Медикаментозное прерывание беременности — ПрофиМед

Поскольку ни один из методов контрацепции не является эффективным на все 100%, проблема наступления нежелательной беременности остается актуальной. Мы всегда поддерживаем наших пациенток и уважаем любое решение.

Медикаментозный (фармакологический) аборт — это безопасный и эффективный метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6 недель включительно).  Он наиболее безопасен для здоровья женщины: матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Медикаментозный аборт в нашей клинике предполагает несколько этапов и включает:

1 этап

Пациентка обязательно проходит осмотр врача акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза. На этом этапе доктор подтверждает факт беременности и ее локализацию, устанавливает точный срок. Для исключения всех возможных противопоказаний врач проведет подробный сбор анамнеза, возможно, назначит дополнительные анализы.

Вам нужно будет сообщить доктору дату  первого дня последней менструации, информацию о характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции.

2 этап

При принятии окончательного решения о прерывании беременности, вам необходимо будет подписать информированное согласие о прерывании беременности медикаментозным способом. Бланк согласия содержит информацию о возможных осложнениях процедуры.

Затем вы примете первый препарат из комбинации лекарственных средств, применяемых при медикаментозном прерывании беременности. Мифегин (Мифепристона) — это препарат антагонист прогестерона, который вызывает прекращение беременности (то есть выработки гормона, который ее поддерживает). Доктор даст вам свой номер телефона на случай возникновения дополнительных вопросов 

3 этап

Через 24-48 часов после приема мифепристона вы примете второй препарат из комбинации лекарственных средств: мизопростол. В течение 2—3 часов после его приема обычно наступает кровотечение, которое свидетельствует об отделении плодного яйца от стенки матки.

Сильное кровотечение с отделением сгустков в норме длится не более 2 часов, далее выделения становятся умеренными менструальными и продолжаются в среднем 1—3 дня, затем начинают уменьшаться и окончательно заканчиваются на 10—15-й день.

4 этап

Кровянистые выделения, независимо от их интенсивности, не являются сами по себе свидетельством того, что плодное яйцо полностью вышло из полости матки. Поэтому через 10–14 дней доктор проводит контрольный осмотр и УЗИ, чтобы подтвердить достижение нужного результата. По показаниям может быть выполнен общий анализ крови.

Стоимость медикаментозного прерывания беременности в ООО «КДЦ «профимед»

Разбор часто задаваемых вопросов:

Когда нужно начинать предохраняться после медикаментозного аборта?

Использование гормональной контрацепции может быть начато в день приема мифепристона или мизопростола.

Беременность после медикаментозного аборта

Если медикаментозный аборт прошел без осложнений, уже в первую овуляцию можно ожидать зачатия. Перед плановой беременностью гинекологи рекомендуют выждать от 6 месяцев после аборта.

Медикаментозное прерывание беременности: сроки?

Применение методики медикаментозного аборта разрешено в сроках беременности до 63 дней аменореи (до 63 дней от первого дня последней менструации) или до 9 недель беременности. 

В связи с тем, что после 6 недель беременности многократно увеличивается риск осложнений, в нашем центре медицинский аборт производится только в сроке до 6 недель.

Какие используются таблетки для медикаментозного прерывания беременности?

Препараты, используемые для медикаментозного прерывания беременности: мифепристон и мизопростол. Препараты применяются для прерывания беременности только в специализированных учреждениях, которые имеют лицензию и соответствующим образом подготовленных медицинских работников.

Сколько длятся выделения после медикаментозного аборта?

Записаться

Евстифеева Галина Борисовна

Должность: гинеколог-эндокринолог

Квалификационная категория: высшая

Стаж работы по специальности: более 25 лет

Образование

1995 г. – закончила Пермский государственный медицинский институт. Врач по специальности «Лечебное дело».

Курсы повышения квалификации

1999 г. — повышение квалификации «Основы эндокринологии в акушерстве и гинекологии, планирование семьи» на базе Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии,курс перинатологии ФПК и ПП, г. Санкт-Петербург

2004 г. — повышение квалификации «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии, гинекологической эндокринологии» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Новообразования репродуктивной системы у женщин. Кольпоскопия» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2008г — повышение квалификации «Лечебно-профилактическая помощь и организация работы женской консультации» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2009 г. — повышение квалификации «Акушерство и гинекология. Гинекологическая эндокринология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2013 г — повышение квалификации « Эндокринные аспекты репродуктивного здоровья » РУДН

2014 г. — повышение квалификации по специальности «акушерство и гинекология» ГОБУ высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А.Вагнера» МЗ РФ. Сертификат Специалиста по специальности «акушерство и гинекология»

2017 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Региональной академии делового образования г. Тольятти . Сертификат специалиста по специальности «Профпатология»

2019 г. — повышение квалификации “Акушерство и гинекология” в АНО дополнительного профессионального образования «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения» Сертификат Специалиста по программе “Акушерство и гинекология»

2019 г. — повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового возраста» Пермский ИПК работников здравоохранения

Трудовая деятельность:

1995 -1996 гг. — интернатура на базе Медико-санитарной части №5 по специальности «Акушерство и гинекология»

1995-2007 гг. — врач акушер-гинеколог Городской клинической больницы № 2 им. Ф.Х. Граля г. Пермь

2007 – 2010 гг. — врач акушер-гинеколог, «Профессорская клиника»

с 2010-врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог МЦ АльфацентрЗдоровья

с 2010- врач гинеколог-эндокринолог, “КДЦ “Профимед”

Патенты, рационализаторские предложения:

Способ лечения невынашивания беременности в ранних сроках у женщин с первичной гиперпролактемией. Изобретение. Патент №2010153680/15 от 27.12.2010 Терещенко И.В., Евстифеева Г.Б.

Область профессиональных интересов:

• Гинекологические заболевания инфекционного и неинфекционного характер
• заболевания матки и придатков (миомы, эндометриоз, эндометрит, аднексит, кисты, ГПЭ и другие)
• Эндокринные заболевания: нарушение функционирования надпочечников, гипофиза, яичников
• Патологии шейки матки: диагностика-осмотр,кольпоскопия,  биопсия, выскабливание, профилактика и лечение — радиоволновая терапия (фоновые, предраковые, раковые заболевания)
• Нарушение менструального цикла, предменструальный синдром
• Климактеричесий синдром, преждевременное истощение яичников
• Подготовка к зачатию, ведение беременности
• Невынашивание беременности (профилактика и лечение), бесплодие
• Подбор методов контрацепции, в том числе введение и удаление ВМС
• Проведение КТГ
• Детская и подростковая гинекология

Участие в конференциях:

• МЗ РФ координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования — «Урогенитальные инфекции и кожная патология гениталий» г. Пермь
  
• МАРТ 2014Г — «Избранные вопросы невынашивания беременности» ГБОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  
• декабрь 2014г — мастер-класс «Проблемы онкопрофилактики в гинекологии» ГБОУ ВПО «ПГМУ им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  
• ФЕВРАЛЬ 2014г — мастер-класс « Эффективная терапия на предгравидарном этапе и в ранние сроки беременности — возможность снижения риска поздних осложнений» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  
• апрель 2013г. — г. Екатеринбург Репродуктивный потенциал: Уральские чтения. Симпозиум «От контрацепции к предгравидарной подготовке: инновации 2013 года», симпозиум «Проблемы ранних сроков беременности», школа «Антибактериальная терапия ВЗМОТ без ошибок и экспериментов»
  
• ноябрь 2011г — II Общероссийский научно-практический семинар г. Казань «Эндометриоз. Стратегия врачебного взаимодействия.
  Алгоритмы ведения на разных этапах заболевания»
  
• март 2009г — обучающий семинар «Медикаментозный аборт» на кафедре акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава»
  
• февраль 2009г — «Избранные вопросы экстрагенитальной патологии в акушерстве» МЗ ПК ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  

Оставьте отзыв о приеме врача. прочтите отзывы других пациентов 

Записаться

Выделения после медикаментозного аборта (менструальное кровотечение) длится в среднем 7-9 дней, но изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации.

При сроке беременности 3-4 недели у 95% пациенток аборт протекает как обычная менструация. С увеличением срока беременности отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации

Боли после медикаментозного прерывания беременности

Записаться

Тимашова Марина Евгеньевна

Должность: акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Квалификационная категория: высшая

Стаж работы по специальности: более 35 лет

Образование

1979 г.   Пермский государственный Медицинский Институт. Врач по специальности “Лечебное дело”

Курсы повышения квалификации:

1984 г. — Специализация по физиотерапии

1988 г. — Повышение квалификации  на базе ФУВ ПГМИ

1995 г., 2001 г. — Повышение квалификации на факультете специализации и усовершенствования врачей ПГМА

2002 г. — Повышение квалификации на цикле «Перинатальная психология с элементами арттерапии» в Международном Институте Психологии  и управления, С-Петербург

2006 г., 2011 г. — повышение квалификации на базе ФУВ ПГМА

2011 г. — обучение по кольпоскопии в акушерстве и гинекологии на базе ГБОУВПО ПГМА

2013 г. — обучение по экспертизе временной нетрудоспособности в ГАОУДПО «Пермский краевой центр повышения квалификации работников здравоохранения»

2016 г. — повышение квалификации в Пермском институте повышения квалификации работников здравоохранения.

2018 г. — повышение квалификации “Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи” в Частном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования “Пермский дом науки и техники”

Участие в конференциях:

2015 г. — “Современные представления о заболеваниях вульвы” Ассоциация гинекологов-эндокринологов Пермского края

2015г. — “Кольпоскопия патологии шейки матки” Кафедра акушерства и гинекологии и репродуктивной медицины РУДН

Трудовая деятельность: 

с 1979 г. интернатура по акушерству и гинекологии в ПГМИ

1980 — 1984 — врач акушер- гинеколог ГКБ 2, г. Пермь

1984 — 1988 — врач-физиотерапевт отделении родовспоможения, ГКБ 7, г. Пермь

1988 — 2012 — врач акушер-гинеколог женской консультации Свердловского р-на г. Перми

2012 — 2017 — врач акушер- гинеколог МЦ Практик, г. Пермь

2017 по настоящее время врач гинеколог-эндокринолог ООО “КДЦ “Профимед” 

Область профессиональных интересов:

• современные методы обследования, диагностики, лечения бесплодия, менструального цикла, воспалительных процессов женских половых органов
• ведение беременности (встать на учет можно с любого срока)
• диагностика и лечение патологии шейки матки (цифровая кольпоскопия, радиоволновой метод лечения на аппарате «Фотек»)
• патология периода менопаузального перехода и постменопаузы
• медикаментозное прерывание беременности до 6 недель
• вопросы контрацепции
• Детская и подростковая гинекология

Участие в конференциях:

• март 2019 г. — конференция “Избранные вопросы гинекологической эндокринологии” МЗ ПК ФГБОУ ВО “ПГМУ  им. акад. Е.А. Вагнера” Минздрава России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов Пермского края
• ноябрь 2017 г. — тематический семинар “ Алгоритм диагностики и лечения бесплодия в ЛПУ”, Центр репродукции и генетики “ NOVA CLINIC”,  г. Москва
• октябрь 2016 г — “Дитя и Мама” г. Екатеринбург, “Современные возможности расширения консервативного подхода в лечении больных миомой матки”, “Современная стратегия безопасности назначения гормональных контрацептивов»
• май 2016 г. “Коррекция истмико-цервикальной недостаточности в практике акушера-гинеколога” АНО ДПО “Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения” г. Пермь
• февраль 2016 г. — научно — практическая конференция “Школа по терапии бесплодия” Институт инновационного развития и повышения квалификации в системе здравоохранения, г. Пермь 
• ноябрь 2015 г. — конференция  “Современные представления о заболеваниях вульвы” Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК, г. Пермь
• октябрь 2015 г. мастер — класс по кольпоскопии, патологии шейки матки (проводила Бебнеева Т.Н. КМН Кафедра акушерства и гинекологии и репродуктивной медицины РУДН г. Москва) г. Пермь
• сентябрь 2015 г  — “Шейка матки и генитальные инфекции. Актуальные вопросы”, Российская Ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии, г. Пермь
• май 2015г. — образовательный проект“Лики Климактерия” Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК, г. Пермь
• июнь 2010 г. — симпозиум “Как избежать аборта и его последствий”  IV Региональный научный форум “Мать и дитя” г. Екатеринбург
• март 2008г. — обучающий семинар-тренинг “Безопасный аборт” Медикаментозное прерывание беременности, г. Пермь

Оставьте отзыв о приеме доктора или прочитайте отзывы других пациентов

Стоимость приема 

Записаться

Боль внизу живота на второй день после медикаментозного аборта связана со спастическим сокращением матки. Этот симптом ожидаем и связан с самим процессом прерывания беременности. Интенсивные боли встречаются в 5-15% случаев. В данном случае применяются обезболивающие (препараты метамизола натрия) или спазмолитические (дротаверин) средства. Согласно рекомендациям ВОЗ, ACOG, RCOG и NAF ибупрофен уменьшает боль, обусловленную сокращением матки, которая может сопутствовать медикаментозному аборту.

Возможные осложнения и побочные эффекты медикаментозного прерывания беременности

Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2-10% женщин.

Осложнениями медикаментозного прерывания беременности являются неполный аборт и прогрессирующая беременность.

Частота инфекционных осложнений (эндометрит) после медикаментозного аборта составляет менее 1%.

Наиболее типичными являются два побочных эффекта — боль и вагинальное кровотечение.

Отзывы про медицинский аборт

Свыше 90% женщин, которым был проведен медикаментозный аборт, сообщили, что они либо очень довольны, либо просто довольны всей процедурой, а вот такую же оценку хирургическому методу дали лишь 74% женщин. Из числа тех женщин, кто выбрал хирургический метод, 74% указали на болезненность этой процедуры как на ее самую отрицательную черту. 

Из тех женщин, кому был проведен медикаментозный аборт, 31% назвали длительность такой процедуры, а 27% — кровотечение как ее самую негативную особенность. Источник: клинические испытания, проведенные Всемирной организацией здравоохранения

Записывайтесь по телефону:

+7(342)258-00-11

Записаться

Маточное кровотечение — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Для любой женщины половое здоровье – залог хорошего самочувствия и настроения, а также возможность родить здорового ребёнка. Необходимо постоянно следить за изменениями в организме.

При нарушении целостности сосудов матки возникает кровотечение. Маточное кровотечение характеризуется более обильными и продолжительными выделениями, по сравнению с менструальным циклом. Оно может развиться в любом возрасте и требует немедленного обращения к гинекологу.

Основные сведения

Маточное кровотечение может быть симптомом гинекологических или онкологических заболеваний, а также осложнениями при беременности и родах. Вне зависимости от возраста, у девушек может появиться эта проблема. Даже у новорождённых девочек могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Регулярный менструальный цикл, протекающий ежемесячно в среднем 5 дней, является нормальным. Выделения на начальном этапе незначительные, к середине происходит увеличение, а затем – постепенный спад. Если женщина абсолютно здорова, то никаких болевых ощущений при менструации не наблюдается.

Все иные проявления и изменения обусловлены отклонением или врождённой патологией матки, а также гинекологическими заболеваниями или гормональным сбоем. Если при болезненных менструациях наблюдаются головокружение и слабость, необходимо обратиться к специалисту.

Серьезными патологическими отклонениями являются ранние месячные у девочек в возрасте до 11 лет, а также появление кровяных выделений у женщин после менопаузы (старше 55 лет), требующие наблюдения у гинеколога. В период беременности месячные прекращаются.

В межменструальный промежуток могут появляться кровянистые выделения. Это может быть связано с гормональным дисбалансом в период овуляции (продолжительность 1–2 дня). Простудные или воспалительные процессы в организме могут спровоцировать появление кровотечения.

Основной симптом маточного кровотечения – обильное выделение крови из влагалища. Происходит резкое увеличение объема кровопотери, цикл длится более недели, изменяется интервал. Кровяные выделения наблюдаются после полового акта, а также после менопаузы.

Причины и виды кровотечений

Основной причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. В основе патологии лежит нарушение со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящее к ановуляции в период менструального цикла. Отсутствие овуляции и фазы желтого тела провоцируют менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов.

Длительные и обильные кровотечения могут привести к развитию заболеваний матки и придаточной системы.

Вызвать кровотечение может множество факторов:

• онкологические заболевания;
• тяжёлый физический труд и стрессы;
• гормональные нарушения;
• травмы, полученные во время гинекологических манипуляций;
• анемия;
• опухоли яичников или матки;
• сексуальное насилие;
• аборты.

При любом маточном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу, для установления причины и снижения риска осложнений в дальнейшем. Отсутствие врачебной помощи в кратчайшие сроки может усугубить ситуацию, так как кровотечение станет более сильным. Женщина может просто скончаться от потери крови.

При беременности

Маточное кровотечение может возникнуть в период вынашивания плода. Это может указывать на начало выкидыша, эктопическую или замершую беременность, преждевременные роды. Данные причины сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота, тошнотой, рвотой, слабостью, кровяными выделениями со сгустками.

Причинами кровотечений могут быть:

• рубец на матке;
• патологии развития плодного яйца;
• отслойка плаценты;
• травмы родовых путей;
• миома матки;
• разрыв матки;
• задержка выхода последа после родов.

Маточное кровотечение несет опасность для беременных женщин, так как может навредить не только ребенку, но и матери. В данной ситуации необходимо сразу вызвать скорую помощь.

В период менопаузы

Во время климакса у женщин часто возникают кровотечения, которые отличаются обильностью, интенсивностью, болезненным ощущением. Причин возникновения кровотечения множество. Некоторые не несут опасности, а другие могут указывать на серьезные заболевания.

Основные причины маточных кровотечений при климаксе:

• гормональные нарушения;
• рак матки и яичников;
• прием гормональных медикаментов;
• воспаление слизистой оболочки влагалища;
• опухоли половых органов.

Опасными симптомами при кровотечении являются высокая температура, головокружение, бледность кожи, холодный пот, длительный период выделений, болезненные ощущения внизу живота. Чтобы избежать ухудшения здоровья, необходимо в срочном порядке посетить гинеколога.

При гормональном сбое

При гормональном дисбалансе у женщин возникает опасность появления маточного кровотечения. При функциональных нарушениях головного мозга уровень и выработка гормона не контролируется. Патология гипофиза – пример такого заболевания.

К такой проблеме может привести хроническая усталость и слабость, истощение организма на фоне постоянного недоедания. Данные нарушения могут возникнуть в организме девочки при первой менструации, а также после абортов, во время вынашивания ребенка и после родов. Продолжительные кровотечения могут возникнуть после медикаментозного аборта, приема гормональных препаратов.

При любых кровотечениях следует обратиться к специалисту, который поможет выяснить причину возникновения и подберет правильное лечение.

После кесарева сечения

Основной причиной кровотечения является гемостаз, требующий врачебного вмешательства (происходит очищение стенок матки). В результате хирургического вмешательства на матке образуется рубец, препятствующий ее сокращению. Процесс заживления длится долго и может вызвать кровотечение. При первых признаках появления требуется немедленно обратиться к гинекологу.

Гипотоническое кровотечение трудно остановить по причине того, что оно происходит при сокращении матки, и может случиться гипотонический шок. Если остановить кровотечение не представляется возможным, то врачи могут пойти на крайние меры и удалить матку для спасения пациентки.

При онкологических процессах

Одним из симптомов рака матки также является кровотечение. Вместе с ним у женщины наблюдаются частые боли и гнойные выделения. Особенное внимание стоит обратить на подобное сочетание симптомов, если женщина уже прошла границу репродуктивного возраста.

Рак матки – опасное заболевание с быстрыми темпами развития. По статистике каждый год отмечается порядка 60 тысяч пациенток с этим диагнозом. Самая большая проблема у этого заболевания – трудность его определения на первых стадиях, так как зачастую симптомы схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями. Чем позже женщина начинает лечение, тем хуже становится прогноз.

Классификация маточных кровотечений по признакам

Гинекологи классифицируют маточные кровотечения по нескольким признакам:

1. Гипотонические. При гипотонии плодное яйцо задерживается в миометрии матки. После родов сокращения мышечной ткани матки происходят самопроизвольно, а при их отсутствии наступает критическое состояние. Требуется срочно остановить кровотечение, и обязательно произвести пополнение объемов циркулирующей крови. Контролируются давление и пульс. После родов удаляется плацента. Для этого используют: массаж (при необходимости), прикладывают лед или тампон, смоченный в эфире. Если гипотония продолжается, то проводится терапия атонии. Лечение направлено на восстановление моторной функции матки.
2. Атонические. Данные кровотечения появляются при отсутствии сокращений матки. Гинекологическое название – матка Кувелера. Нулевой тонус матки не способен остановить кровотечение при медикаментозной терапии. Данное кровотечение очень опасно, так как за короткий промежуток времени женщина теряет свыше 1,2 л крови. В данной ситуации проводят электростимуляцию для восстановления сократительной функции. Если возникает угроза жизни, то врачи принимают решение о гистерэктомии.
3. Ювенильные. Характерны для полового созревания. Терапия проводится только в стационаре. Основной причиной считают дисфункцию яичников. Кроме того, кровотечение могут спровоцировать психологические травмы, чрезмерная физическая нагрузка, простудные заболевания, различные инфекции. При тяжелом течении возможно развитие анемии. Если кровотечение возникло, то необходимо сразу принять горизонтальное положение, приложить лед к нижней части живота, принять кровоостанавливающие препараты.
4. Дисфункциональные. Нарушения гормональной регуляции функции яичников приводят к появлению кровотечения. Нерегулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями после задержки месячных характерны для данного типа.
5. Ановуляторные. Данные кровотечения проявляются в пубертатном или предклимактерическом возрасте. Причина – однофазные циклы, возникающие при нарушении деятельности гипофиза и количественного уменьшения фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона и при гормональном дисбалансе. Данный вид кровотечений может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.
6. Профузные. Кровотечение возникает на фоне стрессов, физических нагрузок, после абортов, эндокринных нарушений, приема гормональных препаратов. Кровотечение протекает без болевых ощущений, объем кровопотери вариабелен.

Сгустки при маточном кровотечении

Иногда при менструациях наблюдаются кровяные сгустки. Обычно они проявляются из-за аномалии, развившейся в матке еще при утробном развитии плода. Кровь, заполняющая матку, выводится сгустками. Такие менструации очень болезненны, особенно при гормональном сбое. Могут иметь и приобретенный характер. Среди основных факторов возникновения выделяют образ жизни, профессию и зависимость от вредных привычек.

Чтобы исключить появление сгустков на гормональном фоне, необходимо проведение анализов. Возможно наличие эндометриоза, при подтверждении этого диагноза требуется срочное лечение.

Остановка кровотечения

Лечение проводится в условиях стационара. Для женщины, которая не рожала и не имеет опухолей, терапия включает курс гормональных препаратов. Лечение предусматривает прием лекарств в высокой дозировке, которая постепенно снижается. Чтобы остановить кровотечение, применяются Викасол, Аскорутин и другие препараты.

Для девушек, находящихся в процессе развития, назначается курс витаминов и общеукрепляющих препаратов. При этом дополнительно может назначаться курс фитотерапии и гормональных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию менструального цикла.

Женщинам, прошедшим репродуктивный возраст, проводят хирургические вмешательства при эндометриозе и фиброме. Наличие онкологических проблем и патологий матки и яичников требует удаления придатков и матки.

Первая помощь при маточном кровотечении

После вызова бригады скорой помощи, нужно оказать первую помощь женщине – до того, как приедут врачи.

Алгоритм следующий:

1. Положите женщину в постель, при этом ноги должны быть выше головы. Это поможет снизить темп кровотечения и не позволит ей потерять сознание.
2. Используйте лед. Прикладывать холод к животу нужно с 5-минутными перерывами. Вы должны понимать, что это временная мера, которая позволит минут на 15 уменьшить кровотечение.
3. Давайте много воды. Жидкость в организме позволит поддерживать состояние.
4. Если женщина беременная, то следует использовать только препараты, имеющие минимум противопоказаний. После приезда врачей назовите используемые лекарства и их дозировку.

При первых проявлениях следует обратиться к гинекологу. Обычно используется ультразвуковой метод диагностики, проводятся анализы крови и биопсия.

Правильная диагностика – залог успешного лечения.

Автор

Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет

+7 (495) 032-15-21

Чего ожидать – Самый счастливый ребенок

Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

Беременность может иметь свои проблемы, но, с другой стороны, вы избавлены от ежемесячных менструальных циклов и связанных с ними перепадов настроения, судорог и кровотечений. Конечно, теперь, когда вы родили ребенка, вам может быть интересно, когда у вас, вероятно, возобновятся месячные. Короткий ответ: зависит от .

Через какое время обычно восстанавливаются месячные после родов?

Время первых послеродовых менструаций зависит от того, кормите ли вы грудью. Если вы кормите смесью, тетя Фло должна приехать примерно через шесть-восемь недель после большого дня. Однако, если вы кормите исключительно грудью, то есть ваш ребенок не пьет абсолютно ничего, кроме грудного молока (кроме витаминов или лекарств), менструация, скорее всего, задержится. Это потому, что пролактин, гормон, выделяемый во время грудного вскармливания, задерживает возобновление овуляции. Нет овуляции = нет менструации.

У некоторых женщин менструации не бывает в течение всего времени кормления грудью. У других менструация начинается во время грудного вскармливания, особенно после того, как они ввели бутылочки со смесью, твердую пищу или когда ребенок начинает спать всю ночь.

Можно ли забеременеть до менструации?

Да! Да! Да! Как только ваш цикл восстановится, у вас будет овуляция за две недели до первой менструации, поэтому у вас будет без предварительного предупреждения  что вы плодовиты! Если вы не готовы снова забеременеть, ознакомьтесь с вариантами контрацепции. Гормональные противозачаточные средства не повредят вашему ребенку, но если они содержат эстроген, они могут привести к снижению выработки молока. Спросите своего лечащего врача о негормональных методах контроля рождаемости, включая диафрагмы, презервативы, определенные версии противозачаточных таблеток (таблетки, содержащие только прогестерон, не уменьшают выработку молока) и некоторые внутриматочные спирали, которые полностью совместимы с грудным вскармливанием.

Могу ли я использовать грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства?

Теоретически да, вы можете использовать грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, но это связано с большой звездочкой. Использование грудного вскармливания в качестве противозачаточного средства известно как метод лактационной аменореи (МЛА), и он основан на том факте, что овуляция задерживается, если вы кормите исключительно грудью. Однако для того, чтобы это работало, вы должны соответствовать определенным критериям:

1. Вашему ребенку должно быть меньше 6 месяцев (до введения прикорма).
2. Вы должны кормить исключительно грудью и часто (по крайней мере, каждые четыре-шесть часов).
3. В идеале следует избегать пустышек, бутылочек и сцеживания.

Если вы делаете все вышеперечисленное, МЛА может быть до 98% эффективен в предотвращении беременности. Проблема в том, что выполнение всех трех этих требований может быть сложной задачей для некоторых семей, поэтому это не является надежным. Узнайте больше об использовании грудного вскармливания для предотвращения беременности.

Какой будет ваша первая менструация после родов?

Приготовьтесь… первые месячные после родов обычно тяжелее обычного, потому что в слизистой оболочке матки есть лишняя кровь, которую необходимо удалить. У вас могут быть более легкие месячные из-за физических изменений в матке и шейке матки, хотя некоторые люди испытывают более сильные спазмы.

Вот еще один сюрприз: после первой послеродовой менструации следующая может начаться рано… или довольно поздно. Может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш цикл снова станет регулярным. Спрячьте в сумочке какую-нибудь защиту от месячных, чтобы вас не застали врасплох. Если у вас действительно начались месячные вскоре после родов, спросите своего врача, безопасно ли использовать тампоны. Большинство женщин считают, что прокладки являются лучшим вариантом, пока влагалище полностью не восстановится после родов. Как правило, вам разрешат использовать тампоны во время шестинедельного послеродового осмотра.

Когда следует обратиться к врачу по поводу менструации?

Несмотря на то, что первая менструация после родов может быть головокружительной, выделения не должны быть настолько обильными, чтобы вы использовали одну прокладку за один-два часа. Позвоните своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Большие сгустки крови : Маленькие сгустки крови в первый послеродовой период — нормальное явление, но если они больше четверти или сохраняются несколько дней, это может быть признаком проблемы со щитовидной железой, инфекции, миомы или полипов.
• Обильные выделения, боль и кровянистые выделения : Если у вас обильные, болезненные менструации или кровянистые выделения между менструациями, возможно, у вас развился аденомиоз, который представляет собой утолщение стенки матки. Хотя обычно аденомиоз не опасен, он может вызывать дискомфорт, особенно во время секса. Не стесняйтесь спрашивать об этом своего врача или акушерку. В зависимости от степени тяжести вам могут назначить противовоспалительные препараты, гормоны или небольшую хирургическую процедуру.
• Длительное обильное течение:  Слишком большая потеря крови может вызвать анемию из-за дефицита железа. Низкий уровень железа может вызвать у вас усталость, головокружение и раздражительность. К счастью, диагностика и лечение довольно просты: если ваш анализ крови показывает низкий уровень железа, ваш лечащий врач назначит вам препараты железа и витамин С (витамин С помогает вашему организму усваивать железо).
• Нет месячных : Если менструация не возобновилась через три месяца после родов или через три месяца после прекращения грудного вскармливания, поговорите со своим лечащим врачом. Часто это совершенно нормально, но есть два редких состояния, которые могут привести к исчезновению менструаций:
• Синдром Шихана: Ваш гипофиз был поврежден во время родов, что привело к нарушению менструального цикла. Лечится гормональной терапией.
• Синдром Ашермана: Развитие рубцовой ткани в матке, часто возникающее в результате процедуры D&C (расширения и выскабливания), проведенной после выкидыша. Болезнь Ашермана может вызвать проблемы с фертильностью, поэтому женщине с этим синдромом, которая хочет снова забеременеть, может потребоваться хирургическая процедура, называемая оперативной гистероскопией.

Когда следует беспокоиться об обильных месячных после беременности?

По большей части обильные выделения приходятся на территорию вашего первого послеродового периода. Однако у небольшого процента рожениц возникает послеродовое кровотечение (определяемое потерей 500 мл крови и более), которое может произойти в период от 24 часов до 12 недель после родов.

Послеродовое кровотечение обычно вызывается так называемой атонией матки — это означает, что мышцы матки не сокращаются нормально, чтобы сжать кровеносные сосуды после рождения ребенка. Это также может быть вызвано другими состояниями (некоторые из которых, вероятно, были диагностированы у вас до родов):

• Отслойка плаценты (когда плацента рано отделяется от стенки матки)
• Приращение плаценты, врастание плаценты или прорастание плаценты (когда плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки)
• Предлежание плаценты (когда плацента располагается достаточно низко, чтобы закрыть шейку матки)
• Выворот матки (редкое состояние, при котором матка выворачивается наизнанку после родов)
• Разрыв матки (редкое состояние, когда матка разрывается во время родов)

Хотя это может случиться без предупреждения, существуют определенные факторы риска, связанные с послеродовым кровотечением, такие как:

• Продолжительные роды
• Быстрый труд
• Послеродовое кровотечение в анамнезе
• Индукция родов
• Эпизиотомия
• Преэклампсия
• Большая матка (может быть от крупного ребенка, вынашивания близнецов или избытка амниотической жидкости)
• кесарево сечение
• Выходец из Латинской Америки или Азии
• Хориоамнионит

Если у вас появились эти признаки послеродового кровотечения, немедленно позвоните своему врачу:

• Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается
• Падение артериального давления
• Затуманенное зрение или озноб (может быть результатом падения артериального давления)
• Тошнота
• Бледная кожа
• Боль или припухлость вокруг влагалища или промежности

Заключительные мысли о первой менструации после родов

Хотя вы можете хотеть, чтобы менструация прекратилась навсегда, помните, что это признак того, что ваше тело после беременности функционирует нормально. Практикуйте заботу о себе, много отдыхайте, гуляйте, чтобы снять судороги, и перекусывайте полезными жирами (привет, тост с авокадо!) И богатой железом чечевицей, черносливом, мясом и продуктами, приготовленными в чугунной сковороде.

Подробнее о послеродовой жизни:

• Лечение и восстановление после родов
• Странные вещи, которые происходят с вашим телом после рождения
• Секс после родов — ответы на ваши вопросы!
• Изменения влагалища после рождения

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, основатель организации «Самый счастливый ребенок» и изобретатель новаторского SNOO Smart Sleeper. После многих лет лечения пациентов в Лос-Анджелесе доктор Карп достиг всемирной известности, выпустив бестселлер 9.0157 Самый счастливый малыш в квартале и Самый счастливый малыш в квартале . Его знаменитые книги и видео с тех пор стали стандартной педиатрической практикой, переведены более чем на 20 языков и помогли миллионам родителей. Знаменитые методы доктора Карпа, в том числе 5 S и для успокоения младенцев, помогают родителям понять и воспитывать своих детей, а также облегчить стрессовые ситуации, такие как усталость новоиспеченных родителей, детский плач и истерики малышей.

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или состояние. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или самостоятельно, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Это мои месячные? Руководство по преодолению послеродового кровотечения с помощью NFP

Кэти Кревистон, штат Рэнси | Послеродовой NFP

В вашем доме родился новый ребенок. Поздравляем!

Может быть, вы прижимаете к себе новорожденного, или, может быть, ваш ребенок двигается, а вы гоняетесь за ползуном.

Но потом, казалось бы, из ниоткуда, ты снова истекаешь кровью. Как дела?

Возможно, вы чувствуете себя сбитым с толку и задаетесь вопросом, что ваше тело пытается вам сказать. Вы можете быть удивлены и немного застигнуты врасплох, если у вас возникнет послеродовое кровотечение, которого вы не ожидали.

Для многих женщин неожиданное послеродовое кровотечение ставит вопрос на миллион долларов. Это ваш первый послеродовой период? Вы снова плодородны?

Если вы пытаетесь зачать ребенка, нет ничего более захватывающего, чем возвращение вашей фертильности. Ожидание закончилось. Возможно, скоро в вашей семье появится еще один малыш.

Но если вы планировали немного увеличить интервал между беременностями, то вопрос — «у меня сейчас месячные или нет?» — набирает вес…

… особенно если вы используете естественные методы предотвращения беременности, такие как метод NFP Маркетта (высокотехнологичный метод естественного планирования семьи (NFP), которому мы обучаем в Vitae Fertility).

Важно правильно определить, является ли послеродовое кровотечение менструацией или нет, если вы используете NFP и пытаетесь избежать беременности.

Если вы не поняли…

• если вы думаете, что это точка, но это не или
• , если вы думаете, что это , а не период, но на самом деле это

… это может привести к ненужному воздержанию или даже к неожиданной беременности.

В этом посте я начну с рассмотрения распространенных типов послеродовых кровотечений — лохий, «заживающих кровотечений», гормональных кровотечений/кровотечений прорыва эстрогена и менструаций.

В конце поста я расскажу вам, как делать заметки о вашем кровотечении, и дам вам ряд вопросов, на которые нужно ответить. Собранная вами информация поможет вам и вашему инструктору NFP определить причину кровотечения.

Оттуда вы можете решить, является ли кровотечение, которое вы испытываете, менструацией или нет . .. чтобы вы могли планировать соответствующим образом, будучи уверенными, что следуете правильному набору инструкций NFP для вашей стадии фертильности.

Содержание

Типы послеродовых кровотечений

Лохии (красные лохии, лохии серозные, лохии белые)

Обычно длится от 3 до 6 недель

Кровотечение, которое возникает немедленно после родов называется лохиями. Лохии обычно продолжаются в течение 3-6 недель после родов и проходят через 3 фазы.

Lochia rubra , первая фаза, красная и тяжелая. Обычно он длится около 4 дней. Многие женщины описывают лохии красные как обильные месячные. Иногда он включает сгустки в выделениях.

Серозные лохии , вторая фаза, цвет от розового до коричневато-розового. Обычно он длится от 10 до 14 дней. Это более легкий поток, чем лохии красные.

Lochia alba , третья и последняя фаза, цвет от желтого до желтовато-белого. Он длится около 14 дней.

Время, необходимое для прохождения трех стадий лохий, и продолжительность этих фаз (и их характеристики) могут различаться. Изменения в вашей активности и уровне стресса могут изменить выделения лохий.

Если кажется, что ваше кровотечение после родов не следует этой прогрессии — или если вы когда-либо беспокоились об объеме кровотечения, которое у вас есть, — свяжитесь с вашим лечащим врачом. Одной из опасных для жизни проблем в это время является послеродовое кровотечение (ПРК), которое может произойти в любом месте сразу после родов и до 12 недель после родов.

Признаки ПРК могут включать внезапное усиление кровотечения, необходимость менять прокладку чаще, чем каждый час, наличие больших сгустков крови, признаки лихорадки, предобморочное состояние или головокружение.

Рождение ребенка — красивый и естественный процесс, но он также может быть довольно травматичным. Будьте внимательны ко всему, что кажется необычным, и незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу с любыми проблемами, которые у вас есть.

Лохии являются нормальной частью послеродового процесса заживления. Это не признак возвращения вашей фертильности. (Нет необходимости заполнять карту послеродовых кровотечений для лохий — мы поговорим об этом чуть позже.)

Кровотечение, возникающее после остановки лохий, может быть признаком возвращения к фертильности. Если вы сейчас находитесь в такой ситуации, продолжайте читать.

Вы кормите грудью?

Для большинства женщин грудное вскармливание задерживает возвращение к фертильности. Однако у женщин, не кормящих грудью, фертильность восстанавливается относительно быстро: среднее время до овуляции у женщин, не кормящих грудью, составляет 45–94 дня после родов (Jackson & Glasier, 2011).

Если вы не кормите грудью и у вас появились новые кровотечения, это, вероятно, свидетельствует о том, что ваша фертильность возвращается.

Если вы кормите грудью, необходимо учитывать несколько факторов, чтобы определить, может ли это кровотечение быть менструацией. Читай дальше.

«Заживающее кровотечение» 

Обычно возникает между 6 и 8 неделями после родов

Место прикрепления плаценты к матке большое (размером примерно с обеденную тарелку). При заживлении на матке образуется струп. По мере того, как вы становитесь более активными, этот струп обычно отрывается. Это может вызвать легкое кровотечение или пятнистость. Обычно это длится пару дней, после чего прекращается.

Кровотечение из-за оторвавшегося струпа, часто называемое «заживающим кровотечением», встречается довольно часто. Одно исследование показало, что почти 50% женщин испытывают заживляющее кровотечение, обычно через 6-8 недель после рождения ребенка. Если вы кормите грудью, маловероятно, что кровотечение в этот период — между 6 и 8 неделями после родов — свидетельствует о возвращении к фертильности (Visness et al., 1997).

Если кровотечение, которое вы испытываете, началось вскоре после того, как ваши лохии остановились, подумайте, не повышали ли вы в последнее время уровень своей активности, потому что это еще одна возможная причина.

У тебя потрясающее тело, оно дает много обратной связи! Кровотечение после увеличения активности — это один из способов, которым ваше тело напоминает вам, что вы все еще лечитесь, мягко говоря вам немного замедлиться, чтобы вы могли полностью восстановиться.

Гормональное кровотечение

(также известное как кровотечение отмены эстрогена или прорывное кровотечение)

Может произойти в любое время после родов . Гормоны послеродовых, кормящих женщин имеют тенденцию к приливам и отливам. Уровень эстрогена может повышаться, а затем снова снижаться сам по себе — это не всегда связано с развитием яйцеклетки, иногда это просто связано с грудным вскармливанием!

При регулярных циклах повышение уровня эстрогена вызывает нарастание и утолщение слизистой оболочки матки, а затем прогестерон (который повышается после овуляции) поддерживает эту слизистую оболочку эндометрия и препятствует ее утолщению.

У кормящих грудью женщин в послеродовом периоде уровень эстрогена может оставаться высоким дольше (больше дней), чем при нормальном цикле. Однако без прогестерона, который поддерживает и поддерживает слизистую оболочку эндометрия, может возникнуть кровотечение, поскольку эндометрий немного отслаивается.

Если вы используете метод Маркетта, вы можете заметить, что эти кровотечения коррелируют с более высокими показаниями на мониторе (что означает повышенный уровень эстрогена). Если вы используете метод NFP на основе слизи, вы можете заметить увеличение цервикальной слизи (также признак повышенного уровня эстрогена). По определению менструация – это отторжение слизистой оболочки эндометрия, которое происходит после овуляции. Ваш первый послеродовой период может быть не таким, как ваши месячные до беременности — у некоторых женщин первый послеродовой период представляет собой относительно легкое кровотечение по сравнению с тем, что для них нормально, а у некоторых кровотечение очень и очень сильное. Все зависит от того, насколько толстой была выстилка эндометрия и насколько здоровым был фолликул после овуляции.

Поскольку первая послеродовая менструация может отличаться для вас от «типичной» менструации, очень важно отслеживать качество и количество кровотечения — это поможет определить, действительно ли кровотечение, которое вы испытываете, является менструацией, или нет.

Отслеживание послеродового кровотечения 

Если у вас есть послеродовое кровотечение и вы не уверены, с чем оно может быть связано, отличным местом для начала является ежедневный сбор данных о вашем опыте.

• Насколько сильным было ваше кровотечение? Это были мажущие выделения, слабые выделения, умеренные выделения или обильные выделения?
• Какого цвета было твое кровотечение? Был ли он ярко-красным, темно-красным, коричневым, розовым или желтым?
• Это было прерывисто (включалось и выключалось в течение дня) или постоянно?
• Пахло как обычное кровотечение во время менструации?
• Были ли у вас судороги?
• Были ли тромбы?

Четкая запись ваших ежедневных кровотечений дает большую часть того, что мы, как инструкторы NFP, должны знать, чтобы помочь вам определить, является ли ваше кровотечение менструацией или нет. Конечно, продолжайте отслеживать и наносить на карту свои другие признаки фертильности в соответствии с протоколами NFP, которым вы следуете (например, наблюдения за слизью или показания монитора фертильности).

Другой информацией, которая дает представление о том, что происходит с вашим телом, являются ответы на следующие вопросы:

1. Сколько недель вашему ребенку?
2. Вы кормите грудью? Если да, то сколько вы кормите грудью? Вы или ваш ребенок недавно изменили свои привычки грудного вскармливания? (Например, вы кормите грудью больше, чем раньше? Кормите грудью меньше, чем раньше? Докармливаете смесью? Вводите твердую пищу? Отнимаете от груди ночью? Вы недавно начали или прекратили сцеживание?)
3. Вы были более активны, чем обычно, или занимались какой-либо напряженной деятельностью в последнее время?
4. Вы испытываете необычный для вас уровень стресса?
5. Были ли у вас (или были) какие-либо симптомы менструации (высыпания, головные боли, судороги и т. д.) до или во время этого послеродового кровотечения?
6. Какими были ваши месячные до рождения этого нового малыша? Насколько тяжелыми они были, и как долго они длились? Этот эпизод послеродового кровотечения похож на ваши месячные до рождения ребенка или отличается?
7. Наконец, вам не кажется, что это менструация? Это выглядит и действует как месячные, которые у вас были раньше?

Чтобы отслеживать свои повседневные наблюдения и ответы на эти вопросы, загрузите и заполните эту таблицу послеродовых кровотечений.

Загрузить таблицу послеродовых кровотечений для печати (PDF)

Успех! Проверьте свой почтовый ящик на наличие ссылки на диаграмму для печати.

Пришлите мне диаграмму

Итак — вернемся к вопросу на миллион долларов.

Это ваш первый послеродовой период?

Исследования показали, что около двух третей женщин овулируют до первого послеродового периода (Campbell & Gray, 1993).

Если вы отслеживаете с помощью Маркетта или другого метода NFP и обнаруживаете овуляцию до эпизода кровотечения, вы можете быть уверены, что кровотечение, которое вы испытываете, является периодом.

Еще одну треть женщин — женщин, у которых кровотечение не предшествует овуляции — определить труднее. В этих случаях ваш инструктор NFP найдет подробный отчет о вашем эпизоде ​​кровотечения невероятно полезным для определения лучших шагов вперед, поэтому мы призываем женщин так тщательно составлять график эпизодов кровотечения.

Кровотечение и метод МЛА

Если вы используете метод лактационной аменореи (МЛА) для предотвращения беременности в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка, любое кровотечение, которое происходит после 56 дней после родов, дисквалифицирует вас для МЛА, даже если оно только один случай обнаружения. Если это ваша ситуация, пришло время начать воздерживаться и переключиться на отслеживание вашей фертильности с помощью NFP на оставшуюся часть вашего послеродового перехода, если вы хотите продолжать избегать беременности.

Если у вас нет инструктора NFP и вы не знаете, что делать с кровотечением, которое у вас возникает, мы предлагаем бесплатные консультации и будем рады ответить на ваши вопросы в любое время. Метод NFP Маркетта особенно популярен среди кормящих женщин в послеродовом периоде, потому что он прост в использовании, прост в освоении и очень эффективен.

И, если ваши циклы не восстановились, вы можете начать использовать протоколы грудного вскармливания Маркетт в течение 48 часов после встречи с вашим инструктором (в отличие от других методов NFP, нет необходимости воздерживаться, пока вы изучаете основы). )

Наша цель — помочь вам получить четкое представление о вашем фертильном статусе, чтобы вы могли с уверенностью отслеживать его и возвращаться к более важным вещам. Например, любить своего милого малыша.

Ссылки

Кэмпбелл, О. М., и Грей, Р. Х. (1993). Характеристики и детерминанты послеродовой функции яичников у женщин в США. Американский журнал акушерства и гинекологии , 169 (1), 55–60. https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)

-2

Джексон, Э., и Глейзер, А. (2011). Возвращение овуляции и менструаций у некормящих женщин в послеродовом периоде: систематический обзор. Акушерство и гинекология , 117 (3), 657–662. (19)97). Фертильность полностью кормящих грудью женщин в раннем послеродовом периоде. Акушерство и гинекология , 89 (2), 164–167. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(96)00483-8

Инструктор NFP по методу Маркетта
Vitae Fertility Education

Я преподаю метод NFP по методу Маркетта онлайн один на один , персонализированные сеансы для пар по всему миру.

Вы планируете перейти на Marquette? У вас наверняка есть вопросы.