Облегчение боли, вызванной послеродовыми спазмами или инволюцией матки

В этом обновленном обзоре изучается эффективность и безопасность лекарственного и нелекарственного обезболивания у женщин, испытывающих послеродовые боли после вагинальных родов. В рандомизированных контролируемых испытаниях применение лекарства для облегчения боли сравнивали с неактивным плацебо, с отсутствием лечения или с другим средством.

В чем суть проблемы?

После рождения ребенка женщины могут испытывать схваткообразные боли и дискомфорт, вызванные сокращением матки в процессе ее возвращения к нормальному предродовому размеру. Обычно такие боли продолжаются в течении двух-трех дней после родов. Ранее рожавшие женщины более подвержены подобным болям. Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки и увеличивает выраженность болей.

Виды обезболивания, используемые для лечения боли, включают парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ибупрофен и напроксен, опиоиды, включая кодеин, и нелекарственные методы, такие как растительные препараты и транскутанная электростимуляция нервов (TENS).

Почему это важно?

Лечение боли после родов очень важно, так как боль может повлиять на обычную повседневную деятельности матери, а также на её связь с ребенком и заботу о нём. Послеродовые боли могут помешать установлению грудного вскармливания.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний (октябрь 2019 года) и выявили 28 исследований (2749 матерей), находившихся в больнице после неосложнённых одноплодных родов. Большинство доказательств имеют низкую степень определенности, поскольку в исследования не включали достаточное число женщин. Многие исследования не включали женщин, кормящих грудью. Это делает доказательства менее актуальными для более широкой группы женщин. Ни в одном из исследований не сообщали о неблагоприятных событиях у новорожденных.

НПВС, вероятно, лучше, чем плацебо (фиктивное лечение), обеспечивают адекватное обезболивание, о котором сообщали женщины (11 исследований, 946 женщин; доказательства умеренной определённости), и они могут уменьшить потребность в дополнительном обезболивании (4 исследования, 375 женщин; доказательства низкой определённости). Разница между НПВС и плацебо в риске неблагоприятных событий у матери может быть незначительной (9 исследований, 598 женщин; доказательства низкой степени определённости).

НПВС, вероятно, лучше, чем опиоиды, обеспечивают адекватное обезболивание, по сообщениям женщин (5 исследований, 560 женщин; доказательства умеренной определённости) и могут снизить риск неблагоприятных событий у матери (3 исследования, 255 женщин; доказательства низкой определённости). НПВС могут несколько снизить потребность в дополнительном обезболивании по сравнению с опиоидами (2 исследования, 232 женщины; доказательства низкой степени определённости).

Опиоиды могут быть лучше плацебо в отношении адекватного обезболивания, по сообщениям женщин (5 исследований, 299 женщин; доказательства низкой степени определённости), и в отношении необходимости дополнительного обезболивания (3 исследования, 273 женщины; доказательства низкой определённости). В сравнении с плацебо, опиоиды повышают риск возникновения неблагоприятных событий у матери (3 исследования, 188 женщин; доказательства низкой определённости).

Доказательства очень низкой определённости означают, что мы не уверены, что парацетамол лучше плацебо в отношении адекватного обезболивания, по сообщениям женщин, необходимости дополнительного обезболивания или риска неблагоприятных событий у матерей (2 исследования, 123 женщины).

Доказательства очень низкой определённости означают, что мы не уверены в наличии различий между парацетамолом и НПВС в отношении адекватного обезболивания, по сообщениям женщин, или в риске неблагоприятных событий у матерей (2 исследования, 112 женщин).

Доказательства очень низкой определённости означают, что мы не уверены, что НПВС лучше, чем растительные обезболивающие средства в отношении адекватного обезболивания, по сообщениям женщин (4 исследования, 394 женщины), необходимости дополнительного обезболивания (1 исследование, 90 женщин) или риска неблагоприятных событий у матерей (1 исследование, 108 женщин).

Доказательства очень низкой определённости означают, что мы не уверены, есть ли различия между TENS и отсутствием TENS в отношении адекватного облегчения боли, по сообщениям женщин (1 исследование, 32 женщины).

Что это значит?

НПВС могут быть лучше, чем плацебо, и, вероятно, лучше, чем опиоиды, в облегчении послеродовых болей после вагинальных родов. Качество доказательств было низким, и мы не уверены в эффективности других форм обезболивания. В будущие испытания необходимо набрать достаточное число женщин и обеспечить большую релевантность за счет включения кормящих грудью женщин. Дальнейшие исследования могли бы также включать опрос женщин после родов, чтобы выяснить их опыт послеродовых болей после вагинальных родов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Архипова Дарья Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia- Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

Восстанавливаемся после родов правильно

Вы стали мамой. Новые ощущения, заботы, эмоции и впечатления переполняют. Хочется полностью прочувствовать этот новый волнительный период. Но нередко бывает так, что вместо счастья и безмятежности новоиспеченная мама ощущает усталость, подавленность и недомогание. 

Специалисты по ведению беременности в нашей клинике в Ростове-на-Дону знают, что секрет счастливого родительства заключается не только в успешных родах, но и в том, как вы переживете восстановительный период.

Первые месяцы после рождения малыша — особенно важны. В это время формируется связь ребенка с мамой и папой, меняется динамика отношений внутри семьи, тело женщины претерпевает изменения. Если восстановительный период проходит неправильно, молодая мама рискует столкнуться с 

• послеродовой депрессией
• опущением внутренних органов
• ухудшением отношений с супругом
• нарушением обмена веществ
• диастазом
• проблемами с налаживанием грудного вскармливания
• нарушением формирования привязанности между матерью и ребенком

Чтоб избежать этого, мы рекомендуем придерживаться некоторых правил, чтоб ваше материнство было легким и доставляло радость.  

Чего нельзя делать в первое время после рождения малыша? 

1. Подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

   В современном обществе женщинам внушается, что порядочная жена и мать должна как можно раньше отправиться в спортзал, чтоб поскорее вернуть девичью стройность фигуре, подтянуть животик и т.д. В идеале она должна выглядеть так, словно не рожала вовсе. 

   Вот только организм женщины, 9 месяцев вынашивавшей ребенка, не может вернуться в послеродовую форму за пару недель. Занятия фитнесом, планку и накачивание пресса ни в коем случае нельзя практиковать в первое время после родов. Это может привести к опущению органов малого таза и диастазу, ведь мышцы должны приходить в тонус постепенно, а матка полностью сократиться до своих обычных размеров. 

   Также не стоит поднимать ничего тяжелее самого малыша. Перетаскивание десятикилограммовый коляски по пролетам точно не пойдет маме на пользу. 

2. Рано возобновлять половую жизнь.

   Заниматься проникающим сексом стоит не ранее, чем через 6-8 недель после родов. Дело в том, что до этого шейка матки достаточно широко открыта и через неё в матку может попасть инфекция. Так что, даже если лохии уже закончились, лучше выждать еще пару недель. Даже если в родах у вас не было разрезов и разрывов, тонус мышц влагалица снижен. Поэтому важно объяснить супругу, что первая близость после родов должна быть очень осторожной, мягкой и не слишком долгой. 

3. Сидеть на швах на промежности.

   Если во время родов были разрывы или разрезы, специалисты не рекомендуют сидеть в привычном положении в течение как минимум 2 недель. Лучше сидеть на твердых поверхностях, опираясь на спинку. Носить просторное, хлопковое белье, которое не будет натирать кожу и стеснять движения. 

4. Садиться на жесткую диету. 

   Новоиспеченной маме, особенно, если она кормит грудью, нужно много сил для восстановления и хорошей лактации. Поэтому ни в коем случае нельзя ограничивать себя в питье и белках.  

5. Игнорировать недомогания.

   Если у вас поднимается температура, появились боли внизу живота или выделения с неприятным запахом — это сигнал того, что что-то идет не так. Возможно, у вас воспалительная инфекция или лактостаз. Срочно обратитесь к врачу!

Как сделать свой послеродовой период мягким и комфортным?

1. Позвольте себе прийти в форму постепенно.

   Выполняйте простые упражнения, например гимнастику рук или ступней. Для более серьезных упражнений (например “велосипеда”) дождитесь окончания послеродовых выделений — лохий. Их окончание означает, что матка уже достаточно сократилась. Чтоб избежать диастаза, проконсультируйтесь с хирургами и тренерами, чтоб понять, какие упражнения и когда можно выполнять именно вам. Увеличивайте нагрузку постепенно, занятия в зале стоит возобновить только спустя пол года. 

2. Правильно ухаживайте за швами.

   Скорость заживления промежности напрямую будет зависеть от того, как вы ухаживаете за ней. Это значит, что нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь, после каждого похода в туалет подмываться теплой водой с использованием мыла и промакивать промежность специально отведенным для этого полотенцем. Также рекомендуется заменять гигиенические прокладки каждые два часа. 

3. Питайтесь сбалансировано. 

   Не стоит налегать на сладости или есть только фастфуд, но восстановление после родов — не время для диетических экспериментов и жестких ограничений. Кормящей женщине нужно получать достаточно жидкости и белков. Баланс жидкости нужен для предупреждения лактостаза, чтоб молочные протоки не забивались слишком густым молоком. 

   Делаем акцент на белках — птица, яйца и рыба обязательно должны присутствовать в вашем рационе. Также молодой маме необходимо много клетчатки, которую она может получить из овощей (не менее 200 грамм овощей на каждый прием пищи). Овощи лучше выбирать сезонные и зеленые, у которых не очень большой гликемический индекс.  

   И самая главная рекомендация: не забывайте о себе! Не стоит слишком много времени уделять домашним делам, не стесняйтесь просить помощи по хозяйству. Совместный дневной сон мамы и ребенка — гораздо важнее не вымытой посуды. Помните, что спокойная и здоровая мама растит такого же счастливого малыша. 

Следующая статья:Предгравидарная подготовка

Схватки после родов — это нормально — телесно

ФАКТЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ

Что это?

В послеродовом периоде часто возникают схватки — так матка возвращается к своим размерам. Эти сокращения ощущаются как короткие, острые спазмы в животе — что-то вроде менструальных спазмов или родовых схваток. Их интенсивность должна уменьшаться каждый день после родов.

Насколько это распространено?

Они распространены и нормальны — сокращения действительно полезны для тела. Они не только указывают на то, что матка возвращается к своим размерам до беременности, но и сдавливают кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, помогая предотвратить послеродовое кровотечение.

Как долго это длится?

Послеродовые схватки обычно длятся от семи до десяти дней и носят спорадический характер, в отличие от родовых схваток. Что касается боли, они обычно наиболее сильны на второй и третий дни после родов и могут возникать во время грудного вскармливания или сцеживания. Окситоцин, гормон, вырабатываемый во время грудного вскармливания, также вызывает схватки.

Что можно с этим сделать?

Вот несколько способов справиться с болезненными послеродовыми схватками:

Безрецептурное обезболивающее

Примите безрецептурное обезболивающее. Исследование 2011 года показало, что аспирин и другие НПВП (например, ибупрофен) эффективны при послеродовых спазмах. Эти препараты считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания.

Грелки

Приложите грелки к животу и/или аккуратно помассируйте нижнюю часть живота.

 

Методы преодоления родов

Какие бы методы преодоления родов ни применялись во время схваток, они также могут помочь при послеродовых схватках.

Когда мне следует беспокоиться?

Если послеродовые схватки вызывают сильную боль, у вас сильное кровотечение (нужно менять прокладку чаще, чем раз в час) или у вас температура выше 100,4, немедленно обратитесь к врачу.

Хотите узнать больше о восстановлении после родов?

Удивлены прочитанным? В послеродовом периоде происходит многое, и это может быть ошеломляющим. Справочники Bodyly излагают это и отвечают на ваши вопросы в простой и понятной форме — как для вас, так и для вашего сторонника.

Телесный не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Ресурсы на нашем веб-сайте предоставляются только в информационных целях. Вы всегда должны консультироваться с врачом относительно любых медицинских диагнозов или вариантов лечения. Источники -судорожная инволюция-после-рождения-ребенкаhttps://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/basics/labor-and-delivery/hlv-20049465

https://www.mayoclinic. org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-care/art-20047233 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12927631 https://www.nwh.org/patient-guides-and-forms/postpartum-guide/postpartum-chapter-2/postpartum-care-pain-management

Посмотреть все

• • Общие проблемы
  • Как приготовиться

• Продукты, которые помогают

  • Универсальные трусики: сингл

    16 долларов

  • Сетчатые трусы: 5 шт. в упаковке

    14 долларов

Послеродовые спазмы: почему возникают спазмы после родов

Послеродовые спазмы возникают, когда после родов матка возвращается к своим размерам до беременности. Судороги обычно наиболее интенсивны на второй и третий день после родов, но они должны исчезнуть в течение недели или двух. Вы обнаружите, что ваши судороги становятся более интенсивными во время грудного вскармливания, так как кормление часто может стимулировать сокращения матки. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, наряду с легким массажем и упражнениями на глубокое дыхание могут облегчить дискомфорт. Если у вас сильная боль и такие симптомы, как лихорадка или зловонные выделения, обратитесь к врачу.

Что такое послеродовые спазмы?

Послеродовые спазмы — это боль в нижней части живота, которая возвращается к размеру до беременности после рождения ребенка. Другое название этих спазмов – послеродовые боли.

Небольшие спазмы после родов нормальны, и обычно они незначительны для первородящих мам (если вы вообще их чувствуете). Но судороги часто усиливаются с каждыми будущими родами и могут быть наиболее неудобными после вторых и третьих детей.

Почему у меня послеродовые спазмы?

Послеродовые спазмы возникают, когда матка сокращается, чтобы вернуться к своим размерам и форме до беременности. (Этот процесс называется «инволюция».) Сразу после родов ваша матка весит около 2,5 фунтов. Через неделю после родов он уже вдвое меньше. И примерно через шесть недель после рождения он должен снизиться до 2 унций.

Судороги после рождения служат еще одной важной цели. Он сужает кровеносные сосуды в матке, чтобы предотвратить слишком большую потерю крови после родов.

Ожидайте, что спазмы будут наиболее интенсивными в первые день или два после родов. Она должна уменьшиться примерно к третьему дню, хотя может пройти несколько недель, прежде чем матка вернется к своим размерам до беременности.

Грудное вскармливание может вызвать послеродовые спазмы или усилить их. Это потому, что сосание вашего ребенка вызывает выброс гормона окситоцина. Это материнский гормон, вызывающий схватки, и он действует так же, как во время родов и после родов. На самом деле это хорошо: судороги помогают матке быстрее вернуться к нормальному размеру, снижая риск послеродовой анемии из-за кровопотери.

Врачи и акушерки обычно дают молодым мамам окситоцин сразу после родов, чтобы уменьшить послеродовое кровотечение, и это также может усилить спазмы.

Когда следует беспокоиться о послеродовых спазмах?

Некоторые судороги после родов нормальны и с ними можно справиться в домашних условиях, но при более сильной боли и других симптомах следует обратиться к врачу.

Сильная боль в нижней части живота может быть вызвана внутриутробной инфекцией, называемой эндометритом. Боль, отдающая в поясницу или бок, может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей. Также ненормально иметь постоянную боль или покраснение вокруг разреза кесарева сечения или разрыва влагалища.

Реклама | страница продолжается ниже

Позвоните своему врачу, если спазмы не начали ослабевать через несколько дней или если боль становится невыносимой. Это могут быть признаки инфекции или другой проблемы, требующей медицинской помощи.

Также сообщайте о таких симптомах, как:

• Лихорадка
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Зловонные выделения

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить послеродовые спазмы?

Судороги — это нормально, но это не то, что нужно терпеть. Поскольку послеродовая боль может отвлечь вас от более важных задач по уходу за ребенком и общению с ним, этим стоит заняться.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут облегчить боль. Сообщите своему врачу, если это не принесет вам облегчения — он может порекомендовать другое лекарство.

Вот еще несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы свести к минимуму дискомфорт:

• Практикуйте глубокое дыхание или другие методы релаксации, чтобы отвлечься от боли.
• Старайтесь чаще мочиться, даже если вы не чувствуете желания. Полный мочевой пузырь препятствует полному сокращению матки и усиливает спазмы. Сразу после родов ваше ощущение наполненности мочевого пузыря может быть нарушено, поэтому регулярные походы в туалет, несмотря ни на что, помогут облегчить спазмы.
• Кормите грудью каждые 2–3 часа днем ​​и каждые 3–4 часа ночью. Это не только улучшит выработку молока, но и сведет к минимуму кровопотерю, стимулируя сокращения и помогая матке вернуться к своим размерам до беременности.