Скрининг отзывы: Пренатальный / Перинатальный скрининг | отзывы — Living Translation

Содержание

Пренатальный / Перинатальный скрининг — «Для тех, кто не готов рожать больного ребенка… Принатальный скрининг + УЗИ скрининг»

Здравствуйте!

Моя беременность была очень долгожданной и желанной. Беременность наступила, практически, чудесным образом в шаге от ЭКО. Радовались мы с мужем тихо, боясь сглазить. Натерпевшись страху после отслойки, мы ждали свой первый скрининг.

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Естественно, как и все беременные женщины я нервничала. Шерстила интернет в поисках информации, но везде все было практически идентично. В итоге, для себя я решила, что если анализ будет плохим, то во-первых, это еще не конец света. Во-вторых, его пересдают, делают дополнительные анализы и манипуляции. Если уже и эти анализы будут неутешительными, то рожать заведомо больного ребенка я не буду. Как бы мне не хотелось ребенка, ради своего эгоизма, давать жизнь маленькому детенышу с отклонениями, я не должна. Я не вечна и что будет дальше с этим ребенком не известно. Заранее обрекать на страдания будущего человека нельзя. Это был мой выбор, который я сделала внутри себя. Религия, чужое мнение меня волновало меньше всего. Но от этого не стало менее страшно.

Первый скрининг (узи+анализ крови)

Проводится до 12 недели

(Моя кума поехала в 13,5 и ей анализ крови уже не делали, да и узи было простым узи, а не скрининговым. В итоге, ее отправили на платный анализ самостоятельно).

Гинеколог рекомендовал сдавать анализ натощак и даже зубы не чистить.

А до места сдачи мне нужно было ехать 1,5 часа, а потом еще ждать в очереди. Оголодала тогда изрядно + пить хотелось жутко.

Лето было на дворе.

В интернете пишут, что за пару дней не нужно есть шоколад, морепродукты и еще что-то там. Я и не ела, ну, мало ли.

1. УЗИ СКРИНИНГ

Если всем до меня узи делали минут за 7, то у меня как всегда. Все шло спокойно, врач смотрела-записывала, смотрела-записывала, все делала молча.

А потом так насторожилась, аж дышать перестала. Дышать перестала и я. Гнала от себя дурные мысли. Меня попросили покашлять, встать и попрыгать. Все равно врач был не доволен. Я больше пугалась. Водила она уже с усилием и нетерпением. Начинал ныть живот.

Врач решил смотреть интравагинально (через датчик во влагалище). Все это было долго и становилось уже больно.

В итоге, оказалось, что ребенок просто повернулся спиной и не видно было лица, а нужен был нос, чтоб замерять носовую кость.

Уж можно было и сказать. Я в своей жизни так никогда не боялась, как в эти 40-50 минут. Что взять с государственных больниц.

Не надо улыбаться, хоть разговаривайте с пациентами.

2. Анализ крови

У меня все было нормально и меня отправили на анализ крови.

Обычный забор крови из вены. Пробирку мне подписали и я с ней отправилась к лаборанту. Сказали, что если у лаборантов будут вопросы, то меня вызовут в течение двух недель.

Мне не позвонили.

Так как первый скрининг был нормальным, то на второй скрининг в перинатальный центр Краснодара меня не отправляли.

Второй УЗИ скрининг

Я проходила в 20 недель.

УЗИ предложили сделать в местном роддоме по направлению. И вот тут то был весь ужас, который испытывают женщины, когда им говорят плохие результаты.

Врач провел всю процедуру тяп-ляп. У него было плохое настроение и он мне напридумывал массу диагнозов, которые только можно придумать. Там было и тазовое предлежание, и предлежание плаценты, и утолщение плаценты, и гипертонус, и ВУИ (внутриутробная инфекция).

Я не особо паниковала, так как все, что я слышала на слух поддавалось коррекции. И в итоге, врач заявил, что из-за низкой плацентации у меня скоро начнется кровотечение и я умру вместе с ребенком. Приплыли.

После УЗИ я потеряла сознание. Потом пролежала 12 дней на сохранении. Переделала УЗИ и оказалось, что уже никто не умирает и не собирался. Угрозы нет, требуется только наблюдение.

Могу сказать одно, если вас не устраивает специалист, ищите другого и переделывайте УЗИ сразу. Не слушайте странных врачей с плохом настроением.

На этом мои моральные, да и физические страдания закончились. Остальная часть беременности протекала без патологий.

Третий УЗИ скрининг я проходила сама и там все было нормально. Ребенок перевернулся головой вниз. Все соответствовало сроку.

Специалист мне попался хороший в гос.больнице. Все объяснил, ответил на вопросы, успокоил, дал советы, развеял мифы.

Вывод

Если будет вторая беременность, то я тоже буду делать пренатальный скрининг. Это не блаж, а необходимость. Существует множество пороков развития и даунизм — это самое безобидное из всех.
Хорошо, что в нашей стране этот анализ можно сделать бесплатно. Не у всех есть возможность пройти его самостоятельно.
Хорошо, что первый скрининг у нас в стране является обязательным. Да, можно отказаться и не проходить, но все же.
Плохо, что при плохом результате, неадекватные специалисты, советуют беременным отправляться на аборт незамедлительно и еще настаивают на этом. Выражения, кстати, не подбирают.

Плохо, что можно нарваться на неадеквата со всеми вытекающими.
Плохо, что вся процедура плохо отработана. Случаются казусы.

Ребенок, с учетом тяжелых родов с выдавливанием, в итоге родился здоровым. Но учитывая результаты второго скрининга, нас более усиленно наблюдают по ВУИ. Ну, как усиленно, в месяц сдали кровь на анализ и все.

Перинатальный скрининг рекомендую! Процедура необходимая, хоть и отнимающая немало нервов.

Здоровья всем!

Пренатальный / Перинатальный скрининг — «Как и многих — довели до слез! Пренатальный СКРИНИНГ 1,2 и 3 триместра беременности: есть ли смысл делать? А не проще ли сразу НИПТ? Как я проходила параллельно скрининги по ОМС и в частной клинике и про различия в результатах»

★★★★★ ДОБРЫЙ ДЕНЬ ★★★★★

Хочу вам рассказать про Пренатальные скрининги при беременности, как я их проходила, с какими проблемами столкнулась, сколько денег потратила, и сколько нервов мне помотали эти скрининги!

Что такое Пренатальный скрининг?

Практически каждая беременная женщина сталкивалась с таким обследованием во время беременности как Пренатальный скрининг. Для чего он нужен?

Что бы выявить возможные риски генетических и хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и тд) у плода.

Есть женщины, которые готовы беззаветно и без вопросов родить ребеночка например с синдромом Дауна, но есть женщины которые не готовы поднимать такого малыша, осуждать их нельзя, это их выбор и их право, и такие женщины делают прерывание беременности если один из синдромом на 100% подтверждается. Но это не делается на основании только Скрининга.

Если у беременной женщины пришли высокие риски (замечу именно риски, а не 100% подтверждённое отклонение, скрининг — это не диагноз) её отправляют сдавать генетический

Неинвазивный Пренатальный Тест или НИПТ для более точного результата (так же по ОМС или платно), так как правило, пренатальные скрнининги очень часто выдают ложные результаты, и они очень треплют нервы будущим мамам.

При НИПТе из крови матери (обычный забор из вены) выделяют днк плода и по ней уже дают заключение есть хромосомная поломка или же малыш полностью здоров, точность НИПТА 99,99% и ошибаются он крайне редко, если же и НИПТ подтверждают высокие риски одного из синдромов, то женщине предлагают пройти уже инвазивную диагностику, которая на 100% показывает что с маленьким.

Как правило это —

или биопсия
ворсин хориона, или кордоцентез (анализ пуповинной крови), или амниоцентез (исследование околоплодных вод). Но многие женщины отказываются, тк этот вид диагностики может полностью опровергнуть поставленные ранее риски, но при их выполнении есть риск выкидыша или преждевременных родов (тк происходит прокол плодного пузыря через живот матери).

Процедура эта совершенно добровольная, вас не могут заставить их проходить если вы не хотите. Ну то есть если вы решили рожать ребеночка в любом случае, не оглядываясь ни на какие отклонения, вы можете просто написать в вашей ЖК (если встали на учёт) письменный отказ от прохождения скринингов. Если вы ведете беременность платно, то там все еще проще, просто говорите вашему гинекологу, что не будете проходить скрининги. В тоже время вам не имеют права отказать в этой процедуре если вы гражданка России или имеете вид на жительство.

Так же хочу заметить, что

Пренатальные скрининги помогают выявить не только возможные риски генетических отклонений и аномалий у малыша, но так же состояния беременности которые напрямую не угрожают жизни и здоровью малыша, но без должной корректировки препаратами и наблюдениями врача могут закончится плачевно (Гестоз или Преэклампсия, проблемы с плодными водами, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременное старение плаценты и тд).

Все эти состояния поддаются корректировки и в разы повышают шанс родить живого и здорового малыша при своевременном обнаружении, а так же спасти жизнь и здоровье будущей матери.

Сколько скринингов может пройти беременная женщина?

Еще недавно в каждом триместре беременная женщина проходила по 1 скринингу, но с 2021 года в России отменили 3 скрининг по ОМС (вы можете пройти это УЗИ платно в любой частной клинике).

Почему отменили? Потому что по мнению «специалистов», уже после 2 скрининга понятно здоров ли будущий малыш или с какими-либо отклонениями, и после срока в 24 недели у него не могут уже вдруг вылезти какой-нибудь синдром или «заячья губа» тк все эти отклонения закладываются еще при слиянии сперматозоида и яйцеклетки, и вообще — это не целевое использование государственных денех Но вам никто не запрещает пройти 3 скрининг за свои кровные. Хоть каждую неделю бегайте на УЗИ — ваше право как говорится. Хотя, в моей ЖК мне скаазали, что до конца 2021 года еще проводят 3 скрининг и я его проходила бесплатно (и потом платно естественно).

На каком сроке делают Пренатальный скрининг 1, 2 и 3 триместра?

В 1 триместре скрининг проходят с 11 по 13 неделю беременности.
Во 2 триместре скрининг проходят с 18 по 24 неделю беременности.
В 3 триместре скрининг проходят с 30 по 34 неделю беременности.

Почему важно делать пренатальные скрининги именно в эти недели беременности?

Есть определённые мировые нормы и средние значения показателей развития плода и гормонов в крови матери утверждённые ВОЗ в определённые сроки беременности, позже эти исследования будут просто неинформативны и делать скрининг например после 14 недели уже нет смысла, тк врач уже вам не сможет точно указать вписывается ли ваш малыш в мировые стандарты развития плода на определённых сроках или нет.

Какие обследования входят в Пренатальный скрининг и что оценивают врачи?

1. В 1 триместре проводят обязательно УЗИ вагинальным и абдоминальным датчиком + берут кровь на гормоны b-ХГЧ (свободный) и PAPP-A (протеин А-плазмы).

При УЗИ

Оценивают точные сроки беременности и соответствия размеров плода сроку по месячным + Копчико-теменной размер (КТР) т. е. длину плода от копчика до темени .

Ну например у вас срок 12 недель по месячным, а по УЗИ размер вашего плода по КТР на 10 недель, врач уже может поставить под вопросом ЗВУР (задержка внутреутробного развития).

Оценивают обязательно Толщину воротникового пространства (ТВП) и носовую кость.

Если по узи врач не может визуализировать носовую кость либо она слишком мала, а твп слишком большой — это один из признаков синдрома Дауна и Эдвардса НО очень часто врачи ошибаются, очень много зависит от мощности аппарата узи, точности измерений и квалификации и умений самого врача-УЗИста. И на основании только этих данных вашему крохе никто не будет ставить сразу диагноз «Синдром Дауна».

Бипариетальный размер (БПР), то есть расстояние от виска до виска.

Если например БПР слишком велик — это может косвенно указывать на гидроцефалию, а слишком маленький на замедленное развития мозга.

Частота сердечных сокращений (ЧСС), для срока 11-13 недель норма от 140 до 170 уд. в мин.

Если например ЧСС меньше 100 или больше 170 — это может говорить о тахикардии или брадикардии плода.

Так же доктора обязательно смотрят состояние хориона (предшественник плаценты, на этом сроке она еще не сформирована) + сосуды хориона (доплерография).

Если например хорион расположен низко к внутреннему зеву, то это может указывать на частичное или полное предлежание и угрожать преждевременными родами, НО как правило, хорион или плацента ко 2 скринингу у большинства поднимается сам на безопасную высоту от шейки матки.

Далее вагинальным датчиком смотрят состоянии шейки матки: длину + сомкнутость канала, что бы исключить Истмико-цервикальную недостаточность или ИЦН (слабость и укорачивание ШМ с последующим её открытием),

что может грозить так же преждевременными родами, в таком случает женщину кладут в стационар и устанавливают акушерский Пессарий (специальное кольцо на ШМ которое не даёт ей открываться до родов) или полностью зашивают ШМ, дабы предотвратить это осложнение беременности, швы снимают как правило после 37 недели, когда плод считается полностью доношенным.

Еще врач оценивает состояние Амниона (оболочка с околоплодными водами) и количество самих вод.

На таком сроке количество вод еще только устанавливается, но в них не должно быть взвеси. Если взвесь имеется — это может косвенно указывать на проблемы с почками матери или перенесенной инфекции.

Ну и в целом оценивают состояние развитие всех органов и частей тела. Пересчитывают каждый пальчик на ручках и ножках, смотрят состояние кишечника, желудка, печени, сердца (на этом сроке оно уже 4-х камерное), длину косточек ног и рук, состояние позвоночника.

Но на самом деле, если например ваш малыш отстаёт по 1 скринингу на одну недельку — это совершенно не говорит о том, что у него задержка развития, смотрят так же рост и вес матери + расу (для африканцев или азиатов например свои нормы по скринингам), и общую комплекцию. Скорее всего ребеночек просто будет низкорослым и худеньким как мама например. Как правило такие детки через пару-тройку недель догоняют в росте, он (рост) вообще до 2 скрининга увеличивается скачкообразно.

В ожидании ЧУДА

2. Теперь про кровь.

Как я уже писала одновременно с УЗИ вы сдаете кровь из вены на 2 гормона: b-ХГЧ свободный и PAPP-А — это и платно и по ОМС, но по ОМС смотрят еще кровь на Плацентарный фактор роста (PlGF), что помогает выявить риски возможной Преэклампсии (Гестоз) на поздних сроках и начать своевременную коррекцию препаратами разжижающими кровь (Клексан, Кардиомагнил и тд — врач сам подбирает вам необходимый препарат). Тк они действуют накопительно и если не дай Бог это осложнение случится, то что бы спасти жизнь матери ( тк она может просто впасть в кому и погибнуть) врачам не остаётся ничего другого как экстренно родоразрешать её, и сами понимаете, если это случится до того срока когда малыш будет уже жизнеспособен вне материнского тела он просто погибнет либо останется глубоким инвалидом если выживет. .. В общем это серьёзная вещь.

Почему я решила проходить скрининги да еще и по 2 раза?

Когда я ближе к 9 неделям услышала от своего врача в ЖК слово «скрининг» я как ответственный человек решила, что обязательно буду проходить его + зная уровень нашей бесплатной медицины, я сразу решила что буду проходить скрининг в частной клинике, желательно специализирующейся на ЭКО тк у них очень хорошие и качественные УЗИ-аппараты. Вы спросите зачем 2 сразу? Не проще ли было отказаться от бесплатного скрининга? Мне честно говоря просто хотелось сравнить результаты! Я просто попой чуяла что не все там так просто, и я буду очень удивлена и не зря я так думала.

Перед первым скринингом я естественно решила ознакомится, что это вообще такое и зачем оно надо. Так как слово для меня было незнакомое и даже пугающее. Я спрашивала у рожавших подруг и родственниц, у знакомых гинекологов ну и конечно читала много информации в поисковиках. Информации на меня конечно свалилось море, и на скрининг я шла честно сказать переживая. Как и любая женщина, я хотела родить здорового ребенка.

По сути риски высчитывает не человек (врач), а специальная компьютерная программа. Доктор туда вбивает мои данные: возраст, вес, рост, былили выкидыши, естественная беременность или эко, курю ли я, есть ли диабет, расса + результаты крови и замеры на узи, и она показывает возможное соотношение рисков. Так что можно представить какое количество ошибок выдаёт эта программа. Например по хорошему, если женщина на гормонгозамещающей терапии (я принимала Дюфастон) то в программе это должно учитываться, тк это может повлиять на анализ крови, а это в свою очередь может выдать риски выше чем они есть на самом деле. Но этого не делают к сожалению.

Какие существуют программы для расчёта рисков в России?

У нас в стране пользуются двумя программами для расчета рисков: PRISCA и Astraia.

ПРИСКОЙ пользуются платные клиники в основном, и смотрят там только риски на 3 чаще всего встречающиеся синдрома:

Трисомия 21 — Синдром Дауна
Трисомия 13 — Синдром Патау
Трисомия 18 — Синдром Эдвардса

Из всех трех жизнеспособными являются дети только с синдромом Дауна. Остальные к сожалению обречены на мучительную гибель сразу после рождения или в течении 1-2 лет после рождения, если родители решаться оставить таких деток и не делать прерывание беременности

А вот по ОМС пользуются программой Астрая, она как оказалась более расширенная, чем платная Приска. Помимо 3 синдромов в ней показывают риски таких серьёзных осложнений беременности на поздних сроках как Преэклампсия или Гестоз до 34 и до 37 недель, Задержка роста плода до 37 недель и самопроизвольные роды до 34 недель.

Для меня вообще это удивительно, что даже платно, частные клиники не используют расширенную и более точную Астраю, а пользуются допотпной (по словам многих врачей) Приской, где % ошибок гораздо выше чем в той же Астраи.

Хотя и у Астраи случаются пролеты, но тут часто виноват человеческий фактор. Расскажу ниже что же со мной случилось на скрининге по ОМС и как это вытрепало мне беременной нервы.

Приска и Астрая

Где проходят скрининги и сколько это стоит, что с собою брать?

1. Как я уже упоминала, если вы наблюдаетесь у частного доктора, вы можете пройти скрининги в любой частной клинике, я бы рекомендовала выбирать клиники специализирующиеся на ЭКО, тк у них и УЗИ-аппараты качественнее и % ошибок ниже. Так же уточню, если вы например сдаете кровь в одной клинике а УЗИ в другой вам могут отказать в данном обследовании тк узи без крови не смотрят и наоборот тоже. Так что сдавайте все одним днем лучше.

Цены сразу скажу не дешевые, варьируются от 5000 тр до 10000р в зависимости от клиники (Расценки в Москве).

2. Если вы состоите на учёте по беременности в ЖК, но хотите пройти скрининг платно, просто у своего врача пишете письменный отказ от прохождения данного обследования и записываетесь в любую частную клинику где проводят данный вид обследования. Часто там просят взять с собою только паспорт.

3. Если планируете пройти 2 скрининга сразу по ОМС и платно, просто записываетесь на разные дни на оба скрининга и спокойно их проходите. По ОМС скрининг полностью бесплатный, не знаю как в других городах, НО в Москве их перенесли из ЖК в Роддома и Пренатальные центры (сейчас каждая ЖК привязана к своему Роддому, туда вас и отправят, выбирать нельзя), но с собой надо иметь направление из ЖК, паспорт, ксерокопии паспорта, СНИЛС и полиса медицинского страхования. Так же просят с собой взять пеленку или полотенце (хотя по факту я зря таскала, все выдают там).

В чем разница между платным и бесплатным скринингом?

Да в целом разницы особой нет. Разве что бесплатно % ошибок больше тк там реально конвейер, а в частном порядке вами занимаются столько сколько нужно.

И платно результаты УЗИ вам сразу отдают на руки + еще и фото сделают, кровь приходит на е-мейл за 1-2 дня.

А В ЖК фото не делают, результаты узи и крови приходят вашему врачу в ЖК и как правило почти через месяц, изведешься вся пока дождешься.

Чем отличаются скрининги 1,2 и 3 триместров беременности?

В 1-м триместе смотрят УЗИ и кровь, во 2-м и 3-м триместрах делают только УЗИ. Вот собственно и все различия, показания по крови матери крови уже считаются не информативными после 13 недель беременности.

В ожидании ЧУДА

Моя история: Как я проходила скриниги 1,2 и 3 триметра.

I СКРИНИНГ.

1. Если вы проходите скрининги бесплатно по ОМС через свою ЖК, то направление вам выдаёт ваш лечащий врач. Сейчас скрининги проходят в роддомах к которым прикреплены ЖК, а не в самих ЖК. Моя например была прикреплена к 29 роддому при больнице Баумана в Лефортово. Записывалась на скрининг я сама через официальный сайт больницы. Там можно выбрать подходящую вам дату и время (но конечно в рамках отведенных для 1-го скрининга недель, с 10 по 13 недели). По срокам у меня было 12 недель и 2 дня.

Приезжать надо натощак тк сдаётся кровь, но с собой конечно возьмите покушать обязательно. Так же с собой надо взять все ваши документы (паспорт, направление, полис ОМС и СНИЛС) на вас там заводят карту.

Сначала делается УЗИ и потом вас отправляют сдавать кровь. УЗИ я делала одной из первых, пока врач смотрела малыша, медсестра вбивала все мои данные в программу. Вот тут произошел первый косяк который скорее всего повлиял на результаты скрининга. Медсестра неправильно указала мой рост, вместо 160 см написала 150 см, а это 10 см разницы!!! А считает же компьютер. Но сама УЗИстка очень понравилась, тактичная и притяная женщина, все свои действия комментировала, отвечала на мои вопросы. На стене напротив кушетке на которой я лежала, висел большой монитор где я могла видеть мою малышку, но снимать мне не разрешили к сожалению.

Результаты мне сказала буду у моего врача в ЖК через пару недель. Сказали, что по УЗИ все прекрасно, малыш правильно сформирован, все органы и части тела на месте. И там же сразу меня записали на второй скрининг на конец декабря 2020 года, там было в районе 19 недель.

Я без задних мыслей стала ожидать приёма, НО через 3 дня мне поступил звонок. «Анна добрый день, вас беспокоят из 29 Роддома, мы приглашаем вас бесплатно сдать анализ НИПТ тк у вас пришли ВЫСОКИЕ риски по крови». Я спросила сколько ждать результаты, ответ меня УБИЛ просто «МЕСЯЦ». Месяц нервов, слез и стресса для беременной!

I скрининг — 12 недель программа Astraia (1 страница)

Вот собственно результаты моего первого скрининга. Высокие риски у меня были по 21 трисомии (синдром Дауна), НО эти риски ставят всем высокие после 30 лет автоматом. Да 1:694 это не 1:10000, но и не 1:50….. Так же пришли высокие риски по Преэклампсии до 34 недель и до 37 недель, а также по задержке развития плода до 37 недель. При этом в заключении они пишут, что, риск хромосомных аномалий у плода — НИЗКИЙ. Риск развития преэклампсии и задержки роста плода — НИЗКИЙ. Так какого вы мне звоните и зовете на НИПТ говоря, что риски у меня ВЫСОКИЕ???? Это просто издевательство над беременными женщинами. И вообще где логика?

I скрининг — 12 недель программа Astraia (2 страница)

У меня внутри просто всё оборвалось… Я просто не могла поверить, что именно со мной могло такое произойти. Конечно я расстроилась, конечно я плакала и мысленно молилась, что бы это было все ошибкой. Месяц нервов, слез и стресса я не собиралась ждать с их бесплатным НИПТОМ. Решили с мужем ехать и проходить скрининг платно, в клинике которая специализируется на ЭКО, там как правило сильные УЗИисты и анализы крови не на коленке делают.

Через 2 дня поехали в Университетскую клинику «Я здорова» к одному из лучших УЗИстов Москвы. Оформили нас быстро, стоимость первого скрининга у них 6000р (УЗИ + кровь). УЗИ просто невероятное было, врач влюбила меня в себя, таких участливых и чутких докторов я еще не встречала. Полчаса я была в кабинете. Она посмотрела ВСЁ! Заключение выдала мне на 3-х листах + сделала мне кучу фотографий моей девочки и даже 3D фото.

Результаты УЗИ в целом совпадали с результатами скрининга по ОМС, поэтому не буду тут выкладывать. Кровь мне пришла на почту через сутки и там результаты были ДРУГИЕ! Все риски были НИЗКИЕ! Потому что мои данные ПРАВИЛЬНО вбили в систему и она рассчитала всё как надо. Риск по 21 трисомии 1:3229 и это против 1:694 по ОМС — не хилый такой разброс. Скинула результаты своему врачу, она сказала что все хорошо и что бы я расслабилась.

I скрининг — 12 недель программа PRISCA

Но к сожалению червяк сомнений меня все равно грыз. Посоветовавшись с мужем и что бы рассеять все сомнения решили делать платно НИПТ — неинвазивный пренатальный тест.

НИПТ – это исследование генетического материала плодного происхождения, который появляется в крови будущей мамы с 4-5-й недели беременности. К 9-10-й неделе детской (фетальной) ДНК становится достаточно, чтобы определить пол плода, а также с вероятностью 99,9% рассчитать риск развития у будущего ребенка наиболее частых хромосомных аномалий: Трисомия 13, 18, 21 и многих других.

Это более современный и точный способ узнать о здоровье будущего малыша. Да в Москве этот анализ делают бесплатно по ОМС если у будущей мамы высокие риски, конечно и он не даёт 100% правдивости, но по крайней мере он точнее обычного скрининга, и прежде чем отправлять женщину на прокол плодного пузыря который даёт 100% ответ, делают НИПТ. Но МЕСЯЦ ожидания результата не стоят того стресса, что переживёт будущая мама. Я не знаю как бы я поступила если бы подтвердились какие-то синдромы… это очень тяжелая и болезненная тема для любой женщины, я просто хотела знать здоровый у меня ребенок или нет.

В Москве есть несколько клиник делающих это исследование, мне повезло, прямо в 2-х шагах от моей работы был филиал клиники «Геномед», и отработав я пошла и сдала его (можно не натощак). У вас просто берут кровь из вены. Результаты мы получили через 6 дней + нам определили пол. Мы брали стандартную панель на определение 4 синдрома, заплатили 23000р. Все риски НИЗКИЕ. Только после этого анализа я полностью расслабилась, и стала наслаждаться своим положением.

НИПТ

II СКРИНИНГ.

Второй скрининг был назначен в 19 недель. Там было только УЗИ, проводили его там же, в 29 роддоме, по записи. С собой направление из ЖК и все. Проводила УЗИ тот же доктор, что и в первый раз, очень она мне понравилась! Видно, что женщина любит свою работу и беременных В мозге ребенка нашли 2-е небольшие кисты сосудистого сплетения, НО как мне объяснили, это не патология, а особенность развития на данном сроке, у многих малышей находят их и как правило к 3 скринингу они проходят, а если и не проходят и детки рождаются с ними, их просто наблюдают и они сами проходят в течении первых лет жизни ребёнка.

Из-за прошлого кривого скрининга мне поставили опять высокий риск преэклампсии и сказали начать принимать Кардиомагнил по 1 таблетке до 36 недели беременности. Хотя, по хорошему, мне должны были сказать начать его принимать еще после первого скрининга. Я решила не рисковать и начала принимать. Он разжижает немного кровь и хуже от него точно не будет. А почему до 36 недель? Что бы не истечь кровью в родах тк как я уже писала идет разжижение крови и нужно, что бы к родам она опять загустела что ли Извините, как смогла объяснила.

II скрининг — 19 недель

Врач УЗИст мне рассказывала, каждый шаг комментировала, а в конце даже предложила сделать фото и запись с большого монитора на стене. Все остальные данные по малышке были хорошими, она активно кувыркалась в животе на экране, задирала ножки к голове и показывала ладошки

II скрининг — 19 недель

Через несколько дней я пошла к своему частному УЗИсту так же на 2 скрининг. Там мне сказали все тоже самое про состояние ребенка что и по омс. Но сказали обратить внимание на небольшое нарушение в маточно-плацентарном кровообращении 1А степени. Объяснили, что это начальная стадия, не опасная, нужно наблюдать. Посоветовали побольше гулять, дышать воздухом и пить больше воды. (Через 2 месяца я все же легла на 3 дня на сохранение, что бы устранить это нарушение в кровообращении в пуповине, так как на следующем УЗИ картина не ухудшилась, но и не улучшилась).

III СКРИНИНГ.

После 30 недели мой врач в ЖК дала мне направление на 3 скрининг. И посоветовала при записи на сайте больницы выбрать определенный кабинет тк там узи делает к.м.н., а меня начали пугать гестационном диабетом из-за граничащего превышения сахара в крови, хотя анализ брали вечером после сильного стресса (сахар на стрессе повышается). Но всем пофиг, ошибки своей никто признавать не хотел, просто влепили мне ГСД и сказали купить глюкометр и из-за этого я не смогла сделать глюкозотолерантный тест. Сдавала потом гликированный гемоглобин за 3 месяца — НОРМА. Короче, хочется просто материть некоторых сотрудников медицины в нашей стране. Оба моих врача сказали забить, но в ЖК посоветовали сходить именно к этому узисту тк дядя как раз специализируется на беременных с гестационным диабетом и делает определенные замеры органов ребенка которые не делают при обычном скрининге, эти фетометрические данные косвенно могут указывать на наличие гсд. Я к нему собственно и записалась.

Поехала в тот же 29 роддом с направлением на скрининг. в 32 недели.

III скрининг — 32 недели

Врач очень понравился, строгий такой пожилой дядя армянин, у такого не забалуешь Но при этом юморил и комментировал, и тихонько материл тех кто поставил мне гсд. Сказал расслабиться, все замеры и данные в норме, ребеночек не крупный, печень не увеличена (при гсд печенка у ребенка немного увеличена). Смотрел долго, минут 20, с ним в кабинете была еще молоденькая практикантка, он её параллельно обучал.

Кровообращение в пуповине был в норме, малышка активная, лежит головкой вниз, есть одна петля пуповины на шейке, но она не тугая. В общем я довольная и спокойная поехала домой дохаживать оставшийся срок. Но для перестраховки через пару дней съездила к своему узисту посмотреть что она скажет — все совпало на 99%.

Доносила дочку я до 39 недели, к концу беременности я мониторила давление тк оно немного поднималось и 3 раза в неделю мочу на наличие белка (купила специальные индикаторные полоски), что бы если не дай Бог начнется преэклампсия не пропустить её. Ездила 2 раза в неделю в ЖК на КТГ — все хорошо было.

Родила здоровую дочку 8/9 по Апгар. Не одни из пугалок скрининга или врачей не сбылись. Зато сколько нервов мне истрепали, сколько слез было пролито.

★★★★★ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ★★★★★

Насколько мне известно, в Европе и США давно отказались от подобных скринингов и сразу делают беременным НИПТ, что бы избавить их от ошибок как ложно-положительных так и ложно-отрицательных, и поменьше трепать нервы беременным женщинам. У нас в России НИПТ делают бесплатно только если ваши риски превышены, это дорогой анализ и хочется верить, что скоро найдут возможность заменить им допотопные скрининги.

Они очень часто врут, трепят нервы будущим мамам, заставляют тратить потом кучу денег на дополнительные обследования, ну а сколько было случаев когда беременность прерывалась, а ребеночек оказывался совершенно здоровым… И за эти ошибки НИКТО пока не отвечает.

Буду все же рекомендовать проходить их потому что если вам реально ВАЖНО знать, если вы не готовы рожать больного ребенка — это ваше право, никто не может вас осуждать за ваш выбор не будучи на вашем месте. Ну а если вы готовы рожать ребенка несмотря ни на что, не смотря на любые возможные диагнозы, то нет смысла проходить его. С другой стороны, скрининг показывает не только состояние ребенка, но и состояние матери.

Рассказ получился сумбурным и большим, так что извините.

Поставила 3 звезды, потому что все же считаю, что анализ крови в данном контексте мало информативен и вообще устарел. Я за НИПТ и УЗИ.

======================================================================

Спасибо за внимание к отзыву. Надеюсь, он был вам полезен, Аня

======================================================================

Отзыв на ГИСТЕРОСКОПИЮ после которой наступила Беременность
Отзыв на РЕНТГЕН МАТОЧНЫХ ТРУБ
Отзыв на УЗИ при симфизите во время беременности

Этап 3: Проверка и отбор статей – набор инструментов для систематического и систематического обзора

Этап 3: Инструменты проверки

Проверка – это процесс выявления исследований из поиска литературы для включения в обзор.

PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) быстро становится стандартом для отчетов о систематических обзорах и метаанализах, но также используется с другими типами обзоров.

Он включает процедурный контрольный список и блок-схему, иллюстрирующую процесс проверки.

Инструменты для управления процессом проверки

Рассмотрите возможность использования одного из приведенных ниже инструментов для управления процессом проверки.

EndNote (поддерживается Deakin)
Экспорт результатов поиска в библиотеку EndNote. Создайте группы для проверки цитат по критериям включения и исключения, а затем заполните блок-схему PRISMA.
Covidence (поддерживается Deakin)
Рекомендованное Кокрейн веб-программное обеспечение, упрощающее подготовку систематических обзоров. Позволяет импортировать цитаты, управлять просмотром несколькими рецензентами, извлекать и экспортировать данные. У Дикина есть лицензия на Covidence, и для получения дополнительной информации перейдите на страницу Covidence.
Rayyan (бесплатно)
Веб-приложение для совместной работы облегчает групповую проверку, включая загрузку цитат и запись решений, лежащих в основе процесса проверки. Мобильное приложение позволяет просматривать статьи в любом месте. Прочтите руководство Rayyan for Systematic Reviews для получения дополнительных советов по этому инструменту.
При экспорте из EndNote выберите формат RIS для импорта в Rayyan. Дополнительные инструкции приведены в этом руководстве EndNote.

Осторожно

При работе с материалами, на которые подписан Дикин (например, журнальные статьи в формате PDF), убедитесь, что вы соблюдаете все лицензии, условия и положения. Это относится ко всем инструментам проверки и управления ссылками, особенно при хранении копий статей. Статьями нельзя делиться с сотрудниками или студентами, не являющимися сотрудниками Deakin.

Процесс проверки

Ваш протокол проверки , разработанный в начале проверки, будет содержать критерии включения и исключения. Они составят основу процесса скрининга.

Начните с просмотра заголовков и аннотаций, чтобы удалить явно не относящийся к делу материал. На этом этапе вам может не понадобиться обосновывать свои исключения.

Затем вам нужно будет изучить полный текст статьи для более подробной проверки на соответствие вашим критериям приемлемости. На этом этапе вы должны указать причины, по которым вы исключаете документы.

Учитывайте:

соответствующую исследуемую группу (возраст, географическое положение, болезнь)
соответствующее вмешательство/метод/измерения
сопоставимая среда/население
язык — можно ли получить/перевести статью на требуемый язык?

При просмотре полного текста статьи обратите внимание:

соответствующий метод/измерение
соответствующий размер выборки
дублирование данных (избегайте двойного подсчета одних и тех же данных)
доступ к данным, не включенным в статью, при необходимости

Использование групп проверки для уменьшения предвзятости при отборе

Команда, состоящая как минимум из двух или трех рецензентов, важна для процесса проверки, чтобы снизить риск ошибок выбора и предвзятости выбора.

Команды рецензентов должны:

хорошо знать тему для быстрого и точного отбора
подготовьтесь к скринингу, выполнив пробный скрининг, чтобы определить темы или возможные трудности
работать независимо в процессе проверки, чтобы не влиять на решения других

В обзорном документе должно быть указано, сколько проверенных рецензентов и процесс, использованный для разрешения любых разногласий.

Узнать больше

Кокрановский справочник, в частности, следующие разделы:
- Осуществление процесса отбора
- Подборка отзывов
- Кто должен извлекать данные?
Руководство Института Джоанны Бриггс по синтезу доказательств
Систематические обзоры: руководство CRD по проведению обзоров в сфере здравоохранения (PDF)

Дополнительная литература

Кокрановский справочник, часть 2, глава 4.6: Отбор исследований
В этой главе подробно изложены требования к авторам, проводящим скрининг SR в области медицинских наук.
Harrison, H., Griffin, S.J., Kuhn, I. et al. Программные инструменты для поддержки скрининга заголовков и рефератов для систематических обзоров в области здравоохранения: оценка. BMC Med Res Methodol 20, 7 (2020).
Мика Д. Дж. Питерс (2017) Управление и кодирование ссылок для систематических обзоров и обзоров обзора в EndNote, Medical Reference Services Quarterly, 36: 1, 19-31, DOI: http://dx.doi.org/10.1080/02763869.2017.1259891
Робин Кинг, Барбара Хупер и Венди Вуд (2011) Использование библиографического программного обеспечения для оценки и кодирования данных в образовательном систематическом обзоре, Учитель медицины, 33:9, 719-723, DOI: 10.3109/0142159X.2011.558138

Этап 5. Цитаты на экране — систематические обзоры

О шаге 5: Исследования на экране

Щелкните элемент ниже, чтобы узнать, как он относится к шагу 5: Экранные исследования.

Выберите инструмент для проверки

Существует множество инструментов, которые могут быть полезны для организации процесса скрининга, включая Covidence, Rayyan, Abstrackr и HAWC.

UNC в настоящее время имеет институциональную подписку на Covidence, что делает его бесплатным для пользователей, связанных с UNC. HSL может предоставить курсы и поддержку для Covidence. Чтобы узнать больше, посетите Covidence LibGuide.

В настоящее время HSL не предлагает внутреннюю поддержку других инструментов проверки.

Все эти инструменты поддерживают импорт ссылок из нескольких типов файлов (.ris и txt), добавление/исключение ссылок, экспорт результатов и пометку ключевыми словами. Кроме того, все они основаны на веб-интерфейсе и поэтому могут использоваться в нескольких операционных системах, таких как MacOS, Windows и Linux. Они не могут помочь с разработкой протокола или автоматическим поиском. В приведенной ниже таблице представлены более подробные сведения, которые помогут вам сравнить и выбрать инструмент проверки.

Импорт цитат в Covidence

Для получения информации о том, как зарегистрировать учетную запись Covidence, создать обзор или настроить параметры обзора, посетите наше руководство Covidence.

После того, как вы создали обзор своего проекта в Covidence:

Перейдите на страницу «Сводка обзора» и нажмите «Импортировать исследования».
В раскрывающемся меню под пунктом «Импортировать в» выберите папку, в которую вы хотите поместить цитаты (Экран).
Найдите и прикрепите файл цитирования в текстовом формате XML, CRS или RIS.
Затем нажмите «Импорт». Это может занять пару минут, но вы увидите, что ваши цитаты появятся в вашем систематическом обзоре Covidence в течение следующих нескольких минут.

Результаты экрана

После того, как вы завершили поиск литературы и собрали все цитаты, пришло время просмотреть результаты. Целью скрининга является исключение исследований, которые не соответствуют вашим критериям включения. Два независимых рецензента должны проверять все исследования, начиная с просмотра названия и тезисов, а затем — полнотекстового просмотра. Третий рецензент или группа рецензентов должны разрешать любые конфликты.

Помните, что все голосования должны быть слепыми, то есть члены команды не должны видеть, как другие отдают свои голоса.

Во время проверки названия/аннотации для каждой ссылки каждый рецензент должен прочитать название и аннотацию и принять решение:

№: Эта ссылка не соответствует критериям включения и не должна быть включена в систематический обзор .
Возможно: В названии/аннотации недостаточно информации для принятия решения (перейти к этапу полнотекстового просмотра).
Да: Эта ссылка соответствует критериям включения и должна перейти на этап полнотекстовой проверки.

После того, как вы завершите проверку заголовка/аннотации, вам нужно будет просмотреть любые конфликты между рецензентами и решить, следует ли переместить ссылки на полнотекстовую проверку или пометить их как нерелевантные.

При полнотекстовом просмотре по каждой ссылке прочитать полный текст и принять решение:

Включить: Эта ссылка соответствует критериям включения и должна быть включена в систематический обзор.
Исключить: Эта ссылка не соответствует критериям включения и не должна включаться в систематический обзор.

После полнотекстовой проверки вам необходимо будет просмотреть любые противоречивые решения, а также противоречивые причины исключения.

Примечание: Примеры изображений, которые мы используем, взяты из Covidence. Другие инструменты скрининга систематических обзоров могут иметь другой внешний вид и функции.

Полезный совет — предварительное тестирование и скрининг

Тестовый скрининг или пилотный скрининг обычно включает в себя выбор случайной выборки цитат из ваших результатов, после чего все рецензенты проверяют эту выборку, чтобы обеспечить согласованность ответов. Его можно выполнить в Covidence или Excel. Хотя добавление этого шага может первоначально увеличить время, оно, скорее всего, ускорит оба этапа проверки, поскольку проверяющим будет удобнее правильно применять критерии включения и исключения, и, скорее всего, это приведет к меньшему количеству ошибок или конфликтов.

Стандарты отчетности для систематических обзоров (PRISMA)

«PRISMA означает Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов. Это минимальный набор элементов, основанный на фактических данных, для отчетности в систематических обзорах и метаанализах. Цель Заявления PRISMA — помочь авторам улучшить отчетность. систематических обзоров и метаанализов. Заявление PRISMA состоит из контрольного списка из 27 пунктов и четырехэтапной блок-схемы». (из prisma-statement.org)

В вашем обзоре вам нужно будет отслеживать количество результатов из каждой базы данных, которую вы ищете, количество дубликатов, которые вы удаляете, решения, которые вы принимаете по каждой статье, а на уровне полного текста — причины, по которым вы исключаете статьи. Дополнительную информацию и пошаговое руководство можно найти на странице «Использование PRISMA для отчетности» в этом руководстве.

PRISMA и Covidence:

Covidence будет отслеживать количество цитат, проверенных на каждом этапе, и то, сколько из них в конечном итоге будет включено в обзор. Эти числа можно скопировать и вставить в шаблон диаграммы PRISMA. Вам по-прежнему нужно будет записывать количество результатов поиска в каждой базе данных и количество дубликатов, удаленных из вашего набора статей.

Требуется обучение Covidence?

Вебинары Covidence
Covidence демонстрирует свои функции для новых пользователей на ежемесячных вебинарах. Вы также можете прослушать запись недавнего вебинара Covidence.

Учебные занятия
HSL регулярно проводит учебные занятия Covidence в течение семестра. Чтобы записаться на тренировку Covidence, посетите нашу страницу классов.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Скрининг отзывы: Пренатальный / Перинатальный скрининг | отзывы