Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Главная / Роддом / Наши отделения/

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных является структурным подразделением роддома №10, состоит из блока реанимации и блока интенсивной терапии и рассчитано на 20 коек.

Основная миссия и цель специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии – сохранить жизнь малышу с наименьшими негативными последствиями для его здоровья. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступают дети с разнообразной перинатальной патологией. Обычно им требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, инфузионная терапия, коррекция и восстановление важных функций организма. Сюда же переводят и глубоко недоношенных малышей с низкой массой тела, у которых нередко наблюдаются тяжелые нарушения в состоянии здоровья. Родителям регулярно предоставляется полная информация о состоянии здоровья новорожденного, об особенностях заболевания и тактике его лечения.

Если Вашего кроху перевели в отделение интенсивной терапии, не стоит паниковать и впадать в отчаяние. Персонал отделения научит Вас ухаживать за малышом, познакомит с новыми медицинскими технологиями, медицинским языком, правилами и процедурами, которые призваны помочь ребенку. Наши специалисты прикладывают максимум усилий для того, чтобы родители как можно скорее освоились и стали понимать потребности своего малыша. Это очень важно, ведь от правильного ухода за ребенком в эти нелегкие первые дни зависит, насколько быстро он сумеет адаптироваться к новым условиям жизни вне материнского организма. Только после того, как здоровье малыша улучшится и не будет вызывать опасений, когда он будет готов к полноценной жизни в обычных условиях, можно говорить о выписке из отделения.

Блок реанимации

Сюда попадают малыши, которым требуется повышенное внимание и реанимационная помощь.

Здесь оказывают помощь детям, у которых имеются серьезные неврологические проблемы, которые не могут дышать самостоятельно или родились с очень маленьким весом. В блоке реанимации имеется все для интенсивного лечения ребенка и постоянного контроля за его состоянием: инкубаторы, мониторное наблюдение и, конечно же, квалифицированный персонал.

Блок интенсивной терапии.

Здесь проходит восстановительное лечение. Сюда переводят детей из блока реанимации при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания, отсутствии необходимости непрерывного мониторирования витальных функций, недоношенных деток или деток с желтухой новорожденного.

Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено современной медицинской техникой, которая позволяет создавать для малышей комфортные условия: современные инкубаторы защищают от шума и яркого света, для сильно недоношенных детей создаются условия, которые максимально приближены к внутриутробным. Детям, которые не могут самостоятельно питаться, через специальный зонд вводятся питательные растворы. Также при необходимости применяются препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, стимуляции дыхания, кровяного давления, ультразвук. В помещениях отделения постоянно ведется контроль уровня влажности и температуры воздуха.

Оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии:

• Инкубаторы для поддержания оптимальной для ребенка температуры и влажности;
• Открытые реанимационные системы для проведения инфузионной, кислородотерапии с системой обогрева;
• Аппараты для проведения неинвазивной вентиляции легких для самостоятельно дышащих пациентов;
• ИВЛ-аппараты для проведения искусственной вентиляции легких;
• Мониторы для круглосуточного контроля за жизненно-важными функциями организма (частота пульса, дыхание, уровень насыщения крови кислородом, гемоглобин, давление).
• Инфузоматы – устройства для дозированного введения медикаментов внутривенно;
• Аппараты для санации дыхательных путей;
• Лампы для проведения фототерапии.

Все используемые приборы сертифицированы и подключены к автономной станции, что гарантирует их бесперебойную работу.

Медперсонал отделения реанимации и интенсивной терапии один из самых высококвалифицированных. Команда включает врачебное звено, средний и младший медицинский персонал. Руководит отделением заведующий, который является главным из врачей, а сестрами и младшим персоналом управляет старший медбрат.

Младший персонал представлен младшими медсестрами и санитарками, которые обеспечивают чистоту в отделении. Их работа очень ответственна, поскольку санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к лечебным блокам, близки к установленным в операционных.

Наибольшее количество времени с малышами проводят медсестры. Они круглосуточно находятся с маленькими пациентами, ухаживают за ними, выполняют врачебные назначения, наблюдают за малейшими изменениями в состоянии детей, показаниями мониторов, докладывают о динамике состояния пациентов на врачебных обходах. Каждая сестра отвечает за определенное количество новорожденных, а если состояние малыша очень тяжелое, то на сестру приходится только один пациент (и при этом она бывает постоянно занята, поскольку нестабильность состояния диктует постоянную смену лечения).

Поскольку медсестры отделения работают посменно, то родители глубоко недоношенных детей успевают познакомиться со многими из них. Без сомнения, медсестра – центральная фигура в выхаживании недоношенных, его «мама» на период нахождения в отделении. Хорошие сестры «чувствуют» малышей и имеют не только доброе сердце, умелые руки, интуицию, но и крайне наблюдательны. Они всегда укажут доктору на проблемы в состоянии новорожденного, с ними хорошо и спокойно всем – и пациентам и врачам.

Также есть медсестры, обеспечивающие проведение инфузионной терапии и лечебного питания новорожденным. Они следят за состоянием внутрисосудистых катетеров и систем для инфузии, за состоянием медицинского оборудования, ответственны за стерилизацию инструментария.

Основные врачи отделения – анестезиологи-реаниматологи и неонатологи, их меньше, чем медсестер. В их задачу входит – постановка диагноза, разработка программы интенсивной терапии, мониторинг и корректировка лечения.

Ежедневно врач проводит общий осмотр, выслушивает сердцебиение и характер дыхания ребенка. Состояние пациентов контролируется аппаратурой и медсестрами, а также во время врачебных обходов, которые проводятся днем и ночью каждые 3 часа.

На каждом обходе врач оценивает состояние ребенка: стабильность дыхания, работу сердца, достаточность питания. Врач отделения определяет, какие исследования необходимы и с какой частотой, какое требуется лечение. Врач оценивает необходимость и объем медикаментозной поддержки сердечной деятельности, целесообразность назначения антибиотиков для защиты от инфекций, разрабатывает программу лечебного питания и, наконец, решает, когда ребенка можно отсоединить от аппарата ИВЛ, и когда его можно перевести из отделения реанимации на пост интенсивной терапии.

Кроме этого, дежурные врачи оказывают помощь недоношенным детям в родильном зале, осуществляют их перевод в отделение, проводят первичную стабилизацию и лечение до конца своей смены, а также наблюдение и лечение пациентов в вечернее, ночное время и выходные дни. В обязанности дежурных врачей также входит постановка ребенка на учет в реанимационно-консультативное бюро с целью транспортировки пациента, при необходимости, в другие стационары (Согласно приказу №921 об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» в случае необходимости для продолжения лечения и обследования дети в регламентированные сроки переводятся в специализированные отделения для новорожденных детей городских больниц).

Все врачи отделения прошли необходимую подготовку и усовершенствование по оказанию реанимационной помощи новорожденным детям на базах ведущих медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга.

Взаимодействие родителей с персоналом отделения

По Закону о здравоохранении законными представителями новорожденного ребенка являются его родители (ст. 18), которым лечащий врач предоставляет информацию о состоянии пациента (ст. 17). Наиболее полная информация предоставляется в личной беседе в специально отведенное время (по телефону невозможно убедиться, что на другом конце действительно мама или папа пациента). Лечащий доктор имеет самое полное представление о диагнозе, изменении состояния, данных лабораторных и инструментальных исследований своих пациентов, поэтому все подробные вопросы имеет смысл задавать именно ему. По телефону также можно осведомиться о состоянии малыша.

Нам важно, чтобы родители получали самую полную и точную информацию, не стесняясь задавали даже те вопросы, которые кажутся глупыми, неудобными или неуместными. Рекомендуем записывать вопросы по мере их возникновения, чтобы потом задать их врачу ничего не забыв.

Что стоит спрашивать у лечащего доктора:

• Каково состояние моего ребенка?
• С чем связана тяжесть состояния?
• Как лечат малыша (из чего состоит программа интенсивной терапии)?
• Какие обследования планируются?
• Какова вероятность нормального развития и возможных осложнений?
• Как получать информацию об изменении состояния и когда можно приходить навещать малыша?
• Можно ли провести таинство (обряд) крещения?
• Чем я могу помочь выздоровлению своего ребенка?

Зачастую врачам реанимации приходится говорить родственникам вещи, которые никто не хотел бы слышать, однако объективное информирование родителей о состоянии здоровья их детей – это часть нашей повседневной работы.

Во время встреч с врачами у родителей появляется возможность увидеть и пообщаться со своими детьми.

Родильный дом №10 участвует в государственной программе по поддержке грудного вскармливания, и наши специалисты всеми силами помогают его сохранить. Независимо от тяжести состояния ребенка, мы приветствуем общение родителей с новорожденным, считаем его необходимым малышу и способствующим его скорейшему выздоровлению. Посещения ограничиваются лишь в период эпидемий ОРВИ и гриппа, чтобы оградить тяжело больных новорожденных от инфекции, которая может ухудшить их состояние.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Краткая история отделения

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей входит в структуру неонатальной службы Перинатального центра и расчитано на 20 коек совместного пребывания матери и ребенка. В отделении осуществляется круглосуточное специализированное обследование и лечение новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода, выхаживание недоношенных детей.

С открытием отделения, в родильном доме появилась возможность оказания комплексной медицинсокй помощи беременным и новорожденным на всех этапах, начиная от момента планирование ребенка, ведения беременности, родов, заканчивая лечением и выхаживанием малышей. Ранее, после стабилизации состояния ребенка для дальнейшего лечения и выхаживания, новорожденные транспортировались в детские больницы. С момента основания приоритетный принцип работы нашего отделения – совместное пребывание матери и ребенка, исключительно грудное вскармливание, современные здоровье сберегающие технологии в лечении и выхаживании новорожденного ребенка.

Заведующий отделением:

Перцева Виктория Александровна

Врач неонатолог высшей квалификационной категории, анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.

Профиль отделения

В отделении проводятся обследование, лечение и ранняя абилитация новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода: внутриутробными  инфекциями, заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и нервной систем, врожденными нарушениями обмена веществ, преходящими гематологическими нарушениями, выхаживание недоношенных детей.

Отделение располагает широким спектром диагностических методов обследования: ультразвуковая, комплексная лабораторная и функциональная диагностика, скрининговые исследования на врожденные и наследственные заболевания, аудиологический скрининг. Проводятся консультации невролога, офтальмолога, кардиолога и других узких специалистов (по показаниям).

Лечение и обследование новорожденных осуществляется в соответствии с российскими и зарубежными стандартами оказания медицинской помощи. Применяются современные здоровье-сберегающие технологии выхаживания недоношенных детей и ранняя абилитация новорожденных с перинатальной патологиией нервной системы.

В комплексе реабилитационных мероприятий для детей с неврологической симптоматикой и недоношенных новорожденных широко используется метод сухой иммерсии в сочетании с вибромассажем, что способствует стабилизации гемодинамических показателей и улучшению неврологического статуса, более быстрому восстановлению функций организма и набору веса.

Особое внимание уделяется поддержке грудного вскармливания. В штате отделения работают консультанты, которые обучают мам секретам успешного грудного вскармливания.

Оснащенность оборудованием

Отделение оснащено одно и двухместными палатами для совместного пребывания матери и ребенка. Новорожденные выхаживаются в кроватках, оборудованных сенсорными датчиками контроля функции органов дыхания и дополнительным подогревом. Недоношенные дети находятся в инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни, с постоянным контролем температуры и влажности, защитой от шума и яркого цвета. В отделении оборудован пост интенсивной терапии для новорожденных, нуждающихся в непрерывном мониторинге жизненно-важных функций, проведении инфузионной и кислородотерапии.

Сочетание высокого профессионализма врачей и среднего медицинского персонала, чуткого и доброжелательного отношения к матери и ребенку, применение современных технологий диагностики, лечения и ранней абилитации новорожденных, а также комфортных условий пребывания, способствуют скорейшему выздоровлению малышей и формированию высокого индекса здоровья в будущем.

Какие младенцы нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии?

Немногие родители ожидают этого, но от 10 до 15 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных. NICU расшифровывается как отделение интенсивной терапии новорожденных. Это специальное отделение для недоношенных детей, которые родились очень рано или очень больны. Эти дети хрупкие и нуждаются в особом медицинском внимании и уходе повышенного уровня после рождения.
Медицинская бригада индивидуально оценивает каждого ребенка, чтобы определить, есть ли необходимость в отделении интенсивной терапии. Как правило, в ОИТН госпитализируют новорожденных со следующими серьезными диагнозами:
• Недоношенность (дети, родившиеся до 37 недель беременности)
• Ранние доношенные дети (дети, родившиеся между 37-39 неделями беременности)
• Низкая масса тела при рождении (дети весом менее 5,5 фунтов)
• Сепсис (тяжелые инфекции)
• Респираторный дистресс-синдром
• Проблемы с сердцем
• Врожденные аномалии
• Дыхательная недостаточность
• Врожденные дефекты
• Травмы
• Судороги
Что ожидать в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии
В отделении интенсивной терапии все по-другому и может быть пугающим для родителей, но знание того, чего ожидать, может помочь родителям меньше бояться.
В отделении интенсивной терапии детей помещают в закрытые прозрачные пластиковые кроватки, называемые инкубаторами. Эти инкубаторы предназначены для:
• Согревания младенцев. Им не нужно будет быть в одеялах, потому что инкубатор отапливается. Тем не менее, они обычно носят шапки, чтобы держать голову в тепле.
• Снизить риск инфекции и болезней, которые могут быть более опасными для недоношенных детей.
• Контролируйте влажность, чтобы дети не теряли воду и не обезвоживались.
Внутри инкубаторов к младенцам будут прикреплены провода, которые постоянно контролируют дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру. У младенцев также могут быть прикреплены трубки, которые обеспечивают жидкость, кислород или лекарства. Кроме того, у недоношенных и тяжелобольных новорожденных часто возникают респираторные осложнения, и им может потребоваться респиратор (дыхательный аппарат).
Посещение отделения интенсивной терапии новорожденных
Родителям, бабушкам и дедушкам и другим близким родственникам старше 18 лет рекомендуется часто навещать ребенка. Важно чувствовать себя максимально комфортно с ребенком в отделении интенсивной терапии, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь задавать медсестрам столько вопросов, сколько необходимо. Посещение ребенка даст семье и родителям возможность установить связь с ребенком и научиться заботиться о нем/ней. Во многих случаях было показано, что дети, чьи родители активно участвуют в уходе за ними в отделении интенсивной терапии, имеют более здоровые результаты.
Как долго младенцы будут оставаться в отделении интенсивной терапии?
Продолжительность пребывания младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных зависит от тяжести их заболеваний. Средняя продолжительность пребывания новорожденных в родильном доме особого ухода составляет 13,2 дня. Однако дети, рожденные ранее 32 недель беременности, оставались в среднем 46,2 дня. Пребывание ребенка в отделении интенсивной терапии может быть трудным, но оно также может быть полезным. Родители могут наблюдать, как их дети растут и прогрессируют день за днем, как они становятся сильнее и в конечном итоге выписываются из больницы.
Что делать, если вашему ребенку может потребоваться особый уход
Если вам сказали, что у вашего ребенка будут осложнения, когда он родится, у вас и вашей семьи может возникнуть много вопросов и волнений по поводу того, что произойдет. Отделение интенсивной терапии новорожденных медицинского центра OakBend предлагает передовые процедуры, технологии и опыт, чтобы дать недоношенным и больным новорожденным лучший шанс на здоровую жизнь. Их больница признана за предоставление междисциплинарного командного подхода в отделении интенсивной терапии новорожденных, который включает круглосуточную помощь неонатолога, специально обученного уходу за больными и недоношенными детьми. Родители неоднократно благодарят персонал Медицинского центра Окбенд за исключительную заботу об их младенцах и за эмоциональную поддержку, оказанную их семьям.
Если у вас есть вопросы, позвоните сегодня в медицинский центр OakBend по телефону 281-341-3000 и попросите отделение интенсивной терапии новорожденных.

Выживаемость, время в больнице, больше

Последние месяцы беременности полны подготовки и планирования. И, конечно же, важно планирование. Но будьте готовы: многие роды идут не по плану.

Например, вам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение) или другие вмешательства, которые вы не планировали. Или у вас может оказаться гораздо меньше времени на подготовку, если ваш ребенок решит появиться на вечеринке раньше, чем ожидалось!

Около 11 процентов детей во всем мире рождаются преждевременно (недоношенными). Это означает, что они родились более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов. Около 85 процентов из них рождаются между 32 и 36 неделями беременности.

Но если ваш ребенок рождается еще более преждевременно — скажем, в 32 недели — у него все еще есть очень хорошие шансы быть здоровым при некоторой поддерживающей медицинской помощи. Вот что вам нужно знать о ребенке, рожденном в 32 недели.

Да, ребенок может благополучно родиться в 32 недели, но ему может потребоваться специализированный уход, чтобы поддержать его развитие в первые дни жизни.

Ребенок, рожденный до 37-й недели беременности, считается недоношенным. Однако во время беременности каждая неделя — и даже каждый день — влияет на рост и развитие ребенка. Вот почему недоношенные дети делятся на четыре стадии:

• поздние недоношенные, рожденные между 34 и 36 неделями
• умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями
• очень недоношенные, рожденные между 25 и 32 неделями
• крайне недоношенные, рожденные до 25 недель

Если ваш ребенок достигает 32 недель беременности (время пребывания в утробе матери) и рождается в 32 недели, он считается умеренно недоношенным. Младенцы, рожденные в 32 недели, имеют коэффициент выживаемости до 95 процентов. У них также очень хорошие шансы вырасти здоровыми младенцами и детьми без каких-либо осложнений.

Дети, родившиеся очень недоношенными и крайне недоношенными, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, чем дети, рожденные в 32 недели.

Насколько здоров и развит ваш ребенок в 32 недели, также зависит от того, какая у вас беременность. Если вы вынашиваете близнецов или других близнецов, они могут быть меньше, чем если вы вынашиваете одноплодного ребенка.

В возрасте 32 недель у младенцев есть еще пара месяцев до достижения своего полного веса при рождении, но они уже хорошо развиты. Ваш ребенок будет выглядеть почти как доношенный ребенок, только меньше, тоньше и даже нежнее.

У них почти нет ногтей на ногах и, возможно, несколько прядей волос на голове. Большая часть мягких пушистых волос (лануго), которые покрывали их ранее в утробе матери, начнут выпадать, но они все еще будут немного пушистыми.

У них, вероятно, еще не полностью сформировались ногти. Их глаза, хотя и развитые, могут быть слишком чувствительны к свету, чтобы открыться прямо сейчас. К 32 неделям большинство младенцев тренируются в дыхании, и их легкие находятся на завершающей стадии развития. Их череп и все кости останутся очень мягкими.

В возрасте 32 недель ребенок может:

• весить почти 4 фунта
• иметь длину от 16 до 17 дюймов
• размер головы (окружность) от 11 до 12 дюймов

Как долго ваш ребенок должен оставаться дома в больнице после рождения в 32 недели зависит от нескольких вещей.

После рождения ваш недоношенный ребенок будет доставлен в специализированное отделение или отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в больнице, где вы рожали.

Большинство детей, родившихся на 32-й неделе беременности, имеют лишь несколько временных проблем со здоровьем и нуждаются в отделении интенсивной терапии от нескольких дней до нескольких недель. После рождения вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь в обучении и развитии навыков, необходимых для кормления, согревания и самостоятельного дыхания.

Дети, рожденные в возрасте 32 недель, как правило, еще недостаточно окрепли, чтобы сосать грудь, потому что их сосательные мышцы еще слабы и не координированы. Скорее всего, им придется кормить через зонд в течение нескольких недель.

Тем не менее, получение грудного молока особенно важно для недоношенных детей. По сравнению с недоношенными детьми, получающими смесь, те, кто получает грудное молоко, обычно имеют более высокие показатели выживаемости, более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии и меньше серьезных осложнений со здоровьем.

Даже если вы не планировали кормить грудью, вы можете рассмотреть возможность сцеживания молока для питания вашего недоношенного ребенка. Вы также можете рассмотреть вопрос о донорском молоке.

У большинства детей, рожденных в 32 недели, нет проблем с дыханием, но ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы они дышали правильно.

Прежде чем ваш ребенок сможет безопасно отправиться домой с вами, ваш врач убедится, что у него нет других проблем со здоровьем и что он достаточно растет и развивается, чтобы хорошо обходиться без ухода в отделении интенсивной терапии.

Перед выпиской вашего ребенка оценят на:

• прибавку в весе
• способность сосать и глотать молоко самостоятельно
• Регуляция температуры
• Разработка и чувствительность глаз

детей, родившихся в 32 неделе Проблемы у детей, рожденных в 32 недели, могут проявиться через несколько месяцев или лет. Они не распространены, но могут включать более медленное развитие. В большинстве случаев дети с задержкой в ​​обучении или развитии наверстывают упущенное в более позднем детстве при небольшой дополнительной помощи.

Медицинское исследование, проведенное во Франции в 2017 году, в котором приняли участие 5170 детей, родившихся между 22 и 34 неделями беременности, показало, что дети, рожденные в срок от 32 до 34 недель, имеют очень низкий риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Исследователи обнаружили, что около 1 процента детей, родившихся в возрасте от 32 до 34 недель, имели нейромоторное расстройство — церебральный паралич.