Этапы родов — Fleur Women’s Health

Вы можете подумать, что знать, когда вы рожаете, очевидно, но для многих женщин это может быть не так просто. Иногда женщины могут испытывать симптомы ложных родов, в том числе схватки Брэкстона-Хикса (также известные как тренировочные схватки), которые, хотя и похожи на настоящие схватки, не являются схватками.

Определить, что является настоящей схваткой, а что ложной, можно путем хронометража схваток, определения продолжительности каждой схватки и времени, которое проходит от начала одной схватки до следующей.

Если у вас есть схватки Брэкстона-Хикса, они будут нерегулярными и со временем пройдут. Они могут разрешиться при ходьбе, в положении лежа или при других изменениях активности, но настоящие схватки и роды не исчезнут и будут усиливаться по интенсивности.

Признаки родов

Есть несколько признаков того, что роды могут начаться в ближайшем будущем. Иногда женщина может заметить, что ребенок сидит ниже в тазу; это называется «падением» или «осветлением».

Изменения в шейке матки могут проявиться при медицинском осмотре, и «гнездование» – сильное желание навести порядок и привести в порядок дом – может стать более очевидным. Однако инстинкт гнездования проявляется не у всех.

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться выделения кровянистой слизи, указывающие на потерю слизистой пробки по мере приближения родов. Если у вас отойдут воды, скорее всего, начнутся роды, и ваша медицинская бригада должна быть уведомлена.

Если у вас есть вопросы о каких-либо симптомах, которые могут возникнуть у вас в это время, важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, есть ли необходимость показаться в офисе или в больнице.

Стадии родов

Различают три стадии родов: первую, вторую и третью стадии.

Первый период родов

Первый период родов описывает время, когда роды начинаются до полного раскрытия шейки матки примерно до 10 см. Этот период может длиться от 12 до 19 часов. Первый период родов делится на три фазы: раннюю, активную и переходную.

 Ранняя фаза – это время, когда роды начинаются до тех пор, пока шейка матки не раскроется примерно до 3 см. Эта фаза длится 8-12 часов. Схватки мягкие, нерегулярные и длятся около 30-45 секунд. Между схватками есть 5-30-минутный период отдыха, который вызывает такие симптомы, как боль в пояснице, судороги и тазовое давление или стеснение.

Эти схватки вскоре станут регулярными и более интенсивными. В это время амниотический мешок может разорваться (также известный как отхождение вод). Скорее всего, на этом этапе вы будете дома.

Активная фаза родов – это время от раскрытия шейки матки до 3–7 см. Когда начнется активная фаза родов, вам следует отправиться в больницу. Эта фаза длится 3-5 часов. Схватки становятся более сильными, длятся около 45-60 секунд, между схватками есть 3-5-минутный период отдыха.

Фаза перехода – это время от 7 см до полного раскрытия до 10 см. Эта фаза часто сопровождается тошнотой, приливами, ознобом и дрожью. Переходная фаза обычно длится от 30 минут до 2 часов. Схватки интенсивные и длятся 60-90 секунд. Отдых между схватками составляет от 30 секунд до 2 минут.

Второй период родов

Второй период родов – это время полного раскрытия (10 см) до рождения. Это время, когда вы будете тужиться и длится от 20 минут до 2 часов.

Третий период родов

Третий период родов — это время, когда происходит рождение плаценты (последа), и длится около 5-30 минут. На этом этапе родов женщины часто испытывают дрожь и озноб.

Быстрые или продолжительные роды

Продолжительность родов может варьироваться от женщины к женщине. Это может следовать типичным стадиям и времени родов, как описано выше, но в некоторых случаях у женщин могут быть быстрые или продолжительные роды.

Во время быстрых или стремительных родов у женщины наблюдаются только активные роды, рождение и выход плаценты; этот тип родов обычно длится от 3 до 5 часов.

С другой стороны, есть женщины, у которых роды затягиваются или не прогрессируют. При затяжных родах их продолжительность составляет от 14 до 20 часов и временами вызывает беспокойство, особенно в активной фазе родов.

Когда идти в больницу

Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции о том, когда обращаться в больницу. Тем не менее, вы всегда должны обсуждать с лечащим врачом любые тревожные симптомы, которые могут послужить поводом для неотложной оценки.

Важно обратиться в больницу, если:

• У вас есть признаки активных родов (сильные, регулярные схватки с интервалом 3-5 минут)
• Возникают боли или спазмы в пояснице, которые не проходят
• У вас отошли воды
• Обнаружена кроваво-коричневая вагинальная слизь или выделения
• Возникают другие проблемы, которые могут означать чрезвычайную ситуацию.

Обезболивающее во время родов

Не всякая боль одинакова, и женщины могут испытывать боль по-разному во время родов. В то время как некоторые женщины не нуждаются в обезболивающих препаратах, многим они нужны. Существуют различные способы справиться с болью во время родов, включающие как естественные, так и лекарственные методы.

Естественные методы

Естественные методы обезболивания во время родов включают:

• Техники дыхания и релаксации
• Вода
• Массаж
• Прикладывание тепла или холода – холодной мочалкой, например
• Поддержка любимого человека или доулы
• Позиционные изменения
• Визуализация
• Управляемые изображения
• Ароматерапия
• Прослушивание музыки.

Лекарственные методы

Лекарственные методы обезболивания включают:

• Опиоиды: это инъекционные препараты, которые можно вводить в вену или мышцу. Обычно используемые лекарства включают морфин, буторфанол, фентанил, нубаин и демерол.
• Эпидуральная и спинальная блокады: во время эпидуральной анестезии в поясницу вводят катетер, через который обычно вводят комбинацию лекарственных препаратов, включая наркотические и местные анестетики. Спинальная блокада обычно представляет собой однократную инъекцию обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость.
• Пудендальная блокада: эта форма обезболивания требует инъекции лекарства во влагалище и половой нерв. Лекарства, используемые во время этой процедуры, включают лидокаин или хлорпрокаин.
• Общая анестезия: эта форма анестезии используется редко. Однако в определенных ситуациях это необходимо. При проведении общей анестезии достигается полная потеря сознания с помощью миорелаксантов и закиси азота.

Этапы родов сестринского ухода Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будут обсуждаться этапов родов . В родовспоможении вы узнаете об этапах родов.

Будучи студентом сестринского дела, вы должны быть знакомы с каждым этапом родов и сестринскими вмешательствами, основанными на конкретном этапе родов.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и, конечно же, на экзаменах лекций по уходу за беременными.

Для экзаменов важно помнить следующее об этапах родов:

•   что происходит на каждом этапе
•   иметь возможность идентифицировать каждый этап на основе его описания
•   диапазоны раскрытия шейки матки в каждой фазе стадии 1, а также продолжительность и частота сокращений
•   сестринские вмешательства на каждом этапе
•   механизмы доставки (Дункан или Шульц)
•   изменения в промежности, связанные с родами ребенка
•   Признаки родов плаценты

После того, как вы просмотрите эти заметки, не забудьте пройти викторину по этапам родов.

Лекция об этапах родов

Этапы родов Уход за больными Обзор NCLEX

Первый этап родов

Цель: Раскрытие шейки матки (раскрытие) 0-10 см и 100% стирание (разбавление) из-за сокращений.

Факты:

• Самая длинная стадия (особенно для первородящих… нерожавших)
• Имеет 3 фазы
• Начинается с TRUE Labor

Фазы: Ранние роды (латентные), активные и переходные

Помните мнемонику: «Роды

— это Активно переходные»

Фаза 1: Ранние роды (латентные)

• Шейка матки раскрывается с 1 до 4 см. * и тонкие
  • *0-6 см ….ACOG.org (Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендовал изменения руководства по раскрытию шейки матки в зависимости от этапов родов.
• Происходят схватки каждые 5–30 минут и продолжительностью 30–45 секунд
• Схватки менее интенсивны по сравнению с другими фазами и стадиями
• Самая продолжительная из фаз (особенно первородящие >20 часов по сравнению с >14 повторнородящими)… некоторые женщины замечают схватки, а другие нет (могут постепенно происходить в течение 8-12 часов или 1-3 дней)
• Если женщина находится дома, она должна следить за продолжительностью и интенсивностью схваток… стараться чувствовать себя комфортно дома, пока не отойдут воды или не наступит активная фаза родов.

Женщина будет болтать, взволнована и нервничать.

Фаза 2: активная работа

• • Шейка раскрывается до * от 4 до 7 см  и истончается
    • *Начинается с 6 см (вместо 4 см) ….ACOG.org (Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендовал изменения руководства по раскрытию шейки матки в зависимости от этапов родов.
  • Схватки будут заметно сильнее и продолжительнее (от 45 до 60 секунд) каждые 3-5 минут
  • Длится от 4 до 8 часов
  • Если женщина дома, пора в больницу.
  • Вода может отойти (если еще не отошла)
    • Важно следить за окрашенной меконием жидкостью , которая представляет собой зеленовато-коричневую/желтоватую аммиачную жидкость… ребенок может аспирировать ее в легкие, вызывая инфекцию или блокируя дыхательные пути, и это обычно указывает на дистресс плода)
    • Выполните Бумажный тест на нитразин , чтобы убедиться, что вода отошла (становится синим, если положительный результат)

Вмешательства: Обеспечение комфорта (нефармакологические и фармакологические). Немедикаментозный : изменение положения, теплый душ или ванна, массаж между схватками, дыхательные техники, лед или жидкости от сухости во рту. Фармакологический : эпидуральная анестезия и т. д. Поощрение частого мочеиспускания для опорожнения мочевого пузыря ( полный мочевой пузырь препятствует правильному сокращению матки и может замедлить роды ), контролировать жизненно важные органы матери и частоту сердечных сокращений плода.

Мать будет серьезной, обеспокоенной и страдающей от боли.

Этап 3:

T ransition

Этот этап приведет к этапу 2, на котором родится ребенок.

• Шейка раскрывается до от 8 до 10 см и истончается
• Самая короткая фаза, но самая интенсивная/болезненная
• Длится от 30 минут до 2 часов (дольше для первородящих матерей)
• Схватки будут очень интенсивными и продолжительными (схватки подряд) продолжительностью 60-90 секунд каждые 2-3 минуты.
• Мать будет сосредоточена, раздражена, боль, тошнота, дрожь.
• Может сообщать о сильном давлении (дефекации) из-за того, что ребенок тужится… не хочу, чтобы мать начала тужиться до полного раскрытия, потому что это может вызвать отек шейки матки… следовательно, она не раскроется полностью.

Вмешательства : оказание поддержки, методы дыхания, поощрение, мониторинг жизненно важных органов матери и частоты сердечных сокращений плода (особенно во время схваток, а также до и после … частота сердечных сокращений от 110 до 160), схватки матери (продолжительность, частота) мониторинг состояния шейки матки (раскрытие и сглаживание), оценивая положение и положение плода (позиция 0 головка ребенка занята и находится на уровне седалищного отдела позвоночника). Седалищная ость – самая узкая часть таза.

Начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок полностью родится.

• Шейка матки полностью раскрыта, поэтому ребенок может начать опускаться в родовые пути (женщина будет испытывать сильное давление в прямой кишке, когда ребенок будет опускаться)… следите за положением плода от +1 до 5+ (5+ — головка коронки).
• Схватки будут сильными и интенсивными, как в переходный период…. 60-90 секунд каждые 2-3 минуты).
• Для первородящих этот этап длится примерно 1 час (может длиться 3 часа) и 20 минут для повторнородящих.

Вмешательства: Мониторинг жизненно важных органов матери и сердца ребенка во время, после и до схваток с непрерывным мониторингом плода (оценка признаков дистресса).

Следите за изменениями в промежности, свидетельствующими о приближении рождения ребенка:

• Выпячивание промежности и прямой кишки
• Части детского подарка
• Увеличение кровавого шоу

Научите маму тужиться: выдыхайте при потугах и позировании (высокий фаулер и литотомия), приседании, лежании на боку, соблюдайте меры комфорта, поощрения и похвалы, записывайте точное время рождения ребенка.

Начинается с полного рождения ребенка и заканчивается полным рождением плаценты.

Продолжительность от 5 до 15 минут… Чем дольше стадия, тем выше риск кровотечения и задержки плаценты

(что может вызвать инфекцию/кровотечение).

Признаки родов плаценты:

• Пуповина начинает удлиняться
• Струйка/излив крови и матка меняют форму с овальной на шаровидную.
  • При этих знаках мать мягко толкнет

Механизмы доставки плаценты:

• Механизм Шульца : ПОМНИТЕ « Блестящий Шульц ». Это «блестящая» сторона со стороны ребенка… помните, блестящая и новая, которая есть у ребенка… эта часть выходит первой.
• Механизм Дункана : ПОМНИТЕ « Тупой/Грязный Дункан» . Эта сторона «тусклая», красная и шероховатая, это сторона от матери. Также постарайтесь вспомнить, что маме 9 лет.0153 грязный от труда и находится в тяжелом состоянии , так что это материнская сторона.

Вмешательства : мониторинг АД до и после рождения плаценты, введение окситоцина «питоцин» по назначению врача ПОСЛЕ рождения плаценты та убедиться, что он активен ( пуповина должна иметь две артерии и одну вену ), создать комфортные условия для матери и стимулировать связь с ребенком (грудное вскармливание), сменить постельное белье, ухаживать за новорожденным.

Через 1–4 часа после рождения плаценты

Цель : мониторинг состояния здоровья матери после родов в связи с риском кровотечения, инфекции (сохранение плаценты), атонии матки и т. д.

• Мониторинг показателей жизнедеятельности (особенно артериальное давление и частота сердечных сокращений из-за риска кровотечения и повышение температуры из-за риска инфекции).
• Мониторинг выделений «Лохии» : красный, умеренный, могут быть небольшие сгустки, однако большие сгустки не являются нормой…оцените, сколько пери-прокладок используется…если меняется каждые 15 минут…это ненормально.
• Контролируйте плотность дна матки : она должна быть твердой и средней линии, на уровне или немного ниже пупка…. , если мягкое/заболоченное или смещенное, выполните: массаж глазного дна и убедитесь, что мочевой пузырь пуст, чтобы пациент опорожнялся (будет проверять глазное дно каждые 15 минут в течение 1 часа, затем 30 минут в течение 2 часов).