокрая. При отхождении вод в дневное время суток, будущая мама может испытывать чувство тяжести в нижней части живота, а затем почувствовать, как внутри произошел разрыв плодного пузыря.
3. Бывают случаи, когда разрыв происходит в верхней части пузыря и при этом имеется только небольшое отверстие, вода начинает стекать небольшими порциями длительное время. Именно при таких обстоятельствах у женщины может начаться паника и возникнуть вопрос, как отходят воды? Такие небольшие капельки жидкости могут напоминать обильные выделения или недержание мочи. Процесс подтекания является достаточно опасным, т. к. может навредить плоду, поэтому при первых его признаках, необходимо обратиться к врачу.
4. Жидкость из плодного пузыря имеет некоторое количество примесей и сладковатый запах. В тех случаях, когда вода имеет черный, зеленый или коричневый оттенок, диагностируется присутствие мекония, выделяемого при недостатке у плода кислорода.
5. Если воды отходят с частичками крови, это может свидетельствовать о процессе отслоения плаценты, что требует срочной госпитализации.

Каждая будущая мама должна понимать, как происходит процесс отхождения вод и начало родов. Также она должна знать, что делать в таких случаях и куда обращаться.

Если наблюдается подтекание вод, нужно сразу обратиться к специалисту, чтобы не было риска ухудшения здоровья малыша и матери.

Излитие вод перед и во время родов

Первым признаком, который указывает на начало родов, является отхождение вод или схватки. В некоторых случаях оба процесса могут произойти одновременно. Воды начинают изливаться после 38 недель, но, как правило, у первородящих женщин, такой показатель — редкость.

Если жидкость выделяется небольшими порциями, необходимо врачебное наблюдение. Она должна быть прозрачной или немного розоватого оттенка. В тех случаях, когда жидкость чистая, но схватки так и не начались или совсем слабые, до роддома можно добираться самостоятельно. При транспортировке на машине, будущая мама должна лечь на заднее сидение на бок, чтобы избежать выхода наружу пуповины или начала родовой деятельности.

Как показывает практика, большая часть случаев излития жидкости плодного пузыря в момент родов, происходит при сильных и частых схватках. При этом матка открыта больше чем на 4 см, а когда одна из очередных схваток достигает пика, плодный пузырь растягивается и лопается. Такой процесс не имеет болезненных симптомов. В таких случаях, жидкость может выйти потоком или вытекать постепенно.

После того, как отходят воды, схватки усиливаются и становятся более болезненными. Как говорят рожавшие женщины, протекание родов переносится легче до того момента, пока не отойдет жидкость плодного пузыря. Как правило, после этого в течение 12 часов на свет появляется младенец. Если рождение малыша не наступает, проводят кесарево сечение или стимулирование родов.

Если отхождение вод сложное, желательно вызвать скорую помощь, чтобы женщина была под присмотром специалистов. Процесс преждевременных родов является опасным для плода, поэтому при вытекании жидкости нужно сразу направиться в роддом и не заниматься самостоятельным оказанием помощи.

Первые действия

Отхождение вод может происходить как естественным путем, так и вследствие врачебного вмешательства. Врач может проводить вскрытие плодного пузыря с помощью специальных инструментов. В основном, такие меры принимаются в тех случаях, когда беременность длиться больше положенного срока и необходимо вызвать процесс родов. Перед тем, как начнется процесс родов, должны отойти воды или начаться схватки, или оба процесса сразу.

Что нужно сделать первым делом, когда жидкость плодного пузыря начала вытекать наружу? Таким вопросом задаются многие будущие мамы. Также знать о подробностях представленного процесса будет полезно и тем, кто только планирует родить ребенка. Госпитализация необходима в силу определенных обстоятельств, к которым относятся:

1. После отхождения вод нужно провести диагностику шейки матки и оценить ее состояние.
2. При некоторых обстоятельствах вытекание жидкости из плодного мешка может проходить без схваток, что может потребовать дальнейшего врачебного вмешательства.
3. При излитии бывают такие случаи, когда выпадает пуповина. Иногда, вследствие сдавливания может произойти гипоксия плода, что нередко приводит к смерти еще не родившегося малыша. Очень важно, чтобы врач вовремя увидел такую проблемы и исключил ее.

В некоторых случаях шейка матки может быть не готовой к родам, поэтому нужно дополнительное вмешательство, чтобы ускорить процесс. Также присутствует риск инфицирования плода, если он долгое время находится без околоплодной жидкости. Чем раньше произойдет процесс рождения малыша, тем лучше будет его состояние и организма матери.

Как только произошло отхождение вод, нужно сразу ехать в роддом, чтобы в случае серьезных отклонений, не было негативных последствий и осложнений, которые могут навредить плоду.

Необходимо заранее ознакомиться со всеми подробностями протекания процесса и знать, что делать в таких случаях. Не стоит принимать самостоятельные меры, а после того, как произошел излив жидкости, необходимо сразу отправляться в роддом.

Каждую будущую маму интересует вопрос, после отхождения вод, через сколько наступают роды? Каждый организм имеет индивидуальные особенности и процесс рождения ребёнка тоже сугубо индивидуален. У кого- то родовая деятельность начинается без схваток, а у кого-то по сценарию, написанному природой. Для того, чтобы процесс родов прошёл успешно, необходимо заранее начать подготовку, чтобы знать, какие действия предпринять в любое время.

Излитие вод может произойти как в самом начале родовой деятельности, так и, непосредственно, перед рождением крохи на свет. Обычно данному процессу сопутствуют схваткообразные болевые ощущения.

Если воды начинают изливаться до того, как начались схватки, то они могут иметь вид струи, что можно принять за недержание мочи, или в виде сильного потока, который в объёме может составлять до 1.5 литров жидкости. Оба варианта считаются нормой.

Слабые выделения

Как же определить состав выделений, которые выделяются медленно, чтобы не спутать их с водами? Чтобы определить, что жидкие выделения — это околоплодные воды, можно использовать специальный тест на подтекание вод. Проблема в том, что такого теста может не оказаться под рукой в нужный момент и нельзя определить были это воды, после отхождения которых, вскоре наступят роды, или же это обычные выделения.

Внешне амниотическая жидкость прозрачная, без примесей других цветов. Но могут встречаться и отклонения от нормы. В этом случае воды могут иметь оттенок зелёного цвета. Зелёные воды являются тревожным сигналом того, что ребёнок находится в теле матери дольше, чем положено. Существует опасность наступления гипоксии. Если цвет околоплодных вод с розовым оттенком, то это признак наличия примесей крови, вследствие, отслойки плаценты. После отслойки малыш теряет доступ к кислороду. И в том, и в другом случае необходимо немедленно обратиться за срочной медицинской помощью.

Есть некоторые отличия, которые помогут понять, что выделяемая из организма женщины жидкость является именно амниотической:

1. жидкость сочится постоянно, без перерывов;
2. выделяемая вода обладает характерным запахом;
3. воды могут содержать примеси, например, в виде белых хлопьев;
4. параллельно излитию вод начинаются схватки.

Если воды начинают изливаться дома, то необходимо в первую очередь обратить внимание на их цвет, консистенцию и время отхождения. Плод не должен находиться в утробе без вод дольше 12 часов. Зная, через сколько, после отхождения вод, наступают роды, можно оставить панику и спокойно подготовиться к отправлению в роддом. Бывает, что воды отошли, а схватки не наступают. На это есть определенные причины.

Индивидуальное протекание беременности

Невозможно быть однозначно уверенными, что роды начнутся именно с излития вод или же со схваткообразной боли. Оба варианта в этом случае считаются нормой. Каждая беременность индивидуальна, поэтому нельзя точно быть уверенными, как именно начнутся те или иные роды. Если в процессе первых родов сначала отошли воды, то не факт, что так же начнутся и вторые роды.

Стимуляция в родах

Бывает, что околоплодные воды отходят частями. Жидкость может постепенно выделяться на протяжении 2, а то и 3 суток. Если плод перестал омываться, то должны начаться схватки. Через сколько же часов после отхождения вод, наступают роды? Как правило, схватки появляются в течение 2 часов. Если же схватки не появляются, и роды после отхождения вод не наступили, то в стационаре лечащим врачом назначается лекарственные препараты, которые будут стимулировать родовую деятельность. Если же и методы стимуляции не помогли, в этом случае прибегают к операции кесарева сечения.

Как себя вести?

Отхождение околоплодной жидкости всегда свидетельствует о начале родовой деятельности. Безопасным безводным периодом считаются первые 12 часов. Дальше может наступить угроза для жизни ребёнка. Если пока волноваться не о чем, необходимо вести себя максимально спокойно, соблюдать все рекомендации врачей.

1. Ведите учет времени . Запомните и запишите точное время, когда в первый раз обнаружили выделение жидкости. Это время необходимо будет сообщить акушеру, который будет отвечать за протекание ваших родов и принимать их.
2. Изучите цвет жидкости .
3. Применяйте на последних неделях беременности постельное белье светлых тонов , чтобы, в случае чего, сразу понять, что жидкость, выделившаяся из вас — это воды. В норме прозрачный цвет жидкости. Если оттенок зеленоватый, то безводный период должен составлять менее 6 часов.

Постарайтесь высчитать примерный объем жидкости, которая выделилась. Воды принято подразделять на передние и задние. На первом этапе отхождения вод, выход передних должен составлять в объеме менее 300 мл. Остальные же воды являются задними. Как правило, общий объем околоплодных вод составляет от 1.5 до 2 л.

Постарайтесь сориентироваться в ситуации и понять, все ли воды вышли или только часть. С ходу определить это будет сложно, поэтому можно потренироваться заранее, вылив на одежду сначала немного воды, а потом полтора литра. Предотвратить некоторые осложнения, например, такие, как выпадение пуповины или ее защемление, поможет коленно-локтевая поза. Можно на последних неделях беременности в целях профилактики ежедневно простоять в такой позе по 15 минут. Данная поза необходима только в том случае, если амниотическая жидкость вышла полностью.

Скоро ли начнутся роды?

Через сколько времени начнутся роды после отхождения вод? Сигналом готовности ребенка появиться на свет считаются отхождение околоплодных вод и последующие схватки. Период между отхождением околоплодной жидкости и самим появлением на свет называется безводным. Без вод ребёнку уже некомфортно находиться в утробе матери. И чем быстрее он родится, тем будет для него лучше. Как правило, максимум роды длятся 12 часов. Если порог безводного периода превышает норму, в этом случае прибегают к стимуляции.

Запрещенные действия

Каждая будущая мама должна точно знать, что категорически нельзя делать после начала отхождения вод, даже в случае, если жидкость вышла не полностью. Запрещенные действия после отхождения вод могут повлиять на наступление родов. Беременной женщине в таком случае запрещается:

1. Принимать ванну . Особенно под строжайшим запретом находится горячая ванна.
2. Вступать в этот период в половой контакт .
3. Нельзя паниковать и нервничать .
4. Не рекомендуется находиться в момент начала родов дома одной , так как процесс может начаться стремительно и выйти из-под контроля, в этом случае вам может потребоваться посторонняя помощь.

Для того, чтобы приблизительно спланировать свои действия после того, как женщина заметила, что начали отходить воды, она должна хотя бы приблизительно знать, после отхождения вод через сколько наступают роды. Беременная женщина, которая заранее подготовилась к появлению своего малыша и запаслась необходимой информацией — это лучшая гарантия успешного родоразрешения.

Излитие околоплодных вод – естественный процесс, один из однозначных предвестников родов. Однако многих, беременных впервые, это пугает и повергает в растерянность. Между тем, если околоплодная жидкость излилась на сроке 38-42 недели, то ничего страшного – просто пришло время рожать, причем буквально через несколько часов. А если воды отошли раньше, это серьезный повод для беспокойства. В любом случае нужно скорее ехать в роддом.

Физиология процесса

Беременная женщина очень трепетно относится к любым изменениям, происходящим с ее организмом, особенно если речь идет о первой беременности. А ведь так много нового и непонятного. Поэтому для внесения ясности разберемся, что такое околоплодные воды, почему они изливаются, сколько их должно выйти и когда это должно происходить в норме.

Ребенок в утробе матери находится в водной среде – околоплодной жидкости, которая, в свою очередь, заключена в пузырь, находящийся в матке.

Перед родами начинает открываться шейка матки. По мере ее открытия наступает момент, когда пузырь лопается, и часть вод выливается наружу.

Воды, которые изливаются вначале, – это объем около 1 стакана. Это далеко не полный объем вод, содержащихся в пузыре. Всего околоплодной жидкости – около 1,5 л. То, сколько выходит вначале, – это только небольшая часть, благодаря тому, что при излитии ребенок опускается ниже и головой затыкает частично открытую шейку матки, тем самым предотвращая дальнейшее излитие.

Бывает, что околоплодная жидкость не изливается до тех пор, пока шейка полностью не откроется и не начнутся потуги. В этом случае врач-акушер протыкает пузырь, дает водам выйти, и плод начинает свое движение по родовым путям.

Случается и наоборот – воды отошли, а родовая деятельность вот уже сколько времени не начинается.

В этом случае возможны два варианта:

• Шейка еще не начала раскрываться.
• Шейка уже раскрывается, родовая деятельность идет, просто женщина этого не чувствует. Такой вариант бывает крайне редко, но все же случается.

Основные признаки

В норме воды должны быть без цвета и практически без запаха. Поэтому первое, на что нужно обратить внимание, – это цвет и запах. Если цвет зеленоватый – это очень плохой признак, сигнализирующий о том, что надо как можно скорее ехать в роддом. Зеленый оттенок говорит о том, что в воды попали испражнения плода, что в свою очередь сигнализирует о его гипоксии (кислородном голодании). Это очень опасное состояние для жизни ребенка.

Розовый или коричневатый цвет не сигнализирует об опасности, но все же нужно поторопиться в больницу.

Наконец, прозрачные воды говорят о том, что плод в порядке, родовая деятельность если еще не началась, то скоро начнется, а значит, уже можно собираться в роддом.

Есть такой совет для беременных женщин: во втором и третьем триместре лучше носить белое белье и спать на светлых простынях. Так будет легче определить, какого цвета жидкость подтекает.

Иногда воды изливаются не сразу всем объемом, а подтекают по чуть-чуть. Тогда непонятно, что это за жидкость, возможно, что моча, так как у беременных иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи вследствие давления головы плода на мочевой пузырь. В этом случае нужно намочить салфетку изливающейся жидкостью и по запаху определить ее характер.

В любом случае нужно поехать к врачу, чтобы точно убедиться, какая жидкость вытекает и через сколько нужно будет рожать.

Что делать?

В зависимости от срока беременности становится понятно, как срочно нужно ехать в роддом, но ехать туда надо обязательно, если только нет планов рожать дома. Если воды отошли в 38-42 недели, то часа через 2-3 можно спокойно собраться и доехать до больницы.

Это при условии, что излитие произошло в объеме около 250 мл. Как понять, сколько вылилось вод? Иногда при специальном обучении для беременных предлагают провести небольшой эксперимент для определения количества вод. Нужно подготовить чашку с теплой водой, встать в ванну и вылить ее так, чтобы вся жидкость стекла от промежности по ногам. Необходимо запомнить это ощущение. При необходимости повторить. Когда воды на самом деле отойдут, будет легче определить их объем.

В случае, если жидкости отошло больше, то опять же срочно в больницу – необходимо исключить вероятность гипоксии плода.

Во время родовой деятельности врачи отслеживают состояние ребенка и в случае возникновения опасности для его жизни принимают решение о проведении кесарева сечения. Если околоплодная жидкость отошла на сроке до 22 недель, то есть очень высокий риск, что произойдет выкидыш. После 22 недель современная медицина может спасти ребенка, и тогда это будут преждевременные роды.

Но иногда удается стабилизировать состояние беременной и прекратить родовую деятельность раньше срока. В этом случае вводятся препараты, которые защищают плод от инфицирования из-за частично отошедших вод.

Если срок около 28-32 недель, то врачи, оценив состояние матери и плода, могут принять решение о проведении родов. А на сроке больше 32 недель чаще всего дело заканчивается через родоразрешение.

Начало процесса

Когда уже подошел срок рожать, шейка матки готова к открытию, то примерно через 2-3 часа после того, как отошли воды, начнутся схватки. Если беременность первая, то шейка будет открываться медленно, первый период родов, когда идут схватки, может длиться 8-15 часов, а иногда и того больше.

Получается, что если отошли воды, роды наступят через 10-20 часов. При вторых и последующих родах шейка открывается быстрее – через 4-7 часов женщина уже может родить.

Бывает, что воды отошли, но шейка еще не готова – открытия не происходит. Тогда врачи проводят стимуляцию родовой деятельности с помощью специальных препаратов. Затем отслеживают состояние беременной и плода.

Если родовая деятельность не начинается долгое время или идет, но очень слабо, тогда определяется необходимость родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Женщина довольно долго может находиться в состоянии неопределенности, когда амниотическая жидкость отошла, а родовая деятельность не начинается. Может пройти так несколько часов. По приезде в роддом нужно сообщить, сколько времени прошло с момента изливания вод. Врачи будут наблюдать за состоянием роженицы и плода. Отслеживается работа его сердца, через которую будет понятно, наступает ли гипоксия или иные опасные состояния.

Безусловно, врачи не просто так настойчиво рекомендуют незамедлительно ехать в роддом. Слишком много бывает ситуаций, когда исход неясен. Заранее не известно, как поведет себя организм беременной женщины. А задача у врачей одна – сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.

Как отходят воды у беременных

При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами ? При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.

Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.

Почему отходят воды

Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет . Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.

Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов . В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.

Отошли воды — что делать?

Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:

• после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
• в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
• в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это — с одной стороны, а с другой стороны — происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.

Через сколько рожать?

Многим интересно, если отошли воды — через сколько я рожу ? Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.

В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать «скорую». Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.

Отошли воды, а схваток нет

Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым — 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.

Узнаем как отходят воды у беременных? Узнаем как понять, что отошли воды?

Амниотическая жидкость была естественной средой для вашего малыша все 9 месяцев, но пришла пора ребеночку появиться на свет, и многих мам очень волнует вопрос о том, как отходят воды, не пропустят ли они этот момент. Особо боязливые и те, кто рожают в первый раз, в панике спрашивают у более опытных мам, больно ли это.

Не заметить такой важный момент просто невозможно, если, конечно, воды действительно отошли, а не подтекают тихонечко. Но обо всем по порядку.

Как отходят воды при беременности?

Когда приходит время, малыш надавливает головкой на стенку пузыря, после чего последняя лопается и происходит вытекание околоплодных вод. Родовой процесс считается запущенным, и до рождения малыша остается считаное время.

По идее, пузырь должен лопнуть сам, но на практике порой приходится его прокалывать. Более подробно о показаниях к таким манипуляциям, о необходимости и возможных рисках будет написано в статье ниже.

Как понять, что отошли воды?

В идеале нормальное отхождение вод происходит по следующему сценарию: с усилением схваток перед отхождением вод женщина слышит хлопок, после чего из нее разом вытекает очень много жидкости. Объем может варьироваться от 100 до 300 мл. При этом жидкость вытекает потоком или струей, и это сравнимо с недержанием мочи, когда от вас ничего не зависит.

Но в действительности все может пойти совсем иначе. Бывает так, что воды отходят без каких-либо на то предпосылок. Даже если после этого начались схватки, они будут слабыми и менее продуктивными, так как шейка матки еще не готова. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправляться в родильный дом. Вероятнее всего, врач назначит стимуляцию схваток для раскрытия шейки матки.

Через сколько времени начнутся схватки?

Перед тем как отходят воды, у беременных должны идти сильные схватки, но у 10 % будущих мамочек это происходит до начала схваток. Такое состояние не очень хорошо ввиду того, что есть угроза инфицирования. При преждевременном отхождении вод и длительном нахождении плода в таком состоянии врачи вводят беременной антибактериальные средства.

Существует такое понятие, как раннее излитие. В данном случае, перед тем, как отходят воды, все-таки появляются схватки, но они еще очень слабые, и шейка матки не успела достаточно подготовиться. Зев раскрыт на 4 см или меньше.

Своевременное отхождение — идеальный вариант течения обстоятельств. Пузырь лопается и воды изливаются, как только раскрытие зева становится более 4 см. Схватки болезненные и продолжительные.

Случай, когда излитие происходит в момент полного раскрытия шейки или воды отходят у беременных перед самыми родами, как известно, нечастый, но вполне возможный. В этом случае речь идет о запоздалом излитии.

В итоге воды могут отойти как до, так и после родовой деятельности. Своевременное излитие вод провоцирует усиление схваток и ускоряет раскрытие шейки матки.

Количество околоплодных вод

Каждая беременность индивидуальна, но есть нормы, по которым врачи определяют степень угрозы состояния беременной женщины. Считается, что при положительном течении беременности объем амниотической жидкости должно быть 1-2 литра.

Как правило, на последнем ультразвуковом исследовании специалист проверяет количество вод и могут быть поставлены диагнозы «многоводие» или «маловодие». Оба состояния чреваты осложнениями и требуют стационарного лечения. Если вас волнует вопрос «как отходят воды перед родами?», знайте: они никогда не вытекают полностью. Сначала отходит около 300 мл жидкости, а остальная часть непосредственно выходит вместе с ребенком.

Смотрим на цвет вод

В том, как отходят воды у беременных, мы разобрались, теперь поговорим о цвете жидкости. При каких бы условиях ни произошло отхождение вод, беременная должна первым делом обратить внимание на цвет, эта информация крайне важна для врача. Итак:

1. Желтые воды. Конечно, в норме околоплодная жидкость должна быть бесцветной, но желтизна рассматривается как вариант нормы. Не стоит сильно паниковать, но поторопиться все же придется, потому что после того, как отходят воды, у вас будут считаные часы до начала родовой деятельности.

2. Зеленые воды — это уже серьезно. Причиной такого окраса может быть маловодие, что чревато гипоксией плода, то есть у малыша будет кислородное голодание. Другая причина — ребенок успел опорожнить кишечник, что также весьма опасно. Если малыш проглотит меконий, возможно развитие пневмонии.

3. Воды с кровью. Если при нормальном цвете жидкости вы заметили небольшие прожилки крови, это не должно вас пугать. Дело в том, что перед тем как отходят воды у беременных перед родами, шейка раскрывается и возможны небольшие выделения. Совсем другое дело, если в жидкости присутствует много крови, в этом случае возможно отслоение плаценты и требуется незамедлительная госпитализация.

Подтекание вод

Бывают случаи, когда воды отходят не разом, а всего лишь подтекают. Это происходит по двум причинам: если пузырь лопается по боковому шву и если пузырь не лопается, а всего лишь трескается. Самостоятельно разобраться, воды это, недержание мочи или выделения, очень сложно.

Так как понять, что отошли воды? Все очень просто. В любой аптеке можно купить амниотест для определения природы вытекаемой жидкости в домашних условиях. Данный тест представляет собой полоски, похожие на ежедневные прокладки. Пользоваться таким тестом очень удобно, он дает 100%-й результат.

Если под рукой не оказалось теста или вы не смогли найти его в аптеке, то в таком случае можно попробовать следующее: после туалета подмыться и насухо вытереться. Далее следует лечь на белую простыню и отдохнуть час-полтора. Если на простыне появится мокрое пятно, значит воды подтекают.

Что делать, как себя вести?

Очень полезно знать, как отходят воды у беременных перед родами, потому что очень часто такое случается дома или в пути, и будущей маме и ее близким приходится предпринимать экстренные меры.

Что нужно предпринять:

1. Позвонить в скорую и изложить суть проблемы.

2. Переодеться и поменять нижнее белье.

3. Ни в коем случае не нужно подмываться, потому как существует угроза занести инфекцию.

4. Если в водах присутствует кровь, обязательно лечь и не двигаться.

5. Если с водами все нормально, можно осторожно готовиться ехать в роддом.

6. Постараться успокоиться. Осталось совсем чуть-чуть, и вы скоро встретитесь со своим малышом.

Врачебное вмешательство

В тех случаях, когда схватки усиливаются, шейка раскрывается, но пузырь так и не лопается, врач может проколоть его самостоятельно. Процедура безболезненная и практически безвредная для малыша и мамы. Поскольку амниотомия является медицинским вмешательством, для ее проведения необходимы показания:

1. Очень плотный пузырь, который не разрывается даже при полном раскрытии шейки матки.

2. Долгие и слабые схватки. Если родовая деятельность затянулась, врач может проколоть пузырь для ускорения раскрытия шейки. К тому же некоторые препараты нельзя вводить при полном пузыре, к примеру, окситоцин.

3. Прокалывают пузырь, если прошло более 40 недель, а процесс до сих пор не начался.

4. Низкая плацентация.

5. Резус-конфликт.

6. Многоводие или плоский пузырь.

Пузырь прокалывают с помощью длинного крючка, процедура безболезненная, так как в том самом месте нет нервных окончаний. Прокол проводят на гинекологическом кресле или на кушетке.

Теперь вы знаете, как отходят воды перед родами. Самое важное правило — сохраняйте спокойствие и настройтесь на удачное завершение дел.

Чего ожидать, когда у вас разорвется вода

Никто не хочет быть беременной женщиной, которая оставляет лужу в проходе с продуктами. Вот каково это на самом деле, когда у вас отходит вода.

Шарлин Пинеда-Фишер, мама двоих детей из Берлингтона, Онтарио, пережила один из тех редких переживаний, которые достойны фильмов. «Это был мой последний рабочий день, и мои коллеги пригласили меня на обед», — говорит она. «Я просто встал, чтобы пойти в ванную — снова — когда я почувствовал этот свист .Она немедленно намочила штаны и стул. «Я проковылял так быстро, как только мог, в ванную, где устроил еще больший беспорядок». Пинеде-Фишер пришлось одолжить у подруги шаль и обернуть ею талию, чтобы выйти из ресторана, не привлекая к себе больше внимания.

Что вы чувствуете и как выглядите, когда у вас разрывается вода?

Возможно, вы ожидаете драматического промокания штанов, но это не самый распространенный способ избавиться от воды. «Только около 10-15 процентов женщин действительно имеют разрыв плодных оболочек перед родами, и лишь небольшая часть из них испытывает большой поток жидкости», — говорит Уорд Мердок, акушер-гинеколог из Фредериктона и президент Общества акушеров. и гинекологи Канады.Чаще у женщин начинаются регулярные схватки до того, как наполненный жидкостью амниотический мешок разрывается, что дает им хоть какое-то предупреждение. Другие настолько увлечены трудовым процессом, что даже не замечают, когда это происходит.

Когда вода вырывается, вы можете почувствовать ощущение хлопка вместе с медленной струйкой жидкости. Сначала его можно принять за мочу, но в большинстве случаев околоплодные воды прозрачные и без запаха; вы, вероятно, сможете заметить разницу, но если вы не уверены, позвоните своему практикующему врачу, который проведет медицинский осмотр и проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас утечка.Обратите внимание на время, когда вы почувствовали первую струйку, а также на цвет и запах. (Если он выглядит коричневым или зеленым, немедленно позвоните своему опекуну; у вашего ребенка, возможно, было опорожнение кишечника в утробе матери, и его нужно будет контролировать, на случай, если он проглотит часть его.) После разрыва плодных оболочек существует риск заражения, поэтому используйте тампон, а не тампон, чтобы собрать жидкость, и избегайте полового акта. «Вам не следует принимать ванну, но вы можете принимать душ, — говорит Мердок.

Что происходит после того, как у меня отойдет вода?

После того, как вода прекратится, схватки обычно наступают в течение 12–24 часов, если они еще не начались.Однако в некоторых случаях женщинам делают перерыв до того, как их тело будет готово к началу родов. Преждевременный разрыв оболочек (PROM) обычно требует индукции , чтобы заставить вещи двигаться. Если вода прекратится до 37 недель (это называется преждевременным PROM), ваш лечащий врач может продлить вашу беременность, но в большинстве случаев ребенок будет рожден недоношенным .

Также возможно, что вам понадобится перелить воду в рамках запланированной индукции или при наличии признаков бедствия.Во время амниотомии врач или акушерка с помощью тонкого пластикового крючка (похожего на вязальную спицу) проделают небольшое отверстие в амниотическом мешке и выпустят жидкость. Некоторые женщины испытывают схватки и переходят к активным родам без отрыва от жидкости, и им тоже потребуется эта процедура.

По мере приближения срока родов естественно немного беспокоиться об этой части трудового процесса. Чтобы чувствовать себя более подготовленным, держите в ванной и в сумочке запасы подушечек с высокой впитываемостью (они вам все равно понадобятся после родов, чтобы справиться с послеродовым кровотечением).Вы также можете накрыть кровать пластиковым чехлом, чтобы защитить матрас, на случай, если это произойдет в одночасье. Самое главное, помните, что это естественная часть родов и сигнализирует о чем-то замечательном: ваш ребенок в пути!

Амниотический мешок начинает формироваться примерно через 12 дней после зачатия. Он не только смягчает и защищает вашего ребенка и пуповину, но и регулирует его температуру. Когда ребенок вдыхает и глотает жидкость, у него развиваются легкие и пищеварительная система.

Подробнее:
8 признаков родов, на которые следует обратить внимание
Роды: четыре стадии родов
Что происходит, когда шейка матки расширяется

У меня роды? | Откройте для себя акушерок (ранее — Наш момент истины)

Труд — это работа, которую выполняет ваше тело, чтобы родить ребенка. Ваша матка сокращается, шейка матки (устье матки) открывается, и вы выталкиваете ребенка в мир.Опыт родов столь же уникален и разнообразен, как почти 4 миллиона женщин, рожающих каждый год в Соединенных Штатах. Знакомство с некоторыми из общих событий многих рожениц может помочь вам почувствовать себя более подготовленным и готовым действовать перед лицом того, что, вероятно, кажется огромным неизвестным.

Распознавание первых признаков родов

По мере того, как вы и ваш ребенок готовитесь к родам, вы можете почувствовать несколько признаков того, что роды скоро начнутся. Никто точно не знает, когда у вас начнутся роды, и ни один телесный знак не может сказать вам, чего ожидать.По мере приближения к родам и родам вы можете испытать следующее:

• Осветление (или ваш ребенок «роняет»): если вы впервые рожаете, ваш ребенок начнет опускаться в ваш таз за несколько недель до начала родов. Вы можете заметить, что ходить даже труднее, чем обычно, но вы также заметите больше места для дыхания, поскольку ваш ребенок отошел от ваших легких. При будущих беременностях осветление обычно не происходит до тех пор, пока у вас не начнутся роды.
• Изменения шейки матки: По мере приближения родов шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться).У некоторых женщин этот процесс происходит в течение нескольких недель или месяца. Другие женщины очень быстро испытывают эти изменения во время родов.
• Судороги и боль в пояснице. По мере того, как ваше тело готовится к рождению ребенка, ваши суставы расслабляются и расширяются благодаря гормону релаксину. Хотя это дает вашему ребенку больше места для движения по тазу, это может привести к спазмам и болям в паху и пояснице.
• Увеличение выделений из влагалища. По мере приближения родов вы заметите, что выделения из влагалища сгущаются и меняют цвет.Вы можете заметить, когда потеряете слизистую пробку, которая защищает вашу матку от внешнего мира. Это может произойти сразу или со временем. Поскольку он обычно густой и розовый, его часто называют кровавым зрелищем. Обычно это хороший признак того, что роды могут начаться в течение нескольких дней. Если у вас водянистые выделения, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш мешок с водой не протекает.
• Диарея: Мышцы прямой кишки также расслабляются, что может привести к жидкой дефекации.
• Сокращения: схватки Брэкстона-Хикса, которые представляют собой безболезненное сжатие матки, могут происходить за несколько месяцев до родов. Но настоящие схватки могут быть признаком надвигающихся родов. В отличие от практики или «ложных родов», эффективные схватки, как правило, начинаются в нижней части спины и переходят в нижнюю часть живота (и, возможно, в ноги), со временем становятся сильнее и учащаются, не исчезают, когда вы меняете положение, и иногда попадают в регулярный узор.
• У вас разрывается вода: менее чем у 15% женщин мешок с водой разрывается как первый признак родов.Это может быть поток воды или просто струйка, в зависимости от положения вашего ребенка. Чаще вода вырывается после того, как активные роды уже идут полным ходом. В некоторых случаях мешок с водой может оставаться нетронутым до рождения ребенка! Если вы подозреваете, что ваш мешок с водой сломался, позвоните своему врачу.

Рабочие шаги

Медицинские работники обычно оставляют своих клиентов дома во время ранних родов. Если у вас начались схватки ночью, постарайтесь выспаться и отдохнуть перед предстоящей тяжелой работой.Если вы не можете заснуть или у вас начались схватки в течение дня, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе дома: *

• Прогулка. Если вы испытываете настоящие схватки, ходьба заставит схватки наступать быстрее и сильнее. Если схватки не переходят в активную схватку, ходьба замедлит их.
• Примите душ или ванну. Это поможет расслабиться, но не замедлит активные роды.
• Ешьте. Труд — это активная тренировка, требующая много энергии.
• Пейте воду. Недостаточное количество воды может вызвать ложные схватки (схватки, которые причиняют боль, но не открывают шейку матки). Если это настоящий труд, питьевая вода поможет вам получить силы, чтобы пережить роды.
• Если можете, вздремните. Получите все остальное, что сможете.
• Сделайте массаж. Если у вас роды в спине, сильный массаж поясницы может быть очень приятным. Массаж стоп — это всегда хорошо.
• Не паникуйте. Ты можешь сделать это. Ваше тело было создано для этого.Ты сильный!
• Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, если она вам нужна.

Поговорите со своим врачом для получения конкретных рекомендаций о том, когда звонить или ехать в место, где вы планируете рожать. В целом, когда женщина приближается к концу беременности, акушерки рекомендуют вам звонить, когда:

• Между схватками не было 5 минут или меньше в течение как минимум 1 часа.
• Вы испытываете несколько схваток, которые настолько болезненны, что вы не можете ходить или говорить во время них.
• Твой мешок с водой разрывается. (У вас может быть сильный поток воды или просто вода, которая стекает по ногам, когда вы ходите.)
• У вас кровотечение. Некоторое кровавое шоу — это нормально, но сильное кровотечение может быть признаком неприятностей.
• Вы не чувствовали, что ваш ребенок шевелится в течение последних часов или двух. Во время схваток активность ребенка может увеличиваться или уменьшаться, но время от времени вы все равно должны ощущать некоторое движение.

Подробнее о труде

Чем больше вы знаете о труде, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы пройти свой путь через этот опыт.Наше тело дает нам прекрасный обзор того, что происходит во время родов. В «Журнале акушерства и женского здоровья» также есть раздаточный материал «Поделиться с женщинами» под названием «Второй этап родов: выталкивание ребенка».

* Подсказки адаптированы из книги «Рожу ли я?» раздаточный материал «Поделиться с женщинами» журнала «Акушерство и здоровье женщин».

Содержание этой страницы было разработано и проверено сертифицированными медсестрами-акушерками.

Как подготовиться к рождению в воде

Что такое роды в воде?

Роды в воде — это роды в воде с использованием глубокой ванны или бассейна для родов.Доказано, что пребывание в воде во время родов помогает при боли, а также более расслабляет и успокаивает, чем пребывание без воды. Вода помогает поддерживать ваш вес, облегчая передвижение и позволяя чувствовать себя лучше во время родов.

Могу ли я родить в воде?

Роды в воде — это вариант для вас, если у вас была беременность с низким уровнем риска и ваша акушерка или акушер считает, что это безопасно для вас и вашего ребенка. Вы можете поговорить с ними об этом на любом дородовом приеме.

Вы не сможете родить в воде, если:

Вам, вероятно, посоветуют не рожать в воде, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, поскольку в экстренной ситуации может быть трудно безопасно вытащить вас из бассейна. Если у вас есть инфекция, вы рискуете передать ее ребенку в воде.

Если у вас высокий риск кровотечения, пребывание в бассейне может быть опасным, поскольку трудно измерить, сколько крови было потеряно в воде.

Спросите у акушерки, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного.

Каковы преимущества водных родов?

• Теплая вода поможет вам расслабиться, успокоить и успокоить.
• Поддержка воды означает, что вы можете пробовать разные положения и двигаться более свободно.
• В вертикальном положении в воде сила тяжести помогает ребенку опускаться к родовым путям.
• Пребывание в воде может снизить кровяное давление и уменьшить чувство беспокойства, благодаря чему ваше тело будет более способным вырабатывать эндорфины, которые могут помочь облегчить боль.
• Вода может помочь уменьшить боль в спине и чувство давления, особенно когда вы полностью расширены.
• Пребывание в бассейне во время схваток и родов может быть «уютным» опытом, заставляющим вас чувствовать себя в безопасности.
• Вода может помочь вашей промежности постепенно растягиваться по мере рождения головы ребенка, что снижает риск травм.

«Я был удивлен тем, насколько тепло в воде, и так приятно и расслабляюще! Они смогли проверить сердцебиение ребенка, пока я была в бассейне.Я не ела, поэтому мне даже приготовили тост, и моей маме пришлось кормить меня, пока я был в бассейне для родов ». Джейд (прочтите ее историю полностью)

Есть ли недостатки в рождении в воде?

• Вы не сможете получить некоторые обезболивающие. Например, нельзя принимать какие-либо опиаты, такие как петидин, по крайней мере за шесть часов до того, как вы попадете в бассейн, и нельзя делать эпидуральную анестезию.
• Вы не сможете использовать Десятки.
• Ваши схватки могут замедлиться или стать слабее, особенно если вы слишком рано пойдете в бассейн.
• Если при рождении вода в бассейне слишком холодная, у вашего ребенка есть риск переохлаждения. Но ваша акушерка будет регулярно проверять температуру воды. Если у вашего ребенка низкая температура, вам поможет контакт кожа к коже и теплые полотенца.
• Возможно, вам придется покинуть бассейн, если возникнут осложнения.

«Когда у меня были роды в воде, я был в бассейне примерно с 12:30 до 15:00, но, к сожалению, мои схватки немного замедлились, поэтому мне пришлось выйти из бассейна и закончить роды на кровати.’ Jade (прочтите ее историю полностью)

Может ли мой ребенок утонуть, если я рожу в воде?

Многие женщины задаются вопросом, существует ли риск того, что их ребенок утонет, если они рожают в воде, но это очень маловероятно.

Младенцам не нужно дышать, когда они находятся в утробе матери, потому что они получают кислород из крови, которая поступает от мамы через плаценту. Когда они рождаются в воде, их тело ведет себя так, как будто они все еще находятся в утробе матери, пока они не сделают первый глоток воздуха, после чего их легкие открываются.Когда ребенок выходит из воды (в утробе матери) в воду (в бассейн для родов), легкие не открываются, и вода не может попасть внутрь.

После того, как ваш ребенок родится в воде, вы и ваша акушерка медленно выведете его на поверхность. Ваш ребенок будет находиться под водой только короткое время и не будет дышать, пока не выйдет из воды.

Только ваш ребенок в опасности:

• , если их голова поднята над водой и снова обрушится
• при нарушении их поступления кислорода из плаценты
• , если их температура внезапно изменится.

Ваша акушерка позаботится о том, чтобы этого не произошло.

Где можно рожать в воде?

• Дома, в родильном бассейне
• В родильном доме
• В родильном отделении.

Узнайте больше о том, где можно рожать.

Что мне надеть для рождения в воде?

Вы можете носить то, что вам удобно, помня, что вы будете в чем-то, что по сути является большой ванной.Многие женщины предпочитают носить бикини или танкини. Другие предпочитают носить бюстгальтер. Вы можете надеть футболку или майку, если хотите, чтобы вас немного прикрыли. Если он очень длинный, его можно скрутить и заправить в шею. Некоторые женщины предпочитают быть обнаженными.

Все, что вам удобно, надеть на верхнюю половину — подойдет.

Лучше всего снять нижнюю половину, чтобы акушерка могла видеть, что происходит, когда вы приближаетесь к родам. Однако, если вы хотите не снимать штаны до этого этапа, это тоже нормально.

Какое еще обезболивающее можно получить в воде?

Вода иногда упоминается как «природная эпидуральная анестезия» или «аквадуральная анестезия» из-за того, что она оказывает вам поддержку и давление. Однако, если вам нужно немного больше, обычно используют газ и воздух (Entonox), пока вы находитесь в бассейне для родов. Трубка Entonox водонепроницаема, поэтому ее можно использовать и в бассейне.

Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Можно ли добиться оптимального / отсроченного пережатия пуповины, если я рожаю в воде?

Отсроченное зажатие шнура (DCC) стало нормальным явлением.Большинство родильных домов, родильных отделений и домашних родильных бригад будут пытаться проводить DDC для каждых родов. Это связано с тем, что воздержание от перерезания пуповины до тех пор, пока кровь из плаценты не перестанет поступать в вашего ребенка, может повысить уровень железа вашего ребенка и количество стволовых клеток, которые у него есть, что поможет его росту и иммунной системе. Хотя многие центры практикуют DCC как обычно, вы можете добавить это в свой план родов на случай, если ваша больница этого не сделает.

Единственная причина, по которой DCC не произойдет, — это если вы или ваш ребенок внезапно почувствуете себя плохо сразу после рождения.Если ребенок медленно дышит или у вас сильное кровотечение, чем обычно, акушерке может потребоваться перерезать пуповину раньше, чем обычно.

Безопасность вас и вашего ребенка во время и после родов в воде очень важна, и это всегда будет приоритетом.

Узнайте больше о отсроченном пережатии пуповины.

Как мне родить плаценту, если у меня роды в воде?

Ваша акушерка, скорее всего, попросит вас выйти из бассейна, чтобы доставить плаценту, потому что сила тяжести может быть полезна в третьем периоде родов.Это также упрощает оказание помощи в экстренных случаях, поскольку некоторые молодые мамы могут чувствовать слабость после родов или во время третьего периода родов. Если вы внезапно почувствуете головокружение, вам будет сложно быстро и безопасно выйти из бассейна.

В большинстве больниц, родильных центров и домашних родильных бригад есть правила в отношении того, как должна доставляться плацента, и большинство из них находятся на кровати, туалете, родильном стуле или коврике для вашей безопасности. Пожалуйста, спросите свою акушерку об этой политике.

Узнайте больше о третьем периоде родов.

Могу ли я сделать укол для более быстрого выхода плаценты?

Вам могут сделать инъекцию окситоцина, чтобы ускорить выход плаценты в бассейн. Для этого вам нужно будет немного приподнять бедро или ягодицы над водой. Затем вам нужно будет покинуть бассейн в течение нескольких минут, чтобы плацента родилась.

Когда мне нужно выйти из бассейна?

• Если акушерка видит меконий (когда ребенок какает, находясь внутри).
• При сильном кровотечении из влагалища.
• Ваши роды становятся ненормальными, например, при изменении температуры или кровяного давления.
• Если частота пульса ребенка изменилась.
• Сойти в туалет (можно выйти и вернуться).
• Чтобы ваша акушерка осмотрела вас, чтобы проверить ваш прогресс.
• Если у вас замедляются роды или если схватки ослабевают.
• Для доставки плаценты.

Могу ли я изменить свое решение рожать в воде?

Да.Даже если это входит в ваш план родов, если вы решите, что не хотите попасть в бассейн, вам не нужно.

Если вы попали в бассейн при рождении, и он вам не понравился, вы можете выйти снова.

Не бойтесь передумать. Акушерки будут рады поддержать вас, пока вы и ребенок в безопасности.

«Я так рада, что пошла на роды в воде, и определенно рекомендую! Если через несколько лет у меня будет еще один ребенок, на что я надеюсь, я действительно надеюсь, что бассейн для родов снова станет доступен для меня! ‘ Джейд (прочтите ее историю полностью)

Наука и безопасность погружения в воду во время родов и родов

J Perinat Educ.2014 Лето; 23 (3): 124–134.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Возражение 2014 года против родов в воде, озвученное Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) в бюллетене ACOG № 594 о погружении в воду во время схваток и родов, не является чем-то новым. Комитет по плодам и новорожденным опубликовал такое же мнение в 2005 году, основываясь на отчете о клиническом случае, который был опубликован в 2002 году в журнале Pediatrics .Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности родов и родов в воде. В этой статье рассматривается ретроспективная литература о рождении в воде и объясняется физиология новорожденного и защитные механизмы, которые мешают младенцам дышать во время родов в воде.

Ключевые слова: гидротерапия, роды в воде, протоколы родов в воде, исследования родов в воде, рождение в воде

Недавние возражения против родов в воде, высказанные как Американской академией педиатрии (AAP), так и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG, 2014) в Бюллетене ACOG № 594 о погружении в воду во время схваток и родов нет ничего нового.Совместный бюллетень, который был опубликован как в апрельском выпуске «Педиатрия », , так и на веб-сайте ACOG, является продолжением ранее опубликованных мнений об использовании погружения в теплую воду во время схваток и родов. Педиатры были впервые предупреждены о потенциальных опасностях рождения в воде в статье, опубликованной в журнале Американской академии педиатрии в 2002 году (Nguyen, Kuschel, Reele, & Spooner, 2002). Текущее заключение Комитета по плодам и новорожденным было впервые опубликовано в 2005 году, пересмотрено в ноябре 2012 года и не изменилось с момента его первого выпуска.Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности не только родов в воде, но и фактических родов в теплой воде.

Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности не только родов в воде, но и фактических родов в теплой воде.

ACOG проводит различие между этими двумя событиями и считает, что «погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с уменьшением боли или применением анестезии и уменьшением продолжительности родов.Но он предупреждает, что нет никаких известных преимуществ для матери или ребенка во время второго периода родов и поводов для беспокойства о серьезном вреде.

Многие акушерки, акушеры и педиатры озадачены этим заявлением, включая таких врачей, как Дункан Нейлсон, из Legacy Health Systems в Портленде, штат Орегон. Доктор Нейлсон — председатель отделения перинатологии и вице-президент женской и хирургической службы в больнице Legacy Emanuel в центре Портленда.

В 2006 году д-р Нейлсон провел независимый обзор всей литературы по водным родам, включая акушерские, медсестринские, акушерские и педиатрические. Он заключил: «Нет достоверных доказательств того, что рождение в воде может причинить вред матери или ребенку». Он сообщил, что большинство исследований по рождению в воде было проведено и опубликовано в Европе с большим количеством ретроспективных анализов (Alderdice et al., 1995; Geissbuehler, Stein, & Eberhard, 2004; Gilbert & Tookey, 1999; Zanetti-Dällenbach, Lapaire, Maertens, Holzgreve, Hösli, 2006).То, что было опубликовано в Соединенных Штатах, в основном анекдотично и связано с очень небольшим количеством отчетов о случаях передачи родов на дому или из родильного центра в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU; Bowden, Kessler, Pinette, & Wilson, 2003; Nguyen et al. др., 2002; Schroeter, 2004). Доктор Нейлсон даже отметил, что Джерольд Люси, доктор медицины, редактор Американского педиатрического журнала , поместил следующий комментарий на боковой панели этого исследовательского журнала: «Я всегда считал подводные роды плохой шуткой, бесполезной и бесполезной. причуда, которая была настолько идиотской, что она исчезнет.Это не так! Должно!» (Нейлсон, 2007).

Публикация таких предвзятых утверждений мешает педиатрам смотреть на европейские исследования без скептицизма. Доктор Нейлсон пришел к выводу, что американские врачи не получают полной картины. После всестороннего обзора литературы по водным родам доктор Нейлсон пришел к выводу, что водные роды — это безопасный вариант родов, который обеспечивает другие положительные акушерские исходы. Он помог создать комитет по исследованию наследия, и были созданы параметры для отбора при рождении через воду с использованием текущих рекомендуемых критериев отбора, которым следуют другие больницы Портленда, предлагающие роды через воду.Критерии отбора в больницу строго следуют политике, которая включает беременность со сроком не менее 37 полных недель и одноплодную беременность с опущенным (головным) предлежанием без видимых признаков инфекции.

По рекомендации доктора Нейлсона вся система Legacy приняла роды из воды. Самой последней больницей, в которой начались роды через воду, был Добрый самаритянин в Портленде, где в феврале 2014 года были проведены первые роды через воду. Доктор Нейлсон в настоящее время анализирует статистические данные о более чем 1100 родов через воду в системе Legacy Health System и сделал следующее комментарии в недавнем интервью.

Крупномасштабные исследования в других странах, на которые ссылается ACOG (например, Geissbuhler et al., 2004), действительно показывают неонатальные исходы, которые, по крайней мере, так же хороши, а часто и несколько лучше, чем результаты традиционной медицинской помощи, но это, вероятно, отражает способность медицинских работников выбирать пациентов с низким уровнем риска, а не получать какую-либо пользу от погружения в воду. Постоянно действующий аргумент, который можно почерпнуть из наблюдательных исследований, заключается в том, что, по-видимому, нет повышенного риска в этих исследованиях с участием сертифицированных опытных акушерок в соответствующих учреждениях с процедурами оказания помощи, основанными на протоколе (N.Дункан, личное сообщение, 28 марта 2014 г.).

Доктор Нейлсон убедительно отмечает, что женщины выбирают самостоятельно и часто следуют советам и опыту своих поставщиков. Гарланд (2011) обсуждает процесс того, как женщины выбирают роды в воде, в своей книге Revisiting Waterbirth: An Attitude to Care . В большом обзоре практики отдельных акушерок уровень использования воды сильно варьировался от почти 100% для одних и менее 10% для других. Почему такие расхождения? Гарланд объясняет, что на женщин, которые обращаются за помощью такого типа, влияет уровень комфорта их отдельных поставщиков.Эта теория также была подтверждена в ходе аудита 2002 года практики родов через воду в 10 родильных домах по всему Соединенному Королевству (Garland, 2002). Увеличение числа родов в воде в учреждении означало, что персонал больницы и медработники были довольны этой практикой и рекомендовали ее каждой женщине как вариант, а те, кому эта практика не нравилась, отговаривали женщин оставаться в воде во время родов.

Каждый день Waterbirth International получает электронные письма от женщин со всей территории Соединенных Штатов, в которых задается один простой вопрос: «Как я могу рожать в воде в моей больнице?» Наш первый ответ — «насколько вы беременны?» А затем, если они находятся на сроке менее 30 недель беременности, мы перечисляем задачи, которые необходимо выполнить, прежде чем больница сможет изменить политику и принять использование воды для родов и родов.За последние 5 лет больше больниц начали программы по рождению через воду, чем за предыдущие 10 лет. Текущее оценочное количество больниц в США, предлагающих погружение в воду в качестве варианта как для родов, так и для родов, составляет чуть менее 10% всех родильных домов. Женщины в Соединенных Штатах и ​​во всем мире ищут более добрый и нежный способ рожать своих детей.

Текущее оценочное количество больниц в США, предлагающих погружение в воду в качестве варианта как для родов, так и для родов, составляет чуть менее 10% всех родильных домов.

Женщины, которые ищут роды в воде или в естественных условиях, обычно рассматривают последствия вмешательства в процесс родов. Возможно, они читали о влиянии травм в раннем детстве, включая родовые травмы, на нейробиологию развития, эндокринологию, иммунологию и эпигенетику этого нового человека (Karr-Morse, 2010). Многие женщины ищут не только облегчение боли, но и способ оставаться свободными от наркотиков, расслабленными и иметь некоторый контроль над процессом выхода ребенка на свободу.За последние три десятилетия я помогла сотням женщин из родильного фонда. Я внимательно наблюдал, внимательно слушал и записывал многие действия и характеристики матерей и их опекунов. Я слышал, как многие воспитатели и матери пересказывают свои истории друзьям, семьям и своим младенцам. Более 2500 женщин заполнили опросы о своем опыте рождения в воде через Waterbirth International, часто используя одни и те же слова, чтобы описать реакцию своих младенцев после рождения и в последующие месяцы и годы (Harper, 2008).Неужели именно вода заставляла этих младенцев быть бдительными, спокойными, отзывчивыми, связанными, присутствующими и знающими? Погружение в теплую воду помогает матери чувствовать себя спокойной, расслабленной, заботливой, защищенной и контролируемой, с возможностью легко двигаться в соответствии с требованиями ее тела и ребенка. С точки зрения матери, использование воды становится лучшим способом улучшить естественный процесс без каких-либо доказательств повышенного риска. Спокойная, расслабленная мать с большей вероятностью увидит спокойного, расслабленного ребенка после рождения.

Цель педиатра и цель матерей, выбирающих естественные роды, действительно совпадают. Они оба думают о ребенке и о том, что ему нужно для улучшения качества жизни с самого начала.

На совместном заседании Королевского колледжа акушерок, Королевского колледжа акушерок и Национального фонда родовспоможения в 2006 г. было рассмотрено множество различных методов и модальностей родов. Их главный вопрос заключался в том, «что может улучшить нормальные роды без увеличения риска?» и самым первым соглашением, которое вошло в совместное заявление, было то, что доступ к воде для родов и родов решит эту задачу (Alfirevic & Gould, 2006).

ОСНОВА ПРОТОКОЛА УСЛУГ ПО РОДАМ

Национальная служба здравоохранения Великобритании и Национальные трасты родовспоможения сформировали Рамочную основу для услуг по беременности и родам, которая включает следующие положения:

• • У женщин есть выбор методов обезболивания во время родов, включая нефармакологические варианты .
• • Весь персонал должен обладать современными навыками и знаниями для поддержки женщин, которые решили рожать без фармакологического вмешательства, включая использование родильных бассейнов.
• • По возможности, женщинам должен быть разрешен доступ к родильному бассейну во всех учреждениях, с персоналом, компетентным в проведении родов в воде.

Во всех больницах Соединенного Королевства предпринимаются согласованные усилия по обучению акушерок и врачей правильному использованию родильных бассейнов и безопасным методам родовспоможения. С точки зрения ребенка, есть преимущества от матери, не получающей лекарств, у которой есть полный набор естественных окситоцина, эндорфинов и катехоламинов, протекающих через ее кровоснабжение, которые ребенок получает и использует, чтобы помочь своему физиологическому императиву родиться.Опускание и рождение ребенка происходит легче, когда мать может принять любое вертикальное положение, в котором она может контролировать свою промежность, вынимать ребенка и позволять ему выражать свои примитивные рефлексы, при этом никто не касается головы ребенка. Процесс рождения возвращается к своей основной природе млекопитающего / человека.

ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ

Педиатров больше всего беспокоит потенциальный риск аспирации, переохлаждения и инфекции, когда младенцы рождаются в воде.

Аспирация

Страх перед аспирацией является сильным сдерживающим фактором при рождении через воду для некоторых поставщиков и вызывает серьезную озабоченность как педиатров, так и родителей. Когда ребенок рождается, все ждут первого крика, который сигнализирует о том, что новорожденный благополучно вышел из матки. Задержка этой реакции вызывает у большинства людей сильный стресс. Другие видят новорожденного в воде, открывающего глаза и в страхе вытягивающего конечности, и видят ребенка, который делает то же самое в течение 9 месяцев, и все еще полностью поддерживается плацентарным кровообращением, но теперь он находится в более крупной расширенной матке — матка с целью.Сосредоточение внимания на дыхании и первом крике затмило все другие механизмы, возникающие в первые моменты жизни, приветствующие нас на планете Земля. Есть несколько механизмов, которые не позволяют ребенку дышать или задыхаться, когда он все еще погружен в воду, когда голова родится, и после того, как все тело погрузится в воду. Понимание этих механизмов важно для оценки безопасности родов в воде. Также важно знать триггеры дыхания новорожденного и то, что происходит в сердечно-сосудистой системе, когда ребенок переходит от кровообращения плода к кровообращению новорожденного.

Одним из наиболее важных факторов, запускающих дыхание, является наличие силы тяжести, которая одинаково воздействует на лицо и стимулирует иннервацию тройничного нерва (пятого черепного нерва) вокруг носа и рта. Людям нужна сила тяжести 14,7 фунта / кв. дюйма, а также наличие молекул кислорода и углекислого газа, чтобы вызвать переключение с кровообращения плода на кровообращение новорожденного. Как только шунты в сердце (овальный бригадир и артериальный проток) закрываются, и сильно насыщенная кислородом кровь течет в легочные артерии, хорошо васкуляризованная ткань вокруг альвеол заполняется кровью, а жидкость занимает все альвеолярные пространства (воздух sacs) рассасывается в толстые прямостоячие капилляры (Johnson, 1996a).Густая вязкая жидкость, которая присутствовала в легких во время жизни плода, теперь увеличивает объем крови на целых 20% (Mercer & Skovgaard, 2002).

Сразу после рождения сердечный выброс в легкие должен увеличиться с 8% уровня в течение жизни плода до уровня 45%, необходимого для жизни новорожденных и кровообращения взрослых. Следовательно, часть крови из «легких» плода, плаценты, необходима легким новорожденных для оттока жидкости из легких плода и адекватного расширения и пополнения легочной ткани.Немедленное пережатие пуповины устраняет многие преимущества переливания плаценты и ставит под угрозу расширение и функцию легких. У младенца остается только кровь, которая была в теле во время пережатия пуповины, что недостаточно для увеличения кровеносного русла одновременно с органами младенца (легкие, печень, почки, кожа, кишечник). , и мозг) начинают принимать на себя функции, которые выполнялись плацентой в течение внутриутробной жизни (Mercer, Vohr, Erickson-Owens, Padbury, & Oh, 2010).Другими словами, чем больше крови течет из плаценты к новорожденному, тем больше объем крови. Чем больше объем крови и чем гуще кровь, тем больше жидкости может покинуть ткань легких. Многие механизмы, которые функционируют для переключения новорожденного из состояния кровообращения плода в состояние новорожденного, действуют в течение нескольких часов, а иногда и дней. Не все жидкости, которые были в легких пренатально, выводятся в сосудистое русло. Оставшиеся жидкости выводятся из легочной ткани через лимфатическую систему, которая стимулируется в течение следующих 72 часов путем прикосновения к коже, самоприкрепления и грудного вскармливания.Одним из многих преимуществ водных родов является немедленный и непрерывный контакт кожи с кожей. Специалисты по родовспоможению многому научились, наблюдая за тем, что делают нормальные доношенные здоровые новорожденные в среде между грудями. Новорожденный, которого помещают «кожа к коже», очень быстро регулирует все свои системы, но обычно очень тихий. Отсутствие сильного плача не свидетельствует об отсутствии дыхания у новорожденного. Тихое и стабильное дыхание новорожденного часто происходит без единого звука, из которого ребенок немедленно помещается в среду обитания (Мур, Андерсон и Бергман, 2007; Мори, Кханна, Пледж и Накаяма, 2010).Это часто наблюдается у младенцев, рожденных в воде.

Присутствие легочной жидкости в альвеолярных пространствах пренатально было объяснено доктором Полом Джонсоном, физиологом-исследователем Оксфордского университета, как один из нескольких тормозящих факторов, которые не позволяют ребенку задыхаться или дышать во время кратковременного контакта ребенка с водой. во время родов в воде. Когда он объяснил механизмы дыхания новорожденных на Первой международной конференции по рождению в воде в Уэмбли-холле, Лондон, в 1995 году, и сказал: «Есть некоторые физиологические аргументы в пользу рождения в воде», был коллективный кивок понимания. от более чем 1100 участников (Johnson, 1996b).Благодаря этой информации, наряду с другими 15 лекциями, в Соединенном Королевстве и Европе было установлено больше практик рождения через воду. Д-р Джонсон опубликовал свои объяснения в Британском медицинском журнале в 1996 году (Johnson, 1996a).

Есть несколько механизмов, которые не позволяют ребенку дышать или задыхаться, пока он все еще находится в воде.

Необходимо изучить два других фактора ингибирования. Первый включает в себя дыхательные движения плода, которые происходят в 40% случаев в утробе матери, начиная с 10 недель беременности.За 24–48 часов до начала нормальных родов уровень простагландина E2 повышается как у матери, так и у плода. Шейка матки смягчается, но плод замедляет активное дыхание плода, чтобы сохранить кислород. Считается, что после 4 см расширения уровень простагландина намного выше, что предотвращает любое дыхательное движение плода с этого момента на протяжении родов и родов. Имеет смысл думать, что расширение межреберных мышц во время родов не может способствовать изгнанию плода из родовых путей.Д-р Джонсон далее объяснил, что если мышцы не работают, плод или новорожденный не может задыхаться или вдыхать. Мускулатура, которая управляет легкими, просто отключена во время родов — они не работают.

Важной темой в работе доктора Джонсона является объяснение нормальной легкой гипоксии новорожденного и того, как она препятствует дыханию новорожденного, вызывая глотательный рефлекс. Все новорожденные рождаются с легкой гипоксией. Это ожидаемо. Легкая гипоксия вызывает брадикардию, апноэ (отсутствие дыхания) и глотание.Самым первым достижением в длинном списке переходных действий для новорожденного является проглатывание содержимого рта. Предположительно, рот полон вагинальных выделений, околоплодных вод и других секретов, содержащих бактерии, которые должны попасть в кишечник, чтобы начать колонизацию и заполнить новую пищеварительную систему правильными бактериальными пробиотиками. Проглатывание этих жидкостей и очистка дыхательных путей происходит перед первым вдохом. Опытные специалисты, обеспечивающие естественные роды, включая роды в воде, часто сообщают, что новорожденные сначала глотают, а затем сплевывают, кашляют и, возможно, чихают, прежде чем станет заметным регулярное дыхание.Когда ребенок всасывается изо рта с помощью шприца с грушей или ловушки Дели, это мешает механизмам введения нормальной микрофлоры в кишечник. Вместо того, чтобы улучшить способность новорожденного дышать, это может фактически нарушить дыхательные усилия (Carrasco, Martell, & Esto, 1997).

Способность новорожденного к терморегуляции усиливается за счет отсроченного пережатия пуповины, которое позволяет заполнить все капилляры кожи, и улучшается за счет контакта кожи с кожей.

Обзор респираторной физиологии Джонсона предполагает, что у плода, не находящегося в стрессовом состоянии, маловероятно, что дыхание начнется в то короткое время, когда голова ребенка находится под водой (Johnson, 1996a).Джонсон не видит причин препятствовать тому, чтобы этот вариант предлагался женщинам.

Гипотермия у детей, рожденных в воде

Способности новорожденного к терморегуляции усиливаются за счет отсроченного пережатия пуповины, что позволяет заполнить все кожные капилляры, и улучшаются за счет контакта кожи с кожей (Mazurek et al., 1999 ). Все водные младенцы испытывают немедленный и непрерывный контакт кожа к коже. За всю мою карьеру акушерки и доулы, занимающейся домашними родами, я никогда не помещала ребенка и не была свидетелем того, как его помещали где-либо, кроме кожи к коже.Каждое водное рождение заканчивается тем, что ребенка кладут вертикально лицом в сторону на грудь матери. Иногда используют сухое полотенце, чтобы аккуратно вытирать лицо и голову, а другое накидывают на спину ребенка. Все наблюдения за новорожденным происходят, пока ребенок перемещается в этом пространстве. Мозг новорожденного запрограммирован на поведение в определенной последовательности и переходы только в этом пространстве (Bergman, 2011; Moore et al., 2007). Младенцу не нужны ни шапка, ни одежда, ни грелка. Кожа матери способствует согреванию младенца и обеспечивает более высокую термическую стабильность, чем любой заменитель механического согревающего устройства (Conde-Agudelo, Belizan, & Diaz-Rossello, 2011).Теплая вода (температура колеблется от 92 ° F до 99 ° F [33–37 ° C]) помогает матери сохранять тепло и комфорт. Температура окружающей среды составляет от 92 ° F до 95 ° F (33–35 ° C). Температура воды всегда должна быть комфортной для матери, но не слишком горячей. Во время родов, если мать перегревается из-за более высокой температуры воды, у плода кратковременно учащается сердцебиение, которое проходит только в том случае, если мать остынет. После родов температуру воды можно повысить, добавив еще горячей воды.Матери могут оставаться в воде до рождения плаценты или выйти из ванны с еще прикрепленным ребенком и доставить плаценту вне воды.

Инфекция у новорожденных после родов в воде

В 1960 году доктор Сигель опубликовал в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology исследование под названием «Попадает ли вода из ванны во влагалище?» Беременных помещали в ванны с водой, окрашенной йодом. Перед входом в ванну во влагалище вводили стерильный накрахмаленный белый тампон без нитки.После 15 мин замачивания женщины вышли из ванны, тампоны вынули, ни один не испачкался йодом. В то время врачи часто советовали избегать купания в третьем триместре и ни в коем случае не принимать ванну во время родов или после разрыва плодных оболочек. Доктор Сигель заключил,

Таким образом, опасения, что вода в ванне может заразить беременную или роженицу, не основаны на фактах, поскольку обычно вода не попадает во влагалище. Таким образом, ограничение купания во время и после беременности не является основанием только на этом основании.Более того, это учение представляет собой еще один классический пример ошибки.

Не было обнаружено никакой связи между гидротерапией и инфекциями или увеличением числа госпитализаций в специализированные детские сады. В Орегоне Орегонский университет здоровья и науки (OHSU) преподает роды в безопасной воде в рамках образовательной программы медсестер-акушерок примерно с 1999 года, когда Сиг-Линда Якобсон, один из перинатологов в штате, прошедшая стажировку в Англии, где водные роды были обычным делом, мы работали с акушерками над созданием рекомендаций, которые до сих пор используются в этом учреждении (Mack, Pechovnik, Andronici, Tallman, & Lowe, 2005).Эта программа OHSU продолжается и сегодня без каких-либо доказательств дополнительного риска для новорожденных.

Скандинавское исследование 1996 года женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек и длительным латентным периодом, в котором часть исследуемой группы принимала ванну после начала родов, а остальные рожали традиционно, сравнивала уровни инфицирования новорожденных после родов. В группе, принимавшей ванну, уровень инфицирования был значительно ниже, чем в группе, принимавшей койку, что позволяет сделать вывод о том, что даже при ожидании начала родов в течение 72 часов использование гидротерапии не увеличивало инфекцию (Eriksson, Ladfors, Mattson, & Fall, 1996).

Тема фекалий в бассейнах для новорожденных всегда возникает при обсуждении риска инфицирования во время родов в воде. Доктор Розенталь (1991) начал предлагать клиентам роды в воде в своем отдельно стоящем родильном центре в Клермонте, Калифорния, в 1992 году, после того как услышал лекцию доктора Мишеля Одента. Доктора Розенталя, одного из первых акушеров в США, принявших решение о водных родах, часто спрашивали об этом. В многочисленных интервью он объяснил, что эффект разбавления воды фактически снижает воздействие любых вредных бактерий, а затем объяснил, что каждый ребенок должен подвергаться воздействию бактерий из влагалища и прямой кишки матери, чтобы создать надлежащую микробную защиту для ребенка. детка.Он на 20 лет опередил свое время, когда заявил, что «решение проблемы загрязнения — разбавление». Недавние исследования, в которых изучалось воздействие Streptococcus группы B на младенцев, рожденных в воде, показали, что наблюдается тенденция к меньшей колонизации бактерий на водных младенцах по сравнению с младенцами, рожденными на суше (Zanetti-Dällenbach et al., 2007).

Не было обнаружено никакой связи между гидротерапией и инфекциями или увеличением числа госпитализаций в специализированные детские сады.

Суть в предотвращении инфекций и перекрестного заражения в родильных бассейнах и оборудовании — сделать все одноразовым или очищаемым.Наличие политики инфекционного контроля для всех родов, даже домашних родов, необходимо для предотвращения серьезных инфекций, особенно в многоцелевых бассейнах для родов и установленных ваннах.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЦЕНТРОВ РОЖДЕНИЯ

Американская ассоциация центров родовспоможения (AABC, 2013) заявляет, что в настоящее время известно 248 родильных центров в 37 штатах США. Подавляющее большинство родильных домов предлагают погружение в воду во время родов с участием профессиональных медсестер-акушерок, прошедших специальную подготовку в области водных родов.Как член AABC, статистические данные о рождении в их клиниках могут быть отправлены для включения в более крупную национальную базу данных — Perinatal Data Registry.

В апреле 2014 года совет директоров AABC опубликовал заявление в ответ на мнение ACOG (AABC, 2014). Данные для анализа были собраны из выборки из 15 574 женщин с низким акушерским риском, имеющих право на роды в родильном доме при начале родов с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2010 г. В выборке было 3 998 рождений в воде.Эти данные демонстрируют, что роды в воде при тщательном выборе критериев и при наличии опытных поставщиков не оказывают негативного воздействия на матерей или новорожденных.

Частота перевода новорожденных в больницу после родов в воде была ниже (1,5%), чем после родов без воды (2,8%). Частота неблагоприятных исходов новорожденных (5-минутная оценка по шкале Апгар, 7, респираторные проблемы, наличие инфекции и госпитализация в ОИТН) была ниже 1,0% в выборке при рождении через воду. Общая частота респираторных заболеваний составила 1,6% среди детей, рожденных в воде, и 2%.0% у тех, кто не рожден в воде.

Обзор водного рождения, проведенный Кокрановским сотрудничеством в трех рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), не показывает исследований, демонстрирующих неблагоприятные эффекты для плода или новорожденного.

ЕВРОПЕЙСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные сведения из литературы:

• • Было установлено, что рождение в воде не влияет на оценки по шкале Апгар (Aird, Luckas, Buckett, & Bousfield, 1997; Lenstrup, Schantz, Berget, Feder, & Roseno, 1987 ; Otigbah, Dhanjal, Harmsworth, & Chard, 2000; Rush, Burlock, & Lambert, 1996; Waldenstrom & Nilsson, 1992).
• • Одно исследование обнаружило снижение оценок по шкале Апгар через 1 минуту исключительно в подгруппе женщин, которые находились в воде после разрыва плодных оболочек более 24 часов (Waldenstrom & Nilsson, 1992).
• • Согласно консенсусу исследователей, роды в воде либо не имели эффекта, либо снижали частоту кесарева сечения и оперативных родов (Aird et al., 1997).
• • Исследования водного рождения не выявили увеличения частоты инфицирования матери или плода (Eriksson et al., 1996; Geissbühler & Eberhard, 2000; Rush, Burlock, & Lambert, 1996; Waldenstrom & Nilsson, 1992).

По статистике, роды в воде приводят к большему расслаблению и удовлетворению матери, уменьшению травм промежности, уменьшению боли и использования фармацевтических препаратов, а также сокращению рабочего времени (Benfield, Herman, Katz, Wilsonv, & Davis, 2001; Cluett, Pickering, Getliffe, & Saunders, 2004; Eckert, Turnbull, & MacLennan, 2001; Mackey, 2001; Rush et al., 1996; Thöni, Mussner, & Ploner, 2010).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОТРУДНИЧЕСТВА КОХРАНА

Обзор Кокрановского сотрудничества по рождению в воде в трех рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) не показывает исследований, демонстрирующих неблагоприятные эффекты для плода или новорожденного (Burns, Boulton, Cluett, Cornelius, & Smith, 2012).Другие исследования, которые не были рандомизированными контролируемыми испытаниями, были включены в заключение:

Нет данных об усилении неблагоприятных воздействий [sic] на плод, новорожденного или женщину в результате родов в воде или родов в воде. Однако исследования разнообразны, и по некоторым исходам была обнаружена значительная неоднородность. Требуются дальнейшие исследования.

КОММЕНТАРИЙ КОМИТЕТА ПЕДИАТРИИ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ

Несмотря на исследования, комментарий Комитета AAP по вопросам плода и новорожденных от 2005 г. (на котором основано текущее заявление ACOG) вызвал обеспокоенность по поводу безопасности родов в больнице.Комментарий комитета не был самим исследованием, а скорее мнением, сформированным в результате обзора исследования.

Обзор комментария и процитированных источников выявил неточности. Комментарий часто перефразирует текст из ссылок, редактирует важные слова и предложения из текстов, а иногда и переосмысливает выводы авторов. Были приведены ссылки на анекдотические тематические исследования, не являющиеся частью эмпирического исследования. Вот несколько примеров:

• Текст комитета : «Все матери использовали погружение в воду во время родов, но только ограниченное и неустановленное число родов произошло под водой.Двум младенцам потребовалась поддержка положительным давлением, но дополнительных данных было предоставлено мало ».

• Из цитируемой ссылки : «100 родов произошло под водой. Только 2 младенца из 100 нуждались в отсасывании верхних дыхательных путей и коротком периоде ручной искусственной вентиляции легких »(Odent, 1983).

• Текст комитета : «Alderdice et al. провели ретроспективное исследование 4494 подводных родов акушерками в Англии и Уэльсе. Они сообщили о 12 мертворожденных или неонатальных смертельных случаях.

• Из цитируемой ссылки : «Сообщалось о двенадцати младенцах, которые умерли после того, как их матери рожали или рожали в воде, или и то, и другое в 1992 и 1993 годах. Ни один из этих случаев не был напрямую связан с родами в воде »(Alderdice et al., 1995).

• Текст комитета : «В последующем исследовании 4032 подводных родов в Англии и Уэльсе коэффициент перинатальной смертности составил 1,2 на 1000 живорождений (95% доверительный интервал: 0.4–2,9), а частота госпитализаций в детские сады — 8,4 на 1000 живорождений (95% ДИ: 5,8–11,8). Автор этого исследования предположил, что эти показатели могут быть выше, чем ожидалось, для доношенной популяции с низким уровнем риска, родившейся через естественные родовые пути ».

• Из процитированной ссылки : «4032 доставки (0,6% всех поставок) в Англии и Уэльсе произошли в воде. Перинатальная смертность составила 1,2 / 1000 (доверительный интервал 95% от 0,4 до 2,9) живорождений; 8.4 / 1000 [Примечание: они не учли второй CI 5.8–11.8] живорожденные поступили в особую опеку. Не было смертей, непосредственно связанных с доставкой в ​​воду. . . . » (Gilbert & Tookey, 1999)

В справке также указывается, что показатели перинатальной смертности и госпитализации в Великобритании при обычных родах колеблются от 0,8 до 4,6 на 1000 при перинатальной смертности и от 9,2 до 64 на 1000 при госпитализации в особую помощь. значительно выше, чем у тех, кто использует роды через воду.

Нигде в цитируемой ссылке нельзя найти утверждение, что «эти показатели могут быть выше, чем ожидалось для доношенной популяции с низким уровнем риска, родившейся через естественные родовые пути.Фактически, результаты исследования не отражают неблагоприятного воздействия на исходы плода и, конечно же, не увеличивают внутриутробную смертность и количество обращений за особой медицинской помощью (Alderdice et al., 1995).

Наконец, комментарий комитета подтверждает результаты исследования Geissbühler and Eberhard (2000):

В проспективном наблюдательном исследовании сравнивали подводные роды с родами с использованием стульев и кроватей Maia для родов. Хотя подводные роды были связаны со снижением потребности в эпизиотомии и обезболивающих, а также с более высокими баллами по шкале APGAR и меньшим количеством ацидоза пуповинной крови у новорожденных, метод родов определялся предпочтениями матери, а возможные смешивающие переменные не анализировались.

Комитет не уточняет, какие смешанные переменные, по его мнению, вызывают озабоченность. Похоже, это подтверждающее исследование было автоматически дискредитировано без причины.

Хотя AAP придерживается принципов безопасности пациентов и доказательной медицины, выводы этого комментария о том, что роды в больнице с водой представляют больший риск, чем другие варианты родов в больнице для пациентов с низким уровнем риска и тщательно обследованных, являются необоснованными.

ИЗУЧЕНИЕ ВОДНОГО РОЖДЕНИЯ

В 1998 году я скопировал все статьи из медицинских журналов о рождении в воде, которые были опубликованы на сегодняшний день, и отправил исследования с пометкой и категорией в практический комитет ACOG.В сопроводительном письме, прилагаемом к довольно увесистым папкам, я спросил комитет, будут ли они изучать литературу и высказывать мнение о реальном рождении в воде. В письме, которое пришло через несколько месяцев от Стэнли Зинберга, доктора медицины, главы практического комитета, говорилось: «Пока не будут опубликованы рандомизированные контролируемые испытания большого числа женщин, рожающих в воде, опубликованные в рецензируемых журналах в США, комитет не может дать заключение ».

Рандомизированные исследования рождения в воде сложно разработать и провести по одной важной причине: женщины хотят выбрать свой собственный метод родов и должны иметь возможность изменить свое мнение в любой момент родов.Из-за этого сложно разработать рандомизированное контролируемое исследование без пересечения контрольной и исследуемой групп. Рандомизированное исследование 2005 года, которое проводилось в одной из больниц Шанхая, Китай, было прекращено, потому что после 45 успешных родов в воде директор больницы понял, что продолжение исследования было бы неэтичным. Женщины хотят выбирать способ родов, и гораздо больше женщин хотели выбрать роды в воде, чем позволило бы исследование. Первоначальная цель заключалась в изучении 500 водных родов, но результаты первых 45 были настолько хорошими, что они отказались от исследовательского проекта и продолжили свое обязательство предлагать водные роды любой женщине, которая этого хотела.Последнее сообщение из больницы Чаннин указывает на то, что они оказали помощь более чем 5000 родам в воде.

РКИ может быть немного; тем не менее, было проведено множество ретроспективных и проспективных исследований методом случай-контроль, в основном в европейских странах с долгой историей рождения в воде. При обзоре опубликованных исследований можно провести сравнение безопасности водных родов с обычными родами у пациентов с низким риском. Доказательства показывают, что вариант родов в воде безопасен и, если посмотреть на определенные параметры, дает лучшие результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рождение в воде — вариант для рождения во всем мире. Всемирно известные больницы, а также небольшие больницы и родильные дома предлагают роды в воде как вариант для пациентов с низким уровнем риска. Хотя некоторые члены AAP считают иначе, Кокрановский обзор и многие другие исследования не находят данных, подтверждающих опасения по поводу безопасности при рождении в воде.

Женщины все чаще ищут такие условия для родов, которые учитывали бы их способность рожать без вмешательства. Рождение в воде увеличивает их шансы на достижение цели естественного рождения без вмешательства.

Мои два водяных малыша — активные, здоровые взрослые мужчины, которым за двадцать. Я вёл записи об их развитии и интеллекте, но мою предвзятую информацию нужно объединить с другими коллективными данными. Нам нужны надежные совместные исследования в области охраны материнства, включая обмен всемирными данными о рождении через воду и последующие исследования детей. Рождение в воде продолжает служить платформой для реформы системы охраны материнства, открытий о сознании и рождении, а также нового уважения к развитию плода и новорожденного.Рождение в воде выводит нас за пределы наших прежних ограничений в знаниях об адаптации новорожденных и заставляет нас выйти из нашей зоны комфорта. Когда роды в естественной воде принимаются больничной системой, меняются и другие методы. Шнуры оставляют неразрезанными; младенцев помещают в среду обитания и оставляют «кожа к коже» без разделения по какой-либо причине; женщинам рекомендуется обильно есть и пить, ходить и стоять в воде или вне ее. Использование погружения в воду действительно нормализует все роды, если усвоить основные принципы.

Врачи и акушерки — это квалифицированные медработники, прошедшие обучение методам водных родов, вопросам безопасности и процедурам инфекционного контроля. После того, как медработник прошел обучение и получил личный опыт в области родов в воде, внезапно становится обычным не «делать» что-либо во время родов, кроме наблюдения, защиты и поддержки. Пациенты возвращаются для последующих родов, когда они знают, что о них заботятся с уважением к их опыту рождения. Я неоднократно слышу эту фразу почти от каждой женщины, родившей в воде: «Я и представить себе не могла, что родит иначе.”

Акушеры и акушерки могут предложить полный набор услуг в любой обстановке, даже в« ориентированной на безопасность »среде больницы. Увеличение числа женщин с низким уровнем риска, привлекаемых в эти учреждения, уменьшит их подверженность более высокому риску и методам вмешательства. Тщательно контролируемые роды в воде — это привлекательный инструмент ведения родов с низким уровнем риска, который может предоставить здоровым пациентам нефармакологические варианты в больничных учреждениях, не ставя под угрозу их безопасность.

Немецкий философ Артур Шопехауэр (1788–1860) сказал: «Всякая истина проходит три стадии. Во-первых, это высмеивают. Во-вторых, ему категорически противятся. В-третьих, это считается самоочевидным ». В некоторых частях Соединенных Штатов преимущества водных родов считаются самоочевидными и пропагандируются как более легкие для матерей и более благоприятные для младенцев. В других местах до сих пор высмеивают рождение воды. Мы знаем, что рождение в воде яростно противостоят тем, кто не понимает всех преимуществ, которые естественное рождение дает как матери, так и ребенку.Женщины хотят безопасных, удовлетворительных родов, в которых воспитатель является мощным хранителем опыта, доверяя женщине и ее ребенку развиваться в своем собственном темпе по-своему, включая использование воды на протяжении всего процесса родов.

Несмотря на заявление д-ра Люси, роды через воду — это не прихоть, особенно когда это разрешено как доступный вариант для всех женщин в Соединенном Королевстве и практикуется во всем мире более чем в 90 странах.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я с благодарностью принимаю приглашение Джудит Лотиан поделиться своими знаниями и страстью о рождении в воде.Я благодарю своих детей за то, что они живут с этой страстью всю свою жизнь и за их постоянную поддержку, а также всех женщин и младенцев, которые учили меня, вдохновляли меня и просили рассказать их истории.

Биография

•

БАРБАРА ХАРПЕР, , бывшая акушерская и педиатрическая медсестра, является основателем и директором Waterbirth International. Ее работа акушеркой, доулой и воспитателем по родам насчитывает почти 40 лет. Сегодня она специализируется на написании статей, обучении и обучении в больницах, университетах и ​​общественных группах по всему миру.В 2002 году она получила признание Lamaze International за ее вклад в продвижение нормальных родов на международном уровне. Она является автором книги « Gentle Birth Choices » и DVD и продюсером оригинального DVD « Рождение в Бытие: Русский опыт водного рождения ». Барбара планирует выпустить в этом году новую книгу « Рождение, ванна и не только: практическое руководство для родителей и воспитателей». Барбара посвятила свою жизнь тому, чтобы помочь излечить то, как мы приветствуем детей в этом мире, и помочь родителям и медработникам понять преимущества погружения в теплую воду во время родов.Мать троих взрослых детей (двое младших сыновей, родившихся дома в воде), она живет недалеко от Бока-Ратон, Флорида, где она активно участвует в жизни своего сообщества в качестве волонтера, а также является акушеркой, наставником и учителем доул. Ее веб-сайты: www.waterbirth.org и barbaraharper.org

ССЫЛКИ

• Aird I., Luckas M., Buckett W., & Bousfield P. (1997). Влияние водолечения во время родов на параметры, связанные с родами. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 37 (2), 137–142 [PubMed] [Google Scholar]
• Alderdice F., Ренфрю М., Марчант С., Ашерст Х., Хьюз П., Берридж Г. и Гарсия Дж. (1995). Роды и роды в воде в Англии и Уэльсе. British Medical Journal, 310, 837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Alfirevic Z. & Gould D. (2006). Погружение в воду во время схваток и родов (Совместное заявление акушеров-гинекологов Королевского колледжа акушерок / Королевского колледжа акушерок № 1). Получено с http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/immersion-water-during-labour-and-birth
• Американская ассоциация центров родовспоможения.(2013). Пресс-кит AABC. Получено с http://www.birthcenters.org/webfm_send/113
• Американской ассоциации центров родовспоможения. (2014). Изложение позиции AABC: погружение в воду во время схваток и родов. Получено с http://www.birthcenters.org/about-aabc/position-statements/immersion-in-water
• Американского колледжа акушеров и гинекологов. (2014). Погружение в воду во время родов и родов (Заключение Комитета № 594). Получено с http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Obstetric_Practice/Immersion_in_Water_During_Labor_and_Delivery [PubMed]
• Benfield R.Д., Герман Дж., Кац В. Л., Уилсонв С. П. и Дэвис Дж. М. (2001). Водолечение в родах. Research in Nursing & Health, 24, 57–67 [PubMed] [Google Scholar]
• Бергман Дж. (2011). Держи недоношенного ребенка. Кейптаун, Африка: новые голоса [Google Scholar]
• Боуден К., Кесслер Д., Пинетт М. и Уилсон Д. (2003). Подводное рождение: упущены свидетельства или нет смысла? Педиатрия, 112, 972–973 [PubMed] [Google Scholar]
• Burns E., Boulton M., Cluett E., Cornelius V., И Смит Л. (2012). Характеристики, вмешательства и результаты женщин, которые использовали родильный бассейн: проспективное обсервационное исследование. Birth, 39 (3), 192–202 [PubMed] [Google Scholar]
• Carrasco M., Martell M., & Esto P.C. (1997). Ороназофарингеальное всасывание при рождении: влияние на сатурацию артериальной крови кислородом. Journal of Pediatrics, 130 (5), 832–834 [PubMed] [Google Scholar]
• Клютт Э., Пикеринг Р., Гетлифф К. и Сондерс Н. (2004). Рандомизированное контролируемое испытание родов в воде по сравнению со стандартом аугментации для лечения дистоции в первом периоде родов.Британский медицинский журнал, 328 (7442), 768 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Конде-Агудело А., Белизан Дж. М. и Диас-Росселло Дж. (2011). Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематического обзора, (3), CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
• Экерт К., Тернбулл Д. и МакЛеннан А. (2001). Погружение в воду в первом периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение, 28 (2), 84–93 [PubMed] [Google Scholar]
• Эрикссон М., Ладфорс Л., Маттсон Л. А. и Фолл О. (1996). Теплая ванна во время родов: исследование 1385 женщин с разрывом плодных оболочек перед родами после 34 недель беременности. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 75 (7), 642–644 [PubMed] [Google Scholar]
• Гарланд Д. (2002). Совместная проверка родов — «Сопровождение практики аудитом». MIDIRS Midwifery Digest, 12 (4), 508–511 [Google Scholar]
• Гарланд Д. (2011). Возвращение к водным родам: отношение к заботе. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Palgrave Macmillan [Google Scholar]
• Geissbuehler V., Штейн С. и Эберхард Дж. (2004). Водные роды по сравнению с рождением на суше: девятилетнее обсервационное исследование. Journal of Perinatal Medicine, 32, 308–314 [PubMed] [Google Scholar]
• Geissbühler V., & Eberhard J. (2000). Водные роды: сравнительное исследование. Проспективное исследование более 2000 родов через воду. Диагностика и терапия плода, 15 (5), 291–300 [PubMed] [Google Scholar]
• Гилберт Р. Э. и Туки П. А. (1999). Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: эпиднадзорное исследование и почтовый опрос.British Medical Journal, 319, 483–487 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Харпер Б. (2008). Опрос родителей Waterbirth International. Неопубликованный опрос. Lighthouse Point, FL: Waterbirth International [Google Scholar]
• Johnson P. (1996a). Рождение под водой: дышать или не дышать. Британский журнал акушерства и гинекологии, 103, 202–208 [PubMed] [Google Scholar]
• Johnson P. (1996b). Подводные роды: дышать или не дышать. В Бук Б. (Ред.), Рождение в воде без подключения: Материалы первой международной конференции по рождению в воде (стр. 35–39). Чешир, Соединенное Королевство: Издательство «Книги для акушерок» [Google Scholar]
• Карр-Морс Р. (2010). Испуганный больной: роль детской травмы во взрослом заболевании. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Perseus Books Group [Google Scholar]
• Ленструп К., Шанц А., Бергет А., Федер А. и Розено Х. (1987). Теплая ванна во время родов. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 66, 709–712 [PubMed] [Google Scholar]
• Mack M., Печовник А., Андроники Л., Таллман Н. и Лоу Н. (2005). Под водой или на суше: описательный анализ населения, родившегося в воде, в Орегонском университете здоровья и науки. Журнал акушерства и здоровья женщин, 50 (5), 440 [Google Scholar]
• Mackey M. (2001). Использование воды в родах и родах. Клиническое акушерство и гинекология, 44 (4), 733–749 [PubMed] [Google Scholar]
• Mazurek T., Mikiel-Kostyra K., Mazur J., Wieczorek P., Radwanska B., & Pachuta-Wegier L. (1999).Влияние неотложной помощи новорожденному на адаптацию младенца к окружающей среде. Medycyna Wieku Rozwojowego, 3 (2), 215–224 [PubMed] [Google Scholar]
• Мерсер Дж. С. и Сковгаард Р. И. (2002). Физиология неонатального перехода: новая парадигма. Журнал перинатального и неонатального ухода, 15 (4), 56–75 [PubMed] [Google Scholar]
• Мерсер Дж. С., Вор Б. Р., Эриксон-Оуэнс Д. А., Падбери Дж. Ф. и О У. (2010). Семимесячные результаты развития младенцев с очень низкой массой тела при рождении, включенных в рандомизированное контролируемое исследование отсроченного или немедленного пережатия пуповины.Journal of Perinatology, 30, 11–16 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Э. Р., Андерсон Г. К. и Бергман Н. (2007). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3), CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
• Мори Р., Кханна Р., Пледж Д. и Накаяма Т. (2010). Метаанализ физиологических эффектов кожного контакта для новорожденных и матерей. Pediatrics International, 52 (2), 161–170 [PubMed] [Google Scholar]
• Neilson D., & Хенш-Флеминг К. (2007, сентябрь). Водное рождение: Наследие Саллмом Крик. Доклад, представленный на Всемирном конгрессе нежного рождения, Портленд, Орегон
• Нгуен С., Кушел К., Рил Р. и Спунер К. (2002). Рождение в воде — опыт, близкий к утоплению. Педиатрия, 110, 411–413 [PubMed] [Google Scholar]
• Odent M. (1983). Рождение под водой. Lancet, 2 (8365–8366), 1476–1477 [PubMed] [Google Scholar]
• Отигбах К. М., Дханджал М. К., Хармсворт Г. и Чард Т. (2000). Ретроспективное сравнение водных родов и обычных вагинальных родов.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 91 (1), 15–20 [PubMed] [Google Scholar]
• Rosenthal M. (1991). Погружение в теплую воду во время схваток и родов. Пациентка, 16, 44–50 [Google Scholar]
• Раш Дж., Берлок С. и Ламберт К. (1996). Влияние гидромассажных ванн на роды: рандомизированное контролируемое исследование. Birth, 23, 136–143 [PubMed] [Google Scholar]
• Schroeter K., (2004). Рождение в воде: Обнаженный император [Комментарий коллег к статье Т. «Камни из стеклянного дома».Кинг и К. К. Карр]. Американский журнал педиатрии, 114 (3), 855–858 [PubMed] [Google Scholar]
• Сигел П. (1960). Попадает ли вода из ванны во влагалище? Акушерство и гинекология, 15, 660–661 [PubMed] [Google Scholar]
• Тёни А., Муснер К. и Плонер Ф. (2010). Водные роды: ретроспективный обзор 2625 водных родов. Загрязнение воды бассейна для родов и риск микробного перекрестного заражения. Minerva Ginecologica, 62 (3), 203–211 [PubMed] [Google Scholar]
• Waldenstrom U., И Нильссон К. (1992). Теплая ванна после самопроизвольного разрыва плодных оболочек. Рождение, 19, 57–62 [PubMed] [Google Scholar]
• Занетти-Делленбах Р., Лапайр О., Мартенс А., Хольцгрев В. и Хосли И. (2006). Рождение в воде, более чем модная альтернатива: проспективное обсервационное исследование. Архивы гинекологии и акушерства, 274, 355–365 [PubMed] [Google Scholar]
• Занетти-Делленбах Р., Чудин С., Чжун X., Хольцгрев В., Лапайр О. и Хосли И. (2007). Материнские и неонатальные инфекции и акушерские исходы при родах в воде.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 134 (1), 37–43 [PubMed] [Google Scholar]

Роды и роды с использованием воды

Возможно, вы подумываете об использовании ванны или родового бассейна для снятия боли на первом этапе родов или родов через воду.

Эта информация призвана помочь вам сделать осознанный выбор для вас и вашего ребенка.

Сеть здоровья женщин и новорожденных штата Вашингтон разработала общегосударственные руководящие принципы, позволяющие акушеркам и врачам оказывать максимально безопасную медицинскую помощь здоровым беременным женщинам, решившим использовать воду во время схваток и / или родов.

Преимущества для вас и вашего ребенка

• Было показано, что погружение в воду в ванне или бассейне во время первого периода родов:
  • снизить потребность в обезболивающих
  • сделать опыт более приятным для женщин.
• Водные роды связаны с низким риском как для женщины, так и для ребенка, когда уход оказывают акушерки и / или врачи, которые следуют рекомендациям передовой практики.

Изучение вашего выбора

• Прежде всего узнайте, предлагает ли ваш родильный дом возможность погружения в воду во время родов и / или родов.
• Напишите, что бы вы хотели в своем плане рождения.
• Поговорите с акушеркой и / или врачом, чтобы получить дополнительную информацию, в частности:
  • , есть ли причины, по которым вам не рекомендуется погружение в воду — польза и риск для вас и вашего ребенка
  • подробностей о том, когда вам нужно будет покинуть воду.
• Вам будет предложено подписать форму соглашения, если вы решите использовать воду для родов и / или родов.

Общие опасения по поводу использования воды для родов и / или родов

Вам и вашему ребенку может стать слишком жарко

Если ваше тело перегревается, вашему ребенку может стать слишком жарко, и это может вызвать учащение пульса ребенка.

В воде должно быть комфортно, но не слишком жарко.

Ваша акушерка будет регулярно проверять температуру воды, пока вы находитесь в воде во время схваток и / или родов.

У вашего ребенка может развиться инфекция

Существуют строгие правила по поддержанию чистоты воды во время родов и по очистке ванны или бассейна, чтобы свести к минимуму возможность заражения.

Ваш ребенок может вдыхать воду

Если вы решите оставаться в воде до рождения, ваш ребенок должен родиться под водой, а затем осторожно, но сразу же подняться в воздух.

Голову ребенка следует держать над водой, чтобы можно было начать дыхание и предотвратить возможное вдыхание воды.

Кто может использовать воду для родов и / или родов?

Вы и ваш ребенок должны соответствовать всем следующим критериям, чтобы пользоваться ванной или бассейном во время родов и / или родов:

• Будь здоров без осложнений при беременности
• иметь только 1 ребенка с первой головкой
• быть не менее 37 недель беременности
• не быть носителем или инфицированным ВИЧ, вирусом гепатита B или гепатита C
• не иметь избыточного веса
• не разрушали вашу воду более 18-24 часов (если антибиотики уже не были начаты)
• цвет вашей разбитой воды должен оставаться прозрачным
• Частота сердечных сокращений вашего ребенка должна оставаться в пределах нормы
• нельзя вводить воду в течение 4 часов после инъекции для снятия боли.

Условия использования воды во время родов

• Вы никогда не должны оставаться в одиночестве, когда находитесь в воде.
• Акушерка или врач посоветуют вам лучшее время для купания, то есть когда схватки усиливаются.
• Ванну или бассейн следует наполнять только чистой водопроводной водой без добавок, таких как:
  • Масла для ванн
  • гелей
  • мыло
  • соль.
• Когда вы сидите в ванне или бассейне, вода должна доходить до уровня груди.
• Вам должно быть комфортно тепло.
• Вы можете выйти из воды в любой момент.
• Вы должны оставить воду для мочеиспускания.
• Во избежание обезвоживания во время родов вам следует хорошо пить.
• По совету акушерки и / или врача вы должны покинуть воду.
• В воде нельзя делать обезболивающую инъекцию или эпидуральную анестезию, но при желании можно использовать газ.

Если вы выбрали рождение в воде

• Все условия для использования воды во время родов должны быть соблюдены в любое время.
• Вы должны выйти из воды, если акушерка или врач обеспокоены вашим самочувствием и безопасностью.
• Вам должна быть оказана помощь, когда вы выходите из воды, чтобы избежать травм ни вам, ни вашему ребенку.
• Ваш ребенок должен быть поднят на поверхность, как только он / она родится, а голова должна оставаться над водой все время.
• Детский шнур нельзя перерезать под водой.
• После рождения ребенка необходимо держать в тепле, используя контакт кожа к коже, сушите голову и держите остальное тело под водой.
• Младенца необходимо немедленно вынуть из воды, если ему / ей нужна помощь для дыхания.
• Вы должны оставить воду для выхода плаценты после рождения ребенка, если только вы не хотите иметь естественную третью стадию.
• Если вам нужно наложить швы, эта процедура будет отложена как минимум на 1 час после того, как вы выйдете из воды.

Дополнительная информация

Вы можете получить дополнительную информацию об использовании воды во время схваток и / или родов, которая поможет вам полностью подготовиться к этому опыту.

Кокрановский обзор (внешний сайт) предоставляет полный обзор всех последних исследований и информации.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация, обсудите использование воды во время схваток и / или родов со своей акушеркой или врачом.

Помните

• Было показано, что погружение в воду в ванне или бассейне во время первого периода родов снижает потребность в обезболивающих.
• Существуют строгие правила по поддержанию чистоты воды во время родов.
• Вы никогда не должны оставаться в одиночестве, когда находитесь в воде.

---

Благодарности
Мемориальный госпиталь короля Эдуарда

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

TCRHCC: Работа и доставка

Когда придет время для прибытия вашего маленького пучка радости, наша команда сделает все возможное, чтобы безопасно предоставить вам опыт, соответствующий вашим потребностям.Если у вас запланирована индукция, внешняя версия или кесарево сечение, пожалуйста, позвоните в отделение по телефону 928-283-2629 перед тем, как уйти из дома, чтобы подтвердить время прибытия. Наши сотрудники имеют опыт ухода за многими типами пациентов.

Типы пациентов

• Беременность без осложнений
• Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) История VBAC
• Информация о гестационном диабете для матерей с диабетом (GDM, тип 1 и тип 2)
• Гестационная гипертензия
• Преэклампсия
• Казенная часть
• Роды с 34 недель беременности и старше
• Кесарево сечение

Знаки труда

Последние недели Вашей беременностиv

Ваше тело на этом этапе беременности претерпевает быстрые изменения, и вы можете заметить несколько вещей, которые могут показаться вам в начале родов.

• Осветление происходит, когда голова ребенка «опускается» в таз. Это может произойти за несколько недель до появления любых других признаков родов.
• Вы можете заметить кровавое пятно, которое представляет собой коричневатые или кровянистые выделения слизи. Если вы пройдете слизистую пробку, которая блокирует шейку матки, могут начаться роды или через несколько дней

Как узнать, когда начались роды

Роды у каждой женщины разные, и точно определить, когда они начались, не представляется возможным.Это больше процесс, чем отдельное событие, и в вашем теле происходит множество изменений, которые вместе помогают родить ребенка. Когда вы рожаете, вы можете ожидать, что все это произойдет:

• Сокращения происходят через регулярные промежутки времени, они становятся более продолжительными и сильными. Вы можете почувствовать, как матка или матка становится напряженной и твердой, когда ваши руки кладутся на живот во время сокращения.
• Возникает стойкая боль в пояснице, особенно сопровождающаяся предменструальным спазмом.
• Когда у вас отходит вода, может быть большой поток или вода вокруг ребенка может просто начать вытекать струйкой. Обычно это случается при схватках. Эта вода называется околоплодными водами
.

Когда вызывать акушерку или врача

К третьему триместру вы и ваш врач, вероятно, обсудили, что делать во время родов, задолго до того, как вы родились на самом деле. Но если вы думаете, что время пришло, не стесняйтесь позвонить медсестре-акушерке.В родильном отделении круглосуточно работает акушерка. Они привыкли получать звонки от женщин, которые не уверены, рожают ли они, и которым нужен совет. Ваша акушерка захочет узнать, насколько близки ваши схватки, можете ли вы разговаривать во время схваток и узнать о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Если ваш мешок с водой лопается или вы думаете, что у вас могут течь околоплодные воды, позвоните или сразу же приходите в отделение родовспоможения.Вам следует позвонить в отдел труда и доставки по телефону 928-283-2629, если вы заметили любой из следующих сигналов опасности:

• вагинальное кровотечение
• Не почувствовал, как ребенок шевелится после попытки ударить, насчитывает
• лихорадка или озноб
• сильные головные боли
• изменения в вашем зрении (вспышки света, пятна в вашем видении, нечеткое зрение)
• Боль в животе, не связанная с сокращениями
• рвота более 24 часов

Ложный труд

Иногда у многих женщин в последние несколько недель беременности возникают практические сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса.Это сжатие и затвердевание матки может казаться реальным для женщин, независимо от того, стали они матерями впервые или нет. Многие женщины попадают в больницу только для того, чтобы их отправили домой.

Есть несколько способов узнать, действительно ли у вас роды. Во время настоящих родов схватки станут более частыми, регулярными и сильными. Брэкстон-Хикс не имеет регулярного рисунка, ослабнет и остановится. Иногда выполнение чего-то другого заставляет их остановиться, например, когда они ложатся или ходят. Используйте часы, чтобы рассчитать время схваток.Обратите внимание на время от начала одного сокращения до момента начала следующего сокращения и как долго это сокращение длится. Если вы не уверены, не стесняйтесь позвонить своему врачу или акушерке из отделения родовспоможения.

Стадии труда

Есть три стадии родов. Продолжительность и течение родов различны для каждой женщины и каждой беременности. Некоторые особенности родов у каждой женщины одинаковы. Сокращения становятся более регулярными, ребенок перемещается в таз, а шейка матки сглаживается (истончается) и расширяется (раскрывается).Каждый этап и фаза родов отличается различными физическими и эмоциональными проблемами.

Первую стадию обычно считают от начала истинных родов (регулярные схватки, вызывающие раскрытие шейки матки) до тех пор, пока шейка матки не расширится до 10 см. Второй этап — после расширения шейки матки на 10 см до рождения ребенка. Третий этап — после рождения ребенка до выхода плаценты.

Первая ступень

На ранней стадии родов постарайтесь расслабиться в привычной обстановке и сберечь энергию.Большинство женщин предпочитают оставаться дома на этом этапе, чтобы смотреть телевизор, отдыхать, гулять с семьей. Пейте много воды, ешьте небольшие закуски и собирайте чемоданы, если вы еще этого не сделали. Измерьте время ваших схваток от начала одного до начала следующего и сколько времени длится сокращение. Не стесняйтесь звонить в Отделение родовспоможения по телефону 928-283-2629, чтобы поговорить с акушеркой. Обычно вам не нужно ехать в больницу до тех пор, пока схватки не перестанут быть сильными и регулярными или если у вас отошли воды с разницей в 5 минут.

По прибытии в больницу акушерка оценит вашу шейку матки и положение ребенка в родовых путях. Акушерка может отпустить вас домой, если она определит, что вы не рожаете, или допустит вас, если у вас настоящие роды. Медсестра / медбрат задаст вопросы для оформления документов о приеме, введет капельницу и возьмет анализ крови и мочи.

Медсестра / медбрат поместит фетальные мониторы вам на живот, чтобы следить за тем, как ребенок ведет процесс родов. Мониторинг плода может быть непрерывным или периодическим и важен для контроля кровоснабжения вашего ребенка.На вашем животе будут два ремня: один для контроля частоты и силы сокращений, а другой — для отслеживания реакции сердечного ритма ребенка на сокращения.

По мере того, как схватки становятся более интенсивными, ваши поддерживающие лица будут становиться все более важными. Сообщите им, как они могут помочь вам в это время. Попросите их потереть ваши ноги, плечи и поясницу, предложить кусочки льда или прохладные мочалки, изменить музыкальный плейлист и т. Д. Попытайтесь найти удобное положение во время схваток и расслабить тело между схватками.Не забывайте дышать во время схваток. Вы также можете ходить во время этой фазы, даже если у вас нет воды.

На этой стадии многим женщинам может потребоваться обезболивающее. Но есть и другие немедикаментозные методы обезболивания. Попробуйте гидротерапию, гипнотерапию, мяч для родов, душ, музыку, массаж спины и ходьбу.

Когда вы начнете переходить ко второй стадии, когда шейка матки раскрывается на последние несколько сантиметров, вы можете почувствовать тошноту или дрожь.

Вторая ступень

На этом этапе родов шейка матки полностью раскрывается на десять сантиметров.Вы начнете толкаться и скоро родите ребенка. Продолжительность этого этапа у женщин сильно различается. Ваша команда поддержки поможет вам сосредоточить свое время и энергию. Вы будете сильно напрягаться во время сокращений и расслаблять тело между схватками. Акушерка и медсестра будут присутствовать, чтобы помочь вам в процессе родов. Также будет присутствовать медсестра, которая позаботится о ребенке.

Третья ступень

После родов необходимо родить плаценту (послед).Это может происходить быстро или длиться до 30 минут. После выхода плаценты вы можете получить лекарства для остановки кровотечения. Затем акушерка заживет все рваные раны, возникшие при родах. Мы продолжим внимательно следить за вами в течение следующих 3 часов после доставки

Как справиться с болью при родах

Большинство женщин беспокоятся по поводу снятия боли при родах. Интенсивность боли во время схваток и родоразрешения различна для каждой женщины и каждой беременности. Помните, что родовая боль имеет цель — роды.Поговорите со своей службой поддержки о своих эмоциях и страхах и постарайтесь расслабиться и дышать между схватками.

• Дыхательные и релаксационные техники
• Гидротерапия, такая как ванна и душ
• Массаж
• Горячие компрессы для поясницы или прохладные мочалки для лба
• Команда поддержки друзей семьи и медсестер
• Найдите удобное положение, например, стоя и раскачивание, приседание, ходьба, сидение
• Мяч для родов
• Музыкальная терапия

Вы также можете поговорить со своим врачом или акушеркой по поводу фармакологического обезболивания.

Кесарево сечение

Иногда ваша акушерка и врач могут решить, что вам и вашему ребенку будет безопаснее кесарево сечение (ребенок выйдет через брюшную полость через хирургический разрез). Кесарево сечение сопряжено с риском, а время заживления больше, чем при естественных родах. Некоторые из причин кесарева сечения:

• Ребенок подает признаки бедствия
• Проблема с плацентой
• Проблема с пуповиной
• Слишком высокое кровяное давление матери
• Малыш тазовый
• Мать, несущая кратные
• У матери было предыдущее кесарево сечение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Многим женщинам здесь, в региональной корпорации здравоохранения города Туба, успешно рожают VBAC.Вы можете поговорить со своим врачом во время дородовых посещений, чтобы определить, является ли VBAC безопасным вариантом для вас и вашего ребенка.

История, связанная с данной: www.nytimes.com

Ссылка по теме: www.womenshealth.gov

Когда пора в больницу

Роды обычно начинаются в течение двух недель до или после предполагаемой даты родов, но никто точно не знает, когда родятся. Если вы приближаетесь к сроку родов, обратите внимание на следующие признаки родов:

• Кровавое шоу — Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выходить из влагалища.Это также известно как слизистая пробка.
• Сокращения — Сокращения или спазмы мышц матки, которые происходят с интервалом менее 10 минут, обычно являются признаком того, что роды начались. Они будут становиться более частыми и серьезными по мере прогрессирования родов.
• Разрыв амниотического мешка — Роды иногда начинаются, когда у вас «выделяется вода» или когда околоплодные воды фонтанируют или вытекают из влагалища. В этом случае немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к врачу или акушерке.

Когда мне идти в больницу?

Если схватки происходят регулярно каждые четыре-пять минут и длятся около минуты, самое время позвонить своему врачу или акушерке. Он или она задаст вопросы, чтобы определить, когда вам следует отправиться в больницу.

Если у вас схватки Брэкстона-Хикса (иногда называемые практическими или ложными родами), возможно, вам не нужно ехать в больницу. Сокращения Брэкстона-Хикса описываются как:

• Нерегулярное
• Скорее неудобно, чем больно
• Не увеличивайте частоту или интенсивность
• Уйти при смене должности или деятельности

Если вам запланировано кесарево сечение или индукция, мы заранее сообщим вам, когда следует обратиться в больницу.

Что мне нужно сделать, прежде чем я приду в больницу?

Заранее зарегистрируйтесь, чтобы в день родов вы могли сосредоточиться на своем ребенке, а не на оформлении документов.

Что мне взять с собой в больницу?

Только пять процентов младенцев действительно рождаются в срок. Поскольку вы никогда не знаете, когда у вас начнутся схватки, всегда полезно заранее собрать сумку и подготовить ее к работе.

В вашей сумке должно быть:

• Детская книжка по следам
• Детское снаряжение
• Основные туалетные принадлежности
• Бюстгальтер (бюстгальтер для кормления, если вы собираетесь кормить грудью)
• Камера и батарейки
• Автокресло
• Питание для опекуна
• Шапка и пинетки (в зависимости от погоды)
• Бальзам для губ
• Свободное нижнее белье и домашняя одежда
• Лосьон, ароматерапия или другие товары для труда
• Прокладки для кормящих
• Телефоны людей, которым звонить после родов
• Халат, тапочки и теплые яркие носки
• Бутылка для воды для мамы и партнера

Пожалуйста, оставьте автокресло и детские вещи в машине до доставки.

Что поставляет больница?

Больница предоставит:

• Небольшой тюбик ланолина или комфортного геля
• Детские футболки
• Одноразовые подгузники
• Фены
• Подушечки макси и одноразовое белье
• Ночные рубашки, хотя вы можете привезти их с собой (если вы планируете кормить грудью, вам может потребоваться ночная рубашка, которая расстегивается спереди)
• Одеяла приемные
• Мочалки

.