Короткая шейка матки!

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

На 23 неделе неожиданно открылось кровотечение,слабое,вызвала скорую и отвезли в роддом!Посмотрели по узи,с ребеночком слава Богу все в порядке,но сказали что у меня короткая шейка матки,31 см,при норме 40см.От госпитализации я отказалась.А сейчас в интернете начиталась всяких ужасов про короткую шейку и испугалась еще больше!У кого так было,девочки,помогите советом!

У меня с начала беременности была 31мм, потом к 27 неделям уменьшилась до 28-29, и ребёнок очень сильно давил в промежность, но всё было закрыто и шейка твёрдая, просто не длинная, я решила перестраховаться и одела пессарий, так как дома 3х-летка и покоя мне особо не видать, вот завтра снимать поеду, посмотрим что там с шейкой.
А вообще надо делать узи шейки регулярно и осмотр на кресле, только тогда будет видна полная картина.

31 это НЕ маленькая, а в пределах нормы))а главное внутренний и внешний зевы закрыты?? Какая по структуре шейка?

+100
только сегодня на приеме врач сказала — до 30 норма

Про открытие зева мне никто ничего не сказал!Но думаю,что если бы было так страшно,то меня бы не выпустили из больницы!Завтра пойду к своему гинекологу и поподробнее расспрошу!В роддоме только запугали выкидышем и преждевременными родами(((Теперь переживаю и живот тянет

Постарайтесь сегодня полежать, успокоится. Завтра врач наверное посмотрит и все будет ясно) УЗИ у вас на руках сейчас? Там должно быть написано по цервикальный канал ШМ, сомкнут или приоткрыт? С сильной угрозой ПР из роддома точно бы не выпустили…так что спокойствие))

ИЦН ставят при шейке меньше 25 мм. У вас пока норма. Меня в первую Б для пере страховке шили с шейкой 35 мм по узи и 15 мм при ручном осмотре со слов врача ( зав патологии. Очень уважаемый врач)
Как потом сама же эта зав во время второй Б мне сказала. Сто поскольку в их патологии в основном лежат экошки ( у меня первая ИИ была) то они больше запугивают и шьют для подстраховки.

Эта Б наступила естественным путем. В 16 нед длина шм 37 мм
В 22 нед — 35 мм.
Я панически боялась инц и выспрашивала у врача меня зашить. На что она отказывалась. Мол нет причин. Мониторы шейку каждые две недели ( точней мониторы дополет по показаниям ну и шейку в при дачу)
Так вот (мне лично поворачивает узи так монито и отменяет, так как я ее досталась со своей шейкой) в 28 нед шм была 40 мм, в 31 нед 43 мм. В 34 нед 48 мм. Мерила под разными углами. Постоянно на пустой мочевой (он может искажать длину)
В первую Б у меня еще была СГА т.е. Одна из причин ИЦН.
Автор монитор те шм в обязательном порядке. Выясните есть ли. У вас причины ее развития. Если есть необходимость соглашайтесь на коррекция шм или пессарий

На руки дали только отказ от госпитализации со всеми данными,проведено узи и там врач написал так,что ни я ни муж прочитать не сумели,ни одной буквы по-русски не написанно,надеюсь,что в ЖК мой Г распознает эти иероглифы.Самое страшное что меня напугало-это кровянистые выделения,слабые,как в начале или конце М,но все это мне сказали последствия эрозии и как раз таки короткой шейки.Вот только спазмы не снимаются,лежу уже целый день(((

А чем снимаете спазмы?
Папаверин? Но-шпа?

и папаверин и две таблетки но-шпы.Как-то не особо,все равно и тонус есть и выделения небольшие есть(

это вам врачи прописали папаверин и ношпу при «типо короткой шейке»??

Нет,врач вообще мне ничего по этому поводу не сказал. ..Потому я завтра и собираюсь в ЖК,потому как в интернете вычитала,что есть разные препараты,которые помогают и без госпитализации.

да, всё правильно! врач посмотрит и необходимые сделает назначения))

Зато родите быстро!!!

Главное чтоб не рано.

Так она отказ от госпитализации подписала. Ни одному мед учереждению выкидыши не нужны. А так папаверинчику с ношпой при короткой шейке налопается и приедет уже в родах. Млять , что за врачи. Все прям за естественность. Если чо прошла через ицн по полной. Тоже все папаверин прописывали.

у меня ИЦН, в первую Б. диагностировали в 33 недели — открытие 4 пальца, лежала на сохранении, родила в 39 недель, вторая Б: на УЗИ в 20 недель длина шейки 25 мм, наложили швы, родила в 36,5 недель, лопнул пузырь, швы снимали на схватках, а эту Б. доктор смотрела на кресле в 8 недель, говорит шейка изначально короткая, думаю без швов или пессария не обойтись.

Открыть тему в окнах

Знаменитости в тренде

С Ксенией Собчак в эпизоде: знаменитости посетили «самую холодную премьеру» фильма «Наша зима»

«Наследники и самозванцы» с Ляйсан Утяшевой: кого увидели зрители среди участников?

Пирог с капустой и перепелиными яйцами: идеальная выпечка для воскресного дня

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патологическое состояние, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока. В большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ-скрининге. Появление клинической симптоматики в виде влагалищных выделений и болей внизу живота свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности. Для постановки диагноза данные осмотра на кресле дополняют результатами цервикометрии и, при необходимости, определением гормонального фона. Лечение комбинированное с применением токолитиков, гормонотерапии, установкой акушерского пессария или ушиванием цервикального канала.

Общие сведения

Шейка матки укороченных размеров — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, этой патологией спровоцированы от 15 до 42% поздних самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Признаки короткой шейки выявляют практически у каждой 10-й беременной. Диагноз обычно устанавливают на 15-20 неделе гестации. Критической для продолжения беременности считается длина органа менее 3 см на 20-й неделе вынашивания ребенка. Прямым показанием для хирургической коррекции расстройства является укорочение шейки до 2,0 см и меньше к концу II триместра. Патология чаще определяется у повторнородящих женщин, что связано с возможным травматизмом в прошлых родах.

Короткая шейка матки при беременности

Причины короткой шейки матки при беременности

Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:

• Анатомические пороки и механические повреждения. Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).
• Гормональные расстройства. На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности. Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.
• Давление на истмико-цервикальную область. Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе. К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается. В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.

Диагностика

В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:

• Гинекологический осмотр. Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа.
• Цервикометрия. Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала — золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
• Определение уровня гормонов. Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона. У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.

Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, — отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов — эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение короткой шейки матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками. Беременным с таким расстройством показаны:

• Медикаментозная терапия
  . Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
• Установка акушерского кольца (пессария). В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
• Цервикальный серкляж. Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности. Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.

Прогноз и профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается. С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Короткая шейка матки может вызвать преждевременные роды. Что же делать?

JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.

Перейти к последнему

Я была беременна нашим первым ребенком. Все шло отлично. Мы только что узнали, что у нас будет девочка, и мы уже выбрали ее имя. Я планировала детский душ, который должен был состояться на другом конце страны, так как я жила в Калифорнии со своим мужем-военным, а остальные члены моей семьи жили на восточном побережье.

Все шло отлично.

Пока не было.

Близость — важная часть нашего брака, и к счастью для меня (и моего мужа!), мое либидо не снизилось в результате беременности. На самом деле он увеличился. Мы приняли надлежащие меры предосторожности во время секса, чтобы убедиться, что я в безопасности, и ребенок был в безопасности, но после одной дневной возни в мешке мы в итоге помчались в больницу.

Наше дневное наслаждение было встречено огромной лужей крови. Ярко-красный, страшный, и достаточно, чтобы полностью испортить наши простыни и промокнуть насквозь наш матрас. По дороге в больницу я все время думала: «Боже мой. У меня всего 22 недели. Они даже не попытаются ее спасти». Это был один из самых страшных моментов в нашей жизни.

Нас срочно отправили на роды, где врачи первым делом проверили ее сердцебиение. Он был там, и он был сильным. Затем они проверили, нет ли у меня преждевременных родов. Схваток у меня не было, по данным трансвагинального УЗИ шейка матки была закрыта. Фу. Мне казалось, что мы увернулись от пули.

«Но шейка у вас коротковата», — сказал ординатор (который, как оказалось, неделю назад был на новоселье у одного из коллег моего мужа. И вот он засунул палочку мне в вагину. Стыдно — это только один из способов выразить это).

Как начинающая мама, поступившая в католическую среднюю школу, где половое воспитание даже не обсуждалось как вариант, я понятия не имела, что это вообще означает. Я не знала, что шейки матки бывают разной длины. Я не знал, что они открываются и закрываются. Я даже не была уверена, где моя шейка матки и что именно она делала.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это небольшое отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, ваша шейка матки довольно короткая и закрытая. Однако во время беременности шейка матки удлиняется, чтобы подготовиться к родам. Он остается закрытым до тех пор, пока вы не начнете приближаться к родам, при которых он начнет расширяться. Кроме того, она снова начнет укорачиваться по мере приближения к родам. На самом деле, укорочение, истончение и расширение шейки матки — это то, как ваша акушерка или врач определят, насколько вы близки к родам.

Однако у некоторых женщин шейка матки изначально короче, а короткая шейка часто является фактором преждевременных родов. Это связано с тем, что если шейка матки сначала короче, чем обычно, укорочение, которое происходит по мере приближения к рождению, может привести к тому, что она станет слишком короткой слишком рано, что приведет к преждевременным родам и родам.

Как узнать, короткая ли у вас шейка матки?

Многие женщины даже не подозревают, что у них короткая шейка матки, до первой беременности. Внешних признаков или симптомов нет, если вы раньше не носили ребенка. Если вы уже вынашивали ребенка, признаки короткой шейки матки включают:

• Спонтанные роды до 37 недель
• Предыдущий выкидыш во втором триместре

Дополнительные признаки короткой (или несостоятельной) шейки матки можно обнаружить во втором триместре. Эти признаки включают:

• Необычные спазмы
• Тазовая боль или давление
• Кровотечение
• Боль в спине
• Изменение выделений из влагалища

Конечно, эти симптомы сами по себе являются нормальными для беременности. Но вы всегда можете попросить своего врача проверить длину вашей шейки матки, если считаете это необходимым, особенно если у кого-то в вашей семье короткая шейка матки, так как это может быть генетической причиной.

Врач измерит вашу шейку матки, выполнив трансвагинальное УЗИ. Если у вас есть признаки или симптомы, они часто делают это в начале второго триместра. Если длина шейки меньше 25 мм, у вас будет диагностирована короткая шейка матки.

Однако измерение шейки матки не является обычной частью пренатального лечения, поэтому, если у вас нет генетического анамнеза или признаков укорочения шейки матки, ваш врач может предложить измерить вашу шейку матки. Вы всегда можете попросить их об этом, но это может не покрываться вашей страховкой.

Что вызывает короткую шейку матки?

Как упоминалось выше, короткая шейка матки может быть генетической. Вы можете попросить своего врача проверить длину шейки матки, если у вашей мамы или кого-то из членов вашей семьи короткая шейка матки и есть история преждевременных родов или выкидышей во втором триместре. Кроме того, короткая шейка матки может быть вызвана травмой шейки матки во время медицинских процедур, таких как раскрытие и срезание век (хотя это очень редко), травмой шейки матки во время предыдущих родов, разрывом шейки матки или воздействием гормонов. препарат диэтилстилбестрол внутриутробно.

Что может произойти, если у вас короткая шейка матки?

Основная причина, по которой короткая шейка матки является проблемой для беременных, заключается в том, что она может вызвать преждевременные роды.

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37 недель беременности. Это может вызвать несколько осложнений, включая мертворождение, низкий вес при рождении, длительную физическую и умственную инвалидность, недостаточное развитие легких ребенка и смерть. Это также может вызвать проблемы с едой и набором веса после рождения, а также множество других медицинских проблем. Это также может вызвать травматический опыт родов для матери. Многие недоношенные дети остаются в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Общество медицины матери и плода сообщило, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин с одноплодной беременностью. Это увеличивает риск преждевременных родов в восемь раз для тех, у кого многоплодная беременность. Исследователи обнаружили четкую и четкую корреляцию между короткой шейкой матки и преждевременными родами.

В этом же отчете говорится, что на женщин с очень короткой шейкой матки — менее 15 миллиметров (мм) — приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель.

Очень важно проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас короткая шейка матки. Если у вас обнаружена короткая шейка матки, не паникуйте. Есть несколько вещей, которые вы и ваш врач можете сделать, чтобы ваш ребенок безопасно рос в вашем животе как можно дольше.

Что делать, если у вас короткая шейка матки

Если у вас обнаружена короткая шейка матки или шейка матки открывается слишком рано, есть несколько способов обезопасить вас и вашего ребенка.

Шейный серкляж — это прочный шов, который помогает удерживать шейку матки закрытой. Ваш врач удалит шов между 36 и 38 неделями беременности.

Вас могут попросить принять прогестерон. Вы можете принимать его в виде инъекций или вагинальных суппозиториев. Прогестерон — это гормон, который помогает снизить риск преждевременных родов.

Постельный режим — это еще один вариант, но большинство женщин не хотят его принимать, особенно если у них дома есть другие дети. Существует несколько разных «уровней» постельного режима — это может означать просто отсутствие секса или напряженной деятельности или более строгий постельный режим, когда вы можете вставать только для того, чтобы сходить в туалет или поесть.

Короткая шейка матки может пугать во время беременности. Это может подвергнуть вас риску преждевременных родов, а также сделать более рискованным вынашивание последующих беременностей.

Несмотря на то, что моя шейка матки короткая, я смогла выносить свою дочь до конца беременности без каких-либо ограничений. Она родилась ровно в положенный срок.

У меня было три выкидыша между первой и второй дочерью, один из которых был из-за моей короткой шейки матки. Моя вторая дочь родилась на 3 недели раньше срока, но я также оставалась активной во время ее беременности.

Моя третья дочь родилась на месяц раньше срока и в течение трех часов после начала родов. Это был травмирующий опыт рождения, но со временем я научилась любить его. У меня было два последующих выкидыша после ее рождения, но я не уверен, были ли они из-за моей короткой шейки матки или нет.

Короткая шейка матки не является решающим фактором для беременности. Есть несколько вариантов, которые помогут вам вынашивать ребенка как можно дольше, чтобы он мог «приготовиться» на протяжении всего пути. Если вы считаете, что у вас короткая шейка матки, попросите врача осмотреть вас. Простое и быстрое трансвагинальное УЗИ поможет вам определить наилучший курс действий для вас, вашего организма и вашего ребенка.

Изображение: Tolikoff Photography/Shutterstock

 

Материнская Лори

Следовать Просмотреть всех авторов

Следовать Просмотреть всех авторов

1 — 1 из 1 Сообщений

Это старая тема, возможно, вы не получили ответа, и старая тема может быть восстановлена. Пожалуйста, рассмотрите возможность создания новой темы.

Верх

Pessary Plus Progesterone испытаны на беременных с короткой шейкой матки | неонатология | ДЖАМА

Пессарий плюс прогестерон испытан на беременных с короткой шейкой матки | неонатология | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Обновление клинических испытаний

22 февраля 2022 г.