Ошибка 404

Сообщество настолько сильно, насколько сильны его члены.

К счастью, нам посчастливилось жить в месте, где мы по-настоящему заботимся друг о друге, в месте, где по-прежнему верят в золотое правило и сохраняют стойкость даже в самые трудные времена. Если есть что-то, чему нас научил 2020 год, так это тому, что разлука не может помешать нам жить хорошо. В Carson Tahoe мы каждый день придерживаемся своей миссии, продолжая развиваться, совершенствоваться и исследовать новые способы связи с нашим сообществом и поддержания его процветания. Пандемия подтолкнула нас к инновациям, она заставила нас трансформировать наше здравоохранение, как никогда раньше, и доказала нам, насколько сильны наша команда и наше сообщество. Прежде всего, это показало нам, что, хотя многое изменилось в 2020 году, наша безоговорочная приверженность служению нашему сообществу не изменилась.

На пути к 2020 году произошла забавная вещь…

В конце 2019 года Carson Tahoe Health приступила к реализации нового стратегического плана. План был направлен на улучшение здоровья и благополучия нашего сообщества за счет укрепления нашего ядра, преобразования и инноваций, а также вдохновения сообщества. Руководство Carson Tahoe Health было в восторге от того, что эти приоритеты могут сделать для будущего здравоохранения в округе Дуглас, Карсон-Сити и прилегающих районах.

В феврале 2020 года все изменилось. Мы заметили значительный сбой в нашей способности обеспечивать поставки, используемые для защиты нашего персонала от инфекционных заболеваний, и мы немедленно перешли к чрезвычайному режиму работы. В течение нескольких недель мы поняли, что такое COVID-19.было, и наше будущее навсегда изменилось. Как говорится, остальное уже история. В то время как многие организации здравоохранения отказались от своих планов на 2020 год, пандемия только усилила наши планы.

Алан Гарретт, президент и главный исполнительный директор Carson Tahoe Health

Укрепление ядра

Столкнувшись с неопределенностью в отношении COVID-19, мы взяли на себя обязательство лучше измерять и отслеживать результаты нашей деятельности. Это меры, связанные с безопасностью, результатами лечения и опытом пациентов. После того, как мы сосредоточились на мерах, которые имеют значение для пациентов и сообщества, данные показали, что нам удалось улучшить производительность, но также показали, что мы можем добиться большего. US News and World Report назвали нас лучшей больницей в Неваде на основе этих результатов, но есть много больниц по всей стране, которые чувствуют себя лучше. Это вдохновляет нас продолжать хорошую работу.

В этом году нам также напомнили, что здоровье — это не только физическое, но и тело, разум и дух. Мы расширили наши услуги по охране психического здоровья и взяли на себя обязательство поддерживать доступность услуг независимо от того, насколько серьезными будут потребности в неотложной помощи, связанной с COVID. С контролем посетителей для защиты сообщества и тех, кто за нами ухаживает, нам пришлось переосмыслить, что такое сочувствие и забота о человеке в целом. В прошлом году мы также внедрили электронную систему здравоохранения Epic.

Мы выступали за использование ультрафиолетовых стерилизаторов и клинических роботов. Эта технология позволяет нашим хорошо обученным медицинским бригадам использовать методы, основанные на фактических данных, и новейшие технологии для улучшения оказываемой нами помощи. Так мы получаем своевременную, безопасную и эффективную помощь каждому пациенту.

В разгар пандемии в CTH заканчивалось место. Мы расширили наши аварийно-спасательные службы, сначала установив палатку, а затем пристроив постоянное здание. Строительство пешеходного моста, соединяющего хирургическую больницу Sierra Surgery Hospital с главным кампусом, продолжалось по графику. Когда это будет сделано, это объединит кампус и позволит лицам, осуществляющим уход, и пациентам использовать все доступное нам пространство без ограничений.

Мы продолжаем стремиться к высокоэффективной инклюзивной культуре, которая способствует взаимодействию, сотрудничеству и непрерывному обучению. COVID-19принесла всем нам трудные времена. В течение года наше «настоящее ядро», лица, осуществляющие уход за CTH, собирались вместе, чтобы мы могли предоставлять высококачественную и доступную помощь большему количеству людей. Мы доказали себе два важных момента: когда мы собираемся вместе, сосредоточенные на заботе о других и друг о друге, мы действительно можем особым образом влиять на жизнь людей; и поразительно, сколько мужества, самопожертвования, стойкости, таланта и единения могут принести. Это может вселить надежду!

Преобразование и инновации

2020 год был годом разрушения. Но разрушение уступило место творчеству и переосмыслению того, каким может быть (должно быть) здравоохранение в Северной Неваде. Мы предоставили нашим пациентам различные варианты ухода, в том числе телемедицину и клиники с выездом на автомобиле. Мы нашли способы немного улучшить координацию помощи и работаем над тем, чтобы делать это намного лучше. Благодаря нашему сообществу мы узнали, что уход рядом с домом или на дому лучше, чем посещение наших больших медицинских кампусов. Мы узнали, что никто не хочет ждать в отделении неотложной помощи, и реализовали несколько новых идей. Ассоциация медсестер скорой помощи наградила нас премией Lantern Award за исключительную и инновационную работу. В 2021 году мы работаем над дополнительными изменениями, чтобы улучшить предоставление экстренных служб.

Мы заложили основу для глубокого клинического мышления. Теперь наши пациенты могут использовать цифровые личные медицинские карты для улучшения своего здоровья. Вскоре наши высококвалифицированные врачи смогут использовать тенденции данных о пациентах для улучшения лечения.

Возможно, самым большим изменением стало наше желание стать лучшим партнером и поставщиком медицинских услуг для нашего сообщества. Нам напомнили, что мы должны чтить свое происхождение как небольшой общественной больницы, но мы также должны лучше служить нашему растущему и расширяющемуся сообществу. Наше членство в Институте рака Хантсмана, одной из 50 ведущих программ по борьбе с раком в Америке, позволяет нам улучшать лечение рака в нашем сообществе.

Теперь мы являемся полностью аккредитованным центром первичной помощи при инсульте, а это означает, что люди могут получить необходимую им помощь прямо здесь, в нашем сообществе, а при оказании помощи при инсульте каждая секунда имеет значение. Мы знаем, что лучший уход и более широкий спектр услуг важны, но более сложная система здравоохранения — нет. Наша цель — обеспечить больший уход, лучшее обслуживание и сохранить атмосферу родного города, которую ожидает наше сообщество.

Inspire community

Наша миссия проста: улучшить здоровье и благополучие нашего сообщества. Это намного сложнее сделать. Мы знаем, что мы должны мобилизовать все части Carson Tahoe Health и страсть всех наших людей для улучшения здоровья нашего сообщества. Нам необходимо использовать все наши ресурсы, включая наши инвестиции, для устранения социальных, экономических и экологических факторов, влияющих на здоровье. Чтобы действительно улучшить здоровье, нам необходимо обратить внимание на социальные факторы, влияющие на здоровье на личном, общественном и системном уровнях.

В 2020 году мы инициировали Фонд общественного партнерства. Теперь мы откладываем как минимум 10 процентов нашего чистого дохода каждый год, чтобы реинвестировать в сообщество за счет наших собственных усилий и усилий партнеров-единомышленников. Мы также выделили часть наших инвестиций для финансирования общественных организаций, которые могут помочь нам улучшить здоровье. Недавно мы работали над созданием безопасных и успешных школ. Мы также работали над улучшением доступности питательных продуктов. Но нам нужно сделать больше. Мы знаем, что должны решать проблемы доступного жилья, изменения окружающей среды и экономического процветания, и это лишь некоторые из них.

Пандемия также выявила различия в состоянии здоровья в нашем мире. На местном уровне непропорционально сильно пострадали немощные пожилые люди, коренные американцы и маргиналы общества. На национальном уровне неравенство в состоянии здоровья также касалось чернокожих и латиноамериканцев. CTH стремится к достижению справедливости в отношении здоровья в нашем сообществе и прилагает для этого первые усилия.

Справедливость, инклюзивность и разнообразие неотделимы от нашей миссии. Мы должны обеспечить культурно чувствительный, сострадательный и высоконадежный уход в наших стенах, и мы должны выступать за политику и мышление, которые поддерживают равенство, инклюзивность и разнообразие в нашем сообществе.

2020 год был беспрецедентным, и никто его скоро не забудет. Для CTH это было утомительно для наших опекунов и требовало больших затрат на нашу чековую книжку. Но это также послужило для нас катализатором для внесения быстрых изменений, которые улучшили то, как мы оказываем помощь. Это помогло нам «вернуться к истокам». Мы избавились от нарядов и сосредоточились на своевременном, безопасном и сострадательном уходе. Мы сделали это идеально? Нет! Но в контексте нашего плана («Укрепление ядра», «Преобразование и инновации», «Вдохновение сообщества») мы предприняли позитивные шаги вперед и устремились в будущее. Короче говоря, 2020 год дал нам более четкое понимание того, что на самом деле означает улучшение здоровья и благополучия общества.

Мы готовы обслуживать лучше, достигать большего и приносить пользу в 2021 году и далее.

Младенцы

Обоснование

Новорожденные, родившиеся в раннем сроке или малые для гестационного возраста (SGA), подвержены более высокому риску гипербилирубинемии, обезвоживания и повторной госпитализации, чем младенцы старше 38 недель (Sarici, 2004). Порог для лечения (добавки и/или фототерапия) должен быть ниже, с максимальной потерей веса 8% или уровнем билирубина > 15 через 72 часа (см. рекомендации AAP, кривая Бутани, соответствующие возрасту рекомендации). Ранние профилактические меры должны быть начаты в течение 8 часов, чтобы снизить эти риски.

Предлагаемые меры

1. Рекомендовать матерям кормить грудью не менее 8-12 раз в день. Может возникнуть необходимость разбудить ребенка, если он не подает признаков голода.
2. Поощряйте круглосуточное проживание. Практикуйте контакт кожа к коже с рождения и как можно больше, особенно в первые дни. К преимуществам этой простой практики относятся: сокращение времени обучения прикладыванию и эффективное сосание, стимуляция выработки молока, уменьшение детского плача и увеличение времени сна (Blaymore-Bier, 19).96; Куриный, 1991; Херст, 1997; Фербер, 2004; Куиллин, 2004).
3. Добавка в дополнение к грудному вскармливанию (см. Приложение K).
4. В течение первых 6 часов научите матерей вручную сцеживать молозиво в чайную ложку (см. Приложение G) и кормить им младенца с ложки после каждого кормления грудью, используя следующие объемы (см. Приложение K):

Докорм для детей раннего возраста или доношенных детей

После каждого кормления грудью, кормление с ложки: молозиво, молозиво + смесь, донорское молоко или смесь

ВОЗРАСТ	Рождение — 24 часа	24–48 часов	48–72 часа
Младенцы 37-38 недель И 6 фунтов или более	5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов	5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов	5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов
Младенцы <37 недель ИЛИ <6 фунтов	5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов	10 мл (2 чайные ложки) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов	15 мл (3 чайные ложки) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов

 

1. Добавьте сцеживание к 24 часам в дополнение к ручному сцеживанию (8 раз/24 часа), если младенец слишком сонный, чтобы приложить его к груди и эффективно сосать.
2. Начинайте давать добавки по желанию, если потеря веса превышает 8%, поощряя мать сцеживать, сцеживать и кормить грудью не менее 8 раз в сутки. Начните со сцеженного молока и при необходимости добавьте смесь.
3. Для младенцев в возрасте до 37 недель или с массой тела менее 5 фунтов следует рассмотреть возможность измерения грудного вскармливания в домашних условиях путем пробного взвешивания или взвешивания по крайней мере один раз в день. (Meier, 1997) (см. Приложение D).
4. Когда показана фототерапия, рассмотрите возможность использования терапии в помещении или дома с двухъярусной кроватью, когда это необходимо, чтобы уменьшить разделение матери и ребенка.
5. Последующее приложение. в течение 24–48 часов после выписки (см. AAP, Лечение гипербилирубинемии, 2004 г.).

Предлагаемый сценарий

Несмотря на то, что у вас есть именно то количество молозива, которое нужно вашему ребенку сейчас, в первые пару дней мы узнали, что дети, рожденные немного раньше, в некотором смысле «слишком хороши».