Разное

Сахарный диабет 1 типа и беременность форум: Диабет 1 типа — 102 ответа на форуме Woman.ru

Содержание

Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Новороссийска» МЗ КК

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением.

Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей.

Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом uMEDp

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее опасных экстрагенитальных заболеваний, которое ассоциируется с высоким риском акушерских и перинатальных осложнений.

Во многих клинических и экспериментальных исследованиях доказано, что гипергликемия и связанные с ней метаболические нарушения влияют на развитие таких перинатальных осложнений, как самопроизвольные аборты (СА), преждевременные роды, гипоксия и внутриутробная гибель плода, неонатальные гипогликемии, респираторный дистресс-синдром и врожденные пороки развития (ВПР) у детей, нередко несовместимые с жизнью. У матерей с СД чаще отмечаются многоводие, инфекция мочевыводящих путей, гестоз, развитие и прогрессирование сосудистых осложнений СД во время беременности. 

Таблица 1. Критерии компенсации СД для женщин, планирующих беременность, и беременных

Таблица 2. Обследования, проводимые во время беременности и их периодичность

Учитывая вышеперечисленные причины, а также неудовлетворительные исходы беременностей в 30–50% случаев, до 80-х годов прошлого столетия врачи настоятельно рекомендовали женщинам с СД избегать беременности. В случае наступления беременности, для улучшения обмена веществ у матери и снижения перинатальных осложнений у плода, женщины проводили почти всю беременность в стационаре под постоянным наблюдением специализированной бригады.

В настоящее время подход к проблеме беременности на фоне СД коренным образом изменился. Появление «Школ больных СД», новых технологий в производстве высокоочищенных генно-инженерных инсулинов человека и качественных средств самоконтроля позволили обучить больных СД самостоятельно управлять своим заболеванием, а именно: своевременно гибко корригировать инсулинотерапию в зависимости от результатов самоконтроля и добиваться стабильной компенсации СД.

Доказано, что оптимизация контроля гликемии, выявление и стабилизация поздних осложнений СД и сопутствующих заболеваний задолго до зачатия достоверно снижает частоту врожденных пороков развития, спонтанных абортов, перинатальной патологии, осложнений беременности и предотвращает прогрессирование сосудистых осложнений СД в этот период. В связи с этим необходимость поддержания близких к норме показателей обмена веществ уже не обсуждается. В 1992 г. Европейское подразделение Международной Диабетической Федерации рекомендовало обязательную предгравидарную подготовку для всех женщин с СД. В связи с этим важнейшей задачей эндокринологов и акушеров-гинекологов является выявление и ориентирование женщин репродуктивного возраста с СД на предгравидарную подготовку.

Женщины с СД, которые в ближайшее время не планируют беременность, должны быть детально предупреждены обо всех возможных осложнениях, связанных с беременностью при декомпенсации углеводного обмена. С каждой из них необходимо обсудить и в индивидуальном порядке подобрать современный надежный метод контрацепции на период достижения компенсации СД. Следует акцентировать внимание пациентки на том, что отменять контрацепцию возможно лишь на фоне стабильной компенсации СД, которая может оцениваться только по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c). В настоящее время HbA1c является единственным объективным критерием компенсации углеводного обмена за последние 6–8 недель, предшествующие его определению. По последним рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации средний уровень HbA1c непосредственно до наступления беременности не должен превышать 5,8%. Все женщины должны быть информированы о действующих специализированных центрах «Беременность и СД» на территории их проживания, иметь адреса и телефоны центров.

Вторая группа женщин с СД, у которых планируется беременность в ближайшем будущем, должна быть направлена на специальное обучение и комплексное медицинское обследование.

План лечения и подготовки к беременности

Обучение

Необходимо обсудить с пациенткой и ее партнером целевые показатели гликемии во время беременности, роль самоконтроля и регулярного исследования HbA1c, риск для матери и ребенка. Обязательно предложить им обучение в школе «Беременность и СД», даже если женщина недавно проходила обучение в школе больных СД. Во время беременности постоянно происходят изменения в организме женщины, требующие конкретных знаний для гибкого управления заболеванием, так как основным фактором риска всех осложнений беременности является не длительность диабета, а качество его компенсации от зачатия до родов. Непосредственную помощь в поддержании стабильной компенсации СД может оказать супруг, поэтому мы рекомендуем совместное обучение партнеров.

Помимо теоретического обучения, необходимо проверить технику самоконтроля пациентки, провести калибровку глюкометра, оценить понимание пациенткой алгоритма инсулинотерапии, проверить технику набора и введения инсулина. С партнерами следует обсудить этнические и культурные ценности, если они играют роль в лечении диабета и ведении беременности, а также финансовую состоятельность семьи для контроля СД и его осложнений во время беременности. Многократное ежедневное измерение гликемии, ацетонурии, проведение дополнительного обследования у беременных с СД требуют определенных материальных затрат, которые также необходимо учесть при планировании беременности.

Медицинское обследование

Комплексное гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, мазок на атипичные клетки; при необходимости обследование и лечение партнера.

Комплексное общемедицинское обследование: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кровь на СПИД, RW, HBS-Ag и HCV-Ag.

Генетическое консультирование, если в анамнезе были врожденные пороки развития и/или супруг болеет СД типа 1.

Комплексное офтальмологическое обследование: осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачка, при необходимости – проведение лазерной фотокоагуляции (ЛФК) сетчатки. Риск прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) во время беременности снижается при компенсации СД и проведении ЛФК до зачатия. Наличие ДР не является противопоказанием к беременности.

Комплексное нефрологическое обследование: общий анализ мочи, суточная микроальбуминурия (МАУ), проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, при необходимости – посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Женщинам с почечной недостаточностью (креатинин плазмы ³ 3 мг/дл или клиренс креатинина £ 50 мл/мин. , протеинурия более 2 г/сут.) беременность противопоказана и возможна только на фоне стабилизации состояния после трансплантации почки. У пациенток с более легкой формой диабетической нефропатии (ДН) почечная функция во время беременности может ухудшаться на 8–30%, но степень ДН при этом не изменяется, поэтому микроальбуминурическая или альбуминурическая стадии ДН не являются противопоказанием к беременности, однако повышают риск развития гестоза ее второй половины. Также еще до зачатия следует выявить и пролечить бактериурию, которая часто может протекать бессимптомно у женщин с СД и являться причиной инфекции мочевыводящих путей беременных.

Комплексное неврологическое обследование. Наличие автономной нейропатии, которая проявляется как гастропарез, неполное опорожнение мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия, необъяснимые гипогликемии могут значительно осложнить лечение СД во время беременности. В настоящее время абсолютным противопоказанием к беременности является тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея.

Комплексное кардиологическое обследование при длительности СД > 10 лет, так как повышается риск материнской смертности во время беременности при заболеваниях коронарных артерий. Сюда входят ЭКГ, эхокардиография, проведение нагрузочных тестов (тредмилл-тест, велотренажер).

Обязательно у всех женщин следует проверять артериальное давление, так как артериальная гипертензия (АГ) может сопровождать СД или являться его осложнением. У пациенток с СД типа 1 АГ развивается в связи с ДН, которая манифестирует микроальбуминурией или альбуминурией. Пациентки с СД типа 2 часто имеют АГ как сопутствующее заболевание. Поэтому АГ является серьезной проблемой для женщин с СД, особенно для тех, у кого микроальбуминурия регистрировалась еще до беременности. Постоянный мониторинг и контроль АГ до беременности снижает риск прогрессирования ДН, ДР, заболеваний церебральных и коронарных артерий. Особое внимание уделяется подбору адекватной гипотензивной терапии, так как самые распространенные препараты при СД – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – во время беременности не применяются. Бета-блокаторы и диуретики назначаются только под врачебным контролем, если польза от их применения превышает риск для развития плода.

Исследование функции щитовидной железы: уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО). Аутоиммунные заболевания щитовидной железы достаточно часто сопровождают СД и сами по себе могут быть причиной осложнений со стороны матери и плода.

Лечение урогенитальных инфекций, достижение стабилизации осложнений СД (ДН, ДР, периферической и автономной полинейропатии, АГ) и других экстрагенитальных заболеваний, не являющихся абсолютными противопоказаниями к беременности.

Таким образом, в результате обследования, знакомства с пациенткой и ее семьей вопрос о возможности беременности у женщины с СД решается в каждом случае индивидуально. Женщина с СД, планирующая беременность, должна своевременно получить грамотные и обоснованные рекомендации медицинских работников о вероятном течении беременности именно в ее случае, особенно, если имеются выраженные сосудистые осложнения СД. Пролиферативная ретинопатия в настоящее время не является противопоказанием к беременности, однако потенциальный риск тракционной отслойки сетчатки при наличии данного осложнения, безусловно, существует. Сама по себе беременность не ускоряет прогрессирование ДН, но транзиторное усиление протеинурии и снижение клиренса креатинина во время беременности влияют на рост перинатальной смертности.

Ишемическая болезнь сердца приводит к повышению материнской смертности, а потеря зрения или необходимость в постоянном диализе значительно усложняют уход за новорожденным и за самой матерью после родов. Таким образом, возможность беременности у женщины с СД при наличии выраженных сосудистых осложнений следует рассматривать лишь после всестороннего обследования и учета всех медицинских и психосоциальных ограничений.

Компенсация углеводного обмена

До наступления беременности, во время обследования и лечения осложнений следует достичь компенсации СД. Это возможно на фоне интенсифицированной сахароснижающей терапии (диетотерапия, дозированные физические нагрузки, самоконтроль гликемии (не менее 7–8 раз в сутки) при режиме многоразовых инъекций рекомбинантных инсулинов человека или их аналогов, разрешенных к применению во время беременности). Контроль гликемии необходимо осуществлять с помощью глюкометров, калиброванных по плазме. Целевые значения гликемии при планировании и во время беременности у женщин с СД существенно отличаются от критериев компенсации углеводного обмена вне беременности (табл. 1).

Женщины с СД типа 2, получающие пероральные сахароснижающие препараты, переводятся на инсулинотерапию еще до отмены контрацепции.

После обучения, обследования и достижения целевых показателей компенсации СД, стабилизации его поздних сосудистых осложнений и лечения сопутствующих заболеваний можно отменить контрацепцию. Для снижения риска пороков развития нервной системы плода всем женщинам назначается прием фолиевой кислоты 0,4 мг/сутки и Йодид калия 250 мкг/сутки при отсутствии противопоказаний.

Если в течение года беременность не наступила, необходимо дополнительное обследование супружеской пары по программе «бесплодие». Протокол наблюдения беременной с СД представлен в таблице 2.

Побочные эффекты метформина: частые и тяжелые Большинство побочных эффектов незначительны, хотя некоторые из них могут потребовать медицинской помощи.

Отзыв метформина пролонгированного действия

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина пролонгированного действия изъять некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (канцерогенного агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните медицинскому работнику. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения диабета 2 типа. Он принадлежит к классу лекарств, называемых бигуанидами.

У людей с диабетом 2 типа уровень сахара (глюкозы) в крови повышается выше нормы. Метформин не лечит диабет. Вместо этого он помогает снизить уровень сахара в крови до безопасного уровня.

Метформин также часто назначают для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но FDA не одобрило его.

Метформин может вызывать легкие и серьезные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов незначительны и в первую очередь влияют на пищеварительную систему. Тяжелые побочные эффекты, такие как лактоацидоз, встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи.

Вот что вам нужно знать о побочных эффектах метформина и когда вам следует обратиться к врачу.

Метформин вызывает некоторые распространенные побочные эффекты. Они могут возникать, когда вы впервые начинаете принимать метформин, но обычно проходят со временем. Сообщите своему врачу, если эти симптомы являются серьезными или вызывают проблемы.

Наиболее распространенные побочные эффекты метформина включают:

  • изжогу
  • боль в животе
  • тошноту или рвоту
  • вздутие живота
  • газы
  • диарея
  • запор
  • потеря веса
  • головная боль
  • неприятный металлический привкус во рту

Тошнота, рвота и диарея являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов, которые возникают у людей, когда они впервые начинают принимать метформин. Эти проблемы обычно со временем исчезают.

Вы можете уменьшить эти эффекты, принимая метформин во время еды. Кроме того, чтобы снизить риск тяжелой диареи, ваш врач, скорее всего, назначит вам низкую дозу метформина, а затем постепенно ее увеличит.

Метформин иногда используется для улучшения чувствительности к инсулину, снижения резистентности к инсулину и регулирования функции яичников у людей с СПКЯ. Снижение уровня инсулина может, в свою очередь, помочь улучшить симптомы СПКЯ, такие как нерегулярный цикл и прыщи. Он используется не по прямому назначению для этой цели. Побочные эффекты этого использования такие же, как и при других применениях.

Использование лекарств не по прямому назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая еще не была одобрена.

Однако врач может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Метформин может вызывать серьезные побочные эффекты.

Лактоацидоз

Хотя очень редко, наиболее серьезным побочным эффектом метформина является лактоацидоз. У метформина есть «коробочная», также называемая «черным ящиком», предупреждение об этом риске. Предупреждение в рамке — это самое серьезное предупреждение, которое выдает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Лактоацидоз — это редкая, но серьезная проблема, которая может возникнуть из-за накопления метформина в организме. Это накопление вызывает дисбаланс рН в вашем теле. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить немедленно в больнице.

Смертность от лактоацидоза, связанного с приемом метформина, составляет от 30 до 50%, но сообщается только о десяти случаях на каждые 100 000 пациенто-лет. Например, если 200 000 человек принимали метформин в течение одного года каждый, то ожидается около 20 случаев.

Дополнительные сведения о факторах, повышающих риск лактоацидоза, см. в разделе «Меры предосторожности».

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов лактоацидоза. Если у вас проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911 или в службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  • сильная усталость
  • слабость
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • головокружение
  • учащенное или замедленное сердцебиение
  • ощущение холода
  • мышечная боль
  • покраснение или внезапное покраснение и повышение температуры кожи
  • боль в животе с любым из этих других симптомов
900 62 Анемия

Метформин может снизить уровня витамина B12 в организме. В редких случаях это может вызвать анемию или низкий уровень эритроцитов. Если вы не получаете много витамина B12 или кальция с пищей, у вас может быть более высокий риск очень низкого уровня витамина B12.

Ваш уровень витамина B12 может улучшиться, если вы прекратите принимать метформин или будете принимать добавки с витамином B12. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием метформина.

Наиболее распространенные симптомы анемии включают:

  • усталость
  • головокружение
  • дурноту

Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, запишитесь на прием к врачу для проверки уровня эритроцитов.

Гипогликемия

Метформин обычно не вызывает гипогликемию или низкий уровень сахара в крови. Однако в редких случаях у вас может развиться гипогликемия, если вы комбинируете метформин с:

  • плохое питание
  • интенсивные физические нагрузки
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • другие лекарства от диабета

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипогликемии, которые могут включать: 0026

  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе
  • головокружение
  • дурнота
  • аномально быстрое или медленное сердцебиение
  • Как предотвратить гипогликемию

    • Принимайте лекарства по расписанию.
    • Соблюдайте сбалансированную диету.
    • Упражнения по назначению врача.
    • Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

    Было ли это полезно?

    По данным Национальной службы здравоохранения, метформин обычно безопасно принимать отдельно или с инсулином во время беременности или кормления грудью.

    Метформин проникает через плаценту, но не связан с повышением частоты проблем или осложнений развития плода.

    Исследование, проведенное в 2018 году, не выявило существенной разницы между частотой серьезных нежелательных явлений у беременных женщин, принимавших плацебо или метформин. Легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще отмечались у женщин, принимавших метформин.

    В обзоре исследований 2016 года были обнаружены доказательства того, что метформин может снижать частоту выкидышей у женщин с СПКЯ.

    Большинство распространенных побочных эффектов метформина связаны с пищеварительной системой. Вы можете свести к минимуму свои шансы на развитие побочных эффектов следующим образом:

    • Начиная с низкой дозы: Лучше всего начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, чтобы уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Типичная начальная доза составляет 500 миллиграммов (мг).
    • Прием метформина во время еды: Прием метформина во время еды может снизить вероятность развития расстройства желудка или желудочного дискомфорта.
    • Прием метформина пролонгированного действия: Вы можете поговорить с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам метформин пролонгированного действия. Этот тип метформина медленно высвобождается с течением времени и обычно имеет более мягкие побочные эффекты. Обязательно обсудите отзыв FDA некоторых марок расширенного выпуска метформина, чтобы убедиться, что вы получите безопасную версию.
    • Принимать таблетки целиком: Таблетки не следует измельчать. Это может ускорить скорость их усвоения.

    Если у вас появляются неприятные побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу. Они могут порекомендовать изменить дозировку типа метформина, который вы принимаете. Возможно, вам придется изменить дозировку, особенно во время стресса.

    Также рекомендуется избегать употребления большого количества алкоголя при приеме метформина, поскольку это может увеличить ваши шансы на развитие лактоацидоза.

    Несколько факторов повышают риск лактоацидоза при приеме метформина. Если какой-либо из этих факторов влияет на вас, обсудите их со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

    Проблемы с почками

    Почки выводят метформин из организма. Если ваши почки не работают должным образом, уровень метформина в вашей системе будет выше. Это повышает риск лактоацидоза.

    Если у вас легкие или умеренные проблемы с почками, ваш врач может назначить вам более низкую дозу метформина.

    Если у вас серьезные проблемы с почками или вам 80 лет или больше, метформин может вам не подойти. Ваш врач, скорее всего, проверит вашу функцию почек, прежде чем вы начнете принимать метформин, а затем снова каждый год.

    Проблемы с сердцем

    Если у вас диабет, у вас повышенный риск сердечных заболеваний. Это потому, что высокий уровень сахара в крови может в конечном итоге повредить ваши кровеносные сосуды. Поэтому контроль диабета с помощью таких лекарств, как метформин, может помочь снизить риск возникновения проблем с сердцем.

    Исследования показывают, что метформин может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у людей с диабетом 2 типа. Это также может снизить риск смерти от сердечной недостаточности и ее повторного возникновения у тех, кто уже испытал ее. Однако эти преимущества не видны у людей, не страдающих диабетом.

    Проблемы с печенью

    Вы не должны принимать метформин, если у вас серьезные проблемы с печенью. Ваша печень очищает молочную кислоту от вашего тела.

    Серьезные проблемы с печенью могут привести к накоплению молочной кислоты. Накопление молочной кислоты повышает риск лактоацидоза. Метформин также повышает риск, поэтому принимать его при проблемах с печенью опасно.

    Употребление алкоголя

    Употребление алкоголя во время приема метформина повышает риск гипогликемии. Это также повышает риск лактоацидоза, потому что увеличивает уровень молочной кислоты в организме.

    Во время приема метформина не следует употреблять большое количество алкоголя. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя безопасно для вас, пока вы принимаете метформин.

    Для получения дополнительной информации прочитайте об опасностях употребления алкоголя при использовании метформина и о том, как алкоголь влияет на диабет.

    Хирургические или радиологические процедуры

    Если вы планируете операцию или рентгенологическую процедуру с использованием йодного контраста, вам необходимо прекратить прием метформина перед процедурой. Эти процедуры могут замедлить выведение метформина из организма, повышая риск лактоацидоза. Поговорите со своим врачом о конкретных сроках прекращения приема метформина.

    Ваш врач также может сообщить вам, когда безопасно возобновить прием метформина после процедуры. Как правило, вы получаете добро, когда ваши тесты функции почек возвращаются к норме.

    Если ваш врач прописал метформин и обеспокоен его побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Вы можете просмотреть эту статью вместе с ними. Обязательно задавайте любые вопросы, например:

    • Каких побочных эффектов следует опасаться?
    • Имею ли я высокий риск лактоацидоза?
    • Есть ли другое лекарство, которое может вызвать меньше побочных эффектов?

    Ваш врач может ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с возможными побочными эффектами.

    метформин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Предупреждения:

    В редких случаях слишком большое количество метформина может накапливаться в организме и вызывать серьезное (иногда смертельное) состояние, называемое лактоацидозом. Лактацидоз более вероятен, если вы пожилой человек, если у вас есть заболевания почек или печени, обезвоживание, сердечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, если вы перенесли операцию, если у вас есть рентген или процедуры сканирования с использованием йодсодержащего контраста, или если у вас вы употребляете определенные наркотики. При некоторых состояниях ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства на короткое время. Спросите своего врача или фармацевта для получения более подробной информации.

    Прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы лактоацидоза, такие как необычная усталость, головокружение, сильная сонливость, озноб, посинение/холодная кожа, боль в мышцах, учащенное/затрудненное дыхание, замедленное/нерегулярное сердцебиение или боль в животе с тошнотой/рвотой/диареей.

    Как применять метформин гидрохлорид

    Перед тем, как начать принимать метформин и каждый раз, когда вы будете получать добавку, прочитайте информационный листок для пациентов, если он имеется у вашего фармацевта. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Принимайте это лекарство внутрь по назначению врача, обычно от 1 до 3 раз в день во время еды. Пейте много жидкости при приеме этого лекарства, если иное не предписано врачом.

    Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, реакции на лечение и других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства и растительные продукты). Чтобы снизить риск побочных эффектов (таких как расстройство желудка), ваш врач может дать вам указание начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Внимательно следуйте инструкциям своего врача.

    Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Не забывайте использовать его в одно и то же время каждый день.

    Если вы уже принимаете другое лекарство от диабета (например, хлорпропамид), тщательно следуйте указаниям врача по прекращению/продолжению приема старого лекарства и началу приема метформина.

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Следите за результатами и делитесь ими со своим врачом. Сообщите своему врачу, если ваши показатели сахара в крови слишком высокие или слишком низкие. Возможно, вам потребуется изменить дозировку/лечение.

    Побочные эффекты

    См. также раздел «Предупреждения».

    Могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка возвращаются позже (после приема одной и той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом своему врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

    Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Метформин обычно не вызывает низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если этот препарат назначают с другими лекарствами от диабета. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, чувство голода, нечеткость зрения, головокружение или покалывание рук/ступней. Это хорошая привычка носить с собой таблетки глюкозы или гель для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, съев быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпейте фруктовый сок или недиетические газированные напитки. Немедленно сообщите своему врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, выполняете необычно тяжелые физические упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте по регулярному графику и не пропускайте приемы пищи. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам следует делать, если вы пропустите прием пищи.

    Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, покраснение, учащенное дыхание и запах фруктового дыхания. Если эти симптомы возникают, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваши лекарства от диабета.

    Прекратите прием этого лекарства и немедленно сообщите своему врачу, если возникнет очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. раздел «Предупреждения»).

    Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Меры предосторожности

    См. также раздел «Предупреждение».

    Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на метформин; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

    Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: серьезных проблемах с дыханием (таких как обструктивная болезнь легких, тяжелая астма), проблемах с кровью (таких как анемия, дефицит витамина B12), заболеваниях почек, заболеваниях печени .

    Перед хирургическим вмешательством или любой процедурой рентгенографии/сканирования с использованием йодсодержащего контраста сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства и растительные продукты). Возможно, вам придется прекратить прием этого лекарства на короткое время для операции/процедуры. Спросите у своего врача или стоматолога инструкции перед операцией/процедурой.

    У вас может возникнуть помутнение зрения, головокружение или сонливость из-за очень низкого или высокого уровня сахара в крови. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не выполняйте никаких действий, требующих бдительности или ясного зрения, пока вы не будете уверены, что можете выполнять такие действия безопасно.

    Ограничьте употребление алкоголя при использовании этого лекарства, так как это может увеличить риск лактоацидоза и развития низкого уровня сахара в крови.

    Высокая температура, «мочегонные таблетки» (диуретики, такие как гидрохлоротиазид), чрезмерное потоотделение, диарея или рвота могут вызвать обезвоживание и увеличить риск лактоацидоза. Прекратите принимать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу, если у вас продолжительная диарея или рвота. Обязательно пейте достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, если ваш врач не дал вам иных указаний.

    Может быть труднее контролировать уровень сахара в крови, когда ваше тело находится в состоянии стресса (например, из-за лихорадки, инфекции, травмы или хирургического вмешательства). Проконсультируйтесь с врачом, потому что повышенный стресс может потребовать изменения вашего плана лечения, лекарств или анализа сахара в крови.

    Пожилые люди могут подвергаться большему риску побочных эффектов, таких как низкий уровень сахара в крови или лактоацидоз.

    Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам использовать инсулин вместо этого продукта во время беременности. Внимательно следуйте инструкциям своего врача.

    Метформин может вызывать изменения менструального цикла (стимулировать овуляцию) и повышать риск наступления беременности. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом об использовании надежного контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства.

    Метформин проникает в грудное молоко в небольших количествах. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

    Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

    Взаимодействия

    Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

    Бета-блокаторы (такие как метопролол, пропранолол, глазные капли от глаукомы, такие как тимолол) могут предотвратить учащенное/учащенное сердцебиение, которое вы обычно ощущаете, когда уровень сахара в крови падает слишком низко (гипогликемия). Эти препараты не влияют на другие симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как головокружение, чувство голода или потливость.

    Многие лекарства могут влиять на уровень сахара в крови, что затрудняет его контроль. Прежде чем начать прием, прекратить прием или заменить какое-либо лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как лекарство может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови. (См. также раздел «Побочные эффекты». ) Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

    Взаимодействует ли метформин гидрохлорид с другими препаратами, которые вы принимаете?

    Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

    Передозировка

    Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Передозировка может вызвать лактоацидоз. Симптомы передозировки могут включать: сильную сонливость, сильную тошноту/рвоту/диарею, учащенное дыхание, замедленное/нерегулярное сердцебиение.

    Не передавайте это лекарство другим людям.

    Примите участие в программе обучения диабету, чтобы узнать больше о том, как управлять своим диабетом с помощью лекарств, диеты, физических упражнений и регулярных медицинских осмотров.

    Узнайте о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови и о том, как лечить низкий уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом.

    Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как функция почек, функция печени, уровень сахара в крови, гемоглобин A1c, общий анализ крови) должны быть выполнены до начала приема этого лекарства и во время его приема. Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

    Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните, во время еды. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

    Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

    Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

    Изображения

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: G 12

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, покрытую ежевикой, с надписью «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Надпись: H 103

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белыйФорма: круглаяИмпринт: 850

    Это лекарство представляет собой белые овальные таблетки с насечками, покрытые пленочной оболочкой, цвета ежевики, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: SG 106

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: SG 105

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Надпись: G 10

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белыйФорма: круглаяИмпринт: H 102

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: логотип и 103

    Это лекарство представляет собой белые овальные таблетки с насечками, покрытые пленочной оболочкой, цвета ежевики, с оттиском «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: 10 00

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 435

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: C 474

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: 1 4 A

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: A 13

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: S G 1 07

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: IP 218 500

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: Z 71

    Это лекарство представляет собой белые овальные таблетки с насечками, покрытые пленочной оболочкой, цвета ежевики, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: 69 Z

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: H 104

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 500

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 397

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: логотип 102

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Надпись: G 11

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 70 Z

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: L 11

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: LL

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: MF 1 G

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: E 213

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 1000 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: продолговатая Выходные данные: MF 3 G G

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: овальная Выходные данные: логотип 101

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, ежевичную, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 227

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с оттиском «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 134

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 500 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: A 12

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 228

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    метформин 850 мг таблетка

    Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: MF 2 G

    Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с насечками, покрытую пленочной оболочкой, черничного цвета, с надписью «G 12».

    Найдите другое лекарство
    Найдите другие лекарства, которые лечат ваше заболевание

    Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен с лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением может быть разрешено применимыми условиями использования.

    УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *