Малыш весом 500 граммов: как выхаживают недоношенных детей в Новосибирске. ФОТОРЕПОРТАЖ — Новости Новосибирска

Я РОДИЛСЯ!

Тишина и спокойствие в коридорах — первое, что замечаешь, войдя в Родильный дом №7. Главный врач Виктор Греф приветствует гостей и готов провести экскурсию по отделениям учреждения. Но для начала нужно надеть одноразовый халат, шапочку, бахилы, так как все помещения стерильны.

Первая остановка — родовой блок. Здесь происходит самое важное — подготовка к рождению и появление на свет малышей. В учреждении два зала, где одновременно могут рожать 10 женщин. Звонкий плач младенцев слышен издалека.

«Туда нельзя — роды», — отводит любопытных от дверей главврач.

Перед этим событием женщины некоторое время находятся в предродовом отделении. Схватки они переживают в светлых палатах с кроватями. Медики контролируют готовности пациенток к сложному и важному процессу. В помещении установлены консоли с оборудованием, мониторами, кислородом и другой необходимой техникой.

В родовом блоке на свет появляются как доношенные дети, так и недоношенные. Первых спустя недолгое время выписывают из больницы вместе с матерью, а вот вторые остаются в стационаре, так как им предстоит долгий и сложный путь: набрать вес, развить все внутренние органы, окрепнуть и вырасти до необходимых для полноценного дальнейшего развития размеров.

ГЛАВНЫЙ ПОМОЩНИК ПО ВЫХАЖИВАНИЮ

Пациент, появившийся на свет раньше планируемого срока, ещё не выработал иммунитет, у него очень хрупкая кожа и недостаточно развиты внутренние органы. Как помочь ему преодолеть тяжесть мира, когда он к этому совершенно не готов? В России 20 лет назад около 80% недоношенных малышей с весом до одного килограмма не выживали или получали инвалидность. По данным Минздрава России, в настоящее время процент выживаемости пациентов составляет 98%.

Такой огромный скачок выживаемости произошёл благодаря оснащению роддомов и перинатальных центров специальным современным оборудованием — кувезов. Используют подобное оборудование и сотрудники роддома №7.

Большой аппарат с трубками и проводами, в центре которого размещён ящик из прозрачного стекла — инкубатор. Устройство помогает поддерживать необходимую для малыша температуру и влажность, подаёт ему кислород.

«Перед вами реанимационный комплекс, транспортный инкубатор, который позволяет оказывать первую помощь детям как доношенным, так и недоношенным. Одно из преимуществ нашего родильного дома — наличие подобного оборудования. Оно позволяет стабилизировать и улучшить состояние ребёнка в течение первых 10–15 минут жизни», — объясняет работу устройства заведующий отделением интенсивной терапии и реанимации новорождённых Александр Нуждин.

«Если для улучшения состояния необходимо больше времени, то мы не спешим транспортировать ребёнка, пока не добьёмся необходимых показателей жизненно важных функций. Только после этого со стабильными параметрами мы перевозим младенца в отделение реанимации новорождённых», — добавил он.

Инкубатор позволяет не тревожить недоношенного малыша — устройство перекатывают из родового блока в реанимационный. При поступлении ребёнка в новое отделение прибор переподключают на стационарный аппарат вентиляции лёгких и системам для проведения инфузионной терапии. То есть фактически новорождённого не перекладывают.

В роддоме №7 используют подобный комплекс уже десять лет. В 2016 году оборудование меняли на более современное.

«Раньше инкубаторы использовали часто, но на протяжении последних двух лет с родильного дома сняли категорию пациентов до 34 недель, поэтому теперь гораздо реже. Используем комплексы только в экстренных случаях. Например, если роженицу невозможно транспортировать из родильного отделения в родовспомогательное учреждение третьего уровня — перинатальный центр», — отмечает заведующий.

К экстренным пациентам относят самую тяжёлую категорию — детей с массой тела до 750 граммов. Как правило, такие малыши рождаются во время кесарева сечения. У матери в таком случае обычно развивается кровотечение, оттого перевезти её и ребёнка в другую больницу нет времени. Младенцы рождаются в течение 15–30 минут. Тогда для выхаживания применяют кувез, который минимизирует последствия преждевременных родов.

«Сверху аппарата можно увидеть источник тепла, инфракрасное излучение, оно позволяет избежать гипотермии (переохлаждения). Несмотря на то, что инкубатор можно открывать, ребёнок не остывает. Температура в инкубаторах индивидуальная, зависит от срока гестации и массы тела недоношенного. Чем меньше масса, тем выше температура и влажность. В комплексе находится система контроля, которая подстраивает эти параметры под состояние малыша», — рассказывает заведующий Александр Нуждин.

Медик отметил, что в 2021 году здесь выходили ребёнка весом 500 граммов.

ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

С ноября 2021 года в роддоме №7 после реорганизации увеличили количество коек в послеродовом отделении — с 45 до 60 мест. После расширения в учреждении открыли пост второго этапа выхаживания новорождённых, который позволяет роженицам не переводиться в другие лечебные учреждения, а пребывать в роддоме до полного восстановления недоношенного малыша.

«Открытие поста второго этапа позволяет нам избежать вызывающих стресс у детей и матерей перевозок и довести тяжёлых детей до стабильных показателей в родильном доме, независимо от массы тела и срока гестации. В палатах есть всё необходимое», — отмечает заведующий.

В год в роддом поступает от 230 до 260 детей на пост интенсивной терапии. Около 60–90 малышей переводили раньше в детские больницы для долечивания и доращивания. Теперь такой необходимости нет.

БОК О БОК С МАЛЫШОМ

Очень гордится персонал роддома палатами совместного пребывания матери и недоношенного ребёнка. После реанимации или операций женщину могут перевести в специальное помещение. Здесь находится мебель и консоли с розетками, разводками газов. К ним подвозят кувез с новорождённым и подключают около матери. Она может ухаживать за ребёнком не отлучаясь в реанимацию.

«Мать ухаживает за ребёнком, а персонал роддома выполняет медицинские манипуляции. Нахождение рядом укрепляет контакт мамы с ребёнком, что существенно снижает вероятность госпитального инфицирования у пациентов из категории высокого риска», — отмечает заведующий.

Матерей обучают использовать аппарат, пока малыш находится в реанимации. Женщина знает, за какими параметрами на мониторах необходимо следить (сатурация, артериальное давление, ЭКГ, частота дыхания), как использовать зонд для кормления. Со слов медика, мать гораздо нежнее и трепетнее следит за малышом, чем медицинский персонал, быстрее реагирует на изменение показателей.

Всего в роддоме четыре палаты совместного пребывания. О них давно мечтали, и наконец, планы осуществились. В стране совсем немного медучреждений с подобными помещениями. Это современный и удобный способ выхаживания недоношенных детей.

Самое долгое пребывание недоношенных малышей в роддоме — 2,5 месяца. Три-четыре дня они находятся в реанимации, затем их перемещают к матери. Если масса тела экстремальная, то на 10–14 день.

ДЕТСКАЯ РЕАНИМАЦИЯ

После рождения и операций малыши пребывают отдельно от матери в отделении детской реанимации. Оно рассчитано на шесть пациентов. Во время посещения роддома в палате находилось три доношенных ребёнка — весом около 2,3 килограмма. За ними ухаживают медсёстры. Матери приходят сюда каждые три часа.

Заведующий отмечает, что в роддоме №7 в отделение реанимации новорождённых начали пускать матерей ещё в 1997 году. Они кормили сцеженным молоком детей и ухаживали за ними. Тогда в стране даже не думали о такой методике, а здесь её уже внедрили.

Отделение оснащено качественным и дорогостоящим дыхательным оборудованием для всех существующих видов респираторной поддержки, следящего оборудования, шприцевые насосы.
На одного ребёнка рассчитано пять шприцевых насосов. Один для зондового медленного кормления, четыре для инфузионной терапии. Иногда состояние пациентов настолько тяжёлое, что количество насосов увеличивают до 8–10 штук, в зависимости от необходимой медикаментозной терапии.

Поступающего из родового блока ребёнка не нужно перекладывать на стационарные системы благодаря транспортному оборудованию. Кувезы привозят и подключают в палате. Подобный способ помогает избежать прикосновений и беспокойства недоношенного и не провоцирует кровоизлияние в головной мозг, как было раньше. Современные транспортные системы исключают такие риски.

НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ ВЫРАСТАЮТ ЗДОРОВЫМИ?

Заведующий отделением интенсивной терапии и реанимации новорождённых Александр Нуждин уверен, недоношенные дети в течение жизни психологически и физически сохранны, но у них возможны особенности.

«С достижением срока 40 недель проблемы незрелости внутренних органов или неврологического характера не всегда решаются. Ведь у малыша при рождении могли не развиться лёгкие, головной мозг и другие системы. Известная проблема — ретинопатия недоношенных (тяжёлое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей, — прим. редакции). Иногда некоторые осложнения идут шлейфом на протяжении всей жизни», — отмечает медик.

Врач приводит в пример головной мозг недоношенного. На 22–23 неделе у малыша ещё не появились извилины на полушариях. Поэтому важно подвести ребёнка к доношенному сроку, чтобы органы полностью сформировались. Это сложный путь.

«Для решения проблем малыш не должен испытывать стресс. А мы понимаем, что это невозможно. Для ребёнка стресс буквально всё — аппарат искусственного дыхания, шумы, влажность, большое количество прикосновений медперсонала или матери. Это агрессивная и враждебная среда, хоть и предназначена она для спасения», — вздыхает заведующий.

Самый маленький ребёнок, которого получилось выходить в отделении реанимации за всё время существования седьмого родильного дома, — девочка из тройни, рождённая в 1998 году. Она весила 380 граммов, остальные двое по 760 и 610 граммов. Все дети выжили, но из-за недостаточных технологий тех времён у малышей развилась ретинопатия. У одного из тройни тяжёлая версия заболевания — на одном глазу. У двух девочек осложнений не возникло, но появилось незначительное нарушение зрения, которое можно решить ношением очков.

Чаще недоношенные дети рождаются, если мать не следит за здоровьем, плохо питается. Конечно, исключений достаточно, например, повлиять могут заболевания женских половых органов, инфекции, беременность с помощью ЭКО, аборт или различные патологии. Но современные методы лечения, оборудование и профессионализм врачей помогают спасать недоношенных детей, выхаживать их и подготавливать к полноценной жизни.

В роддоме на протяжении многих лет используют новые технологии и методы, помогая малышам полноценно развиваться и улучшать состояние здоровья. Качество ухода растёт, а вместе с ним количество выживших недоношенных детей.

Подписывайтесь на нас в Instagram!

 

Ранее на портале:

Новосибирские врачи спасли недоношенного младенца с тяжёлым пороком сердца

 

Фотографии: архив портала Om1. ru

Первые недели недоношенного малыша: к чему готовиться

Чем отличается уход за новорожденным, если он родился раньше срока, и как помочь ему «догнать» других младенцев

Вы были не готовы к тому, что малыш появится на свет раньше срока? Никто, к сожалению, не застрахован от преждевременных родов. Причины разнообразны, от многоплодной беременности до инфекции и сильного стресса. К счастью, современная медицина умеет выхаживать большинство недоношенных. О специальных правилах ухода рассказывает врач-неонатолог Милана Басаргина.

Ребенок считается недоношенным, если он родился при сроке беременности 36 недель и менее. Большинство недоношенных детей рождаются с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см. По данным Госкомстата РФ, частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0–7,3% по отношению к числу родившихся. Среди недоношенных около 80% составляют дети, родившиеся при сроке беременности 32–36 недель. Глубоко недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке менее 32 недель и с весом до 1500 г.

Рождение недоношенного малыша — это всегда повод для особых тревог и волнений родителей. Врачам, близким и самому ребенку предстоит большая работа, чтобы наверстать упущенные недели или даже месяцы внутриутробного развития.

Нередко появившийся раньше срока ребенок вызывает у родителей чувство страха, вины и безысходности — и тогда появляются повышенная гиперопека, тревожность, разочарование. Но современная медицина хорошо справляется с такими ситуациями, и при должном домашнем уходе и правильно подобранном курсе реабилитации (об этом позаботятся специалисты!) даже глубоко недоношенные дети не просто выживают, но уже к 1,5–3 годам догоняют своих ровесников.

Объект повышенного внимания

Каждому новорожденному нужно внимание патронажных сестер и педиатров, но в случае преждевременных родов малыша постоянно наблюдают несколько специалистов: педиатр, кардиолог, невролог, офтальмолог, по показаниям — пульмонолог, ортопед, иммунолог. На диспансерном учете такие дети могут находиться до 7 лет. Это не значит, что у всех недоношенных детей обязательно будут проблемы со здоровьем, но так как риск высок, родителям лучше быть начеку и помнить, что любые мелочи могут иметь значение. Не бойтесь задавать врачу абсолютно любые вопросы, какими бы нелепыми они вам ни казались!

Первые недели в роддоме — очень сложный период, когда ни в коем случае нельзя дать чувству вины, тревоге и страху овладеть всеми вашими мыслями. Надо поддерживать позитивный настрой, чтобы передавать свое спокойствие малышу. За поддержкой можно обратиться к психологу, который есть в перинатальном центре или родильном доме.

Недоношенному малышу очень опасно встречаться с инфекциями. Поэтому после выписки ребенка домой чужих людей лучше пока попросить воздержаться от визитов. А вот со всеми домашними ребенку лучше познакомиться поближе, чтобы он мог привыкнуть к их микрофлоре и выработать иммунитет.

Сон и температура

В первый месяц ребенок, рожденный раньше срока, будет очень много спать. Некоторые такие малыши спят до 22 часов в сутки. Во сне они набирают силы. Многие родители беспокоятся, но в таком количестве сна нет ничего страшного. Через месяц малыш окрепнет, будет больше бодрствовать, станет, как все остальные младенцы, беспокоиться от колик, капризничать и вести себя более активно.

Следите за температурой! У недоношенного малыша слабо развита подкожная клетчатка и еще совсем незрелая система терморегуляции, поэтому ему требуется больше тепла. Воздух в комнате должен быть прогрет до 22—25ºС. Самого же малыша дополнительно обогревают грелками с водой 60—65ºС. Использовать можно от одной до трех грелок — в зависимости от степени недоношенности ребенка и температуры в помещении. Грелки нужно обернуть полотенцами или пеленками и разместить под одеялом в ногах, а также поверх одеяла по бокам ребенка, на расстоянии ладони от него. Никакого прямого контакта грелок с кожей младенца! Для постоянного контроля температуры под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Менять грелки нужно через каждые полтора-два часа, поочередно, чтобы сохранять постоянный обогрев. А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом).

К концу первого месяца ребенок начнет самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача — чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Питание по часам

Ребенку, даже спящему, тоже нужна еда, поэтому в первое время кормить лучше не по требованию, а с периодичностью, которую укажет врач.

Вот уж кому точно требуется грудное вскармливание, так это малышу, поторопившемуся родиться. Грудное молоко предотвращает ряд неврологических проблем, повышает иммунитет. Грудное молоко — это живая ткань организма, которая подстраивается под потребности ребенка. Аналогов такого питания нет!

Незрелый кишечник очень плохо воспринимает пищу, но железо, например, из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Маме недоношенного ребенка нужно приложить все усилия, чтобы к моменту выписки малыша из роддома сохранить лактацию. Если сделать этого не удалось, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Если у крохи нет сил сосать, молоко нужно сцеживать и давать из пипетки или из соски.

Ежедневный уход

Одежда

Если малыш родился с массой тела более 2 кг, его не нужно кутать. Ему подойдет такая же одежда, как и другим (доношенным) младенцам. Другое дело крохи весом меньше 2 кг. Им нужно гораздо больше вещей. В гардеробе должен быть трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки. Одетого таким образом ребенка можно завернуть в байковое одеяло или положить в шерстяной конверт, а сверху укрыть фланелевым одеялом. Открытым остается только личико! Кстати, бывают специальные ползунки с подкладкой из натуральной шерсти в области стоп, которая стимулирует рефлекторные зоны, оказывая не только согревающее, но и тонизирующее и общеукрепляющее действие.

К концу первого месяца можно постепенно отказаться от конверта и одеяла. Поскольку у таких малышей особое внимание следует обращать на развитие дыхательной системы, их нельзя стеснять тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание… по весам

Малыши легче 1500 г остаются без ежедневных купаний в первые 2–3 недели. Остальным же новорожденным с низкой массой тела достаточно подождать с принятием ванны 7–10 дней. Температура воды в ванночке должна быть 38ºС, а в комнате, где происходит купание, — не менее 25ºС.

Короткие прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки на 10–15 минут, начиная с двухнедельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25–26ºС). Время пребывания на свежем воздухе можно постепенно довести до 1–1,5 часов.

Осенью и весной (при температуре воздуха до 10ºС) можно гулять только с грудничками в возрасте 1–1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8–10ºС гулять с недоношенными детьми можно только, начиная с 2 месяцев при достижении ими массы тела 2800–3000 г.

Жизнь под наблюдением

Недоношенных детей наблюдают врачи по месту жительства. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога. В возрасте 1–2 недель и далее для профилактики рахита добавляют в пищу по назначению врача витамин D, назначают массаж и закаливание.

Прививки недоношенным требуют индивидуального подхода. У каждого из них свой календарь прививок. У тех, кто здоров и родился с массой тела более 2000 г, прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не делают. Ее сделают, когда малыш станет весить не менее 2500 г в индивидуально определенные врачом сроки.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокардиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. В 2, 6, 12 и 24 месяца желательно провести ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ).

Хотя все эти процедуры могут занять много времени, не отказывайтесь от подобных услуг. Самое трудное для семей с недоношенными детьми — признать, что некоторые проблемы пока остаются, ведь так хочется позабыть все сложности первых недель. Но регулярное наблюдение — самый надежный способ избежать осложнений.

Теплая обстановка

Для малыша важна не только температура окружающей среды. Ему просто жизненно необходимо ваше тепло. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу — для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Очень хорошо для этих целей подойдет слинг. Ведь недоношенного малыша нужно доносить в прямом смысле! В одном американском госпитале волонтер по имени Дэвид Дойчмен уже больше 12 лет помогает выхаживать новорожденных в отделении интенсивной терапии. Он именно что «выхаживает» младенцев. Просто держит и носит на руках. Дэвид приходит в госпиталь и проводит время с недоношенными младенцами, родители которых не всегда могут находиться рядом с ними. Мужчина носит детей на руках, качает их и поет им колыбельные. Это помогает восполнить дефицит родительского тепла. Похоже, это и есть — самое главное.

     

Наш консультант: Милана Басаргина — заведующая отделением патологии новорожденных детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Министерства здравоохранения России, кандидат медицинских наук, врач-неонатолог

Ранняя выписка из больницы недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении

Клинические испытания

. 1997 янв-февраль;17(1):29-32.

Х Круз ¹ , N Guzman, M Rosales, J Bastidas, J Garcia, I Hurtado, M E Rojas, J E Hodgman

Филиалы

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Валье, Кали, Колумбия.

• PMID: 9069061

Клинические испытания

H Cruz et al. Дж. Перинатол. 1997 январь-февраль.

. 1997 янв-февраль;17(1):29-32.

Авторы

Х Круз ¹ , Н. Гусман, М. Росалес, Дж. Бастидас, Дж. Гарсия, И. Уртадо, М. Э. Рохас, Дж. Э. Ходжман

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Валье, Кали, Колумбия.

• PMID: 9069061

Абстрактный

Цель: Цель этого исследования заключалась в том, чтобы выяснить, возможна ли ранняя выписка из больницы для отобранных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ).

Дизайн исследования: Было проведено рандомизированное клиническое исследование выписки новорожденных с ОНМТ из отделения интенсивной терапии новорожденных с массой тела 1300 г и массой тела 1800 г, в которой сравнивали прибавку в весе и заболеваемость инфекцией. Сорок три младенца с ОНМТ, находившиеся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных и в клиниках последующего наблюдения Университетской больницы Кали, Колумбия, были включены в исследование с весом от 1300 до 1350 г, когда они соответствовали поведенческим критериям для выписки, а семейный дом был закрыт. одобренный.

Полученные результаты: Не было различий в прибавке веса или заболеваемости в домашней группе по сравнению с больничной группой. Значительная экономия койко-дней и расходов на госпитализацию была достигнута для домашней группы. Семейное сотрудничество было усилено в домашней группе.

Выводы: Ранняя выписка из больницы при весе от 1300 до 1350 г безопасна для младенцев с ОНМТ при правильном отборе на основе поведенческих критериев и одобрения окружающей среды. Потенциальную экономию больничных расходов следует учитывать при выделении ресурсов на постоянную поддержку таких новорожденных.

Картинка в картинке: Традиционно принято откладывать выписку недоношенных детей из больничных яслей до тех пор, пока не будет достигнут заданный вес (2000 г или более). Однако длительная госпитализация связана с многочисленными побочными эффектами, в том числе с задержкой установления связи между матерью и ребенком, сокращением времени персонала для ухода за больными младенцами, повышенным риском внутрибольничных инфекций и высокими затратами. В этом исследовании изучалась гипотеза о том, что ранняя выписка из больницы безопасна и осуществима для младенцев с очень низкой массой тела при рождении, когда индикаторами выписки служат поведенческие и родительские критерии, а не достигнутый вес.

В исследование включались недоношенные дети из больницы Universitario del Valle в Калле, Колумбия, с массой тела 1300-1350 г, если они соответствовали следующим критериям: поддержание нормальной температуры тела в открытой кроватке, кормление из соски не менее 120 кал/кг/ день, последовательное увеличение веса в течение как минимум 3 дней, бессимптомное течение и отсутствие лекарств в течение как минимум 3 дней, а также домашняя обстановка, одобренная социальным работником (например, дом на одну семью с коммунальными услугами и телефоном, доступом к транспорту и готовностью родителей участвовать в дообследовании). 43 ребенка соответствовали этим критериям; 27 выписаны, 16 остаются в больнице. Продолжительность пребывания в стационаре составила 23,5 дня для домашней группы и 42,5 дня для госпитальной группы. 2 ребенка в домашней группе были повторно госпитализированы, 1 с диареей и 1 с пневмонией; У 1 ребенка в стационарной группе развился нозокомиальный клебсиеллезный аэробактериальный менингит. Не было различий в прибавке массы тела или заболеваемости инфекциями между 2 группами, а также младенческой смертности в период исследования (до 40-недельного возраста). Родители выписанных детей посещали все приемы в клинике. Эти результаты подтверждают осуществимость этой стратегии и позволяют предположить, что у некоторых детей с очень низкой массой тела при рождении поведенческое развитие может быть продвинутым даже при такой низкой массе тела, как 1300-1400 г.

Похожие статьи

• Ранняя выписка из отделения интенсивной терапии младенцев с очень низкой массой тела при рождении: критический обзор и анализ.

  Мерритт Т.А., Пиллерс Д., Проус С.Л. Меррит Т.А. и соавт. Семин Неонатол. 2003 Апрель; 8 (2): 95-115. doi: 10.1016/S1084-2756(02)00219-1. Семин Неонатол. 2003. PMID: 15001147 Обзор.

• Ранняя выписка с вмешательством на уровне сообщества для детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование.

  Casiro OG, McKenzie ME, McFadyen L, Shapiro C, Seshia MM, MacDonald N, Moffatt M, Cheang MS. Касиро О.Г. и др. Педиатрия. 1993 г., июль; 92 (1): 128–34. Педиатрия. 1993. PMID: 8390644 Клиническое испытание.

• Влияние грудного молока на госпитальные расходы и продолжительность пребывания детей с очень низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии.

  Паркер Л.А., Крюгер С., Салливан С., Келечи Т., Мюллер М. Паркер Л.А. и соавт. Adv Неонатальный уход. 2012 авг; 12 (4): 254-9. doi: 10.1097/ANC.0b013e318260921a. Adv Неонатальный уход. 2012. PMID: 22864006

• Рост, эффективность и безопасность кормления обогащенным железом обогатителем грудного молока.

  Берсет С.Л., Ван Эрде Дж.Э., Гросс С., Штольц С.И., Харрис С.Л., Хансен Дж.В. Берсет С.Л. и соавт. Педиатрия. 2004 декабрь; 114 (6): e699-706. doi: 10.1542/пед.2004-0911. Epub 2004, 15 ноября. Педиатрия. 2004. PMID: 15545616 Клиническое испытание.

• Здоровье и госпитализация после выписки у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

  Дойл Л.В., Форд Г., Дэвис Н. Дойл Л.В. и соавт. Семин Неонатол. 2003 г., апрель 8(2):137-45. doi: 10.1016/S1084-2756(02)00221-X. Семин Неонатол. 2003. PMID: 15001150 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Ранняя выписка недоношенных детей — индийская перспектива.

  Сони А., Кадам С., Пандит А., Патоле С. Сони А. и др. J Clin Diagn Res. 2016 дек;10(12):SC21-SC23. doi: 10.7860/JCDR/2016/21176.9110. Epub 2016 1 декабря. J Clin Diagn Res. 2016. PMID: 28208967 Бесплатная статья ЧВК.

• Ранняя выписка с поддержкой на дому кормления через желудочный зонд для стабильных недоношенных детей, которые не наладили полноценное пероральное питание.

  Коллинз, Коннектикут, Макридес М., Макфи А.Дж. Коллинз КТ и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 8 июля 2015 г.; 2015(7):CD003743. doi: 10.1002/14651858.CD003743.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26154426 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Содействующие факторы смерти у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с помощью анализа методом траектории.

  Годжазаде М., Велаяти А., Маллах Ф., Азами-Агдаш С., Мирния К., Пири Р., Нагави-Бехзад М. Годжазаде М. и соавт. Niger Med J. 2014 Sep;55(5):389-93. дои: 10.4103/0300-1652.140378. Нигер Мед Дж. 2014. PMID: 25298603 Бесплатная статья ЧВК.

• Воздействие неонатальных служб по месту жительства: многоцентровое исследование.

  Лэнгли Д., Холлис С., Фриде Т., МакГрегор Д., Гатрелл А. Лэнгли Д. и др. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002 г., ноябрь; 87 (3): F204-8. doi: 10.1136/fn.87.3.f204. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002. PMID: 12390992 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

• 4343

Подготовка к выписке из отделения интенсивной терапии.

Уделите время уходу за ребенком, когда он находится в отделении интенсивной терапии, чтобы чувствовать себя готовым позаботиться о нем, когда он дома.

Если можете, побудьте с ребенком в отделении интенсивной терапии до выписки, чтобы привыкнуть заботиться о нем самостоятельно.

Научитесь пользоваться медицинским оборудованием или давайте ребенку лекарства, прежде чем забрать его домой.

Выберите лечащего врача до выписки ребенка из отделения интенсивной терапии.

Как подготовиться к тому, чтобы забрать ребенка из отделения интенсивной терапии?

Вам предстоит многое сделать и узнать по мере приближения выписки вашего ребенка из отделения интенсивной терапии новорожденных (также называемого NICU). Выписка означает, что ваш ребенок выписан из стационара, и вы можете забрать его домой.

Чтобы подготовиться к выписке, поговорите со своим партнером, лечащим врачом вашего ребенка и персоналом отделения интенсивной терапии об уходе за ребенком дома. Вот о чем можно поговорить:

• Есть ли у вас дома все необходимое для ухода за ребенком? Есть ли у вас лекарства и оборудование, в которых нуждается ваш ребенок? Вы знаете, как давать ребенку лекарства и пользоваться оборудованием?
• Каким должен быть день выписки? Вы хотите, чтобы семья или друзья были там, когда вы и ваш ребенок вернетесь домой? Или вы хотите, чтобы это были только вы и ваш партнер с ребенком?
• Существуют ли какие-либо видеоролики, курсы, буклеты или приложения, которые могут помочь вам научиться ухаживать за ребенком дома?

Во многих больницах родителям разрешают провести с ребенком одну-две ночи перед выпиской. Это может быть хорошим способом попрактиковаться в уходе за ребенком самостоятельно, пока персонал отделения интенсивной терапии все еще находится рядом, чтобы помочь. Вы, ваш партнер или вы оба можете жить вместе с ребенком и заботиться о нем.

Прежде чем забрать ребенка домой, узнайте у персонала отделения интенсивной терапии о посещении занятий при выписке. Класс при выписке — это урок для семей в отделениях интенсивной терапии, посвященный таким вещам, как:

• Базовый уход за ребенком
• Безопасный сон для вашего ребенка
• Безопасное использование автокресла
• Дайте ребенку лекарство
• Последующий уход за ребенком. Последующее наблюдение — это медицинская помощь, которую получает ваш ребенок после выписки из больницы.

Вы также можете посетить занятия по сердечно-легочной реанимации. СЛР означает сердечно-легочную реанимацию. Это то, что вы делаете, чтобы помочь тому, у кого перестало дышать или чье сердце перестало биться. Посещение занятий по сердечно-легочной реанимации и выписке поможет вам чувствовать себя более комфортно, ухаживая за ребенком дома.

Что делать, если ваш ребенок отправляется домой из отделения интенсивной терапии на медицинском оборудовании?

Перед тем, как вашего ребенка выпишут из отделения интенсивной терапии, поговорите с поставщиками медицинских услуг о медицинском оборудовании, которое понадобится вашему ребенку, когда он вернется домой. Ваш куратор может помочь заказать оборудование и запланировать учебные занятия, чтобы вы научились им пользоваться. Ваш куратор также может помочь вам организовать уход на дому, если в этом нуждается ваш ребенок. Это когда медсестра приходит к вам домой, чтобы позаботиться о вашем ребенке.

Вот что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя готовым к использованию медицинского оборудования вашего ребенка:

• Узнайте, как использовать оборудование, пока ваш ребенок все еще находится в отделении интенсивной терапии. Например, если у вашего ребенка есть трахеостомическая трубка или гастростомическая трубка, очищайте и ухаживайте за кожей вашего ребенка и трубкой вместе с поставщиками вашего ребенка, пока вы не почувствуете себя комфортно, делая это самостоятельно. Трахеостомическая трубка (также называемая трахеостомией) представляет собой дыхательную трубку, которая вводится в дыхательное горло ребенка через отверстие в шее. Гастростомическая трубка (также гастростомическая трубка) — это трубка для кормления, которая вводится прямо в желудок. Проживание вместе с ребенком дает вам хорошую практику использования медицинского оборудования вашего ребенка.
• Приведите свой дом в порядок. Например, вы можете переместить спальню вашего ребенка на первый этаж, чтобы облегчить уход за ним. Поместите все медицинские принадлежности вашего ребенка в шкаф или ящик на кухне и промаркируйте их, чтобы все знали, где они находятся. Используйте такие вещи, как полки для душа, органайзеры для обуви, которые крепятся к дверям, или пластиковые контейнеры для организации медицинского оборудования. Ваш куратор в больнице может помочь вам спланировать подготовку вашего дома.
• Убедитесь, что электричество в вашем доме работает с оборудованием вашего ребенка. Если у вас старый дом или вашему ребенку требуется более одного вида оборудования, вам может потребоваться обновить электрическую систему. Электрик или кто-то из компании, производящей оборудование, может прийти к вам домой, чтобы проверить вашу систему. Если вы арендуете свой дом, поговорите со своим арендодателем о том, что вам нужно.

Какие анализы необходимо сделать вашему ребенку перед выпиской из отделения интенсивной терапии?

Прежде чем ваш ребенок отправится домой из отделения интенсивной терапии, он может пройти несколько тестов для проверки общего состояния здоровья. Например, она может сдать анализ крови или проверить слух. Ваш ребенок также может пройти тест автокресла. Для этого теста ее врач сажает вашего ребенка в автокресло и проверяет его сердце и дыхание, чтобы убедиться, что он в безопасности в сидячем положении.

Чего ожидать в день выписки?

Медицинский работник вашего ребенка встречается с вами перед тем, как вы заберете ребенка из отделения интенсивной терапии. На этой встрече задайте любые вопросы, касающиеся ухода за ребенком. Перед выпиской из больницы получите копию выписки из больницы у одного из поставщиков медицинских услуг вашего ребенка. Это отчет о лечении вашего ребенка в отделении интенсивной терапии. В нем также указано, какое последующее лечение ему необходимо. Вы можете поделиться отчетом с другими поставщиками медицинских услуг, которых ваш ребенок посещает после отделения интенсивной терапии.

Нуждается ли ваш ребенок в последующем наблюдении после выписки из отделения интенсивной терапии?

Да. Возможно, вы выбрали поставщика медицинских услуг для своего ребенка еще до его рождения. Если ваш ребенок родился раньше срока, возможно, у вас не было возможности найти поставщика услуг. Убедитесь, что вы выбрали поставщика, который заботился о младенцах с таким же заболеванием, как у вашего ребенка.

Многие поставщики услуг заботятся о младенцах и детях. Вы можете выбрать:

• Педиатр . Это врач, который имеет специальную подготовку для ухода за младенцами и детьми. Чтобы найти педиатра для вашего ребенка, доберитесь до aap.org/referral .