Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера.

Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их. 

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.

Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы.

При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.

В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.

Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):

13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.

16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.

19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям. 

21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается. 

24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается. 

28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.  

Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования. 

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты).

На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

• Приемы акушер-гинеколога.

• Прием терапевта с ЭКГ.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.

• Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.

• Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.

• Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)

• Коагулограмма (расширенная).

Подробнее о программе и стоимости ведения беременности в 1, 2 и 3 триместрах можно узнать здесь.

УЗИ во 2 триместре беременности

Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу. 

Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым. 

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности».

Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др. 

Норма ХГЧ 

с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л, 

с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,

с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.

Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.

Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.

Риски 2 триместра беременности

Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет. 

Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны: 

«‎Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности. 

Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.

Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».

Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.

Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

• Первоклассные акушер-гинекологи, которые всегда готовы помочь на каждом этапе ведения беременности: от диагностики до заполнения обменной карты будущей мамы. 
• Наличие всех узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте.
• Собственная лаборатория — результаты анализов быстро, с гарантией достоверности; мы можем прислать их вам дистанционно на электронную почту.
• Медицинские кабинеты оснащены новейшей аппаратурой.
• Онлайн-консультации акушер-гинекологов.
• Демократичные цены на ведение беременности.
• Возможность оформления рассрочки или кредита на услугу.
• Клиника расположена в живописной части Васильевского острова в 10 минутах от ст. метро. 
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00

Полезные статьи

СКАЧАТЬПРАЙС

• ПРОЦЕДУРЫ
• ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА
• ПРИЕМ АНАЛИЗОВ
• МАССАЖ
• ШКОЛА МАТЕРИНСТВА
• АКУШЕРСТВО
• ПСИХОТЕРАПИЯ
• СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

ЖЕНСКИЕ СТРАХИ ИЛИ ПОЧЕМУ ТАК БОЯТСЯ ГИНЕКОЛОГА

1. Больно. Нет, на самом деле, — гинекологический осмотр — процедура безболезненная (если врач не садист). Это просто Вы боитесь. Боитесь и, следовательно, — вся сжимаетесь, и спазм мышц промежности и вызывает боль. Посмотрите на указательный и средний пальцы своей правой руки. Это гораздо меньше и тоньше полового члена, следовательно — осмотр врача двумя тонкими пальчиками через влагалище — это НЕ больно. И гинекологическое зеркало значительно тоньше и меньше любого (даже «скромного») полового члена… Ваш страх порождает боль!

2. Стыдно. Вдруг родители/подруги/учителя/увидят/узнают/засмеют… Ходите к платным гинекологам, в коридорах у которых не сидит в бесконечной очереди все женское население Вашего города. Ходите к настоящим врачам, которые соблюдают конфиденциальность (секретность) вашего обращения и Вашего состояния. Тем более что с 14 лет юная девушка имеет полное право на конфиденциальность, и врач НЕ ИМЕЕТ права разглашать её тайны даже родителям!

3. Страшно. Не выслушает, не поймет, нагрубит, обвинит, накричит. Ищите Своего Лечащего Врача, и не ходите к тем, о ком имеются такие отзывы. Не ходите наугад в медицинские учреждения, выберите врача заранее.

4. Заразят чем-нибудь. Идете в учреждение, где используют одноразовые наборы или купите такой набор в аптеке и принесите с собой. Проследите, чтобы врач надел стерильные перчатки, и чтобы все инструменты, которыми он пользуется, при Вас вынимали из одноразовых стерильных упаковок. Откажитесь от осмотра, если Вам кажется, что эти условия не соблюдаются. Принесите с собой полотенце и положите его на кресло. Никто Вас не заразит.

5. Дорого. Вы приходите на первичный прием, от которого зависит — остаетесь Вы с этим врачом или нет, Если да — Вы обсудите и эту проблему со своим врачом. Если нет — у Вас будет время после приема решить, какие назначения Вы будете выполнять, и где искать лаборатории дешевле. Никто не может Вас заставить сразу сдать миллион анализов и скупить всю аптеку. Всегда есть анализы необходимые и желательные — необходимый минимум не дорог. То же самое с лекарствами — всегда есть более дешевые аналоги.

6. Нарушит девственность. Ни в коем случае. На кресле девственниц смотрят не через влагалище, а через прямую кишку. Между прочим, этот метод более информативен, но только при условии правильной подготовки кишечника — очистительной клизмы накануне вечером.

Но поход к гинекологу не всегда сопровождается осмотром на кресле.

Может быть, Вашу проблему можно решить разговором, а если потребуется осмотр — просто сделать УЗИ.

7. Все равно страшно — никогда не была у гинеколога. Просто у Вас нет информации. Вы не знаете, чего ожидать, только подозреваете, что это что-то неприятное. Вот это уже легко исправить — почитайте хотя бы эту статью…

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

Подготовьте себя психологически.

Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся — точность информации помогает правильной диагностике…

Вы можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным…

Подготовьтесь физически.

Сбривать специально для гинекологического осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется (если Вы сами этого обычно не делаете). Другое дело, — короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Более щекотливый вопрос интимной гигиены — надо ли тщательно подмываться и спринцеваться перед консультацией и осмотром у гинеколога? Тут необходимо проявить чувство меры. С одной стороны, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно тщательно подмыться, принять душ или ванну и надеть свежее белье.

Но не следует спринцеваться, чтобы гинеколог на осмотре мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения (если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции) и при первом осмотре у гинеколога сдать анализы на микрофлору влагалища.

Захватите с собой носки (или следы), что бы не идти босиком к креслу…

Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами.

Во время менструации проходить осмотр у гинеколога и обследования по гинекологии не рекомендуется.

Не занимайся сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром — в противном случае результат осмотра гинеколога может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа.

Не пользуйся лекарствами, противогрибковыми кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих гинекологическому осмотру.

Будет очень хорошо, если Вы не поленитесь и перед осмотром сделаете очистительную клизму, а непосредственно перед заходом в кабинет гинеколога следует опорожнить Ваш мочевой пузырь.

Это неписаные правила этикета при планировании осмотра и консультации у гинеколога.

Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле — все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме.

Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы.

Итак, Вы, совершив подвиг, пришли на прием к гинекологу.

Почему беременные женщины начинают повсюду видеть других беременных женщин

Когда я бродила по фермерскому рынку, выбирая идеальные продукты для питания моего ребенка размером с чернику в утробе, , я заметила кое-что странное: беременные женщины и мамы с новорожденными были везде . Животы на всех стадиях цветения втиснулись между столами, очередь у фургона с едой была похожа на лукбук детских переносок, а толпа у музыкальной палатки выглядела так, будто все пришли посмотреть на Wiggles. Как странно, подумал я, что место, где я встречался со своими подругами, чтобы попробовать сидр и мягкий сыр, стало меккой для мам. И это не остановилось на достигнутом. За девять месяцев моей беременности я увидела больше будущих мам, чем за всю свою жизнь. Или, по крайней мере, я так думал.

Оказывается, мой разум просто подшутил надо мной.

«Когда у вас на уме что-то, вы начинаете замечать это больше, чем раньше», — говорит Николас Рул, доцент психологии Университета Торонто и Канадского исследовательского отдела социального восприятия и познания. «Вы бессознательно ищете это, и вы не были раньше».

Это известно как частотная иллюзия, или феномен Баадера-Майнхоф, и это происходит через два психологических процесса: избирательное внимание и предвзятость подтверждения. Избирательное внимание означает, что вы слишком сосредоточены на вопросах, связанных с ребенком, и упускаете из виду все остальное, поэтому вы обращаете внимание на других беременных женщин, но не обращаете внимания на привлекательного человека. Предвзятость подтверждения заставляет вас предполагать, что каждое наблюдение будущей мамы является еще одним доказательством того, что будет бэби-бум.

«Дело не в том, что обязательно есть еще беременных женщин, а в том, что вы внезапно настраиваетесь на это, потому что вы думаете о своей беременности », — говорит Рул. «Трудно не думать об этом; из-за всех физических изменений вы постоянно в курсе».

Но, по словам Рула, нельзя полностью винить частотную иллюзию, и есть несколько веских причин, по которым вы можете на самом деле пересечься с большим количеством беременных женщин во время беременности. Например, есть ряд очевидных мест, которые привлекают будущих мам — пренатальные классы , детские бутики и акушерские кабинеты — так что вы, вероятно, заметите друг друга в туалетах в этом районе.

Кроме того, люди, которые создают семьи, как правило, собираются в определенных районах, потому что их всех привлекает одно и то же: парки, хорошие школы, общественный центр. «Когда молодые люди переезжают в какой-то район, они призывают своих друзей приехать, потому что это создает мощную систему поддержки», — говорит агент по недвижимости из Торонто Джози Стерн. «Это сарафанное радио, и оно распространяется как лесной пожар».

Беременность сама по себе может распространяться среди друзей со скоростью лесного пожара, что является еще одним возможным объяснением постоянного потока милых объявлений «мы ожидаем» в ваших лентах социальных сетей. Это так называемое «социальное заражение» происходит и с другими важными жизненными событиями. «Вы, как правило, обнаруживаете, что все женятся в одно и то же время, все заводят детей в одно и то же время», — говорит Рул. «Как ни странно, человека могут чувствовать себя обделенными, когда кажется, что у всех их друзей есть семьи, а у них нет ».

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале American Sociological Review , показало, что когда у подруги женщины рождается ребенок, вероятность того, что она станет родителем, начинает увеличиваться, достигая пика через два года после родов подруги, а затем уменьшаясь. Авторы предполагают, что беременность заразительна, потому что женщины сравнивают себя со своими подругами и хотят разделить с ними родительский путь, чтобы они могли учиться и поддерживать друг друга. «Мы предполагаем, что наличие друзей, с которыми они могут поделиться своим опытом в качестве родителей, может уменьшить неопределенность, связанную с отцовством», — пишут они. «Синхронизация деторождения с друзьями может снизить риск быть оставленным друзьями, у которых уже есть ребенок».

Однако, как отмечает Рул, социальное заражение может быть лишь частью головоломки.

«Существует относительно узкий промежуток времени, в течение которого оптимально иметь детей », — говорит он. «Кажется, что внезапно у всех появляется ребенок в возрасте 30–32 лет, но на самом деле это просто группировка, потому что именно в это время люди склонны заводить детей. Я думаю, что социальное заражение способствует этому, но в этом есть реальность».

Теперь, когда мой младший ребенок подрос, я редко вижу (или замечаю?) беременных женщин. Но когда мы с мужем начали покупать микроавтобус , я везде видела их . Хотя бэби-бума, в конце концов, не было, бум продаж черных минивэнов, безусловно, был — я дважды пытался ошибиться.

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ПОД:

БеременностьБыть беременнойзабеременетьбеременность борьбаистория беременности

Молодая беременная женщина сидит в кресле и смотрит и чувствует своего ребенка с помощью…, Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Рис. WES-HMEF00386

agefotostock ^®

место, где можно найти все визуальный контент по правильной цене

Лицензия без лицензионных отчислений

Выберите разрешение, которое лучше всего соответствует вашим потребностям

0}»>

	С 1 МБ А8	483 х 724 пикселей 17 х 25,5 см	72	€29,00
	М 6 МБ А6	1182 х 1774 пикселей 10 х 15 см	300	€59,00
	л 26 МБ А4	2461 х 3692 пикселей 20,8 х 31,3 см	300	€129,00
	XL 50 МБ А3	3413 х 5120 пикселей 28,9 х 43,3 см	300	€199,00

Купить сейчас

Добавить в корзину

ДОСТАВКА: Изображение сжато как JPG

Код изображения: WES-HMEF00386 Фотограф: Коллекция: Вестенд61 Пользовательская лицензия: Безвозмездная Дата съемки: 30. 04.2019Наличие высокого разрешения: До XL 50 МБ А3 (3413 х 5120 пикселей — 28,9 х 43,3 см — 300 точек на дюйм)

Доступно для всех разрешенных видов использования в соответствии с нашими Условиями лицензирования бесплатного визуального контента.

×

Изображение композиции

Вы можете использовать это изображение в течение 30 дней после загрузки (период оценки) только для внутренней проверки и оценки (макетов и композиций), чтобы определить, соответствует ли оно необходимым требованиям для предполагаемого использования. .Это разрешение не позволяет вам каким-либо образом использовать конечные материалы или продукты или предоставлять их третьим лицам для использования или распространения любыми способами. Если по окончании Оценочного периода вы не заключаете договор лицензии на его использование, вы должны прекратить использование изображения и уничтожить/удалить любую его копию.