как ускорить раскрытие шейки, что делать

Еще во время беременности женщине рассказывают, что схватки, которые ждут ее в родах, должны привести к раскрытию шейки матки, чтобы малыш, когда придет время, смог выйти из матки в половые пути и в конечном итоге появиться на свет. Но всегда ли схватки приводят к раскрытию шейки? В этом материале мы попробуем разобраться в этом детально.

Процесс и этапы

В норме роды начинаются с появления схваток. Могут быть и другие варианты, например, первыми отойдут воды, но они считаются вовсе не нормой. Первые схватки очень редкие: они длятся не более 20 секунд и повторяются примерно раз в 30–40 минут.

Потом длительность спазма нарастает, а время между схватками уменьшается. С каждой схваткой задействуются стенки этого репродуктивного органа, а также кольцевая круглая мышца, которой и является по сути шейка матки.

За первый период родов, который называется латентным, шейка матки раскрывается до 3 сантиметров (или примерно на 2 пальца, выражаясь языком акушеров). Раскрытие в течение 8–12 часов латентного периода идет довольно медленными темпами. Зато уже на стадии активных схваток матка раскрывается примерно на сантиметр за час.

Длится активный период около 4–5 часов, схватки повторяются каждые 4–6 минут, длятся спазмы около минуты. За это время матка раскрывается примерно до 7 сантиметров. Затем в течение получаса — полутора часов длится период переходных схваток, самых сильных, которые длятся более минуты и повторяются каждые 2–3 минуты. Зато раскрытие по окончании периода составляет 10-12 сантиметров, чего вполне достаточно для прохождения головки малыша.

Начинаются потуги.

Таким образом, нормальные родовые схватки всегда связаны с раскрытием шейки матки.

Если схватки есть, а раскрытия нет, говорят о родовой слабости, роды считаются аномальными.

Причины слабости

Если раскрытия нет либо оно идет очень медленными темпами и явно не соответствует периодам родов, причина обычно кроется в слабой сократительной способности матки. Если сокращения слабые, то шейка матки раскрыться не может. При этом обычно периоды расслабления между схватками превышают по времени нормы, женщина больше «отдыхает», сами схватки по продолжительности отстают от необходимых значений. Такое осложнение свойственно примерно 7% рожениц, чаще всего с ним сталкиваются первородящие.

Первичная слабость родовых сил наиболее часто развивается у женщин:

• с большим количеством абортов в прошлом;
• с эндометритом, миомой в анамнезе;
• с наличием рубцов на шейке матке после воспаления или эрозии;
• с гормональным дисбалансом;

• при преждевременных родах;
• при переношенной беременности;
• при многоводии;
• при ожирении;
• в родах на фоне гестоза;
• при наличии патологических состояний плода: гипоксия, резус-конфликт, предлежание плаценты и т. д.

Особого внимания заслуживает такая причина, как психологическая неготовность женщины к родам. Нередко врачи с удивлением сталкиваются со слабостью родовых сил, когда схватки идут, а шейка не раскрывается у здоровой женщины без патологий беременности. Широкий таз, нормальный вес плода, все анализы в порядке, а шейка раскрываться не хочет. Такое может быть следствием сильного страха роженицы перед родами, нежелания рожать (ребенок нежеланный), если женщина подвергалась психологическому давлению, конфликтам в семье, она устала, не высыпается, сильно нервничает или переживает. Порой слабость становится последствием избыточного количества обезболивающих препаратов, которыми женщине пытались облегчить схватки.

Как раскрывается матка в этом случае? Возбудимость репродуктивного женского органа понижена. Периоды напряжения матки сменяются периодами «отдыха», которые превышают нормальные для той или иной стадии схваток в 1,5–2 раза.

Что делают?

Для того чтобы ускорить раскрытие шейки матки, порой бывает достаточно просто провести амниотомию — проколоть плодный пузырь и обеспечить отток околоплодных вод.

Женщине для восполнения потраченных сил могут назначить непродолжительный медикаментозный сон. Если в течение 3–4 часов после амниотомии схватки не усиливаются, а шейка матки не открывается либо раскрытие продолжает идти медленно, проводят родостимулирующую терапию.

Женщине вводят гормоны (окситоцин, динопрост), которые стимулируют маточные сокращения. Одновременно с этим устанавливают мониторинг состояния плода при помощи КТГ.

Если схватки под действием лекарств стали быстрее и раскрытие началось, роды далее проводят обычно. Если желаемого эффекта стимуляция не принесла, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

О боли

Болевые ощущения при слабости родовых сил могут быть различными. Схватки могут быть и болезненными, и малоболезненными. Чем слабее сокращается гладкая мускулатура женского репродуктивного органа, тем меньше боли почувствует женщина, хотя и тут все очень индивидуально.

В целом же период схваток считается самым болезненным в родах. Это утверждение порой так пугает женщин, что они не могут справиться со страхом даже после того, как первые схватки начинаются.

Безболезненным период схваток быть не может. Ни препараты-анестетики, ни методики естественного обезболивания при помощи дыхания и точечного массажа не могут гарантировать, что боли не будет совсем. Но и лекарственные средства, и альтернативное обезболивание помогают снизить интенсивность боли, что позволяет женщине родить легче.

Чтобы раскрытие протекало в нужном темпе и достигло 10–12 сантиметров (при каком начинаются потуги), женщине с самого начала нужно знать, как вести себя, как относиться к происходящему. Правильное дыхание с самого начала схваток — это глубокие и медленные вдохи и выдохи, позволяющие максимально расслабиться. На стадии активных схваток помогают серии коротких и быстрых вдохов и выдохов на пике схватки.

При насыщении организма кислородом увеличивается выброс эндорфинов. Эти гормоны обладают определенным обезболивающим эффектом. Кроме того, правильное дыхание способствует насыщению всех органов кислородом, улучшает кровообращение, является профилактикой гипоксии плода в родах.

По поводу обезболивания медикаментозного женщина вправе сама решать, нуждается ли она в нем и желает отказаться от предложенной эпидуральной анестезии, если считает ее излишней.

Сам механизм возникновения боли в родах объяснить трудно, ведь в матке нет нервных рецепторов. А потому специалисты склонны считать боль психогенной, а, значит, с ней будет возможно справиться.

Профилактика

Во избежание нераскрытия шейки матки в родах врачи рекомендуют беременным успокоиться, не нервничать, при необходимости посещать психолога, если есть проблемы или сильный страх перед родовой болью. На поздних сроках беременности женщине рекомендуется умеренная, но все-таки двигательная активность. Лежание на диване мало чем может быть полезно для предстоящей родовой деятельности.

В народе бытует мнение, что занятия сексом повышают вероятность успешного раскрытия. Отчасти это верно: в сперме содержатся простагландины, которые размягчают шейку матки, но на сократительную способность они не влияют.

Подробнее о раскрытии шейки матки смотрите в следующем видео.

Роды! Не для слабонервных! (часть 2) | Мама на лайте🤪

После первой стимулирующей таблетки дали еще 2! Но раскрытия нет!

Уже прошли сутки как отошли воды, никто и ничего не предпринимает.

Родственники звонят, в надежде услышать, что родила, но нет…

Схватки усилились, воды все бегут и бегут, раскрытие пол пальца.

Я на нервах, ничего не не и не пью. В руку поставили котетер, начали лить антибиотик, чтобы внутриутробную инфекцию не занести. Порвали вену и пустили лекарство мимо… На минут 15 даже схватки прошли, рука посинела и онемела. Но Слава Богу быстро отошла🙏

Воды отошли в ночь на 8 сентября, все два дня (8 и 9 сентября), я пробыла в родовой со схватками. За этот промежуток меня два раза возвращали в палату, так как девченки приезжали рожать, а родовых палаты всего две, соответсвенно коек тоже.

Наступил вечер, родственники начали паниковать, почему не делают ЭКС прошло уже 2 дня. Мама звонит в больницу- ответ один: «Мы действуем по протоколу. Первородки по 7 суток иногда рожают»

Ага, бедные, 7 суток терпят.все боли и муки, а потом раз и родили😃

Вечером 9.09 я попыталась покушать, но тошнило от боли. Интервал у схваток был хаотичный, то каждые 5 минут, то все 15😳

После ужина я прилегла полежать, уснуть не получалось, во-первых больно, во-вторых понимаю, что девочку свою не чувствовала уже часов 12. Пришла медсестра, поставила КТГ, капельницу с окситоцином и ушла.

В тот момент я поняла, что такое АД. Окситоцин усилил схватки, стоит аппарат, ни встать, ни походить. Но это только начало… Хожу мычу, чтобы не разбудить никого.

КТГ сняли, пишет схватки каждые три минуты, повели в смотровую, РАСКРЫТИЯ НЕТ! 😳😳😳

Отвели назад в родовую, поставили еще окситоцин. Спустя час, я в тумане ползаю по полу и пытаюсь понять что просиходит, где я, кто я?! Непроизвольно кричу, мычу.

Пришла акушерка со словами «Что ты орешь? Спать всем мешаешь!!! Если не можешь боль терпеть, зачем рожать шла?!»

Я попросила позвать врача.

Спустя два часа поползла на карачиках до ординаторской, меня быстро в смотровую, раскрытия нет. Схватки почти без промежутка. Я уже почти без сознания!

Срочно ЭКС!

Продолжение следует…

Психосоматика родов. Почему не раскрывается шейка матки.

Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.

Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие?
Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.

В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.

Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?
Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов?
Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?   

Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:

Мой муж/мужчина будет недостаточно хорошим отцом.

Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?

Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.

Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.

У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.

Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.

Мир — опасен. Что ждет моего ребенка?

Страх боли в родах.

Страх умереть в родах.

И, как результат — это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.
Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.

Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!  

Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!

Пресса о нас

Информацию о том, как проходят роды, найти нетрудно, однако часто она не удовлетворяет любопытства будущих мам, так как изложена медицинским языком и с позиции врача. Беременную же интересуют более конкретные вопросы. Как понять, что роды начались? Когда пора ехать в роддом? Сколько времени я буду рожать? В прекрасном пособии «Йога для беременных» есть ответы на все эти вопросы, подробно описано, что чувствует женщина в родах, а также приведены реальные сроки родового процесса. Мы публикуем главу, рассказывающую о самом длительном и трудном периоде родов — схватках.

Роды происходят в три этапа: первый период (схватки и раскрытие шейки матки), второй период (потуги и изгнание плода) и третий период (рождение плаценты). Первый период состоит из трех фаз: латентной, активной и переходной.

Каждой из фаз первого периода соответствуют эмоциональные и физиологические признаки, единые для всех. Работая сопровождающей в родах, я наблюдала эти признаки лично. Хотя ваши роды будут совершенно непохожими на чьи-либо другие, вы отметите некоторое сходство, сравнивая свою историю родов с рассказами других женщин.

Разумеется, все роды начинаются по-разному, и все женщины по-разному реагируют на первые схватки. Сами вы не сможете определить, что шейка матки раскрывается, однако вполне сумеете идентифицировать три фазы первого периода родов, если будете знать о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с женщиной на этом этапе. Доверяйте своему телу, вооружитесь полученной информацией и верьте, что роды пройдут удачно.

Латентная фаза первого периода

Обычно, если речь идет о первых родах, можно рассчитывать, что они продлятся от 12 до 24 часов. Но часто бывает, что роды длятся и 48 часов, и даже дольше. Некоторые женщины до начала латентной фазы даже переживают так называемые подготовительные схватки. Это регулярные схватки, которые неожиданно прекращаются, но затем возобновляются с хаотичными промежутками. В конце концов эти схватки переходят в первый период родов. Во время подготовительных схваток шейка матки существенно не раскрывается, однако запускается процесс размягчения, что готовит ее к родам.

Подготовительные схватки сильнее, чем схватки Брекстона-Хикса, и кажутся регулярными. Если вы не знаете, как отличить подготовительные схватки от истинного начала родов, то можете решить, что роды начались, и скорее заторопиться в клинику. Но вас, разумеется, отправят домой!

Ожидание при подготовительных схватках может вызывать раздражение, растерянность и даже быть физически изнурительным, если они продолжаются долгое время. Однако если вы встанете и начнете ходить, подготовительные схватки обычно стихают. Если же при движении, напротив, схватки усиливаются, это говорит о начале родовой деятельности. Это главный отличительный признак ложных схваток от истинных.

Как понять, что роды начались:

• Возникает тупая боль в пояснице, которая затем перемещается в область живота.
• Если вы засечете время между болезненными приступами, то заметите между ними регулярные интервалы.
• Воды могут начать подтекать или отойти. Имейте в виду, что в родах воды не всегда отходят естественным образом.
• При движении боль усиливается.

Далее перечислены признаки, означающие, что роды не за горами. Обратите внимание на то, насколько краток этот перечень. Часто предвестники дают о себе знать за несколько дней до начала родов:

• Вы можете почувствовать необходимость убраться в доме или разложить вещи по местам; это так называемый инстинкт «гнездования».
• Может возникнуть состояние, похожее на грипп, а также тошнота, понос и рвота.
• Вы можете почувствовать себя более усталой, чем обычно.

Одним из физиологических признаков начала родов являются регулярные схватки. Чтобы справиться с интенсивной болью по мере нарастания схваток, важно иметь представление об уровнях боли. Та боль, которую вы испытываете на латентной фазе — только начало. Когда наступит активная и переходная фаза, боль существенно усилится. Схватки станут дольше и интенсивнее, а интервалы между ними сократятся. Поэтому, когда боль начнет казаться нестерпимой, напомните себе о том, что дальше будет хуже. Это поможет сделать восприятие боли относительным. Признавая боль средством, необходимым для достижения цели, вы принимаете ее как данность, и это делает вас сильнее. Ожидание того, что боль усилится, помогает повысить ваш болевой порог.

Что происходит с вашим телом в латентную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 1 до 3 см.
• Продолжительность схваток составляет от 30 до 45 секунд.
• Схватки постепенно становятся сильнее, увеличивается их длительность.
• Эта фаза может длиться от нескольких до 20 часов и дольше; она может быть самой продолжительной стадией процесса раскрытия.
• Ребенок опускается в полость таза; происходит вставление головки.

Эмоциональные признаки латентной фазы:

• Когда вы поймете, что схватки начались, то ощутите радостное волнение от того, что наконец пришло время рожать.
• Возможно, вы занервничаете из-за предстоящих родов.
• Если вы окажетесь не готовы к неприятным ощущениям, которые причиняют схватки, то можете начать волноваться, что приведет к возникновению напряжения в теле (мышечное напряжение может быть причиной осложненного течения родов).
• Всплеск адреналина может сделать вас более разговорчивой и энергичной, чем обычно.

Спустя некоторое время после начала латентной фазы, как только шейка матки достигнет раскрытия на 3 см, вы почувствуете, что все резко меняется. Вы заметите, что схватки стали совсем другими, непохожими на те, что продолжались предыдущие несколько часов. В какой-то момент схватки усилятся, а интервалы между ними сократятся — это ребенок опускается в полость таза и продвигается к родовым путям. Каждая последующая схватка необходима для того, чтобы создать давление, проталкивающее ребенка вниз. По мере спуска ребенка шейка матки будет продолжать раскрываться, а ее стенки — растягиваться.

В активной фазе считается, что роды начались. Если вы решите поехать в клинику и окажется, что раскрытие составляет 3 сантиметра, вас примут. При раскрытии менее 3 см вас, скорее всего, отправят домой ждать, пока начнутся «настоящие» роды.

 

Что происходит с вашим телом в активную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка матки растягивается на 90–100 процентов.
• Раскрытие увеличивается от 3 до 8 см.
• Интервалы между схватками составляют от 3 до 7 минут.
• Иногда интервалы между схватками могут стать хаотичными — то 2 минуты, то 15 минут.
• Сами схватки становятся гораздо интенсивнее, чем в латентную фазу.
• Продолжительность схваток — 45–70 секунд.
• Болезненность схваток усиливается, особенно на пике.
• Возможно, во время схватки вы не сможете ни говорить, ни ходить.
• Эта фаза может продлиться от 30 минут до 10 часов и дольше. Несмотря на то что это активная фаза, для достижения переходной фазы может понадобиться некоторое время, если роды первые.

Эмоциональные признаки активной фазы:

• Если латентная фаза длилась долго, к этому моменту вы можете ощутить утомление и слабость.
• Если у вас плохо получается справляться с болью при схватках, вы можете почувствовать раздражение от того, как протекают роды.
• Интенсивность болезненных ощущений может быть настолько велика, что роды начнут восприниматься как безрадостный процесс и вызывать злобу.
• Не имея в распоряжении средств, помогающих справляться с болью, вы можете начать сомневаться в эффективности естественного метода.
• Сопротивляемость боли начнет снижаться, если роды идут уже давно.

В ходе этой фазы вы можете начать утрачивать контроль над своими эмоциями. Если латентная фаза длилась долго, утомление и раздражение дадут о себе знать. Но стоит позволить этим эмоциям одержать верх, и контролировать родовой процесс станет очень тяжело. Если вы поддадитесь боли, то в итоге рискуете принять решение, которое приведет вас к родам с использованием медикаментов.

Роды могут напоминать марафон, и единственный способ подготовиться к ним — изучение информации и правильный настрой. Осознанное отношение к своему эмоциональному состоянию поможет вам применить методики, которые помогут совладать с болью и отдохнуть, несмотря на интенсивные болезненные ощущения. Работа с болью при естественных родах — тяжелый труд, и активная фаза может стать вашим первым препятствием, когда вы испытаете сильное разочарование.

После прохождения активной фазы и достижения переходной фазы женщина оказывается почти у цели. Переходная фаза — последняя перед потугами, то есть выталкиванием ребенка. Шейка матки должна претерпеть еще одно, последнее, изменение, освобождая для малыша больше пространства. Переходная фаза может стать для вас самой сложной, но она же и самая короткая. Схватки становятся более болезненными и вместе с тем частыми и интенсивными.

Преодолев активную фазу первого периода родов без анестезии, вы пересечете огромный рубеж. На этом этапе вам может показаться, что вы достигли своего предела и больше не протянете без обезболивания. Однако сейчас, в зависимости от степени раскрытия, может оказаться, что уже слишком поздно делать анестезию — и это хорошо. Если вы дошли до раскрытия 9 см, какой смысл делать обезболивание и сводить на нет весь проделанный труд? На раскрытие от 8 до 10 см уходит не так уж много времени — в среднем от 30 минут до 3 часов без эпидуральной анестезии.

Что происходит с вашим телом в переходную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 8 до 10 см.
• Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.
• Интервалы составляют 1–3 минуты, а длительность схваток — 60–90 секунд.
• Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.
• Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться плодный пузырь.
• В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.
• Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).
• В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы.
• Во время схваток вам будет жарко, а между ними — холодно.
• Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.

Эмоциональные признаки переходной фазы:

• Вы будете готовы сдаться и опустить руки.
• Интенсивность болезненных ощущений сделает вас раздражительной, вы не захотите, чтобы к вам прикасались.
• Вы можете забыть, где находитесь, потерять связь с реальностью.
• Вам будет сложно двигаться и поддерживать контакт с людьми.
• Вы можете ощутить полное одиночество; вам покажется, что никто не понимает, насколько сильна ваша боль.

Преодолев переходную фазу, женщина готова перейти к потугам.

Из книги «Йога для беременных»

Рэпер ST: «Иногда с женой забываем, что мы родители»

Рэпер ST и Ассоль

Молодые родители наслаждаются каждой минутой проведенной с наследницей. По словам 31-летнего Александра Степанова, маленькая Эстель очень спокойная и беспроблемная. Более того, иногда малышка настолько тихо себя ведет, что звездные супруги забывают о том, что их теперь трое. «Нам очень повезло, что первые месяцы ребенка мы провели вместе, увидели первые улыбочки. Иногда забываем, что мы родители. Можем лежать, смотреть сериал, рядом Эстель и я говорю: «Ассоль, а ты знаешь, что у нас есть ребенок?» — заявил рэпер.

Александр отметил, что они уже приучают дочь к самостоятельности. Как признался музыкант, Эстель спит одна и даже не капризничает. «Я думал, что дети уже в месяц идут, спрашивал у Ассоль: «А нормально, что мы еще не пошли?» — добавил артист.

не пропуститеРэпер ST впервые о дочери: «Эстель родилась уже какой-то взрослой»

По словам 33-летней Ассоль, Александр давно мечтал о детях, сама же модель чувствовала, что еще не готова. Когда она по-настоящему захотела ребенка — все и произошло.

Напомним, что у Ассоль Васильевой были сложные роды. По словам телеведущей, ей хотелось, чтобы все прошло максимально естественно, однако врачи приняли решение о срочном кесарево сечении. «Когда начались схватки, почти пять часов была в естественных родах. Все показатели в норме, схватки есть, а раскрытия нет… Схватки интенсивнее, уже становится нестерпимо больно, я прошу эпидуралку… и опять нет раскрытия. Счет шел на минуты. Фантастически быстро и нужно было действовать после операции. И если раньше мы собирались через полгода идти за вторым, то теперь из-за кесарева — через год», — делилась жена рэпера в личном блоге.

К слову, все это время рэпер ST находился рядом с супругой и очень поддерживал. Степанов не раз признавался, что Ассоль сделала его лучше, поэтому он пообещал всегда оберегать возлюбленную. «Конечно, у нас бывают стычки, но я всегда подхожу и прошу прощения. Я просто каблук», — подчеркнул Александр.

По материалам Peopletalk

Фото: Legion-Media

Предвестники: с чего начинаются роды — Информация

Предвестники: с чего начинаются роды — Информация — медицинский портал Челябинска (версия для печати)

По мере привыкания ко всем предвестникам родов, возникает опасливое чувство не заметить за ними наступления самих родов. В организме уже создались все условия для развития родовой деятельности и баланс становится неустойчивым, готовым нарушится в сторону родов в самый ближайший момент.

Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в роддом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

• Слизистая пробка. За 1-3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться слизь напоминающая яичный белок, она может быть так же буроватой, похожей на месячную мазню или это будут слизистые выделение, окрашенные незначительными прожилками крови. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила пробка, что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода — свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
• Схватки. Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
• Пищеварительная система. Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перистальтика и частые пустые позывы в туалет.
• Боли. Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
• Озноб. Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
• «Опущение» живота. Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2- 4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов.
• Дышать становится легче. В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.
• Частые мочеиспускания и дефекация. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.
• Боли внизу спины. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.
• Изменение двигательной активности плода. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.
• Изменение аппетита. Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».
• Уменьшение массы тела. Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1-2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.
• Неожиданная смена настроения. Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж…»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается… Только, пожалуйста не переусердствуйте.
• Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в роддом немедленно!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Родовой марафон ~ Рождение для двоих

Роды начинаются всегда внезапно. Это невозможно предугадать. Есть множество мнений, по поводу того, кто же начинает роды: мать или ребёнок? Кто же запускает этот процесс? Одни говорят — как женщина настроится, так и будет; другие — когда ребёнок решит родиться. На самом же деле точно не знает никто. Роды — это стихия. Родам нельзя помочь, можно лишь не мешать природе и женщине делать всё, как и должно быть.

Родовой срок составляет пять недель. Три недели до предположительной даты родов (ПДР) и две недели после. Т.е вы можете начать рожать как на 37 неделе, так и на 42 — и это будет нормой. Чаще всего, конечно, это происходит с 39-ой по 41 неделю беременности.

И всё-таки, как не пропустить самое начало родов?

Первые признаки могут быть разными:

1. Нерегулярные, редкие схватки. Схватки-предвестники

2. Подтекание вод

3. Отхождение слизистой пробки

4. Боли в пояснице

5. Тонус матки

6. Ощущение тепла в животе

7. Понос

8. Перепады настроения

 

В конце беременности у вас могут начаться схватки-предвестники, так называемые схватки Брекстона-Хикса. Вы это можете чувствовать как сильный тонус – «прихватит-отпустит, прихватит-отпустит» — и так минут 10-15. Это нормально, так матка тренируется к родам. Ближе к концу беременности это происходит всё чаще и чаще. Однако схватки-предвестники бывают не у всех женщин.

 

Если у вас появились устойчивые схватки, повторяющиеся каждые 15-30 минут, и со временем они только усиливаются, то можно считать, что роды начались.

 

Ещё один способ понять: «рожаю или нет?» — тёплый душ. Если у вас частые схватки-предвестники, и вы не можете понять «настоящие» это схватки или снова предвестники, нужно сходить в очень тёплый душ. Там хорошенько согреться и расслабится. Если выйдя из душа схватки не прошли, а усилились — это роды.

 

Воды. Воды могут отойти, а могут подтекать. В чём разница? Подтекание вод — это когда у вас выделяется жидкость со столовую ложку или чуть больше. Течёт и течёт потихонечку. Это говорит о том, что плодный пузырь где-то дал трещинку, и воды из него подтекают. А если у вас потекло разом и до пола, почти хлынуло (не меньше пол стакана) — это значит воды отошли. Но опять же, не все. Все до одной капельки выйти сразу не могут. Как правило, отходят передние воды, т.е. водичка, которая расположена над головой у ребёночка. Только у 15% женщин воды отходят или начинают подтекать до начала родов, у остальных — во время родов.

 

Отхождение слизистой пробки, что это? Слизистая пробка — это комочек слизи, затыкающий шейку матки, и защищающий её тем самым от попадания инфекции внутрь к малышу. Вы можете заметить, как из вас во время мочеиспускания или вне его появления, отошёл кусочек слизи, похожий на большую соплю. Слизистая пробка содержит в себе незначительные примеси крови. Может быть желтоватого, или розоватого цвета, с кровяными ниточками. Отхождение слизистой пробки также является скорым началом родов.

 

Перед родами у большинства женщин опускается живот: голова ребёночка опускается вниз и прижимается ко входу в таз матери, что может сопровождаться лёгкими сокращениями мышц внизу живота и в области поясницы. Животик может опуститься как за несколько часов до родов, так и за несколько недель. Когда опускается живот, становится легче дышать, потому что освобождается диафрагма, но вы вынуждены будете чаще бегать в туалет, потому что теперь увеличилось давление на мочевой пузырь.

 

Если воды отошли, возьмите чистенькую белую тряпочку или полотенце и обмакните её в воды. Это нужно для определения их цвета. Если жидкость коричневатая или зеленоватая, это скорей всего говорит о гипоксии малыша, т.е. о нехватке кислорода. Постарайтесь как можно скорей сказать об этом своему врачу, акушерке. Немедленно отправляйтесь в больницу.

 

Роды начались

 

Наконец это случилось! Если это ваш первый ребёночек, то это и ваш День Рождения тоже, рождения в вас — матери. 

 

Вы можете быть взволнованы и тревожны. Постарайтесь успокоиться и расслабиться. Гормональный фон на роды закладывается от ваших первых эмоций. Поэтому постарайтесь не паниковать, а порадоваться. Вспомните, какое сегодня число-это число или следующее за ним, теперь будет День Рождения вашего малыша! Конечно, на каждый день у нас есть какие-то планы. Постарайтесь от всего спокойно отказаться и войти в родовой процесс спокойно и радостно.

 

И ещё, сохраняйте интимность и таинство процесса. Не надо рассказывать сразу всем: «Рожаю!». Всё-таки роды — это чудесный процесс, который наполнит вас радостной энергией в свершении чуда. Ваша задача эту энергию сохранить в себе, а не распылять окружающим. Вы обязательно поделитесь со всеми близкими своей радостью, но чуть позже, сейчас сосредоточьтесь на малыше, раскрывайтесь, как волшебный цветок навстречу солнцу, показывая своему малышу выход в мир.

 

1-ая стадия. Схватки. Раскрытие шейки матки. Стадия схваток делится на ранние роды, активные роды и переходную стадию. Переходная стадия, это когда вы переходите уже из предродовой палаты в родовую, чтобы начать «вытуживать» малыша.

 

2-ая стадия. Потуги. Прохождение ребёнка через родовой канал и появление на свет. Пересечение пуповины.

 

3-я стадия. Слияние. Импринтинг (запечатление) и отдых, кормление грудью и отделение плаценты.

 

4-ая стадия. Рождение последа. Выход плаценты, плодных оболочек.

 

Физиологически все женщины проходят через эти стадии, но эмоционально каждые роды неповторимы.

 

Схватки

 

Сколько по времени длятся роды? Есть некие условные цифры, но всё очень индивидуально. Первые роды длятся от 10-12 часов до 24 часов, и это вариант нормы. Вторые роды, как правило, всегда быстрее первых — от 4 часов до 10-12 часов. Помните, что отклонения в ту или другую сторону могут быть значительными.

Вообще, чтобы переходить к потужному периоду, шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. 

 

Ранние роды. Самое начало схваток

 

Первые 3-4 сантиметра раскрытия могут идти совсем незаметно и безболезненно для женщины, а могут раскрыться достаточно быстро и ощутимо. Как правило, эти первые несколько сантиметров раскрытия занимают наибольшее время во всей первой стадии. Поэтому, если вы уже давно приехали в роддом, и вам кажется, что вы уже давно рожаете, а врач говорит, что раскрытие только 4 см — не расстраивайтесь! Дальше всё пойдёт быстрее и проще. 

 

Схватки в самом начале родов могут быть слабыми или сильными, регулярными или нерегулярными. Они длятся примерно от 30 до 45 секунд и повторяются через 5-30 минут. Расстояние по времени между схватками тоже может колебаться, но к концу фазы время всё же сокращается. Схватки следуют чаще.

 

Самое важное здесь — расслабиться и постараться отключить голову от всего поверхностного. Поменьше болтайте и слушайте болтовню, постарайтесь отключить контроль в своей голове. Всё уже идёт, так как идёт, доверяйте процессу родов и поменьше суетитесь. Старайтесь углубиться в своё тело, уйдите к малышу, погружайтесь в процесс. 

 

Для отдыха ещё достаточно времени, сил потребуется ещё много — отдыхайте каждый раз между схватками, поддерживайте малыша, сообщая ему о том, что всё идёт хорошо и вы скоро встретитесь.

 

Если воды ещё не отошли, вы можете постоять в тёпленьком душе. Это расслабит вас, и снимет боль в пояснице. Так же можно послушать спокойную музыку в плеере, заранее приготовленную.

 

Кушать нужно понемножку, только легко усвояемую пищу, и то, если хочется. Пить чистую воду, минеральную воду без газа, свежевыжатые соки, кефир, зелёный чай с мёдом для поддержания сил.

 

Не забывайте почаще ходить в туалет, «по маленькому», чтобы полный мочевой пузырь не создавал помех в родах. 

 

В начале родового процесса, вас может вырвать, не пугайтесь — это нормально. Организм освобождается от всего лишнего, чтобы сосредоточиться на главном — родах. По этой же причине у вас может быть жидкий стул. В любом случае, в роддоме вам будут делать клизму, чтобы кал не мешал во время родов. Настройтесь на то, что после клизмы схватки усилятся.

 

В начале и конце каждой схватки делайте спокойный вдох и длинный выдох с расслаблением. Дышать спокойно очень важно, сейчас вы дышите для малыша. Кислород через вашу кровь, плаценту и пуповину поступает к ребёнку. Во время схваток малыш получает меньше кислорода, и ему важно «отдышаться» в перерывах между схватками. Помнить про малыша в родах — самое важное. Ему гораздо труднее, чем вам. Поддерживайте его, разговаривая с ним, обязательно вслух.

 

Активные роды

 

Когда роды уже набирают свою силу и схватки следуют через каждые 2-5 минут, длительностью 40-60 секунд, мы говорим об активных родах. Активные роды длятся от 2 до 3.5 часов, и шейка матки раскрывается от 4 до 8 см. 

 

Если в предыдущем периоде вы ещё спокойно могли болтать между схваток, смеяться и вертеться по сторонам, наблюдая за тем, что происходит вокруг, то теперь схватки всё сильнее и чаще. Женщина уходит в роды с головой — и это очень правильно и избавляет от нетерпимой боли. Происходит сосредоточенность на внутренней работе — и желание отвлекаться по пустякам быстро пропадает. Старайтесь не думать об окружающих, они сами приспособятся к вам. Медперсонал, как правило, всегда ждёт, когда закончится схватка, чтобы что-то вам сказать, или произвести какие-либо манипуляции. Полностью отдавайтесь родам! Будьте в контакте с ребёночком, отдайтесь этому стихийному потоку, сопровождайте ребёночка в нём, подбадривайте и просто – «держите связь». Ему это сейчас нужно, как никогда!

 

Активные роды — это время вспоминать дыхание, менять разные позиции – словом, все то, чему вы научились на подготовке, если ходили на нее. Слушать своё тело, как лучше подвигаться, подышать, погудеть или «позвучать» так, как вам нравится.

Ваши злейшие враги сейчас — это суета, паника и страх. Гоните их прочь! Постарайтесь нырнуть в процесс родов и не выходить из него до того, как вы услышите долгожданный крик своего малыша. 

 

Может вам захочется немножко поплакать или постонать – не время стесняться. Отпустите себя, забудьте об условностях и приличиях. Садитесь на корточки, стойте, ходите, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину как кошка. Попробуйте в этом положении медленно покачать бёдрами, вправо-влево или восьмёркой. Если с вами муж или помощник, опирайтесь на него. Повисите на руках — вы спиной к партнёру, он вас придерживает под подмышками, или просто у него на шее. Попросите помассировать поясницу, голову, конечности.

 

Замечательно снимают боль на схватках «гудение» — пропевание «Ом-м-м» или «А-а-а» низким, утробным звуком.

Следите за мышцами рта и шеи — это аналог шейки матки. Расслабленно лицо и шея, хорошо и мягко идёт раскрытие.

 

Переходная стадия

 

Переходная стадия — это завершение «схваточного» периода. Схватки здесь будут максимально сильными, и потом перейдут к потугам — т.е. к вытуживанию уже самого малыша.

 

Именно на переходной стадии у женщины чаще всего кончаются силы, она может просить обезболивание и начать «сдаваться». Это можно понять. Если вас кто-то сопровождает в родах, просите помощи у него. Иногда просто держаться крепко за руку и слышать: «Ты молодец, ты хорошо справляешься!» бывает достаточно. Схватки очень сильные, 60-90 секунд, повторяются каждые 1-3 минуты. Облегчение в том, что фаза эта очень короткая и осталось уже совсем чуть-чуть. Раскрываются последние 3-4 см. шейки матки, в среднем на это уходит от 30 минут до 1.5 часов. Но время в этом периоде будет лететь очень быстро. Ваше сознание остаётся внутри процесса родов и с малышом. Если вам уже трудно общаться с ребеночком, то хорошо бы, чтобы это делал папа или помощник. Поговорите с вашим ребёнком, расскажите ему, с каким нетерпением вы его ждёте. Простые слова отца: «Давай, малыш, иди к нам!» будут для него большой помощью и поддержкой. 

 

Когда шейка матки раскроется почти полностью, вы можете почувствовать желание тужиться. Это ощущение сильного давления на прямую кишку. Некоторые его не чувствуют, некоторые ощущают ярко выраженным. Но в переходной фазе — тужиться ещё рано, поскольку шейка к этому пока не готова. Постарайтесь дышать «собачкой», т.е. часто, быстро и поверхностно. Если очень трудно сдержаться, то скажите об этом акушерке или врачу. Если пора — вас поведут на кресло, если же нет, то сдерживайте потугу насколько возможно. Можно задрать ноги наверх, иди лечь в коленно-локтевую позу, т.е. ягодицами в потолок, голова внизу. Это облечет ваше состояние. Когда же шейка матки раскроется полностью, начнётся вторая серьёзная, после всех схваток, стадия родов — потуги.

 

Потуги. Выход ребёнка на свет

 

Схватки теперь сменились потугами — сокращаются мышцы не только матки, но и брюшного пресса. Потуги, как правило, менее болезненны, хотя и более интенсивны, длятся 60-90 секунд и повторяются каждые 2-5 минут.

 

Вы ляжете на родовое кресло и с помощью советов акушерки, будете тужиться изо всех сил, если это понадобится. Или, если ребёночек будет идти достаточно стремительно, то, наоборот, с помощью поверхностного дыхания или так называемого дыхания «по-собачьи» вы будете сдерживать потуги, чтобы не разорвать промежность и дать малышу выйти мягко и плавно. Всё, что происходило с вами до этого, вы могли только принять, расслабившись и правильно дыша. Теперь же в потужном периоде, всё зависит от ваших стараний и усилий. Ребёночек может родиться и за пять минут, а можно растянуть этот процесс «вытуживания» и на несколько часов.

 

Ребёночек продвигается из полости матки через родовой канал. И вы должны собрать все свои силы и помогать ему выйти на свет. Есть малыши, которых надо активно «вытуживать»,  другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим — полное отпускание без всякого напряжения. Как будет у вас, вам скажет врач или акушерка. В этом периоде очень важно слушать их советы и если вам сказали: «Тужься изо всех сил!» то надо не жалеть себя и тужиться изо всех сил каждый раз, когда вам говорят. 

 

В потужном периоде нельзя вскрикивать, от этого ваши мышцы становятся менее пластичными, и боль усиливается. Это замедляет процесс и нервирует медперсонал. Соберитесь с силами, осталось совсем-совсем немножко! Чем лучше вы будете стараться, тем быстрее и комфортнее родится ваш малыш. 

 

Ваше полноценное дыхание сейчас необходимо вам обоим. Важно помнить, что во второй стадии ребенок зажат в родовом канале и нуждается в кислороде. Если вы будете неправильно дышать — малыш будет страдать от его недостатка. Между потугами дышите глубоко и спокойно. В период потуги — внимательно слушайте указания врача.

 

Максимально используйте время между потуг, чтобы напитать малыша кислородом и отдохнуть самой. Поскольку потуги более интенсивны, чем схватки, природа нам даёт время между потуг отдохнуть и набраться сил. Старайтесь не тратить время на разговоры — это также лишает малыша кислорода. Максимально расслабляйтесь, уходите в своих мыслях к малышу. Чем глубже вы расслабитесь, тем лучше сможете поработать на следующей потуге. Потуги — трудная работа. Сохраняйте присутствие духа и помните о том, что малышу сейчас во много раз сложнее чем вам, старайтесь для него.

 

Когда головка ребенка покажется, дотянитесь и потрогайте её рукой, погладьте волосики — вы почувствуете нечто необыкновенное, что невозможно выразить словами. Прилив сил, радость, восторг, любопытство. Боль и усталость отступят, все тяготы станут не такими значительными, в вас как будто бы откроется второе дыхание.

 

В потугах вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище и промежности, когда прорезывается головка. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем.

Головка малыша выходит постепенно. Вначале она показывается на потуге на 1 см и уходит обратно, когда потуга заканчивается. Потом головка перестаёт скрываться и с каждой потугой показывается всё больше. Наконец, во время очередной потуги, головка вашего малыша полностью появляется на свет. Малыш пока продолжает «дышать» через пуповину, а вы спокойно ждёте следующей потуги. Дальше малыш разворачивается на 90 градусов, чтобы могли родиться плечики. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее (из под лобка матери), потом заднее (со стороны промежности). И вот, за плечиками, в один миг рождается всё тельце малыша — тепленькое, скользкое и влажное. Малыша кладут вам на живот. Малыш чувствует тепло, мягкость и биение вашего сердца – и успокаивается. Обязательно поприветствуйте своего новорождённого малыша, скажите ему все те трепетные слова, которые есть для него в вашем сердце. Если вы уже выбрали имя для вашего малыша, то вместе с папой (который рядом с вами, или которого позовут из коридора) торжественно сообщите малышу его! 

 

Придя в себя после стресса рождения, в большинстве своём детки сами начинают активно искать грудь. Первый глоток молозива, сделанный ребёнком, становится сигналом для всего тела женщины о том, что она стала матерью. Её кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребёнку, и ещё заставляет вашу матку сокращаться, для нормального, полного отделения плаценты от её стенок.

 

Иногда малыши берут грудь не сразу. Не торопите малыша. Сосание- это инстинкт, который обязательно проявится. Возможно — чуть позже, когда малыш отдохнёт.

 

Слияние

 

Не так важно, как быстро возьмёт малыш грудь, важен сам контакт малыша с мамой (и папой, если он присутствует!). Ваше слияние с малышом после родов — самое важное! От этого даже может зависеть выживание ребёнка. Во время слияния закладываются эмоциональные, душевные и духовные связи между ребенком и его близкими. Воссоединение в первый час после рождения — прекрасная основа взаимоотношений ребенка с матерью, со всем окружающим миром. Раз начавшись, эти отношения продолжаются всю жизнь.

 

Рождение последа

 

Через некоторое время после рождения ребенка у вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это — рождение последа (плаценты и оболочек плода).

Часто роженицы в это время обычно настолько увлечены своим только что родившимся ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности — ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной. 

Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь — у Вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком! 

В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший 9 месяцев, вместе с плодными оболочками покидает тело роженицы. Естественные роды завершены. 

 

Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Если у вас обильные выделения, вам могут сделать инъекцию окситоцина. Но лучшая профилактика кровотечения — это дать грудь ребёнку!

 

После рождения плаценты врач проверяет состояние родовых путей и, если необходимо, зашивает разрывы. Ещё два часа вы будете находиться в родовом зале, так как врач должен убедиться, что с вами всё в порядке и кровотечение у вас в пределах нормы. Ребёнка в это время уносят в детское отделение. Лучше, конечно, его отдать мужу, который ждёт вас в коридоре. Пусть эти два часа он походит с малышом возле вас. По пришествию двух часов и осмотра, подтверждающего, что с вами всё в порядке — вас вместе с малышом переведут в палату, где вы уже сможете полноценно отдохнуть. 

 

И уже потом, отдохнув и выспавшись, осознать всю неповторимость момента. Можно тихо полежать, посмотреть, как он спит и получать удовольствие от покоя . А можно (наконец-то!) обзвонить всех родственников и подруг – и принимать поздравления с рождением ВАШЕГО ЧУДА!

общих вопросов о поздней и послеродовой беременности

1. Мартин Дж. А., Гамильтон BE, Вентура SJ, и другие. Рождения: окончательные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep . 2011; 60 (1): 1–70 ….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2013. 122 (5): 1139–1140.

3. Роос Н, Сахлин Л, Экман-Ордеберг Г, Килер Х, Стефанссон О.Факторы риска у матери для переношенной беременности и кесарева сечения после индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2010. 89 (8): 1003–1010.

4. Эрроусмит С., Рэй S, Квенби С. Материнское ожирение и осложнения родов после индукции родов при длительной беременности. BJOG . 2011. 118 (5): 578–588.

5. Олесен А.В., Бассо О, Олсен Дж. Риск повторения длительной беременности. BMJ . 2003; 326 (7387): 476.

6. Моркен Н.Х., Мелве К.К., Скьяервен Р. Повторяемость пролонгированного и послеродового гестационного возраста из поколения в поколение: материнский и отцовский вклад. BJOG . 2011. 118 (13): 1630–1635.

7. Оберг А.С., Фризелл Т, Свенссон AC, Илиадоу АН. Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Am J Epidemiol . 2013. 177 (6): 531–537.

8. Комитет ACOG по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 55, сентябрь 2004 г. (заменяет схему практики № 6, октябрь 1997 г.). Ведение переношенной беременности. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 639–646.

9. Делани М, Роггенсак А, Ледюк округ Колумбия, и другие. Комитет клинической практики акушерства; Комитет материнской медицины плода.Рекомендации по ведению беременности на сроках от 41 + 0 до 42 + 0 недель. Банка J Obstet Gynaecol . 2008. 30 (9): 800–823.

10. Nielson JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000182.

11. Хоффман К.С., Мессер ЛК, Мендола П., Савиц Д.А., Селедка АХ, Hartmann KE. Сравнение гестационного возраста при рождении на основании последней менструации и результатов УЗИ в первом триместре. Педиатр перинат эпидемиологии . 2008. 22 (6): 587–596.

12. Боттомли С, Борн Т. Свидания и рост в первом триместре. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2009. 23 (4): 439–452.

13. Витворт М., Брикер L, Нейлсон JP, Доусвелл Т. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD007058.

14. Чалухи Г.Е., Бернард JP, Бенуа Г, Наср Б, Вилле И, Salomon LJ.Сравнение результатов измерений в первом триместре для прогнозирования даты родов. J Matern Fetal Neonatal Med . 2011; 24 (1): 51–57.

15. Дитц П.М., Англия ЖЖ, Каллаган ВМ, Жемчуг М, Wier ML, Харрази М. Сравнение оценок гестационного возраста на основе LMP и ультразвуковых исследований с использованием связанных данных о рождении живорождений в Калифорнии и данных пренатального скрининга. Педиатр перинат эпидемиологии . 2007; 21 (приложение 2): 62–71.

16. Джозеф К.С. Естественное течение беременности: болезни раннего и позднего вынашивания. BJOG . 2011. 118 (13): 1617–1629.

17. Наклинг Дж., Баке Б. Риск беременности увеличивается с 41 недели беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2006. 85 (6): 663–668.

18. Брукнер Т.А., Ченг Ю.В., Caughey AB. Повышенная неонатальная смертность среди рожденных с нормальным весом после 41 недели беременности в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (4): 421.e1 – e7.

19. Гюльмезоглу А.М., Crowther CA, Миддлтон П., Хитли Э. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD004945.

20. Хуссейн А.А., Якооб М.Ю., Имдад А, Bhutta ZA. Избирательная индукция беременностей на сроке 41 недели и более и ее влияние на мертворождение: систематический обзор с метаанализом. BMC Public Health . 2011; 11 (приложение 3): S5.

21. Олесен А.В., Вестергаард Дж. Г., Олсен Дж. Перинатальные и материнские осложнения, связанные с преждевременными родами: исследование на основе национальных регистров, 1978–1993 гг. Am J Obstet Gynecol . 2003. 189 (1): 222–227.

22. Vayssière C, Haumonte JB, Чантри А. Длительная и переношенная беременность: руководство по клинической практике Французского колледжа гинекологов и акушеров (CNGOF). евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2013. 169 (1): 10–16.

23. Ченг Ю.В., Николсон Дж. М., Накагава S, Брукнер Т.А., Вашингтон AE, Caughey AB. Перинатальные исходы при доношенных беременностях с низким риском: различаются ли они по неделям беременности? Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (4): 370e1 – e7.

24. Веннерхольм UB, Хагберг H, Брорссон Б, Берг К. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: есть ли достаточные доказательства для изменения клинической практики? Acta Obstet Gynecol Scand .2009. 88 (1): 6–17.

25. Санчес-Рамос Л., Оливье Ф, Дельке I, Кауниц AM. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Акушерский гинекол . 2003. 101 (6): 1312–1318.

26. Эренштейн В., Педерсен Л, Холстин V, Ларсен Х, Ротман К.Дж., Соренсен ХТ. Послеродовые роды и риск эпилепсии в детстве. Педиатрия .2007; 119 (3): e554 – e561.

27. Мостер Д., Уилкокс AJ, Vollset SE, Маркестад Т, Ложь RT. Детский церебральный паралич среди доношенных и родов. JAMA . 2010. 304 (9): 976–982.

28. Caughey A, Шотландия NE, Вашингтон AE, Эскобар GJ. Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (2): 155.e1 – e6.

29. Ханна М.Э., Ханна WJ, Hellmann J, Hewson S, Милнер Р, Уиллан А. Индукция родов в сравнении с серийным антенатальным наблюдением при перенесенной беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Канадская многоцентровая группа по изучению послеродовой беременности [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 1992, 327 (5): 368]. N Engl J Med . 1992. 326 (24): 1587–1592.

30. Boulvain M, Стэн С, Ирион О. Подметание мембраны для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD000451.

31. Чаухан ИП, Анант CV. Индукция труда в Соединенных Штатах: критическая оценка целесообразности и возможности сокращения. Семин Перинатол . 2012. 36 (5): 336–343.

32. Mandruzzato G, Альфиревич З, Червенак Ф, и другие. Всемирная ассоциация перинатальной медицины. Рекомендации по ведению беременных после родов. Дж Перинат Мед .2010. 38 (2): 111–119.

33. Практический бюллетень ACOG. Дородовое наблюдение за плодом. № 9, октябрь 1999 г. (заменяет технический бюллетень № 188, январь 1994 г.). Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2000. 68 (2): 175–185.

34. Джонсон Д.П., Дэвис Н.Р., Браун А.Дж. Риск кесарева сечения после индукции в срок у нерожавших женщин с неблагоприятным положением шейки матки. Am J Obstet Gynecol .2003. 188 (6): 1565–1569.

35. Уяр Ю, Эрбай Г, Демир БЦ, Байтур Ю. Сравнение шкалы Бишопа, индекса массы тела и трансвагинальной длины шейки матки для прогнозирования успеха индукции родов. Arch Gynecol Obstet . 2009. 280 (3): 357–362.

36. Мартин Я.А., Гамильтон BE, Остерман М.Ю.К., Куртин СК, Мэтьюз TJ. Рождения: окончательные данные за 2012 год. Natl Vital Stat Rep . 2013; 62 (9): 1-27.

37. Caughey AB, Сундарам V, Каймал А.Дж., и другие. Систематический обзор: плановая индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой беременности. Энн Интерн Мед. . 2009. 151 (4): 252–263.

Почему Фишер Филлипс? | Фишер Филлипс

Уравнение занятости меняется. Старые способы ведения бизнеса, резкий подход к управлению персоналом, использующий стандартную книгу судебных разбирательств по трудовым спорам — больше не сокращают его.Теперь вы живете в новом мире, где между работником и работодателем существует динамика, требующая более продуманного и творческого подхода к управлению. Где ваша способность быть гибким и адаптироваться к изменчивым обстоятельствам будет определять вашу значимость на рынке. Где ваша способность использовать передовые технологии во всех аспектах вашего бизнеса может быть разницей между успехом и неудачей.

Fisher Phillips постоянно развивается, чтобы соответствовать потребностям современного работодателя.Мы осознаем, что в игре есть новые уравнения, которые изменили не только персонал, но и способы рассмотрения самих трудовых споров, включая инструменты и технологии, имеющиеся в нашем распоряжении, усовершенствованные способы сотрудничества с нашими коллегами и клиентами, а также нашу глубокую приверженность к разнообразию и включению. Мы приглашаем вас провести некоторое время на нашем веб-сайте, ознакомившись с нами. Но не забудьте добавить страницу в закладки и возвращаться почаще, потому что мы обещаем, что постоянно меняемся — чтобы не только идти в ногу со временем, но и опережать тенденции.

Инновационные технологии + Ориентация на клиента = Современная юридическая фирма

Мы сделали серьезные инвестиции в технологии, которые позволили нам занять лидирующие позиции в области инноваций, но не потому, что мы хотим быть фирмой с наибольшим количеством наворотов. Это потому, что мы знаем, что это лучший способ обслуживать наших клиентов в современном мире. Несмотря на то, что мы являемся технологически ориентированной фирмой, наши инновации основаны на опыте наших юристов, предлагающих практические решения ваших проблем на рабочем месте.Благодаря тому, что мы постоянно следим за людьми и проблемами, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, мы можем использовать наши технологии, чтобы служить вам.

Аналитика данных + квалифицированные судебные исполнители = передовое представление интересов

Одно из технических решений, которым мы больше всего гордимся, — это возможность добывать поразительный объем данных, относящихся ко всем аспектам судебного разбирательства, чтобы позиционировать себя — и ваши правовые вопросы — для достижения наилучших возможных результатов.Когда мы передаем эту инновационную аналитику в руки наших опытных юристов, вы высвобождаете мощную силу, которая не имеет себе равных, когда дело доходит до представления работодателей в суде, посредничестве, агентских слушаниях и во всех других ситуациях.

Разнообразие + вовлеченность = успех

Наша приверженность разнообразию хорошо известна, и это привело к национальному признанию того, как мы не только поддерживаем, но и отстаиваем нашу BIPOC, женщин, ЛГБТК, инвалидов и других разнообразных адвокатов и сотрудников.Мы гордимся нашими наградами и много работали, чтобы их заработать. Но награды бессмысленны, если мы не уважаем дух, стоящий за ними каждый день. Мы становимся более сильной юридической фирмой, когда гарантируем, что широкий спектр мнений способствует нашим действиям. Мы знаем, что наша работа в этой сфере продолжается, и мы невероятно полны энергии, когда думаем о том, что нас ждет в будущем.

Insights + Практическое руководство = Power

Мы обеспечиваем постоянный поток идейных лидеров, информируя наших клиентов о последних тенденциях, разработках, возможностях предотвращения и анализах, связанных со всеми аспектами трудового и трудового законодательства.Но мы знаем, что каждый день вас засыпают информацией со всех сторон. Вот почему мы делаем что-то другое: каждая из наших идей не просто рассказывает вам о том, что произошло, мы делаем шаг вперед и говорим вам, , что вы должны сделать в результате . Это отличает нас от других — и настроят вас на успех в вашей должности, предоставляя практическую информацию, которая является чистой силой у вас под рукой. Подпишитесь на нашу статистику, чтобы получить доступ к этим инструментам.

Сотрудничество + мастерство = Premier Client Service

Наша фирма больше, чем сумма наших частей, и это не случайно.Мы целенаправленно и сознательно добились того, чтобы любой юрист и профессиональный персонал, пополняющий наши ряды, ценил коллегиальность и разделял нашу приверженность к совершенству. Хотя многие успешные партнеры решили поделиться своим опытом в нашей фирме, привлеченные нашей предпринимательской культурой и прозрачной системой вознаграждения, именно возможность практиковать с другими выдающимися юристами делает нас лучше в целом. Наши юристы не только обладают передовыми ресурсами управления знаниями, которые позволяют нам беспрепятственно работать в разных офисах и решать самые сложные проблемы синхронно друг с другом, но и наша готовность сотрудничать друг с другом гарантирует, что каждый клиент получит самое лучшее обслуживание. юридическая фирма может предложить.

Мы также понимаем, что наши юристы работают лучше всего, когда они сотрудничают с нашими клиентами по вопросам бизнеса и юридических решений. С этой целью мы разработали современную платформу экстранета — FP Collab — которая позволяет нашим клиентам отслеживать объем судебных дел и расходы, а также предоставляет ресурсы, которые помогают им вести свой бизнес в этом новом уравнении занятости.

Врачи, игнорирующие согласие, травмируют женщин во время родов — Quartz

Кимберли Турбин не ожидала, что роды будут приятным занятием, но и не ожидала, что это будет кошмар.

4 мая 2013 года она сидела на диване в доме друга. У них были планы пойти за морепродуктами в Сан-Педро, рядом с гаванью Лос-Анджелеса, и 27-летняя Турбин отдыхала в гостиной, пока ее подруга принимала душ. Потом она почувствовала что-то «хлопковое» — у нее откололась вода. Турбин поспешила домой, чтобы сама принять душ и схватить свои вещи, прежде чем отправиться в больницу. Она прибыла в медицинский центр Providence Tarzana в долине Сан-Фернандо около 17:00.

Турбин был застрахован через Medi-Cal, государственную программу, которая предлагает бесплатное или недорогое медицинское страхование для людей с ограниченными доходами.Она получила дородовую помощь в некоммерческом общественном центре здоровья под названием El Proyecto del Barrio, где медсестры выполняли большинство ее посещений. За день до родов, за две недели до родов, она впервые встретила Алекса Аббасси, акушера, работавшего с Providence Tarzana.

Турбин дважды пережила изнасилование, и когда она прибыла в больницу, она попросила персонал проявить осторожность и получить разрешение, прежде чем прикасаться к ней. «Я боялась всего и вся и сказала им:« Вы должны сказать мне, что вы делаете, иначе вы меня напугаете », — говорит она.

Турбин дважды пережила изнасилование, и когда она прибыла в больницу, она попросила персонал проявить осторожность и получить разрешение, прежде чем прикасаться к ней.

Аббасси в течение вечера проверяла, как продвигается Турбин, и вскоре после полуночи, похоже, она была готова к доставке. Она лежала на спине на больничной койке, обездвиженная эпидуральной анестезией и толчком, когда Аббасси сказал: «Я собираюсь сделать эпизиотомию».

Турбин возразил: «Что? Почему? Мы даже не пробовали! » Не раз она говорила: «Нет, не режь меня.Хирургические ножницы в руке, Аббасси объяснил, что голова ребенка слишком велика и что в противном случае ее «ягодица» может «порваться». Турбин еще раз умолял его не резать ее. Он сказал: «Я здесь эксперт… Почему я не могу этого сделать? Ты можешь пойти домой и сделать это. Вы поедете в Кентукки ». Затем, несмотря на ее отказы, он 12 раз перерезал ей промежность.

Весь эпизод был снят на видео ее матерью, стоявшей в стороне в больничной палате.

«Я не знал, что он сделал это, пока не посмотрел свое видео», — говорит Турбин.«Никто не мог сказать мне, почему, и это меня беспокоило. Я был так зол, что он заставил меня сделать то, что я не хотел делать ».

После двух лет поиска адвоката, который возьмется за дело, Турбин подала жалобу на нападение и избиение на Аббасси. Ее сторонники описывают это как потенциальный поворотный момент для прав женщин во время родов.

По согласию

Эпизиотомия — это хирургический разрез промежности — области между анусом и вульвой. В течение 18-19 веков врачи использовали эту технику для ускорения родов, но только в крайних случаях.Однако на собрании Американского гинекологического общества в 1920 году ведущий акушер Джозеф ДеЛи рекомендовал врачам использовать эпизиотомию как само собой разумеющееся для предотвращения разрывов промежности, которые могут быть нормальным явлением при родах. Причина заключалась в том, что хирургический разрез легче контролировать и заживает легче, чем естественный разрыв. К 1979 году 62,5% всех родов и 80% первых вагинальных родов в США были связаны с эпизиотомией.

Однако с 1980-х годов клинические исследования стали указывать на то, что эпизиотомия не должна считаться рутинной медицинской практикой.При определенных обстоятельствах это может быть спасительным вмешательством, но для большинства родов «стрижка» приносит больше вреда, чем пользы. Процедура связана с более сильной болью, отеком, кровотечением и недержанием — и фактически увеличивает риск сильного слезотечения.

Сегодня Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) не рекомендуют рутинное использование эпизиотомии. В рекомендациях NICE по уходу во время родов говорится, что это следует делать только в случае «клинической необходимости», например, для облегчения дистресса плода или матери.

Использование эпизиотомии сильно различается в зависимости от страны. В 2010 году около 19% вагинальных родов в Англии были связаны с эпизиотомией. Цифры составляли 27–28% во Франции и Германии, 43% в Испании и 73% в Португалии, но всего 5–7% в Швеции и Дании. Примерно в то же время ставка в США составляла 14%, но есть тенденция к снижению. Нет единого мнения о том, что является подходящей ставкой.

«Бывают случаи, когда эпизиотомия остается приемлемым занятием, но когда роды идут нормально, показаний к проведению эпизиотомии нет», — говорит Дана Госсетт, профессор и акушер-гинеколог Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Франциско.«Число случаев эпизиотомии уменьшилось за последние три десятилетия, потому что врачи осознают потенциальный вред и что мы не должны регулярно проводить вмешательство, если нет четких указаний на это».

«У вас может быть документ, в котором говорится« согласие на любое лечение », но если врач не разговаривал с пациентом, этот документ о согласии не защитит больницу».

В случае с Турбиным, роды протекали нормально. Она была молода и здорова, и не было никаких очевидных обстоятельств, которые требовали бы эпизиотомии.Даже если была уважительная медицинская причина, врач все равно нуждался в ее согласии. Как и большинство пациентов, Турбин подписала формы согласия при поступлении в больницу. В этих формах указывалось, что она дала согласие на «неотложное лечение, медицинское или хирургическое лечение или больничные услуги, оказываемые пациенту в соответствии с общими и особыми инструкциями врача», но также что она имела «право дать согласие на любую предложенную операцию или отказаться от нее. или процедура в любое время до ее выполнения.”

Надя Савицки, профессор права Чикагского университета Лойола, изучает этику взаимоотношений между врачом и пациентом и информированного согласия. Она говорит, что даже если пациенты подписывают документы о согласии при входе в больницу, это не означает, что врачи могут выполнять операцию против их явной воли. Если бы это было так, то всякий раз, когда кто-нибудь попадал в больницу, он полностью отказывался от своей воли.

«Каждый раз, когда вы идете в больницу, вы подписываете формы согласия — это требует бумажной волокиты», — объясняет Савицкий.«Но основной правовой принцип, который все понимают, заключается в том, что перед таким взаимодействием с пациентом необходимо получить согласие. У вас может быть документ, в котором говорится «согласие на все лечение», но если врач не разговаривал с пациентом, этот документ о согласии не защитит больницу ».

Кто все контролирует?

Кимберли Турбин ростом около пяти футов, с темными волосами и темными глазами, в очках и теплой улыбкой. Ее правая рука покрыта татуировкой с изображением цветов, а на груди и ступне у нее есть другие татуировки с цветами.Родом из Лос-Анджелеса, она переехала в Чикаго в 2009 году, чтобы поступить в колледж. Она работала на стойке регистрации в стоматологической клинике, когда узнала, что беременна.

«Я сразу поняла, что что-то изменилось», — говорит она. «Это была моя первая беременность, но тут же я уже знала, что это мальчик. Я была так счастлива.»

Турбин решила вернуться в Лос-Анджелес, чтобы быть ближе к своей семье во время беременности. Это была легкая беременность — у нее даже не было утреннего недомогания — и она надеялась, что ее роды пройдут так же гладко.Ей сделали нежелательную эпизиотомию.

После этого она почувствовала себя травмированной, расстроенной и оскорбленной, но персонал больницы сказал, что ничего не поделаешь. На следующий день к ней в палату пришел представитель больницы, чтобы спросить, все ли с ней в порядке, и Турбин сказал, что нет. По словам Турбина, женщина вручила ей брошюру о послеродовых проблемах… и все.

Вернувшись домой, Турбин рассказала семье, друзьям и коллегам о том, что произошло. Многие ответили, что эпизиотомия — это стандартная часть родов, и ей не на что жаловаться, потому что ее ребенок здоров.Но Турбин считал это неправильным — то, что с ней случилось, не могло быть нормальным. Она решила опубликовать видео о своем рождении на YouTube и посмотреть, есть ли у него реакция. За сутки ролик набрал 13 000 просмотров. За несколько недель их стало 100000. Сегодня у него более 500 000 просмотров.

«Я был очень удивлен, когда мы набрали 13 000», — говорит Турбин. «Во многих ответах говорилось:« Боже мой, это ужасно », как будто они знали, что с ситуацией что-то не так. Я чувствовал себя очень обоснованным. Люди создавали впечатление, будто я делаю из ничего большого дела, но я знал, что я не сумасшедший или не плаксивый.

«Женщины сталкиваются со многими нарушениями во время родовспоможения, и создается впечатление, что их права человека — достоинство, физическая и психологическая неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, равенство — не существуют».

Турбин отправила свое видео группе под названием «Рождение без страха», которую она наткнулась на онлайн-форумы по грудному вскармливанию. Они обратили на это внимание Доун Томпсон, основателя и президента правозащитной организации «Улучшение рождаемости». Во многом именно этого и ждал Томпсон.В течение многих лет она пыталась повысить осведомленность о «акушерском насилии», но одним из самых больших препятствий был скептицизм по поводу того, что такое действительно существует. Видео означало, что историю Турбина можно подтвердить. Несомненно, она сказала «нет», и врач все равно продолжил.

«Есть тысячи историй, подобных истории Ким, но ее история была снята на видео», — говорит Томпсон. «Незадолго до того, как она связалась с нами, я сказал, что нам нужно найти документацию, видео о жестоком обращении со стороны врача, чтобы подтвердить случай, чтобы люди знали, что в этом нет ничего необычного.История Ким — крайняя версия, но проблема везде ».

Игнорирование согласия во время родов и использование необоснованного вмешательства более распространены, чем можно подумать. В исследовании «Прослушивание матерей III», проведенном в 2013 году в сфере охраны материнства в США, 59% участниц, перенесших эпизиотомию, заявили, что у них нет выбора в отношении процедуры. От 8 до 23% матерей также сообщили, что испытывали давление в связи с рядом других вмешательств, включая индукцию родов, эпидуральную анестезию и кесарево сечение.То же самое и в Великобритании. Более 12 процентов женщин заявили, что не давали согласия на обследования или процедуры в опросе 2013 года, проведенном Birthrights.

«У нас этот культурный идеал о беременных и роженицах считается истеричным».

Исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения показало, что предвзятость, предрассудки и стереотипы со стороны поставщиков медицинских услуг могут способствовать снижению заинтересованности пациентов и оказанию более низкокачественной помощи. В исследовании «Слушая матерей» примерно каждая пятая чернокожая и латиноамериканская женщина сообщила о плохом обращении со стороны медицинского персонала из-за расы, этнической принадлежности, культурного происхождения или языка по сравнению с каждой 12-й белой женщиной.

«Женщины сталкиваются с многочисленными нарушениями во время родовспоможения, и создается впечатление, что их права человека — достоинство, физическая и психологическая неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, равенство — не существуют», — говорит Камилла Пиклз, изучающая акушерское насилие и право в Университете им. Оксфорд. «Подвергать их каскаду медицинских вмешательств без необходимости и без осознанного согласия неправильно, вредно для их общего благополучия и может быть опасно».

В идеальном мире врачи рекомендовали бы или проводили вмешательства только тогда, когда это необходимо с медицинской точки зрения, и необходимость таких вмешательств была бы очевидна.Однако это не тот мир, в котором мы живем. Исследования показывают, что распространенность определенных вмешательств при родах гораздо больше связана с местом и временем подготовки врача, культурой больницы и даже временем суток неделя. Роды, которые один врач считает слишком медленными, другой — медленными, но безопасными.

«Может быть десять женщин с одной и той же клинической картиной, и они могут принимать десять разных решений», — говорит Эрмин Хейс-Кляйн, основатель и исполнительный директор организации «Права человека в родах».«В отношении родов так много неопределенности с медицинской точки зрения — принятие решений не является черным и белым.

«Почему-то из-за беременности женщина имеет меньше власти над своим телом, чем другие люди».

«За идеей о том, что роды каким-то образом сложны или отличаются от других видов информированного согласия, является идея о том, что так или иначе, поскольку женщина беременна, она имеет меньше власти над своим телом, чем другие люди».

Существует длинный список прецедентов, устанавливающих, что все компетентные пациентки, включая беременных, имеют право отказаться от нежелательных медицинских процедур.На практике это может быть омрачено идеей, что врачи лучше своих пациентов знают, что правильно. Если врач говорит, что что-то лучше всего, обычно он не пытается сопротивляться.

«У нас такой культурный идеал, что беременные женщины и роженицы считаются истеричными», — говорит Холли Фернандес Линч, профессор биоэтики в Гарварде. «В медицине существует иерархия, и у вас нет особого контроля над [тем, что происходит]. Потом, постфактум, люди говорят, что вы преувеличиваете. Это симптом того, насколько глубоко укоренилась идея, что врач не сделает ничего, чтобы навредить вам.

Фернандес Линч добавляет, что теоретически может существовать этическая серая зона, если мать отказывается от вмешательства, которое могло бы спасти жизнь ее ребенка, но эти случаи исключительно редки, потому что роженицы на практике не склонны делать выбор, который подвергает опасности их детей. Ситуация может сбивать с толку и быстро прогрессировать, но врачи по-прежнему несут этический долг — полностью и честно информировать своих пациентов о том, что происходит, и вовлекать их, насколько это возможно, в процесс принятия решений.

Дело Турбина, похоже, не существовало в этой серой зоне. Видеозапись родов не указывает на то, что ей или ребенку угрожала опасность. Это подтверждается ее медицинскими записями, в которых Аббасси написал: «Она прогрессировала как обычно… и она родила мальчика… спонтанно».

Эти записи показывают, что некоторые из ее пожеланий были выполнены: «Пациентка отказалась от любого хирургического вмешательства и вакуума, поэтому 2-й этап был продлен». Но затем Аббасси без дополнительных объяснений отметил, что «необходимо было выполнить эпизиотомию под местной анестезией.

Акушерское насилие

В течение нескольких месяцев после рождения сына Турбин боролась с эмоциональными и физическими травмами. Она испытывала серьезную боль, и ей было трудно делать простые вещи, например садиться. Она купила подушки, чтобы сидеть на них, и полностью изменила свой рацион, чтобы ходить в ванную было менее болезненно.

«Я купила NutriBullet и в основном ела только смешанные фрукты и овощи, потому что мне было страшно ходить в туалет», — говорит она. «Это было ужасно.»

После разговора с Томпсоном и «Улучшение родовспоможения» Турбин подал жалобу в больницу и встретился с ее директором по работе с женщинами.Она также подала жалобу в Медицинский совет Калифорнии. Не удовлетворенная полученными ответами, она решила подать иск о нападении и нанесении побоев.

«Редко, когда женщина заявляет о своей автономии и говорит« нет ».

Однако Турбин и ее сторонники не смогли найти никого, кто бы взялся за дело. В течение 18 месяцев они разговаривали с 80 разными юристами, и им неоднократно отказывали. Либо юристы думали, что это просто дело о врачебной халатности, либо они не хотели работать на общественных началах.Некоторые вообще не думали, что у Турбин было заболевание, потому что ее ребенок был в порядке, а ее собственные травмы не были так выражены, как, скажем, у Кэролайн Малатеста — женщины из Алабамы, которая получила изнурительное повреждение нерва после того, как медсестры держали венчающую голову ее сына внутри. ее в течение шести минут, ожидая прибытия врача. Когда срок давности за нападение и избиение подошел к концу, Турбин сама подала жалобу.

И наконец, ближе к концу 2015 года Томпсон связался с Марком Мерином, известным юристом по гражданским правам в Сакраменто, который согласился принять дело Турбина.В случае эпизиотомии, по словам Мерин, «существует тенденция полагаться на врача как на эксперта в том, что нужно, а что нет. Редко, когда женщина заявляет о своей автономии и говорит «нет». Он считает, что другие юристы изначально думали: «На что жалуется эта женщина? Это решение врача, а не женщины ».

Даже мать Турбина, которая была с ней в родильном зале (и снимала), встала на сторону врача и призвала дочь разрешить эпизиотомию, сказав: «Он должен делать свою работу», несмотря на протесты Турбина «Нет, не надо». не порезал меня.Однако решение было принято Турбин, поэтому она хотела предъявить иск о нападении и нанесении побоев, а не о врачебной халатности. Она и ее сторонники считали, что это более точное отражение того, что произошло. В иске о врачебной халатности истец утверждает, что врач вел себя так, как поступил бы разумный врач, — испортил процедуру, выполнял процедуры ниже стандартных или пренебрегая получением полного согласия пациента. Напротив, нанесение побоев требует доказательств того, что ответчик вступил в физический контакт с истцом вредным или оскорбительным образом против его воли.

«Батарейка — довольно крайняя характеристика действий врача», — говорит Мерин. Но, добавляет он, Турбин «сдерживали», и она сказала, что процедура «была проведена против ее воли».

В июне 2016 года судья Бенни Осорио постановил в Верховном суде Калифорнии, что Турбин против Аббасси был надлежащим образом составлен как иск о побоях. В своем постановлении суда Осорио написал, что Турбин «утверждал, что нанесение побоев было сделано на основании преднамеренного решения игнорировать объем согласия истца, а не из-за небрежности в раскрытии потенциальных осложнений».Это означало, что калифорнийские суды были готовы рассматривать подобные инциденты как потенциальные нападения.

Вот почему это так важно. Судья признал возможность того, что врач, выполняющий эпизиотомию без согласия пациента, мог совершить акт насилия, а не просто врачебную халатность. Томпсон надеется, что дело Турбина будет иметь последствия для всей страны в отношении юридических прав во время родов. Это повышает осведомленность о проблеме согласия и авторитета и показывает, что есть возможности обращения за помощью для тех, кто считает, что они подверглись акушерскому насилию.

«Это один из первых случаев, когда это называется нападением с нанесением побоев», — говорит Томпсон. «Доктор Аббасси, по сути, для меня символ. Женщины постоянно благодарят Ким за то, что она заступилась за них, потому что они не смогли сделать это сами ».

Однако в конечном итоге дело Турбина не дошло до полного судебного разбирательства. К январю 2017 года посредничество уже началось, и то, что оказалось последней встречей в этом процессе, было эмоциональным — кульминацией многолетнего путешествия, которое Турбин отчаянно пытался завершить.Когда Мерин сказал ей, что рассмотрение дела может занять годы, она в отчаянии опустила голову на стол. Перспектива дождаться суда, а затем рассказать обо всем судье и присяжным была ошеломляющей.

«Мысленно я закончила», — вспоминает она. «Я даже не знаю, как я дошел до этого. Мне хотелось плакать, но я также чувствовал, что высказал свою точку зрения ».

Абасси и Турбин договорились о внесудебном урегулировании спора. Он уже отказался от медицинской лицензии в 2015 году, признав, что его когнитивные функции означают, что он не может продолжать безопасно заниматься медициной.Несмотря на несколько попыток связаться с Абасси, чтобы узнать его версию истории, мне не удалось связаться с ним ни напрямую, ни через его адвоката.

«Я умолял не иметь кесарево сечение»

Случай Турбина по любым меркам экстремален, но это крайний вариант. Около одной трети женщин получают травмы во время родов. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале BMC Pregnancy & Childbirth , 943 из этих женщин со всего мира спросили об их опыте родовой травмы.Две трети из них заявили, что их травма связана с тем, как с ними обращались медицинские работники. Их заявления были поразительными.

«Я умоляла не делать акушерский отсек, ни я, ни мой ребенок не были в беде или опасности, но, поскольку врач был готов пойти домой, он сделал ужасный разрез, который привел к почти годичному выздоровлению», — сказала одна женщина. .

«Я был охвачен ненужным вмешательством, и мне не удалось поговорить с врачом о моих возможностях, рисках и преимуществах… Я чувствую, что медсестры, врачи и больница делали только то, что было в их интересах, а не в моих… Это было кошмар », — сказал другой.

Совместное принятие решений должно быть частью родов, но давление, манипуляции и принуждение не редкость в родильном зале.

Совместное принятие решений должно быть частью родов, но давление, манипуляции и принуждение не редкость в родильном зале. В большинстве случаев это происходит не по злому умыслу. Если врачи считают, что определенный образ действий является лучшим, они обязаны это выразить. Однако в конечном итоге именно пациенты имеют право решать, что происходит с их телом.Беременность не затмевает свободы воли, но многие из тех, кто приближается к родам, этого не знают. Они не знают, что могут сказать «нет», или не понимают, почему в этом может быть необходимость.

Как обнаружила Турбин, делясь своим опытом с окружающими, этот тип обращения считается нормальным в некоторых сообществах и может быть минимальным. Ее отказ принять этот ответ, ее готовность поделиться глубоко интимным видео с миром и ее стремление продолжать дело в течение четырех лет отказов и увольнений — все проистекает из убеждения, что ни одна женщина не должна терпеть то, что она сделала. особенно без права привлекать виновных к ответственности.Она поняла, что слишком многие женщины проходят через подобный опыт и никогда не высказываются, что позволяет модели продолжаться.

«Самое необычное в этом деле, — говорит Эрмин Хейс-Кляйн, — так это то, что она дошла до суда. Тысячи женщин позади нее не имели такого доступа ».

Спустя более четырех лет после рождения сына Турбин все еще справляется с физическими и эмоциональными последствиями. Она страдала от стойкой и острой боли, изо всех сил пытаясь найти врача, который мог бы помочь ей по государственной страховке.Когда она посетила семейную клинику, которая приняла Medi-Cal, в поисках помощи с вагинальной болью, они дали ей лубрикант и посоветовали попробовать анальный секс. Она также столкнулась с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой в результате травмы, усугубляемой ее воспоминаниями об изнасиловании.

«У моего сына иногда грустная мама или кто-то, кто расстраивается из-за боли», — говорит она. «Я должен был быть в порядке, и все перевернулось».

Научитесь писать для Quartz Ideas.Мы будем рады вашим комментариям по адресу [email protected].

Эта статья была впервые опубликована Wellcome на Mosaic и переиздана здесь по лицензии Creative Commons.

Плечевая дистоция | Беременность Рождение и ребенок

Что такое дистоция плеча?

Дистоция плеча возникает, когда одно из плеч ребенка застревает за лобковой костью матери (костью за лобковыми волосами) или крестцом (костью в задней части таза, над копчиком) во время родов.

Во время второго периода родов обычно бывает пауза после того, как голова ребенка родилась, но до того, как тело выйдет наружу. Когда возникает дистоция плеча, эта задержка является более длительной, чем обычно. Чтобы родиться, ребенку потребуется неотложная помощь.

Дистоция плеча возникает примерно у 1 из 200 родов. Это чаще встречается во время вагинальных родов, но плечо ребенка также может застрять во время кесарева сечения.

Дистоция плеча требует неотложной медицинской помощи. Пока ребенок застрял, он не может дышать, и пуповина может быть сдавлена.Им потребуется помощь, чтобы быстро родиться и получить достаточно кислорода. Это также может вызвать перелом ключицы или плеча ребенка, повреждение нервов плеч, рук или пальцев, повреждение мозга или нарушение речи. К сожалению, существует риск того, что недостаток кислорода во время родов может привести к повреждению мозга или даже смерти.

Иногда дистоция плеча может привести к осложнениям для матери, включая слезы, кровотечение, инфекцию или повреждение нервов, вызывающее недержание мочи.

Эти осложнения очень редки, и врачи и акушерки хорошо подготовлены, чтобы справиться с дистоцией плеча, если это произойдет.

Почему возникает дистоция плеча?

Дистоция плеча может возникнуть при любых родах через естественные родовые пути. Обычно это происходит из-за того, что ребенок слишком большой, потому что он находится в неправильном положении, или потому, что мать находится в положении, ограничивающем пространство в тазу.

Невозможно предсказать, произойдет ли дистоция плеча, но есть некоторые вещи, которые делают ее более вероятной, в том числе когда вы:

• перенесла дистоцию плеча во время предыдущих родов
• рожают крупного ребенка (так называемая «макросомия плода»)
• имеют двойню или несколько детей
• очень полные
• болеют диабетом
У
• были индуцированные роды, или во время родов использовались другие вмешательства

Дистоция плеча также может возникнуть, если роды идут очень быстро или очень медленно.

Чего ожидать, если случится дистоция плеча

Если ваш врач или акушерка подозревают дистоцию плеча, они сначала скажут вам прекратить толкать. Они немедленно обратятся за помощью, так как вам или ребенку могут понадобиться другие врачи-специалисты.

Иногда простое изменение положения может освободить плечо. Вас могут попросить лечь на спину, отведя колени как можно дальше. Акушерка или врач осторожно надавят на ваш животик, чтобы освободить плечо ребенка.Это называется «маневром Мак-Робертса».

Еще одна поза, которая поможет вам встать на четвереньки. Иногда акушерке или врачу нужно засунуть руку во влагалище, чтобы освободить тело ребенка. Сначала вам понадобится эпизиотомия.

В очень редких случаях врачу необходимо сломать ключицу ребенка, чтобы вытащить их. После этого он быстро заживет. Другой вариант — сделать кесарево сечение под общим наркозом. Как только анестетик подействует, ребенка вернут в матку и доставят через живот.Оба эти варианта — последнее средство.

После рождения

Большинство детей очень хорошо излечиваются от дистоции плеча. Но из-за того, что они могли быть травмированы или лишены доступа к кислороду, за ними, возможно, потребуется более пристальное наблюдение или они проводят время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Некоторым младенцам потребуется физиотерапия, и вам может потребоваться помощь в кормлении грудью, если ваш ребенок получил травму.

Если у вас была слеза или кровотечение, вам потребуется время, чтобы выздороветь. Это также может быть эмоционально тяжелым, если у вас были тяжелые роды.Вы можете чувствовать себя шокированным, виноватым или беспокоиться о своем ребенке. Акушерки, ваш врач или медсестра по охране здоровья матери и ребенка могут помочь вам справиться с этими чувствами.

Ваш врач расскажет вам, почему могла возникнуть дистоция плеча. Поскольку вы подвергаетесь большему риску повторения этого заболевания, они могут посоветовать вам в следующий раз запланировать кесарево сечение.

Профилактика дистоции плеча

Дистоция плеча непредсказуема, поэтому вы мало что можете сделать, чтобы ее предотвратить.Может помочь лечение таких заболеваний, как диабет, и наблюдение за своим весом во время беременности. Если ваш ребенок большой, неплохо было бы родить лежа на боку или на четвереньках.

Для получения дополнительной информации

Если вас беспокоит дистоция плеча или вы пережили тяжелые роды, позвоните по телефону службы Беременности, Рождения и Ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Определение экономического цикла (рост и сокращение)

Что такое экономический цикл?

Экономический цикл — это колебание экономики между периодами роста (роста) и спада (спада).Такие факторы, как валовой внутренний продукт (ВВП), процентные ставки, общая занятость и потребительские расходы, могут помочь определить текущий этап экономического цикла.

4 стадии экономического цикла

Как работает экономический цикл

Четыре стадии экономического цикла также называют бизнес-циклом. Эти четыре стадии — расширение, пик, сжатие и впадина.

Во время фазы расширения экономика переживает относительно быстрый рост, процентные ставки, как правило, низкие, производство увеличивается, а инфляционное давление растет.Пик цикла достигается, когда рост достигает максимальной скорости. Пик роста обычно создает некоторые дисбалансы в экономике, которые необходимо исправлять. Эта коррекция происходит в период спада, когда рост замедляется, сокращается занятость и цены стагнируют. Пик цикла достигается, когда экономика достигает нижней точки и рост начинает восстанавливаться.

Ключевые выводы

• Экономический цикл относится к общему состоянию экономики, которое проходит четыре стадии в циклической схеме.
• Экономические циклы являются основным направлением экономических исследований и политики, но точные причины цикла активно обсуждаются в различных экономических школах.
• Анализ экономических циклов может быть очень полезным для бизнеса и инвесторов.

Национальное бюро экономических исследований (NBER) является окончательным источником установления официальных дат экономических циклов США. Измеряемый в первую очередь изменениями в валовом внутреннем продукте (ВВП), NBER измеряет продолжительность экономических циклов от минимума до минимума или от пика до пика.С 1950-х годов до наших дней экономические циклы в США длились в среднем около пяти с половиной лет. Однако продолжительность циклов сильно различается: от 18 месяцев в период от пика до пика в 1981-1982 годах до текущего рекордного роста, начавшегося в 2009 году.

Этот широкий разброс в длине цикла развеивает миф о том, что экономические циклы могут умереть от старости или представляют собой регулярный естественный ритм активности, подобный физическим волнам или колебаниям маятника.Тем не менее, ведутся споры относительно того, что определяет их длину и что в первую очередь вызывает существование циклов.

Примеры экономических циклов

Монетаристская школа экономической мысли связывает экономический цикл с кредитным. Изменения процентных ставок могут снизить или стимулировать экономическую активность, делая заимствования домашних хозяйств, предприятий и государства более или менее дорогостоящими. В дополнение к сложности интерпретации бизнес-циклов знаменитый экономист и протомонетарист Ирвинг Фишер утверждал, что не существует такой вещи, как равновесие, и, следовательно, циклы существуют, потому что экономика естественным образом переходит в диапазон неравновесия, поскольку производители постоянно чрезмерно или недостаточно инвестируют и перепроизводство или недопроизводство, поскольку они пытаются соответствовать постоянно меняющимся запросам потребителей.

Предприятиям и инвесторам также необходимо управлять своей стратегией в рамках экономических циклов, не столько для того, чтобы контролировать их, сколько для того, чтобы выжить в них и, возможно, получить от них прибыль.

Кейнсианский подход утверждает, что изменения в совокупном спросе, вызванные внутренней нестабильностью и волатильностью инвестиционного спроса, ответственны за создание циклов. Когда по какой-либо причине деловые настроения становятся мрачными, а инвестиции замедляются, может возникнуть самореализующийся цикл экономического недуга.

Меньшие расходы означают меньший спрос, что побуждает предприятия увольнять работников и сокращать их еще больше. По мнению кейнсианцев, безработные означают сокращение потребительских расходов и ухудшение состояния экономики в целом, без какого-либо четкого решения, кроме государственного вмешательства и экономических стимулов.

Австрийские экономисты утверждают, что манипулирование кредитами и процентными ставками со стороны центрального банка создает неустойчивые искажения в структуре отношений между отраслями и предприятиями, которые корректируются во время рецессии.

Всякий раз, когда центральный банк понижает ставки ниже того, что естественным образом определит рынок, инвестиции и бизнес смещаются в сторону отраслей и производственных процессов, которые больше всего выигрывают от низких ставок. Но в то же время реальная экономия, необходимая для финансирования этих инвестиций, подавляется искусственно заниженными ставками. В конечном итоге неустойчивые инвестиции терпят крах из-за череды бизнес-неудач и падения цен на активы, что приводит к экономическому спаду.

Особые соображения

Правительства и крупные финансовые учреждения используют различные средства, чтобы попытаться управлять ходом и последствиями экономических циклов.Одним из инструментов, имеющихся в распоряжении правительства, является налогово-бюджетная политика. Чтобы попытаться положить конец рецессии, правительство может использовать экспансионистскую фискальную политику, которая предполагает быстрые дефицитные расходы. И наоборот, он может попытаться использовать ограничительную фискальную политику, чтобы предотвратить перегрев экономики во время расширений, путем налогообложения и использования профицита бюджета для сокращения совокупных расходов.

Центральные банки пытаются использовать денежно-кредитную политику, чтобы помочь управлять экономическим циклом и контролировать его. Когда цикл достигает спада, центральный банк может снизить процентные ставки или провести экспансионистскую денежно-кредитную политику для увеличения расходов и инвестиций.Во время расширения он может применять сдерживающую денежно-кредитную политику, повышая процентные ставки и замедляя приток кредита в экономику, чтобы снизить инфляционное давление и необходимость корректировки рынка.

Во время роста инвесторы стремятся покупать компании, занимающиеся технологиями, производственными товарами и базовыми энергоресурсами. Во время спада инвесторы стремятся покупать компании, которые процветают во время спада, такие как коммунальные, финансовые и медицинские.

Компании, которые могут отслеживать взаимосвязь между своей производительностью и бизнес-циклами с течением времени, могут стратегически планировать, чтобы защитить себя от приближающегося спада, и позиционировать себя так, чтобы максимально использовать преимущества экономического роста.Например, если ваш бизнес в целом следует тому же экономическому циклу, что и остальная экономика, то предупреждающие признаки надвигающейся рецессии говорят о том, что сейчас не лучшее время для вас расширять свой бизнес, и вместо этого вам может быть лучше за счет наращивания денежный резерв на случай трудных времен.

Часто задаваемые вопросы

Что такое экономический цикл?

Экономический цикл, также называемый бизнес-циклом, состоит из четырех стадий: расширения, пика, сокращения и спада.С 1950 года средний экономический цикл в США длился примерно пять с половиной лет, хотя эти циклы могут различаться по продолжительности. Факторы, которые используются для обозначения стадий экономического цикла, включают валовой внутренний продукт, потребительские расходы, процентные ставки и инфляцию. Национальное бюро экономических исследований (NBER) является ведущим источником информации о продолжительности цикла, измеряемой от пика до пика или от минимума до минимума.

Каковы этапы экономического цикла?

Расширение, пик, сокращение и спад — четыре стадии экономического цикла.В фазе экспансии экономика растет в течение двух или более кварталов подряд. Обычно процентные ставки ниже, уровень занятости растет, а доверие потребителей укрепляется. Пиковая фаза наступает, когда экономика достигла максимальной производительности, что сигнализирует об окончании роста. После этого момента, как только количество рабочих мест и жилищное строительство начинают сокращаться, начинается фаза сокращения. Самая низкая точка делового цикла — это впадина, которая характеризуется более высоким уровнем безработицы, меньшей доступностью кредита и падением цен.

Что вызывает экономический цикл?

Причины экономического цикла широко обсуждаются различными экономическими школами. Например, монетаристы связывают экономический цикл с кредитным. Здесь процентные ставки, которые непосредственно влияют на цену долга, влияют на потребительские расходы и экономическую активность. С другой стороны, кейнсианский подход предполагает, что экономический цикл вызывается изменениями волатильности или инвестиционного спроса, что, в свою очередь, влияет на расходы и занятость.

почему болят мышцы на следующий день после тренировки?

Боль в мышцах после тренировки — это нормально, если вы давно не были активными или выполняли определенное движение. Этот тип боли, называемый болезненностью в мышцах с отсроченным началом или DOMS, обычно развивается через несколько часов и усиливается в течение следующих нескольких дней.

Упражнение, вызывающее DOMS, состоит из эксцентрических (удлиняющих) мышечных сокращений, при которых сокращающиеся мышцы удлиняются.Ходьба по лестнице или по склону, где передние мышцы бедра растягиваются, поддерживая вес тела, является одним из примеров эксцентрических упражнений.

Другой использует веса, например гантели. При медленном опускании тяжелого предмета из согнутого локтя в выпрямленное положение мышцы, сгибающие локтевой сустав, выполняют эксцентрическое упражнение, поскольку внешняя нагрузка (гантель) превышает силу, создаваемую мышцей.

Упражнения, состоящие в основном из концентрических (укорачивающих) сокращений, при которых мышцы сокращаются и укорачиваются, например, подъем по лестнице и поднятие гантели, вообще не вызывают DOMS.

DOMS технически считается индикатором «повреждения мышц», поскольку функция мышц снижается, а в некоторых случаях увеличивается количество специфичных для мышц белков в крови, что указывает на повреждение плазматической мембраны. Но оказывается, что на самом деле повреждается или разрушается очень мало мышечных волокон (менее 1% от общего количества мышечных волокон).

Интересно, что другие структуры, такие как фасция (оболочка ткани, окружающей мышцу) и соединительная ткань внутри мышцы, по-видимому, больше страдают от эксцентрических сокращений.

Строение скелетной мускулатуры. Designua / Shutterstock

Недавно опубликованное мной и моими коллегами исследование проверило гипотезу о том, что фасция станет более чувствительной, чем мышцы, когда индуцируется DOMS. Мы исследовали мышцы добровольцев, занимающихся эксцентрическими упражнениями, с помощью иглы для акупунктуры, предназначенной для подачи постоянно возрастающего электрического тока с ее кончика, пока они не сообщили о боли в мышцах.

Результаты показали, что DOMS был связан с повышенной чувствительностью мышечной фасции к раздражителю, предполагая, что источником боли является фасция (соединительная ткань), а не сами мышечные волокна.

Мы до сих пор не знаем, как эксцентрические сокращения влияют на соединительную ткань, окружающую мышечные волокна. Возможно, они имеют разный уровень эластичности. Таким образом, когда сокращающаяся мышца растягивается, сила сдвига может развиваться между мышечными волокнами и окружающей их соединительной тканью. Это может повредить структуру и вызвать воспаление.

До сих пор остается загадкой, почему возникает задержка между упражнением и болезненностью мышц. Исследователи предполагают, что это связано со временем, которое требуется для развития воспаления после микротравмы.

Не похоже, что DOMS является предупреждающим знаком о том, что нельзя двигать пораженными мышцами, поскольку движение мышц облегчает боль и не препятствует выздоровлению. Возможно, DOMS — это простое сообщение от тела о том, что мышце на какое-то время не хватало хорошего стимула, который она получила.

Но нужно ли это для развития более крупных и сильных мышц?

Нет никаких научных доказательств, подтверждающих теорию «нет боли — нет выгоды». Исследования показывают, что тренировка с эксцентрическими упражнениями приводит к большему увеличению силы и размера мышц по сравнению с тренировкой с концентрическими упражнениями, но это не обязательно связано с «повреждением мышц».”

Не бойтесь DOMS, хотя он может беспокоить вас в течение нескольких дней после тренировки. DOMS уменьшается, когда одно и то же эксцентрическое упражнение повторяется. Если интенсивность и объем эксцентрических упражнений постепенно увеличиваются, вы можете свести к минимуму DOMS.

А пока думайте о DOMS как о полезном сигнале от вашего тела.

Руководство по работе с цветами для кондитера

Оглянитесь вокруг прямо сейчас. Цветы повсюду: на чехлах для телефонов, футболках, блокнотах, бутылках с водой, карандашах.Может быть, у вас на столе или в окне. Как насчет еды? Там есть цветы?

В кондитерских изделиях есть много способов использования цветов — часто в качестве элемента дизайна, но вы также можете сорвать джекпот и создать из них блюдо.

В ICE есть много возможностей не только использовать свежие цветы из нашего гидропонного сада, но мы также знакомим студентов с множеством различных способов создания восхитительных цветов, цветов и выдающихся красот. Позвольте мне провести вас в путешествие по миру съедобных цветов.

Съедобные розы

Марципан изготавливается из миндаля и сахара. Это восхитительная паста, из которой можно придать форму розам. Я бы посчитал это классическим праздничным тортом.

Здесь вы берете маленькие кружочки марципана, расплющиваете их в лепестки (я использую твердый скребок для чаш) и очень осторожно сгибаете их, чтобы создать маленькие бутоны, а затем продолжайте добавлять лепестки для более полной розы. Подарите своим розам немного зеленых листьев марципана, положите розы на торт, и я уже слышу, как вы поете «С Днем Рождения!»

Моделирование шоколадных цветов

Этот тип пасты для лепки изготовлен из расплавленного шоколада и сахарного сиропа и не высыхает так твердо или твердо, как темперированный шоколад, поэтому формирование пластичности является ключевым моментом.В конечном итоге через день или два он станет твердым.

Формируется так же, как марципановая роза, но с его помощью можно создать более тонкие края на лепестках. Время очень важно, так как слишком частое обращение с ним сделает шоколад для лепки слишком мягким. Если ждать слишком долго, будет тяжело и скучно. Если вы сделаете это правильно, они станут красивыми и блестящими.

Цветочное сахарное печенье

Залейте их королевской глазурью (кондитерский сахар с яичным белком), раскрасьте их или используйте королевскую глазурь и технику вышивки кистью для этого классического образа.

Техника вышивки кистью

Я экспериментировал с этим — выпекал печенье, обводил его королевской глазурью и заливал область более тонкой королевской глазурью — совсем немного, потому что это действительно весело, но требуется терпение, чтобы продолжить, потому что глазурь должна быть сушить между ступенями. Раньше я рисовала цветы неразбавленным гелевым пищевым красителем или использовала густую королевскую глазурь в бумажном корнете (секретное оружие кондитера) и слегка влажной кисти, чтобы нарисовать линии, имитирующие вышивку. Я также пробовал придерживаться терпеливо высушенных черенков, и это образец совершенства, особенно если у вас есть много цветов на выбор, как это делаю я.

Силиконовые формы для цветов

Просто поместите пасту для моделирования по вашему выбору в очаровательные силиконовые формы и получите немедленный результат!

Используя помадку, марципан или любую другую пасту, которую вы имеете под рукой, просто вдавите в форму (я предпочитаю использовать взвешенное количество для консистенции и точности, а также скорости) и сразу же разложите ее. Такие цветы готовы в мгновение ока. Попробуйте мраморизацию или наслоение для получения различных эффектов. Чтобы предотвратить прилипание, в форму можно намочить небольшое количество овощного жира или кукурузного крахмала.Здесь меньше значит больше. Чтобы создать что-то действительно блестящее, используйте причудливую блестящую пыль. Единственный недостаток здесь в том, что все выглядит одинаково. Однако разрезание формованных деталей или обрезка их части может помочь получить что-то уникальное.

Buttercream Flowers

Легким движением руки и правой окантовкой можно создать эти цветы, сделанные из сливочного крема декоратора, в мгновение ока.

Правильный рецепт и правильная консистенция трубопровода — вот ключи для меня.Маленькие пергаментные квадраты поверх цветочного «гвоздя» — это отличный способ работать с одним цветком за раз, и он позволяет быстро переместить ваши шедевры в безопасное место.

Существует так много разных наконечников для трубопроводов, так что попробуйте их все. Поиграйте с углом, которым вы держите сумку. Также не набивайте сумку слишком много; его не только тяжело держать, но и ваши руки растопят сливочный крем! (Теплый масляный крем также будет иметь пластиковый полупрозрачный вид, о котором я не забочусь.) Если вы храните цветы в морозильной камере, их легко помещать на торты.

Закаленные шоколадные цветы

Блестящие и нежные лепестки, склеенные с большой осторожностью и терпением, создают именно такие образы.

Для этого цветка потребуется больше навыков и несколько изящных инструментов из хозяйственного магазина, а также умение темперировать шоколад. Один из способов сделать лепестки — это намазать тонким слоем темперированного шоколада полоску ацетата (пластиковые листы создают блестящую текстуру, поскольку они непористые), дождаться стадии резки, вырезать треугольники, согнуть шоколадной стороной вверх. в форму и дайте полностью застыть.Сделайте сферу в качестве центра, прикрепите лепестки, начиная с середины, добавляя их по мере создания новых рядов. Я бы описал их прикрепление, как у сосновой шишки. Переверните его правой стороной вверх и аккуратно поместите в нужное место. Это не только впечатляюще выглядит, но и — НЯМ!

Цветочные настои

Свежие цветы или их части, даже если они сушеные, могут значительно усилить ваш аромат. Влейте их в сливки или масло, добавьте в тесто для хлеба или печенья и соберите весь этот аромат.

Прессованные цветы

Это требует терпения, тщательного сбора, размещения для прессования и времени для сушки, но результат удовлетворительный и великолепный — вещь прекрасная, которую стоит созерцать.

Я использую бумажные полотенца вокруг своих цветов, чтобы создать винтажный эффект. Однако я обнаружил, что бумажные полотенца, которые я использовал, повлияли на результат. Некоторые из моих бумажных полотенец оставляли на моих драгоценных цветах ребристую текстуру, которая совершенно не годилась!

Аккуратно разложив цветы, я взяла свои самые толстые и толстые кулинарные книги (если у вас есть под рукой экземпляр «Larousse Gastronomique»…) для максимального давления, потом откладываю на несколько недель. Чтобы цветы по-настоящему высохли, потребуется некоторое время, и влажность надоедливого лета в Нью-Йорке не была моим другом для ускорения этого шага. Во время своего исследования я даже видел несколько прессованных цветочных наборов для использования в микроволновой печи, но старомодный гламур использования книг — это больше мой стиль. В конце концов, терпение — это добродетель. Если я могу подождать, пока вырастут цветы, я могу подождать, пока цветы высохнут.

Шеф-повар Юрген раскладывает цветы в тяжелой книге

Свежие цветы для декора десертов на тарелках

Нет времени сушить или прессовать? Попробуйте выбрать немного для украшения торта или блюд.Поразительно, как лепестки, листья или даже пыльца могут улучшить как вашу презентацию, так и вкус!

Здесь не нужно ждать! Приобретайте их, пока они свежие и на пике формы, и размещайте там, где это радует глаз!

Для экспонирования шоколада и сахара я пробовала использовать не только прессованные, но и свежие цветы. Я попытался сделать их частью литых деталей дизайна и все еще пытаюсь придумать некоторые шаги, чтобы добиться желаемого вида. Заставить цветы оставаться на своих местах — непростая задача.Горячий сахарный сироп заставляет их увядать и обесцвечивать. Следите за новостями, чтобы узнать больше об этой технике в будущих публикациях в блоге.

Sugar Paste Flowers

Этот навык требует большого терпения. Есть кроличья нора с инструментами и гаджетами, которые можно купить — не покупайте их только потому, что они блестящие! Эта сахарная паста с добавлением растительных камедей позволяет создавать самые реалистичные цветы. Камни в рецепте позволяют пасте высохнуть до состояния, напоминающего фарфор (делая их очень хрупкими и подверженными воздействию влаги).Шаги варьируются в зависимости от цветка, который вы пытаетесь воспроизвести, поэтому я позволю картинкам говорить. Просто знайте, что ожидание высыхания деталей требует терпения и планирования.

Как использовать изомальт для выращивания сахарных цветов

Выращивание съедобных цветов

Ничто не сравнится с выращиванием собственных цветов и удовольствием от их сбора самостоятельно. Вместе с нашим менеджером Калебом Раффом я собрал и посадил следующие новые цветы:

Ромашка

Красный клевер

Они выросли очень быстро.Вы когда-нибудь пробовали центральные концы лепестков цветка? Свежий нектар клевера божественен. Этот цветок не нуждался в присмотре за детьми — только не называйте их сорняком!

Примула

Я выбрала их, потому что они росли в саду моей бабушки. Этот конкретный сорт относится к категории съедобных цветов. Они растут очень медленно и еще не готовы, но мы не уверены, выращивали ли они раньше гидропонику. Поскольку это многолетние растения, они могут занять больше времени, чем предполагалось изначально.Время покажет.

Ромашка

Элегантные и классические, они выросли довольно быстро. И вау, они высокие! У них также самые крошечные семена, которые я когда-либо видел. (При посадке на ферме в стручок засыпается только одно семя, и вам нужно использовать пинцет.) Их нужно немного подрезать, чтобы они продолжали цвести.

English Daisies

После некоторой корректировки pH воды и нового участка земли для наших красавиц, которые обычно раз в два года, они находятся на пути к совершенству.Я, например, с нетерпением жду их процветания. Они начинают появляться сейчас.

Pro Tips

Несколько вещей, которые следует учитывать при работе со съедобными цветами:

Не все цветы съедобны. Обязательно проверьте, прежде чем использовать или есть растение. Просто потому, что это красиво, еще не значит, что это безопасно. Добавляйте свежие цветы в свой рацион медленно, как если бы вы делали это с любой новой едой.

Никаких пестицидов! Никакой химии! Знайте свой источник.Цветы, растущие рядом с дорогой, были бы трудным делом.

Сравнение свежесрезанных цветов и купленных в магазине и сушеных

Свежее свежее. Помимо увядания и окисления, свежие цветы раскрывают весь свой потенциал, когда дело касается вкуса и внешнего вида. Свежим съедобным цветам в магазине может быть уже неделя, когда вы их купите (подумайте только о доставке). Сушеные цветы, как и любые другие сушеные продукты, будут иметь длительный срок хранения и являются надежным способом иметь их под рукой, когда они не в сезон.Однако вкусовые характеристики изменятся (подумайте о травяных чаях), поэтому сначала попробуйте их, чтобы скорректировать рецепты.

В восторге от цветов? Попробуйте использовать их в блюде или приготовьте блюдо по форме. Делитесь своими творениями в комментариях ниже или в социальных сетях @iceculinary. Запланируйте экскурсию по нашему кампусу в Нью-Йорке здесь, в центре Манхэттена, чтобы лично проверить наш гидропонный сад! Я знаю, что буду продолжать использовать цветы и находить с ними забавные и вкусные вещи, пока они будут расти.

Начинка для ганаша

Аромат, ДЕТСКИЙ! Используйте только что собранные цветы, чтобы добавить кремовую порцию ганаша из конфет. Эта начинка с ромашками стала настоящим хитом.

Вот рецепт, который мы создали в классе с моей первой ромашкой с фермы. Ясно, что это не цветы в форме, а способ использовать вкус свежих цветов для приготовления этого сочного ганаша. (Я не мешаю вам найти форму для конфет в форме цветка!)

Рецепт

Начинка для ганаша с ромашками

Урожайность около 450 граммов

Ингредиенты

• 135 граммов жирных сливок
• 10 свежих цветов ромашки сад
• 1/4 очищенных стручков ванили
• 30 граммов инвертного сахара или меда
• 260 граммов белого шоколада, растопленного
• 30 граммов несоленого сливочного масла в помпе (размягченного)

Указания

1. Положите сливки, ромашки цветы (только их лепестки и листья), стручки ванили и инвертный сахар в кастрюле.Нагрейте, чтобы настояться, и дайте настояться пять минут.
2. Процедите смесь сливок и выбросьте ромашку и стручки ванили; разогреть крем (не доводя до кипения) и добавить в шоколад. Перемешайте смесь маленьким венчиком небольшими кругами, работая от внутренней части массы к внешней, пока она не смешается. Полученный ганаш должен иметь гладкую, похожую на пудинг текстуру с глянцевым блеском. Не торопитесь с этим шагом.
3. Дайте ганашу остыть до 35 C (95 F). Добавьте масло.
4. ПОПРОБУЙТЕ !!!
5. Для конфет поместите ганаш непосредственно в формы для сборки с помощью кондитерского мешка. Следите за тем, чтобы не переполнить. Оставьте небольшое пространство для уплотнения основы и дайте центрам застыть при комнатной температуре перед нанесением темперированной шоколадной печати.
6. Дайте темперированному шоколаду полностью схватиться перед тем, как вынуть его из формы.
7. Используя половину противня с пергаментной подкладкой, осторожно переверните форму, чтобы высвободить готовые конфеты.